Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel

Ennetamine

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV) on üks TORCH infektsioonide seas kõige tavalisematest mitte-hooajalistest nakkushaigustest. Selle erilised antikehad avastati vastsündinutel (2%) ja alla ühe aasta vanustel lastel (kuni 60% lastest). Selle nakkuse ravi on üsna keeruline ja sõltub haiguse vormist.

Käesolevas artiklis saate teada, mida lapsevanemad peavad teadma tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks.

CMVI põhjused

CMV põhjustab tsütomegaloviirust herpesviiruste hulgast. On mitmeid viiruste sorte (tüvesid). Nakkuse allikaks on ainult isik (haige või viiruse kandja). Kõik nakatunud isiku heited on nakkusohtlikud: ninaõõgastus ja sülg; pisarad; uriini ja soolte liikumine; genitaaltrakt.

Edastusliinid:

  • õhu tilguti;
  • kontakti (otsene kokkupuude ja kasutusobjektide kasutamine);
  • parenteraalne (läbi vere);
  • transplatsentaarne;
  • nakatunud elundi siirdamisel.

Vastsündinud laps võib emalt saata mitte ainult uteros (platsenta kaudu), vaid ka otseselt sünnitusprotsessi ajal sünnitustrossi ajal (siseruumides). Loote nakatub ägeda haiguse või ema ägenemise korral raseduse ajal.

Eriti ohtlik, kui looteinfektsioon esineb esimesel kolmel raseduskuul, sest see toob kaasa selle surma või mitmete elundite ja deformatsioonide defektide esinemise. Kuid 50% juhtudest saavad lapsed oma ema piima nakatumist.

Lapsed võivad nakatuda ka teistest nakatunud lastest lasteaedades ja koolides, sest õhupõletik nakatumise tee on CMV peamine. On teada, et selle vanuse lapsed võivad üksteisega edasi kukutada õunat või komme, närimiskummi.

Viiruse sissepääsuugid on hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad. Viiruse kasutuselevõtukohas ei muutu. Viirus, allaneelamisel, jääb selle sisse kogu eluajaks süljenäärmete ja lümfisõlmede kudedes. Organismi normaalse immuunvastuse korral puudub haiguse ilmingud ja need võivad esineda ainult ebasoodsate teguritega (kemoteraapia, raske haigus, tsütotoksiline ravi, HIV-nakkus).

Viirus on ebastabiilne väliskeskkonnas, inaktiveeritakse külmutamise ja kuumutamise teel temperatuurini 60 ° C, on tundlik desinfektsioonivahendite suhtes.

Tundlikkus viirusele on suur. Immuunsus pärast ülekantud CMV-i ei ole stabiilne. See viirus mõjutab erinevaid organeid. Mõjutatud rakud ei sure, nende funktsionaalne aktiivsus püsib.

CMVI klassifikatsioon

CMV-le iseloomustavad mitmesugused vormid: latentne ja äge, lokaliseeritud ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Üldistatud on paljude sortide sõltuvalt primaarorgani kahjustustest.

Vorm sõltub viiruse teedest (äge - parenteraalse, latentse - muul viisil), immuunsusest (koos immuunpuudulikkusega, üldise infektsiooni tekkimisega).

CMVI sümptomid

Kaasasündinud tsütomegalia

Kaasasündinud CMVI manifestatsioonid sõltuvad loote nakatumise perioodist. Kui nakatatakse enne 12 nädala möödumist, võib loode sureb või laps sünnib võimalike arenguhäiretega.

Pärast loote nakatumist hiljem äge vorm nakkuse ilmub sageli KNS: vesipea, STRABISM, nüstagm, krambid, suurenenud toon lihaseid, raputada jäsemete, näo asümmeetria. Sünnitusel on täheldatud märkimisväärset hüpotroofiat. Väga sageli mõjutatud maksa: kaasasündinud tuvastasime hepatiit või tsirroosi, sapiteede imperforate.

Need lapsed väljendatud kollasust naha kestab kuni 2 kuud, on tähistatud melkotochechnye hemorrhages naha vere lisand võib tunduda väljaheites, okse, verejooks nabanööri haava.

Võimalikud hemorraagia siseorganites ja ajus. Maks ja põrna suurendatakse, suurendatakse maksaensüümide aktiivsust. Veres on aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine. Süljenäärmed on tingimata mõjutatud.

Kuid mitte alati sünnipärane vorm ilmub kohe pärast sündi. Mõnikord tuvastatakse see enneaegset või kooliealist korioretiniidi kujul (silma võrkkesta kahjustus), Corti sisekõrva organi atroofia, vaimse arengu hilinemine. Need kahjustused võivad põhjustada pimeduse, kurtuse teket.

Kaasasündinud CMV-i prognoos on sageli ebasoodne.

Omandatud tsütomegalia

Lasteaedade CMV algne infektsioon võib ilmneda ARVI-ga sarnase haiguse kujul, mis muudab diagnoosi keeruliseks. Sellisel juhul ilmub laps:

Latentne periood (nakkuse hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni): 2 nädalat kuni 3 kuud. Kõige sagedamini aga ilmneb latentne vorm ilma selgete sümptomitega, mis tuvastatakse kogemata seroloogilises vere uuringus. Immuunsuse vähenemise korral võib see liikuda akuutse lokaliseeritud või üldise vormi.

Millal lokaalne vorm (siaaladeniit), süljenõuline (sagedamini), keelealused, submandibulaarsed näärmed. Mürgistuse sümptomid ei väljendu järsult. Lapsed ei saa kehakaalu kaalust alla võtta.

Üldine mononukleososarnane vorm on äge algus. On mürgistuse sümptomid (nõrkus ja peavalu, lihasvalud), emakakaela lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemine, külmavärina temperatuuri tõus. Mõnikord tekib reaktiivne hepatiit. Veres leidub lümfotsüütide arvu suurenemist ja enam kui 10% atüüpiliste rakkude arvu (mononukleaarsed). Haiguse käik on healoomuline, taastumine tuleb.

Kopsu vorm mis avaldub pikaajaliselt põletikulise pneumoonia kujul. Seda iseloomustavad: hingeldamine, ninakinnisus (läkaköha meelde tulemine), köha, huulte tsüanootiline varjund. Kopsud kopsudes on ebastabiilsed. Röntgenogrammis esineb kopsu struktuuri suurenemine, võib tekkida kopsude tsüstid. Röga analüüsimisel tuvastatakse mega-rakud.

Millal aju vorm areneb meningoentsefaliit. Seda vormi iseloomustavad krambid, jäsemete lihaste parees, epilepsia krambid, teadvuse häired, vaimsed häired.

Neerud see on üsna levinud, kuid seda on harva diagnoositud, sest patoloogia manifestatsioonid on väga vähe: uriinis suureneb valk, tuvastatakse epiteelirakkude arv ja tsütomegal-rakud.

Maksa vorm on väljendunud hepatiidi alaädalasena. Laps pikka aega hoiab kerget ikterilist sklera, nahka ja lima. Veres on suurendatud bilirubiini osa, suurendab maksaensüümide aktiivsus veidi, kuid kolesterooli ja leelisfosfataasi aktiivsus suureneb järsult.

