Tsütomegaloviirus

Ennetamine

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimi - CMV-nakkus) On nakkushaigus, mis on omistatud perekonnale Herpesviirus. See viirus mõjutab isikut nii uteros kui ka muul viisil. Niisiis, tsütomegaloviirust saab edasi anda seksuaalse, õhutranspordiga toidu kaudu.

Olemasoleva statistilise uuringu kohaselt on antikehad tsütomegaloviirusega leitud umbes 10-15% -l noorukitelt. Juba 35-aastaselt on selliste inimeste arv 40% -ni tõusnud.

Tsütomegaloviiruse teadlased avastati 1956. aastal. Selle viiruse iseärasus on selle afiinsus süljenäärmete kudedega. Seega, kui haigus on lokaliseeritud, siis võib viiruse tuvastada ainult nendel näärmetel. See viirus on inimkehas elus. Kuid tsütomegaloviirusel ei ole kõrge nakkusohtlikkus. Reeglina on pikkade ja korduvate kontaktide tagajärjel viirusega nakatumiseks vajalik sidepidamine vedajaga.

Täna on välja toodud kolm rühma: kontroll tsütomegaloviiruse aktiivsuse üle, mis on eriti aktuaalne küsimus. Need on rasedad naised, inimesed, kellel on taastekke herpes, samuti patsiente, kellel on ohustatud immuunvastus.

Tsütomegaloviiruse põhjused

Inimene võib püüda mitmel viisil tsütomegaloviirust. Seega võib infektsioon tekkida kontakti kaudu nakatunud asjade kasutamisega elundisiirdamise protsessis, samuti enne tsütomegaloviirust nakatunud doonoriga vereülekannet. Haigus levib lisaks seksuaalvahekorda, õhus, raseduse ajal uteros ja sünnituse ajal. Viirus leitakse veres, süljes, rinnapiimas, sperma, naiste suguelundite sekreedist. Kuid viirust, mis siseneb inimkehasse, ei saa kohe tunnustada, sest antud juhul on inkubatsiooniperiood kestnud umbes 60 päeva. Tänapäeval võib viirus olla üldse mitte, kuid pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tekib haiguse järsk algust. Immuunsuse alakoorimine ja sellele järgnev langus muutuvad tsütomegaloviirust põhjustavateks teguriteks. Haiguse sümptomid avalduvad ka stressi tõttu.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

ARVI enamasti on tingimus, mis avaldub tsütomegaloviirusest. Sümptomid, mis sarnanevad ägedate hingamisteede infektsioonidega, ilmnevad haiguse progresseerumise ajal. Sellisel juhul patsient tunneb väga nõrk, väsib kiiresti, märkis ta peavalu, nohu, põletik ja seega suurendada süljenäärmed, sülg hakkab eraldi. Sellisel juhul ilmub patsiendi keelele ja igemele valkjas kattekiht.

Tsütomegaloviiruse üldises vormis mõjutavad mitmed siseorganid. Seega võivad põletikulised protsessid toimuda neerupealiste, põrna, maksakude, neerude, pankrease, neerude kaudu. Selle tulemuseks on sagedane manifestatsioon kopsupõletik, mis tekivad väidetavalt ilma põhjuseta bronhiit, mida on antibiootikumidega raske ravida. Immuunsuse seisund muutub progresseeruva tsütomegaloviirusega inimestel. Eespool kirjeldatud sümptomeid täiendab vastav pilt verest: seega väheneb trombotsüütide arv perifeerses veres. Sageli on selle haiguse puhul ka soole seinad, silma veresooned, perifeersed närvid ja aju. Liiges võib esineda põletikku, nahal lööve.

Kui haigus mõjutab kusepõie süsteemi elundeid, on patsiendil kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid. Haiguse viirusliku iseloomu tuvastamise raskuste korral on seda väga raske ravida antibiootikumid.

Kui viirus siseneb kehasse, siis immuunsüsteem restruktureeritakse. Ja pärast haiguse ägeda faasi lõppu on pikema aja jooksul võimalik esile kutsuda vegetatiivseid vaskulaarseid häireid ja asteeniat.

Inimesed, kellel immuunpuudulikkusega (inimestel kemoteraapiat, HIV-nakkusega, samuti patsientidel, kellele tehakse immunosupressantravi elundite siirdamisel), juuresolekul tsütomegaloviirus võib vallandada ilming väga tõsine haigus. Sellistel patsientidel esinevad kahjustused võivad põhjustada surma.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Kui diagnostika peaks arvestama asjaoluga, et juuresolekul CMV võib tuvastada ainult juhul erilist uurimise uriin, sülg, veri, sperma ja mustamine on suguelunditel ajal esmase infektsiooni või haiguse perioodil äge infektsioon. Kui viirus tuvastatakse mõnel muul ajal, ei ole see diagnostika jaoks kriitiline.

Pärast selle nakatumise saamist kehas hakkab see välja arendama immunoglobuliinid - antikehad tsütomegaloviirusele. Nad peatavad haiguse arengu, seega on see asümptomaatiline. Laboratoorsete vereanalüüside käigus on võimalik selliseid antikehi tuvastada. Siiski ei võimalda antikeha tiitri üksikandmed tuvastada infektsiooni infektsioonist ülekantud infektsiooni. Lõppude lõpuks on viiruse ja tsütomegaloviiruse kandja kehas ja antikehad pidevalt esinevad. Samal ajal ei takista antikehad nakatamist ja tsütomegaloviirust ei tekita immuunsust. Ebaefektiivse diagnoosi korral tuleb patsienti mitu nädalat uuesti testida.

Tsütomegaloviiruse ravi

Kui isikul on diagnoositud tsütomegaloviirus, on haiguse ravi suunatud haiguse kõikide vormide ilmingute ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Lõppude lõpuks pole arstitel vahendeid bakterite kõrvaldamiseks tsütomegalia inimkehas täielikult.

Kui sümptomid ei ilmne patsientidel, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus, ei ole haiguse ravi vaja. Lõppude lõpuks näitab see viiruse kandja normaalset immuunsust.

Kui viirus leitakse veres, siis hõlmab see ravi immuunsüsteemi toetamist ja tugevdamist. Seetõttu on vajalik immunomoduleeriv ja üldine taastav ravi. Samuti on ette nähtud vitamiinide komplekside vastuvõtt.

Tsütomegaloviiruse ravis lastel ja täiskasvanutel on oluline kasutada terviklikku lähenemisviisi ravi määramiseks. Reeglina viirusevastaste ja immuunravimite ravimisel. Õige lähenemisega ravile aktiveeritakse keha kaitsed ja haiguse varjatud vormi aktiveerimine on veelgi kontrollitud.

On väga oluline läbi viia kõik vajalikud uuringud ja määrata õigeaegselt haiguse ägenemine aasta jooksul raseduse ajal. Seega, kui rasedal naisel on tsütomegaloviirus, valitakse ravi, võttes arvesse kõiki tema keha eripära. Kui juhtum on tõsine, on mõnikord soovitatav kasutada abordi. See järeldus põhineb viroloogiliste uuringute, kliiniliste näidustuste, platsenta ja loote ultraheliuuringul saadud informatsioonil.

Immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravi hõlmab kehahoolduse ja temperatuuri. Niisiis, sageli sel juhul soovitavad vanni protseduurid ja need, kellel on teatud väljaõpe, saate perioodiliselt ujuda jäälises vees.

On palju maitsetaimi, mille puljongid stimuleerivad keha üldise seisundi paranemist. Taimede sobilik kasutamine kolorektaalse toimega: koer roos, maisitähis, immortelle, niiskus. Võite loputada suu nõrga lahusega jood.

