Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsioonile

Lapsed

Lapsel on tsütomegaloviirus. Hoolimata selle aine laialdasest levikust planeedil ei ole tavaliste elanike kohta üldse teadmisi. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida täpselt, ei mäleta. Dr Eugene Komarovsky on kättesaadaval kujul öelnud, et see on viirus, mida see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsid leiavad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse tutvuda kuulsa arsti teabega.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmarguse okastraadiga ja lõpus näeb välja nagu käik.

Selle inimese viiruse tekitamine põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmnemise. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse pääsemist saab ta juba pikka aega seal rahumeelselt eksisteerida, ilma et oleks olemas märke tema kohalolekust. Selle "taluvuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenset viirust, mis läheb paljunemisele ja põhjustab haigust ainult teatavate tegurite all. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsioonile kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel mitmeid ravimeid, elades keskkonnasaastast piirkonda, sageli ja suurtes kogustes kodumasinate kemikaale.

Tsütomegaloviirus meeldib asuda süljenäärmetes. Sealt läheb ta läbi kogu keha.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad on piisavalt kogunenud, isegi nõrgestatud immuunsus ei saa enam põhjustada tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Edastusrajad

Kui täiskasvanute puhul on peamine nakkusjuht seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kontakti nakatunud inimese süljega, mistõttu seda mõnikord nimetatakse ka suudlusviiruseks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle rinnaga lootele ja see võib põhjustada tema arengus üsna tõsiseid väärarenguid. Sünnituskanalis olevate limaskestade kokkupuutel võib laps nakatuda töö ajal. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumist oma elu esimestel päevadel.

Teine viis tsütomegaloviiruse ülekandmiseks on veri. Kui puru on asendatud vereülekannet doonorilt, kes on viirus, samuti elundite siirdamine nakatunud doonorilt lapse muutub seda vedajate tsütomegaloviirus.

Oht

Eugene Komarovski tõestab seda asjaolu: planeedil oli 100% eakatest mingil viisil kokkupuude tsütomegaloviirusega. Noorukite seas leitakse ligikaudu 15% nendest, kellel on juba selle ravimi antikehad (see tähendab, et haigus on juba üle viidud). 35-40 aastaga on antikehad CMV-le leitud 50-70% -l inimestelt. Pensionile on viirusega immuunsusega inimeste arv isegi suurem. Seega on üsna raske rääkida viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud, kes on taastunud, ei tea isegi sellist infektsiooni - see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik vaid rasedatele naistele ja nende sündimata lapsele, kuid ka tingimusel, et tulevase ema kokkupuude loote tiinuse ajal CMV-ga tekkis esmakordselt. Kui naine varem oli haigestunud ja tema veres leiti antikehi, pole lapsele mingit kahju. Kuid esmane infektsioon raseduse ajal on lapsele ohtlik - see võib sureb või kaasasündinud väärarengute oht on kõrge.

Kui lapse nakatumine leiab aset raseduse ajal või kohe pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni. See on päris tõsine diagnoos.

Kui laps on viirust juba kogenud oma teadvusel olevas elus, räägivad nad nakatuda. Seda on võimalik ületada ilma raskusteta ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad sageli: mida tähendab see, kui nad leiavad lapse vereproovis antikehasid tsütomegaloviiruse (IgG) suhtes ja panevad + CMV ees? Ega muretseda pole, ütleb Evgeny Komarovsky. See ei tähenda, et laps on haige, kuid ütleb, et tema kehas on antikehi, mis ei luba tsütomegaloviirusel teha oma "mustat tööd". Nad arenesid ennast, kuna lapsel oli juba selle viirusega kokkupuude.

Peate muretsema, kui lapsel on vereanalüüsi tulemustes IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel pole veel antikehi.

Nakkuse sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist vastsündinul määrab sünnitushaigla lasteosakonna arst. Nad kohe pärast trumlite ilmumist valgusesse teevad laiendatud vereanalüüsi.

Omandatud nakkuse puhul peaksid vanemad olema teadlikud, et inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni 1,5 kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepanelik ema ei tekita vähimatki kahtlust ja kahtlust - need on väga sarnased tavalise viirusnakkusega:

  • keha temperatuur tõuseb;
  • on hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis kiiresti läbib bronhiidi);
  • seal on märke joobe, last ei ole isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui teie lapsel on immuunsüsteemi et kõik on korras, see annab tugeva vastulöök viirus selle levik peatada ja veres beebi on need IgG - antikeha. Siiski, kui te oma kaitse lihav väike poiss ei piisa, võib nakkus "peida" ja omandada aeglane, kuid sügavus kujul, mis mõjutab siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldisel kujul kannatavad maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ja ravi lastel

Üldiselt leitakse tsütomegaloviirus lastel juhuslikult, kui vereanalüüsil on CMV-vastased antikehad (tsütomegaloviiruse infektsioon). Peaaegu 60% lastest on nakatunud CMV infektsiooni, kuid viiruse teatud aja, nimelt enne, ei avaldub vähendada immuunsüsteemi, see on varjatud faasi (puhkeolekus). Allpool räägime selle haiguse põhjuste ja ravi ning samuti, kuidas tsütomegaloviiruse nakkust lastel esineb.

Põhjused

Üldised põhjused

Esmapilgul tungib põhjustav aine tungida hingamisteede, seedetraktist või suguelundudesse läbi suu ja nina limaskestade. Laste CMVI valdkonnas ei toimu tavaliselt muutusi (muutusi). Kui organismis leidub viirus, eksisteerib see igavesti, olles varjatud faasis kuni lapse keha immuunpuudulikkuse hetkeni.

Immuunsuse puudujäägi põhjused võivad olla järgmised:

  • keemiaravi;
  • sagedased katarraalsed haigused - ARI, ARVI, tonsilliit;
  • tsütostaatikumide kasutamine (raku jagunemist pärssivad ravimid);
  • HIV, AIDS;
  • rasked haigused.

Lastel on tsütomegaloviiruse nakatumise allikas ainult viiruse kandja - isik, kellel on CMV. Vaatame mitmeid infektsiooni edastamise variante:

  • transplatsentaarne - nakkus levib lootele sissetungides viirust nakatunud ema platsenta kaudu;
  • infektsiooni kokkupuuteviis - kui süljes suudlemine suudab suuõõne ja kõri limaskestadele läbi kõri ülemisesse hingamissüsteemi;
  • õhus olev ülekandeliin - viiruse kandja aevastamine või köha selle ajal sellega suhtlemisel ja ka sülje abil;
  • leibkonna nakkuse levimisviis - leibkonna esemete üldine kasutamine.

Tavaliselt esineb tsütomegaloviiruse infektsioon enamasti kahe aasta vanuselt. Lapsed lähevad juba lasteaiasse või kooli, kuid isiklik hügieen ei ole täpsem. Lisaks soovivad nad vahetada erinevaid asju või jagada toitu ja erinevaid maiustusi.

Loote infektsiooni marsruudid uteros või vastsündinud laps

Vastsündinud laps võib nakatuda haigestunud emaga sünnitusjärgse perioodi jooksul või imetamise ajal (50% infektsioonidest). Lapse tsütomegaloviirus võib esineda emahaiguse korral tsütomegaloviiruse akuutse või akuutsega. Sellisel juhul põhjustab loote nakatumine laste kaasasündinud tsütomegalia arengut.

