Tsütomegaloviiruse tagajärjed peaksid olema teada

Meestel

CMV on herpesviiruse rühma kuuluv nakkushaigus. On kaheahelaline DNA. Helistage haigusele - tsütomegaloviirus, kuna tervisesse rakku sattudes suurenevad selle mõõtmed. Kui isik on hea immuunsuse haigus võib olla asümptomaatiline, kuid kui on rike immuunsüsteemi, võib tekkida raske süsteemse infektsiooni kahjustusega neerudes, kopsudes, maksas kannatab.

CMV tsütomegaloviiruse struktuur on jaotatud üle kogu maailma ja elu lõpuni, praktiliselt igal inimesel on see. Seda ei saa kehast eemaldada, kuid selle aktiivseid omadusi saab vähendada. CMV võib levida sülje, piima rinnaga toitmise ajal, sugulisel teel, ühise asju, emalt lapsele, ja vereülekande nakatunud vere või organi siirdamist. Rasedad naised võivad põhjustada lootekahjustusi, kuna naistel ei ole veres antikehasid ja viirus lihtsalt tungib platsenta. Infektsiooniväravad on nina, suu, seedetrakti, suguelundite ja emakakaela limaskestad. Nakkuse levik ei muutu.

CMV-i variandid

tsütomegaloviiruse infektsioon lastel Patsiendil stabiilse immuunsusega nakatumine jätkub mononukleoosi-sarnase sündroomiga ja seejärel ei ole viirus organismile väga ohtlik. Prodromaliperiood kestab keskmiselt 20-60 päeva, haigus iseenesest kestab umbes poolteist kuud ja mõnikord on see vähem. Patsiendil on kerge palavik, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu, lümfisõlmed võivad suureneda. Keha toodab viirusega antikehi ja tekib ennast. Aga patogeen eritub kehast juba pikka aega, kuni mitu aastat pärast taastumist. Kui patsient on esmakordselt avastanud tsütomegaloviiruse, on haigus juba pikka aega remissioon. Selle perioodi komplikatsioonid on haruldased.

Kui immuunsüsteem nõrgeneb, tekib nakkuse üldistumine, see tähendab, et maksa, kopsud, neerud on kahjustatud, nägemine on kahjustunud, muutused esinevad kõigis elundites ja süsteemides.

Nakkus lapse sünnil või emakasisese põhjustab selliseid tagajärgi tsütomegaloviiruse kaasasündinud süljenäärmete haigus, kurtus, halb nägemine, ja teised. Kui looteinfektsioon ilmneb enne 12 nädala, esineb sageli spontaanne abort. Viis protsenti vastsündinutel on alakaal, siseorganite suurenemine ja võib tekkida kopsupõletik. Kui lapsel puudub tsütomegalia, siis on temal ähvardatud vaimne alaareng, nägemiskahjustus, kuulmislangus ja hammaste ebaõige areng.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed

Tsütomegaloviirusega seotud komplikatsioonide ilmnemine ähvardab inimesi, kes on nõrgenenud immuunsüsteemi. On osa seedekulglast ilmub põletik jämesool, kõhulahtisust või kõhukinnisust, veri väljaheites, Rönsyilevä palavik arendada hepatiit, siseorganite pruugi korralikult toimida.

  • Närvisüsteemi tüsistused ilmnevad mitmesuguste neuroloogiliste muutuste, aju põletiku (entsefaliidi) poolt.
  • Hingamiselundkond - võib esineda kopsupõletikku (kopsukude põletik).
  • Naistel võib olla emakas (endometriit) või emakakaela (tservitsiit), vagiina (vaginiit) ja teiste ilmingute põletik.
  • Kui nina limaskesta on kahjustatud, on patsiendil vesine nina, mida on raske ravida.
  • HIV-nakkusega inimestel on haigus raskemini talutav, nende üldine seisund halveneb ja nad võivad surra.

Lootele on tsütomegaloviiruse selliseid tagajärgi veana südame seinad, ahenemine kopsuarterisse, ebanormaalne struktuuri neerud, kopsud, aju arengut defekti mikrotsefaalia (väike kolju ja väike kaal ajus). Kui naine on nakatunud hilises staadiumis raseduse, lapse võib olla kollatõbi, psüühikahäirete, autism, motoorsete koordineerimine, krambid harva lõppenud surmaga, nägemishäire.

Tsütomegalia lastel

Tsütomegalia Viiruslik nakkav haigus, millel on parenüühma ja süljenäärmete suur kahjustus. Enamasti lastel kui kaks aastat vana, kui laps on enneaegne või mahajäämus on kehakaal, viirus on ohtlik teda ja põhjustab tugevat gineralizovannye kujul. Kui lapsed on rohkem kui kaks aastat ja näinud raske haiguse kulgu ja lüüa kõik organid, mis tähendab, et neil on kaasuva haigusega (leukeemia, HIV, sepsis, kasvajad). Lootele mõjutav tsütomegaloviirus võib põhjustada surnultsündimise. Viirus põhjustab raku kasvu, mille tagajärjel elundid kannatavad. Lastel on kollane nahavärv, suurenenud põrna ja maksa suuruse ületa normiks ja vere aneemia (hemoglobiin on madal), siis kannatab närvisüsteemi, elundid nägemise ja kuulmise.

Nahal esinevad hemorraagilised lööbed, infiltreerimised ja kaltsineerimise fookus, st valkjas kollakas tihedad tihendid. Pärast aju patoloogilises protsessis osalemist sureb laps mõne nädala jooksul, protsessi kiirendatakse samaaegselt HIV-haigusega. Imikutel ei ole aju reeglina patoloogilises protsessis kaasatud.

Tservitsiit selle tagajärjel

Tsütomegaloviirus põhjustab emakakaela põletikku ja emakakaela erosiooni kuni lisandite lagunemiseni. Naistel esineb tservitsiit äge ja seda iseloomustab rohkearvuline pankrease ja limaskestade tupe sekretsioon. Kõhupiirkonnas on valulikkus, valud on pidevad, rumalad laadi. Tüsistused tekivad samaaegselt HIV-iga. Kui peeglitega on tehtud günekoloogiline uuring, esineb emakakaelavähi hüpermeetikat, sageli on see erosioon. Kui põletikku ei ravita, siis tekib limaskesta valulik paksenemine, mis on ärritunud tühjenemisega ja muutub erosiooniks. Ja kui nakkus ja viirus tungivad sügavamalt, haigus muutub halvemaks ja lisandid on protsessi kaasatud. Kõik see hiljem naistel viib viljatuseni, sest isegi munajuhad ja õõnsused ise on nakatunud.

Pärast põhjalikku läbivaatamist ja põhjuse kindlakstegemiseks, ravi määrab arst antibiootikumid kõrvaldada põletikku ja narkootikume tarvitanud suunatud põhjuse emakakaelapõletik (antud juhul viirusevastaste) ja ravi mõju tsütomegaloviirus, kui see tekib.

Tsütomegaloviiruse ravi

Tsütomegaloviirust raviva arsti peamine ülesanne on see, et see näeb ette ravimeid, mis nõrgendavad viirust. On olemas viis peamist ravigruppi:

  • viirusevastased ravimid, blokeerivad nad mitte ainult viirust, vaid ka selle korruptsiooni organismis.
  • Immunostimulaatorid immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja tugevdamiseks.
  • sündroomi ravi ravimid nakkuslike elundite ja süsteemide taastamiseks.
  • sümptomaatiline ravi pärsib kõiki haiguse ilminguid (valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid, silmatilgad).

Tsütomegaloviiruse sümptomite vastu võitlemiseks võite ikkagi kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kui komplikatsioonid tekivad, tuleb seda ravida. Tsütomegaloviiruse tavaliselt haiglasse, eriti rasedate naiste ja laste, samuti HIV-nakatunud ja nende nõrgenenud immuunsusega tõttu konkreetse ravi.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia - viirusliku genereerimise nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt esineb püsivaid nohu. Nõrkus, halb enesetunne, pea- ja liigesvalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, rikka süljevool. Tihti esineb asümptomaatiliselt. Haigusjuhu raskusaste on tingitud puutumatuse üldisest seisundist. Üldises vormis võivad kogu kehas tekkida rasked põletikukivid. Rasedate tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Meditsiinilistel allikatel leitud tsütomegalia muud nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), kaasa arvatud tsütomegalia, süljenäärmete viiruslik haigus ja kaasasündinud haigused. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja - tsütomegaloviirus - kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviirust põdevatel rakkudel korrutati palju kordi, nii et haiguse nime "tsütomegalia" tõlgitakse kui "hiiglaslikke rakke".

Tsütomegalia on laialt levinud nakkus ja paljud inimesed, nagu tsütomegaloviiruse kandjad, seda isegi ei tea. Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu leitakse 10-15% noorukieas ja 50% täiskasvanutest. Mõne allika järgi määratakse tsütomegaloviiruse kandja 80% -l fertiilses eas naised. Esiteks viitab see tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilisele ja madala sümptomaatilisele liikumisele.

