Nakkuslik mononukleoos

Näol

Mis on Epsteini-Barri viirus? See nakkuslik mononukleoos on tõsine nakkushaigus, mis avaldub suuõõne, neelu, lümfisõlmede, maksa ja põrna tõsise kahjustuse ilmnemisel.
Leiti, et selle haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus, mis manustatakse õhu kaudu täidetavate tilkade kaudu inimeselt inimesele. Nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised ilmingud on stenokardia, hepatosplenomegaalia ja polüadenopaatia. Lisaks võib teatud juhtudel täheldada, et nakkusliku mononukleoosi põdevatel patsientidel võib esineda mitmesuguseid nahalööbeid, mis võivad esineda lööve-papulaarsel löövel. Selle haiguse eduka ravi peamine tegur on patsiendi õigeaegne tuvastamine ja viivitamatu ravi arstile. Seetõttu on igale inimesele kasulik teada, mis on nakkuslik mononukleos (Epstein-Barri viirus), selle haiguse diagnoos ja selle ravi.

Sellisel juhul on igal kompositsiooni viirusel osa, mida nimetatakse antigeeniks. Antigeeni iseloomustab osa viirusest, mis aitab immuunsüsteemil võõrkehi arvutada. Igale antigeenile tuleb leida antikeha, mis tuvastab ja hävitab viiruse.

Epsteini-Barri viirust saab iseloomustada kolme tüüpi epitoopidega:

  1. VCA on kapsiidi antigeen.
  2. EBNA on viiruse tuum antigeen.
  3. EA - varane antigeen.

Neid tunnustatakse immuunsüsteemiga.

Nakkuslik mononukleoos: diagnoos, tunnused, sümptomid

Nakkuslik mononukleoos, mille diagnostika hõlmab laboratoorset põhiuuringut - laiendatud hemogrammi, on kergesti tuvastatav. Epsteini-Barri viiruse olemasolu kindlakstegemiseks inimkehasse tehakse mitmesuguseid laboratoorseid analüüse ning antud juhul tehakse kõige täpsemaid tulemusi üksikasjaliku vereanalüüsiga. Kui inimene on nakatunud see infektsioon, siis analüüsi oma vere näitab mõningaid muudatusi, nimelt, mõõdukas leukotsütoos iseloomuliku neutropeenia kaasas nihutamist vasakule leukotsüütide valem. Lisaks sellele, kui patsient hemogram näitas olulist muutust tolle vere rakutasandil, mis mõjutab ja suurenenud monotsütoosiga ja lümfotsütoosiga (mononukleoos kui andmete hulk rakke ületab normi rohkem kui 1,5 korda). See analüüs avastab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu patsiendi veres. Need rakud on teistsugune, kuid neil on sarnane struktuur, sealhulgas lai basofiilne tsütoplasma.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu kindlakstegemine

Nende rakkude olemasolu patsiendi veres on haiguse nime saanud - Epstein-Barri viirus. Kui laboratoorsete analüüside tulemuste kohta arsti saab tõendada, et number ebatüüpiliste ühetuumalised rakud andmete patsiendi veres on tõusnud 10-12%, saame kindlalt öelda, et diagnoos mononukleoos on täielikult kinnitatud. Haiguse arengu käigus kasvab see näitaja pidevalt ja ulatub 90% ni. On oluline märkida, et mitte kõigil juhtudel alguses haiguse nakkuslikku mononukleoosi patsienti kõrgenenud ebatüüpiliste ühetuumalised rakud veres. Sageli isegi nakkusliku mononukleoosi iseloomulike sümptomite esinemise korral moodustatakse need rakud patsiendi veres ainult haiguse teisel nädalal. Kuid nad võivad olla salvestatud patsiendi veres, isegi pärast täielikult taastuda väga pikka aega, kui muud tegurid, nagu neutrofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid, juba ammu tulnud normaalseks.