Eriti tõsine oht on siis, kui loote viirusnakkus tekib raseduse algul, umbes esimese kolme kuu jooksul. See võib kaasa tuua surma laps, ja tsütomegaloviirusnakkusega imikutel võib mõjutada esinemist vead erinevate plaan - deformatsioon või haigus siseorganeid.

Tsütomegaloviiruse klassifitseerimine lastel

CMV-il on palju erinevaid vorme:

  • latentne (talveunne) või äge;
  • lokaliseeritud (patoloogilise protsessi moodustamiskoht);
  • generaliseerunud (ebanormaalse protsessi levik kogu kehas või üksiku organi seas infektsiooni allikast);
  • omandatud;
  • kaasasündinud.

Reeglina esineb vastsündinutel CMVI emakasiseseks. Enamasti juhtub see, kui naine on seda haigust nakatunud enne lapse sündimist või raseduse ajal. Loote nakatub platsenta kaudu. Kui nakkus esineb raseduse varases staadiumis, siis kõige sagedamini rasedus lõpetab abordi.

Sümptomid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid

Neonataalse (neonataalse perioodi) nakkuse korral võivad tsütomegaloviiruse sümptomid lastel muutuda edasise arengu nõrkadeks. Viirus aitab kaasa südamehaiguse tekkele, patoloogilisele kõrvalekalletele aju moodustumisele ja muudele tõsistele ebanormaalsetele protsessidele lapse kehas.

Tsütomegaloviirusnakkuse esinemise esimesed sümptomid lastel on järgmised:

  • lihaste hüpotoon (vähenenud toon);
  • üldine nõrkus;
  • letargia;
  • rahutu uni;
  • toidu võimetust neelata;
  • isutus vähenenud.

Suhteliselt rasketel juhtudel on surmaga lõppenud tulemus võimalik, võib-olla esimestel nädalatel pärast sündi.

Kui nakatatakse kolmandas trimestris, ei ole lastel üldjuhul kaasasündinud väärarendid täiesti puudulikud. Ei saa aga olla tüsistused, mis on avaldunud kollatõbi (maksas ja sapiteede), hemolüütiline aneemia (nakkusveresus), vesipea (ajuturse) ja muude raskete patoloogiate.

Omandatud tsütomegaloviiruse märgid

Omandatud tsütomegaloviirus võib avalduda väga harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt on see varjatud faasis, mis ei näita mingit mõju lapse kehale, mis näitab lapse immuunsuse kõrget taset. Seega takistab immuunsüsteem selle viiruse paljunemist aktiveerumist.

Kui lastel on madal immuunsuskaitsetase, väljendatakse haigust sagedaste külmetushaigustega. See võib olla SARS, kõrge kehatemperatuuriga ägedad hingamisteede infektsioonid ja lümfisõlmede põletik.

Kroonilise immuunpuudulikkusega nakatatakse tihti lasteorganismi. Praeguses olukorras võivad lapse organismi teatud süsteemid lokaliseeruda (paiknevad) võimalike tüsistustega:

  • närvisüsteem;
  • seedetrakt;
  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • genito-urineerimissüsteem.

Selle viiruse vormi ravitakse üsna pikka aega, enamasti - edutult. Kuid keerulise tüübi CMVI on väga haruldane. Haigusnähud ja ravimeetodid on oluline teave. Vanemad, kes hoolivad oma laste füüsilisest tervisest, soovivad kindlasti vältida tsütomegaloviiruse lubatavat negatiivset mõju.

Diagnostika

Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni õigesti diagnoosimine väga raske, sest manifestatsioonid on visuaalselt sarnased teatud külmetushaigustega. Ravil olev arst kontrollib hoolikalt lapsi, kui see on vajalik, juhised uuringu läbiviimiseks.

Analüüsib

Tsütomegaloviiruse avastamiseks lastel on vajalik testid:

  1. veri C- ja G-klassi immunoglobuliinide esinemiseks tsütomegaloviirusele. M-klassi M immunoglobuliinide tuvastamine CMV-le veres räägib primaarsest infektsioonist ja kui immunoglobuliine tuvastatakse, siis G tähistab haiguse kroonilist liikumist;
  2. PCR abil uriini ja sülje abil saate patogeeni ise esile tuua;
  3. üldise vereanalüüsi käigus lastel uuritakse erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu;
  4. biokeemilised vereanalüüsid maksaensüümide uurimiseks.

Instrumentaaluuringute meetodid

See uuring määratakse otstarbekohaselt:

  1. Kõhuõõne ultraheli maksa ja põrna uurimiseks;
  2. MRI või aju ultraheliuuring põletikuliste fookuste uurimiseks.

Üldise nakkushaiguse korral suunatakse lapsi silmaarsti uurimiseks põhjaosa juurde.

Ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel sõltub lapse vanusest, haigusvormist ja selle raskusastmest. Viiruse unerežiim (latentsus) ei vaja erirežiimi. Sellisel juhul peavad lapsed erilist tähelepanu pöörama järgmiste aspektide täielikule esitamisele:

  • ratsionaalne toitumine;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus;
  • lapse keha kerge karestamine;
  • suurenenud psühholoogiline mugavus.

Probiootikumid (inimestele, apatogeensed bakterid, mikrofloora taastamine) ja vitamiinide kompleksid aitavad vältida düsbakterioosi ja maksimaalset seedimist parandada.

Tsütomegaloviiruse ravi on vajalik ainult CMV ägeda vormi põdevatel lastel. Haiguse mononukleosiast sarnane vorm ei vaja erilist ravi, kuid aktiivselt kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Sõltumatu tsütomegaloviirusega ja ka raskete manifestide (manifestide) vormidega viiakse tavaliselt läbi kompleksne ravi ja viirusevastane ravi hõlmab järgmisi vorme:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • anti-tsitomegaloviiruse immunoglobuliin (Cytotect);
  • interferoon (Viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad märkimisväärset toksilist kõrvalmõju vereringesüsteemile, samuti neerudele ja maksale. Sellisel juhul määratakse need ravimid lastele juhul, kui nende terapeutiline toime on märkimisväärselt suurem kõrvalnähtude suure ohu korral. Mõningat toksilisuse vähenemist registreeritakse interferooniga viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel.

Kahjuks ei viirusevastased ravimid leevendavad viiruse lapsi ega põhjusta lõplikku paranemist. Kuid nende praktiline kasutamine õigeaegselt takistab komplikatsioonide tekkimist ja viirust otseses mõttes tõlgendab latentse režiimi ja täielikult inaktiivse vormi.