Tsütomegaloviirus rasedatel naistel

Kuid selle haiguse kõige tõsisemad komplikatsioonid tekivad naistel, kes ootavad beebi. Tsütomegaloviirus ja rasedus - pigem ohtlik kombinatsioon, sest selle haigusega nakatumine põhjustab mõnikord isegi enneaegset sünnitust. See on tsütomegaloviirus, mis on üks kõige tavalisemaid abordipõhjusid.

Lisaks võib haige ema laps sündida madala kehamassiga, samuti kopsude, maksa ja kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega. Tsütomegaloviirus ja rasedus on oht, et laps ei saa üldse ellu jääda. Seega, vastavalt erinevatele hinnangutele sureb 12-30% neist vastsündinutelt. Ellujäänud laste puhul täheldatakse ligikaudu 90% -l juhtudest hilistest komplikatsioonidest: nad võivad kaotada kuulmist, mõnikord esinevad kõnehäired, optilised närvid on atrofeerunud.

Seetõttu on väga oluline samm kontrollida tsütomegaloviirusnakkuse esinemist lapse sündimise planeerimisel. Kui te kasutate nii ravivõtteid kui ka ennetavaid meetmeid, on võimalik vältida tsütomegaloviiruse negatiivset mõju raseduse ajal ja lapse patoloogiate ilmingute tõenäosust.

Tsütomegaloviirus lastel

Tsütomegaloviirusega nakatades võib inkubatsiooniperiood kesta 15 päeva kuni 3 kuud ja veelgi rohkem. Eraldage kaasasündinud ja omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon. Väga sageli esineb tsütomegaloviirus lastel rasketes sümptomites. Selle haiguse kaasasündinud kujul on loote nakkamine loote arengu ajal, emasest süvenemisest. Ema verest siseneb viirus platsentaasse, mille järel see siseneb loote verdesse ja seejärel tungib läbi süljenäärmete koe. Kui loote nakatunud raseduse algul, võib see sureb. Vastasel korral sünnib laps mitmete tõsiste vigadega. Seega võib lastel põhjustada tsütomegaloviirus mikrotsefaalia, hüdrotsefaalia, samuti muud aju patoloogiad koos järgneva arenguga oligofreenia. Kardiovaskulaarsüsteemi, GIT, kopsude, hingamisteede patoloogiline sünd mine. Samuti põhjustab tsütomegaloviirust lastel krambid, paresis, paralüüsi.

Kui lapse nakatumine leiab aset hiljem, vastsündinule ei ilmne selgelt väljendunud väärarenguid, kuid haigust väljendab väljendunud ikterus, lapsel on suurenenud põrna ja maks, kopsu ja soole kahjustused on võimalikud.

Kui tsütomegaloviiruse infektsioon on äge, vastab vastsündinule mitmeid sümptomeid: letargia, halva söögiisu, temperatuur võib tõusta, laps, kelle kehakaal kehvasti, on ebastabiilne väljaheide. Võimalikud hemorraagilised lööbed nahal. Pärast teatud aja tõttu halb komplekt aneemia, hüpotroofia. Üldiselt on tsütomegaloviiruse infektsioon väga tõsine ja selle tulemusena lõpeb sageli lapse surm esimesel elukuul.

Kui haigusel on krooniline vorm või asümptomaatiline suund, siis on lapse seisund rahuldav.

Haiguse omandatud vormis laps nakatub sünnituse ajal või nakatumise ajal esineb infektsioon nakkuse kanduriga kokkupuutel.

Lastel esineb tsütomegaloviiruse voolu kaks varianti: kas süljenäärmed on mõjutatud isoleeritud viisil või mõjutavad mitu või üht organit. Sümptomiteks ilmneb laps kõrge palavikuga, lümfisõlmede suurenemisega kaelal ja muudes kohtades. Laienenud on neelu limaskesta paistetus, mandlid, põrn ja maks. Laps keeldub sööma, juhatus on katki - ilmne kõhukinnisus või kõhulahtisus. Seal on kopsukahjustused, seedetraktist, ikterilist sklera, jäsemete värised. Võimalik ja septitseemia, kuid antibiootikumide ravi ei avaldu. Haiguse käik on pikk, diagnoosi on tavaliselt raske kindlaks teha, sest tsütomegaloviirus veres ja süljas ei näidata mõnikord.

Samuti, kui laps on nakatunud tsütomegaloviirusega, tsütomegaloviirusega hepatiit. Sellised lapsed on sündinud raske hemorraagilise sündroomi ja mitmete väärarengutega, mida on kirjeldatud ülalpool. Väga sageli haiguse käik lõpeb surmaga.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Tsütomegaloviiruse ennetamine on peamiselt tingitud nii isikliku kui ka seksuaalhügieeni reeglite hoolikast järgimisest. Infektsiooniga inimeste kokkupuutel on oluline jälgida ettevaatlikult. Raseduse ajal tuleb kõige hoolikamalt hoolitseda: sellisel juhul ei tohiks te lubada juhuslikku sugu. Veel üks oluline tsütomegaloviiruse ennetamise aste on immuunsuse toetus. Te peaksite füüsiliselt aktiivselt elama, sööma õigesti, kõndima värske puhta õhuga, võtma vitamiine, vältima stressirohke olukordi. Lapsed peavad olema esimeste eluaastate jooksul harjunud õige eluviisiga ja hügieeniga.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, kaasa arvatud tsütomegalia) on väga laialt levinud viirushaigus, mida tavaliselt iseloomustab peidetud või nõrk kurk.

Tavalise immuunsusega täiskasvanu puhul ei kujuta nakkusoht ohtu, kuid vastsündinutel, samuti immuunpuudulikkusega inimestel ja siirdatud patsientidel võib olla surm. Tsütomegaloviirus raseduse ajal põhjustab tihti loote emakasisese nakatumise.

Pange tähele: arvatakse, et viiruse pikaajaline püsivus (ellujäämine kehas) on üks sellistest vähihaigustest nagu mükoepidermoidne kartsinoom.

CMV on leitud kõikides planeedi piirkondades. Statistika kohaselt on see kehas ligikaudu 40% inimestest. Patogeeni antikehad, mis näitavad selle olemasolu organismis, on leitud 20% -l esimesel eluaastal olevatel lastel 40% -l alla 35-aastastelt ja peaaegu kõigilt 50-aastastelt ja vanematelt inimestelt.

Kuigi enamik nakatunud on latentsed kandjad, ei ole viirus end kahjutu. Selle püsivus mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi ja pikemas perspektiivis põhjustab tihti tihti suurenenud esinemissagedust, mis on tingitud organismi vähenenud reaktiivsusest.

Lõpuks on tsütomegaloviirusest vabanemine praegu võimatu, kuid selle aktiivsust on võimalik minimeerida miinimumini.

Klassifikatsioon

Ühine üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus jaguneb tavapäraselt ägedateks ja kroonilisteks vormideks vastavalt voolu vormidele. Omandatud CMV võib olla üldistatud, äge mononukleoos või latentne (ilma aktiivsete ilminguteta).

Etioloogia ja patogenees

Selle oportunistliku nakkuse põhjustaja kuulub DNA-sisaldavate herpesviiruste perekonda.

Kandjaks on isik, st CMV on antroponootiline haigus. Viirust leidub rakkudes mitmesuguseid rikas näärmekude organid (milline on puudumise tõttu spetsiifilised kliinilised sümptomid), kuid kõige sagedamini seda seostatakse süljenäärmed (mõjutavad nende epiteelirakud).

