Tsütomegaloviirusega nakatumise viisid

Ennetamine

Tsütomegaloviirus ei suuda eksisteerida väljaspool elusorganismi, nii et neid saab nakatada ainult viiruse kandjaga otseses kontaktis. Loomad on ka tsütomegaliaga haigeid, kuid nad põhjustavad haigusi teistest selle patogeeni tüüpidest ja tsütomegaloviirust hominis edastatakse ainult inimeselt inimesele. Kõige sagedamini nakatavad inimesed, kellel on vähene immuunsus ägenemise ajal, mille kehas on patogeenide aktiivne paljunemine. Kuid need, kes ei haiget ennast, vaid viiruse kandja, võivad "jagada viirust" tervislike inimestega.

Kui tsütomegaliaid kutsuti "suudlemise haiguseks", sest lihtsaim viis CMV-i püüda on suu kaudu huultel. Tsütomegaloviirus hominis tegelikult mõjutab peamiselt kudedega süljenäärmed, nagu on eriline afiinsus nende riie. Aga nüüd arstid teavad, et tsütomegaloviirus võib olla mitte ainult sülg, vaid ka mis tahes bioloogilise kehavedelike: veri, uriin, sperma, suguelundite eritiste ja muude läbiviikude rinnapiima. See edastatakse:

  • sülje või röga sattunud õhus olevad tilgad (köha ja aevastamine);
  • kui see on puudutanud (seksuaalne kokkupuude, suudlemine, rinnaga toitmine);
  • läbi vere (vereülekanne, elundisiirdamine, rase lootel ja mõnel muul juhul).

Aasta lõpuks esimese eluaasta tsütomegaloviiruse leida igal viiendal beebi 30-35 aastat on peaaegu pool elanikkonnast veres ja 50 aastat aega, et jõuda peaaegu kõik inimesed. Seda seletatakse viiruse levimusega ja asjaoluga, et ilma vedaja teadmata on paljud sugulaste ja lähedaste nakatumise allikad. CMV üldise infektsiooni teine ​​põhjus on tervislike täiskasvanute suhteline ohutus.

Infektsioon bioloogiliste vedelike kaudu

Leibkonnaliigutusega nakatumine on haruldane, ainult siis, kui viiruse kandja kahandab immuunsust ja süvenemine algab. See tähendab, et viirus tema kehas ärkab ja muutub "nakkavaks". See võib siseneda keha terve inimene läbi suudlemine või läbi majapidamistarbeid ja hügieeni, mis võivad jääda sülje: hambaharjad, nõud, lusikad ja kahvlid. Viiruse iseärasus on see, et see edastatakse väga harva koos lühikeste kodukontaktidega. Seepärast on CMV transpordis peaaegu võimatu, nagu gripp, kuid see juhtub tihti lasteaiagruppides või koolides. Just seal on lapsed ja noorukid sagedamini tsütomegaloviiruse nakkuse (15-50% juhtudest).

Võimalik on esmakordselt nakatuda seksuaalvahekorda. Meesest naisele ulatub viirus läbi seemnerakkude, mehe naise kaudu naiste suguelundite kaudu. Nakatunud inimestel sisaldub nendes bioloogilistes vedelikes maksimaalne viiruse hulk. Nii partner kui ka peroraalne sugu ei ole ohutud, kui partnerid kondoomi ei kasuta. Seetõttu on ohtu mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse inimesed ja need, kes juhivad seksuaalelu.

Teine infektsiooni viis, mida ei saa seostada koduse ega seksuaalsega, on tsütomegaloviirusloomade ülekandmine emalt ema piima kaudu. Kui naine on hoolitsusest oma lapse, ja tsütomegaloviirus tema keha on aktiivne, siis on tõenäoline, et laps on juba nakatunud, ja kui ta ei ole valus sümptomid, arst lubab rinnaga toitmise ajal. Nakatumata imikute tsütomegaloviiruse hominis võib kanduda surrogaat õed, kuid see ei tähenda, et laps kindlasti haige.

Viiruse edastamine verd

Tsütomegaloviiruse ülekandumise viise läbi nimetatakse vereülekandeks. See võib kehasse tungida:

  • kui veri läheb haigestunud doonorilt üle;
  • elundite ja kudede siirdamisel;
  • ema ja loote kaudu platsenta kaudu. Arenenud riikides on see väga haruldane (Ameerika Ühendriikides - 0,5-1% juhtudest, ainult primaarse nakkuse taustal);
  • kunstliku seemendamisega, kasutades annetatud mune või spermat.

Mõnikord nakatab tsütomegaloviirus kirurgid, günekoloogid, hambaarstid, st need, kellel on otsene kokkupuude patsiendi veriga. See juhtub ka süstides narkootikume läbi steriilse süstla. Kuna tänapäeval meditsiiniasutustes kasutatakse peamiselt ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja vereülekande süsteeme, nakatatakse seda meetodit sagedamini narkomaanidega.

Riskirühmad

Tsütomegaloviiruse kõrge levimuse tõttu on peaaegu võimatu end kaitsta. Inimeste nakkus on ebaühtlane. Esimesed nakkuse juhud esinevad kuni ühe aasta vanustel lastel ja lastel - emadelt, kes ei tea oma kandjat. Kuid enamikul juhtudel ei omanda inimesed viirust mitte juba lapsekingades, vaid koolieelses ja koolieas, kui nad kohtuvad pidevalt paljude täiskasvanute ja eakaaslastega.

Infektsiooni esimene piik tekib 5-6 aasta vanuselt, see juhtub lasteaedades, koolides, spordiüritustel ja rühmades. Erinevalt ARI-st ei põhjusta tsütomegaloviirus veoetapis (ja mõnikord ka ägenemistega) mingeid sümptomeid. Seetõttu ei suuda suletud kolleegiumis haige kandja nakatada väga paljude inimeste õhus ja igapäevaelus.

Teine tipp nakatumist tsütomegaloviiruse esineb vanusest ajavahemikul 16. ja 30. aastatel, ja seda sageli juhtub seksuaalselt või edastatud läbi vere. See on tingitud 16-30-aastaste inimeste sotsiaalsest ja seksuaalsest aktiivsusest ning erinevate sotsiaalsete rühmade käitumise teatud omadustega. Seega, seda suurem on oht nakkuse kes sageli muuta seksuaalpartnerid või eelistab tavatu soo, homoseksuaalsete inimeste, narkomaanid, kui nad kasutavad ühist süstalt.

Kuidas tsütomegaloviirus levib: infektsiooni viisid, võimalikud komplikatsioonid

Kui organismis viibib tsütomegaloviiruse nakkus (CMV), jääb see igavesti. Inimestel, kellel on tugev immuunsus, pole midagi karta - antikehi arendatakse ja CMV-st mingit kahju ei tule. Eriti ohtlik on nakatumine naistele lapse ooteperioodil. Areneval lootel puudub kaitse ja see võib tõsiselt kannatada. Lisaks sellele on rasedad naised eriti haavatavad, kuna esineb füsioloogiline immuunrepressioon. Selleks, et ära hoida kurbaid tagajärgi, on vaja teada, kuidas tsütomegaloviirus levib.

Põhjustav aine

Sarnased omadused on tingitud viiruse omadustest:

  • Hävitamine
    Pärast inimkehasse tungimist ei saa CMV-d enam sinna eemaldada, sest see on DNA-sse sisse pandud. Hiljem põhjustab põhjustava toimeaine osakesed immuunsust. Praegu on kindlasti teadmata, millistesse kudedesse viirus transformeeritakse latentseks kujul, seetõttu ei ole olemas kehas olevate teoreetiliste meetodite eemaldamist.
  • Infektsioon võib olla asümptomaatiline.
    Üle 50% juhtudest ei teki nakkus mingil moel ega ilmne väga kerges vormis. Isik lihtsalt ei pööra tähelepanu haigusnähtudele, vaid nakatab teisi inimesi, kelle jaoks nakatus võib olla väga ohtlik.
  • Infektsiooni lihtsus.
    Leidub mitmeid patogeeni edasikandumise viise ja, vaatamata mitte väga kõrgele nakatavusele, liigub tsütomegaloviirus väga kiiresti. Enim viiruse osakesi nakatades võib leida epiteeli leukotsüütides ja kudedes. Sel põhjusel eritub patogeen haiglasse, kellel on sülg, rebendid, seemnevedelik, vaginaalne sekretsioon ja veri. See tagab, et keskkonda siseneb suur hulk CMV-sid.