Seedetraktist väljendub püsivas oksendamises, vedelas sagedas väljaheites, puhitus. Iseloomulik ja viivitus laste füüsilises arengus. Polütsüstiline pankrease haigus areneb. Analüüsides väljaheites suurendatud neutraalse rasva hulka.

Millal kombineeritud vorm Selles protsessis on kaasatud palju organeid ja iseloomulikke omadusi omavaid süsteeme. Tavaliselt areneb see immuunpuudulikkuse seisundiga. Kliinilised nähud selle nüüd: raske joove, kõrge palavik igapäevase ulatust 2-4˚S temperatuuril pikema aja jooksul, üldistatud lümfisõlmede suurenemine, laienenud maksa ja põrna, süljenääre kahjustuste, verejooks.

HIV-nakkusega lastel on haiguse eriti raske liik. CMVI kuulub AIDS-i markerhaiguste hulka. Seega, kui lapsel on diagnoositud CMV, viiakse läbi HIV-infektsiooni test. CMVI kiirendab HIV-nakkuse progresseerumist ja põhjustab AIDS-is sageli surma.

Omandatud CMVC-il on pikk jahtumine. Nonsmooth haiguse põhjustatud arengu komplikatsioone: spetsiifiline (müokardiit, pleuriit, entsefaliidi, jne) ja mitte-spetsiifilised (ühinemise sekundaarsete infektsioonide).

CMVI üldiste vormidega on võimalik surmaga lõppeda.

CMVI diagnostika

Arvestades mittespetsiifilised sümptomid CMV infektsioon, siis on vaja eristada erinevaid haigusi nagu hemolüütiline haigus vastsündinu toksoplasmoosi, viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, lümfoom, leukeemia, mumpsi, tuberkuloos.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  • viroloogiline (viiruse tuvastamine süljes, uriinis, veres jne vedelikud);
  • PCR (DNA viiruse ja viirusliku koormuse tuvastamine);
  • tsütoskoopia (iseloomulike rakkude tuvastamine - tsütomegalovid uriinis, süljas, röga mikroskoobi all);
  • seroloogiline (IgM ja IgG klassi spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres);
  • Loote ultraheliuuring (loote koljusiseste kaltsifikatsioonide ja väärarengute avastamine).

Laboratoorsed diagnoosid on eriti olulised haiguse latentse vormi korral. IgG antikehade tuvastamine vastsündinutel võib tõestada ema antikehade olemasolu; tuleb lapse veri uuesti läbi vaadata 3 ja 6 kuu jooksul. Kui nende antikehade tiiter väheneb, võib välistada suguelundite CMV.

Viiruse tuvastamine uriinis või süljes ei kinnita haiguse aktiivsust: see võib erituda uriiniga aastaid ja süljega - juba mitu kuud. Sellisel juhul on peamine kasvu dünaamika klasside M ja G antikehade tiiter. Emakasisene infektsioon on näidustatud IgM-i tuvastamisega veres esimese kahe nädala jooksul pärast lapse elu.

Arvestades, et viirus ei ole keskkonnas püsiv, tuleb materjali uurida viroloogilise analüüsi jaoks hiljemalt 4 tundi pärast aia.

Ravi

CMVI ravi lastel sõltub haiguse vormist, selle tõsidusest ja lapse vanusest. Varjatud vorm ei nõua eritöötlust. Vanemad peaksid lapsele pakkuma üksnes ratsionaalset toitumist, igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, psühho-emotsionaalset mugavust, kehasuurust vastavalt vanusele.

Vitamiinide kompleksid ja probiootikumid aitavad ära hoida düsbakterioosi ja tagavad normaalse seedimise. Õigeaegsed visiidid hambaarsti ja ENT-arsti juurde aitavad tuvastada ja õigeaegselt ravida kroonilisi infektsioonipunkte. Kõik need meetmed on suunatud üldise tervise ja immuunsuse tugevdamisele, et vältida haiguse aktiveerimist.

Ainult CMVI ägeda vormi lapsed vajavad ravi. Mononukleosiiditaolises vormis spetsiifiline teraapia ei ole tavaliselt vajalik, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Väljaspool emakalist infektsiooni ja raske manifestivormiga toimub kompleksne ravi statsionaarsetel tingimustel.

Konkreetsed viirusevastane ravi hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • anti-tsitomegaloviiruse immunoglobuliin (Cytotect);
  • interferoonid (Viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad tugevat toksilist kõrvalnähte verele, neerudele ja maksa süsteemidele. Seetõttu lastele määratakse neile, kui nende toime ületab kõrvaltoimete võimaliku ohu. Interferoonidega viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel on täheldatud teatud toksilisuse vähenemist.

Kahjuks ei viirusevastased ravimid leevendavad viiruse lapsi, ei vii täieliku taastumiseni. Kuid nende kasutamine aitab ära hoida tüsistuste tekkimist ja muudab haiguse varjatud ja passiivses staadiumis.

Sekundaarsete infektsioonide korral antibiootikumid.

Kui üldistatud vormid on olulised vitamiinravi, sümptomaatiline võõrutusravi.

Rasketel juhtudel kortikosteroidid.

Arvestades viiruse ülekaalukat (immunosupressiivset) mõju immuunsusele, on võimalik (vastavalt immunogrammi uuringu tulemustele) immunomodulaatorid (Tactivin).

Mõnel juhul alternatiivmeditsiini meetodid (rahvapärased ravimid, homöopaatia, nõelravi).

Traditsioonilise meditsiini vahendid on suunatud puutumatuse suurendamisele. Traditsiooniline meditsiin pakub kasutatud dekoktide ja tõmmised lehtedest rosmariin, pöördeid, muhke lepp, kask pungad, Lagrits root ja elecampane, linaseemnetest, ja teised - on palju retsepte, kuid nende kasutamine lastel tuleks kooskõlastada raviarsti.

CMVI ennetamine

Praegu ei ole CMVI spetsiifilist ennetamist. Emakasisese nakkuse ennetamiseks soovitatakse rasedate naiste hügieenieeskirju hoolikalt jälgida ja uurida TORCH infektsiooni suhtes. CMVI tuvastamisel rasedale naisele piisava ravi ja spetsiifilise immunoglobuliini (Cytotect) esimese trimestri jooksul 6-12 ml manustamisel iga 2-3 nädala järel.

Kaitske last nakkuste ja hoolika hügieeni eest väikelaste hooldamisel, samuti tuleb neid reegleid õpetada vanematele lastele.

Nakkuste vältimiseks immuunpuudulikkusega lapsed võivad põhjustada mittespetsiifilise immunoglobuliini (sandoglobuliini). Kere vastupanuvõime tugevdamiseks on soovitatav kasutada füto-teed (koer-roos, viburnum, naistepuna). Spetsiaalseid ravimeid - immunostimulaatoreid võib välja kirjutada ainult arst.

Millisele arstile tuleb taotleda

Tsütomegaloviiruse nakkuse ravi on seotud nakkushaiguse arstiga. Lüüasaamisega mitmesuguste organite ja süsteemide lapse profiili ekspertide nõu: neuroloog, gastroenteroloog, hepatoloogiga, nefroloogi, ENT arst, silmaarst, hambaarst, pulmonoloogi. On vaja näidata lapsele immunoloogi. Lapse kasvu ja arengut juhib lastearst.

Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsioonile

Lapsel on tsütomegaloviirus. Hoolimata selle aine laialdasest levikust planeedil ei ole tavaliste elanike kohta üldse teadmisi. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida täpselt, ei mäleta. Dr Eugene Komarovsky on kättesaadaval kujul öelnud, et see on viirus, mida see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsid leiavad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse tutvuda kuulsa arsti teabega.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmarguse okastraadiga ja lõpus näeb välja nagu käik.

Selle inimese viiruse tekitamine põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmnemise. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse pääsemist saab ta juba pikka aega seal rahumeelselt eksisteerida, ilma et oleks olemas märke tema kohalolekust. Selle "taluvuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenset viirust, mis läheb paljunemisele ja põhjustab haigust ainult teatavate tegurite all. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsioonile kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel mitmeid ravimeid, elades keskkonnasaastast piirkonda, sageli ja suurtes kogustes kodumasinate kemikaale.

Tsütomegaloviirus meeldib asuda süljenäärmetes. Sealt läheb ta läbi kogu keha.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad on piisavalt kogunenud, isegi nõrgestatud immuunsus ei saa enam põhjustada tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Edastusrajad

Kui täiskasvanute puhul on peamine nakkusjuht seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kontakti nakatunud inimese süljega, mistõttu seda mõnikord nimetatakse ka suudlusviiruseks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle rinnaga lootele ja see võib põhjustada tema arengus üsna tõsiseid väärarenguid. Sünnituskanalis olevate limaskestade kokkupuutel võib laps nakatuda töö ajal. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumist oma elu esimestel päevadel.

Teine viis tsütomegaloviiruse ülekandmiseks on veri. Kui puru on asendatud vereülekannet doonorilt, kes on viirus, samuti elundite siirdamine nakatunud doonorilt lapse muutub seda vedajate tsütomegaloviirus.

Oht

Eugene Komarovski tõestab seda asjaolu: planeedil oli 100% eakatest mingil viisil kokkupuude tsütomegaloviirusega. Noorukite seas leitakse ligikaudu 15% nendest, kellel on juba selle ravimi antikehad (see tähendab, et haigus on juba üle viidud). 35-40 aastaga on antikehad CMV-le leitud 50-70% -l inimestelt. Pensionile on viirusega immuunsusega inimeste arv isegi suurem. Seega on üsna raske rääkida viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud, kes on taastunud, ei tea isegi sellist infektsiooni - see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik vaid rasedatele naistele ja nende sündimata lapsele, kuid ka tingimusel, et tulevase ema kokkupuude loote tiinuse ajal CMV-ga tekkis esmakordselt. Kui naine varem oli haigestunud ja tema veres leiti antikehi, pole lapsele mingit kahju. Kuid esmane infektsioon raseduse ajal on lapsele ohtlik - see võib sureb või kaasasündinud väärarengute oht on kõrge.

Kui lapse nakatumine leiab aset raseduse ajal või kohe pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni. See on päris tõsine diagnoos.

Kui laps on viirust juba kogenud oma teadvusel olevas elus, räägivad nad nakatuda. Seda on võimalik ületada ilma raskusteta ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad sageli: mida tähendab see, kui nad leiavad lapse vereproovis antikehasid tsütomegaloviiruse (IgG) suhtes ja panevad + CMV ees? Ega muretseda pole, ütleb Evgeny Komarovsky. See ei tähenda, et laps on haige, kuid ütleb, et tema kehas on antikehi, mis ei luba tsütomegaloviirusel teha oma "mustat tööd". Nad arenesid ennast, kuna lapsel oli juba selle viirusega kokkupuude.

Peate muretsema, kui lapsel on vereanalüüsi tulemustes IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel pole veel antikehi.

Nakkuse sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist vastsündinul määrab sünnitushaigla lasteosakonna arst. Nad kohe pärast trumlite ilmumist valgusesse teevad laiendatud vereanalüüsi.

Omandatud nakkuse puhul peaksid vanemad olema teadlikud, et inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni 1,5 kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepanelik ema ei tekita vähimatki kahtlust ja kahtlust - need on väga sarnased tavalise viirusnakkusega:

  • keha temperatuur tõuseb;
  • on hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis kiiresti läbib bronhiidi);
  • seal on märke joobe, last ei ole isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui teie lapsel on immuunsüsteemi et kõik on korras, see annab tugeva vastulöök viirus selle levik peatada ja veres beebi on need IgG - antikeha. Siiski, kui te oma kaitse lihav väike poiss ei piisa, võib nakkus "peida" ja omandada aeglane, kuid sügavus kujul, mis mõjutab siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldisel kujul kannatavad maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel, ravirežiim ja tagajärjed

Imiku kehasse sisenemisel viirused ei ilmu koheselt. Nad ootavad mugavat aega. Infektsiooni arengu tegur on resistentsuse langus - keha resistentsus. Tsütomegaloviiruse infektsioon toimib samuti sarnaselt. Viirus leitakse üldjuhul juhuslikult vere analüüsimisel.

Laps saab CMV-d väljapoole või nakatub enne sünnitust platsenta kaudu. Sellise haiguse kaasasündinud tüüpi on raskem kanduda ja sellel on mitmeid tüsistusi, mille tõttu on erinevate elundite ja süsteemide töö häiritud. Haiguse ravi sõltub nakkuse tekke viisist.

Miks lastel on tsütomegaloviirus?

CMV viitab DNA-d sisaldavale viirusele - tsütomegaloviirusele, mis kuulub herpesviiruste perekonda. See tungib kõikesse inimorganitesse, kuid on peamiselt isoleeritud süljenäärmetest, kus see aktiivselt paljuneb ja lisab oma DNA rakkude tuumesse. Välise elemendi tõttu kasvavad süljenäärmete rakud suuruse järgi. Seega on viiruse nimi (transkribeeritud ladina keeles - "hiiglaslikud rakud").

Tsütomegaloviirus mõjutab vererakke - lümfotsüüte ja monotsüüte (soovitame lugeda seda, kuidas ravida monotsüütide liigsust lapse veres?). Pärast veresoonte kahjustamist viirib parasiitise lapse siseorganite rakkudes, provottides verevarustuse häireid ja hemorraagiat. Leukotsüüdid ja fagotsüüdid muudavad olulisi muutusi, mis on seletatav nakkuste paljunemisega nendes. Selle tulemusel tekib immunosupressioon immuunrakkude funktsiooni terava supressiooni taustal.

Lapse hea immuunsus on tsütomegaloviiruse IgG positiivne mitteaktiivne olek. See tähendab, et laps on ainult nakkuse kandja, kuid samal ajal ei ole ta haige. Kui keha resistentsus väheneb, hakkab viirus hakkama aktiivselt paljunema, keha vabastab spetsiifilised antikehad ja ilmneb teatav sümptomatoloogia.

Täiendavad tegurid, mis vähendavad keha resistentsust, on seedetrakti probleemid ja rasked koormused habras beebiseorganismis, mis suurendab väsimust. Taandunud immuunsuse taustal muutub keha nakkavate ainete jaoks lihtsaks sihtmärgiks.