Mitte kõik tsütomegaloviirust kandvad inimesed on haiged. Tsütomegaloviiruse on sageli kehas aastaid ja ei saa kunagi ennast väljendada ja mitte kahjustada isiku. Varjatud nakkuse manifestatsioon tekib reeglina immuunsuse nõrgenemisega. Ähvardades oma tagajärjed on oht tsütomegaloviiruse patsientidel nõrgenenud immuunsus (HIV-infektsiooniga patsientidel toimumas luuüdi siirdamise või siseorganites, võttes immunosupressantidelt) kaasasündinud tsütomegaloviiruse kujul, rasedatel naistel.

Tsütomegaloviiruse manustamisteed

Cytomegal ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt nakatumine toimub tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastab järgmisi viise:

  • õhus: kui aevastamine, köha, rääkimine, suudlemine jne;
  • Seksuaalne: seksuaalse kontakti kaudu sperma, vaginaalse ja emakakaela lima;
  • vereülekanne: vereülekanne, leukotsüütide mass, mõnikord - elundite ja kudede siirdamine;
  • transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Tsütomegala arengu mehhanism

Kui veres, mida väljendatakse tsütomegaloviirus põhjustab immuunvastuse, mis väljendub arengus kaitseriietus Antikehavalk - immunoglobuliin M ja G (IgM ja IgG) ja viirusevastase reaktsiooni cell - moodustades lümfotsüüdid CD 4 ja CD 8. Rakulise immuunsuse põhjustab HIV-nakkus aktiivses arenduses tsütomegaloviirus ja selle põhjustatud infektsioon.

Immuunglobuliinide M moodustumine, mis näitab esmast nakatumist, tekib 1-2 kuud pärast tsütomegaloviiruse nakatumist. Pärast 4-5 kuud IgM asendatakse IgG-ga, mis leidub veres kogu järgmise elu jooksul. Tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus ei põhjusta kliinilisi ilminguid, infektsiooni liik on asümptomaatiline, varjatud, kuigi viiruse olemasolu määratakse paljudes kudedes ja organites. Mõjutavad rakud, tsütomegaloviirus, põhjustab nende suuruse suurenemist, mikroskoobi alla on kahjustatud rakud sarnased "öökollase silmaga". Tsütomegaloviirus on kogu elus kehas määratletud.

Isegi asümptomaatilise infektsiooniga on tsütomegaloviiruse kandja nakatumata inimestele potentsiaalselt nakkuslik. Erandiks on tsütomegaloviiruse emakasisene edastamise tee raseda lootel, mis esineb peamiselt ajal aktiivne protsess ja ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud cytomegaly, kuid teine ​​on asümptomaatiline.

Tsütomegalia vormid

Kaasasündinud tsütomegalia

95% -l juhtudest ei põhjusta loote sissetungivaba nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, kuid see on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon tekib vastsündinutel, kelle emad on esimest tsütomegaliat põdenud. Kaasasündinud tsütomegalia võib esineda vastsündinutel erinevates vormides:

  • petehiaalne lööve - väikesed naha hemorraagid - esineb 60-80% vastsündinutel;
  • emakasuuenduse enneaegne ja viivitamine - esineb 30% vastsündinutel;
  • kollatõbi;
  • Korioretiniit on silma võrkkesta äge põletikuline protsess, mis sageli põhjustab nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Imetamine tsütomegaloviirusega nakatumiseni jõuab 20-30% -ni. Elusolevatest lastest on enamusel vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Omandatud tsütomegalia vastsündinutel

Kui nakatunud tsütomegaloviiruse sünnituse ajal (läbimisel lootele sünnitusteedest läbi) või sünnitusjärgse (juhuslik kokkupuude nakatunud ema või rinnaga toitmise) enamikul juhtudel tekib asümptomaatiline CMV infektsiooni. Kuid enneaegsetel vastsündinutel tsütomegaloviirus võib põhjustada ikka kopsupõletik, mis on sageli liitunud samaaegne bakteriaalne infektsioon. Sageli kahjustustes tsütomegaloviiruse lastel märgitud aeglustumine füüsilist arengut, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit, lööve.

Mononukleoosi-sarnane sündroom

Inimestel, kes on vastsündinute perioodi ja kellel on normaalne immuunsus, võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleosiidilaadse sündroomi tekkimist. Ajal mononukleazopodobnogo sündroom kliinikus ei erine infektsioosse mononukleoosi põhjustatud teise liiki herpesviirus - viirus Ebsteini-Barr viiruse. Mononukleoosi-sarnase sündroomi käik sarnaneb püsiva külma infektsiooniga. Märgitakse, et:

  • pikenenud (kuni 1 kuu või rohkem) palavik, kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad;
  • liiges- ja lihasevalu, peavalu;
  • tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • kurguvalu;
  • lümfisõlmede ja süljenäärmete laienemine;
  • nahalööbed, mis meenutab punetiste lööbe (tavaliselt esineb ampitsilliini ravis).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoosi-sarnase sündroomiga hepatiidi-kollatõve ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres. Isegi harvem (kuni 6% juhtudest) mononukleoosi-sarnase sündroomi tüsistus on pneumoonia. Kuid indiviididel, kellel on normaalne immuunreaktiivsus, jätkub see ilma kliiniliste ilminguteta, vaid tuvastatakse kopsu kiirgustamisel.

Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Siis on tavaliselt täielik taastumine, kuigi mitme kuu jooksul võib jääkide mõju jääda halba, nõrkuse, laienenud lümfisõlmede kujul. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerumine infektsiooni kordumist palavikuga, higistamisega, kuumahood ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Nõrgenemine immuunsuse täheldatud patsientidel, kes põevad sündroomi kaasasündinud ja omandatud (AIDS), immuunpuudulikkus, samuti patsientidel, kellele tehakse siirdamise siseorganite ja kudede: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundisiirdeid on patsiendid sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustavad märkimisväärset immuunreaktsiooni pärssimist, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Patsientidel, kes on läbinud elundisiirdamisjuhtude, tsütomegaloviirus vigastab doonori kudesid ja organeid (hepatiit - maksasiirikuga, kopsupõletiku kopsusiiriku jne...). Pärast luuüdi transplantatsiooni 15-20% patsientidest tsütomegaloviirus võib põhjustada kopsupõletikku suure suremusega (84-88%). Suurim oht ​​on olukord, kus tsütomegaloviirusega nakatatud doonormaterjali siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-nakkusega inimesi. Haiguse alguses on täheldatud halb enesetunne, liigeste ja lihasevalu, palavik, öised higistamised. Seejärel need sümptomid võivad ühineda kahjustuse tsütomegaloviirus kopsudes (kopsupõletik), maksapõletik (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retinitis), haavandiline kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Naistel võib tsütomegaloviirust mõjutada munandid, eesnäärmed, naised - emakakaela, emaka sisemine kiht, tupp, munasarjad. HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused võivad olla kahjustatud elundite sisemine verejooks, nägemise kaotus. Tsütomegaloviirusega elundite mitmed kahjustused võivad põhjustada patsiendi düsfunktsiooni ja surma.

Tsütomegalia diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida CMV infektsiooni läbi labori määramiseks spetsiifiliste antikehadega tsütomegaloviirus ilmnes vere - immunoglobuliin M ja G. esinemine immunoglobuliin M võib viidata esmanakkust tsütomegaloviirus või taasaktiveerumise tsütomegaloviirusnakkusega krooniliseks. IgM kõrge tiitrite tuvastamine rasedatel võib ohustada loote nakatumist. IgM suurenemine ilmneb veres 4-7 nädala jooksul pärast tsütomegaloviiruse nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul. Immuunglobuliin G suureneb tsütomegaloviiruse infektsiooni lagunemise ajal. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid see ei kajasta nakkusprotsessi aktiivsust.

Et määrata tsütomegaloviirus DNA vererakkudes ja limaskestade (materjalides kraaped emakakaelakanalisse ja kusiti röga, sülg jms. D.) Kasutades PCR diagnostilist meetodit (polümeraasi ahelreaktsiooni). Eriti informatiivne käitumise kvantitatiivse PCR, mis annab aimu tegevust tsütomegaloviiruse ja see põhjustab infektsiooni. Tsütomegaloviiruse nakkuse diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse isoleerimisel kliinilises materjalis või antikehade tiitri neljakordse suurenemisega.

Sõltuvalt sellest, millist organi tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab, peab patsient nõu pidama günekoloogi, androloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistidega. Lisaks sellele viiakse näidustuste kohaselt läbi kõhuõõne elundite ultraheli, kolposkoopia, gastroskoopia, aju MRI ja teised uuringud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Mononukleaasi-sarnase sündroomi mittekomplitseeritud vormid ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt on tegevusi, mis on sarnased tavalise külma raviga. Tsütomegaloviirusest tingitud mürgistuse sümptomite leevendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ohustatud inimestel teostab viirusevastane ravimi gantsükloviir. Tugeva tsütomegaloviirus gantsükloviiril veenisiseselt, t. K. tableteeritud ravimvorm on profülaktiline toime tsütomegaloviirus. Kuna gantsikloviir on väljendunud kõrvalnähud (põhjustab pärssimine vereloomet - aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedehäireid, palavik ja külmavärinad, jne), selle kasutamine on piiratud rasedad, lapsed ja inimesed neerupuudulikkuse all kannatavate (ainult oluliste näidustuste kohaselt), seda ei kasutata patsientidel, kellel puuduvad immuunhaigused.