Selleks, et mitte kahjustada lapse tervist, on kohustuslik pediaatrite konsultatsioon, et teada saada, kuidas ravida tsütomegaloviirust ja mida. Vajadusel annab käimasolev arst eksamite juhiseid sellistele spetsialistidele, kes:

  • Nakkushaiguse arst;
  • neuroloog;
  • nefroloog;
  • uroloog;
  • ENT;
  • oftalmoloog (okulist);
  • hepatoloog;
  • gastroenteroloog;
  • hambaarst;
  • pulmonoloog;
  • immunoloog.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse infektsioon, mis lekib teatud vormid, ei vaja alati ravi. Samuti tuleb märkida, et CMV-ga ennetav ravi ei ole lubatud, eriti vastsündinutel. Seetõttu peate esimesel nakkuskahtlil viivitamatult pediaatriga konsulteerima.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV) on üks TORCH infektsioonide seas kõige tavalisematest mitte-hooajalistest nakkushaigustest. Selle erilised antikehad avastati vastsündinutel (2%) ja alla ühe aasta vanustel lastel (kuni 60% lastest). Selle nakkuse ravi on üsna keeruline ja sõltub haiguse vormist.

Käesolevas artiklis saate teada, mida lapsevanemad peavad teadma tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks.

CMVI põhjused

CMV põhjustab tsütomegaloviirust herpesviiruste hulgast. On mitmeid viiruste sorte (tüvesid). Nakkuse allikaks on ainult isik (haige või viiruse kandja). Kõik nakatunud isiku heited on nakkusohtlikud: ninaõõgastus ja sülg; pisarad; uriini ja soolte liikumine; genitaaltrakt.

Edastusliinid:

  • õhu tilguti;
  • kontakti (otsene kokkupuude ja kasutusobjektide kasutamine);
  • parenteraalne (läbi vere);
  • transplatsentaarne;
  • nakatunud elundi siirdamisel.

Vastsündinud laps võib emalt saata mitte ainult uteros (platsenta kaudu), vaid ka otseselt sünnitusprotsessi ajal sünnitustrossi ajal (siseruumides). Loote nakatub ägeda haiguse või ema ägenemise korral raseduse ajal.

Eriti ohtlik, kui looteinfektsioon esineb esimesel kolmel raseduskuul, sest see toob kaasa selle surma või mitmete elundite ja deformatsioonide defektide esinemise. Kuid 50% juhtudest saavad lapsed oma ema piima nakatumist.

Lapsed võivad nakatuda ka teistest nakatunud lastest lasteaedades ja koolides, sest õhupõletik nakatumise tee on CMV peamine. On teada, et selle vanuse lapsed võivad üksteisega edasi kukutada õunat või komme, närimiskummi.

Viiruse sissepääsuugid on hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad. Viiruse kasutuselevõtukohas ei muutu. Viirus, allaneelamisel, jääb selle sisse kogu eluajaks süljenäärmete ja lümfisõlmede kudedes. Organismi normaalse immuunvastuse korral puudub haiguse ilmingud ja need võivad esineda ainult ebasoodsate teguritega (kemoteraapia, raske haigus, tsütotoksiline ravi, HIV-nakkus).

Viirus on ebastabiilne väliskeskkonnas, inaktiveeritakse külmutamise ja kuumutamise teel temperatuurini 60 ° C, on tundlik desinfektsioonivahendite suhtes.

Tundlikkus viirusele on suur. Immuunsus pärast ülekantud CMV-i ei ole stabiilne. See viirus mõjutab erinevaid organeid. Mõjutatud rakud ei sure, nende funktsionaalne aktiivsus püsib.

CMVI klassifikatsioon

CMV-le iseloomustavad mitmesugused vormid: latentne ja äge, lokaliseeritud ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Üldistatud on paljude sortide sõltuvalt primaarorgani kahjustustest.

Vorm sõltub viiruse teedest (äge - parenteraalse, latentse - muul viisil), immuunsusest (koos immuunpuudulikkusega, üldise infektsiooni tekkimisega).

CMVI sümptomid

Kaasasündinud tsütomegalia

Kaasasündinud CMVI manifestatsioonid sõltuvad loote nakatumise perioodist. Kui nakatatakse enne 12 nädala möödumist, võib loode sureb või laps sünnib võimalike arenguhäiretega.

Pärast loote nakatumist hiljem äge vorm nakkuse ilmub sageli KNS: vesipea, STRABISM, nüstagm, krambid, suurenenud toon lihaseid, raputada jäsemete, näo asümmeetria. Sünnitusel on täheldatud märkimisväärset hüpotroofiat. Väga sageli mõjutatud maksa: kaasasündinud tuvastasime hepatiit või tsirroosi, sapiteede imperforate.

Need lapsed väljendatud kollasust naha kestab kuni 2 kuud, on tähistatud melkotochechnye hemorrhages naha vere lisand võib tunduda väljaheites, okse, verejooks nabanööri haava.

Võimalikud hemorraagia siseorganites ja ajus. Maks ja põrna suurendatakse, suurendatakse maksaensüümide aktiivsust. Veres on aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine. Süljenäärmed on tingimata mõjutatud.

Kuid mitte alati sünnipärane vorm ilmub kohe pärast sündi. Mõnikord tuvastatakse see enneaegset või kooliealist korioretiniidi kujul (silma võrkkesta kahjustus), Corti sisekõrva organi atroofia, vaimse arengu hilinemine. Need kahjustused võivad põhjustada pimeduse, kurtuse teket.

Kaasasündinud CMV-i prognoos on sageli ebasoodne.

Omandatud tsütomegalia

Lasteaedade CMV algne infektsioon võib ilmneda ARVI-ga sarnase haiguse kujul, mis muudab diagnoosi keeruliseks. Sellisel juhul ilmub laps:

Latentne periood (nakkuse hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni): 2 nädalat kuni 3 kuud. Kõige sagedamini aga ilmneb latentne vorm ilma selgete sümptomitega, mis tuvastatakse kogemata seroloogilises vere uuringus. Immuunsuse vähenemise korral võib see liikuda akuutse lokaliseeritud või üldise vormi.

Millal lokaalne vorm (siaaladeniit), süljenõuline (sagedamini), keelealused, submandibulaarsed näärmed. Mürgistuse sümptomid ei väljendu järsult. Lapsed ei saa kehakaalu kaalust alla võtta.

Üldine mononukleososarnane vorm on äge algus. On mürgistuse sümptomid (nõrkus ja peavalu, lihasvalud), emakakaela lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemine, külmavärina temperatuuri tõus. Mõnikord tekib reaktiivne hepatiit. Veres leidub lümfotsüütide arvu suurenemist ja enam kui 10% atüüpiliste rakkude arvu (mononukleaarsed). Haiguse käik on healoomuline, taastumine tuleb.

Kopsu vorm mis avaldub pikaajaliselt põletikulise pneumoonia kujul. Seda iseloomustavad: hingeldamine, ninakinnisus (läkaköha meelde tulemine), köha, huulte tsüanootiline varjund. Kopsud kopsudes on ebastabiilsed. Röntgenogrammis esineb kopsu struktuuri suurenemine, võib tekkida kopsude tsüstid. Röga analüüsimisel tuvastatakse mega-rakud.

Millal aju vorm areneb meningoentsefaliit. Seda vormi iseloomustavad krambid, jäsemete lihaste parees, epilepsia krambid, teadvuse häired, vaimsed häired.

Neerud see on üsna levinud, kuid seda on harva diagnoositud, sest patoloogia manifestatsioonid on väga vähe: uriinis suureneb valk, tuvastatakse epiteelirakkude arv ja tsütomegal-rakud.