Immuunsust vähendavad tegurid on:

  • keha taastus pärast pikka haigust (nt gripp);
  • allergilised reaktsioonid;
  • sünnertravi;
  • vitamiinide puudus;
  • ravimite väärkasutamine;
  • halb ökoloogia;
  • vastsündinute lühikese rinnaga toitmise periood.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Kaasasündinud nakkus

Väljaspool emakalist infektsiooni ilmnevad lapsed pärast sündi. CMV-nakkuse sümptomid on järgmised:

  • Naha kollasus. Hepatiidi tõendid. Vereanalüüsides tuvastatakse bilirubiini tõus.
  • Hepatiidi tõttu võib maks ja põrna suureneda, kuna need on esimesed, kes reageerivad nakkushaigusele organismis.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Lihasnõrkus.
  • Nahal lööve on võimalik, verejooks on haavandid.
  • Märgid üldistest mürgistustest keha.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni üheks sümptomiks on laienenud lümfisõlmed
  • Tinnitatud kõri, võimalik, laienenud mandlid.
  • Hingamise halvenemine.
  • Naha tsüanoos (tsüanoos).
  • Imemis- ja neelamisrefleksid on katki.
  • Seedetrakti häired, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Nägemise või kuulmise kadu.
  • Võimalik kopsupõletik.
  • Alakaal.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada vaimset alaarengut. Mõnikord viib viirus letaalse tulemuse. Nakatunud vastsündinute suremus ulatub 30% ni. Nakkuse tõttu halveneb nägemine kuni pimedaks. Kui kaasasündinud tsütomegaloviirusega lapsed ei näita kliinilisi sümptomeid, siis hiljem on 10-15% neist lastest kuulmispuue.

Omandatud nakkus

Tsütomegaloviirust võib saada ainult patsiendilt või viiruse kandjast. Haiguse kliinilised sümptomid avalduvad organismi resistentsuse vähenemisega. Sageli sarnaneb haigus tavapärase ARVI-ga, kuna sellega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletike tunnused, köha ja valu allaneelamisel. Nina ummistumises on võimalik ka kehatemperatuuri tõus. Täiendava kliinilise sümptomina võivad lööbed ilmuda üle kogu keha punaste laikude kujul.

Kui muru nõustab valu kõhupiirkonnas, on see maksa ja põrna suurenemise sümptom. Samuti võivad suureneda läheduses asuvad lümfisõlmed, kubeme ja aksiaaljad. Maksakahjustus on näidustatud silma ja nahavalkude kollasusega.

Haige laps muutub samal ajal aeglaseks ja uniseks. Alustan kõik stenokardia tunnused. Lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes. Tüsistused võivad olla kopsupõletik või hepatiit. Selle pildiga kaasnevad käitumises esinevad neuroloogilised kõrvalekalded.

Kuidas CMV edastatakse ja kes on kandja?

Välises keskkonnas tekib laste tsütomegaloviirus koos bioloogiliste vedelikega: sülg, genitaalipooridest vabanemine. Lapsed nakatavad järgmistel viisidel:

  • Emakasiseseks. Kui raseduse ajal esineb tulevase ema infektsioon, langeb tsütomegaloviiruse infektsioon emaka kaudu läbi platsenta kaudu loote.
  • Rinnapiimaga, kui imetav emal on ägeda kujuga haige või nakatuda juba imetamise ajal.
  • Nakatunud nakkusjuhtumitega suhtlemisel või nakkust kanduritega õhupõhised tilgad.
  • Kontakt. Laps saab viirust emalt liikumisel läbi sünnitusteede.
Kui imetav naine on tsütomegaloviirusega nakatunud, suunatakse see rinnapiima kaudu lapsele

Viiruse saamiseks kehasse ei saa te isegi haigega kontakti saada. Bioloogilised sekretsioonid kujutavad endast suurt ohtu ka lapse tervisele. Infektsiooni saab läbi viia nõud, isikliku hügieeni esemed, uksekäepidemed jne. Edastamise kontaktmeetod ei ohusta lapse elu ja tervist.

Nakkuse kandja on isik, kellel ei ole haiguse nähtavaid tunnuseid. Kuid see on ohtlik teistele inimestele, kellel on vähenenud resistentsus. Nakkus on kehas varjatud olekus ja ootab õiget hetk, kui lapse immuunsus väheneb. Seejärel hakkab viirus aktiivselt paljunema ja lapse keha katma.

Kuidas nad haigust tuvastavad?

Diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult eksami sooritamiseks. Ravil viibiv arst määrab mitu testi:

  • Vere seroloogiline analüüs, milles vabanevad spetsiifilised antikehad. IgM antikehade eraldamine tähendab, et nakkus on muutunud ägedaks (latentset tüüpi iseloomustab IgG valk).
  • PCR aitab avastada viirust süljes, uriinis ja teistes kehavedelikes.
  • Üldine vereanalüüs. Näitab erütrotsüütide, trombotsüütide ja valgete vererakkude hulga vähenemist.
  • Vere biokeemia. ALAT ja ASAT indikaatorid suurenevad, neerukahjustus näitab kreatiniini ja uurea suurenemist.
  • Uriini sette mikroskoopiline analüüs hiiglaslike rakkude esinemise jaoks.
Haiguse esinemise täpsustamiseks kinnitage mitmeid bioloogilisi analüüse

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne näitab haiguse kroonilist liikumist. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Kopsupõletike komplikatsioonidega röntgenid näitavad kopsupõletikku;
  • Kõhuõõne ultraheli näitab põrna ja maksa suurenemist;
  • Aju MRI tuvastab põletiku fookuse.

Samuti saab uurida okulisti. See näitab silmade struktuuri muutusi põhjasuuruse uurimisel üldise infektsiooni korral.

Kas tsütomegaloviiruse infektsioon on lastele ohtlik?

Infektsioon on väga ohtlik lastele, kes on seda haige juba lapsekingades või on nakatuda emakasiseseks. 20% juhtudest need lapsed, kelle infektsioon ei kaasne konkreetseid sümptomeid, häiritud närvisüsteemi - on ärevus, krambid, tahtmatud lihastõmblused. Sellised lapsed kaotavad kiiresti kehakaalu, nahal lööve on võimalik.

Tagajärjed CMV võib tekkida laps 2 ja 4 aastat, ja mõne aasta pärast kujul kõne hilinemise ja vaimne alaareng, haigused südame-veresoonkonna süsteemi, funktsionaalne Kõrva ja visuaalsete kuni täielik nägemise kadu ja osaline kuulmislangus. Vanematel lastel on infektsiooni taustal järsult vähenenud organismi resistentsus. See põhjustab bakteriaalse mikrofloora arengut ja põhjustab muid haigusi, näiteks kopsupõletikku või bronhiiti.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni taustal võib lapsel tekkida bronhiit või kopsupõletik

Kuidas haigust ravida?