Antropogonogeenset haigust võib üle kanda bioloogiliste vedelike (sh sülg, sperma, emakakaela saladus) kaudu. Neid saab seksuaalsel teel levida suudlusega ja üldiste hügieenivahendite või -antennide kasutamisel. Ebapiisavalt kõrge hügieenitasemega ei välistata väljaheite-suu kaudu manustamisviisi.

Emalt lapsele manustatakse tsütomegaloviirus raseduse ajal (emakasisene infektsioon) või rinnapiima kaudu. Siirdamise või vereülekande (vereülekanne) korral on infektsioon suur tõenäosus, kui doonor on CMV-i kandja.

Pöörake tähelepanu: üks kord CMV-nakkus oli laialt tuntud kui "suudlemine haigus", sest arvatakse, et haigus levib ainult suudlusega läbi sülje. Patoloogiliselt muudetud rakud leiti esmakordselt 19. sajandi lõpus kudede hilisemate uuringute käigus ning tsütomegaloviirus ise eraldati ainult 1956. aastal.

Limaskestade sisenemisel tungib nakkushaige läbi nende verd. Siis järgneb lühike vireemia periood (CMVI patogeenide esinemine veres), mis lõpeb lokaliseerumisega. Tsütomegaloviiruse sihtrakud on mononukleaarsed fagotsüüdid ja leukotsüüdid. Nendes toimub DNA-genoomse patogeeni replikatsiooniprotsess.

Korduvalt organismi tsütomegaloviirus jääb kahjuks inimelu lõpuni. Nakkushaigus suudab aktiivselt paljuneda ainult teatud rakkudes ja optimaalselt sobivates tingimustes. Tänu sellele ei avalda viirus ennast piisavalt kõrgest immuunsuse tasemest. Aga kui kaitsemehhanisme nõrgestatud rakkudes mõjul haigustekitaja kaotavad võime jagada ja oluliselt suurendada suurus, sest see paisutatud (m. E. on õige cytomegaly). DNA genoomne viirus (praegu avatud 3 tüvi) on võimeline paljundama "peremeesrakus" selle kahjustamata. Tsütomegaloviirus kaotab aktiivsust kõrgete või madalate temperatuuride ja on suhteliselt stabiilne aluselistes tingimustes, kuid happeliseks (pH ≤3) viib kiiresti oma surma.

Oluline: immuunsuse vähenemine võib olla AIDSi, kemoteraapia, mille käigus kasutatakse tsütostaatikumide ja immunosupressantidega vähkkasvajaga, samuti tavalise hüpovitaminoosi tagajärg.

Mikroskoopia käigus avastatakse, et hämmastavatel või tabatud puuridel on iseloomulik "lollakas silma". Nendes leitakse välja viiruste kogunemised (kaasamine).

Kudede tasemel, patoloogilised muutused esinevad ja moodustamise sõlmeline imbub katsifikatov areng fibroos ja infiltratsiooni lümfotsüüdid kudedes. Aju moodustavad spetsiifilised näärme struktuurid.

Viirus on resistentne interferoonide ja antikehade suhtes. Otsene toime rakulisele immuunsusele tuleneb T-lümfotsüütide tekke mahasurumisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Need või muud kliinilised ilmingud võivad esineda primaarsete või sekundaarsete immuunpuudulikkusega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised, see tähendab, et haigus võib ilmneda erineval viisil sõltuvalt sellest, millised rakud enamasti haigestuvad.

Eelkõige nina limaskestade kahjustuse ilmnemisel ilmneb ninakinnisus ja areneb riniit. Tsütomegaloviiruse aktiivne paljunemine seedetraktirakkudes põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust; Samuti on võimalik valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja mitmed muud ebamäärased sümptomid. CMVI ägenemise kliinilised ilmingud reeglina kaovad mõne päeva pärast iseseisvalt.

Pöörake tähelepanu: aktiivne nakkus võib olla teatud tüüpi rakulise immuunsuse maksejõuetuse "näitaja".

Sageli võib viirus mõjutada urogenitaalsüsteemi limaskestade rakke.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid meestel

Meestel ei esine paljunemisvõimega organismis viiruse paljunemist enamikul juhtudel, see tähendab, et see on asümptomaatiline vool.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid naistel

Naistel esineb CMV-nakkus suguelundite põletikulisi haigusi.

Järgmiste patoloogiate võimalik areng:

  • tservitsiit (emakakaela põletikuline kahjustus);
  • endometriit (emaka endomeetriumi põletik - elundi seinte sisemine kiht);
  • vaginiit (tupe põletik).

Oluline: rasketel juhtudel (tavaliselt noores eas või olemasolu HIV-nakkuse), haigustekitajat muutub väga aktiivne ja viiakse läbi vereringesse erinevate organite, st. e. on üldistus hematogenous infektsioon. Polüorgaanilisi kahjustusi iseloomustab sepsisega sarnane raske haigus. Sellistel juhtudel on tulemus sageli ebasoodne.

Seedetrakti lagunemine põhjustab haavandite tekkimist, kus verejooks on sagedane ja perforatsioonid ei ole välistatud, mille tagajärjeks on kõhukelme (peritoniit) eluohtlik põletik. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi taustal on tõenäosus, et subakuutne vool või krooniline entsefaliit (ajukoe põletik) on entsefalopaatia. Kesknärvisüsteemi katkestamine lühikese aja jooksul põhjustab dementsust (dementsus).

CMV-nakkuse võimalikud tüsistused hõlmavad ka järgmist:

  • vegetovaskulaarsed häired;
  • põletikuline liigesekahjustus;
  • müokardiit;
  • pleurisiit.

AIDS-is põhjustab tsütomegaloviirus mõnedel juhtudel silma võrkkesta, põhjustades selle ala järk-järgult progresseeruvat nekroosi ja pimedaksjäämist.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse infektsioon naistel raseduse ajal võib põhjustada loote sisemust (transplatsentaalset) nakatamist, mis ei välista arenguhäireid. Tuleb märkida, et kui viirus püsib organismis pikka aega, ja vaatamata füsioloogilise immunosupressiooni tiinuse ei ole märgitud ägenemised, on tõenäosus, et sündimata laps saab kahjustada, on äärmiselt madal. Loote tõenäosus on oluliselt suurem, kui nakkus esineb vahetult raseduse ajal (eriti esimese trimestri infektsiooni korral). Ei ole välistatud eelkõige enneaegne ja surnultsündimine.

CMVI äge ravi rasedatel võib esineda järgmised sümptomid:

  • valkjas (või sinakas) limaskestade eemaldamine suguelunditest;
  • suurenenud väsimus;
  • üldine halb enesetunne;
  • limaskestad nina kaudu;
  • emaka lihaste hüpertensioon (ravimresistentsus);
  • mitmehüdriidiumid;
  • platsenta varane vananemine;
  • tsüstiliste kasvajate ilmumine.

Kompleksis esineb sageli ilminguid. Platsentapuudus ei ole välistatud ja töös väga suur verekaotus.

Loote võimalike väärarengute seas CMV-iga on:

  • südame septikute defektid;
  • söögitoru atresia (infektsioon);
  • neerude struktuuri ebanormaalsused;
  • mikrokefaalia (aju hüpoplaasia);
  • makrogüüria (ajutüve patoloogiline tõus);
  • hingamisteede vähene areng (kopsu hüpoplaasia);
  • aordimudeli vähenemine;
  • silma läätse läbipaistmatus.

Intrauterine infektsioon on täheldatud veelgi harvem kui intraparaaia (kui laps saabub kogu maailmas sünnikanaliga läbimise ajal).

Raseduse ajal võib näidata immunomoduleerivate ravimite - T-aktiviini ja levamisooli kasutamist.

