Silmade tervis. Herpeetiliste keratiidi sümptomid, ravi ja ennetamine

Ennetamine

Ophthalmoherpes on probleem, mis on seotud herpesega. Kõik selle rühma haigused hõlmavad silma kudede ja limaskestade vaheliste ainevahetusprotsesside infektsiooni ja häiretega seotud komplikatsioone.

Herpeetiline keratiit provotseerib sekundaarse glaukoomi, katarakti, oftalmotooni ja muutub objektiivi läbipaistvuse negatiivsel küljel. See haigus ei möödu täiskasvanutel ega lastel. Mis teda vallandab? Kuidas ravitakse?

Mis see on?

Herpeetiline keratiit - see haigus, mille arenguga sarvkest kahjustab herpesviirus. Juba esimesel etapil mõjutab patsient närvikoega. Selle tagajärjel muutub sarvkesta innervatsioon ja selle tundlikkus väheneb. Haigust on raske diagnoosida. Patsient ise ei pruugi oma probleemist teadlik olla ja saabub haiglasse, kus ta on korralikult diagnoositud, ainult haiguse ägenemisega.

Muud nimed

Herpes keratitis on teisi nimetusi - puu-tüüpi herpes. Sarvkestas on herpesviiruse tõttu põletik. Haigus on ohtlik, kuna see on fikseeritud patsiendi kehasse surma. See ei ole alati "aktiivne".

Enamasti pärast pikaaegset tuulelõhet on retsidiiv, mis ilmneb infektsioonidest nahk. Herpes esineb sageli suguelunditel, huultel, kehal või silmadel. Herpes-keratiit põhjustab I tüüpi herpes simplex-viiruse.

Klassifikatsioon

  • Esmane;
  • postprimary;
  • pindmine;
  • sügav

Esimene tüüp avaldub kuni 2-aastastel lastel. See ei pruugi ilmneda, kui seal on puutumatus herpes-nakkuste vastu. Kohe pärast manifestatsiooni algab lapse jaoks tõeline piinamine ja lõpuni ravi veel ei juhtu.

Pärast esmast keratiiti tekib üle 3-aastastel lastel. See areneb pärast kanaarpete tüsistuseks ja nõrgenenud immuunsust.

Väikelapsed kurdavad vanematele, et silmalau on suletud spasmiga, ärge läbige valu tema silmades ja silma ees udune loor. Täiskasvanud näevad, et nad pidevalt voolavad pisaraid.

Pindkeraatiit on mittespetsiifiline haigus, mis tekib pärast blefariidi, läätsede kandmist, UV-kiirte põletamist pärast keevitusseadmega keevitamist. Patsiendi uurimisel märgib arst, et sarvkesta sees on valge-halli läbipaistmatus, mida uurimise ajal ei värvita fluorestseeruvate kiirtega.

Deep keratiit põhjustab kaasasündinud süüfilist, brutselloosi või malaariat. Mõnikord ilmneb haigus ennast pärast silma traumade ja nakkushaiguste (gripi, beriberi) kandmist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, hägusus täielikult hajub, sarvkesta sügavate kihtide hajuv infiltratsioon kaob.

Välimuse põhjused

Miks põhjustab see haigus maailma meditsiinikeskkonda närvis? Peamine põhjustaja on lihtne herpes simplex viiruse tüüp I. Ta tegutseb patsiendi kehas, toob talle hulga dermatoloogilisi, neurotroopilisi ja mesodermotroopseid probleeme.

Kui diagnoosimiseks selgitada eri sorti keratiidile, eriti epiteeli 70 protsendil juhtudest stroomarakulist - 20 ja metaherpetichesky - in 10. allikas kõik probleemid - HSV-1 ei ole väga kahjulik organismile: kõik pindmised kahjustused.

Kus on ohtlikum kui HSV-2, mis on veelgi raskem, ja mis on sageli muutunud stromaalseks keratitiseks. HSV-1-s on haiguse pikaajaline liikumine. Patsiendid kahjustatud limaskestad, silmalaud ja muud kehavigastused. Väga harva tekivad nad optilise närvi põletikulises protsessis.

Sümptomid

Alustuseks tekib patsiendil kerge bakteriaalne infektsioon. Ta ei pööra sellele tähelepanu, sest ainult aeg-ajalt märgib ta ise ebamõistlikul pisaravilja, silmade punetust. Ta ilmub järk-järgult eredale valgusele. Tema nägemise tõttu halveneb. Sarvkesta paisub.

Sellel ilmuvad mullid, mis muutuvad haavanditeks. Visioon halveneb ainult ühe silma, teine ​​terve. Haiguse raskust süvendab asjaolu, et seda ei saa ravida antibiootikumidega. Nad ei aita. Selle tulemusena muutuvad sümptomid tõsisemaks.

Iga retsidiiv põhjustab tõsiseid rikkumisi. Kui sarvjas pind kaetakse haavanditega, muutub see häguseks ja vähem tundlikuks. Mõnikord võib see kasvada laevu, mis viib visuaalse funktsiooni halvenemiseni või selle täielikku kadu.

Diagnostika


Kui te ei määra herpeedilist keratiiti õigel ajal, tekivad tõsised komplikatsioonid. Esimeste sümptomite ilmnemise korral on soovitatav koos silmaarstiga kohtumine. Ta rakendab ühte kolmest diagnoosimisviisist:

  1. PCR-diagnostika.
  2. Põhjalikult läbiviidava uuringu tegemine sarvkesta ja konjunktiivi kraapimiseks.
  3. Pisilampide diagnostika. Arst uurib silma esiosa ja teeb diagnoosi.

Ravi

Patsiendi ravimise meetodit on raske kirjeldada ja kui kaua see kestab, sest igal inimesel on oma haigus ja haigusetekitaja. Kui tungimine sarvkestesse on madal, määrab arst välja selektiivsete antiherpeetiliste omadustega ravimeid. Näiteks ta rõhutab seda 0,1-protsendilise herpelfi või Stoxylumi lahuse paigaldamine.

Taotluse sagedus - 8 korda päevas. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. Kui te ei katkestata ravi 14 päeva pärast, kannatab sarvkesta epiteel toksiini akuutse toime tõttu. Seetõttu on koos Stoxylumi lahusega soovitatav kasutada virolexi 3% -list salvi, kuid mitte sagedamini kui 4 korda päevas.

Silmaarst soovitab keelduda patsiendist võtmast lükopiidi ja selle analooge. Parem on nende immunomodulaatorite asendamine vitamiinidega. Soovitav on võtta A-vitamiini ja C-vitamiine ning süstida vitamiinide B1 ja B2 lihasesse.

Diskoid-keratiiti ravitakse leukotsüütide alfa-interferooniga või nende analoogidega. Võib määrata pool tosinat. Iga ravimit süstitakse. Arst valib annuse, võttes arvesse patsiendi tervist ja haiguse tõsidust.

Epiteeli keratiit

Epiteeli keratiit on haigus, mis põhjustab viiruslikku nakkust ja mõjutab mõlemat silma. Isik haigetatakse nädalate, kuude, aastate jooksul ja ainult siis, kui sarvkesta sügavad kihid on kahjustatud, kas ta konsulteerib arstiga. Eksamil olev oftalmoloog näitab selles veidi halli värvi punktpilte.