HIV-infektsiooniga tsütomegaloviiruse raviks on foskarnett kõige efektiivsem ja sellel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide ainevahetuse (magneesiumi ja kaaliumi vereplasma vähenemine), suguelundite haavandite, urineerimise, iivelduse, neerukahjustuse. Need kõrvaltoimed nõuavad ravimi annuse hoolikat kasutamist ja õigeaegset kohandamist.

Ennetamine

Eriti terav on tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine ohustatud inimestel. Tsütomegaloviirusega nakatumise ja haiguse arengu kõige vastuvõtlikumad on HIV-infektsioonid (eriti AIDS-i põdenud), patsiendid pärast elundite siirdamist ja erineva geneetilise immuunpuudulikkusega isikud.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isikliku hügieeni järgimine) on tsütomegaloviiruse vastu ebaefektiivsed, kuna infektsioon on võimalik isegi õhus olevate tilgakestega. Tsütomegaloviiruse nakkuse spetsiifiline profülaktika viiakse läbi riskirühma kuuluvate gantsükloviiri, atsükloviiri ja foskarniidi vahel. Samuti vältida võimalust nakatumise tsütomegaloviirus adressaadile elundite ja kudede vajab hoolikat doonorite valik ja seire doonormaterjalis esinemise CMV infektsioon.

Tsütomegaloviiruse spetsiifiline oht on raseduse ajal, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimise või lapse rasket kaasasündinud väärarengute tekke. Seega, tsütomegaloviirus, koos herpes, toksoplasmoos ja punetised, on üks neid infektsioonid, mis küsitletud naistest peaks profülaktiliselt isegi staadiumis planeerimine raseduse.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, kaasa arvatud tsütomegalia) on väga laialt levinud viirushaigus, mida tavaliselt iseloomustab peidetud või nõrk kurk.

Tavalise immuunsusega täiskasvanu puhul ei kujuta nakkusoht ohtu, kuid vastsündinutel, samuti immuunpuudulikkusega inimestel ja siirdatud patsientidel võib olla surm. Tsütomegaloviirus raseduse ajal põhjustab tihti loote emakasisese nakatumise.

Pange tähele: arvatakse, et viiruse pikaajaline püsivus (ellujäämine kehas) on üks sellistest vähihaigustest nagu mükoepidermoidne kartsinoom.

CMV on leitud kõikides planeedi piirkondades. Statistika kohaselt on see kehas ligikaudu 40% inimestest. Patogeeni antikehad, mis näitavad selle olemasolu organismis, on leitud 20% -l esimesel eluaastal olevatel lastel 40% -l alla 35-aastastelt ja peaaegu kõigilt 50-aastastelt ja vanematelt inimestelt.

Kuigi enamik nakatunud on latentsed kandjad, ei ole viirus end kahjutu. Selle püsivus mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi ja pikemas perspektiivis põhjustab tihti tihti suurenenud esinemissagedust, mis on tingitud organismi vähenenud reaktiivsusest.

Lõpuks on tsütomegaloviirusest vabanemine praegu võimatu, kuid selle aktiivsust on võimalik minimeerida miinimumini.

Klassifikatsioon

Ühine üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus jaguneb tavapäraselt ägedateks ja kroonilisteks vormideks vastavalt voolu vormidele. Omandatud CMV võib olla üldistatud, äge mononukleoos või latentne (ilma aktiivsete ilminguteta).

Etioloogia ja patogenees

Selle oportunistliku nakkuse põhjustaja kuulub DNA-sisaldavate herpesviiruste perekonda.

Kandjaks on isik, st CMV on antroponootiline haigus. Viirust leidub rakkudes mitmesuguseid rikas näärmekude organid (milline on puudumise tõttu spetsiifilised kliinilised sümptomid), kuid kõige sagedamini seda seostatakse süljenäärmed (mõjutavad nende epiteelirakud).

Antropogonogeenset haigust võib üle kanda bioloogiliste vedelike (sh sülg, sperma, emakakaela saladus) kaudu. Neid saab seksuaalsel teel levida suudlusega ja üldiste hügieenivahendite või -antennide kasutamisel. Ebapiisavalt kõrge hügieenitasemega ei välistata väljaheite-suu kaudu manustamisviisi.

Emalt lapsele manustatakse tsütomegaloviirus raseduse ajal (emakasisene infektsioon) või rinnapiima kaudu. Siirdamise või vereülekande (vereülekanne) korral on infektsioon suur tõenäosus, kui doonor on CMV-i kandja.

Pöörake tähelepanu: üks kord CMV-nakkus oli laialt tuntud kui "suudlemine haigus", sest arvatakse, et haigus levib ainult suudlusega läbi sülje. Patoloogiliselt muudetud rakud leiti esmakordselt 19. sajandi lõpus kudede hilisemate uuringute käigus ning tsütomegaloviirus ise eraldati ainult 1956. aastal.

Limaskestade sisenemisel tungib nakkushaige läbi nende verd. Siis järgneb lühike vireemia periood (CMVI patogeenide esinemine veres), mis lõpeb lokaliseerumisega. Tsütomegaloviiruse sihtrakud on mononukleaarsed fagotsüüdid ja leukotsüüdid. Nendes toimub DNA-genoomse patogeeni replikatsiooniprotsess.

Korduvalt organismi tsütomegaloviirus jääb kahjuks inimelu lõpuni. Nakkushaigus suudab aktiivselt paljuneda ainult teatud rakkudes ja optimaalselt sobivates tingimustes. Tänu sellele ei avalda viirus ennast piisavalt kõrgest immuunsuse tasemest. Aga kui kaitsemehhanisme nõrgestatud rakkudes mõjul haigustekitaja kaotavad võime jagada ja oluliselt suurendada suurus, sest see paisutatud (m. E. on õige cytomegaly). DNA genoomne viirus (praegu avatud 3 tüvi) on võimeline paljundama "peremeesrakus" selle kahjustamata. Tsütomegaloviirus kaotab aktiivsust kõrgete või madalate temperatuuride ja on suhteliselt stabiilne aluselistes tingimustes, kuid happeliseks (pH ≤3) viib kiiresti oma surma.

Oluline: immuunsuse vähenemine võib olla AIDSi, kemoteraapia, mille käigus kasutatakse tsütostaatikumide ja immunosupressantidega vähkkasvajaga, samuti tavalise hüpovitaminoosi tagajärg.

Mikroskoopia käigus avastatakse, et hämmastavatel või tabatud puuridel on iseloomulik "lollakas silma". Nendes leitakse välja viiruste kogunemised (kaasamine).

Kudede tasemel, patoloogilised muutused esinevad ja moodustamise sõlmeline imbub katsifikatov areng fibroos ja infiltratsiooni lümfotsüüdid kudedes. Aju moodustavad spetsiifilised näärme struktuurid.

Viirus on resistentne interferoonide ja antikehade suhtes. Otsene toime rakulisele immuunsusele tuleneb T-lümfotsüütide tekke mahasurumisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Need või muud kliinilised ilmingud võivad esineda primaarsete või sekundaarsete immuunpuudulikkusega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised, see tähendab, et haigus võib ilmneda erineval viisil sõltuvalt sellest, millised rakud enamasti haigestuvad.

Eelkõige nina limaskestade kahjustuse ilmnemisel ilmneb ninakinnisus ja areneb riniit. Tsütomegaloviiruse aktiivne paljunemine seedetraktirakkudes põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust; Samuti on võimalik valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja mitmed muud ebamäärased sümptomid. CMVI ägenemise kliinilised ilmingud reeglina kaovad mõne päeva pärast iseseisvalt.

Pöörake tähelepanu: aktiivne nakkus võib olla teatud tüüpi rakulise immuunsuse maksejõuetuse "näitaja".

Sageli võib viirus mõjutada urogenitaalsüsteemi limaskestade rakke.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid meestel

Meestel ei esine paljunemisvõimega organismis viiruse paljunemist enamikul juhtudel, see tähendab, et see on asümptomaatiline vool.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid naistel

Naistel esineb CMV-nakkus suguelundite põletikulisi haigusi.

Järgmiste patoloogiate võimalik areng:

  • tservitsiit (emakakaela põletikuline kahjustus);
  • endometriit (emaka endomeetriumi põletik - elundi seinte sisemine kiht);
  • vaginiit (tupe põletik).