Oluline: et vältida negatiivseid tagajärgi, isegi raseduse planeerimise faasis ja lisaks günekoloogi soovitustele, peaks naine võtma TORCH-nakkuse testi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Täiskasvanutel ja väikelastel on CMV-nakkus tõsine oht, sest laste immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud ja organism ei suuda adekvaatselt reageerida nakkushaiguse sissetoomisele.

Kaasasündinud CMV ei reageeri enamasti beebi elu alguses, kuid see ei ole välistatud:

  • erineva päritoluga kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia (erütrotsüütide hävitamisest tingitud aneemia);
  • hemorraagiline sündroom.

Selle haiguse ägedad kaasasündinud vormid põhjustavad mõnel juhul surmajuhtumeid esimese 2-3 nädala jooksul.

Aja jooksul võivad tekkida tõsised patoloogiad

  • kõnehäired;
  • kurtus;
  • nägemisnärvi atroofia korioretiniidi taustal;
  • luure vähenemine (kesknärvisüsteemi kahjustusega).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMV ravi on üldiselt ebaefektiivne. Viiruse täielik hävitamine ei ole küsimus, kuid tsütomegaloviiruse aktiivsust saab kaasaegsete ravimite abil oluliselt vähendada.

Viirusevastane ravim Gantsükloviiri kasutatakse vastsündinute ravimiseks vastavalt olulistele näidustustele. Täiskasvanud patsientidel võib see aeglustada võrkkesta kahjustuste arengut, kuid seedetrakti, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustustega ei saada peaaegu positiivset tulemust. Selle ravimi kaotamine põhjustab sageli tsütomegaloviiruse infektsiooni kordumist.

Üks kõige lootustandvamaid ravimeetodeid CMV on Foscarnet. Kasutada võib spetsiifilist hüperimuneumimmunoglobuliini. Interferoonid aitavad ka organismil tsütomegaloviirusega kiiremini toime tulla.

Edukaks kombinatsiooniks on Acyclovir + A-interferoon. Gantsükloviiri soovitatakse kombineerida Amiksiniga.

Konev Aleksandr, terapeut

11 456 vaatamist kokku, 2 seisukohti täna

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Meditsiinilistel allikatel leitud tsütomegalia muud nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), kaasa arvatud tsütomegalia, süljenäärmete viiruslik haigus ja kaasasündinud haigused. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja - tsütomegaloviirus - kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviirust põdevatel rakkudel korrutati palju kordi, nii et haiguse nime "tsütomegalia" tõlgitakse kui "hiiglaslikke rakke".

Tsütomegalia on laialt levinud nakkus ja paljud inimesed, nagu tsütomegaloviiruse kandjad, seda isegi ei tea. Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu leitakse 10-15% noorukieas ja 50% täiskasvanutest. Mõne allika järgi määratakse tsütomegaloviiruse kandja 80% -l fertiilses eas naised. Esiteks viitab see tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilisele ja madala sümptomaatilisele liikumisele.

Mitte kõik tsütomegaloviirust kandvad inimesed on haiged. Tsütomegaloviiruse on sageli kehas aastaid ja ei saa kunagi ennast väljendada ja mitte kahjustada isiku. Varjatud nakkuse manifestatsioon tekib reeglina immuunsuse nõrgenemisega. Ähvardades oma tagajärjed on oht tsütomegaloviiruse patsientidel nõrgenenud immuunsus (HIV-infektsiooniga patsientidel toimumas luuüdi siirdamise või siseorganites, võttes immunosupressantidelt) kaasasündinud tsütomegaloviiruse kujul, rasedatel naistel.

Tsütomegaloviiruse manustamisteed

Cytomegal ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt nakatumine toimub tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastab järgmisi viise:

  • õhus: kui aevastamine, köha, rääkimine, suudlemine jne;
  • Seksuaalne: seksuaalse kontakti kaudu sperma, vaginaalse ja emakakaela lima;
  • vereülekanne: vereülekanne, leukotsüütide mass, mõnikord - elundite ja kudede siirdamine;
  • transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Tsütomegala arengu mehhanism

Kui veres, mida väljendatakse tsütomegaloviirus põhjustab immuunvastuse, mis väljendub arengus kaitseriietus Antikehavalk - immunoglobuliin M ja G (IgM ja IgG) ja viirusevastase reaktsiooni cell - moodustades lümfotsüüdid CD 4 ja CD 8. Rakulise immuunsuse põhjustab HIV-nakkus aktiivses arenduses tsütomegaloviirus ja selle põhjustatud infektsioon.

Immuunglobuliinide M moodustumine, mis näitab esmast nakatumist, tekib 1-2 kuud pärast tsütomegaloviiruse nakatumist. Pärast 4-5 kuud IgM asendatakse IgG-ga, mis leidub veres kogu järgmise elu jooksul. Tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus ei põhjusta kliinilisi ilminguid, infektsiooni liik on asümptomaatiline, varjatud, kuigi viiruse olemasolu määratakse paljudes kudedes ja organites. Mõjutavad rakud, tsütomegaloviirus, põhjustab nende suuruse suurenemist, mikroskoobi alla on kahjustatud rakud sarnased "öökollase silmaga". Tsütomegaloviirus on kogu elus kehas määratletud.

Isegi asümptomaatilise infektsiooniga on tsütomegaloviiruse kandja nakatumata inimestele potentsiaalselt nakkuslik. Erandiks on tsütomegaloviiruse emakasisene edastamise tee raseda lootel, mis esineb peamiselt ajal aktiivne protsess ja ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud cytomegaly, kuid teine ​​on asümptomaatiline.

Tsütomegalia vormid

Kaasasündinud tsütomegalia

95% -l juhtudest ei põhjusta loote sissetungivaba nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, kuid see on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon tekib vastsündinutel, kelle emad on esimest tsütomegaliat põdenud. Kaasasündinud tsütomegalia võib esineda vastsündinutel erinevates vormides:

  • petehiaalne lööve - väikesed naha hemorraagid - esineb 60-80% vastsündinutel;
  • emakasuuenduse enneaegne ja viivitamine - esineb 30% vastsündinutel;
  • kollatõbi;
  • Korioretiniit on silma võrkkesta äge põletikuline protsess, mis sageli põhjustab nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Imetamine tsütomegaloviirusega nakatumiseni jõuab 20-30% -ni. Elusolevatest lastest on enamusel vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Omandatud tsütomegalia vastsündinutel

Kui nakatunud tsütomegaloviiruse sünnituse ajal (läbimisel lootele sünnitusteedest läbi) või sünnitusjärgse (juhuslik kokkupuude nakatunud ema või rinnaga toitmise) enamikul juhtudel tekib asümptomaatiline CMV infektsiooni. Kuid enneaegsetel vastsündinutel tsütomegaloviirus võib põhjustada ikka kopsupõletik, mis on sageli liitunud samaaegne bakteriaalne infektsioon. Sageli kahjustustes tsütomegaloviiruse lastel märgitud aeglustumine füüsilist arengut, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit, lööve.