Nad ei muuda värvi, kui värvitakse fluorestseiini. Diagnostikat kinnitamaks, pani ta Bengali roosa lahuse sisse ja muudab oma värvi punaseks. Pind-keratiiti ravitakse kohe, kui sümptomid ilmnevad steroidides käitistes.

Stromal

Stroomkeraatiit on sarvkesta hävitav haigus sest herpesviirus tungib selle sisse sügavamale. Selle tagajärjel ilmnevad sarvkesta armid, nägemine halveneb ja varsti võib inimene selle kaotada. See haigusvorm areneb inimese immuunsüsteemi hilinenud reaktsiooni tõttu viirusele. USA-s on selle põhjuseks see, et sarvkesta armid tekivad sageli.

Metaperpeetiline haavand

Metaperpeticheskaya haavand - haigus, mida peetakse teatavaks ülemineku vormiks. See areneb selle taustal, et keha nõrgestab, mille tagajärjel väheneb selle takistus. Haavand mõjutab sarvkesta sügavamalt. Sarvkestas on see ümbritsetud. Selle tagajärjel paisub epiteel, mis on ka kõrgendatud. Iridotsükliit lõpetab kliinilise pildi.

Patsient ei kannata valu ja mõnikord ei tea tema silma probleeme. Patsiendi ravimiseks määratakse talle kunstlikud pisarad, silmatilgad, ravimid, mis takistavad toksilist toimet. Oftalmoloog täidab limaskesta oklusiooni, paneb kontaktläätsede sideme ja kasvatab amnionmembraani. Selle tulemusena ta suudab taastada sarvkesta epiteeli.

Prognoos ja ennetamine

Selle tulemusel peatage haigus esmases faasis, tehke vaktsiin ja hoidke signaaliga ravi. Tulevikus peab patsient vältima sarvkesta, stressi ja hüpotermia mikrotrauma, et mitte "ärrituvat" infektsiooni süvendada.

Milliseid meetmeid tuleb haiguse vältimiseks võtta?

  • Silmakude kaitse vigastuste eest.
  • Kandke spetsiaalseid prille, mis kaitsevad silmi parandamise ja ehitustööde ajal.
  • Kandke ainult oma kontaktläätsi ja järgige isikliku hügieeni eeskirju.
  • Kroonika ja limaskestade põletamisel kemikaalide ettevaatlik käitlemine.

Kasulik video

Video kirjeldab haigust, selle välimuse põhjuseid ja ravimeetodeid:

Järeldus

Kui patsient on haige herpeskeratiit ja selgub juures arstliku läbivaatuse, on oluline järgida kõiki soovitusi silmaarsti, eriti tilguti tilka silma. See lihtne toiming peatab sarvkesta hävitamise ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimise.

Herpeetiline keratiit: kuidas see võib ilmneda ja kui ohtlik see on visioon

Statistiliste andmete kohaselt on herpetiline keratiit inimese silma sarvkesta kõige sagedasem haigus. Igal aastal registreeritakse kogu maailmas rohkem kui poolteist miljonit uut haigusjuhtumit ning selle tõttu, et selle ravimi täielikku ravi ei ole võimalik inimestel, kes seda juba on, esineb haiguse ägenemisi.

Samuti ei ole märkimisväärne arv haiguse juhtumeid ametlikult registreeritud, kuna herpese keratiit on laialt levinud madala meditsiinilisusega arenguriikides. Kuid isegi paljudes maailma arenenud linnades ei pea selle haigusega inimesed alati nõu arstiga.

Samal ajal on piisava ravi puudumisel haigus väga ohtlik. See põhjustab sageli nägemise olulist halvenemist ja mõnikord ka täieliku nägemise kaotamist. Näiteks sama statistika teatatakse igal aastal maailmas on rohkem kui 40.000 inimest tõttu sarvkesta herpespõletikku silma viib pöördumatu nägemispuudega (sh pimedus).

Siinkohal on oluline, et silma sarvkesta herpeetiline kahjustus võib põhjustada autoimmuunhaigusi, mille oht on näguseks sageli isegi suurem kui viirusliku infektsiooni oht. Vähemalt on sellised haigused ravimatud ja isegi kõige tõhusamad ravimid annavad ainult ajutist toetavat toimet.

Järgmisel pildil on klassikaline herpeedilise keratiidi näide autoimmuunvastuse taustal:

Seega on haigus palju ohtlikum kui näiteks huulte või teiste näopiirkonna herpeedilise nakkuse kaotamine. Ja te peate teadma seda haigust, kui ainult sellepärast, et esimestel märkidel on vajalik võtta vajalikke meetmeid ja alustada tõhusat ravi.

Vaatame, kuidas ja millal see patoloogia juhtub, vaata oma peamised kliinilised tunnused ja mis kõige tähtsam, kuidas võidelda haiguse, kui see on kõik sama ühel või teisel põhjusel ei olnud...

Mis on oluline teada herpese keratiidi põhjuste suhtes

Herpeetiline keratiit on peamine ja üsna selgeks põhjuseks keha nakatumine herpesviirusega.

Enamikul juhtudest on haigus põhjustatud herpes simplex viiruse 1. tüüpi (nn HSV-1) poolt, mis tavaliselt põhjustab huultele külma. Harvem kui herpes simplex viiruse 2. tüüpi nakkus tekib harvemini herpes-keratiiti.

Esmase nakkuse korral areneb haigus peaaegu kohe või lühikese aja jooksul (kuni mitu nädalat). Sellisel juhul tungivad viiruse osakesed sarvkesta stroma närvirakkudesse ja jäävad siia kogu inimese elu. Närvirakk toodab pidevalt uusi viiruse osakesi.

Haiguse esimese episoodi ajal toodab immuunsüsteem HSV-1 antikehi ja organismil on piisavalt tugev viiruse immuunsus. Kõik viiruseosakesed, mille pärast neuron toodab ja tulevad sellest välja, hävivad immuunsüsteemi rakud.

Kuid kui immuunsus nõrgeneb, võib tekkida olukord, kus üksik virionid saavad pärast neuronist lahkumist tungida sarvkesta rakkudesse ja põhjustada siin põletikku. Nii areneb herpese keratiidi kordumine.

Märkus: Üldjuhul kui mikroobi herpes simplex viirus mõjutab kolmiknärvi ja selle replikatsiooni toimub tuumas kolmiknärviganglionist rakke. Sellest hoolimata on iseloomulik regulaarsus: põletiku leevendamisel esineb põletikku ühes ja samas kudedes, mida on mõjutanud primaarne nakkus. See tähendab, et pärast labiaalsete herpese tekkimist ei muutu silma sarvkesta retsidiivid ja vastupidi, pärast keratiiti pole huultel lööve. On erandeid, kuid need on haruldased ja kinnitavad reeglit ise.

Herpeetilise keratiidi patoloogias mängib olulist rolli haiguse autoimmuunhaigus. See on seotud asjaoluga, et pärast ühte või mitut haiguse episoodi hakkab keharakkude immuunsüsteem ründama sarvkesta stromat, põhjustades põletikku ja funktsiooni häireid. Selle patoloogia sümptomid on sarnased tüüpiliste herpese keratiidi episoodidega, kuid see on ohtlikum kroonilise pideva voolu ja nägemise järkjärgulise halvenemise korral.