Diagnoos viiruse olemasolu kohta veres

Veel üks tõhus viis Epsteini-Barri viiruse (nakkusliku mononukleoosi) avastamiseks on patsiendi ja tema seerumi veri analüüsimine PCR-i abil. Praeguseks on kaasaegne meditsiin suuteline tuvastama viiruse olemasolu veres ilma, et see oleks tingimata eraldatud orofarünksist.

VCA antigeenide antikehade olemasolu kindlaksmääramine

Lisaks tehakse laboris seroloogilised testid mitmesuguste VCA antigeenide antikehade avastamiseks. Immunoglobuliine seerumis VCA-antigeenide suhtes võib tuvastada isegi haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis ja hiljem avastada neid patsiente, kellel puudub nakkav mononukleoos. Epstein-Barri viiruse vastavaid antikehi peetakse markeriteks ja neid kasutatakse tavaliselt juba diagnoositud diagnoosi kinnitamiseks. Pärast patsiendi taastumist kaovad nad lõpuks, ent sageli kulub umbes 3 kuud suhteliselt pikka aega ja patsiendile ülejäänud elu jooksul püsivad immunoglobuliinid, mis klassifitseerivad G viiruse antigeeni vastu.

Epsteini-Barri viirus: seroloogilised diagnoosimeetodid

Kui ülalnimetatud laborikatseid ei saa ühel või teisel põhjusel läbi viia, tuleks diagnoosimiseks kasutada seroloogilisi meetodeid, mille eesmärk on tuvastada heterofiilsed antikehad. Sellega seoses suure levinud Hoff-Bauer reaktsioon hobune erütrotsüütide ja Paul-Bunnelya reaktsioon lamba erütrotsüütidega (antikehade tiiter uuringu ajal võrdub 01:32). Kuid tuleb märkida, et need reaktsioonid ei ole väga spetsiifilised ja seetõttu ei ole nende täpsus liiga kõrge.

Kas on olemas erand HIV-i nakatumise võimalusest? Kui on kahtlus, et patsient võib nakatunud viirusega või infektsioosse mononukleoosi Epstein, sel juhul arsti tegemata mitmekordne (vähemalt kolm korda) laboriuuringutel esinemise avastamiseks antikehad antigeenide patsiendi HIV-nakkus. Sarnaseid uuringuid tuleb läbi viia kogu haiguse ajal ja 3 ja 6 kuud pärast esimese reaktsiooni tuvastamist, sest HIV-nakkus võib haiguse varajastes staadiumides põhjustada mononukleosiidilaadset sündroomi.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi tuleb läbi viia haiglas. See on eriti oluline Epstein-Barri viiruse tuvastamisel lastel.

Kogu haiguse ägeda perioodi vältel peaks patsient rangelt piirduma voodipesuga. Patsientide kiireks taastumiseks on oluline ka õige toitumine, mis peaks hõlmama ka vedelaid ja vedelaid köögivilja ja piima päritolu toiduaineid, mis sisaldavad vitamiine, valke ja mineraalaineid. Samuti on vaja anda patsiendile rikkalik jook, mis koosneb puuvilja- või marjakompostest, magusast teest sidruni ja erinevate puuviljadega. Kui nakkuslik mononukleoos on väga kasulik mitte-happeliste värskete puuviljade kasutamine. Kui patsient läbib statsionaarset ravi, määratakse talle Pevzneri järgi dieet number 5.

Raskete nakkusliku mononukleoosihaiguse vormidel on vajalik etiotroopne ravi rekombinantse Interferooni, sealhulgas selle indutseerijatega (Neovir, Cycloferon), ravimitega. Lisaks, kui patsiendil on haiguse raske vorm, on vajalik sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi.

Infektsioosse mononukleoosi patsientidel, kellel on diagnoositud raske haiguse vormi tavaliselt määratava kolme glükokortikoidi ravimite manustamist - deksametasoon ja prednisoloon (2-2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta patsiendi kohta päevas).