Mononukleoosi-sarnane sündroom

Inimestel, kes on vastsündinute perioodi ja kellel on normaalne immuunsus, võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleosiidilaadse sündroomi tekkimist. Ajal mononukleazopodobnogo sündroom kliinikus ei erine infektsioosse mononukleoosi põhjustatud teise liiki herpesviirus - viirus Ebsteini-Barr viiruse. Mononukleoosi-sarnase sündroomi käik sarnaneb püsiva külma infektsiooniga. Märgitakse, et:

  • pikenenud (kuni 1 kuu või rohkem) palavik, kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad;
  • liiges- ja lihasevalu, peavalu;
  • tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • kurguvalu;
  • lümfisõlmede ja süljenäärmete laienemine;
  • nahalööbed, mis meenutab punetiste lööbe (tavaliselt esineb ampitsilliini ravis).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoosi-sarnase sündroomiga hepatiidi-kollatõve ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres. Isegi harvem (kuni 6% juhtudest) mononukleoosi-sarnase sündroomi tüsistus on pneumoonia. Kuid indiviididel, kellel on normaalne immuunreaktiivsus, jätkub see ilma kliiniliste ilminguteta, vaid tuvastatakse kopsu kiirgustamisel.

Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Siis on tavaliselt täielik taastumine, kuigi mitme kuu jooksul võib jääkide mõju jääda halba, nõrkuse, laienenud lümfisõlmede kujul. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerumine infektsiooni kordumist palavikuga, higistamisega, kuumahood ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Nõrgenemine immuunsuse täheldatud patsientidel, kes põevad sündroomi kaasasündinud ja omandatud (AIDS), immuunpuudulikkus, samuti patsientidel, kellele tehakse siirdamise siseorganite ja kudede: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundisiirdeid on patsiendid sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustavad märkimisväärset immuunreaktsiooni pärssimist, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Patsientidel, kes on läbinud elundisiirdamisjuhtude, tsütomegaloviirus vigastab doonori kudesid ja organeid (hepatiit - maksasiirikuga, kopsupõletiku kopsusiiriku jne...). Pärast luuüdi transplantatsiooni 15-20% patsientidest tsütomegaloviirus võib põhjustada kopsupõletikku suure suremusega (84-88%). Suurim oht ​​on olukord, kus tsütomegaloviirusega nakatatud doonormaterjali siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-nakkusega inimesi. Haiguse alguses on täheldatud halb enesetunne, liigeste ja lihasevalu, palavik, öised higistamised. Seejärel need sümptomid võivad ühineda kahjustuse tsütomegaloviirus kopsudes (kopsupõletik), maksapõletik (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retinitis), haavandiline kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Naistel võib tsütomegaloviirust mõjutada munandid, eesnäärmed, naised - emakakaela, emaka sisemine kiht, tupp, munasarjad. HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused võivad olla kahjustatud elundite sisemine verejooks, nägemise kaotus. Tsütomegaloviirusega elundite mitmed kahjustused võivad põhjustada patsiendi düsfunktsiooni ja surma.

Tsütomegalia diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida CMV infektsiooni läbi labori määramiseks spetsiifiliste antikehadega tsütomegaloviirus ilmnes vere - immunoglobuliin M ja G. esinemine immunoglobuliin M võib viidata esmanakkust tsütomegaloviirus või taasaktiveerumise tsütomegaloviirusnakkusega krooniliseks. IgM kõrge tiitrite tuvastamine rasedatel võib ohustada loote nakatumist. IgM suurenemine ilmneb veres 4-7 nädala jooksul pärast tsütomegaloviiruse nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul. Immuunglobuliin G suureneb tsütomegaloviiruse infektsiooni lagunemise ajal. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid see ei kajasta nakkusprotsessi aktiivsust.

Et määrata tsütomegaloviirus DNA vererakkudes ja limaskestade (materjalides kraaped emakakaelakanalisse ja kusiti röga, sülg jms. D.) Kasutades PCR diagnostilist meetodit (polümeraasi ahelreaktsiooni). Eriti informatiivne käitumise kvantitatiivse PCR, mis annab aimu tegevust tsütomegaloviiruse ja see põhjustab infektsiooni. Tsütomegaloviiruse nakkuse diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse isoleerimisel kliinilises materjalis või antikehade tiitri neljakordse suurenemisega.

Sõltuvalt sellest, millist organi tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab, peab patsient nõu pidama günekoloogi, androloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistidega. Lisaks sellele viiakse näidustuste kohaselt läbi kõhuõõne elundite ultraheli, kolposkoopia, gastroskoopia, aju MRI ja teised uuringud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Mononukleaasi-sarnase sündroomi mittekomplitseeritud vormid ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt on tegevusi, mis on sarnased tavalise külma raviga. Tsütomegaloviirusest tingitud mürgistuse sümptomite leevendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ohustatud inimestel teostab viirusevastane ravimi gantsükloviir. Tugeva tsütomegaloviirus gantsükloviiril veenisiseselt, t. K. tableteeritud ravimvorm on profülaktiline toime tsütomegaloviirus. Kuna gantsikloviir on väljendunud kõrvalnähud (põhjustab pärssimine vereloomet - aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedehäireid, palavik ja külmavärinad, jne), selle kasutamine on piiratud rasedad, lapsed ja inimesed neerupuudulikkuse all kannatavate (ainult oluliste näidustuste kohaselt), seda ei kasutata patsientidel, kellel puuduvad immuunhaigused.

HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse raviks on foskarnett kõige efektiivsem ja sellel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide ainevahetuse (magneesiumi ja kaaliumi vereplasma vähenemine), suguelundite haavandite, urineerimise, iivelduse, neerukahjustuse. Need kõrvaltoimed nõuavad ravimi annuse hoolikat kasutamist ja õigeaegset kohandamist.

Ennetamine

Eriti terav on tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine ohustatud inimestel. Tsütomegaloviirusega nakatumise ja haiguse arengu kõige vastuvõtlikumad on HIV-infektsioonid (eriti AIDS-i põdenud), patsiendid pärast elundite siirdamist ja erineva geneetilise immuunpuudulikkusega isikud.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isikliku hügieeni järgimine) on tsütomegaloviiruse vastu ebaefektiivsed, kuna infektsioon on võimalik isegi õhus olevate tilgakestega. Tsütomegaloviiruse nakkuse spetsiifiline profülaktika viiakse läbi riskirühma kuuluvate gantsükloviiri, atsükloviiri ja foskarniidi vahel. Samuti vältida võimalust nakatumise tsütomegaloviirus adressaadile elundite ja kudede vajab hoolikat doonorite valik ja seire doonormaterjalis esinemise CMV infektsioon.

Tsütomegaloviiruse spetsiifiline oht on raseduse ajal, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimise või lapse rasket kaasasündinud väärarengute tekke. Seega, tsütomegaloviirus, koos herpes, toksoplasmoos ja punetised, on üks neid infektsioonid, mis küsitletud naistest peaks profülaktiliselt isegi staadiumis planeerimine raseduse.

Mis on tsütomegaloviiruse nakkus (CMV)?

Tsütomegaloviiruse viirus - haigustekitaja alates pere herpes viirused, kandjaid, mis vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni statistika on rohkem kui 90% maapiirkondade elanikest ja suur osa linnaelanikest.

Scale infektsiooni CMV (tsütomegaloviirus) infektsioon, mis on põhjustatud mikroorganism liigid - Human betaherpesvirus 5, kutsus WHO eraldada see eraldi haiguse üksused. Lisaks sellele viidi haigus haiguste rühma, mille uuring määrab nakkusliku patoloogia arengu teed 21. sajandil.

Ülehinnata asjakohasust õigeaegse diagnoosi olemasolu viirus tsütomegaloviirusnakkusega patsiendi veres ei saa olla probleem täna on üks vorme CMV järjestatud 2. surmade arvu (gripi ja ägeda respiratoorse haiguse) maailmas. Lisaks on kõnealune põhjustav aine sagedane enneaegse sünnituse põhjus, loote tagasilükkamine ema keha, imiku suremus

Tsütomegaloviiruse lugu, selle esinemise peamised põhjused ja uurimismeetodid on toodud järgmises materjalis.