Herpes keratitis põhjustatud autoimmuunvastuse põhjused pole veel täielikult teada. On mitmeid hüpoteese, millest igaühel on mõni teoreetiline või eksperimentaalne kinnitus. Näiteks täna on välja töötatud järgmised versioonid:

  1. Immuunsüsteemi rakud mõjutavad viirusliku antigeeni pideva vabanemise tõttu sarvkesta strooma;
  2. Kuna mõnede viiruslike valkude sarnasus stroma valkudega on sarnane, ei suuda immuunsüsteemi rakud eristada stroomat ennast viirusest ja ründama seda võõras organismina;
  3. Või mõlemad mehhanismid töötavad samaaegselt.

Siiski, hoolimata haiguse põhjusest, on herpeedilise keratiidi üldiste sümptomite sarnasus, mis võimaldab täpset diagnoosi ja kõige tõhusamat ravistrateegiat.

Haiguse ilmingud esmase infektsiooni ajal

Esmase episoodi peamine omadus on see, et reeglina mõjutakse silmalaugude ja konjunktiivi ning sarvkesta osaleb patoloogilises protsessis harvem. Teisisõnu, esmase nakatumise korral esineb haigus blefarokonjunktiviidi kujul.

Sellise haiguse kulgu in silmalaud ilmuvad iseloomulik herpes sõlmekesed nagu mullid esialgu läbipaistvad, kuid mõne päeva pärast - täis hägune valge või kollaka vedelikuna. Nad on väga valusad, kui nad konjunktiivil esinevad, põhjustavad nad püsivat ärritust ja hõõrumist silmas, kuid pärast esmase episoodi lõppemist lähevad nad täielikult ilma armete tekkimiseta.

Järgnevad pildid näitavad silma limaskesta tüüpiliste lesioonide ja herpesviiruse blefariidi:

On näha, et lööbed võivad ilmneda mitte ainult silmalaule, vaid silma all.

On väga iseloomulik, et herpeedilises kahjustuses ilmnevad kõik lööbed kogu episoodi ajal ainult ühes silmas. Mõlema silma samaaegne kaasamine on väga haruldane.

Siin kuvatakse fotod herpeedilise konjunktiviidi ilmnemisel koos sidumembraani iseloomuliku hüperemiaga:

Ligikaudu 5.-6. Päeval murduvad papillid silmalautel ja nende vedelik koos paljude viirusosakestega langeb nendelt nahale. Herpeetiliste vesiikulite asemel jäävad väikesed haavandid, mis koorikutega kiiresti pinguldatakse ja paranevad.

Üldjuhul esineb esmase infektsiooniga patsient silmadega silma, palaviku välimuse kohtades, samuti silma enda valu, mis tundub väga sügav. Iseloomulikud on ka kuivad silmad, võõrkehade tundlikkus silmas ja sinusiit koos selge lima sekreteerimisega.

Muide, see on kasulik ka lugeda:

Harvadel juhtudel kaasneb selline esmane episood üldiste sümptomitega. Ainult mõnikord tõstab patsient kehatemperatuuri või mürgistusnähte.

Reeglina ei põhjusta primaarne infektsioon mingeid tüsistusi ega tõsiseid tagajärgi. Tavaliselt arenevad nad pärast retsidiive. Esmane ägenemine võib olla ohtlik peamiselt immuunpuudulikkusega inimestele, kus nakkuse pärssimise mehhanism ei tööta korralikult ja haigus areneb takistamatult.

Mõnikord areneb isegi esimese episoodiga sarvkesta haavandid, kuid need on tavaliselt väikesed ja edastatakse iseenesest. Sageli esineb haavandeid just siis, kui haigus kordub.

Kliiniline ja sümptomaatiline pilt haiguse kordumisest

Tegelikult on herpeediline keratiit, see tähendab herpes simplex-viiruse tüüpide 1 ja 2 põhjustatud sarvkesta kahjustus, peaaegu alati infektsiooni retsidiiv. Kui peaaegu kõigil juhtudel mõjutab sarvkesta haavandite arengut, kaasneb selle protsessiga herpeediliste papulide ilmumine silmalaugel või sidekoel.

Herpeetiline keratiit on kõige tüüpilisem sarvkesta haavandid, millel on äratuntav puu-või kettakujuline kuju. Need on selgelt nähtavad, kui kasutatakse silma maaletavaid värvaineid.

Järgmine foto näitab dendriitõbe (pärast värvimist fluorestseiiniga):

Kui haavand pidevalt areneb, ühendavad mõned selle "oksad", suurenevad ja kujunevad suured ebaühtlased mudelid. Selles vormis nimetatakse seda juba geograafiliseks.

Sellised haavandid keratitis on pealiskaudsed ja mõjutavad ainult sarvkesta enda epiteeli kihti. Need arenevad täpselt selle tõttu, et herpesviirus on katkestanud.

Kui autoimmuunreaktsioonid käivituvad, muutub sarvkesta stroma. Sellisel juhul tekib nn discoidne haavand iseloomulikul kujul. Foto näitab sellist lüüasaamist:

Diskovidna haavand põhjustab silma pideva niidi. See on palju ohtlikum kui puu-tüüpi haavand, sest see tähendab patsiendi nägemise pöördumatut halvenemist. Kui see ilmus esimest tüüpiline herpes keratiit sümptomid - valu ja valu silmades, võõrkeha tunne, ja siis patsiendi märkida nõrgenemist nägemisteravus tekkimist "udu" ees oma silmad, hirm valguse.

Märkus: Herpeetilises keratitis põhjustatud haavand võib minna metaherpeetilisse vormi. See tähendab, et haavandi areng ei ole enam tingitud nakkuse toimest, vaid strooma võimetus ise parandada. See on olukord, kus ravi on äärmiselt vajalik.

Kõikidel haigusseisunditel esineb fotofoobia, kui tavalisel valgustamisel peab patsient kipitama. Sageli, kuid mitte alati, keratiiti kaasneb sinusiit. Selle peamine omadus on valu ebanormaalses piirkonnas (sinusiiti iseloomulik) ja pankrease bakteriaalse sekretsiooni puudumine.

Herpeetiline keratiidi oht ja haiguse prognoos

Kui keratiit moodustab sarvkesta haavandi, läheb see parimal juhul arsti moodustumisega iseseisvalt. Selline arm on välja nägemus igav kõri, ja mida rohkem haavand, seda suurem on arm see ise. Sõltuvalt armide sügavusest ja suurusest võib see mingil viisil mõjutada nägemisteravust, kuid enamikul juhtudel ei märga patsient seda. See konkreetse episoodi tulemus loetakse soodsaks.

Mõnikord ei esine haavandeid iseseisvalt, vaid suureneb. See võib viia hernia descemetini ja sarvkesta perforatsioonini, mis toob kaasa sekundaarse glaukoomi ja võib põhjustada ka ämbri ilmet, mõnikord väga suurt.