Temperatuuri ja muude sümptomite eemaldamine

Patsiendi hüpertermia vähendamiseks tuleks järgida füüsilise jahutuse meetodeid, nimelt selleks, et tekitada külma kehasse, kus asuvad suured veresooned, ja anda patsiendile rohkem jahedaid jooke. Samuti ei tohiks unustada palavikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen ja paratsetamool.
Lisaks kasutatakse nakkusliku mononukleoosi raviks sageli erinevaid desensibiliseerivaid ravimeid: Claritin, Suprastin ja Pipolphen. Kui on olemas asjakohased näidustused, on võimalik kirjutada ravimi hepatoprotektor-Karsil, LIV-52 ja Essentiale. Keha üldiseks tugevdamiseks peab patsient regulaarselt võtma multivitamiine.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi kurgus sisalduva patogeense mikrofloora tundlikkuse taset. Nüüd ei soovita arst oma patsiente kasutada aminopenitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Epstein-Barri viirus lastel

Kui nakkuslik mononukleoos on laps, siis on antud juhul soovitatav haiguse kohalik ravi. Väga terapeutiline efekt on lapse nina süstimine selliste ravimitega nagu naftütsiin ja galasoliin, samuti adrenaliinfuraatsilliini tilgad ja naatriumsulfatsüül.

Pärast täielikku taastumist peab patsient regulaarselt läbima järelkontrolli. Praeguseks on inimesi, kes on nakatunud mononukleoosi põdenud, registreeritakse ambulatoorselt üheks aastaks. Nende 12-kuulise perioodi jooksul peab patsient läbima 5 kliinilist ja laboratoorset järelkontrolli, mis hõlmab kliinilist läbivaatus, laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, HIV-testimine, AlAT taseme määramine).

Nakkuslik mononukleoos: tunnused ja labori diagnostika

Infektsioosse mononukleoosi - haigus, mis esineb laste ja noorte peamiselt kuni 30 aastat, sest pärast seda vanust keha toodab tugeva immuunsuse. See haigus esineb tavaliselt komplikatsioonideta, kuid see ei ole alati lihtne diagnoosida, sest kliiniline pilt on hägune. Vähemalt kord, kui iga inimene seisab selle nakkuse ees, mille tagajärjel ilmnevad patogeeni antikehad.

Põhjused ja sümptomid

Nakkuslik mononukleoos on nakkav äge viirushaigus

Nakkuslik mononukleoos viitab haigustele, mille põhjustav toimeaine on herpesviirus. Mononukleoosi arengut provokeerib viirus Epstein-Barra (herpesviirusgrupp 4). See siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja läbib nina-neelu limaskesta vereringesse.

Nakkuslik mononukleoos ei ole alati võimalik kiiresti tuvastada: diagnoosi keeruline on asjaolu, et praktiliselt ei ole spetsiifilisi markereid. Isegi pärast täielikku uurimist võib haigust segada teisega.

Nakkuslik mononukleoos on nakkav haigus. Võite nakatuda läbi suudluse, rätikute ja söögiriistade abil ja isegi mis tahes ebaolulise kontaktiga.

Ainus nakkuse allikas on isik, kellel on praegu haiguse äge seisund.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid võivad varieeruda olenevalt sellest, kuidas organism reageerib viirusega:

  • Hüpertermia. Mononukleoosi korral võib temperatuur tõusta 39 kraadini, millega kaasneb palavik, külmavärinad, deliirium.
  • Lümfisõlmede laienemine. Mononukleoosi lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt, palpatsioonil on valus. Kui patsient tõstab oma pead ülespoole, on selgelt nähtavad submaxillary lümfisõlmed.
  • Kurguvalu. Sest viirus mõjutab peamiselt limaskesta korral on patsiendil külmetushaiguse sümptomid: turse nina limaskesta, kurguvalu, scratchy, kuiv köha võib toimuda.
  • Peavalu. Peavalud võivad olla seotud lümfi väljavoolu, kehatemperatuuri tõusuga.
  • Nõrkus Viirus nõrgendab keha, põhjustades kiiret väsimust, unisust, ärritatavust, suurenenud higistamist.