Täiesti vabaneda viirus ei ole võimalik, võib viia ainult see puhkeseisundis, nii ravi eesmärk on kõrvaldada tegevuse viiruse ja vähendada mõju keha patogeensete bakterite infektsiooni. Pediaatrias kasutatavad kõige tõhusamad viirusevastased ravimid:

  1. Gantsükloviir. See on aktiivne paljude viiruste, sealhulgas CMV, vastu. Ravimi toimeaine on sisestatud viiruse DNA-sse ja pärsib selle sünteesi.
  2. Atsükloviir. Edukalt võitleb kõigi herpesviiruste, sealhulgas tuulerõuge, vastu. Toimimispõhimõte on sarnane antibiootikumidega - DNA viiruse paljunemise ahela aeglustamine ja katkestamine.

Viirusevastaste ravimitega ravi kestus on 2-3 nädalat. Kui kliinilised ilmingud lõpetatakse täielikult ja analüüside tulemused näitavad viiruse inaktiivset seisundit, peatub ravi.

Teine tsütomegaloviiruse kompleksravi ravis kasutatavate ravimite rühm on immunostimulaatorid:

  1. Isoprinosiin. Keha immuunjõudude stimulaator. Supresseerib RNA viiruste paljunemist. Aktiveerib T-lümfotsüütide tööd, mis hävivad ebanormaalseid rakke, mistõttu seda kasutatakse isegi onkoloogia jaoks. Tsütomegaloviiruse ravis määratakse sageli atsükloviiriga paralleelselt, et täiendada viimast toimet.
  2. Viferon. Ravim põhineb kunstlikult sünteesitud inimese interferoonil. Efektiivne herpesviiruste vastu. Valmistatakse rektaalsete ravimküünaldena ja salvide kujul ja seda kasutatakse juhtudel, kui peroraalsed vahendid on vastunäidustatud maksa- ja seedesüsteemi tüsistuste tõttu.

Ravimite täiendamise kõrval on olemas rahvapärased abinõud. Kuid ametlik meditsiin usub, et tsütomegaloviiruse vastases võitluses on nad kasutud, nii et arstid ei soovita neid retsepte.

Ennetavad meetmed tagajärgede ärahoidmiseks

Nakkuse vältimiseks peate piirama kontakti patsientidega. Lapsele tuleb lisada hügieenieeskirjad ja selgitada käte põhjalikku pesemist. Kui tervislik laps on nakatunud tsütomegaloviirusega nakatunud ema, on tasub täielikult loobuda imetamisest.

Lapse immuunsus on resistentne infektsioonile, seda tuleb tugevdada tasakaalustatud toitumisega, mis sisaldab kõiki olulisi vitamiine ja mikroelemente. Väiksema resistentsusega lastele on sisse viidud mittespetsiifiline immunoglobuliin, mis sisaldab viiruse antikehi.

Immuunsuse tugevdamiseks on vaja ja muid, kõiki teadaolevaid viise: tervislik eluviis, kõvenemine, aktiivne puhkus. Füüsiline stress peaks olema teostatav - sport tulemuslikkuse huvides on nii istuv eluviis kahjulik.

Arst-nakkusteadur tegeleb haigusega, keda peaks viiruse kahtluse korral lastel näidata. Erinevates komplikatsioone ka konsulteerida neuroloogi gastroenteroloog, lorom, silmaarstid, nefroloogidele, pulmonoloogia. Kompleksne ravi sõltub sellistest tüsistustest.

Kokkuvõttes võime öelda, et te ei saa lasta olukorral triivida ja ise ravida. See süvendab haigust ja annab palju tüsistusi, mis mõjutavad lapse arengut. Samuti on tähtis kontrollida tsütomegaloviiruse vedu raseduse ajal ja sobivat ravi.

Lastel esinevate viirusnakkuse sümptomid ja tagajärjed

Spetsialistid eristavad kolme tüüpi tsütomegaloviiruse infektsiooni:

  • Tsütomegaloviiruse kaasasündinud infektsioon põhjustab sageli siseorganite patoloogilisi muutusi - maksa, põrna laienemist. Ohtlik haigus ja ohtu kollatõbi, hemorraagia siseorganeid, võib põhjustada talitlushäireid kesknärvisüsteemi - kesknärvisüsteemi, raske rasedatel sageli viib abordist.
  • Tsütomegaloviirus akuutne vorm voolu (Muide nakkuse sugu, vereülekanne) kliiniline pilt meenutab tavalise nohu. Patsient ei täheldata valkjas kattematerjali keelel ja kummid, suurendavad sülje näärmed.
  • Viiruste generaliseerunud nakkusega kaasneb neerude, põrna, pankrease, neerupealiste põletik. Tavaliselt toimub see vähendatud puutumatuse taustal. Tihti tsütomegaloviiruse infektsiooni käiguga kaasnevad bakteriaalsed infektsioonid.

Põhjused

Imiku tsütomegaloviiruse kõige levinum põhjus on emakasisene infektsioon. See tekib siis, kui naine nakatub nakkusega enne lapse sündi või raseduse ajal. Loote infektsioon toimub platsenta kaudu. Kui loote nakatub raseduse varajases staadiumis, lõpetab rasedus üldjuhul abordi.

Kui nakkus esineb raseduse ajal hiljuti, sünnib laps, kuid tsütomegaloviiruse nakkusega nakatumine võib selle arengut veelgi mõjutada. Enamasti tsütomegaloviirusnakkusega imikutel Emakas nakatunud ei ole aktiivne, ja lapsed - passiivne kandjaid virusa.Kstati paljud inimesed nakatunud tsütomegaloviiruse ja ei tea seda - viirus on organismis, "magama". Sellisel juhul ravi ei ole vajalik.

Kuid provotseerivate teguritega ilmnevad haiguse sümptomid "oma iseloomu". Ja siis on vaja erilist kompleksi lechenie.Velik riski imikule nakatub last rinnaga ema piima (kui naine on nakatunud viirusega), võib laps nakatuda sünnituse ajal ja ettenägematud üldised puti.Vzroslye nakatunud tsütomegaloviiruse seksuaalvahekorra ajal ilma kondoomita, mis on kaitsmata seksi. CMV võib levida suudlemise, toimub nakatumine vereülekande nakatunud vere või organi siirdamist nakatunud isikuga.

Tsütomegaloviiruse infektsioon esineb süljes, veres, sperma, naiste rasv, rinnapiim, uriin. Tsütomegaloviiruse nakkuse inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel kestab ligikaudu 2 kuud. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad sümptomid. Tsütomegaloviiruse manifestatsiooni provotseerivad tegurid on stressid ja vähenenud immuunsus.

Tsütomegaloviiruse arengul on oluline roll laste organismile siseneva herpesviiruse mehhanismis ja lapse vanuses.

Infektsiooni levimise viise laste organismile on kolm varianti:

  • Valik nr 1 - sünnitusjärgne. Infektsioon toimub emakasisese arengu ajal.
  • Valik nr 2 - intranaatne. Lapse nakatumine töö ajal.
  • Valik nr 3 - postnataalne. Kõige tõsisem ja ohtlikud tagajärjed tervisele vastsündinu võib olla pärast tsütomegaloviirusnakkusega läbi platsenta loote arengut. Herpesviirus on koondunud lootevesi - see on varjatud loote seedetrakti, kopsude, saada sealt kõik oluline süsteemide keha ja organite vastsündinutel.