Mõnel juhul võib keratüveiit tekkida koos herpesviiruse infektsiooniga. See on veelgi ohtlikum, kuna see viib pimedaks kiiremini. Selle peamine omadus on silma koreoidi ja "udu" rohkearvuline hemorraagia enne patsiendi silma.

Need tulemused on ebasoodsad ning haiguse varajane diagnoosimine ja efektiivne ravi on nende vältimiseks vajalikud.

Olukorda on keeruline asjaolu, et herpes simplex-viiruse kandja on kogu eluaja. Täna ei ole sellel täielikul eemaldamisel kehalisi vahendeid ja meetodeid ning pärast esmast süvenemist on inimesel alati oht keratiidi kordumisajal. Kui sellised retsidendid esinevad erineva sagedusega, aitab iga episood sarvkesta kahjustusi ja patsiendi vaatevälja nõrgenemist.

Täna, statistika kohaselt arenenud riikides (USA, Lääne-Euroopa) aastane primaarenergia süvenemist herpes keratiit esineb umbes 12 inimest 100,000 elanikkonnast, kordumise - 18 inimesed 100000. Samal ajal 18% kõigist juhtumitest, põletikulist protsessi kaasatud strooma ja keratiidi kordumisega registreeritakse strooma kahjustust 44% juhtudest. Seepärast on selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi väga kiire ja tähtis ülesanne.

Haiguse vormid ja nendevahelised erinevused

Spetsiifilise keratiidi vormi diagnoosimine on oluline, et mõista, millised silma kuded on juba kaasatud patoloogilisse protsessi ja millist ravi on sellise kokkuvarisemisega vaja teha.

Eespool öeldi keratiidi vormide eripära ja nüüd öeldes nende patogeneesist:

  1. Kui haavandite puu (nn dendriitne keratiit) mõjutab ainult sarvkesta epiteeli kude. See on haiguse kõige vähem ohtlik vorm, mis komplikatsioonide puudumisel lõpeb ilma tagajärgedeta. Selle haavandite välimus on väga spetsiifiline, nagu puuharu või antenn. Tavaliselt on selle haiguse vormis piisav kohalike viirusevastaste ravimite kasutamine;
  2. Geograafiliste haavanditega ilmneb patoloogilise protsessi progressioon ja intensiivsema ravi vajadus. Tavapäraselt toimivas immuunsüsteemis inimestel harilikult ei arene selline haigus;
  3. Plaadi krooniline keratiit tähendab stroma kahjustust ja nõuab kõige rohkem intensiivset ravi antihistamiinidega, et pärssida autoimmuunkoe kahjustusi;
  4. Mis metaperpeticheskom keratitis on äärmiselt oluline kasutada spetsiaalseid tööriistu, mis propageerivad kahjustatud kudede taastamist ja paranemist. Antud viirusevastaseid ravimeid ei pruugi siin olla vaja, kui infektsiooni aktiivne faas on juba lõppenud.

Keskkonna kudedega seotud haigused - keratoiridotsükliline, uveiit - nõuavad alati alati integreeritud lähenemist nii diagnoosile kui ka ravile.

Diagnostika

Herpetiline keratiit on kõige usaldusväärsem sümptom just herpes iseloomulikest papulidest. Kui need on kättesaadavad, ei nõua haiguse diagnoosimine spetsiaalseid tööriistu ja eksamitehnilisi meetodeid, kuid kui need pole kättesaadavad, on vaja muid sümptomeid ja tegureid.

Paljudel juhtudel on võimalik usaldusväärselt kinnitada herpes keratiiti, hinnates patsiendi haiguslugu ja haiguslugu. Kui minevikus on täheldatud iseloomulikke episoode, siis on praegune haigus ägenemine kõige tõenäolisem seotud herpesviiruse infektsiooniga.

Oluline teave saadakse silmade uurimisega pisikese lambiga, mille abil on võimalik uurida iseloomulike haavandite olemasolu. Samal eesmärgil käsitletakse erilahendusi. Lisaks sellele lähtub arst vereanalüüsi tulemustest (nad võivad näidata viirusnakkust), haiguse sümptomite arengu kiirust, mõnikord ka PCRi ja MFA andmete põhjal. Kuid need analüüsid on üsna kallid, pikad ja seega ei ole need alati määratud.

Herpeskeratiit tuleb eristada haigestunud silma membraanide teised viirused (nt herpes simplex viirus 2, tüüp ja Epstein-Barri viirus) ja bakteriaalsete infektsioonide, samuti mõned neuroloogilised haigused, mille puhul sarnased kohaliku võivad ilmneda.

Haiguse ravi

Nagu eespool mainitud, sõltub herpese keratiidi ravi selle vormist.

Puus vormis ilma stromaalse kahjustuseta on "kullastandard" gantsükloviiri paikselt manustatava ja atsükloviiri suukaudse manustamise kombinatsioon. Gantsükloviir oftalmoloogilise geeli kujul on ette nähtud kasutamiseks 5 korda päevas, atsükloviir tablettidena 200 mg - 5 korda päevas 10 päeva jooksul. Nende vastuvõtt annab silma kudedes kiiresti areneva infektsiooni supressiooni.

Valatsikloviiri võib manustada ka sissepoole.

Stroma kahjustamisel on vajalik antihistamiinikumid. Nendel juhtudel määratakse prednisoloon iga kahe tunni järel 10-15 päeva jooksul tavaliselt tilka. Parikal viiakse läbi süsteemne viirusevastane ravi atsükloviiri või valatsükloviiriga.

Samuti kasutatakse põletikuvastase ainena diklofenaki lahust. Vajaduse korral võib haavandite servad kustutada teemantlõikega ja koos haavandite paranemisega nimetab Korneregeli ja Actovegini, et kiirendada kudede taastumist.

Metaherpeticheskoy haavandiga on ette nähtud ka diklofenak ja regeneratiivsed ravimid, mõnikord - glükokortikoidid, mis tagavad säästva armistumise.

Täiendavad protseduurid võivad hõlmata pisarate kanalite pesemist ja B-vitamiinide kasutamist.

Lõpuks võib mõnedel juhtudel pärast tõsist haigusjuhtumit osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: keratoplastika, autobloodi kasutamine, terapeutiliste kontaktläätsede manustamine või kaetud sarvkesta kasutamine.

Igal juhul viiakse herpese keratiidi ravi läbi ainult haiglas, kuna kõik manipulatsioonid on keerulised. Kodused enesehooldused võivad olla ohtlikud mitte ainult võimaliku madalama efektiivsuse tõttu, vaid ka silmakahjustuse ohu tõttu inept protseduuridega.

Ennetusmeetmed

Tänapäeval pole herpetilisest keratitisest usaldusväärne erikaitse.

Õnneks on teada, et kui inimene varem külmunud oma huultel, on herpetiline keratiit tõenäosus väga madal. Reeglina tekib ohtlik infektsioon lastel, kes ei ole veel kokku puutunud herpes simpleksviirustega, kui viiruse osakesed tungivad läbi keha läbi silmade. Näiteks võib laps mängida inimesega, kellel on herpese, ja seejärel pühkida tema silmad käega. Sellise nakkuse vältimiseks on vaja vältida kontakti inimestega, kellel on ilmsed haigusnähud.