Kuidas saaksin nakatunud?

Inaktiivses olekus tsütomegaloviirus ei ole ohtlik, kuid inimene on lihtsalt tema kandja.

Inimesed nakatavad tavaliselt üheks mitmel viisil:

  1. Õhus olevad tilgad.
    See on kõige lihtsam ja levinum viis. Infektsioon tekib siis, kui teil on köha või aevastamisel haige inimese lähedal. See on levinud infektsiooni ülekandmine, kuna CMVI suureneb kõige sagedamini süljenäärmetes, hiljem süljega.
  2. Otsekontakt.
    Viirus võib nakatuda kaitsmata kätega haavade, suudluste, rinnaga toitmise, suguhaavade ravis. See tähendab, et kui vahetatakse bioloogilist vedelikku.
  3. Majapidamine
    Kõige sagedamini esineb infektsioon roogade või hügieenitarbedena, mille sülje jääb. Viirus jääb objektile ja seejärel tungib teise organismi. Kui lühikesed kontaktid elus, näiteks transportimisel, võivad MTSV-i kiirenemist samamoodi nagu grippi võimatu. Kõige levinumaks peetakse leibkonna nakatumisviisi.
  4. Läbi vere.
    Vereülekandega või elundi siirdamisega, kui nakatumata inimene saab saastunud vere või elundi.
  5. Ema lapsest läbi platsenta või sünnituse ajal.
    Vastsündinu nakatumine põhjustab sageli ka kaasasündinud CMV-de tekkimist koos tõsiste komplikatsioonidega. Kui tulevane ema on viiruse asümptomaatiline kandja, ei ohusta tulevane beebi. Rasked tagajärjed tekivad siis, kui raseduse ajal naine esmakordselt CMV-ga kokku puutub või üleminekul kroonilise tsütomegalia ägedale vormile.

Kui antikehadel enne sündi ei olnud aega vormida, võib naine anda viiruse piimaga vastsündinule. Sellise tõenäosuse olemasoluga kaasneb beebi üleminek kunstlikule söötmisele.

Enamikul juhtudel on lapsed nakatunud, kuna paljud viiruse kandjad on palju. Kui beebi immuunsüsteem toimib hästi, siis haigus läheb ilma komplikatsioonita, isegi ei ilmu ennast, kuid immuunsus tekib igavesti. Sel põhjusel nakatavad täiskasvanud CMV-d harva - enamus neist on juba välja töötanud kaitse.

Riskirühmad

Suurenenud Rasedate naiste CMV infektsioon võib põhjustada muutusi raseduse, nurisünnituse, sünd surnud või mitte-elujõulisi lapsi. Loodus mõjutab kesknärvisüsteemi, mis põhjustab seejärel psüühikahäireid ja vaimset alaarengut.

Enamiku inimeste kehas satub haigusetekitaja enneaegseks ja koolieasiks, kui lastel on palju kontakte eakaaslaste ja täiskasvanutega.

CMV-nakkuse esimene piik tekib 5-6 aasta vanuselt, kui haigusetekitaja kehasse tungimine toimub koolis, lasteaias, spordi sektsioonis. Viiruse kandjal ei ole sümptomeid või nad on väga nõrgad, mis põhjustab nakkust kodus või õhus olevate tilgadena.

Teine infektsioonipiik tekib 16-30-aastase perioodi vältel, sellel aastal võib nakatuda vere kaudu või seksuaalvahekorda. See on tingitud selle vanuserühma inimeste suurenenud seksuaalsest ja sotsiaalsest aktiivsusest, samuti käitumuslikest tunnustest. Nakkuse tõenäosus suureneb sagedaste muutustega partnerites (sugu), homoseksuaalides ja uimastisõltlastel.

Haiguse sümptomid

Kui nakkus leiab aset nõrgenenud immuunsuse taustale, siis pärast inkubeerimisperioodi, mis kestab 5 kuni 20 päeva, ilmnevad tsütomegalia ägeda vormi sümptomid:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • peavalu;
  • halb enesetunne;
  • kurguvalu;
  • lümfisõlmed on suurendatud;
  • on seedetrakti häire;
  • lööve nahal.

Sümptomid on väga sarnased mononukleoosi manifestatsiooniga ja neid nimetatakse mononukleoosi sarnaseks sündroomiks. Sageli sümptomite sarnasuse tõttu on need haigused segased.

Infektsioonide ebameeldivad ilmingud kaovad kahe kuni kolme nädala jooksul, lümfisõlmed jäävad laienenud seisundisse veel mitu kuud.

Diagnostika

CMV-i täpseks määramiseks on vaja teha laborikatseid. Sellised uuringud on kohustuslikud naistele lapse ootamise perioodil, sest esimesel trimestril võib infektsioon põhjustada abordi. Raseduse teisel poolel võib see põhjustada lapse vaimset alaarengut, kuulmiskaotust, pimedaksjäämist.

Viiruse avastamiseks kasutatud uurimismeetodid:

  • IFA - immunoloogiline. See on vereanalüüs, mis on peamine tsütomegaloviiruse tuvastamiseks.
  • PCR on väga usaldusväärne molekulaarbioloogiline meetod. Veres, süljas, kriimustustes, uriinis tuvastatakse patogeeni DNA. Tulemusi saab 48 tunni jooksul pärast bioloogilise vedeliku võtmist kindlaks teha, kas nakatumine on hiljuti esinenud või viirus jõuliselt korrutatakse.
  • Külvamine on väga pikk aeg. Inimesele võetakse füsioloogiline vedelik ja asetatakse toitainekandjale. Kui viirus on organismis, hakkab ta moodustama kolooniaid.
  • Tsütoloogiline meetod on kõige vähem informatiivne (50%). Bioloogilisi vedelikke uuritakse mikroskoobi all CMV-ga mõjutatud suurenenud rakkude paljundamiseks.

Andmete analüüsimisel võetakse arvesse mitte ainult näitajate norme, vaid ka isiku sugu ja vanust.

Ravi

Paljud CMV-raviks kasutatavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Seetõttu peaks kontseptsiooni planeerimine hõlmama patogeeni aktiivsuse uurimist ja selle olemasolu organismis.

Võimalikud tüsistused

Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus (HIV, AIDS), mõjutab viirus siseorganeid. Prognoos on antud juhul ebasoodne, haigus on väga raske, surmajuhtude protsent on väga kõrge. Ameerika Ühendriikides sureb 90% AIDS-i patsientidest tsütomegaloviiruse kopsupõletikust. Sel põhjusel on oluline teada, kuidas saab CMV-d vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse leviku viisid inimestest inimesele

Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus, CMV, CMV) on tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustaja, mis kuulub herpesviiruste perekonda (Herpesviridae). Nagu teised herpeetiline infektsiooni esindajad, on CMV pärast organismi sisenemist altid püsivusele - haigestunud rakkudesse varjatud olekus, mis ei kahjusta tervist ega avalda haiguse kliinilisi sümptomeid. Patogeensete omaduste aktiveerimine toimub immuunsüsteemi inhibeerimise taustal. Kuidas MMSM ja selle iseloomulikud omadused edastatakse?