Erinevalt teistest herpesviirustest ei inhibeeri Epsteini-Barri viirus lümfotsüütide proliferatsiooni, vaid pigem provokeerib seda. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta 4-6 nädalat. Selle aja jooksul pole sümptomaatika.

Haigus algab kurguvalu, peavalu ja lihasvalu, samuti nõrkusega. Lümfisõlmed hakkavad hiljem kasvama. Enamik sümptomitest püsib 2 nädala jooksul, mille järel taastumine toimub. Tavaliselt haiguse kordumine ei ole, sest organism toodab püsivat immuunsust tagavaid antikehi.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused on väga haruldased!

Enamikul juhtudel langeb haigus ilma keha mõjutamata. Tüsistused esinevad vähem kui 1% juhtudest. Lastel võib mononukleoosi sümptomeid täheldada piisavalt pikalt, ühe kuu või kahe kuu jooksul pärast haiguse lõppu, seega on soovitav jälgida lapse tervist kogu aeg.

Tõsised haigused võivad esineda komplikatsioonides. Aasta jooksul pärast nakkusliku mononukleoosi põetamist on soovitav regulaarselt analüüsida oma koostise jälgimiseks verd.

Mononukleoosi komplikatsioonide hulka kuuluvad järgmised haigused:

  1. Otiit. Mõnel juhul nakatumine ulatub sise- või keskkõrva kudedesse. Kui immuunsus on oluliselt nõrgenenud, võib kinnitada bakteriaalse infektsiooni. Sellisel juhul kaasneb põletikuga kõrva valu, sellel esinev pankrease sekretsioon. Pärast voolamist seisundi pool hakkab stabiliseeruma ja kehatemperatuur väheneb.
  2. Sinusiit. Epstein-Barr viiruse rünnakute peamiselt nina, kurgu ja hingamisteede, seega on tõenäoline areng põletik ninakõrvalurgete. Sinusiit kaasneb valu otsmiku, nina, põski, ja rikkaliku eritis ninast (pus koos lisanditega).
  3. Tonsilliit. Mononukleoosi taustal võib tekkida tonsilliit (põletikuline mandlite põletikuline protsess). Kuna mandlid koosnevad lümfoidkudest, on mononukleoosi tõttu peaaegu alati suurenenud. Selle haiguse täiustatud kujul muutub tonsilliit krooniliseks.
  4. Maksapuudulikkus. Epstein-Barri viirus mõjutab sageli maksa ja põrna. Mononukleoosi põdevatel lastel võib tekkida kollatõbi. Maksa raskete tüsistuste vältimiseks peate valima sobiva ravi.
  5. Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilise aneemia korral jääb punaste vereliblede hulk samaks, kuid nende hemoglobiin laguneb kiiresti, mis viib kudede hapnikuvähki.

Samuti oli mõnel patsiendil krambid, käitumishäired, ebastabiilne vaimne seisund. Kõige ohtlikum ja kõige haruldasem mononukleoosi tagajärg on põrna purunemine, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peate andma üldise vereanalüüsi

Kui kahtlustatav mononukleoos on välja kirjutatud tervikliku uurimise keha. Haiguse diagnoosimisel on vaja välja jätta mitmed teised haigused, mis sarnanevad sümptomaatiliga: tsütomegaloviiruse infektsioon, verehaigused, tonsilliit.

Kui teil on ärevushäireid, peate konsulteerima terapeudi, ENTi arsti, pediaatriga. Enne testide määramist kogub arst anamneesi. Kirjeldatakse üksikasjalikumat ja täpsemat kliinilist pilti, seda lihtsam on määrata edasise uurimise suund.