Pärast haiguse esialgset episoodi ilmnevad retsidiivid nõrgenenud immuunsusega. Seetõttu on ennetuse aluseks immuunsuse tugi: aktiivsed eluviisid, harjutus, kõvenemine, tervislik toitumine, stressi puudumine, ägedate haigusseisundite kiire ravi.

Sellise lähenemisega ei saa haigus pärast esimest ägenemist enam kunagi ennast ise meelde tuletada.

Herpeetiline keratiit

Herpeetiline keratiit on nakkusliku päritoluga sarvkesta põletik, mida iseloomustab sarvkesta läbipaistmatus ja nägemise halvenemine kuni selle täielikku kadu. Alla viie aasta vanustel lastel esineb väga sageli keratiiti, sest see on sellel ajal, kui herpesviirus esimest korda tungib lapse kehasse.

Põhjused

Keratiidi põhjus on herpesviiruse levik, mis põhjustab haigust. Üheksakümmend viis protsenti maailma elanikkonnast on herpese kandjad, mis aktiveeritakse ebasoodsates tingimustes. Kuigi viirus ja peremehe moodustavad bioloogilise tasakaalu, purustades see viib viiruse aktiveerimisele. See nii juhtub, et ees herpeskeratiit herpes ilmub huuled, ning tagada, et ta kolis sarvkesta, piisab kanda palavik, hüpotermia, stress, SARS, microtrauma - sel juhul on herpeskeratiit.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomeid iseloomustab sarvkesta primaarne ärritus - fotofoobia, pisaravool, blefarospasm. Küljelt pärit sarvkesta läbipaistmatus näib olevat selle hägune ja sära kaotus. Hõõgumise puudumine näitab, et seesugused on sisemuses tekkinud - haavandid. Sellisel juhul levib põletik silma teistele osadele - sclera, iirise, tsiliaarse keha. Keratiidi peamine põhjustaja on herpesviirus, mistõttu seda nimetatakse herpektiiks.

Herpeetiline keratiit on peamine sümptom sarvkesta kudede ödeem ja nende infiltratsioon. Infiltratsioonil on fuzzy piirid, erinevad suurused, värv ja kuju. Kui keratiit katab ainult epiteeli, siis nimetatakse seda pealiskaudset keratiiti ja kui kogu stroom on sügav. Pikaaegse protsessiga tekib sarvkesta suremine, mille tagajärjeks on hõrenemine, piiratud õõnes ja hingamisteede esinemine.

Herpeetiline keratiidi tüübid

Erinevad sellised herpeetilised keratiidid: puu-sarnased, diskoidid ja metaherpeetilised.

  • Dendriitne keratiit Pinna vorm. Kui epiteeli hakkas valada väike mullid, mis siis lõhkeda ja maha jätta iseloomulik erosiooni, see on esimene sümptomid herpeskeratiit. Tavaliselt sarnanevad sellised erosioonid puu, mõnikord lumehelbe või tärniga. Stroomi ja epiteeli eesmistes kihtides võivad moodustuda väikesed infiltraadid.
  • Diskoid-keratiit erineb sarvkesta sügavate kihtide katkestamisest. Protsess algab stroomi ja epiteeli tursega. Pisut hiljem keskosas moodustub põrand. Sellisel juhul väheneb sarvkesta tundlikkus, vähendab nägemisteravust järsult.
  • Metaperpeetiline keratiit - stroma sügav kahjustus koos haavanditega, erineva vormi ja suurusega. Haavandid sarnanevad kõige sagedamini jõe kuju ja peaaegu pooltel patsientidel on puu. Patsiendid, kellel on metagrepeticheskim keratiit, tunnevad valu silma piirkonnas, võimalik sarvkesta perforatsioon.

Diagnostika

Herpeetiline keratiit, sõltuvalt selle vormidest, omab erinevaid sümptomeid. Seetõttu võib diagnoos olla keeruline. Kuid mõlemas vormis on üks ühine sümptom - tugev valu, sest herpese mõjutab närve.

Diagnostika herpeskeratiit peaksid kaaluma selliste sümptomite: silmavalu, lööve silmalaugudel, silmade ümber või laubale, silmade punetus (nagu konjunktiviit), ähmane ja sarvkesta turse; silmade hõõrumine, liiv, fotoobitus, sügelus, pisaravoolus.

Selleks, et täpsemalt määrata kahjustuse ulatust, on silma sattunud patsiendid fluorestseiini, mis plekib sarvkesta. Ultraviolett mõjutades näete, kas silmade pind on kahjustatud ja kui palju. Uurimistesse lisatakse silmasisese rõhu mõõtmist.

Ravi

Herpese ravi on raske ülesanne. Herpesviirus on viirusevastaste ravimitega pidevalt kohanemas, seetõttu on seda raske mõjutada. Ravimid, mida kasutatakse haiguse raviks, on paljudel juhtudel vastunäidustused ja rakenduse piirangud. Keratiidi ravi on kindlasti parem jätkata haiglas. Kirjutada sageli viirusevastaseid ravimeid (salvide, tilkade kujul). Sisestage idoksüsidiin, atsükloviir, valatsikloviir. Pearingluse vähendamiseks maetakse lidokaiin silma.

Veel üks herpeedilise keratiidi ravimeetod on elektroforees. Spetsiaalse seadme abil rakendatakse tampooni, mis on interferooni lahusega immutatud sarvkestale. Menetluse kestus on kuni viis minutit. Pärast sarvkesta muudetud kihtide hävitamist muutus ka seadme poolt tarnitud vool. Seda protseduuri korratakse, kuni terve epiteel kasvab. Pärast lokaalseid elektroforeesi teatel märgib sarvkesta ärritusnähtude kadumine. Puuviljane keratiit on umbes kaks nädalat sellisel viisil kõvenenud, kollased haavandid. Infiltratsiooni kohas on väike hägusus, kuid tulevikus ei mõjuta see patsientide nägemisvõimalust, keda sellisel viisil raviti.

Herpes ravimiseks on probleemi keeruline töötamine. Interferoon, mida kasutatakse raviks, ei ole sageli väga tugev, kuid suhteliselt uuel ravimil Okoferon suurendab selle mõju kahe nädala jooksul. Okoferon stimuleerib fagotsütoosi, antikehade moodustumist, lümfokine. Okoferon aitab kaasa RNA viiruse sünteesi katkemisele. Ocoferon määratakse patsientidele iga kahe tunni järel ühe kuni kahe tilga kohta igas silmas. Samal ajal langeb põletikuline protsess oluliselt kiiremini kui teiste ravimite kasutamisega. Pärast ravimi manustamist suureneb nägemisteravuse tase, infiltreerub lahus, sarvkesta turse väheneb. Patsiendid kannavad OKOFERHONi hästi, paaril päeval väheneb valulikkus, peatub pisaravool ja fotofoobia läbib.

Teine uus ravim on isoprinosiin. Sellel on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime. Valmistatakse tablettide kujul, mis tuleb võtta kahe nädala jooksul. Tulenevalt sellest, et immuunsus suureneb, saab taastumisohtu märkimisväärselt vähendada.