Oluline: rasketel juhtudel (tavaliselt noores eas või olemasolu HIV-nakkuse), haigustekitajat muutub väga aktiivne ja viiakse läbi vereringesse erinevate organite, st. e. on üldistus hematogenous infektsioon. Polüorgaanilisi kahjustusi iseloomustab sepsisega sarnane raske haigus. Sellistel juhtudel on tulemus sageli ebasoodne.

Seedetrakti lagunemine põhjustab haavandite tekkimist, kus verejooks on sagedane ja perforatsioonid ei ole välistatud, mille tagajärjeks on kõhukelme (peritoniit) eluohtlik põletik. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi taustal on tõenäosus, et subakuutne vool või krooniline entsefaliit (ajukoe põletik) on entsefalopaatia. Kesknärvisüsteemi katkestamine lühikese aja jooksul põhjustab dementsust (dementsus).

CMV-nakkuse võimalikud tüsistused hõlmavad ka järgmist:

  • vegetovaskulaarsed häired;
  • põletikuline liigesekahjustus;
  • müokardiit;
  • pleurisiit.

AIDS-is põhjustab tsütomegaloviirus mõnedel juhtudel silma võrkkesta, põhjustades selle ala järk-järgult progresseeruvat nekroosi ja pimedaksjäämist.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse infektsioon naistel raseduse ajal võib põhjustada loote sisemust (transplatsentaalset) nakatamist, mis ei välista arenguhäireid. Tuleb märkida, et kui viirus püsib organismis pikka aega, ja vaatamata füsioloogilise immunosupressiooni tiinuse ei ole märgitud ägenemised, on tõenäosus, et sündimata laps saab kahjustada, on äärmiselt madal. Loote tõenäosus on oluliselt suurem, kui nakkus esineb vahetult raseduse ajal (eriti esimese trimestri infektsiooni korral). Ei ole välistatud eelkõige enneaegne ja surnultsündimine.

CMVI äge ravi rasedatel võib esineda järgmised sümptomid:

  • valkjas (või sinakas) limaskestade eemaldamine suguelunditest;
  • suurenenud väsimus;
  • üldine halb enesetunne;
  • limaskestad nina kaudu;
  • emaka lihaste hüpertensioon (ravimresistentsus);
  • mitmehüdriidiumid;
  • platsenta varane vananemine;
  • tsüstiliste kasvajate ilmumine.

Kompleksis esineb sageli ilminguid. Platsentapuudus ei ole välistatud ja töös väga suur verekaotus.

Loote võimalike väärarengute seas CMV-iga on:

  • südame septikute defektid;
  • söögitoru atresia (infektsioon);
  • neerude struktuuri ebanormaalsused;
  • mikrokefaalia (aju hüpoplaasia);
  • makrogüüria (ajutüve patoloogiline tõus);
  • hingamisteede vähene areng (kopsu hüpoplaasia);
  • aordimudeli vähenemine;
  • silma läätse läbipaistmatus.

Intrauterine infektsioon on täheldatud veelgi harvem kui intraparaaia (kui laps saabub kogu maailmas sünnikanaliga läbimise ajal).

Raseduse ajal võib näidata immunomoduleerivate ravimite - T-aktiviini ja levamisooli kasutamist.

Oluline: et vältida negatiivseid tagajärgi, isegi raseduse planeerimise faasis ja lisaks günekoloogi soovitustele, peaks naine võtma TORCH-nakkuse testi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Täiskasvanutel ja väikelastel on CMV-nakkus tõsine oht, sest laste immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud ja organism ei suuda adekvaatselt reageerida nakkushaiguse sissetoomisele.

Kaasasündinud CMV ei reageeri enamasti beebi elu alguses, kuid see ei ole välistatud:

  • erineva päritoluga kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia (erütrotsüütide hävitamisest tingitud aneemia);
  • hemorraagiline sündroom.

Selle haiguse ägedad kaasasündinud vormid põhjustavad mõnel juhul surmajuhtumeid esimese 2-3 nädala jooksul.

Aja jooksul võivad tekkida tõsised patoloogiad

  • kõnehäired;
  • kurtus;
  • nägemisnärvi atroofia korioretiniidi taustal;
  • luure vähenemine (kesknärvisüsteemi kahjustusega).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMV ravi on üldiselt ebaefektiivne. Viiruse täielik hävitamine ei ole küsimus, kuid tsütomegaloviiruse aktiivsust saab kaasaegsete ravimite abil oluliselt vähendada.

Viirusevastane ravim Gantsükloviiri kasutatakse vastsündinute ravimiseks vastavalt olulistele näidustustele. Täiskasvanud patsientidel võib see aeglustada võrkkesta kahjustuste arengut, kuid seedetrakti, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustustega ei saada peaaegu positiivset tulemust. Selle ravimi kaotamine põhjustab sageli tsütomegaloviiruse infektsiooni kordumist.

Üks kõige lootustandvamaid ravimeetodeid CMV on Foscarnet. Kasutada võib spetsiifilist hüperimuneumimmunoglobuliini. Interferoonid aitavad ka organismil tsütomegaloviirusega kiiremini toime tulla.

Edukaks kombinatsiooniks on Acyclovir + A-interferoon. Gantsükloviiri soovitatakse kombineerida Amiksiniga.

Konev Aleksandr, terapeut

11 455 vaatamist kokku, 1 seisukohti täna

Mis on ohtlik tsütomegaloviirus: infektsiooni tagajärjed ja komplikatsioonid

Tsütomegaloviirus on peidetud viirus, mis on leitud inimese kehas. Selle peamine omadus on see, et enamik inimesi isegi ei kahtlusta nakkust.

Arstliku läbivaatuse kohaselt on 15-20% noorukitest ja 60% üle 40-aastasest elanikkonnast viiepüüpi herpese kandjad.

Infektsiooni oht on see, et praeguses arengujärgus ravim ei suuda vältida tsütomegaloviirusega nakatumist ja aidata haigeid inimesi.

Nakkus avastati 20. sajandi keskel, nii on vähe õppitud. CMV-il on vara kogu maailmas turvaliselt levida ja nakatada üha rohkem inimesi. See on tingitud asjaolust, et viirus kaob inimese immuunsüsteemist hoolikalt ja tundub end ainult kehas üldise seisundi halvenemise hetkel.

Infektsioon tekib tihedalt kontaktis viiruse kandjaga. Pärast esmast nakatumist jääb tsütomegaloviirus ülejäänud elule inimkehasse.

Mis on ohtlik tsütomegaloviirus?

CMV-vastase immuunsusega inimeste tervis ei kahjusta. Inimene võib elada aastaid, teadmata selle nakkuse olemasolu veres. Kuid viirus võib aktiveerida, kui keha kaitse on vähenenud. Inimese rakkudesse sattudes suureneb CMV suurus oluliselt ja muudab tervete rakkude DNA-d. Selle tagajärjel esineb tsütomegalia haigus, mis ilmneb erineva raskusastmega komplikatsioonides.

Meeste ohud

Kui puuduvad kahjulikud välised tegurid (näiteks töö niiskes ja külmas ruumis) ja tugev immuunsus, ei ole CMV inimese tervisele ohtlik. Organism hakkab haigusega toime tulema iseseisvalt, tekitades vajalikud antikehad.

Juhul, kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb (ARVI või kopsupõletiku taustal, vähi esinemisel, HIV-nakkuses jne), võib siseelundite töö häirida:

  1. Kuseteede häired, millega kaasneb valu urineerimise ajal.
  2. Pneumoonia, müokardiit, entsefaliit (kriitilises asjas).
  3. Paralüüs ja surm (väga harvadel juhtudel).

Tsütomegaloviiruse ravi meestel peaks olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja viiruse mitteaktiivsele hoidmisele.

Milline on naiste risk?

Tsütomegaloviirus tüdrukutele ja meestele on madala immuunsuse korral ohtlik. Infektsioon võib põhjustada erinevate haiguste esinemist:

  • naiste suguelundite põletik;
  • pleuriit, kopsupõletik;
  • soolepõletik;
  • hepatiit;
  • Neuroloogilised haigused (äärmuslikel juhtudel - entsefaliit).

Kõige ohtlikum CMV naistele lapse kandmisel. Eriti kui nakkus esines raseduse esimesel trimestril. Viirus võib mõjutada loote ja see viib embrüo surma. Raseduse hilisemal etapil võib infektsioon negatiivselt mõjutada lapse siseorganite teket. Seetõttu on tähtis infektsioonide kontrollimine raseduse planeerimisel. Tsütomegaloviiruse ja antikehade olemasolul tüdruku kehas enne rasedust on kõige tõenäolisem tulemus soodsa tulemusega (laps on CMV-i passiivne kandur).

Lastele

Paljud vanemad mõtlevad, kas tsütomegaloviirus on lapse jaoks ohtlik? See sõltub nakatumise tüübist ja lapse vanusest. Kõige ohtlikumad tagajärjed ilmnevad alla 1-aastase lapse haiguse kaasasündinud kujul:

Kui laps on esimesel eluaastal viiruse omandanud, haigus läheb kergemas vormis. Sümptomid on sarnased ARVI-ga:

  • coryza;
  • kõrge temperatuur;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • suurenenud väsimus.