Nakkusliku mononukleoosi tuvastamine võib toimuda kahe testi abil: bakteriosoosne kõhuproov ja üldine vereanalüüs. Kui keha sisaldab Epsteini-Barri viirust, näitab analüüs järgmisi rikkumisi:

  • Suurim ökoloogiline alampiir. Nagu enamus põletikulisi protsesse, mononukleoosi korral, erütrotsüüdid leevenevad kiiremini.
  • Mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Need on mononukleaarsed vererakud, mille arv kasvab dramaatiliselt täpselt nakkusliku mononukleoosiga. Kui nende rakkude arv on 10%, räägivad nad keha kriitilisest seisundist.
  • Leukotsütoos. Selle haiguse alguses on leukotsütoos mõõdukas. Aja jooksul suureneb neutrofiilide tase, mis näitab põletikulise protsessi suurenemist.
  • Kõrgenenud bilirubiin. Kuna maks on sageli mononukleoosi põetud, siis laguneb bilirubiin ja see lüheneb aeglaselt. Lapsed võivad tekkida ikterust.
  • Bakpositvit kasutatakse bakteriaalsete haiguste diferentseeritud diagnostikaks. Kui avastatakse streptokokk või stafülokokk, on kõige tõenäolisem, et see on kurguvalu. Mononukleoosi korral ei tuvastata bakterit rasvumisel.
  • Diagnostika selgitamiseks võite Epsteini-Barri viiruse antikehade kaudu vereringe anda. Kui viirus on aktiivses vormis, siis tuvastatakse M-klassi antikehad. Kui organismil on immuunsus, tuvastatakse seejärel klassi G antikehad.

Videost võib õppida rohkem teavet haiguse kohta:

Nakkusliku mononukleoosi korral tuleb verd võtta mitu korda. Esialgses etapis ei ole viirus väga aktiivne, seega muutub veri tähtsusetuks. Mõne aja pärast leukotsüütide tase veres hakkab kiiremini kasvama, mis näitab haiguse aktiivse staadiumi tekkimist. Mõnel juhul on soovitatav ka läbi viia uriinianalüüs. Mononukleoosi uriinis tuvastatakse valk ja bilirubiin.

Ravi

Ravi määrab arst sõltuvalt sümptomitest

Enamikul juhtudel hakkab kehas viirus ise toime tulema. Puudub spetsiifiline ravi, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitatav kasutada sümptomaatilist ravi.

Üldiselt on ravi suunatud kehas ja immuunsüsteemis. Ravi viiakse läbi ambulatoorsel alusel. Haiglas ainult tõsise haigusega patsiendid.

Ravi on reeglina keeruline ja sisaldab järgmisi ravimeid:

  1. Antipüreetikumid. Temperatuuri langetamiseks määrake Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool, Panadol (lastele). Temperatuuri vähendamine peaks olema, kui see tõuseb üle 38 kraadi. Need ravimid ei ole ette nähtud kursusi, neid võetakse vajadusel. Kui palavik kestab kaua, peate nägema arsti.
  2. Kohalikud põletikuvastased ravimid. Nakkus- mononukleoos sageli kurguvalu, vältimaks tüsistusi nagu kurguvalu ning leevendavad ebameeldivaid sümptomeid nagu retseptiravimid Tantumis Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral valuvaigistava ja põletikuvastase toimega.
  3. Vitamiinid. Keha tugevdamiseks määrake multivitamiinkompleksid või eraldi rühma B, C vitamiinid.
  4. Cholagoga ettevalmistused. Kui viirus mõjutab tugevalt maksa, siis koostatakse spetsiaalne toit koos ja kolagoga (allokool, Hofitol, Flamin). Nad aktiveerivad maksa funktsioone ja suurendavad sapi tootmist.
  5. Antibiootikumid. Antibiootiline ravi on ette nähtud juhul, kui bakteriaalne infektsioon on viirusega nakatunud. Antibiootikumide kulg võib kesta 3 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin on välja kirjutatud. Penitsilliinid ei ole välja kirjutatud, sest nad on kehas agressiivsemad.
  6. Viirusevastased ravimid Viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad haiguse alguses. Herpesviiruse hävitamiseks ja organismi immuunvastuse tugevdamiseks on välja kirjutatud Viferon, Anaferon ja Ergoferon.