Tuleb märkida, et võrgus on palju meetodeid, mis eeldavad herpese keratiidi ravi rahvatervisega. Täida nagu psevdometodiki kategooriliselt võimatu, kui herpeskeratiit - viirushaigus, tuleb ravile, tugevam kui mis tahes looming, salvrätikud ja vedelikud. Sellised iseravimid võivad haiguse kulgu halvendada ja lõpuks pimedaks teha. Keratiidi ravi peaks olema rangelt oftalmoloogi järelevalve all.

Kui konservatiivse ravi herpeskeratiit ei too oodatud tulemusi kahe kuu jooksul, viirus on resistentne viirusevastaseid ravimeid, tabas keskosas sarvkesta ja nägemine väheneb kiiresti, siis kindlasti vaja kirurgilist ravi. Kõige lihtsam meetod on kraapida mõjutatud epiteeli spetsiaalsete tööriistadega ja antiseptikumidega saite ravida. Kui see ei aita, siis tehakse kas kihiline või läbi keratoplastia. See võimaldab kahjustatud piirkondi eemaldada.

End-to-end keratoplastika. Alustuseks on patsient valmis operatsiooniks, ravib kõiki seotud haigusi, mis võivad operatsiooni häirida. Patsiendil ei soovitata toitu enne operatsiooni tarbida, on kõige parem joomine klaasi vett. Enne operatsiooni määratakse antibiootikumidega tilgad. Veeni siseneb kateeter ravimite infusiooni ajal operatsiooni ajal. Anesteesia korral süstitakse silma all kohalikke anesteetikume, on võimalik läbi viia operatsiooni ja üldanesteesia all. Tavaliselt on anesteesia valikul oluline roll patsiendi vanusel ja tema tervislikul seisundil. Valulikud aistingud ei ilmne ühegi anesteesia korral.

Operatsioon ise viiakse läbi mikroskoobi abil. Esiteks, kirurg hindab sarvkesta pinda, mis tuleb eemaldada, siis eemaldatakse see osa ringiga spetsiaalse tööriista abil. Sarvkreemi eemaldamise kohas määratakse sama suurusega doonorid. See on õmmeldud parimate niididega oma sarvkestale. Pärast õmbluse teostamist kontrollib kirurg oma pinda. Lõpuks süstitakse infektsiooni vältimiseks.

Pärast operatsiooni on vajalik jälgida silmasisest rõhku. Mingil juhul ei tohiks patsient silma puutuda, avaldada talle survet. Kiireks taastumiseks määratakse spetsiaalsed salvid ja tilgad. Silm on suletud marli sidumismaterjaliga, mida tuleks kanda umbes kuus.

Pärast operatsiooni on verejooks, õmblusjaotus, infektsioon, anesteetikumide tagajärjed. Lisaks esineb kiu eraldumise ja katarakti arengu oht. Kõige sagedasem komplikatsioon on doonori sarvkesta eraldamine. Kuid te ei tohiks seda karta - enamikul juhtudel korrigeeritakse järgnevat ravi selliseid tingimusi ja üheksakümmend protsenti operatsioone üldiselt ilma komplikatsioonita.

Ennetamine

Kui teil on herpeediline keratiit, võib inimene uuesti haigestuda. On oluline pöörata suurt tähelepanu ennetamisele. Kahjuks ei võimalda ükski ravimeetod tagada, et herpese ei tagastataks. Sellepärast on loodud vaktsiin, mida on edukalt rakendatud. Enne jahtumist toimub vaktsineerimine sügisel, sest herpesviirus aktiveeritakse külmas aastaajas. Selle efektiivsuse parandamiseks viiakse vaktsineerimine läbi koos Poludani, tsükloferooni, Amiksini, Aktipoli kasutamisega.

Kas te ei tea, kuidas kliinikusse või arsti juurde minna mõistlike hindadega? Ühtne salvestuskeskus on telefonil +7 (499) 519-32-84.

Herpeetiline keratiit on kliiniline pilt ja õige ravi - kuidas mitte silma kaotada

Herpeetiline keratiit on äge viirushaigus, mis mõjutab silmamuna ja silmalau. Reeglina esinevad selle haigusega esimest korda inimesed ikkagi lapsepõlves kuni viis aastat. Haiguse liigutamine lapsepõlves võib inimene sellest uuesti taastuda. Kuid täiskasvanueas on teiste olemasolevate haiguste tõttu ravimine palju keerulisem.

Haiguse põhjused

Silma herpetiline keratiit on peamiselt herpesviirusega nakatumiseks. Esimese tüübi herpes võib nakatuda õhus olevate tilgakestega ja teise tüübi viirus edastatakse kaitsmata sugu või sünnituse ajal (see on võimalik, kui emal oli selle perioodi aktiivne faas). Peaaegu iga inimene on herpesviiruse kandja. Kuid põhimõtteliselt on see une faasis ja seda saab aktiveerida selliste teguritega nagu:

  • nakkushaigused;
  • SARS on raske vormis;
  • närviline pinge ja sagedane stress;
  • pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • hüpotermia või keha ülekuumenemine;
  • endokriinsüsteemi häired;

Niipea, kui keha immuunsus nõrgeneb, hakkab viirus hakkama kehasse ilmutama.

Video - herpetiline keratiit

Haiguse sümptomid

Herpetilise keratiidi sümptomiteks võivad olla:

  • pisaravoolu manifestatsioon;
  • paistetus silmade ümber;
  • silma punetus;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • vesiikulite esinemine kollase vedelikuga ülemise ja alumise silmalaud;
  • silmalaugude tahtmatu sulgemine;
  • nägemise järsk halvenemine;
  • sügelemise nägemine ja põlemine silmade ümbruses;
  • valulik silma liikumine;
  • võõrkeha olemasolu silmas;
  • valu silmade puudutamisel.

Herpeetiline keratiidi välimine sümptom

Lisaks põhjustab herpeedilist keratiiti tervise üldine halvenemine:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • sagedased peavalud;
  • kiire väsimus;
  • uimasus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus puudumine.

Herpeetilise keratiidi sümptomid on siiski sarnased teiste haiguste sümptomitega, seega ei alusta enesega ravimist, kui diagnoos ei ole usaldust leidnud.

Selle haiguse iseloomulikku sümptomaatiat võib väljendada iirise värvi muutus. Sellel võib olla rohelised, kollased, valged laigud. Ja ka silma sarvkesta läbipaistmatuses või ühe silma lüües. Harvadel juhtudel on kaks silma vahetu herpetiline keratiit.

Herpeetiline keratiidi vormid

Ophthalmoherpes võib olla mitut liiki. Eemaldage herpeedilise keratiidi kaks vormi.

Esmane keratiidi vorm on viirusega nakatumise hetk. Reeglina toimub see kuni kolmeaastaste lastega. Näole on mullitõbi, eriti silmalau, pisarad, silma punetus.

Postpervichny - sarvkesta põletikuline protsess varem omandatud magamisvastase herpese viiruse aktiveerimisel.

Pärast kirurgilist herpeedilist keratiiti jaguneb omakorda epiteeli ja sügavamaks.