Maksa vorm on väljendunud hepatiidi alaädalasena. Laps pikka aega hoiab kerget ikterilist sklera, nahka ja lima. Veres on suurendatud bilirubiini osa, suurendab maksaensüümide aktiivsus veidi, kuid kolesterooli ja leelisfosfataasi aktiivsus suureneb järsult.

Seedetraktist väljendub püsivas oksendamises, vedelas sagedas väljaheites, puhitus. Iseloomulik ja viivitus laste füüsilises arengus. Polütsüstiline pankrease haigus areneb. Analüüsides väljaheites suurendatud neutraalse rasva hulka.

Millal kombineeritud vorm Selles protsessis on kaasatud palju organeid ja iseloomulikke omadusi omavaid süsteeme. Tavaliselt areneb see immuunpuudulikkuse seisundiga. Kliinilised nähud selle nüüd: raske joove, kõrge palavik igapäevase ulatust 2-4˚S temperatuuril pikema aja jooksul, üldistatud lümfisõlmede suurenemine, laienenud maksa ja põrna, süljenääre kahjustuste, verejooks.

HIV-nakkusega lastel on haiguse eriti raske liik. CMVI kuulub AIDS-i markerhaiguste hulka. Seega, kui lapsel on diagnoositud CMV, viiakse läbi HIV-infektsiooni test. CMVI kiirendab HIV-nakkuse progresseerumist ja põhjustab AIDS-is sageli surma.

Omandatud CMVC-il on pikk jahtumine. Nonsmooth haiguse põhjustatud arengu komplikatsioone: spetsiifiline (müokardiit, pleuriit, entsefaliidi, jne) ja mitte-spetsiifilised (ühinemise sekundaarsete infektsioonide).

CMVI üldiste vormidega on võimalik surmaga lõppeda.

CMVI diagnostika

Arvestades mittespetsiifilised sümptomid CMV infektsioon, siis on vaja eristada erinevaid haigusi nagu hemolüütiline haigus vastsündinu toksoplasmoosi, viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, lümfoom, leukeemia, mumpsi, tuberkuloos.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  • viroloogiline (viiruse tuvastamine süljes, uriinis, veres jne vedelikud);
  • PCR (DNA viiruse ja viirusliku koormuse tuvastamine);
  • tsütoskoopia (iseloomulike rakkude tuvastamine - tsütomegalovid uriinis, süljas, röga mikroskoobi all);
  • seroloogiline (IgM ja IgG klassi spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres);
  • Loote ultraheliuuring (loote koljusiseste kaltsifikatsioonide ja väärarengute avastamine).

Laboratoorsed diagnoosid on eriti olulised haiguse latentse vormi korral. IgG antikehade tuvastamine vastsündinutel võib tõestada ema antikehade olemasolu; tuleb lapse veri uuesti läbi vaadata 3 ja 6 kuu jooksul. Kui nende antikehade tiiter väheneb, võib välistada suguelundite CMV.

Viiruse tuvastamine uriinis või süljes ei kinnita haiguse aktiivsust: see võib erituda uriiniga aastaid ja süljega - juba mitu kuud. Sellisel juhul on peamine kasvu dünaamika klasside M ja G antikehade tiiter. Emakasisene infektsioon on näidustatud IgM-i tuvastamisega veres esimese kahe nädala jooksul pärast lapse elu.

Arvestades, et viirus ei ole keskkonnas püsiv, tuleb materjali uurida viroloogilise analüüsi jaoks hiljemalt 4 tundi pärast aia.

Ravi

CMVI ravi lastel sõltub haiguse vormist, selle tõsidusest ja lapse vanusest. Varjatud vorm ei nõua eritöötlust. Vanemad peaksid lapsele pakkuma üksnes ratsionaalset toitumist, igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, psühho-emotsionaalset mugavust, kehasuurust vastavalt vanusele.

Vitamiinide kompleksid ja probiootikumid aitavad ära hoida düsbakterioosi ja tagavad normaalse seedimise. Õigeaegsed visiidid hambaarsti ja ENT-arsti juurde aitavad tuvastada ja õigeaegselt ravida kroonilisi infektsioonipunkte. Kõik need meetmed on suunatud üldise tervise ja immuunsuse tugevdamisele, et vältida haiguse aktiveerimist.

Ainult CMVI ägeda vormi lapsed vajavad ravi. Mononukleosiiditaolises vormis spetsiifiline teraapia ei ole tavaliselt vajalik, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Väljaspool emakalist infektsiooni ja raske manifestivormiga toimub kompleksne ravi statsionaarsetel tingimustel.

Konkreetsed viirusevastane ravi hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • anti-tsitomegaloviiruse immunoglobuliin (Cytotect);
  • interferoonid (Viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad tugevat toksilist kõrvalnähte verele, neerudele ja maksa süsteemidele. Seetõttu lastele määratakse neile, kui nende toime ületab kõrvaltoimete võimaliku ohu. Interferoonidega viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel on täheldatud teatud toksilisuse vähenemist.

Kahjuks ei viirusevastased ravimid leevendavad viiruse lapsi, ei vii täieliku taastumiseni. Kuid nende kasutamine aitab ära hoida tüsistuste tekkimist ja muudab haiguse varjatud ja passiivses staadiumis.

Sekundaarsete infektsioonide korral antibiootikumid.

Kui üldistatud vormid on olulised vitamiinravi, sümptomaatiline võõrutusravi.

Rasketel juhtudel kortikosteroidid.

Arvestades viiruse ülekaalukat (immunosupressiivset) mõju immuunsusele, on võimalik (vastavalt immunogrammi uuringu tulemustele) immunomodulaatorid (Tactivin).

Mõnel juhul alternatiivmeditsiini meetodid (rahvapärased ravimid, homöopaatia, nõelravi).

Traditsioonilise meditsiini vahendid on suunatud puutumatuse suurendamisele. Traditsiooniline meditsiin pakub kasutatud dekoktide ja tõmmised lehtedest rosmariin, pöördeid, muhke lepp, kask pungad, Lagrits root ja elecampane, linaseemnetest, ja teised - on palju retsepte, kuid nende kasutamine lastel tuleks kooskõlastada raviarsti.

CMVI ennetamine

Praegu ei ole CMVI spetsiifilist ennetamist. Emakasisese nakkuse ennetamiseks soovitatakse rasedate naiste hügieenieeskirju hoolikalt jälgida ja uurida TORCH infektsiooni suhtes. CMVI tuvastamisel rasedale naisele piisava ravi ja spetsiifilise immunoglobuliini (Cytotect) esimese trimestri jooksul 6-12 ml manustamisel iga 2-3 nädala järel.

Kaitske last nakkuste ja hoolika hügieeni eest väikelaste hooldamisel, samuti tuleb neid reegleid õpetada vanematele lastele.

Nakkuste vältimiseks immuunpuudulikkusega lapsed võivad põhjustada mittespetsiifilise immunoglobuliini (sandoglobuliini). Kere vastupanuvõime tugevdamiseks on soovitatav kasutada füto-teed (koer-roos, viburnum, naistepuna). Spetsiaalseid ravimeid - immunostimulaatoreid võib välja kirjutada ainult arst.