CMV omadused

CMV on üks herpesviiruste esindajatest, mis on laialt levinud maailma elanikkonna populatsioonis. Tsütomegoviiruse infektsioon viitab antroponoosile, põhjustaja esineb inimeselt inimesele. Statistiliste andmete kohaselt tekib infektsioon varajases lapsepõlves. Kuni 6 aastat on nakatunud 30% inimestest, kuni 18-aastased - 50%, kuni 35-aastased - 70%, pärast 50 aastat - 98% maailma elanikkonnast. Madala majandusliku tasemega riikides levib nakkus kiiremini ja lapsepõlves ületab 70% inimestest nakatunud.

Viiruse kõrge levimus paljudes maailma riikides on tingitud asjaolust, et infektsioon esmase infektsiooni ajal ja enamikul juhtudest ägenemisest on asümptomaatiline või sarnane kerge käitumisega ARI-ga. Halb kliiniline pilt ja suhteliselt normaalne tervislik seisund ei riku tavalist eluviisi. Patsiendid ei pööra arsti juurde, ei võta ravimit, ei piira kontakti ümbritsevate inimestega.

Statistiliste andmete kohaselt tekib infektsioon varajases lapsepõlves. Kuni 6 aastat on nakatunud 30% inimestest, kuni 18-aastased - 50%, kuni 35-aastased - 70%, pärast 50 aastat - 98% maailma elanikkonnast.

Veo ajal võivad mõned patsiendid olla ka CMV-transmissiooni allikaks, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, üldine seisund on rahuldav, töövõime ei kahjustata. Viirused on sotsiaalselt aktiivsed, mis põhjustab tihedate ja pikaajaliste kontaktidega inimesi - perekonnas, koolieelsetes ja kooliasutustes, töökollektiivides. Lühiajaliste kontaktide korral on infektsiooni oht minimaalne.

CMV omadused, mis eristavad patogeeni teistest herpesviirustest:

  • suured DNA suurused;
  • võime replitseerida (korrutada) peremeesrakku hävitamata;
  • aeglane paljunemine peremeeskudedesse;
  • organismi madala patogeensusega;
  • nõrk virulentsus - ebastabiilsus väliskeskkonnas, infektsioon on võimalik lähedaste ja pikaajaliste kontaktidega;
  • keha kaitsvate omaduste aktiivne allasurumine koos immuunsüsteemi töö vähenemisega;
  • vähene tundlikkus viirusevastasele ravile (nukleosiidi analoogid).

Pärast põhjustava toimeaine läbitungimist kaotavad peremeesorganismi rakud võime jagada, suureneda, suureneb viiruse suur DNA. Sellised rakud mikroskoobi all omandavad "öölooma silma" välimuse. CMV-nakkust nimetatakse tsütomegaliaks - haiguseks, milles ilmnevad hiiglaslikud rakud.

Hep-viirusnakkuste väga suur levimus tuleneb nende asümptomaatilisest arengust varases staadiumis.

CMV edastusliinid

Kuidas saada tsütomegaloviirust? Selline toimeaine on võimeline mõjutama kõiki inimkeha kudesid, mistõttu viiruse edasikandumise viisid on erinevad. CMV on sülje, veres, uriinis, väljaheites, sperma, limaskestade ja emakakaela, pisaravedel, tserebrospinaalvedelikus, rinnapiimas, siseorganite ja aju rakkudes. Suurim tropicity (lemmik lokaliseerimine) herpesviirus omab süljenäärmete rakke. Seepärast on kõige sagedasem CMV-nakkuse levik suu kaudu süljega. Mõni aastakümmet tagasi nimetati tsütomegaloviiruse infektsiooni suudlushaiguseks.

Tsütomegaloviiruse manustamisteed.

  • Õhusaba pilu teekond. Infektsioon tekib siis, kui räägime, köha, aevastati patsiendilt, harvem kui viiruse kandja, tervetele inimestele. See hõlmab suudlemist (eriti prantsuse keeles), kui nakatunud sülg siseneb otse nakatumata kontinendi suuõõnde. Suudluste kaudu nakatatakse tihti haigestunud laste täiskasvanutest ja lapsiviiruse kandjast kuni 5-6 aastat. Varasesse lapsepõlves oleva lapse immuunsüsteem ei ole piisavalt moodustunud ega kahjusta viiruse olulist aktiivsust organismis. Infektsioon ilmneb kerge külma sümptomitest või on asümptomaatiline, kuid laps on ümbritsevatele inimestele nakkav.
  • Seksuaalne viis. Üks kõige sagedasemaid nakatumise viise seksuaalse aktiivsusega inimestel. Viirus on suurtes kogustes meestel ja naistel emakakaela ja tupe limaskesta saladus. Tsütomegaloviiruse nakatumine kaitsmata seksuaalvahekorras (ilma kondoomi kasutamata) vaginaalse, anaalse, oraalse seksi ajal. Immuunsuse tavapärasel kasutamisel ei põhjusta nakkus haigus kliinilisi tunnuseid ega kanna vedu. CMV-ga nakatunult suureneb seksuaalsete infektsioonidega nakatumise oht, mis on tingitud herpes simplex-viiruse supressioonist kohaliku immuunsuse tõttu.
  • Vereülekande tee. Infektsioon tekib siis, kui vere ülekantud. Vereülekanded on ette nähtud nõrga patsiendi jaoks, kellel on madal immuunsuse tase, mis suurendab haiguse ägedat vormi. See on haruldane. Doonorid ja doonorvere tehakse infektsioonide meditsiiniline kontroll. Vere kaudu edastatakse CMV kaudu saastunud süstlaid, sagedamini uimastitarbijatelt. Infektsiooniga meditsiiniseadmete või elundite siirdamise abil on võimalik patsiendid nakatada kirurgiliste protseduuride käigus. Arstide ja meditsiiniõdedega seotud kutsehaiguste oht on tsütomegaloviirusinfektsiooni või viiruse kandjaga patsiendi hooldamisel võimalik.
  • Hematoplaktaalne rada. Herpesviiruse edasikandumine emalt lootele läbi hematoplaktaalse barjääri. Nakatumine on ohtlik, kui naise keha vastab kõigepealt lapse rinnaga toitmise ajal CMV-ga või immuunsuse vähenemise taustal, mis seisneb seisva nakkuse ägenemisena. Loote infektsioon raseduse esimesel trimestril põhjustab tõsiste arenguhäirete tekkimist, mis ei sobi kokku eluga, sest selle aja jooksul on kõik lapse elundid ja süsteemid loodud. Kui loote nakatumine toimub teises ja kolmandas trimestris, põhjustab see kasvu ja arengut, ärevuse või enneaegset sünnitust, enneaegsust.
  • Vertikaalne tee. Lapse nakatumine ema sünnikanali läbimise ajal, mis on nakatunud CMV-ga raseduse teisel poolel. Uute vastsündinute immuunsüsteem ei ole piisavalt moodustatud, et suruda viiruse replikatsiooni organismis ja sellistel antikehadel ei ole veres ema. Imetamine sünnituse ajal ja esimesel kuul pärast sünnitust põhjustab haiguse üldist vormi aju, nägemisorgani, siseorganite (süda, maks, neerud) kahjustus, mis võib põhjustada surma.
  • Imetamise ajal. Tsütomegaloviiruse nakkuse akuutne vorm naistel imetamise ajal põhjustab patogeenide imendumist rinnapiima ja imetavale lapsele nakatamist. Nakkuse vältimiseks viiakse vastsündin kunstlikesse segudesse.
  • Majapidamise viis. Isikliku hügieeni esemed (rätik, hambahari, käsnkõrv), mänguasjad, lauanõud (plaadid, lusikad, kahvlid).

Enamikul juhtudel esineb CMV-nakkus õhus ja suguelundite kaudu. Ülejäänud infektsioonid on palju vähem levinud.