Kui esmase infektsiooni rasestumise risk herpesviirus amnionivedelikus - mitte vähem kui 50% Jooksul raseduse immuunsüsteemi naiste tõttu väheneb alakeha resistentsus võib olla kordumise varjatud nakkuse. Aga kui rase ema on antikehasid tsütomegaloviirus, nad vähendada loote nakatumist kuni 2% - tagajärjed on viidud miinimumini.

Kui emal on viiruse antikehad ilma haigusnähtudeta, ei ole käesoleval juhul praktiliselt mingit ohtu kaasasündinud herpes-nakkuse omandamisele Imiku nakkus nakatunud ema tsütomegaloviiruse ajal sünnituse ajal ei ületa 5%. Imetamine 30-70% vastsündinutel on nakatunud ema piima kaudu. Lapsed nakatavad kõige sagedamini 2-6 aasta vanuses. Selles eas nad hakkavad osalema koolieelsetes lasteasutustes, kus nii teiste laste kui ka personali nakatumise oht on väga suur.

Haiguse kandjate viirus on olemas mitte ainult veres, süljas ja sperma, vaid ka uriinis. Kui leevendate, kasutage tavapäraste mänguasjade kasutamisel tihedaid kontakte, rikkudes hügieeni. Lasteaedades ja teistes koolieelsetes asutustes esinev infektsioon on umbes 80%. Enamikul juhtudel läbib tsütomegaloviiruse infektsioon lastel ilma sümptomiteta ja negatiivseid tagajärgi pole. 5-6-aastaseks ajaks on keha kaitsed stabiliseerumas, tsütomegaloviiruse komplekssete vormide väljaarendamise potentsiaal on praktiliselt null.

Tavaline lasteõpe

Enamikul juhtudel, kui normaalne immuunsus on lastel organism hästi toime tulnud herpes-nakkusega, ilma haiguse väliste ilminguteta.

Mõnel juhul võivad esineda mononukleoosi-sarnased sümptomid, mille peamised sümptomid on väga sarnased tavalise ARVI-ga ja ilmnevad:

  • kiire väsimus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • peavalu;
  • külmavärinad;
  • kõrgem temperatuur;
  • coryza;
  • mõnikord - lümfisõlmede suurenemine, suurenenud süljeeritus ja valkjas kate keele ja kummide puhul.

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviirusinfektsiooniga haigus 2-4 nädalat. Lapse tsütomegaloviirust ravitakse viirusevastaste ravimitega, mille ülesandeks on viiruse aktiivse aktiivsuse summutamine passiivseks vormiks. Ravi farmakoloogiliste toimeainetega on ette nähtud eriti rasketes juhtudel, sest võivad esineda kõrvaltoimed.

Sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid emakasisese infektsiooniga lapsel tavaliselt ei ilmu kohe. Kuid mõne aja pärast võib see viiruse jaoks soodsates tingimustes ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • kuulmislangus;
  • nägemisprobleemid;
    neuroloogilised kõrvalekalded;
  • füüsilise arengu probleemid ja närvisüsteemi probleemid;

Kui vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsioon ilmneb vahetult pärast sündi, võib haigust "tunnustada" järgmiselt:

  • suurenenud maks ja põrn;
  • krambid;
  • kollatõbi;
  • lööbed nahal;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustused;
  • lag arengus.

Kui vastsündinu nakatub herpavi viirusega ema piima kaudu, kaasneb haigusega järgmised sümptomid:

  • kopsupõletiku areng;
  • hepatiidi tekkimine;
  • nahalööve.

Kuigi enamikul juhtudel lasub ema piimaga tsütomegaloviirusega nakatunud laste haigus pikka aega ilma sümptomiteta.

Vanematel lastel ja noorukitel ei pruugi tsütomegaloviiruse nakkus üldiselt ilmneda, kui lapsel on hea immuunsus.

Muudel juhtudel esineb viiruslik infektsioon:

  • suurenenud väsimus;
  • valu ja liigesevalu;
  • peavalud;
  • kehatemperatuuri tõus.

Tsütomegaloviirusega nakatunud isikul võivad sümptomid kohe ilmuda kõik või osa neist.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

  • Meetod nr 1 - kultuur. Meetodi sisuks on inimese rakkude kultuuri patogeense viiruse isoleerimine. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks, samal ajal määrab see meetod viiruse aktiivsuse. Kultuurimeetodi üheks puuduseks on 14-päevane kestus.
  • Meetod number 2 - tsütoskoopiline. Selle meetodi abil leitakse iseloomulikud hiiglaslikud rakud süljas või uriinis silmaülekande kujul. Meetodi puudus on vähe informatiivne.
  • Meetod nr 3 - ELISA või ensüümi immuunanalüüs. Immuunglobuliinide M (IgM) esinemine lapse veres näitab infektsiooni esmast nakatumist. Kui immuunglobuliinid G (IgG) tuvastatakse beebi veres, viiakse teine ​​uuring kahe nädala jooksul hiljem läbi. Kui antikehade tiitrid suurenevad - see näitab haiguse aktiveerumist. Kuid valepositiivsed tulemused on võimalikud.
  • Meetod nr 4 - PCR või polümeraasi ahelreaktsioon. Kiireim ja täpsem viis, mis võimaldab teil tuvastada patogeense viiruse DNA-d ja kiirust, millega see organism korrutab. Väga kallis analüüs, mistõttu see pole igas laboris kättesaadav. Analüsi täpsus on 99,9%.

Ravi

Tervetel lastel ei vaja asümptomaatilist tsütomegaloviirust spetsiifilist ravi.

Kui tulemusel infektsiooni lapse tekkinud tõsised tüsistused, eriti imikutel ja lastel kuni aasta nõrga immuunsüsteemi arstid deystviya.Lekarstvennye viirusevastaseid ravimeid välja kirjutatud manustada veenisiseselt haiglas ja pärast stabiliseerumist beebi - kodus, suuliselt Kuna viirusevastased ravimid võivad lastel põhjustada kõrvaltoimeid, on need ravimid ette nähtud ainult kõige raskematel juhtudel.

Paralleelselt määratakse immuunsüsteemi aktiveerivad ravimid. Milliseid ravimeid kasutada - arst teeb otsuse, võttes arvesse lapse vanust, haiguse käigu tõsidust. Kui tsütomegaloviiruseinfektsiooniga kaasnevad põletikulised bakteriaalsed protsessid - määrake antibiootikumid. Samaaegne tsütomegaloviiruse infektsioon ravib nende ravigrupi haigusi. Peamine asi tsütomegaloviiruse ravimisel on selle ravimine komplekssel viisil.

Lisaks raviviisile vajab tsütomegaloviiruseinfektsiooniga laps ratsionaalset toitu, kusjuures kõik kasvavad organismid vajavad vitamiinid, mikrokeelid ja valgud.

Pärast antibiootikumide võtmist sageli soole mikrofloora laste katki, parandada seedesüsteemi ettenähtud probiootikumid. Ja muidugi, vaja tugevdada immuunsüsteemi lapse nakatunud tsütomegaloviirus, julgustada kasutamise, palju jalgsi, mitte palju stressi.