Ajalooline taust

Esmakordselt ebatavaline nakkuse rääkis 1881. aastal: patoloogi H.Ribbertom oletati kummalistest häireid neerude nad kontrolli käigus leitud surnult sündinud laps. Uuritud elundite kudede hüpertrofeerunud rakke nimetati uurijaks "Owl Eyes". Aastal 1921 hakati neid nimetama tsütomegaliaks ja vaadeldud patogeenne seisund oli tsütomegalia.

Haigus viirusnakkus sai oma tõestuse viis aastat hiljem. Tulekuga elektronmikroskoobi aitas teadlaste nuputada struktuuri tsütomegaloviiruse, eelkõige määrata kindlaks, mis see on, ja ka kinnitada osalemist haigustekitaja tekkimist suur rakke.

Juba 1956. aastal kasutati selle isoleerimise eesmärgil haigusest surnud laste elundeid.

Venemaal tegi esimene aruanne tsütomegaloviiruse kohta F. Ershovi, kes eraldas 1961. aastal isoleeritud mikroorganismi süljest, urineerimisest ja piimast.

Kaasaegne statistika näitab, et viirus esineb peaaegu igas elanikkonna esindajas.

Rohkem infot viiruse kohta

Mis on CMV (CMV) või tsütomegaloviirus? Vaatepunktist teaduse uuriv mikroorganismide, on nakkav agent herpesviiruse perekonna (Herpesviridae alamperekond beeta), mis sisaldab DNA genoomi.

CMV struktuur erineb vähe teiste selle rühma kuuluvate patogeenide struktuurist. Üksikasjalikum teave mikroorganismi omaduste kohta - allpool olevas tabelis.

Inimese tsütomegaloviirus, mis tungib keha, viiakse rakumembraani all. Viiruse DNA siseneb kudede strukturaalsesse ja funktsionaalsesse üksusse, siseneb tuumesse, seejärel segatakse see peremeesorganismi desoksüribonukleiinhappega.

Tsütomegaloviiruse kahjustuse tagajärjed on järgmised: nakatatud rakk, mis sünteesib oma valke, tekitab CMV viiruse osakesi. Viimasest (otseselt kudede ühikutes) moodustuvad uued patogeenid.

"Lisaks inimese CMV-ile eristavad teadlased 6 tüüpi mikroorganisme, mis mõjutavad teatud tüüpi ahve (makaaki, orangutante ja teisi). Inimesed ei saa looma patogeeni. "

Patogeeni imendumise viisid kehasse

Spetsialistid tuvastavad patogeeni patsiendilt tervislikule isikule 7 viisi, nende hulgas:

  • õhutransport (sülje või röga korral, aevastamine, köha);
  • seksuaalne (kaitsmata vahekorraga);
  • parenteraalne (vereülekande ajal, halva desinfitseerimisega instrumentidega tehtavad kirurgilised sekkumised);
  • emakasisene (embrüo nakatumine haige emalt);
  • perinataalne (tsütomegaloviiruse tungimine lapsele tema elu esimestel kuudel teda ümbritsevatel inimestel);
  • loodusliku toiduga (rinnapiima kaudu);
  • kudede, elundite siirdamise protsessis.

Teadlased märgivad eriti haiguse levikut maapiirkondades. Detailid selles küsimuses ei ole uuritud, kuid mõned teadlased seas arvatavad põhjendused viidatud halb hügieen (sealhulgas täitmata jätmise elementaarsete - sagedased kätepesu) lähedal keha kontakti. Tsütomegaloviiruse või CMV-ga nakatumine võib esineda kõige ootamatumal hetkel.

Rääkides selle patoloogia päritolust, ei saa mitte ainult arvestada, et CMV ümbritseb inimest pidevalt. Üle poole kõigist analüüsid näitavad antikehade olemasolu (ja seega associated infektsioonide ilma väljendunud sümptomid) veres täiskasvanutest.

Tsütomegaloviiruse esimene tungimine kehasse (lisaks emakasisesele teele) on tavaliselt täheldatud patsiendi varases lapsepõlves. Tsütomegaloviirusinfektsiooniga nakatumise tipp langeb lapse 5-6-aastasele vanusele. Allikas on laste meeskond, vanemad sugulased.

Tsütomegaloviiruse teise lõhkemist täheldatakse vanuses 15 kuni 30 aastat, mis on seotud noorukite ja noorte kõrge seksuaalse aktiivsusega.

Riskirühmad

Nakkushaigus kergesti mõjutab nii laste kui ka täiskasvanu keha. Mõned kannatavad haiguse esinemise ilma oluliste probleemideta. Teatud arvu patsientide puhul võib patogeeni esinemine kudedes ja elundites põhjustada surmaga lõppevat toimet. Inimeste kategooriate loend, kelle jaoks on CMV-viirusinfektsioon eriti ohtlik, on järgmiste rühmade esindajad:

  • Immuunpuudulikkusega patsiendid (nii kaasasündinud kui omandatud).
  • Patsiendid, kes said profülaktilist immunosupressiivset ravi (kellel esines transplantatsioon või kellele raviti onkoloogilisi haigusi).
  • Naised positsioonis.
  • Vastsündinud lapsed.

Kolm eespool nimetatud kategooriat nõuavad üksikasjalikumalt.

HIV-infektsiooniga patsiendid

Kui immuunsus väheneb, tekivad tsütomegaloviirused kehasse, provotseerides neeru- ja maksa, kesknärvisüsteemi, põrna ja pankrease lokaliseerunud põletike tekkimist. Seda haigusvormi nimetatakse üldiseks (haiguse klassifitseerimist käsitletakse allpool) ja vastutab kuni 90% -lise HIV-nakkusega inimeste surma eest.

Alates 70 protsendist AIDS-i patsientidest kannatab nägemiskahjustus CMV olemasolu tõttu organismis. Tsütomegaloviiruse enneaegse avastamise ja piisava ravi puudumise korral kaotab 1/5 selle kategooria juhtumite koguarvust täiesti võimet näha ümbritsevat maailma. Kõige sagedasemad haigused - võrkkesta patoloogia.

Rasedad naised

CMV viiruse tungimine kehasse on üks kõige raskemaid variante raseduse ajal. Pärast uuringu tulemused olemasolu patogeeni veres, ja leidis positiivset, rase ema, reeglina olid kohe koostatud küsimusele, mis on tsütomegaloviirusnakkusega ja kui ohtlik see diagnoos arenevale lootele. Tuleb märkida, et antikehade olemasolu ja viiruse esinemine veres sisestatakse analüüsitulemuste vormis.

Kui õiglase soo esindaja oli isegi enne lapse kontseptsiooni taastunud CMV - see on hea. Võimalus avaldada mikroorganismide negatiivset mõju lapse arengule on minimaalne.

Kui vere rasedate pole antikehade patogeen (esimene nakatumine CMV), viirus võimeline läbima platsentat ja põhjustada loote väärarenguid, sealhulgas:

  • antropoloogilised nahahaigused;
  • nägemise, kuulmise patoloogia;
  • epilepsia;
  • peaaju halvatus;
  • kaasasündinud väärareng;
  • aju ja kesknärvisüsteemi kujunemisest tingitud tõsised kõrvalekalded;
  • südame defektid;
  • motoorsete oskuste häired, kõne.

Vigade ilmnemine suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise riski ja võib põhjustada lapse surma emakas.

Tungimine CMV infektsiooni rasedatel lõpus tiinus võib põhjustada esinemise aneemia vastsündinud, lapse arengu maksahaigus (mille hulgas hepatiit), põrna suurust.