Vanematel lastel on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline. Mõnikord võib tekkida unisus ja palavik. Omandatud haigus muudab lapse tervise äärmiselt harva.

Arenguomadused ja keha mõju

Tsütomegaloviirus on üsna suur viirus (150-190 nm). Tänu sellele sai CMV oma nime, grammatilise tõlke "hiiglaslik puur". Viirus siseneb tervisesse rakku ja suureneb selle suurus mitu korda. Rakkude sisaldus väheneb oluliselt (kleepub kokku) ja kogu ruum täidab vedelikku. Nakatunud rakud muutuvad suuremaks, lõhevad ja surevad. See põhjustab ümbritsevate kudede põletikku.

Sõltuvalt CMV viirusest inimkehasse sõltub sisemiste süsteemide mõju määr:

  • kui viirus on tunginud läbi sülje, siis kannatab ninasartett ja bronhid;
  • kui genitaalide kaudu esinev kahjustus ilmneb, nakatus tungib põie, neerudesse, emakasse;
  • CMV veres võidab leukotsüüdid, lümfotsüüdid ja seejärel seljaaju ja aju keskused.

Kuid tugev immuunsüsteem tuvastab viiruse kiiresti ja hakkab selle vastu võitlema, moodustades antikehad. Pärast seda viirus läheb magavat vormi ja jääb inimese kehasse igavesti.

Kui vedajad on ohtlikud

Tsütomegaloviiruse nakkuse allikaks võib olla patsient, kellel on haiguse aktiivne staadium ja isik, kellel puuduvad nakkuse märgid. Tervislikus kehas on pärast nakatumist hakatud tootma antikehi. Seda etappi nimetatakse haiguse varjatud perioodiks ja see kestab 4-8 nädalat.

Kõige ohtlikum viiruse kandja haiguse inkubatsiooniperioodil, mis algab pärast latentset faasi ja kestab 15-60 päeva. Sellel perioodil on patsiendil SARS-iga sarnased sümptomid:

  • külmavärinad;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • peavalu;
  • coryza;
  • lööve nahal;
  • halb enesetunne ja väsimus.

Selles etapis kordab CMV väga aktiivselt ja patsient on teistele ohtlik. Võite nakatuda läbi sülje ja muu väljapaiskumise. Kuid nakkusoht levib teatud elanikkonnarühmadele. Kõigepealt on ohustatud inimestele need, kellel on vähenenud immuunsus:

  • tüdrukud ja nende laps raseduse ajal;
  • eelkooliealise lapsed;
  • keemiaravi kursustel onkoloogiaga patsiendid;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • patsiendid pärast doonororganite siirdamist.

Ülejäänud elanikkonna jaoks ei ole tsütomegaloviiruse kandjad suurt ohtu.

Viiruse tagajärjed pärast taastumist

CMV õigeaegsel ravimisel ei ole märkimisväärseid mõjusid inimese tervisele täheldatud. Herpes ägedas vormis määrab arst tavaliselt patsiendile viirusevastased ja immunostimuleerivad ained. Kui tsütomegalia on asümptomaatiline, siis pole ravi vaja.

Kokkuvõttes võib öelda, et tsütomegaloviirus on inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsus, ohtlik. Kuna veel pole meditsiinilisi ravimeid veel haigusega võitlemiseks. Kuid inimene võib alati oma tervist tugevdada: harjutada, kõveneda, võtta vitamiine keeruline. Tugev puutumatus on parim nakkuste ravivastus.

Tüsistuste tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirus (CMV) on väga levinud, igaüks saab seda. Enamik inimesi talub CMV-nakkust asümptomaatiliselt, isegi teadmata. Tsütomegloviirus on ohtlik rasedatele naistele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele.

Pärast CMV-nakkuse episoodi viirus jääb kehasse kogu eluks. Tsütomegaloviirus levib bioloogiliste vedelikega: vere, sülje, uriini, sperma ja rinnapiima kaudu.

Kui CMV-nakkusega rase naine nakatub CMV-iga, võib see viirus põhjustada probleeme sündimata lapsega.

CMV-i ei saa organismist täielikult elimineeruda, kuid kaasaegsete viirusevastaste antibiootikumide abil on infektsiooni liikumist hõlbustada.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Enamik inimesi, kellel on normaalne immuunsüsteem, kannatavad kergesti või üldse ilma sümptomideta CMV-nakkusega. Mõnel juhul, pärast täiskasvanute esimest kokkupuudet CMV-ga, sarnaneb haigus mononukleoosi, millel on järgmised sümptomid:

  • nõrkus ja lagunemine
  • öine higistamine
  • temperatuuri tõus
  • laienenud lümfisõlmed
  • kurguvalu
  • isukaotus
  • valu liigeses ja lihastes

Diagnoosi on sageli raske paigutada, juhindudes ühest sümptomist, tk. nad kaovad kiiresti (õnneks) ja on üsna mittespetsiifilised (st nad esinevad muudes haigustes, mitte ainult CMV-nakkuses).

Sümptomid nõrgenenud immuunsusega patsientidel

Täiskasvanud patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, võib mõne organismi puhul olla eriti raske CMV-d:

  • silmad (nägemishäired ja pimedus)
  • kopsud
  • seedetraktist (kõhulahtisus ja sisemine verejooks)
  • maks (hepatiit)
  • aju (entsefaliit, käitumishäired, krambid ja kooma)

CMV-i sümptomid lastel

Kui CMV muutub esimest korda rase, võib infektsioon mõjutada ka sündimata lapsi. CMV läbib platsentat. Õnneks ilmnevad CMV-nakkuse sümptomid ainult 1% -l nakatunud lastest sündides, kuid kui on mingeid sümptomeid, siis tavaliselt on haigus tõsine ja võib põhjustada puude.

Tihti ei ilmnenud CMV-nakkust sündimisel, kuid mitu kuud hiljem, enamasti kurtus. Väikesel osal juhtudest esineb pimedus.

Üldiselt ei ole enamikul kaasasündinud CMV-nakkusega beebidel mingeid sümptomeid.

CMV-nakkuse sümptomid, mis esinevad kohe pärast sündi:

  • ikterus
  • lööve nahal
  • väike kaal
  • laienenud põrn
  • maksa suurenemine, maksa talitlushäire
  • kopsupõletik
  • krambid

Kaasasündinud CMV-nakkuse tüsistused:

  • kurtus
  • nägemishäired (kesknägemise kaotus, võrkkesta armid, uveiit)
  • vaimsed häired
  • tähelepanupuudulikkuse häire
  • autism
  • koordineerivad häired
  • väike pea ümbermõõt
  • krampide sündroom

Millal arsti vaatama

Isikud immuunpuudulikkus (vähk, AIDS, saavad immunodepressantidena kortikosteroidid) ja rasedatele kui sümptomid sarnanevad mononukleoos (vt. Ülaltoodud nimekiri sümptomid), pöörduda arsti poole.

Ajal raseduse günekoloog günekoloogid kontrollida immuunsüsteemi seisund rase - kas ta on immuunsuse tsütomegaloviiruse või mitte (kui on veri anti-CMV IgG).

Tsütomegaloviiruse infektsioon - üksikasjad

CMV kuulub samasse perekonda viirusi kui tuulerõugete viiruse herpes simplex viiruse ja mononukleoos (Epstein-Barr viirus). Sarnaselt teiste viiruste selles perekonnas herpesviirused (või soovite kirjutada - "Selle pere"), tsütomegaloviirusnakkusega läbib aja aktiveerimise ja tuhmuma. Sisselülitusperioodi kestel, viirus eritub kehavedelikes (veri, uriin, sülg pisarad, sperma, rinnapiima jne), st patsiendid muutuvad sel ajal nakkushaiguseks.

Infektsioon võib esineda järgmistel viisidel:

kui kätt puudutavad silmad või nina või suu limaskestad, kui nakatunud bioloogilise vedeliku osakesed on sattunud sõrmedele (seega on ettevaatlik käsipesu!).

  • seksuaalvahekorras
  • ema võib imetada rinnapiima kaudu.
  • läbi vereülekande või elundi siirdamise
  • emahaigusega looteinfektsioon

Tsütomegaloviiruse levimus

CMV on laialt levinud. 40 aasta vanuseks on juba 50-80% elanikkonnast juba CMV-ga nakatunud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused

Mõnikord tekitab CMV-nakkus tõsiseid tüsistusi isegi normaalse immuunsusega inimestel:

  • CMV mononukleoos. Pilt haiguse meenutab klassikalist mononukleoos, mis vyzyvaer Epstein-Barr viiruse (EBV).
  • Soolestiku tüsistused: kõhulahtisus, kõhuvalu, soolepõletik, veri väljaheites
  • Maksa tüsistused. Hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (ALT ja AST), kõrgem temperatuur.
  • Neuroloogilised komplikatsioonid. Need on suhteliselt haruldased, kuid nende spekter on väga mitmekesine. Peamine neuroloogiline obstruktsioon on aju põletik (entsefaliit).
  • Kopsu komplikatsioonid. Pneumoniit.