Millisele arstile tuleb taotleda

Tsütomegaloviiruse nakkuse ravi on seotud nakkushaiguse arstiga. Lüüasaamisega mitmesuguste organite ja süsteemide lapse profiili ekspertide nõu: neuroloog, gastroenteroloog, hepatoloogiga, nefroloogi, ENT arst, silmaarst, hambaarst, pulmonoloogi. On vaja näidata lapsele immunoloogi. Lapse kasvu ja arengut juhib lastearst.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon lastel -

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel (CMV) on oportunistlike nakkushaiguste tüüpiline esindaja, kes avaldub kliiniliselt ainult immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

Tsütomegalia - viirushaigus, mis avaldub mitmesuguseid sümptomeid, mis voznikayu moodustumise tõttu hiidrakke tüüpilise tsütoplasma intranuclear kandmisel süljenäärmed, siseorganite ja kesknärvisüsteemi.

Rahvusvaheline klassifikatsioon tsütomegaloviiruse infektsioon on sellist tüüpi:

  • tsütomegaloviiruse pankreatiit
  • tsütomegaloviiruse hepatiit
  • tsütomegaloviiruse pneumoonia
  • muud tsütomegaloviiruse haigused
  • täpsustamata tsütomegaloviiruse haigus.

On ka kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus ja tsütomegaloviiruse mononukleoos.

Tsütomegalia on kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, võib mõjutada paljusid lapse organisme ja süsteeme, seda haigusseisundit nimetatakse üldiseks.

Varasema lapse omandatud tsütomegalia jätkub vastavalt mononukleoosi-sarnase sündroomi tüübile. Mõnel juhul mõjutab viirus peamiselt seedetrakti, kopse ja maksa. Või haigus võib võtta üldise vormi. Mõlemad vormid (kaasasündinud ja omandatud) võivad asümptomaatiliselt edasi liikuda. Tsütomegal on vastavalt voolu klassifikatsioonile akuutne ja krooniline.

Mis põhjustab / Põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel:

Patogeen - Herpes-viriae perekonna DNA-d sisaldav viirus - tsütomegaloviirus hominis. Lastel on tsütomegaloviiruse nakkuse allikas ema. Ülekandemehhanismid: vertikaalne ja intranaatne.

Edastusliinid - hematogeenne (transplatsentaarne), kasvav, kontakt, aspireeriv (nakatunud amniootilise vedeliku allaneelamine). Imetavad esimesel eluaastal on rinnapiima kaudu võimalik infektsioon. Varajase vanema lapsed võivad nakatuda kontakt-leibkonna, õhus, ülekandega.

Epidemioloogilisi CMV (tsütomegaloviirus levinud inimpopulatsioonis, erinevaid mehhanisme ja levimisviisidest levimus subkliinilise infektsioonid), samuti funktsioonide Immuunsuse rasedate naiste ja lootele suurendab riski emakasisene nakatumine tsütomegaloviirus.

Tsütomegaloviirusinfektsiooniga patsientidel leitakse viirusega nakatatud rakke uriini, sülje, tserebrospinaalvedeliku ja mõjutatud organite setetes. Viirus säilitab elutähtsat toimet keskkonnas, kus on toatemperatuur. See on tundlik desinfitseerimisvahendite ja eetri suhtes. Viirus on antibiootikumidele vastupidav.

Pathogenesis (mis juhtub?) Tsütomegaloviiruse infektsiooni ajal lastel:

Vastsündinud vastsündinutel esineb 0,2-2,5% juhtudest. Sõltumatud kliinilised vormid tsütomegaloviiruse infektsioon lastel: asümptomaatiline, generaliseerunud. 80% lastest, kes olid üldistatud CMV infektsiooni, mis lisaks neuroloogiliste sümptomite täheldati 17% lastest asümptomaatilise jälgitav haiguse minimaalne aju düsfunktsioon, arengupeetus, neuroosi sarnased häired.

Tsütomegalia viirus, mis on sisenenud eelnevalt nakatamata organismile, tungib rakkudesse ja hakkab aktiivselt replitseeruma. Tsütomegaloviiruse (CMV) rakusisene tungimine on tingitud viiruse ümbrise glükoproteiinide interaktsioonist sihtrakkude retseptoritega. Selle interaktsiooni tulemusel kaetakse viiruse kapsiid rakku, viirus DNA jõuab nakatunud rakkude tuuma, muudab nukleiinhapete sünteesi. Alustatakse replikatsiooniprotsessi, mille tagajärjeks on laste viiruste teke. Mõjutatud CMV rakud on hüpertroofsed, nad suurendavad tuuma. Viimases etapis muundumise nakatunud rakke omandada iseloomulike tunnustega nagu "Kaku silm" (rakkude suurenenud milles protoplasma suurt tuuma suurus on visualiseeritud kujul ribana). Rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad 11МВ rajad, interstitsiaalne põletik, vaskuliit, ümbritsevate kudede düstroofsed muutused. Samas on täheldatud lümfoid-histiotsüütilist infiltratsiooni.

Tütarviiruste nakatamata rakkude replikatsioon ja infektsioon sõltub immuunsüsteemi funktsionaalsest seisundist. Mittespetsiifiline immuunsuse tegurid - interferoon süsteemi, komplemendi, loomulikud tapjarakud - esimesed etapid infektsiooniprotsessi patogeeni aeglase levimiskiirusest ning veelgi võimendavad spetsiifilise immuunsuse ja pärsivad nakatumine puutumata rakkudes. Kuid kõige tõhusa kaitse CMV on pakkuda spetsiifilise immuunsuse (moodustumist spetsiifilised antikehad ja spetsiifilised T-lümfotsüüdid). Spetsiifilist immuunsüsteemi kaitset saab moodustada ainult siis, kui viirused asuvad ja mitte-rakulised. Viiruse rakusisene asukoht kaitseb seda immuunvastusest.

Kliinilised ilmingud: riski looteinfektsioon tõsidus vastsündinud haiguste ja täiendavalt prognoosiga loote CMV infektsiooni sõltuvad iseloomu ja infektsiooni raskusest ema raseduse ajal. Kui naine, kellel puudub tsütomegaloviiruse suhtes immuunsus, nakatakse selle esmakordselt raseduse ajal, põhjustab see esmase CMV-i tekkimist. Tsütomegaloviiruse esinemissagedus primaarsest nakkusest seronegatiivse raseduse korral on vahemikus 30-50%. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on naistel asümptomaatne infektsioon. Sekundaarse tsütomegaloviiruse infektsiooniga on loote emakasisese nakatumise oht oluliselt madalam (2%).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel:

Emakasisest CMV kliinilised ilmingud:

  • petehiaalne lööve (naha väikesed hemorraagid) - 60-80%
  • trombotsütopeeniline purpur - 76%;
  • kollatõbi - 67%;
  • hepatosplenomegaalia - 60%;
  • mikrotsefaalia - 53%;
  • hüpotroofia - 50%;
  • enneaegne - 34%;
  • hepatiit - 20%;
  • entsefaliit -15%;
  • korioretiniit - 12%.

Omandatud tsütomegalia kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood võib kesta vähemalt 15 päeva, maksimaalselt 3 kuud. Kogu selle aja laps on nakkuse kandja.