Ekspertide sõnul jõuab tsütomegaloviiruse ülekande tõenäosus vertikaalselt (emalt lootele) 60% -ni.

Raseduse katkestamise küsimust saab lahendada ainult arstliku asutuse spetsialist. Raseduse säilitamine, kui emal esineb esmane tsütomegaloviirusnakkuse nakatumine, põhjustab tihti surnud loote sünnitust.

Vastsündinud, kellel on tsütomegaloviirus

Alates esimesest elunädalast imikutel, kelle kehas on haigus, on selliseid rikkumisi diagnoositud:

  • iiveldus;
  • seedetrakti ja kesknärvisüsteemi toimed;
  • düstroofia;
  • väljaheidete lisandite välimus;
  • pankreatiit, mis põhjustab suhkurtõve tekkimist;
  • subkutaanne hemorraagia;
  • siseorganite deformatsioon (piiride laienemine);
  • lööve nahal.

Lisaks juba mainitud kõrvalekalletele on meditsiinilises kirjanduses registreeritud haigusjuhtumeid, millega kaasnes täielik kuulmiskaotus, imikute pimedus.

Mis veel mõjutab CMV-d? Lapse veri standardpildil, kuna ilmneb trombotsüütide arvu kõrvalekalle.

Haiguse bakteriaalsete komplikatsioonide kinnitamise tõttu on lapse surm sageli CMVI tulemus.

Haiguse kirjeldus

Lühike haigus võib kirjeldada kui "aeglane infektsioon", mis provotseerib inimese arengut kasvajate, diabeet ja ateroskleroos.

Selle haiguse peamine eripära on tsütomegaloviiruse esinemise latentsus. Stimuleeriv nakkushaiguste aktiivsus võib immuunsüsteemi oluliselt nõrgestada.

Sageli patsiendi diagnoos kõlab nagu "tsütomegalia" ja "kaasav haigus". Mida see tähendab? Eespool toodud järeldused on midagi muud kui CMV-i sünonüümid.

Tsütomegaloviiruse nakkuse klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinil on haiguse mitut liiki süstematiseerimine:

  • Infektsiooni ajal on eraldatud vertikaalsed ja omandatud tsütomegalia tüübid. Esimene neist jaguneb omakorda kaasasündinud ja perinataalseteks.
  • Vastavalt praegusele iseloomu, diagnoosimiseks CMV infektsiooni jaguneb 3 liiki - mononukleoos, latentne, üldistatud (krooniline tsütomegaloviirus).
  • Täiendav süstemaatiline haigus põhjustab tõsiseid, mõõdukaid ja kergeid haigusvorme.
  • See voolab ägeda kujuga (inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva) ja krooniline faas.

Inimorganismis tervislike rakkude tuumade struktuuri rikkumine, tsütomegaloviirus aktiivselt areneb. Patsientide osakeste arvu suurenemine kudede struktuurilistes ja funktsionaalsetes üksustes põhjustab viimaste vormide muutusi. Hüpertrofiseeritakse, muudetakse neid tsütomegaliaks.

Visuaalselt ilmnevad need tunnused nodulaarsete infiltratsioonide, näärmekujuliste kasvajate, fibroosi tekkeks.

Immuunsüsteemi mehhanism

Probleemi paremaks mõistmiseks on vaja mõista, kuidas inimese immuunsus toimib. Tsütomegaloviiruse sisseviimine kehasse toimub mitmel viisil, kaasa arvatud seedetrakti, ülemiste hingamisteede, suguelundite kaudu. Mõni päev pärast nakkusohu tungimist tekitab immuunsus spetsiifilisi lümfotsüüte (IgM); veidi hiljem - A-klassi immunoglobuliinid, mis on vedelas keskkonnas kuni 20 nädalat. Nende avastamine näitab tsütomegalia aktiivset arengut.

Selle tüübi antikehade asendamiseks 5 kuu pärast tuleb IgG-i immunoglobuliinid, mis püsivad kehas püsivalt ja pakuvad kaitset re-nakkuse vastu.

"Paljude aastate jooksul tehtud meditsiiniliste vaatluste kohaselt esineb CMV infektsiooni ägenemine ainult HIV-nakkusega inimestel. Selle haiguse sekundaarne areng mõjutab peaaegu kõiki selle patsientide kategooria sisemisi organisme (sealhulgas aju). "

On oluline teada, et tsütomegaloviirus suudab asümptomaatiliselt organismi lümfoidkoesse paljuneda. See on siin, et ta on haavatav põhiliste kaitsesüsteemide suhtes, mille kohaselt puutumatus toimib.

Sellistes tingimustes kõige sagedamini, tsütomegaloviirus avastatud näärmete suuõõne eritavad sülge.

Tsütomegalide arengu sümptomid erinevate sugupooltega inimestel, lastel

Olulist osa tuvastatud haiguste koguarvust iseloomustab varjatud vool. Organismi haigus tavaliselt ei häiri isikut mingil viisil ja ainult siis, kui eksam on planeeritud.

CMVI mononukleoosi vorm on tähistatud järgmiste näitajatega: üldine nõrkus ja lümfisõlmede laienemine (kaela piirkonnas), süljenäärmete turse. Lisaks tõuseb temperatuur. Ultraheliuuringul on võimalik tuvastada muutusi siseorganite (põrn, maks) kontuurides. Ülaltoodud sümptomid kaovad ilma ravivastuse kasutamiseta 45 kuni 60 päeva pärast nakatamist.

Üldine vorm ilmneb patsientidel, kellel on immuunsüsteemi anamnees. Sellesse kategooriasse kuuluva haiguse sümptomid on:

  • külmavärinad;
  • lööve nahal;
  • lihasvalu;
  • allaneelamise korral ebamugavustunne;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • kõrgem temperatuur.

"Kliinilised tähelepanekud osutavad, et tsütomegaloviirus võib olla alopeetsia põhjustajaks või väljalangenud juuste arvu järsku suurenemise tõttu."

Selle kategooria patsientide tsütomegaloviiruse arendamine hakkab mõjutama nägemisorganeid, seedetrakti, hingamisteid ja aju. Mitu organi kahjustust on tihti surmaga lõppev.

Viiruse veo märgid naistel

Naistel, kellel on tugev immuunsus, ei esine haigus reeglina ennast. Harv erand on mononukleoosi sündroom, mille sümptomeid on raske eristada normaalse ägeda respiratoorse viirusnakkuse esinemisest.

"Erinevus ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ja tsütomegaloviiruse vahel on see, et kõnealuse haiguse tüübi tunnused võivad ilmneda poolteist kuud."

Ägenemise ajal võib esineda ka järgmine:

  • seedetrakti süsteemi töölangused;
  • kopsude kahjustus;
  • pankreas, neerudes, põrnas asetsev põletik.

Haiguse kestus - kuni 8 nädalat. Tavaliselt puutumatus ravib haigust ise.

Nägemishäired meestel

Meestel on tsütomegaloviirus varjatud kujul. Ainult 10% juhtudest kaasneb selle arenguga keha talitlushäired.

Aktiveerige haigusetekitaja: füüsiline ammendumine, sagedane stress, närviline liigesepõlemine või haigus.

Arstid eristavad järgmisi haigusseisundi sümptomeid tugevamas soos:

  • suguelundite põletik;
  • liigesed ja peavalud;
  • lööve nahal;
  • nina limaskesta turse;
  • urineerimisel valulik tunne.

Kui mehed nakatavad tsütomegaloviirusega, muutuvad nad haiguse kandjateks. Selle perioodi kestus on kuni 36 kuud.