Mononukleoosi ravis on oluline järgida voodipesu, loobuda füüsilisest aktiivsusest 1-2 nädalat, süüa korralikult ja jooki rohkem puhta veega. Pärast ravi lõpetamist jälgitakse patsiendil nakkushaiguse spetsialisti poole aasta jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Üldise immuunsuse suurendamine - haiguse parim ennetus!

Mononukleoosi prognoos on reeglina alati soodne. Enamikul juhtudel esineb see haigus ilma tüsistusteta ja viib eluaegse puutumatuse tekkeni. Tõsise haigusjuhu või ravi puudumise korral võib mononukleoos sisestada kroonilise vormi ja sellega kaasnevad korduvad retsidiivid.

HIV-nakkusega inimestel võib täheldada ebasoodsat nakkusliku mononukleoosi prognoosi. Keha immuunvastuse vähenemise tõttu on haigus palju raskem.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

  • Pole nakatunud kontakte. Ainus viis mononukleoosi nakatamiseks on inimese kandjast. Kui perekond on haige, on soovitav isoleerida see teistelt pereliikmetelt, eraldada eraldi ruum, roogasid, rätikud ja ka ruumi regulaarselt ventileerida. Nakkuse eest kaitsmiseks aitab meditsiin mask.
  • Karmistamine Keha karmistamine suurendab keha kaitsefunktsioone, tugevdab immuunsüsteemi. Kasulik on jalutuskäik värskes õhus, õhu- ja päikesepaiste. Väikese lapse jaoks on kareduse asemel soovitatav pühkida sooja või pisut jaheda veega.
  • Õige toitumine. Immuunsus sõltub toitumisest mitmel viisil. Enamik vitamiine imendub mitte ravimite kujul, vaid toiduna. Immuunsuse tugevdamiseks peate sööma rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju ja ärge unustage tailiha, hapupiimatooteid, teravilja.
  • Isikliku hügieeni järgimine. Epsteini-Barri viirust saab edastada sülje või muude kehavedelike kaudu. Nakkuse vältimiseks peaksite oma käed regulaarselt pesema, kasutage ainult isiklikku käterätikut, hambaharja, habemenuga, pesutit.

Konkreetseid meetmeid mononukleoosi ennetamiseks ei ole. Selle haiguse eest kaitsmine aitab ainult tugevat immuunsust ja kontakti nakatunud inimestega. Uuringute kohaselt 35 aasta pärast on kõigil inimestel haiguse suhtes immuunsus, nii et nakkus ei pruugi olla karda.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, meid teavitama.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise üldpõhimõtted

Kui nakatatakse 4. tüübi herpesviirusega, võib inimene areneda nakkusliku mononukleoosi tekkeks. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja diferentseeritud uurimismeetodeid. See on vajalik patogeeni tüübi ja patoloogia kindlakstegemiseks, sest nakkuse levinud sümptomid sarnanevad teiste patogeenide esindajate tekitatud nakkustega ja nende ravi on radikaalselt erinev.

Mis on mononukleoosi diagnoos?

Haiguse põhjuseks on HHV-4 (Epstein-Barr viiruse) - lümfotüopilise herpesviiruse perekonna lümfotsükloviirus. Kui inimesel on nõrk immuunsus või puudujääk (AIDS, vähk jne), levib patogeen kiiresti, provotseerides mononukleosi. Põhjus, miks lümfotsütoviirus ei pruugi end ilmuda, on soodsate tingimuste puudumine virionide massilise replikatsiooni ja organismi kaitsesüsteemi normaalseks toimimiseks. Sellisel juhul muutub inimene kas viiruse kandjaks või haigus jätkub subkliinilises vormis, mis meenutab külma.