Tsütomegalia omandamisega nakatub laps sünnitusjärgse ema või meditsiinipersonali eest, kui täiskasvanud on viiruse kandjad. Kui lapsele manustatakse doonoreid ületavatest plasmast / verest ja verd ei ole piisavalt testitud, on infektsioon võimalik.

Haigus võib esineda isoleeritud kahjustus süljenäärmepäritolu või infektsioon lööb, lisaks süljenäärmed ja isegi siseelundites. Omandatud tsütomegal on harva üldistatud. Laps järk-järgult suurendab temperatuuri. Nende sümptomite hulka kuuluvad: kurguvalu, emakakaela lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine. Võib esineda peavalu, kõhuvalu, anoreksia, keha nõrkus.

Orofarünksi limaskestal on pisut punakas, võib täheldada õlivaba mandlite arvu suurenemist.

Muudel juhtudel võivad ilmneda interstitsiaalne pneumoonia, nagu tsüanoos, hingeldus ja nii edasi. Ära saa välistada seedetrakti häired, mis väljendub sage roojamine ja oksendamine. Samuti võib täheldada rikkumise maksafunktsiooni näiteks tume uriin, kollatõbe ja nii edasi. D. ning muutused uriinis.

Haigus kestab kaua. Temperatuur võib iga päev tõusta tasemeni 39-40 ° C. Temperatuuril tõuseb lapsel külmavärinad, mis võivad kesta 2-4 nädalat, harvem pikemat aega.

Kui infektsioon on tingitud vereülekannetest, esineb tsütomegaloviiruse mononukleosi-sarnane sündroom 5-6 nädalat pärast protseduuri.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm erineb selle poolest, et viirus järk-järgult mõjutab paljusid organismi ja süsteeme lapse kehas. Palavik on pikenenud koos üldise nakkusliku toksoosiga. Viirus mõjutab kopse, mis põhjustab interstitsiaalse kopsupõletiku. Seedeelundite lagunemine ilmneb korduvates oksendamise ja mitmekordse väljaheites. Generaliseeruv viirus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi. Parenhüümse hepatiidi, entsefaliidi nähtused on fikseeritud. Üldise vormi vool on pikk.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel:

Oleku diagnoosimiseks tsütomegaloviiruse infektsioon lastel tehakse laboratoorset vereanalüüsi tsütomegaloviiruse spetsiifiliste antikehade - M ja G immunoglobuliinide testimiseks.

Immuunglobuliinide M tuvastamine võib näidata tsütomegaloviiruste esmast infektsiooni või kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni reaktivatsiooni. IgM kõrge tiitrid rasedatel naistel võivad soodustada loote nakatumist. IgM suurenemine määratakse veres 4-7 nädala jooksul pärast nakatumist viirusega ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul.

Tsütomegaloviiruse nakkuse vähenenud aktiivsuse perioodil tekkisid kõrgemad immunoglobuliinid G. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviirust kehas, kuid ei näita nakkusprotsessi aktiivsust.

Kasutades PCR diagnostika on otsustanud tsütomegaloviirus DNA veres ja limaskestade rakud - kraaped emakakaelakanalisse ja kusiti röga, sülg jne Tõhus diagnoosimeetod on kvantitatiivne PCR, mis näitab tsütomegaloviiruse aktiivsust ja sellest põhjustatud nakkusprotsessi. Diagnoos tehakse, kui tsütomegaloviiruse eritumine kogutud materjalist on lubatud.

Sõltuvalt sellest, millise organi nakkust mõjutab, uurib seda patsiendi günekoloog, gastroenteroloog, androloog või teised arstid. Lisaks võib olla ette nähtud kõhuõõne ultraheli, gastroskoopia, kolposkoopia, aju MRI ja teised.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel:

Praegu on kaks peamist ravi valdkonda ja viirusnakkuste ennetamist. Need on virostaatilised ravimid ja spetsiifilised immunoglobuliinid. Nendel kahel raviviisil on olulised erinevused viirusevastase toime mehhanismis.

Gantsükloviiri söömise ajal süstitakse intravenoosselt sisse. Seedetraktist Biousovanie on 15-20%, kuid see on piisav efekti saavutamiseks. Ravimil on kõrge aktiivsus ja see võib koguneda selektiivselt viirusega nakatatud rakkudes, kuid mitte intaktsetes rakkudes. Selle kontsentratsioon nakatunud rakkudes võib olla 30-120 korda suurem kui vereplasmas. See oluline asjaolu selgitab selle ravimi terapeutilise toime suuremat ulatust teistega ja väiksemat komplikatsioonide riski. Plasma valkude seondumine on ainult 9... 30%, mistõttu ravimi tungib hästi erinevate kudede ja vedelike (sealhulgas tserebrospinaalvedeliku) sisse. Enamik ravimeid (80-90%) muutumatul kujul ja 9-karboksümetoksümetüülguaniini metaboliidi kujul eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on ligikaudu 3,3 tundi, kuid neerupuudulikkuse korral võib see tõusta kuni 20 tundi, nii et annust tuleb korrigeerida. Seega, glomerulaarfiltratsioonikiirusel (GFR) alla 70 ml / min - ravimi annust vähendatakse 2 korda; mille GFR on väiksem kui 50 ml / min - annust vähendatakse veel kolmandiku võrra; mille GFR on väiksem kui 25 ml / min, teine ​​1/2 ja GFR väiksem kui 10 ml / min, 3 korda.

Gantsükloviiri kõrvaltoimed: hematotoksilisus (neutropeenia, leuko, trombotsütopeenia); entsefalopaatia; immunosupressioon; reproduktiivse funktsiooni kahjustus meestel ja naistel; mutageenne, teratogeenne ja kantserogeenne toime.

Foskarnet (fosfoonformiaat) manustatakse intravenoosselt. Selle poolväärtusaeg on 2... 4 tundi. Neerude kaudu eritub muutumatul kujul. Foscarnet võib põhjustada luuüdi depressiooni, immunosupressiooni, maksa- ja neerude häireid; sellel on teratogeenne, mutageenne ja kantserogeenne omadus.

Gantsükloviiri ja foskarniidi kasutamisel on vajalik vereanalüüs iga 2 päeva tagant. Raske neutropeenia (alla 500 / μl) ja trombotsütopeenia (vähem kui 25 000 / μl) tuleb ravimeid kiiresti tühistada.

Gantsükloviiri ja foskarnetiga on tsütostaatikumidele nii raviks CMV kombineeritakse mõnikord immuunstimulante või interferonogenic (nt cycloferon jt.), Samuti stimulaatorid vereloomet (nt filgrastiimi jt.) Ja immunoglobuliinid (tsitotekt).

Cytotektiks on tsütomegaloviiruse spetsiifiliste antikehade suure sisaldusega immunoglobuliin. Seda kasutatakse asendusravi vahendina.