Epiteeli keratiidiga on kahjustatud ainult silmamuna ülemised kihid, on kaks sorti:

  1. Vesikulaarne - silmilahus moodustas mullid, mis seejärel lõhkuda ja nende asemele tekkisid haavandid. Pärast neid jäljed jäävad häguste täppide kujul.
  2. Treelike - silma pinnal moodustunud väikesed mullid, mis lõpuks lõhkuvad ja moodustavad silmamuna puuviljalise mustri.

Primaarse herpeedilise keratiidi sügav välimus kahjustab silma sügavaid kihte, seal on neli sorti:

  1. Diskovidny - esimene märk on stroomi ödeem. Veelgi enam, sarvkesta sügavad kihid on kahjustatud, moodustades keskpunkti silma keskel. Selle silmahaigusega nägemus on järsult langenud.
  2. Keratoididotsükliit - selle tüübi herpeedilise keratiidi märgiks on silmade, otsmikute ja lõualuu piirkonnas tõsine valu.
  3. Metaherpeetiline - areneb tugev stigma modifikatsioon haavandite tekkega.
  4. Diffuse - sümptomid on sarnased diskoidiga, kuid fookusel ei ole selgeid piire.

Kuidas toimub diagnostika?

Herpeetiliset keratiiti on raske ennast tuvastada. Selle haiguse diagnoosimiseks peate võtma ühendust hea spetsialistiga, kes viib läbi eksami ja seejärel määravad uuringud:

  • seroloogiline test;
  • pisarate analüüs;
  • silmamurgia epiteeli ülemise kihi kraapimine;
  • kui esmasele infektsioonile manustatakse HSV vaktsiini intradermaalne test;
  • silmasisese rõhu mõõtmine.

Hiljuti kasutatakse silmakahjustuste diagnoosimiseks sageli fluorestsiini. Selleks lisatakse silma mõhnale mitu tilka selle ainet ja ultraviolettkiirguse toimel tuvastatakse muutused iirisis.

Herpeetiline keratiidi diagnoosimine

Herpeetiline keratiidi ravi meetodid

Herpeetiline keratiidi ravi ei ole lihtne ülesanne. Raskuseks on see, et herpesviirus kohandub lihtsalt erinevate ravimitega. See aga ei tähenda, et te võite haigusest lahti saada ainult kirurgilise sekkumisega. Kui haigus esineb kerge kujul, siis on soovitatav proovida konservatiivset ravi.

Konservatiivne ravi

Herpeetilise keratiidi konservatiivne ravi hõlmab elektroforeesi ja ravimiteraapiat koos silmatilkade ja tablettidega.

Elektroforees. Puuvillast tampooni immutatakse interferooniga ja rakendatakse silma sarvkesta põletikule. Seejärel rakendatakse seadme abil praegust signaali, mis hävitab silmamuna kahjustatud epiteeli. Praegune vähenemine, kuna mõjutatud kudede arv väheneb. Protseduuri korratakse, kuni ilmub tervena sarvkesta kiht. Keskmiselt täheldatakse parandusi kahe nädala jooksul. Kahjustatud epiteeli kohas võivad jääda väikesed läbipaistmatus, mis ei mõjuta nägemise kvaliteeti.

Narkootikumide ravi. Kuna herpetiline keratiit on viirusliku päritoluga haigus, kasutatakse selles meetodis peamiselt viirusevastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on atsükloviir, valatsikloviir, doksüvediin, reaferon. Peamised herpese keratiidi raviks kasutatavad ravimid on:

  1. Silmatilgad "Okoferon", mis aitavad kaasa nakkusevastase võitluse antikehade tekkele.
  2. "Isoprinosiin" on immunomodulaator, mille arstid väljastavad sageli herpese ravis. Lisaks on ravimil ka põletikuvastane toime. Ravi kestus on 14 päeva. Selle aja jooksul on immuunsüsteemil aega tugevamaks muutuda, mis aitab ennetada retsidiivide esinemist tulevikus.
  3. Tugeva valu sündroomiga saate tilk mõnest tilkest lidokaiini silmamurgil.

Mida teha, kui ravim ei aita - ristsidemete meetodil

Kirurgiline ravi

Kui eelmised meetodid ei ole tulemusi andnud või patsient on kannatanud sümmeetriliste sügavate kihtide all, siis saavad spetsialistid kiiret sekkumist.

Lihtsaim kirurgiline meetod on kraapimine. See meetod hõlmab vigastatud silma kihtide eemaldamist ja selle koha töötlemist antiseptikumina.

Kardioloogilised meetodid selle haiguse raviks on keratoplastika. See operatsioon toimub kas kohaliku või üldise anesteesia all. Selle sisuks on see, et kahjustatud silma sarvkest on asendatud terve doonoriga. Osa sarvkesta kihist saab asendada.

Herpetilist keratiiti ei tohi ravida rahvaprotseduuridega, kuna lisaks sellele, et see ei too kaasa positiivseid tulemusi, võib see põhjustada tervisele pöördumatuid kahjustusi.

Haiguse ägenemise ajal ei soovitata kasutada läätsi, sest need võivad olukorda veelgi teravdada.

Millised on tüsistused?

Herpeetilise keratiidi ebaõiglane või ebaõige ravi ei saa mitte ainult suureneda retsidiivide arvu, vaid ka põhjustada mitmeid terviseprobleeme kahjustavaid komplikatsioone.

Sellised tüsistused hõlmavad järgmist:

  • glaukoom;
  • katarakt;
  • sarvkesta läbipaistmatus;
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • kurk;
  • võrkkesta eraldamine.

Kui abi antakse õigeaegselt ja ravi on tõhus, jätab see välja tagajärjed.

Haiguse ennetamine

Herpesviirus, pärast kukutamist inimese kehasse, jääb igaveseks. Te ei saa seda ravida, kuid võite seda säilitada remissiooni olukorras. Selleks peate järgima teatud soovitusi ja näpunäiteid:

  • Ärge alustage teiste haiguste ravi;
  • järgima hügieenieeskirju;
  • kasutage kondoome seksi ajal;
  • kaalutlema ration'i (lõpetada süüa praetud, terav, suitsutatud toit);
  • võtke kontrastiga dušš;
  • võtke kompleks vitamiine;
  • igapäevane harjutus;
  • vältige üleliiskamist või ülekuumenemist.

Inimestel, kellel on kerge herpeedilise keratiidi sagedane kordumine, soovitatakse kasutada ennetavaid viirusevastaseid ravimeid. Põhimõtteliselt on sellise ennetamise kestus mitte rohkem kui kolm nädalat, kuid mõnel juhul võib see kesta mitu kuud. Kõik sõltub inimese keha üldisest seisundist.

Herpeetiline keratiit: milliseid ravimeid kasutatakse?

Herpes viirusnakkuse põhjustatud sarvkesta põletik võib esineda kõigil inimestel. Erinevate viirusega kokkupuute tagajärjel tekib herpetiline keratiit, vähemalt loetlege 5 tüüpi, mis võivad mõjutada limaskesta nägemist. Infektsiooni iseloomulik tunnus on selle võime elada kogu kehas. Episoodiliselt avaneb viirus, aktiveerub ja sellel perioodil areneb inimesel herpetiline keratiit.