Rühmades, kellel on CMV-nakkuse ja haiguse esinemise oht

Haiguse esilekutsumiseks on oluline mitte ainult tsütomegaloviiruse edasikandumine, vaid ka inimeste, kellel on äge või levinud (levinud kogu keha) infektsioon, vooluhulk. Immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimisega patsientidel läheb patogeen liikuvale rakku tungides kandevasse staadiumisse ja kogu eluea jooksul ei ole organismil patogeensed omadused. CMV tervisega seotud oht inimeste ebapiisavale funktsioonile või immuunsuse pärssimisele. Sellel tingimusel on oht ägeda tsütomegaloviirusnakkuse tekkeks.

Nakatumisohus olevad rühmad:

  • narkosõltlased - kasuta süstlaid teiste inimeste verega saastunud süstete jaoks;
  • homoseksuaalid - tavatu seksuaalvahekord suurendab CMV-nakkuse ohtu;
  • sagedane seksuaalpartnerite muutus ilma kondoomideta kontratseptsioonideta - suurendab tsütomegaloviiruse nakatumise tõenäosust kümme korda;
  • koolieelsetes ja koolis asuvates koolides käivad lapsed - laste kogunemine ja lähedane lastega suhtlemine;
  • arstid, haridustöötajad, õpetajad.

Haigusriskiga rühmad:

  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, peamiselt HIV / AIDS;
  • onkoloogia;
  • elundite funktsiooni dekompensatsiooniga raskeid kroonilisi haigusi (suhkurtõbi, alatoitumine, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus);
  • glükokortikoidide vastuvõtt, immunosupressorid, keemiaravi, kiiritusravi;
  • elundite siirdamine;
  • vastsündinud, alla 6-aastased lapsed.

Immuunsuse vähenemisega krooniliste raskete haiguste esinemine on tsütomegaloviirusnakkuse tekke peamine riskitegur.

Loote emakasisesed nakkused põhjustavad erineva raskusega ägeda tsütomegaloviiruse nakkuse tekkimist, sõltuvalt nakkusajast.

Tsütomegaloviirus on nakkus, mis põhjustab herpesviiruse. Haigusel on palju edastusviise, mis põhjustab laialdast CMV-i kogu maailmas. Nakkuse eripära on püsivus kehas varjatud olekus, kahjustamata tervist. Haiguse süvenemine toimub immuunsüsteemi terava pärssimise taustal.

Millised on peamised viisid tsütomegaloviiruse ülekandmiseks inimeste seas?

Tsütomegaloviirus on viirus, mis kuulub herpesviiruse perekonda. See on CMVI põhjustav aine - tsütomegaloviiruse infektsioon, mis on praegu nakatunud umbes 80% -ga maailma elanikkonnast, nii et saate igal sammul seda mikroorganismi kandjat täita. Allpool selgitatakse, kuidas tsütomegaloviirust reetti ja kui ohtlik see on.

Haiguse esialgne etapp

Tsütomegaloviirust (HCMV) või tüüp-5 herpesviirust leiduvad inimesed üle kogu maailma ja kõigi sotsiaalsete rühmade esindajad. Esmane nakkus võib esineda igal ajal, see tähendab iga inimese vanuses, isegi enne tema sündi.

Uuri täpselt, mis juhtus, on peaaegu võimatu, tsütomegaloviiruse spetsiifiliste sümptomite tõttu ei ole. Tema esimene manifestatsioon täiskasvanutel kõige sagedamini sarnaneb katarraalse haigusega ja seda iseloomustavad sarnased sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • coryza;
  • nõrkus.

Haigus läheb kiiresti ja inimene varjub sellest kiiresti. Lisaks SARS, 1. ilming tsütomegaloviirus võib maskeerida põletiku urogenitaaltrakti organite, süljenäärmed, südame või liigestes, raske üldine nõrkus, vegetatiivse veresoonkonna häired, kuid see juhtub harvem (tavaliselt inimeste madal immuunsus).

Isegi sagedamini tekib esmane infektsioon üldistatud kujul ja seejärel viirus mõjutab kogu keha.

Hea tervise, sümptomite täielik puudumine, see tähendab HCMV esmane manifestatsioon, on peidetud. Kuigi kuigi viirus ei näita ennast, muutub inimene selle kandjaks ja saatjaks ning juba kujutab endast reaalset ohtu teistele.

Tähelepanu palun!

CMV kandmine on eluaegne, kuna see jääb nakatunud inimese kehasse igaveseks ja seda ei eemaldata ühestki ravimist.

Kuidas HCMV toimib?

Inimesel esinev tsütomegaloviirus tungib verre ja jõuab kõigepealt süljenäärmeteni ja kordab oma rakkudes. Siis levib see kogu keha, läbib kõik organid ja bioloogilised vedelikud:

Abi

Viiruse rakuliste struktuuride mõjul suurenevad mõjutatavatel rakkudel suurused, sageli muutuvad hiiglased. Selle funktsiooni tõttu oli herpesviiruse viiruse viirus nimeks "tsütomegaloviirus" ("tsüto" on rakk, "megalo" on hiiglane).

Viiruse invasiooni vastuseks hakkab immuunsus tootma klassi M antikehi, mis moodustuvad ligikaudu 4-7 nädalat pärast nakatamist. Need on seerumis 4-5 kuud. Laboratoorsed avastused sellel ajaperioodil näitavad primaarse CMV-nakkuse esinemist kehas.

Seejärel väheneb IgM-i tiiter, kuid IgG tiiter suureneb. Olles jõudnud oma maksimumini, väheneb see, kuid kogu patsiendi elu ikkagi suureneb.

Kui haigus kordub, mis võib juhtuda pärast igat järsu keha kaitsejõu vähenemist, on klassi G antikehade arv isegi suurem.

Kuidas saada tsütomegaloviirust?

Nagu teise herpese puhul, võib see viirus jääda kehasse kaua aega varjatud olekus ja ei avaldu mingil moel.

Ja ainult pärast aktiveerimist, mis tekib pärast immuunsuse järsku langust, algab haiguse areng. Seetõttu ei suuda paljud tihti isegi arvata, millal ja kuidas neil õnnestus nakatuda tsütomegaloviirusega.

Nagu juba eespool mainitud, leitakse tsütomegaloviirust kõigis bioloogilistes vedelikes, nii et ülekandmisrada on üsna mitmekesine. Üldiselt edastatakse CMV-d, nagu ka teisi herpes-perekonna esindajaid, see tähendab:

  1. Viiruse saamiseks võite hingata patsiendi välja hingata nakatatud õhku, milles on mikroobid mikroorganismidega. Kui ta aevastab või köhib, on patsient eriti ohustatud.
  2. Kodus CVM kandja võib selle edasi oma pereliikmetega läbi oma isiklike asjade, eriti hambaharjad ja rätikud, samuti üldine riistad (tassid, lusikad, kahvlid, taldrikud), mis on jäänud tema sülje või veres.
  3. Samuti on sperma ja tupe eemaldamine nakkustundlik, seega on tsütomegaloviirusnakkuse levimise viisid seksuaalsel teel. Mõlemad abielupaarid ja vallalised ja mitte abielus olevad inimesed võivad nakatuda, kui nad sageli muutes oma seksuaalpartnereid ja töötavad kaitsmata sugu.
  4. Vereülekanne ja elundite siirdamine on ka kaks tsütomegaloviirusinfektsiooni nakatumise viise, kuid need on tavaliselt palju vähem levinud, kuna doonoriver ja elundid läbivad enne kasutamist meditsiinilist kontrolli.

Tähelepanu palun. Kuigi selle viiruse nakatamiseks on palju viise, kuid kõige sagedamini tsütomegaloviiruse infektsioon läbi sülje, nii et peate olema harjumatu inimese suudlemisel ettevaatlik.

Kas tsütomegaloviirus on lastele nakkav?

HCMV-d saab edastada mitte ainult täiskasvanute, vaid haige ema lapse vahel. Imiku tsütomegaloviiruse nakatumise viisid on sellisel juhul järgmised:

  • kulutades läbi platsenta;
  • sünnitamise ajal kontakti kaudu sünnikadooni limaskestadega;
  • rinnaga toitmise ajal ema piima kaudu.