Individuaalne talumatus ravimi avaldub peavalu, iiveldus, pearinglus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia, tsüanoos, hingeldus, palavik, külmavärinad, higistamine, seljavalu, lihasvalu. Need sümptomid võivad ilmneda juba 30 minutit pärast infusiooni algust ja täheldatud esimese päeva jooksul. Tõsine anafülaktilised reaktsioonid võivad esineda patsientidel, kellel on raske puudulikkus või puudumine IgA, mis on ligikaudu 30% juhtudest seostatakse antikehasid immunoglobuliin pealkirjas. Kui sellised patsiendid saavad immunoglobuliini preparaadi, moodustavad nad makromolekulaarsete kompleksi IgA - anti-IgA, mis viib anafülaksia. Enne tsütoteki manustamist on kõigil patsientidel soovitatav määrata IgA sisaldus seerumis.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamine lastel:

Ennetusmeetodite hulka kuuluvad mittespetsiifilised: isikliku hügieeni järgimine, konkreetselt ravimite ravimid - gantsükloviir, atsikloviir, foskarnett.

Et välistada tsütomegaloviiruse patsientide nakatumise võimalus elundite ja kudede siirdamise ajal, tuleb hoolikalt valida doonorid ja kontrollida doonormaterjali tsütomegaloviirusnakkuse esinemise suhtes.

Eriti ohtlik tsütomegaloviiruse infektsioon esindab rasedaid naisi, kuna see võib provotseerida raseduse katkemist, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud väärarenguid lapsel. Seepärast kuulub tsütomegaloviirus koos toksoplasmoosi, herpese ja punetistega nakkuste hulka, mida naised peavad raseduse planeerimise etapis läbima.

Milliste arstidega pean silma võtma, kui teil on CMV-nakkus lastel:

Mida sa muretsesid? Kas soovite teada üksikasjalikumat teavet tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta lastel, selle põhjuseid, sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, haigusjuhi kulgu ja seda järgivat toitu? Kas vajate kontrollimist? Võite kohtuda arstiga - Kliinik Eurolab alati oma teenistuses! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite kaudu, konsulteerivad teiega ning annavad vajalikku abi ja diagnoosi. Võite ka seda teha pöörduge kodus arsti poole. Kliinik Eurolab on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär võtab teid üles sobiv päev ja arst külastavad tund. Siin on toodud meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikult kliiniku kõiki teenuseid tema isiklikul lehel.

Kui olete eelnevalt uurimistöö lõpetanud tehke kindlasti oma tulemused arsti kontorisse. Kui uuringuid pole läbi viidud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? On vaja hoolikalt läheneda oma tervise seisundile üldiselt. Inimesed pööravad ebapiisavat tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis on peal ei avalduvad keha, kuid lõpuks selgub, et kahjuks nad on töödeldud liiga hilja. Igal haigusel on oma erisümptomid, iseloomulikud välimised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite määratlus on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks on see vajalik lihtsalt mitu korda aastas läbima tervisekontrolli, mitte ainult selleks, et ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislik vaim organismis ja kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida oma küsimustele vastused ja lugeda näpunäited enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Samuti registreeruge meditsiiniportaalile Eurolab, et olla kursis värskeimate uudiste ja värskendustega saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Lastel esineb tsütomegaloviiruse infektsioon üsna juhuslikult. Väga tihti pärast lapse uurimist nakatumise eest armutab arst arusaamatust: tsütomegaloviiruse antikehad leiti veres.

Enamik last on nakatunud tsütomegaloviirusega, kuid nakkus käitub salaja ja kuni teatud punkt ise ei näita.

Lastel on tsütomegaloviiruse infektsioon aktiveeritud vähenenud immuunsuse taustal ja selle tagajärjed võivad olla väga kurvad: nägemise, kuulmise, luure kadu ja isegi surma kaotus. Millised on tsütomegalia sümptomid ja miks haigus peetakse nii ohtlikeks?

Põhjused

Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjused - DNA sisaldav viirus, üks herpesviiruste perekonnast. Olles mõnda kehasse sisse tunginud, jääb haigusetekitaja kogu eluks. Kui haiguse ilmnemisi ei esine, siis seda infektsiooni vormi nimetatakse kandjaks. Statistika järgi on 80-90% täiskasvanud nakatunud tsütomegaloviirusega ja esimene kohtumine patogeeni esineb lapsega.

Kui vereringesse jõuab, kipub viirus tungima süljenäärmete rakkudesse - see on patogeeni eelistatud asukoht.

Viirus mõjutab hingamisteid, maksa, põrna, aju, seedetrakti, neere.

Puurides viirus ehitab oma DNA südamikku, mille järel algab uute viiruse osakeste tootmine. Nakatunud rakk suureneb märkimisväärselt suurusega, mis andis nimetuse põhjustavaks aineks: ladina keeles tähendab see "hiiglaslikke rakke".

Tavaliselt tsütomegaloviirus lastel mitte põhjustab erksaid sümptomeid ja jätkub salaja. See haigus põhjustab tõsist kahju, kui nõrgestada immuunkaitse, mis esineb järgmistes imikute rühmas:

  • enneaegne ja nõrk;
  • Kaasasündinud väärarengutega lastel;
  • HIV-nakatunud;
  • häiretega immuunsüsteemis;
  • krooniliste haigustega (diabeet, glomerulonefriit).

Kuidas see edastatakse?

Vedaja või haige inimene sekreteerib viirust väliskeskkonda sülje, rinnapiima, uriini, limaskesta kaudu.

Lapse nakatus võib tekkida järgmistel viisidel:

  • Vertikaalne - esineb emakasisese arengu perioodil. Viirus suudab tungida platsenta emakese kehakaalu vereringesse. Eriti suur nakkusoht, kui raseduse ajal on naisel ägeda tsütomegaloviiruse infektsioon.
  • Ema piimaga - kui naisel esineb äge infektsioon või on nakatuda imetamise ajal.
  • Kontakt, õhu kaudu - sünnitust läbides ja vanemas eas, kui laps suhtleb nakatunud inimestega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Arstid jagavad haiguse infektsiooni (kaasasündinud, omandatud) ja levimuse (üldistatud, lokaliseeritud) ajal. Erirühm on tsütomegaloviiruse infektsioon HIV-infektsiooniga lastel.

Kaasasündinud

Kaasasündmust nimetatakse tsütomegaloviiruse infektsiooniks, mis on laps emalt raseduse ajal. Kui nakkus esineb esimesel trimestril, on rasedus katkestatud või sünnib raske arenguhäirega laps. Hilisemas infektsioonis esineb kergemat vormi.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus võib olla:

Tsütomegalia äge vorm ilmneb kohe pärast sündi ja kroonilise tsütomegaloviirusnakkuse ilmnemine areneb esimese elukuu jooksul järk-järgult.

Omandatud

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon beebi nakatunud rinnaga toitmise ajal emalt või kokkupuutel haige isikuga. Alles pärast seda haigust võib lastel olla palju probleeme, enneaegse ja kooliealiste laste jätkamist vastavalt ARVI tüübile.

Selle haiguse kulg võib olla:

  • latentne - lokaliseeritud vorm (viirus elab süljenäärmetes);
  • äge - vastavalt ägeda respiratoorse viirusnakkuse tüübile suureneva temperatuuriga;
  • generaliseerunud - raske vorm paljudes elundisüsteemide võitlusega.

Sümptomid

Tsütomegalia sümptomid sõltuvad lapse haiguse vormist, vanusest ja immuunsusstaadiumist.