CMV diagnoosimine

CMV-nakkuse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, seetõttu on vaja laboratoorset kinnitust.

Kõige tavalisem analüüs on CMV-vastased antikehad.

M-klassi antikehade (IgM, anti-CMV IgM) antikehade esinemine viitab ägedale infektsioonile.

Kui IgM antikehi ei esine ja seal on ainult IgG antikehad, siis see viitab CMV nakkuse minevikus esinevale infektsioonile ja selle suhtes immuunsusele.

Kasvaja ajal võib tsütomegaloviirust bioloogilistes vedelikes tuvastada ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil - väga täpset ja tundlikku analüüsi.

Olen juba kirjutanud rasedate naiste CMV testimise kohta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Täiesti kõrvaldada CMV kehast võimatu, - puhul inimeste normaalne immuunsüsteem - ja ei ole vajalik.

Uuetel vastsündinutel CMV-ga ja nõrgestatud immuunsusega patsiendil manustatakse spetsiaalseid viirusevastaseid antibiootikume

  • gantsükloviir
  • foscarnet
  • atsükloviir
  • tsidofoviir

CMV-i ennetamine

CMV-nakkuse ennetamine on eriti oluline rasedatele naistele, kellel puudub CMV-vastane immuunsus ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel.

  • Peske käed põhjalikult seebi ja veega. Pese käed vähemalt 15-20 sekundit, eriti kui teil on olnud kokkupuude kehavedelikega.
  • Vältige kokkupuudet süljega. Näiteks kui laps suudlevad, ärge suudlege teda huultel, vaid põsele.
  • Ärge kasutage jagatud riideid, peate olema riistu!
  • mäleta ka viiruse edasikandumise seksuaalse viisi kohta!
  • Raske immuunpuudulikkusega patsientidel võib näidata viirusevastaste ravimite ennetavat vastuvõttu.
Allikas

Tsütomegaloviiruse infektsioon

  • Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?
  • Mis põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni
  • Pathogenesis (mis juhtub?) Tsütomegaloviiruse infektsiooni ajal
  • Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid
  • Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine
  • Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi
  • Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine
  • Millised arstid peaksid CMV-infektsiooniga seoses ühendust võtma

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Alates 1882. aastast avastas Saksa patoloog H Ribbergi oma omapäraseid hiiglaslikke rakke tuhandetes surnultsündinud neeru tuubulites. Seejärel said nad tsütomegalrakkude nime (Goodpacher E., Talbot F., 1921). Hiljem eraldasid L. Smith ja W. Rowe (1956) viiruse, mis põhjustab haiguse iseloomuliku tsütomegalia kujunemist. Seda nimetatakse tsütomegaloviiruseks (CMV) ja haigus ise on tsütomegaloviiruse infektsioon.

Mis põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogeen- Tsütomegaloviiruse perekonna DNA-genoomne viirus (Tsütomegaloviirus hominis) Herpesviridae perekonna alamperekonnast Vetaherpesvirinae. Selle viiruse tüved on: Davis, AD-169 ja Kerr. Viiruse aeglane reprodutseerimine rakus on võimalik ilma selle kahjustamata. Viirus inaktiveeritakse kuumutades ja külmutades, see on hästi säilinud toatemperatuuril. Temperatuuril -90 ° C jääb see pikaks ajaks suhteliselt stabiilseks pH 5,0-9,0 juures ja laguneb kiiresti pH 3,0 juures.

Tank ja nakkuse allikas - isik, kellel on haiguse äge või latentne vorm. Viirus võib esineda mitmesugustes bioloogilistes saladustes: sülg, nina ja neelu eemaldamine, pisarad, uriin, väljaheited, sperma, emakakaela saladus.

Edastusmehhanismid mitmekesine ülekandeliinid - õhu langus, kontakt (otsene ja kaudne - läbi majapidamistarbe) ja transplacentaalne. Võimalik on saada sugulisel teel levivat nakkust, nakatatud doonori siseorganite (neerude või süda) siirdamist ja vereülekannet. Lapse suguhaiguste infektsiooni täheldatakse palju sagedamini kui transplatsentaarne infektsioon. Loote kõige ohtlikum on emaka infektsioon raseduse esimesel trimestril. Sellistes olukordades on emakasisene arenguhäire sagedus suurim.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge, kuid laialdane latentne nakkus. Oportunistlike haiguste kliinilised ilmingud on primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse tingimustes võimalikud.

Tsütomegaloviirusnakkuse peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on registreeritud kõikjal, selle laialdast levikut näitavad 50-80% täiskasvanutest avastatud viirusevastased antikehad. CMV nakatumise viisid ja kliinilise pildi polümorfism määravad kindlaks CMV-nakkuse epidemioloogilise ja sotsiaalse tähtsuse. See haigus mängib olulist rolli transplantoloogias, hemotransfusioloogias, perinataalses patoloogias, võib olla enneaegne, surnultsündmuste, kaasasündinud arengumõjude põhjustaja. Täiskasvanutel täheldatakse CMV infektsiooni mitmesuguste immuunpuudulikkusega haigusseisundite samaaegseks haiguseks. Jätkuv keskkonnareostus aitab tsütostaatikumide ja immunosupressantide kasutamisel kaasa CMV-nakkuse esinemissageduse suurenemisele. Viimastel aastatel on HIV-nakkusega inimeste ägeda haiguse süvenemine muutunud eriti kiireks. Madala latentse CMV-nakkusega tiinetel naistel ei esine lootekahjustusi alati. Emakasisese nakkuse tõenäosus on oluliselt kõrgem, kui naine on raseduse ajal esmakordselt nakatunud. Haigusnähtude hooajalised või kutsealased tunnused ei leitud.

Pathogenesis (mis juhtub?) Tsütomegaloviiruse infektsiooni ajal

Erinevate levikuviise väravad võivad olla limaskestade ülemiste hingamisteede, seedetrakti või suguelundite. Viirus tungib verre; mööduv vireemia kiiresti lõpule lokaliseerimine patogeeni rakendamiseks Leukotsüütidel ühetuumalised fagotsüüdid, kus seda korrati. Nakatatud rakud suurendada suurus (tsütomegaloviirusnakkusi kaasamise haigus), omandada tüüpiline morfoloogia tuuma kandmisel, mis esindavad klastrite viirus. Education tsütomegaloviirusnakkusi rakud kaasneb interstitsiaalne infiltratsioon lümfohistiotsüütiline areng nodulaarso infiltraatidest lubjastumiste ja fibroosi erinevates organites, zhelezistopodobnyh struktuurid ajus.

Viirus võib püsida latentselt pikk ja elunditega rikas lümfoidkoest, kaitstud mõju antikehad ja interferoon. Samal ajal on võimalik maha suruda, rakulise immuunsuse otsene mõju T-lümfotsüüdid. Erinevatel immuunpuudulikkusega (väikelapse, raseduse, tsütotoksiliste ravimite ja immunosupressantidelt, HIV nakkus), ja eriti häired rakuimmuniteedile lisaks usugublonnyh otsene kokkupuude viirusega võib uuesti patogeeni ja selle hematogenous üldistus lüüasaamisega peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Sellisel juhul on väga oluline viiruse epiteeli iseloom. See on eriti ilmne seoses epiteelis süljenäärmed mõjul viirus muutub tsütomegaloviirusnakkusi rakkudes.

Aktiivset CMV-nakkust peetakse rakuhaigustefektide indikaatoriks, see kuulub AIDS-iga seonduvate seisundite rühma.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon X läbivaatamine
2006. aasta 10. parandustegur ei klassifitseeri tsütomegaloviiruse nakkust sugulisel teel levivate nakkustega ja eristab järgmisi CMViga seotud haigusi.
B25.0 Tsütomegaloviirus
B25.0 Tsütomegaloviiruse pneumoniit
B25.1 Tsütomegaloviiruse hepatiit
B25.2 Tsütomegaloviiruse pankreatiit
B25.8 Tsütomegaloviirusest põhjustatud muud haigused
B25.9 Tsütomegaloviiruse mittespetsiifiline haigus
B27.1 Tsütomegaloviiruse mononukleoos
P35.1 kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon

CMV infektsiooni erinevate variantide hulgas esineb subkliinilisi vorme ja varjatud viiruse kandja. Kliiniliselt väljendunud infektsioon muutub immuunpuudulikkuse tingimustes. CMV-infektsiooni üks kliiniline klassifikatsioon ei ole välja töötatud. Vastavalt ühele klassifikatsioonile on eraldatud kaasasündinud CMV-nakkus ägedates ja kroonilistes vormides ning omandatud CMV-nakkus latentse, ägeda mononukleoosi või üldistatud vormides.