Tavaliselt muutub haiguse provokatsioon herpese-simpleksi nakkuseks. Niipea kui see siseneb kehasse, laguneb see kohe närvikiududesse, mis paiknevad kolmiknärvis, mis ulatub pea silma. Kui viirus on passiivne, siis see ei ilmu. Kuid selle taasaktiveerimine soodustab silma kudedesse leviva nakkuse kiiret paljunemist.

Tihtipeale tekib herpese keratiit tingitud herpese sekundaarsest aktiveerimisest, mitte pärast esialgset läbitungimist. Kloonide paljunemise protsess viib nakatunud kudede hävitamiseni. Kuid põletikku võimendatakse mitte ainult viiruseosakeste agressiivsete mõjude tõttu, vaid ka immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel. On tõestatud, et nakkust tekitava immuunsuse täpse vastuse korral algab väga tugev põletikuline reaktsioon, mis põhjustab rohkem kahju kui viirus ise.

Herpetilise keratiidi sümptomid on erinevad. Kõik sõltub haiguse tüübist. Näiteks epiteeli vormis, valu või põletustunne, võõrkeha tunne, silmamuna punetust ilmnevad patsiendi silma. Sellised sümptomid on herpetiline dendriitne ja geograafiline keratiit. Ja nekrootiline vorm, nägemine halveneb, on sarvkesta märgatav hägustumine.

Ainult patsiendi märgid ja kaebused on võimatu kindlaks teha, milline silma keratiit on. Lisaks ilmnevad samad sümptomid, mitte herpesnakkuse tõttu. Haiguse diagnoosimine aitab silmaarstil.

Herpeetiline keratiit: ravi

Silma keratiidi raviks kasutatavad viirusevastased ravimid on nii eelised kui ka puudused. Õppime kõige tõhusamaid intraokulaarseid ravimeid.

Triflurodiin;

See on väga hea vahend igasuguse herpesviiruse hävitamiseks. See on ette nähtud ka juhtudel, kui patsiendil on atsükloviiri või gantsükloviiri aktiivsete komponentide suhtes resistentne infektsioon. Ravim ei mõjuta visuaalseid võimeid, sest see on vedel ja imendub kiiresti limaskestale. Puuduseks on puudumine silma kudedesse. Seetõttu tuleb trifluriidiini tilka kasutada väga sageli - kuni 7 korda päevas.

Atsükloviir;

Ravim töötab eranditult viiruslike kloonidega, mistõttu sellel ei ole sama mürgisust kui eelnenud intraokulaarsed tilgad. Kuid kuna see vabaneb salvide kujul, on mõni hetk pärast süstet silma alla silmist nähtav pilk. Mõnel juhul ilmneb patsientidel pärast atsükloviiri kasutamise ilmnemist silmade ärritus.

Gantsükloviir;

Sellel on väga madal toksilisus, puuduvad kõrvaltoimed isegi pikaajalisel kasutamisel. Kui aine manustatakse suuremas kontsentratsioonis, imendub see hästi silma kudedesse. Seega on võimalik raviaine suhtes resistentsete herpesviiruste tekkimist vältida. Gantsükloviir hävitab tsütomegaloviiruseid, mis koos herpese infektsioonidega põhjustavad nägemisorganite põletikku. Gel pärast kasutamist lühikese aja jooksul vähendab nähtavate piltide kvaliteeti, kuid see ei ärrita silmi.

Lidokaiin;

Kasutatakse herpese dendriitsevastase keratiidi korral. Sellisel juhul võivad patsiendid tekkida valulikke haavandeid. Valude leevendamiseks viiakse lidokaiin otse mõjutatud nägemisorganisse.

Ocoferon;

Kui patsiendil tekib sarvkesta turse ja tugev valu pealiskaudne herpeetiline keratiit, manustatakse seda ravimit intraglasaalse meetodiga. Pärast kasutamist väheneb põletik lühikese aja jooksul, valulikkus läbib, rebimine ja valguse hirm kaob. Ocoferon leevendab efektiivselt sarvkesta tihendamist, tupe, nägemist. Ravim süstitakse mõlemale silma, pärast seda kaob pigmendi keratiit.

Paljudel juhtudel ei piisa herpesepõletiku raviks üksi. Näiteks, kui patsiendil tekib pindmine dendriitne keratiit, siis antiviiruslikke ravimeid on ette nähtud sisemiseks manustamiseks. Tõhusate ravimite hulka kuuluvad:

Atsükloviir. See on herpese vastu võitlemise peamine ravim, sest see blokeerib kiiresti ja aktiivselt viiruste jagunemise silma kahjustatud kudedesse. Kliinilised uuringud on tõestanud, et sellel ravimil on tugev viirusevastane toime ja seda tuleks kasutada erinevate keratiidi tüüpide raviks.

Valatsikloviir / gantsükloviir. Praegu pole täpseid andmeid, kuid arvatakse, et valatsikloviir võib olla isegi tõhusam nägemisorganite herpeedilise põletiku raviks. Seda arvamust kinnitab ka asjaolu, et pärast ravimi aktiivse komponendi võtmist siseneb vereringesse suuremad doosid peale atsükloviiri. Sellepärast edastab valatsikloviir aine kontsentreerituma doosi põletikukohale. Gantsükloviir möödub akükloviirist, hävitades viirusi, mis on välja arendanud vastupanuvõime teise ravimi suhtes.

Mõne herpeedilise keratiidi korral määratakse hormooni glükokortikosteroidid. Deksametasooni või Prednisaloni intrakulaarsed tilgad omavad tugevat põletikuvastast toimet. Niisiis manustatakse neid tingimata stromaalsete herpesekahjustustega. Lisaks vähendavad nad pigem immuunsuse agressiivset reaktsiooni kui vähendavad selle põletikulist reaktsiooni silma kudedes.

Herpetilise keratiidi kompleksne ravi, kui on ette nähtud hormonaalsed kortikosteroidid, võib olla kõrvaltoimeid. Et vältida ravimite negatiivseid mõjusid ja muuta ravi terveks, peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Kui silmaarst on ette kirjutanud hormonaalsed glükokortikosteroidid, peate viivitamatult täpsustama, mitu päeva tuleb enne silma uuesti kontrollida.
  2. Sageli põhjustavad hormoonravimid silmasisese rõhu suurenemist. Et vältida tilgakahjustuste negatiivset mõju, planeerib arst ennetava kontrolli ajal patsiendi saabumist. Esmalt peaks patsient ilmuma esimese ravinädala järel, seejärel iga kahe kuni kolme nädala järel. Kui silmaarst näeb, et silmasisene rõhk tõuseb, saab ta lisaks välja kirjutada ravimeid, mis eemaldavad sümptomi. Võib olla vaja ka antibiootikume.
  3. Kui raviperioodil halveneb patsiendi nägemine või silmades põletav tunne / sügelus, peate viivitamatult arsti juurde vaatama. Need märgid võivad näidata ravimite tõsiste tüsistuste tekkimist.

Herpeetiline keratiit on ohtlik haigus. Kuid seda saab ravida, kui pöördute spetsialisti poole õigeaegselt ja ei eirata kohtumisi.