Vastsündinud

Tsütomegaloviirus esimestel elupäevadel lastel mõjutab maksa, mis avaldub naha ja silmade kollase värvusega. Uisute ikteruse norm on kuu aja jooksul, nakatunud lastel kestab see kuni kuus kuud. Võib-olla seedimine häiritud, laps lisab kehakaalu, muret.

Hematopoeetilise süsteemi katkestamine koos tsütomegaliaga põhjustab trombotsüütide arvu vähenemise - hüübimist põhjustavad vererakud. Selle tulemusena on lapse nahk lihtne muljumised ilmuvad, võib olla väike hemorraagiline lööve. Sümptomid nagu verejooks nabast, vere segamine eksikaatides ja oksendamine.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel põhjustab ajukoe põletikku (entsefaliit), millele järgneb moodustumine tihedate kaltsineeritavate koostiste kahjustustest. Beebil võib olla sarnaseid sümptomeid krambid, teadvusekaotus, neuroloogilised häired.

Pea suuruse suurenemine tuleneb aju tühjenemisest, mis on tingitud põletikulise vastuse foonil esineva tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemisest.

Kesknärvisüsteemi katkestamine kombineeritakse tavaliselt nägemiskahjustusega. Viirus tungib silma struktuuri ja kahjustab neid, mistõttu laps suudab pilku objektiivi muuta, muuta iirise kuju ja värvi, õpilane. Sageli on tsütomegalia toime püsiv nägemiskahjustus.

Köha, hingeldus, tsüanootiline nahavärv vastsündinud - tsütomegaloviiruse pneumoonia sümptomid. Uriini, ebatavalise värvuse või kibe lõhna vähendamine nad räägivad neerukahjustusest ägeda tsütomegaloviiruse infektsiooniga.

Kaasasündinud nakkus toob kaasa väga tõsised tagajärjed kuni sügava puude ja lapse surmani. Siinkohal ei aita rahvatervisega ravida, on vaja tõsiseid ravimeid.

Üheaastane laps ja vanemad

Alla ühe aasta vanustel lastel omandatakse tavaliselt tsütomegaloviiruseinfektsioon. Haigus esineb kui ülemiste hingamisteede põletik. Last on mures köha, ninakinnisus, valu neelamine, palavik keha Võib liituda lööve kogu kehas punaste laikude kujul.

Beebil on kaela, alumiste lõualuude, kaenlaalude ja kubeme all olevad lümfisõlmed. Puhas lümfisõlmed on valutumad, naha pind on normaalse värvusega.

Vahel laps kaebab kõhuvalu, paremal pool või mõlemal küljel. Valu põhjused - maksa ja põrna suuruse suurenemine. Väike naha ja silmade ikterus - maksakahjustuse sümptomid.

Kuigi haigus sarnaneb tavapärase SARSiga, ei anna rahva ravimeetmed lapse tervenisti välja.

Diagnostika

Lastel tsütomegaloviiruse diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, kuna manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude muude haiguste käiguga. Arst uurib last, seejärel määrab ta tsütomegalia kinnitamiseks vajalikud testid ja uuringud.

Analüüsib

Järgmised testid aitavad tuvastada tsütomegaloviiruse infektsiooni lapsel:

  • Selle toimeaine antikehade vereanalüüsid - kaitsev valk Ig M näitab ägeda infektsiooni ja IgG on umbes krooniline või latentne vorm.
  • Uriini ja sülje PCR - võimaldab avastada patogeeni materjalis.
  • Vere üldanalüüs - lapsel on madalam erütrotsüütide (aneemia), trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
  • Biokeemilised vereanalüüsid - maksaensüümide ALT ja AST tõus, neerukahjustusega, suurendab karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni.

Uriini sade tuleb tingimata läbi uurida mikroskoobi juuresolekul hiiglased rakud tuumas oleva "öölooma silma" kujul kindlustab tsütomegalia diagnoosi.

Instrumentaalsed meetodid

Nad määratakse sõltuvalt sellest, millist süsteemi laps tabab:

  • rindkere röntgenuuring - kui kopsukahjustus on tekkinud, näitab pilt kopsupõletiku tunnuseid;
  • Kõhuõõne ultraheli - näitab maksa ja põrna suurenemist, võimalikku verejooksu neis;
  • Ultraheli või aju MRI - tuvastab aju põletikku või kaltsifikatsiooni.

Üldise infektsiooniga määrab arst silma põhja silmade uurimise. See võimaldab õigeaegselt tuvastada silma struktuuride kahjustusi ja võimaluse korral säilitada nägemine tingimusel, et pakutakse sobivat ravi.

Ravi

Tsütomegaloviiruse ravi lastega, kes on seotud nakkushaiguse arstiga koos lastearstiga. Vajadusel jälgib lapsi neuroloog, silmaarst, nefroloog või uroloog.

Ettevalmistused

Ravimit, mis täielikult eemaldab tsütomegaloviirust, ei ole välja töötatud. Esialgu püüti ravida tsütomegaliaid antigeptiliste ravimitega, kuid see kava ei olnud liiga edukas.

Arst võib määrata gantsükloviir, kuigi väikelaste puhul kasutatakse seda väga meeleheitlikes olukordades kõrge toksilisuse tõttu. Kasutage seda ravimit ainult vanemate lastega raskete infektsioonide korral.

Raske nakkuse korral süstitakse lapsi inimese immunoglobuliini kaitsvate antikehadega, mis aitab vältida haiguse negatiivseid tagajärgi.

Kui lapse tsütomegaloviirus on ARVI tüüpi, määrab arst välja ravimeid, mis leevendavad haiguse sümptomeid:

  • antipüreetikumid - temperatuuril üle 38 ° C;
  • tagavaraks - kui viskoosne röga on köha;
  • immunomoduleeriv - üle 5-aastastele lastele, et kiirendada kaitsvate antikehade tootmist;
  • vitamiin-mineraal - suurendada organismi vastupanuvõimet haigustele.

Akuutse infektsiooni ajal määrab arst voodipesu, palju sooja vedelikku (tee, mee, mors, kompott), ravi rahvapäraste ravimitega: antiseptiliste angerjatega (kummel, sood, jood). See ei kõrvalda haiguse põhjuseid, kuid see hõlbustab oluliselt selle ilminguid.

Ennetamine

Tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine hõlmab isikliku hügieeni reeglite järgimist, sest viirus on kontakti kaudu edastatud. Jalutuskäik värskes õhus, mitmekesine menüü, päeva ratsionaalne režiim - kõik see tugevdab lapse immuunsust ja võimaldab teil viiruse rünnakut kergesti ellu jääda.

Lapse kaitsmiseks kaasasündinud tsütomegalia naine raseduse planeerimise ajal peaks läbi viima tsütomegaloviiruse antikehade analüüsi. Kui antikehi ei leita, määrab arst tulevase ema profülaktilise vaktsineerimise.

Vaktsineerimine tekitab patogeeni suhtes immuunsuse, kaitseb nakatumise ajal nakatumise eest naise.

Rasedus raseduse ajal ägeda infektsiooni raviks rahvatervisega on ebaefektiivne, peate alati ARVI-i sümptomitega konsulteerima arstiga. Kaasasündinud tsütomegali tagajärjed on liiga tõsised, et hoida ära võimalikku ohtu.