Kaasasündinud CMV-nakkus. Enamikul juhtudel ei ole kliiniliselt avaldub varases staadiumis lapse elu, kuid hiljem arenguetappides ilmneb mitmekesine patoloogia: kurtus, korioretiniidiks koos nägemisnärvi atroofia, vähenes luure, kõnehäired. Kuid 10-15% juhtudest kaasasündinud CMV infektsiooni arendab niinimetatud selgesõnalist tsütomegaloviirus sündroom. Selle manifestatsioon sõltub loote infektsiooni ajastamisest raseduse ajal.

Ägeda kaasasündinud CMV-nakkus.
- Raseduse alguses põhjustades loote surma või lapse sündi koos erinevate arenguhäired: mikrotsefaalia, mikro- ja makrogiriey, hüpoplastilise kopsu-, söögitoru- atreesia, neerude arenguhäired struktuuris, defekte kodade ja vatsakeste seinad, ahenemine kopsuarteri pagasiruumi ja aordi jne

- Kui loote on nakatunud hilise raseduse ajal Areng defekte ei moodustu, kuid vastsündinutel esimesest elupäeval märke mitmesuguste haiguste: hemorraagilise sündroomi, hemolüütiline aneemia, kollatõbi erineva päritoluga (tänu kaasasündinud hepatiit, maksatsirroos, sapiteede atreesia rajad). On erinevaid kliinilisi ilminguid soovituslik kahjustuste erinevates organites ja süsteemides interstitsiaalne kopsupõletik, enteriit ja koliit, tsüstiline kõhunäärmehaigustest, nefriit, meningoentsefaliit, vesipea.

- Ägeda kaasasündinud CMV-nakkus ilmselge tsütomegaloviiruse sündroomi arengul on tendents üldiseks muutumiseks, tõsine muutus koos sekundaarsete infektsioonide lisamisega. Sageli on surmaga lõppenud tulemus lapse elu esimestel nädalatel paratamatu.

Krooniline kaasasündinud CMV-nakkus. Mikroguria, hüdrotsefaalia, mikrodefaalia, läätse hägustumine ja klaaskeha on iseloomulikud.

Omandatud CMV-nakkus.
- Täiskasvanutel ja vanematel lastel enamikul juhtudel läheb see latentne kujul asümptomaatiline vanker või subkliiniline vorm kroonilise käigus.

- Akuutne CMV-nakkuse vorm. Sageli ei pruugi olla selget kliinilist sümptomatoloogiat, mõnikord on peamised kliinilised ilmingud sarnased gripi, nakkusliku mononukleoosi või viirusliku hepatiidiga.

- Immuunpuudulikkuse seisundiga täiskasvanutel erinevad ilmingud (alates füsioloogilisest immunosupressioonist raseduse ajal kuni HIV-infektsioonini) ja alla 3-aastastel taasaktiivistel lastel esineb CMV endogeenseks vormiks koos erinevate organite ja süsteemide kahjustustega. Protsess võib hõlmata kesknärvisüsteemi, kopse, maksa, neere, seedetrakti, suguelundite süsteemi jne Kõige sagedamini diagnoositud hepatiit, interstitsiaalne pneumoonia, enterokoliit, suguelundite erinevate osade põletikulised protsessid (sagedamini naistel), entsefaliit. Polüorgaalsete kahjustustega haigust iseloomustab tugev vool, see võib võtta sepsise omadusi. Tulemus on sageli ebasoodne.

Söögitoru, mao, soolte (paks ja õhuke) haavandid võivad tekkida. Haavandid võivad põhjustada verejooksu, peritoniit tekib perforatsioon. Tsütomegaloviiruse hepatiit areneb sageli. AIDS-i patsientidel põhjustab tsütomegaloviiruse infektsioon tihtipeale kroonilise entsefaliidi tekkimist või subakuutse entsefalopaatia esilekerkimist. Apaatia kasvab ja mõne nädala või kuu möödudes muutub dementsus. Tsütomegalia viirus võib põhjustada retiniidi tekke, mis põhjustab AIDS-i patsientide pimedust, samuti neid, kes läbisid elundi siirdamise operatsiooni. Rekombinantse membraanile ilmuvad nekroosi alad, mis järk-järgult laienevad.

Silma kahjustused on vaja eristada sarnastest muutustest, mida täheldatakse toksoplasmoosi, kandidoosi ja herpeedilise infektsiooni korral.

Lisaks HIV-i nakatunud tsütomegaloviiruse infektsioonile on oluline elundi siirdamise toimimist keerukaim patogeneetiline faktor. Neerude, süda, maksa siirdamine, tsütomegaloviirus põhjustab palavikku, leukopeeniat, hepatiiti, kopsupõletikku, koliit, retiniit. Enamasti toimub see 1-4 kuu jooksul pärast operatsiooni. Tuleb märkida, et primaarse aklimativaatoriga on komplikatsioon raskem kui latentse tsütomegaloviiruse nakkuse aktiveerimine. Kursuse raskusaste ja kliinilised ilmingud sõltuvad immuunrepressioonist ja kasutatavatest immunosupressantidest.

Tsütomegaloviiruse pneumoonia areneb ligikaudu 20% patsientidest; kes läbisid luuüdi siirdamise operatsiooni. Selle patsiendirühma suremus on 88%. Maksimaalne haiguse tekkimise oht täheldati 5.-13. Nädalal pärast siirdamist. Eakatel esineb tõsisem tsütomegalia. Inimestel, kes on läbinud neeru siirdamise, võib tsütomegaloviiruse infektsioon põhjustada transplantaadi düsfunktsiooni.

- Tsütomegaloviiruse nakkuse manifestatsioon rasedatel. Rasedatel on CMVI-l mitmesugused kliinilised vormid. Kui äge infektsioon võib tekitada maksa, kopsude, aju kahjustusi. Tavaliselt patsiendid kaebavad halb enesetunne, peavalu, väsimust, ninalimaga, valkjas-sinine nõrevool genitaalidel, suurendavad haigestumust ja submandibulaarset süljenäärmed. Mõned tüüpilised sümptomid kompleksis: rõhutatult resistentsed hüpertoonilisusest emakas kehateraapia, vaginiit, coleitis hüpertroofia, tsüstid ja enneaegset vananemist platsenta polühüdramnion. Selle taustal vilja kaalu sageli ületab gestatsioonivanus, ja seal on intiimne kinnitamise koorioni koe platsenta enneaegne irdumine tavaliselt asub platsenta, verekaotus sünnituse ajal, ulatudes 1% naise kehakaalu, kliiniliste varjatud sünnitusjärgne endometriit arendamisega menstruatsioonihäired tulevikus.

Kõige sagedamini esineb tsütomegaloviiruse infektsioon latentse nakkusega perioodiliste ägenemistega. Diagnoosi andmisel on laboratoorsete uuringute tulemused väga olulised. Toetav roll koormatud sünnitusabi ajalugu, lõpetamise oht eelmise raseduse, enneaegne sünnitus, sünd haige laste arenguhäired. Naised, kellel on krooniline CMV infektsiooni sageli märgistatud pseudo emakakael, endometrioos, munasarja düsfunktsioon, extragenital haigused (hepatiit, krooniline koletsüstiit, pankreatiit, neerukivide, krooniline põskkoopapõletik, kopsupõletik, krooniliste haiguste kohta submandibulaarset ja kõrvasüljenäärmete süljenäärmed).

CMV-nakkuse manifestatsioon peetakse HIV-nakkuse näitlikuks. Sellisel juhul tuleb patsienti uurida HIV-vastaste antikehade suhtes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused
Tüsistused on väga mitmekesised ja sõltuvad kliinilise haiguse kulgu variandid: segmentaarne või interstitsiaalne kopsupõletik, pleuriit, müokardiit, artriit, entsefaliit, Guillain-Barre sündroom, kuid nad on suhteliselt harva. Pärast ägedat faasi mitme nädala jooksul püsib asteenia, mõnikord ka vegetatiivsed vaskulaarsed häired.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

CMV-nakkuse diferentseeritud diagnoos pigem raske kliiniliste ilmingute puudumise või mitmekesisuse tõttu.

For CMV-nakkuse diagnoosimine on vaja samaaegselt kasutada 2-3 laboratoorseid analüüse. Avastage sülg, puhastage vett, mis on saadud bronhopulmonaalse loputamise, uriini, vedeliku, vere, rinnapiima, läbilõike materjali, biopsia. Seoses viiruse termolabilisusega tuleb uuringu materjal tarnida laborisse hiljemalt neli tundi proovivõtu hetkest alates.

Uurimine viiakse läbi viroloogiliste, tsütoloogiliste, seroloogiliste meetoditega. Konkreetselt muudetud CMV-rakkude avastamine on kõige kättesaadavam meetod, kuid selle informatiivsus on 50-70%. Kõige usaldusväärsem tuvastamine viiruse enda või selle DNA materjalis. Kullastandard on endiselt viroloogiline meetod. See on kõige usaldusväärsem, kuid selle läbiviimiseks kulub palju aega, nii et diagnoosi tagasiulatuv olemus ei võimalda piisavat ravi ja ennetust.