Infektsioosse mononukleoosi korral muutub veresoov, põrn, maks ja lümfisõlmed suurenevad (kõikjal). Teistest sümptomid, sh palavik, turse limaskesta nina ja kurgu, punetus mandlid, üldine toxemia - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine, lööve jne

Kui inimene pöördub arsti poole, teostavad arstid nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikat. Spetsialistid välistavad patoloogiate kus põletikuliseks ja suuruse kasvu mandlid, neelu limaskestale, maksast, põrnast, süljenäärmed ja lümfisõlmede suurenemine kaelal, kubemes ja teistesse kohtadesse, seal mürgistus, lööve, temperatuuri tõstmisel. Need sümptomid on täielikult või osaliselt avaldunud HIV, CMV infektsioon, toksoplasmoos, viirushepatiit, punetised, leetrid, Hodgkini tõbi, stenokardia teiste etioloogiate, difteeria. Eristusdiagnoosis infektsioosse mononukleoosi tuleks põhjendada katsete tulemused ja põhjalik küsitlus nakkushaiguste, ENT, immunoloog, gastroenteroloog ja muud arstid.

Haiguse kinnitamiseks peate hoolikalt uurima vere rakulist koostist. Seda tuleb manustada tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8-9 tundi.

Milliseid mononukleoosi vereanalüüse tuleks teha?

  • kliiniline (läbimõeldud hemogram);
  • biokeemiline;
  • seroloogiline;
  • immunoensüüm (ELISA);
  • immunogeemiluminestsents (IHL);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Laboratoorsed assistendid uurivad ESRi, hemoglobiini, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja nende protsentuaalset suhet teiste liikide leukotsüütidega. Nad peavad samuti tuvastama 3 tüüpi antigeene, mis moodustavad HHV-4 valgu ümbrise: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoobid. Laboratoorsed abilised uurivad vereid kahe klassi Ig-antikehade - M ja G-sisalduse leidmiseks.

Mononukleoosi taastumisel ilmneb vereanalüüsi tulemustes 6-9 kuud hematoloogiline häire, kuid määrad vähenevad. Selle aja jooksul on inimene juba ravi lõpetanud ja hoolikalt mononukleoosi profülaktika, et mitte saada nakkuse allikaks, ning vältida nakkuse levikut. Biomaterjali kontrolliuuringut soovitatakse korrata iga 3 kuu tagant kogu aasta jooksul pärast haigust.

Mononukleoosi kliiniline vereanalüüs

Arst peaks tulemusi de fi neerima, sest ta teab hemogrami näitajate norme iga vanuserühma kohta ja märgib kohe kõrvalekalde.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorsed diagnoosid viiakse läbi haiguse mistahes etapis: inkubatsiooni lõpp, ägenemine, taastumisperiood.

Mononukleoosi vere arv:

  • ESR (20 - 30 mm / h);
  • leukotsütoos (kuni 15-30 x 109 / l);
  • lümfomonotsütoos (10% kuni 90-95%);
  • Plasma ja basofiilsed lümfotsüüdid (5% kuni üle 50%);
  • neutropeenia (leukotsüütide valem on nihkunud vasakule);
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud (raku struktuur, kuju ja suurus muutub).

Vere kliinilises analüüsis võib tuvastada valgete vererakkude arvu vähenemise, mis on näidustatud leukopeenia rekordiga. Biomaterjali uurimine näitab ka leeliseldiallaasi, fosfataasi, transaminaasi aktiivsuse suurenemist ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist.

Mononukleoosi sündroomi esinemissageduse muude haiguste diagnoosimisel ilmnevad laboratoorsete analüüside tulemused ka hematoloogilised häired. Üldiselt erütrotsüütide sadestumise kiirus tõuseb, - üle 25 mm / h tromboosi riigid neytrotsitopeniya ja leuko- ja lümfotsütoosiga ilmuvad ebatüüpiline ühetuumalised rakud 5-50% -lt 15% -le monotsütoosiga. Haiguse eristamiseks jätkake biomaterjalide analüüsimist muul viisil.

Diagnoosi seroloogiline meetod

20. sajandil alustati Paul-Bunnelli testiga heterofiilsete antikehade tuvastamist vereseerumis. Kui analüüsimisel on nende tiiter suurem kui suhe 1: 224, siis see kinnitab mononukleoosi arengut. Kuid 40% -l juhtudest on esimese nädala jooksul infektsiooni kliiniliste ilmingute ilmnemisest negatiivne tulemus, mistõttu on 7 päeva ja 14 päeva pärast esimest analüüsi vaja korrata analüüsi.