Rahvad abinõud

Ravimine ravimitega on efektiivne, kuid mõnikord põhjustab kõrvaltoimeid. Lastel tsütomegaloviirust saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kõigepealt on nende eesmärgiks suurendada immuunsust, samuti viiruse aktiivsuse pärssimist ja selle muutmist latentseks vormiks.

Kõik folkretseptes loetletud koostisained - ravimtaimed, juured, taimelehed - tuleb peeneks hakitud ja valada keeva veega suhtega: kaks supilusikatäit koostisaineid ja pool liitrit vett. Valmis toode peab olema tihedalt suletud ja hästi kaetud kattega. Infuse öösel. Täiskasvanute jaoks on kolmekordne klaasi 3 korda päevas kooliealiste laste puhul annus umbes poole väiksem kui imikutele - annust vähendatakse neljakordse annuse võrra.

  • Ravimi kogumise number 1. võrdsetes osades tüümiani lehed, triibulised, sookail, kask pungad, juurviljade ja Burnet levzei pluss raudrohi valada keeva veega.
  • Collection № 2. Annuse kummel, vahelduv, lepp koonused, Hedysarum, lagritsat ja Leuzea võrdsetes osades - täidetakse 0,5 liitrit keeva vett.
  • Kollektsiooni number 3. Võrdlevates osades võetakse lina-seemne, vaarika lehed, althea ja sabelnik juured, kahe osa althaea juurest ja elecampane root juur.

Lastel tsütomegaloviirus: selle nakkusliku patoloogia üldine tunnusjoon

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) või tsütomegalia on viirusliku haiguse nakkushaigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust (CVT).

Spetsiifiline patogeen - inimese betaherpesviirus 5 - inimese herpesviirus 5.

Edastusrajad. Tavaliselt edastatakse emalt tsütomegaloviirus lastel, eriti väikelastel.

Lapse nakatus võib tekkida kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedeliku - sülje, higi, uriini, roojaga, vere, sperma või piimaga, vaginaalse või amniootilise vedelikuga.

Selle põhjal saab tuvastada nakkuse peamised viisid:

  • Õhkkastmine Nakkamine toimub õhu käes läbi aevastamise, köhimise jms.
  • Kontakt. Sellega levib tsütomegaloviirus naha kaudu otsese kontakti nakatunud ainega.
  • Parenteraalne. Saastunud vere ülekandmisel või mittesteriilsete nõelate kasutamisel.
  • Transplatsentaalne. Lapse vedamisel läbi platsentaarse süsteemi.

Esimesel kolmel juhul öeldakse, et lapse tsütomegaloviirus on sekundaarne või omandatud. Lastel esinev tsütomegaloviiruse viirus võib olla ka kaasasündinud või primaarne, tavaliselt infektsiooni transplatsentaarne rada. Selline eraldamine on vajalik, sest haiguse kliiniline pilt sõltub nakkuse mehhanismist.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel. Enamikul juhtudel esineb lapse nakatumine ema sünniga tema platsentaalses suhtluses lapsega. Kuid paljudel juhtudel võib infektsioon esineda amniootilise vedeliku aspiratsioonil (neelamisel) või suguelundite sekretsioonidest. Sõltuvalt perioodist, mil viirus siseneb lapse kehasse, võib esineda mitmesuguseid rikkumisi. Kõige ohtlikumad perioodid on 1-14 päeva ja 15-75 päeva. Lootekudesse sattumisel põhjustab tsütomegaloviirus sageli loote pöördumatuid muutusi ja surma.

Omandatud tsütomegaloviirus lapsel. Sellisel juhul läheb lapsele enne aastast eriti tsütomegaloviirus ema keha läbi tema suudlite, nahakontaktide jne. läheb ema keha läbi tema suudlite, nahakontaktide jne Hoolimata infektsiooni suurest tõenäosusest ja potentsiaalselt võimalike haiguste suure nimekirjast on tsütomegaloviirus kuni aastani ja vanematel lastel asümptomaatiline.

Diagnostika. Lastel tsütomegaloviiruse viiruse tuvastamiseks nõuab see sageli mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Peamised diagnoosimeetodid - laboratoorsed testid. Instrumentaaluuring on sageli suunatud potentsiaalsete komplikatsioonide tuvastamisele ja seda tehakse pärast laboratoorse infektsiooni kinnitamist.

Vastavalt kaasaegsetele kliinilistele protokollidele põhineb diagnoos tsütomegaloviiruse määramisel lastel (kuni aastani ja vastsündinutel) anamneesi ja kliiniliste andmete põhjal.

Kliiniline:

  • Kesknärvisüsteemi (KNS) häirete sümptomiteks on krambid, mikro- ja hüdrotsefaalia, fokaalne sümptomatoloogia.
  • Maksa kaotamine on kollatõbi, otseselt bilirubiini veri suurenemine, maksa ja põrna suuruse samaaegne suurenemine (hepatosplenomegaalia).
  • Vereloomefunktsiooni häired - vereliistakute, hüperregeneratiivse aneemia, hemorraagilise sündroomi arvu vähenemine.
  • Antenatoloogilised (prenataalsed) patoloogiad - enneaegne sünnitus, SZVR - emakasisest kasvu aeglustumise sündroom.

Anamneesiline:

  • Mononukleoos või sarnane haigus emal raseduse ajal.
  • Tsütomegaloviiruse aktiivse jaotumise määramine emal raseduse ajal.
  • Spetsiifiliste antikehade avastamine viirusele ema veres.

Enamik neist samadest ilmingutest võivad olla lapse (2-aastased ja vanemad) tsütomegaloviiruse uuringute aluseks.

Praegu on CMV-de tuvastamiseks lastel kolm uuringute etappi või taset:

  1. Sõeluuringud. Tehke ensüümi immuunanalüüs (ELISA), et tuvastada IgG immunoglobuliine veres (kaasa arvatud IgM sünteetilisel nabaväädiverel).
  2. ELISA korduv kasutamine IgM tuvastamiseks vanematel lastel ja tsütoloogiline uuring tsütomegalrakkude tuvastamiseks süljes ja uriinis.
  3. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil lapse erinevate bioloogiliste materjalide uurimine. Diagnostikaks võib kasutada: verd, sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik, pisarad, epiteelirakkude kriipsud ja tupe saladus. PCR-is määratakse katsematerjalides DNA viiruse olemasolu, mis võimaldab lapsel tsütomegaloviirust usaldusväärselt määrata.

Lapsed haiguse allikana. Reeglina ei muutu lapsed teiste CMV-ga inimestega nakatumise allikaks. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kogu Maa populatsioon on selle nakatunud - 99-100%. 3-aastase lapse tsütomegaloviiruse avastamise võimalused on ligikaudu 70%. See tähendab, et enamik lapsi nakatatakse enne, kui nad koguvad oma vanematest ühendust.

Tsütomegaloviirus lastel kuni aastani ja vanemad vanuserühmad

See, kuidas tsütomegaloviirus ilmneb lastel, sõltub otseselt infektsiooni esinemisest. Kõigi laste kliiniliste ilmingute kohaselt saab jagada mitmeks rühmaks.