Diagnostika jaoks ei ole vaja viirust ise eraldada, piisab selle antigeeni isoleerimiseks. Selleks kasutatakse laialdaselt immunofluorestsentsireaktsiooni (RIF), ensüümi immunoloogilist analüüsi (ELISA), DNA-CMV hübridisatsiooni, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

PCR meetod sest selle kõrge tundlikkus näitab isegi CMV-i DNA-i segmenti ja seda peetakse väga progresseeruvaks. Selle kõige olulisemaks eeliseks on võime diagnoosida protsessi varajasi etappe, varjatud ja püsivat infektsiooni, kuid sellel on kaks olulist puudust. Esiteks on väike prognostiline väärtus, mis on seotud asjaoluga, et PCR näitab viiruse DNA isegi varjatud olekus. Teiseks, see meetod ei ole piisavalt konkreetne.

Viimastel aastatel on see kõige levinum ELISA meetod, mis võimaldab tuvastada CMV-i antigeeni ja klasside G ja M spetsiifilisi antikehi. IgG identifitseerimine on teisese tähtsusega. See peaks toimuma samaaegselt IgM tuvastamisega, eriti primaarse infektsiooni diagnoosimiseks. IgG tuvastamisel võib nende aktiivsuse taseme analüüs (võime antigeeni säilitada) aidata aktiivse ja püsiva infektsiooni eristamisel.

Tuleb meeles pidada, et spetsiifilised antikehad ei tuvasta inimestel piiratud immuunsust, kui valgu nälgimise ja nii edasi. D. määramine IgG peaks toimuma paaris seerumiproovidel vahedega mitte vähem kui 10 päeva.

CMVI korduv vorm on diagnoositud, kui viirus on isoleeritud seropositiivsete indiviidide poolt.

Intrauterine CMV diagnoosimine tuvastatakse esimese kolme elunädala jooksul. IgM-i esinemine vastsündinutel enne kahe nädala möödumist viitab emakasisesele nakkusele, pärast omandamist.

Antikehade afiinsus ja avidity
Primaarse tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimise tähtsus rasedatel viis uurida antikehade omadusi, mida organism tekitas infektsioonile reageerides.

Leiti antikehade kaks peamist omadust:
• Affinity - antikeha spetsiifilise afiinsuse aste patogeeni antigeenile
• Avidity - antikeha molekuli siduvuse tase antigeeni molekulile

Nende seos on tihedalt seotud, seda suurem on afiinsus, seda tugevam antikeha seondub antigeeniga (suurem ajutine toime). Selle afiinsuse ja aviduse astmed võimaldavad määrata klassi G antikehade vanust ja hinnata selle järgi infektsiooni ja infektsiooniprotsessi kulgu (latentivood, retsidiiv). Infektsiooni esmaseks faasiks hinnatakse viirusespetsiifiliste antikehade IgM olemasolu, mille kestus kehas on mitu nädalat - kuud. IgG suurenenud sisaldus tekib mõne nädala jooksul. Esiteks moodustuvad madala afiinsusega antikehad, mis moodustuvad siis, kui viirus aktiivselt organismis korrutatakse ja kestab kuni 1,5 kuud. alates haiguse algust. Lisaks toodab organism IgG klassi kõrgeid antikehi, mis püsivad pikka aega. Kõrge afiinsusega antikehad püsivad kehas pikka aega, pakkudes infektsioonist puutumatust.

Et eristada esmaseid ja latentseid infektsioone, klassi G antikehade avidity. Kui verega leitakse väheasjalikku IgG-d, siis see näitab esmast nakatumist. Kõrgelt arenenud antikehade tuvastamine G tähistab latentset või ülekantud infektsiooni. Kui organism sisaldab kõrgelt arenenud antikehi G ja IgM, siis võime eeldada latentse nakkuse taasaktiveerimist või viiruse uuesti sisenemist kehasse. räägib sekundaarsest immuunvastusest, kui haigusetekitaja satub kehasse või ägenemine (reaktivatsioon).

Kvantitatiivses mõttes määratakse nn ajutine indeks.

Avidity indeks kuni 30% näitab madala kvaliteediga antikehade esinemist ja seega ka esmase nakkuse esinemist 30-40% - esmase nakkuse hilises staadiumis või hiljutises infektsioonis, enam kui 40% indeksis pikaajalise infektsiooni osas.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi tekitab teatud raskusi, sest interferoon ja paljud viirusevastased ained (atsükloviir, vidarabiin, virazool) on osutunud ebaefektiivseks ja mõnel juhul põhjustab nende kasutamine paradoksaalseid reaktsioone. Gantsükloviir aeglustab tsütomegaloviiruse retiniidi arengut, kuid see ei mõjusta kopsu, aju ega seedetrakti kahjustust. Teatud perspektiivis on foskarnettravim. Antikütomegaloviiruse hüperimmuunse inimese immunoglobuliini võimalik kasutamine. Sünnitusjärgse sünnitusjärgse anamneesiga naiste raviks soovitatakse välja kirjutada immunomodulaatorid (levamisool, T-aktiviin).

Spetsiifilise ravi korral ei nõuta mononukleosiidilaadseid nakatumise vorme.

Immunokompetentsetel isikutel ja emakasisese CMVI-ga vastsündinutel CMVI raskete vormide raviks kasutatakse gantsükloviiri. See on seotud viiruse paljundamise tsükli ja katkestab selle. Pärast gantsükloviiri kaotamist on retsidiivid võimalikud. Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid neutropeenia kujul, trombotsütopeenia, maksa- ja neerukahjustus, nii et lapsed määratakse kogu elu jooksul. Ravi viiakse läbi vereanalüüsi kontrolli all kaks päeva.

Interferoonide määramist peetakse efektiivseks.

Praegusel etapil on oluline ühendada narkootikume viirusevastase interferoonid, mis soodustab kõrvaldamiseks CMV (acycloviri kombinatsioonis-interferoon) ning vzaimopotentsiruet viirusevastast toimet, vähendab ravimite toksilisust (gantsükloviiril indutseerijatega interferoon, kõige õnnelikum selle kombinatsioonis Amiksina). Samaaegselt on ette nähtud vahendid immuunse düsfunktsiooni korrigeerimiseks.

Spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt 3 ml päevas 10 päeva. See sisaldab 60% CMV spetsiifilistest antikehadest.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mittespetsiifilised immunoglobuliinid (sundoglobuliin) on ette nähtud CMVI vältimiseks immuunpuudulikkusega inimestel. Nende efektiivsus on madalam kui spetsiifilised immunoglobuliinid.

CMVVI profülaktika seronegatiivsetes retsipientides on immunoglobuliinide kasutamine koos atsükloviiri või valatsükloviiriga.

Vaginaalselt lehe 0,25% bonaftonovuyu, oksoliinhape, riodoksolevuyu, 0,5% tebrofenovuyu, florenalevuyu, 1% interferooniga, 3-5% acycloviri salvi 3-5 korda päevas 12-15 päeva (salvi tuleb vahetada iga 10-14 päeva).

Suuõõne raviks kasutatakse samu preparaate lahuste kujul, samuti 0,5% etooniumi, 1: 5000 furatsiini, 1-5% aminokaproonhapet; seennakkomplikatsioonidega - 1% jodinooli ja 0,25% rüodoksaal-salvi.

Mis retiniit, kesknärvisüsteemi kahjustus, kopsupõletik immuunsüsteemi häiretega inimestel, gantsükloviir või foskarnett on kõige efektiivsemad, ravi kestab 14-21 päeva.

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine

Spetsiifiline ennetamine pole arenenud. Kui veri saab transfekteerida, tuleks ka siseorganite siirdamiseks kasutada tervete doonorite verd, mis ei sisalda CMV-vastaseid antikehi. Näitab profülaktiliselt kasutada hüperimmuunne immunoglobuliinspetsiifilisi riskirühmade (luuüdi saajate südame, neeru ja maksa saavatel patsientidel tsütotoksilised ravimid, rase). Kaasasündinud nakkuse ennetamisel on suur tähtsus rasedate naiste ja patsientide vaheliste kontaktide vältimisele, sünnitusabikeskuste epidemioloogilise tõrje rangelt kinnipidamisele. CMV-nakkusega emadega sündinud lapsed, kellel ei esine infektsiooni tunnuseid, ei tohi imetada. CMV-nakkusega lapse sündi korral võib rasedust korrata mitte varem kui kaks aastat hiljem.

Meetmed CMV-nakkuse vältimiseks rasedatel naistel
Ükski meede ei suuda täielikult nakkuse ohtu kõrvaldada, kuid nende eeskirjade järgimine vähendab CMV-nakkuse tõenäosust.

1. Pese käed põhjalikult seebi abil 15-20 minutit, eriti pärast imikute mähkmete (pampers) vahetamist
2. Ärge kunagi suudlege alla 5-aastaseid lapsi huultel
3. Valige enda ja väikelaste jaoks eraldi toidud ja söögiriistad
4. Kui te töötate lasteasutustes (lasteaedades, lasteaedades) raseduse ajal, võtke puhkust või vähendage tõsiselt lastega kokkupuudet.