Täna peetakse Paul-Bunnelli testi mononukleoosi kinnitamiseks vähem efektiivseks, sest reaktsiooni täpsus ei ole kõrge, tulemused ei näita haiguse staadiumi ja raskust. Selle meetodiga pole ka selge, kas infektsioon on esmane või kas see on uuesti aktiveeritud. Tihti, kui vereanalüüs, märgitakse heterofiilsete antikehade vähenemine, siis tõuseb nende tase uuesti. See nähtus esineb ka teistes viirusnakkustes.

Immunoensüümide diagnoosimeetod

ELISA-ga võrreldakse GH, M-vastaste antikehade ja HHV-4 varase, kapsiidi ja tuuma antigeeni suhet veres. Laboratoorsed assistendid määravad ka nende tähenduse - positiivsed või negatiivsed.

Biomaterjal primaarses haiguse tekivad antikehad embrüonaalse antigeeni ägedas faasis mononukleoos - anti Ea-D IgG lakkamisele tuvastasime varsti pärast taastumist. Kui kõrge vere tiitrid püsivad pikka aega, siis on nakkus omandanud kroonilise vormi ja nõuab mittespetsiifilist ravi. Patoloogia arengut näitavad EA + IgG näitajatega anti-VCA IgM olemasolu, EBNA-i IgG puudumine.

Immunogeemuluminestsentsanalüüsi meetod

IHL-i uuringus kinnitab progresseeruv infektsioon IgG-i EBV esinemist veres, mis ületab 40 E / ml. Selle näitaja all olevad arvud viitavad mononukleoosi puudumisele või reaktsiooni kahtlasele tulemusele, mistõttu tuleb IHL-i korrata 5 päeva pärast. Kui indeksid on sarnased eelmise uuringu andmetele - alla 40 E / ml, siis pole nakkust.

HHV-4-anti-VCA-IgM kapsiidi antigeeni antikehad ilmuvad veres inkubeerimisperioodi lõpus. Nende kõrged määrad on täheldatud esimese 3 nädala jooksul, siis väärtused vähenevad ja 6 kuud pärast taastumist kaovad täielikult. Kui 90 päeva jooksul pärast haiguse algust esineb veres VCA-vastase IgM kõrge tiitrimine, on võimalik, et isikul on immuunpuudulikkuse seisund ja infektsiooni käik on pikenenud. Taastumise lähenemist näitab HHV-4-anti-EBNA IgG tuumapüpitoos antikehade suurenemine.

Polümeraasi ahelreaktsioon mononukleoosis

Kõige tundlikum meetod on PCR.

Seda kasutatakse mononukleoosi diagnoosimiseks vastsündinutel, kus on küsitavaid tulemusi varasematest testidest, ja ka inimestele, kui nende nakkuskliinik läbib komplikatsioone. PTSRi läbiviimiseks peaks isik andma vere vereringest, süljest, uriinist, amnioediiniveedest. Enne biomaterjali võtmist ei tohi süüa vähemalt 8 tundi ja eelõhtul peaksite sööma rasvaseid toite. PCR-diagnostika võib tuvastada viiruse tüübi ja avastada selle DNA rakkudes kõige varem. Analüüsi positiivne väärtus näitab HHV-4 esinemist ja kinnitab seda nakkuse põhjust.

Järeldus

Mononukleoosi diagnoosimine toimub pärast seda, kui patsient lihtsalt valmistas biomaterjali. See kehtib aja kohta, mil peate annetama verd, toitu, keelduda ravimite võtmisest, kuid ainult siis, kui arst seda lubas, ja muid meetmeid arsti soovitatud analüüsi eelõhtul. Uuringu tulemuste põhjal valitakse ravi ja mittespetsiifiline ennetus.