Vastsündinud. Sellesse kategooriasse kuuluvad emakasisesed nakkushaigused ja sünnijärgne nakkus. Samal ajal võib kliiniline pilt oluliselt erineda, hoolimata asjaolust, et see oli tingitud samast tsütomegaloviirusest.

Lastel sümptomid emaka infektsiooni ilmnevad järgmised patoloogilised seisundid:

  • Trombotsütopeeniline purpur.
  • Kollatõbi.
  • Hepatosplenomegaalia.
  • Microcephaly.
  • Kehakaalu langus ja nahaaluse rasva puudus.
  • Hepatiit.

Alla 1 aasta vanused lapsed. Lastel enne aastast esinev tsütomegaloviirus esineb enamasti kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu. Kliiniliselt on see väljendunud füsioloogiliste reflekside, sealhulgas imemise ja neelamise allasurumisega. Närvide koljuosa paarides võivad esineda näo asümmeetriad, straibismus või nüstagmus. See tekib ka: skeletilihaste hüper- ja hüpotoonide vaheldumine, krambid. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus põhjustada kuni ühe aasta vanustel lastel tüüpilise kliinilise pildi entsefaliidi arengut.

Mõnedel CMV-l olevatel lastel võib esineda iseloomulik interstitsiaalne kopsupõletik, mille all kannatavad ka bronhiidid ja väikesed bronhiaalterakud. Neist kahjustustest on registreeritud kolmandik väljapaistva kliinilise lapse, millest ilmneb nefrootiline sündroom. Tavaliselt on need haigused vastupidavad traditsioonilisele ravile.

Suurem enamuses lastel (umbes 90%) esineb CMV ilma oluliste kliiniliste sümptomitega. Kuid pärast 2-5-7 aastat on peaaegu kõigil kõrvalekalded komplikatsioonides kuulmis- ja visuaalsete seadmete defektidena, hambapatoloogias, vaimse alaarenguga jne

Vanema vanuserühma lapsed. Vanemate laste tsütomegaloviiruse viirus ei ole võimeline põhjustama selliseid tõsiseid häireid ja 99% juhtudest on see asümptomaatiline. Vaatamata sellele on see võimeline provotseerima ka tõsiseid haigusi. Klassikaline haigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust teismelise rühma lastel, on mononukleoosi sündroom. Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud kliinilise sümptomiga tavalise mononukleoosi erinevused ei ole.

Samuti võivad mõnedel lastel esineda ägedaid hingamisteede haigusi, nagu näiteks larüngiit, trahheiit, bronhiit. Teatud rühmad - isoleeritud kahjustused süljenäärmetest või interstitsiaalne kopsupõletik. Reeglina on kahe viimase kahe kursus raske ja pikaajaline ning standardne ravi on ebaefektiivne. Harva tsütomegaloviirus lapse varajases staadiumis võib näidata: lesiooni maksakoes hepatiit, KNS entsefaliit või kõhunäärme nagu polütsüstiliste degeneratsiooni.

CMV-indutseeritud haiguste kliinilised ilmingud on nende klassikalistest vormidest veidi erinevad. Samuti tsütomegaloviiruse viiruse lastel on alati tekitanud häireid immuunsüsteemi ja vähendada immuunvastust teiste antigeenidega. See on tingitud tsütomegaloviiruse kahjustusest T-killeritele ja abistajatele ning interleukiinidele. Selle tulemusena toimub igasugune bakteriaalne patoloogia raske kujul ja sellel on tendents üldistada protsessi, simuleerides sepsise.

Tsütomegaloviirus lapsel - farmakoloogilise ja rahvatervise meetodid

Lastel tsütomegaloviiruse täielik ravimine on võimatu. Mis tahes ravimeetodi sisuks on kliiniliste sümptomite leevendamine ja võimalike komplikatsioonide ennetamine.

Farmakoloogiline ravi. Tavaliselt on ravi kaks komponenti: viirusevastaste ravimite kasutamine ja immuunsuse stimuleerimise vahendite kasutuselevõtt.

  • Viirusevastased ravimid Viirusevastaste ravimitena kasutatakse antigeptilisi ravimeid, täpsemalt - gantsükloviiri. Seda omandatud CMV-infektsiooni ravimit manustatakse annuses 5-10 mg / kg kehamassi kohta päevas kaks korda päevas. Ravi kestus - 2-3 nädalat. Pärast seda oli annuse minimeeritud (kuni umbes 5 mg / kg) ja jätkatakse ravi kuni täieliku reljeefi kliinilised nähud ja laboratoorsete näitajate kaovad, näidates aktiivsust CMV. Kaasasündinud tsütomegaloviirusega kasutatakse sama ravimit annuses 10-12 mg / kg kehakaalu kohta 6 nädala jooksul.
  • Immunostimulatsioon. Immuunseisundi suurendamine lapsega toimub CMV-nakkuse vastu suunatud spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutuselevõtmisega. Ravi kulg kestab kuni kliinilise dünaamika suunas sümptomite leevendamise suunas. Keskmiselt on see umbes 10-12 süsti.

Rahvad abinõud. Ligikaudu kõik rahvatervise vahendid, mis on suunatud tsütomegaloviirusele lastel, põhinevad ravimtaimede kasutamisel.

Retsept # 1. Koostis: punase juur, lagritsa juur, leuase juur, lehera aplicata, rohtse rohi ja roosilill. Kõik segatakse ja 2 supilusikatäit saadud segu valatakse 0,5 liitris keedetud vett termos pudelis. Seejärel infundeeritakse segu 1 ööks, pärast mida see filtreeritakse. Valmis infusiooni võetakse ¼ tassi 4 korda päevas.

Retsept nr 2. Koostis: tüümiani ürdi, kasepungad, rohtsed võrsed, rosmariini võrsed, Leuzea juur, niiskustõug, risoomid, mille juured on juurtega. 2 termot sisaldavasse maitseainesse valati 2 supilusikatäit ja valati 0,5 liitrit keeva veega. Termospudel infundeeritakse 12 tundi. Vastuvõtmise annus ja sagedus - 1/3 tassi 3 korda päevas.

Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine lastel tsütomegaloviiruse peamiseks raviks on rangelt keelatud. Enne mõne retsepti kasutamist pidage nõu spetsialistiga.

Ennetamine Peamine ennetus, nagu iga muu patoloogia puhul, on vältida kokkupuudet patogeeniga. Kõigepealt vältige ema tsütomegaloviirust lastel, eriti rasedatel naistel. CMV varajane diagnoosimine rasedatel väldib lapse spontaanseid aborte ja brändi arenguhäireid.

Vastsündinute CMV-nakkuse ennetav hooldus hõlmab emade selliseid tegevusi:

  1. Põhjalik käsipesu vähemalt 15 minutit, eriti pärast mähkmete vahetamist.
  2. Vältige suudlemist huultega lapsega.
  3. Kasutage lapsega eraldi tassi.
  4. Maksimaalne lapse kontakt teiste lastega.
  5. Kui CMV puudub vastsündinutel nakatunud emal - loobuge rinnaga toitmisest.
  6. Epidemioloogilise režiimi järgimine.

Vältimaks tsütomegaloviirust vanema lapsel, on kõigepealt vaja järgida kõiki hügieenieeskirju.