Sellised juhtumid ei ole nii haruldased, nii palju lapsi nakatatakse väga noorena. Tuleb märkida, et lapsed on üldiselt väga vastuvõtlikud infektsioonidele tänu veel mitte täielikult formaliseerunud immuunsusele.

Seega, kui lapsele õnnestub, et ta viirust ema eest ei võta, siis suudab ta suure tõenäosusega jõuda esimese eluaasta jooksul, pöördudes laste ja lastega laste poole.

Statistika järgi eri riikides, infektsioon tsütomegaloviirus koolieelikud ja koolilapsed on 25 kuni 80%, nii fertiilses eas vabaks ainult 20-75% noortest.

Abi

Küsimusele "kas edastatud tsütomegaloviiruse päritud" vastus saab olla vaid üks - ei, ei saadetud, kuna see ei ole võimet olla kromosoomi integreerunud, sest see võib teha retroviirused.

Kelle jaoks on CMV kõige ohtlikum?

Hoolimata asjaolust, et tsütomegaloviiruse kandja ei saa kunagi haigeks saada, on mõnede kategooriate kodanikud HCMV kõige ohtlikumad. Need on:

  • rasedad naised;
  • immuunpuudulikkusega inimesed;
  • inimesed, kellel on sageli teiste herpese tüüpide taastekke.

Muide, raseduse ajal on viirus ohtlik mitte naisele, vaid arenevale lootele ja siis ainult siis, kui esmane nakkus ilmnes lapse kandmise ajal.

Sellisel juhul ei ole ema veres vajalikke antikehi, mis piiravad paljunevat viirust, nii et see võib tungida beebi kehasse. Loote tagajärjed võivad olla liiga tõsised: arenguhäiretest kuni surma emakasse.

Kui naine oli nakatunud HCMV enne rasedust, et võttes arvesse seda, kui CMV edastatakse inimeselt inimesele, see juhtub sageli, riski kõrvalekalded laps on oluliselt vähenenud. Sel juhul vedaja tsütomegaloviiruse Ema säästab beebi võimalikke tüsistusi.

Tsütomegaloviiruse ravi

Täna ei ole ravimeid, mis hävitaksid HCMV-d, ja selle tuvastamist häid immuunsusega inimesi ei peeta ravi eesmärgiks.

Patsiendid, kellel on nõrgenenud immuunsus ettenähtud pikaajaliseks kasutamiseks viirusevastaseid ravimeid (tsidofoviirravi foskarneet gantsükloviiril), kuid selline ravi ainult ajutiselt peatab viiruse, kuid mitte kunagi täielikult lahti saada.

Patsiendid jäävad endiselt kandjateks, seega manustatakse pärast ravimist tsütomegaloviirust täpselt nagu varem.

Tsütomegaloviiruse nakkuse levikuteed (CMV)

Tsütomegalia on haigus, mis on põhjustatud tsütomegaloviirusest. Selle aktiveerimise ajal tekib palju ebamugavusi. Selle nakkuse oht on see, et seda ei saa täielikult ravida. Et kaitsta ennast kehasse sattudes, peaksite teadma, kuidas tsütomegaloviirust levib. Selles küsimuses peame me tähelepanu pöörama.

Kuidas nad nakatuda tsütomegaloviiruse infektsiooniga?

Antud viirus võib läbi viia aktiivse võime elada ainult inimese keha. Seetõttu on tsütomegaloviiruse nakatumise viisid põhinevad kokkupuutel mõjutatud isikuga. Kuidas saada tsütomegaloviirust? Vaatame kõiki selle ülekandmise viise.

Intiimsus ja suudlemine

Kaitsev sugu on paljude viiruslike või nakkushaiguste allikas. Paljud inimesed on teadlikud sugulisel teel levivatest nakkustest. Näiteks üks partner, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus - kuidas see edastatakse teisele inimesele?

See protsess toimub sperma saamise tõttu tupe limaskestadele. Kui naine on nakatunud, leitakse CMV rakud tema tupe limaskestal. Kuid te peaksite teadma, et kondoomi seksuaalne kontakti ei saa täielikult kaitsta tervislikku partnerit nakkuse eest. Tsütomegaloviirusega nakatunud ka anaalseks või oraalseks seksiks. Seetõttu peate hoolikalt ja vastutustundlikult lähenema seksuaalpartneri valikule.

Mõnikord edastatakse tsütomegaloviirus kontakti kaudu, sest süljes on ka viirusi. Tihe kokkupuude haigega, suudleb temaga, võib põhjustada nakkust.

Riigisisene suhtlemine

Sellist infektsiooni iseloomustavad paljud viisid, kuigi see juhtub üsna harva:

  • patsiendi isikliku hügieeni eseme kasutamine (rätik, hambahari);
  • vestlus mõjutatud isikuga, tingimusel et ta on haige ja pidevalt köha;
  • tavaliste riistade kasutamine.

See tähendab, et elades sama katuse all tsütomegaloviirusega diagnoositud inimesel tekib infektsioonioht. Haiglase sülg kujutab endast tervislike pereliikmete kahjustamise ohtu. Seetõttu tuleb patsiendiga kokkupuutesse võtta ettevaatlik, samuti viia läbi ennetav kontroll tsütomegaloviiruse avastamiseks kehas.

Transplatsentaarne infektsioon

Kuidas tsütomegaloviirust nakatab laps? See protsess toimub uteros, see tähendab, et nakkus leiab aset lapse kehas läbi platsenta või loodusliku sünnituse ajal. See haigus kujutab endast erilist ohtu lootele ja vastsündinule. Riskirühm sisaldab järgmisi laste kategooriaid:

  • sündimata laste puhul toimub kahjustus platsentat uteros, tingimusel et ema on haige;
  • Loomata immuunsussisendiga vastsündinud lapsed;
  • lapsed, kellel on HIV-nakkuse diagnoos.

CMV-i sisemune sekkumine ohustab lapse edasist arengut. Nakatunud laps on vastuvõtlik erinevate närvisüsteemi, seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja lihas-skeleti süsteemide patoloogiliste protsesside suhtes.

Peamised sümptomid tsütomegaloviirus lastel on: enneaegsete nägemissüsteemi (näidatud kujul strabismuse), kollatõbi, vähene imemiseks refleksi.

Aja jooksul lisanduvad muud haigused:

  • une häired;
  • letargia;
  • pidev väsimus;
  • lümfisõlmede laienemine, eriti kaelas;
  • lihased ja liigesed;
  • kehatemperatuuri kerge tõus.

Sündinud tsütomegaloviiruse nakkus on kõige ohtlikum. Just sel põhjusel tuleb laste kontseptsioonile läheneda kogu tõsidusega. Enne seda protsessi peab paar tingimata läbima kõik vajalikud eksamid ja läbima testi. See aitab patoloogilist viirust õigeaegselt tuvastada ja seejärel võtta vajalikud meetmed, et sünnitada tervislikke järglasi.

Naised, kes raseduse ajal tsütomegaloviirust kokku puutuvad, on samuti tõenäoliselt ohustatud. Kui laps on sündinud tervena, siis on suurem võimalus selle katkestamiseks rinnaga toitmise ajal - haigus võib esineda ema piimaga. See on ka nakkav.

Raseduse varajastes staadiumides esinev haigus põhjustab enamasti loote surma või selle arengu olulisi kõrvalekaldeid. Tsütomegaloviiruse ilmumine kolmandas trimestris võib põhjustada selliseid patoloogiaid nakatunud beebis:

  • kuulmise või nägemise täielik või osaline kaotus;
  • vaimne alaareng;
  • epilepsia;
  • peaaju halvatus.

Infektsiooniga naistel on pärast tervisliku lapse sündi parem rinnaga toitmise täielik loobumine, hoolimata asjaolust, et see on vastsündinu jaoks kõige kasulikum. Sel moel kaitseb äsja ema laps viirust oma kehasse.