Tsütomegaloviirus pediaatrias

Lapse nakkuse sümptomid praktiliselt ei erine täiskasvanute haiguse arengu üldisest skeemist.

Enamikel juhtudel viitab haiguse kehas olev liigne unisus, seedetrakti häired ja ka ARVI-le iseloomulikud manifestatsioonid.

Tugev puutumatus võimaldab lapsel toime tulla tsütomegaloviirusega ilma ravimita.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse nakkuse usaldusväärse avastamise eesmärgil viiakse haiguse diagnoos läbi spetsiaalsete laboratooriumide tingimustes. Peamine diagnoosimise viis on viia läbi laboratoorsed uuringud.

Analüüsiks saatmiseks saadavaks materjaliks võib olla veri ja uriin, röga, vagiina tampoon, seljaaju ja seemnevedelik, amnionivedelik.

Kehavärvide kohaletoimetamise põhireegel CMV esinemise kohta nendes on keelatud süüa 12 tundi enne aia tähtajalist kuupäeva. Analüüside tulemusi mõjutab traditsiooniliste hommikuste jookide kasutamine, seetõttu soovitatakse teest ja kohvist hoiduda.

Millal minna arsti juurde

Arstidega tegelemiseks ja analüüside andmiseks on kõigepealt vaja eespool nimetatud riskirühma kuuluvaid patsiente.

HIV-nakkusega inimestel on eriti tähtis kontrollida kroonilist (üldist) tsütomegaloviiruse infektsiooni võimalikult varakult, nii et raviarst saaks võtta kõik võimalikud meetmed selle arengu peatamiseks.

Lisaks sellele on laboratoorsete analüüside õigeaegne läbimine asjakohane naiste jaoks, kes plaanivad lapse eostamist (välistada võimalust haiguste tekkeks lootel).

Varasema vigastuse tsütomegaloviiruse diagnoosimine võimaldab mitte ainult vältida haiguse raskete vormide tekkimist, vaid ka selleks, et kaitsta patsiendi pereliikmeid oma organismi sissetungivalt nakkushaigust.

Diagnoosi tüübid

Milliseid meetodeid kasutatakse tsütomegaloviiruse avastamiseks? Meditsiini arsenalis umbes pool tosina erinevat biomaterjalide uurimismeetodit, mille hulgas:

  • CMV kompleksne diagnoos - kasutatakse haiguse tekitanud patogeenide tuvastamisel. Näiteks, kui tsütomegaloviirust leitakse patsiendi määrdumisel, määrab arst kindlasti testi, et määrata antikehade tase veres.
  • Immunoensüümide analüüs (lühendatud nimetus - ELISA) on väga tundlik kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada infektsiooni ennast ja mitut tüüpi spetsiifilisi aineid. IgM-i olemasolu võimaldab meil hinnata tsütomegaloviiruse esialgset staadiumi inimese kehas; IgG - haiguse aktiivsus. IgG test aitab kindlaks teha haiguse levikuga seonduva perioodi.
  • PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige tundlikumaks diagnoosimeetodiks. See võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA (ja selle koguse) mis tahes biomaterjalis.
  • Tsütoloogiline meetod, mida kasutatakse hüpertrofeerunud rakkude tuvastamiseks, mis värviti spetsiaalsete ravimiäridega. Enamikus kaasaegsetes arstides on see ebapopulaarne, kuna seda iseloomustab madal tundlikkus.
  • Lammaste CMV-de kaudne diagnostiline meetod on IgG kontsentratsiooni hindamine kuus (tiitrit mõõdetakse kaks korda). Indeksi kasv 4 korda või enam kord näitab viiruse lapse keha katkevust. Antikehade esinemine vastsündinul näitab tsütomegaloviiruse nakatamise emakasisese teed.
  • Harva kasutatav kultuuri meetod, immunofluorestsentsreaktsioon.

Tuleb meeles pidada, et kui rase naine omab antikehasid tsütomegaloviirusele, on nad täiesti normaalsed: kuni 80% naistest, kes lapsi ootavad, saavad näidatud diagnostilisi tulemusi. Juhul, kui uuring näitas IgM olemasolu, nõuab hoolikamat uurimist (selleks, et määrata kindlaks organismi nakatumise ajastus). Antikehade puudumine tähendab loote patoloogiate arengu kõrge taseme, kui tsütomegaloviirus on nakatunud.

Ravi põhiprintsiibid

Tsütomegaloviiruse arengu juhtimise üldeeskirjad hõlmavad nii patsiendi hospitaliseerimist kui ka ambulatoorset ravi. Haigla patsiendid saavad tavaliselt vastsündinute ja tuvastatud immuunpuudulikkusega patsientidel, mille analüüsimisel ilmnesid kõik patogeeni aktiivse funktsiooni näitajad.

Kas on vaja võidelda tsütomegaloviiruse manifestatsioonidega?

Kiireloomuline ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Tundmatu CMVI üldise vormi sümptomid ilmnevad koos tüsistuste tekkimisega.
  • Varsti peab patsient elundite siirdamise või vähkkasvajate vastu võitlemise.
  • HIV, AIDS (nii kaasasündinud kui ka omandatud vormide) diagnoos.
  • Primaarse infektsiooni tuvastamine naine, kes ootab lapse (eriti esialgsel rasedusperioodil).

Kui patsiendid, kellel on organismi haigus, ei ole saanud piisavat ravi, võib haigus viia surma (viimasel juhul - loote surma korral).

Paljud nakatunud inimesed ei tea, millist arsti sa pead kohtumisi tegema. Spetsialist, kes tegeleb ainult kaasava haigusega ravi, ei.

Neonatoloog ja lastearst jälgib imetajat tsütomegaloviirusega (ravi peetakse silmaarsti, ENT arsti ja neuroloogi perioodilisteks uuringuteks). Selles olukorras naine peaks võtma ühendust günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Kui tuvastatakse tsütomegaloviiruse positiivsed testid, peavad ülejäänud patsientide kategooriad külastama pulmonoloogi, immunoloogi ja muid kitsa profiiliga spetsialiseerunud arste.

Ravi skeemid

Tsütomegaloviiruse ja CMV-i ravi viiakse läbi viie ravigrupi abil. Nende hulgas:

  • viirusevastased ravimid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks, patogeeni paljunemise pärssimine (tüüpilised esindajad on ravimid Foscarnet, gantsükloviir);
  • immunoglobuliinid (täpsemalt Cytotect);
  • immunomodulaatorid (Viferon), mis toimivad immuunsuse tugevdamiseks;
  • koeorganite taastamiseks kasutatavad ravimid;
  • sümptomaatilise ravi ravimid, haiguse sümptomite (silmatilgad, põletikuvastased ravimid, analgeetikumid ja paljud teised) pärssimine.

Nende või teiste ravimite lisamine tsütomegaloviiruse infektsiooni ravirežiimidesse võib olla ainult arst. Miks on võimatu iseseisvalt ravida? Kuna kõik ülaltoodud ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ametisse nimetamist teostab spetsialist, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema sugu ja vanust, tsütomegalivoogude tõsidust ja krooniliste haiguste ajalugu.

Tuleb meeles pidada, et tsütomegaloviirus pärast nakatumist on inimkehas pidevalt. Suletud haigus ei too kandurile kaasa tõsiseid tagajärgi, muud vormid võivad põhjustada tõsiseid patoloogiaid. Vähemalt kahtlasel tsütomegaloviiruse nakatumisel või üldise CMV märke ilmumisel pöörduge kliinikusse õigeaegselt, kuna arsti visiit hoiab ära komplikatsioonide ja säilitab tervise.