Hematoloogiline meetod

Kuna see infektsioon on aktiivne veres, siis võib selle kaudu tervislik inimene patsiendilt nakatuda. Saastunud vere sissepääs haavale, kriimustusele ja muudele nahakahjustustele põhjustab terve näo nakatumise.

Kuidas muidu on verd kahjustatud tsütomegaloviiruse infektsioon? Nakkuse oht ilmneb järgmiselt:

  • Doonorvere ülekandega. See protseduur on täiesti ohutu. Kuid spetsialistide hooletus võib tervisele kahjustada. Vereülekannet tuleks kontrollida viiruste ja muude patoloogiate suhtes.
  • Elundi siirdamine. Tsütomegaloviiruse esmast infektsiooni võib täheldada neerude, maksa, südame ja teiste elutähtsate elundite siirdamisel. Sellisel juhul võib haigus ilmneda pikka aega. Nakkuse aktiivne areng algab immuunpuudulikkusega inimestel. Tavaliselt kaasneb tsütomegalia HIV nakkusega nakatunud patsiendile.
  • Mittesteroolsed esemed meditsiiniliste protseduuride ajal. Nende hulka kuuluvad tilgujad, süstlad ja muud meditsiinilised instrumendid. Kui nende esemete korduskasutamine rikub obeserazhivaniya eeskirju, suureneb tervisliku inimese nakatumise oht.

Selleks, et kaitsta end viiruse saamist kehas abil hematoloogilised, inimene peab kehtima kliinikus testitud positiivseid kommentaare. See on ka üks viis turvalisus on valvas võimalike patsiendile. See tähendab, et ajal meditsiiniliste protseduuride (sissejuhatus süsti, tilgutiga) isik peab juhtima protsessi ühekordse kasutusega meditsiinilised instrumendid.

Erinevaid viise tsütomegaloviirusnakkusega on tingitud asjaolust, et nakkust on patsiendile süljes, sperma, tupeeritises uriinist, verest, rinnapiim, pisaraid. Sellepärast kaotuse tervetel inimestel võib toimuda mis tahes otsese kontakti patsiendi lähipiirkonnas.

Isik mõnikord ei kahtle omandatud patoloogias. Sest tsütomegaliaga ei ole alati ilmseid sümptomeid. Sellistes olukordades kujutab see ohtu lähedastele.

Kuid te peaksite teadma, et tsütomegaloviiruse nakkus ei kujuta endast alati märkimisväärset ohtu nakatunud inimesele. Kõige ohtlikum on inimene ägenemise ajal.

Kes on ohus?

Inimesed, kes on nakkust kõige vastuvõtlikumad, on:

  • Inimesed, kes muudavad oma seksuaalpartnereid liiga sageli. Korrapäratut seksuaalelu - see on üks peamisi tegureid tsütomegaloviirusnakkusega kuna haigus on kergesti kaudu edastatava sperma ja tupeeritises. See on põhjus, miks on vaja vastutustundlikult läheneda valikut seksuaalpartnerist. Lõppude lõpuks, infektsioonil pole väliseid ilminguid. Lisaks sageli muutus seksuaalpartnerite ja võib tuua kaasa tõsisemaid haigusi.
  • Sõltuvused. See rühm inimesi ei pööra kasutatud süstaldele piisavalt tähelepanu. Kõige sagedamini toimub narkootikumide kasutuselevõtmine ühtse ühise vahendi abil. Süstal, mida korduvalt kasutatakse, võib tsütomegaloviirust teistele inimestele edasi anda.

Just sel põhjusel on tsütomegaloviiruse nakkus laialt levinud riikides ja madala elatustasemega piirkondades. See tähendab, et see mõjutab kõige sagedamini tähelepanuta jäetud elanikkonnarühmi.

Selliste inimeste rühmadega on parem piirata tihe suhtlemist või täielikult välistada. Nii kaitseb igaüks end infektsiooni eest mitte ainult tsütomegaloviirusega, vaid ka teiste ohtlike haigustega.

CMV olemasolu sümptomid kehas

Pärast tsütomegaloviiruse nakatumist, mille levikutee on mitmekesine, ei esine kohe kliinilisi sümptomeid. Esimesel kuul ei pruugi mõjutatud isik oma kehas CMV-i tundma õppida. Kuid pärast aja möödumist kannatab patsient järk-järgult selliseid tervisehäireid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • vererõhu hüppamine;
  • keha üldine nõrkus, krooniline väsimus;
  • kiire väsimus;
  • suur süljeeritus;
  • põletikuliste protsesside ilmnemine kuseteede organites.

Aja jooksul patsiendi CMV infektsioon võib alata degeneratiivsed muutused ja põletiku siseorganite nagu maks, põrn ja kopse.

Tsütomegaloviirus võib kesta pikka aega. See kehtib immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimisega inimestele.

Mis on CMV ohtlik

Tsütomegaloviirusnakkuse areng tekitab põletikulisi protsesse kusejõusisüsteemide organites. Haiguse pikaajaline ägenemine = - põhjustab selliseid patoloogiaid:

  • maksa või põrna laienemine;
  • võrkkesta põletik;
  • allergilised lööbed nahal ja limaskestadel;
  • kesknärvisüsteemi katkestamine.

Eriti oht on rase naine haigestunud isiku ägenemise ajal. Sellistes olukordades on tulevane beeb kõige vastuvõtlikum, kui viiruse osakesed tungivad läbi oma platsenta. Loote surma tõenäosus suureneb emaka korral. Kui rase naine oli enne lapse sündimist nakatunud, tekib tema keha antikehad. See vähendab märkimisväärselt tsütomegaloviiruse nakkuse ohtu beebi tulevikus. Tsütomegaloviirusega nakatunud vastsündinud haigused on sellised patoloogiad:

  • dropsy;
  • kollatõbi;
  • verine nahalööve;
  • aju arengu probleemid, mille tagajärjel on beebi sündinud pea liiga väike;
  • suurenenud maks ja põrn.

Täiskasvanu puhul põhjustab tsütomegalia aktiivne areng selliseid ebameeldivaid tagajärgi:

  • valulik tunnetus kõri;
  • mandlites põletikulised protsessid;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • soolestiku põletik, sellega kaasneb verejooks pärast defekatsiooni;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • aju põletik;
  • märkimisväärne nägemiskahjustus;
  • kopsupõletik;
  • elutähtsate elundite ebaõige toimimine.

Ebapiisav ravi või haiguse ignoreerimine aitab kaasa siseorganite ja -süsteemide aktiivse hävitamisele. Seetõttu peate abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. See aitab valida kõige tõhusama ja ohutuma ravi, võttes arvesse iga patsiendi haiguse kulgu. Kuna tsütomegaloviirust ei ole võimalik täielikult vabaneda, peaks teraapia eesmärk olema kõrvaldada ohtlikud sümptomid, samuti viiruse aktiivsuse pärssimine viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite abil.

Kuidas tsütomegaloviiruse nakkus levib?

Elundite nakkuse levimus tsütomegaloviirusega, nagu ka teiste Herpes'i perekonna viirustega, ulatub 80% -ni. Kuid see protsent arengumaades on peaaegu kaks korda kõrgem kui arenenud riikides. Sellisel juhul, isegi kui inimese antikehasid CMV-i suhtes ei määrata, ei ole mingit garantiid, et see ei oleks nakatunud.

Enamasti ei põhjusta viirus sümptomeid ja nakkus on täiesti tundmatu. Haigus esineb ainult juhul, kui immuunkaitse on nõrgenenud või ei ole veel moodustunud, nagu vastsündinud lastel.

Kuidas saada tsütomegaloviirust?

CMV üldise infektsiooni põhjus on selle võimalik edasikandamine kõigi tuntud ravimite abil, sealhulgas õhus. Vähem inimesi arvab, et infektsioonide vältimiseks tsütomegaloviirusega nakatumine on peaaegu võimatu. Lisaks ei kujuta see terve inimese jaoks erilist ohtu.

Onkoloogiliste ja immuunpuudulikkusega patsientide puhul, kelle jaoks ägeda tsütomegaloviiruse infektsioon ähvardab tõsiseid tüsistusi, on oluline teada nende edasikandumise viise ja nende ärahoidmise meetodeid. Samuti on viirusel tihti rasked tagajärjed raseduse ajal ägeda nakkuse või vastsündinu sündimise ajal ja pärast seda.

Asümptomaatilise tsütomegaloviirusnakkusega nakatunud inimesed isegi ei leia, millisel viisil ja millal nad lepingud sõlmivad. Piisava immuunsuse korral põhjustab viirus esmakordset kehasse sisenemist kõige enam akuutse hingamisteede viirusinfektsiooni.

Selgelt selgitatakse välja, et transmissiooni aeg ja viis on võimalikud ainult madala immuunsusega, kui nakkus ilmneb erksate märkidega, mis ilmnevad mitte varem kui 3-12 nädalat pärast nakatamist ja mis vastab tsütomegaloviiruse inkubatsiooniajale.

Tsütomegaloviiruse ülekandmisteed määratakse nende söötmetega nakatunud organismis, milles see sisaldub. On teada, et see rakusisene parasiit esineb üldises korras veres, süljas, uriinis, spermis, limas eraldatavates emakast, rinnapiimast ja siseorganite kudedest. Seega võib iga selline keskkond siseneda viiruse uuele hostile.

Kuna CMV sureb väliskeskkonnas kiiresti, peab kontakt olema infektsioonile piisavalt lähedal.

Edastusrajad

CMV esinemine süljes määrab infektsiooni kõige lihtsama ja peamise raja - õhus. Isegi kui tavapärase vestluse ajal ei edastata viirust, saab seda lihtsalt suudelda, kasutades jagatud toitu või hambaharja. Ja suguelundite olemasolu ja eraldatud uriin ei välista ülekannet läbi rätiku või tualeti, st kontakt-leibkonna viis. Kaitsmata intiimsete suhetega nakatumise tõenäosus jõuab maksimumini.

Tsütomegaloviiruse sisaldus veres võimaldab selle edastada vereülekande ajal, kui doonorit ei ole piisavalt kontrollitud. Arvestades, et nõrgenenud patsientidel on retsipiisi vaja reeglina, tekib äge tsütomegalia.

Viirus levib ja siirdatakse elundeid (neerud, maks, süda). Elundi siirdamine kaasneb ravimite sissevõtmisega, mis kunstlikult vähendavad saaja immuunsust, nii et tagasilükkamine ei toimu. Ja transplanteeritud organi tsütomegaloviiruse esinemine madala immuunsuse taustal põhjustab tavaliselt nakkuse ägedat ilmingut.

Vertikaalne edastustee

Teine nakkusviis on vertikaalne (emalt laps). Lootele võib mõjutada nii raseduse ajal kui ka sünnituse ajal. Mida varem esineb emakasisene infektsioon, seda hullem on prognoos, sest elutähtsad elundid hakkavad sellel ajal hakkama.

Kui viirus levib lootele esimesel trimestril, põhjustab see närvisüsteemi ebasoodsaid eluohtlikke kahjustusi. Tsütomegaloviiruse asümptomaatne vedu tulevase ema poolt ei ohusta tema lapse tervist.

Looteoht tekib ainult siis, kui ema raseduse ajal esineb esmakordselt tsütomegaloviiruse nakkuse esinemisel ja ka kroonilise tsütomegalia ägenemise korral. Kui tal ei ole aega tsütomegaloviiruse antikehade moodustumisel tarneaega, võib ta anda ka lapsele pärast sünnitust piima. Kui selline oht on olemas, viiakse laps seguga koos toiduga.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Meditsiinilistel allikatel leitud tsütomegalia muud nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), kaasa arvatud tsütomegalia, süljenäärmete viiruslik haigus ja kaasasündinud haigused. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja - tsütomegaloviirus - kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviirust põdevatel rakkudel korrutati palju kordi, nii et haiguse nime "tsütomegalia" tõlgitakse kui "hiiglaslikke rakke".

Tsütomegalia on laialt levinud nakkus ja paljud inimesed, nagu tsütomegaloviiruse kandjad, seda isegi ei tea. Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu leitakse 10-15% noorukieas ja 50% täiskasvanutest. Mõne allika järgi määratakse tsütomegaloviiruse kandja 80% -l fertiilses eas naised. Esiteks viitab see tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilisele ja madala sümptomaatilisele liikumisele.

Mitte kõik tsütomegaloviirust kandvad inimesed on haiged. Tsütomegaloviiruse on sageli kehas aastaid ja ei saa kunagi ennast väljendada ja mitte kahjustada isiku. Varjatud nakkuse manifestatsioon tekib reeglina immuunsuse nõrgenemisega. Ähvardades oma tagajärjed on oht tsütomegaloviiruse patsientidel nõrgenenud immuunsus (HIV-infektsiooniga patsientidel toimumas luuüdi siirdamise või siseorganites, võttes immunosupressantidelt) kaasasündinud tsütomegaloviiruse kujul, rasedatel naistel.

Tsütomegaloviiruse manustamisteed

Cytomegal ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt nakatumine toimub tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastab järgmisi viise:

  • õhus: kui aevastamine, köha, rääkimine, suudlemine jne;
  • Seksuaalne: seksuaalse kontakti kaudu sperma, vaginaalse ja emakakaela lima;
  • vereülekanne: vereülekanne, leukotsüütide mass, mõnikord - elundite ja kudede siirdamine;
  • transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Tsütomegala arengu mehhanism

Kui veres, mida väljendatakse tsütomegaloviirus põhjustab immuunvastuse, mis väljendub arengus kaitseriietus Antikehavalk - immunoglobuliin M ja G (IgM ja IgG) ja viirusevastase reaktsiooni cell - moodustades lümfotsüüdid CD 4 ja CD 8. Rakulise immuunsuse põhjustab HIV-nakkus aktiivses arenduses tsütomegaloviirus ja selle põhjustatud infektsioon.

Immuunglobuliinide M moodustumine, mis näitab esmast nakatumist, tekib 1-2 kuud pärast tsütomegaloviiruse nakatumist. Pärast 4-5 kuud IgM asendatakse IgG-ga, mis leidub veres kogu järgmise elu jooksul. Tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus ei põhjusta kliinilisi ilminguid, infektsiooni liik on asümptomaatiline, varjatud, kuigi viiruse olemasolu määratakse paljudes kudedes ja organites. Mõjutavad rakud, tsütomegaloviirus, põhjustab nende suuruse suurenemist, mikroskoobi alla on kahjustatud rakud sarnased "öökollase silmaga". Tsütomegaloviirus on kogu elus kehas määratletud.

Isegi asümptomaatilise infektsiooniga on tsütomegaloviiruse kandja nakatumata inimestele potentsiaalselt nakkuslik. Erandiks on tsütomegaloviiruse emakasisene edastamise tee raseda lootel, mis esineb peamiselt ajal aktiivne protsess ja ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud cytomegaly, kuid teine ​​on asümptomaatiline.

Tsütomegalia vormid

Kaasasündinud tsütomegalia

95% -l juhtudest ei põhjusta loote sissetungivaba nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, kuid see on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon tekib vastsündinutel, kelle emad on esimest tsütomegaliat põdenud. Kaasasündinud tsütomegalia võib esineda vastsündinutel erinevates vormides:

  • petehiaalne lööve - väikesed naha hemorraagid - esineb 60-80% vastsündinutel;
  • emakasuuenduse enneaegne ja viivitamine - esineb 30% vastsündinutel;
  • kollatõbi;
  • Korioretiniit on silma võrkkesta äge põletikuline protsess, mis sageli põhjustab nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Imetamine tsütomegaloviirusega nakatumiseni jõuab 20-30% -ni. Elusolevatest lastest on enamusel vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Omandatud tsütomegalia vastsündinutel

Kui nakatunud tsütomegaloviiruse sünnituse ajal (läbimisel lootele sünnitusteedest läbi) või sünnitusjärgse (juhuslik kokkupuude nakatunud ema või rinnaga toitmise) enamikul juhtudel tekib asümptomaatiline CMV infektsiooni. Kuid enneaegsetel vastsündinutel tsütomegaloviirus võib põhjustada ikka kopsupõletik, mis on sageli liitunud samaaegne bakteriaalne infektsioon. Sageli kahjustustes tsütomegaloviiruse lastel märgitud aeglustumine füüsilist arengut, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit, lööve.

Mononukleoosi-sarnane sündroom

Inimestel, kes on vastsündinute perioodi ja kellel on normaalne immuunsus, võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleosiidilaadse sündroomi tekkimist. Ajal mononukleazopodobnogo sündroom kliinikus ei erine infektsioosse mononukleoosi põhjustatud teise liiki herpesviirus - viirus Ebsteini-Barr viiruse. Mononukleoosi-sarnase sündroomi käik sarnaneb püsiva külma infektsiooniga. Märgitakse, et:

  • pikenenud (kuni 1 kuu või rohkem) palavik, kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad;
  • liiges- ja lihasevalu, peavalu;
  • tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • kurguvalu;
  • lümfisõlmede ja süljenäärmete laienemine;
  • nahalööbed, mis meenutab punetiste lööbe (tavaliselt esineb ampitsilliini ravis).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoosi-sarnase sündroomiga hepatiidi-kollatõve ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres. Isegi harvem (kuni 6% juhtudest) mononukleoosi-sarnase sündroomi tüsistus on pneumoonia. Kuid indiviididel, kellel on normaalne immuunreaktiivsus, jätkub see ilma kliiniliste ilminguteta, vaid tuvastatakse kopsu kiirgustamisel.

Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Siis on tavaliselt täielik taastumine, kuigi mitme kuu jooksul võib jääkide mõju jääda halba, nõrkuse, laienenud lümfisõlmede kujul. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerumine infektsiooni kordumist palavikuga, higistamisega, kuumahood ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Nõrgenemine immuunsuse täheldatud patsientidel, kes põevad sündroomi kaasasündinud ja omandatud (AIDS), immuunpuudulikkus, samuti patsientidel, kellele tehakse siirdamise siseorganite ja kudede: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundisiirdeid on patsiendid sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustavad märkimisväärset immuunreaktsiooni pärssimist, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Patsientidel, kes on läbinud elundisiirdamisjuhtude, tsütomegaloviirus vigastab doonori kudesid ja organeid (hepatiit - maksasiirikuga, kopsupõletiku kopsusiiriku jne...). Pärast luuüdi transplantatsiooni 15-20% patsientidest tsütomegaloviirus võib põhjustada kopsupõletikku suure suremusega (84-88%). Suurim oht ​​on olukord, kus tsütomegaloviirusega nakatatud doonormaterjali siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-nakkusega inimesi. Haiguse alguses on täheldatud halb enesetunne, liigeste ja lihasevalu, palavik, öised higistamised. Seejärel need sümptomid võivad ühineda kahjustuse tsütomegaloviirus kopsudes (kopsupõletik), maksapõletik (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retinitis), haavandiline kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Naistel võib tsütomegaloviirust mõjutada munandid, eesnäärmed, naised - emakakaela, emaka sisemine kiht, tupp, munasarjad. HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused võivad olla kahjustatud elundite sisemine verejooks, nägemise kaotus. Tsütomegaloviirusega elundite mitmed kahjustused võivad põhjustada patsiendi düsfunktsiooni ja surma.

Tsütomegalia diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida CMV infektsiooni läbi labori määramiseks spetsiifiliste antikehadega tsütomegaloviirus ilmnes vere - immunoglobuliin M ja G. esinemine immunoglobuliin M võib viidata esmanakkust tsütomegaloviirus või taasaktiveerumise tsütomegaloviirusnakkusega krooniliseks. IgM kõrge tiitrite tuvastamine rasedatel võib ohustada loote nakatumist. IgM suurenemine ilmneb veres 4-7 nädala jooksul pärast tsütomegaloviiruse nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul. Immuunglobuliin G suureneb tsütomegaloviiruse infektsiooni lagunemise ajal. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid see ei kajasta nakkusprotsessi aktiivsust.

Et määrata tsütomegaloviirus DNA vererakkudes ja limaskestade (materjalides kraaped emakakaelakanalisse ja kusiti röga, sülg jms. D.) Kasutades PCR diagnostilist meetodit (polümeraasi ahelreaktsiooni). Eriti informatiivne käitumise kvantitatiivse PCR, mis annab aimu tegevust tsütomegaloviiruse ja see põhjustab infektsiooni. Tsütomegaloviiruse nakkuse diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse isoleerimisel kliinilises materjalis või antikehade tiitri neljakordse suurenemisega.

Sõltuvalt sellest, millist organi tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab, peab patsient nõu pidama günekoloogi, androloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistidega. Lisaks sellele viiakse näidustuste kohaselt läbi kõhuõõne elundite ultraheli, kolposkoopia, gastroskoopia, aju MRI ja teised uuringud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Mononukleaasi-sarnase sündroomi mittekomplitseeritud vormid ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt on tegevusi, mis on sarnased tavalise külma raviga. Tsütomegaloviirusest tingitud mürgistuse sümptomite leevendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ohustatud inimestel teostab viirusevastane ravimi gantsükloviir. Tugeva tsütomegaloviirus gantsükloviiril veenisiseselt, t. K. tableteeritud ravimvorm on profülaktiline toime tsütomegaloviirus. Kuna gantsikloviir on väljendunud kõrvalnähud (põhjustab pärssimine vereloomet - aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedehäireid, palavik ja külmavärinad, jne), selle kasutamine on piiratud rasedad, lapsed ja inimesed neerupuudulikkuse all kannatavate (ainult oluliste näidustuste kohaselt), seda ei kasutata patsientidel, kellel puuduvad immuunhaigused.

HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse raviks on foskarnett kõige efektiivsem ja sellel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide ainevahetuse (magneesiumi ja kaaliumi vereplasma vähenemine), suguelundite haavandite, urineerimise, iivelduse, neerukahjustuse. Need kõrvaltoimed nõuavad ravimi annuse hoolikat kasutamist ja õigeaegset kohandamist.

Ennetamine

Eriti terav on tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine ohustatud inimestel. Tsütomegaloviirusega nakatumise ja haiguse arengu kõige vastuvõtlikumad on HIV-infektsioonid (eriti AIDS-i põdenud), patsiendid pärast elundite siirdamist ja erineva geneetilise immuunpuudulikkusega isikud.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isikliku hügieeni järgimine) on tsütomegaloviiruse vastu ebaefektiivsed, kuna infektsioon on võimalik isegi õhus olevate tilgakestega. Tsütomegaloviiruse nakkuse spetsiifiline profülaktika viiakse läbi riskirühma kuuluvate gantsükloviiri, atsükloviiri ja foskarniidi vahel. Samuti vältida võimalust nakatumise tsütomegaloviirus adressaadile elundite ja kudede vajab hoolikat doonorite valik ja seire doonormaterjalis esinemise CMV infektsioon.

Tsütomegaloviiruse spetsiifiline oht on raseduse ajal, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimise või lapse rasket kaasasündinud väärarengute tekke. Seega, tsütomegaloviirus, koos herpes, toksoplasmoos ja punetised, on üks neid infektsioonid, mis küsitletud naistest peaks profülaktiliselt isegi staadiumis planeerimine raseduse.