Epstein Barr - viirusnakkus, sümptomid, ravi

Ennetamine

Epstein Barra viirus (VEB) on üks herpetiliste nakkuste perekonna esindajatest. Selle sümptomid, ravi ja põhjused täiskasvanutel ja lastel on sarnased ka tsütomegaloviirusega (herpese nr 6 järgi). VEB-i nimetatakse herpeseks numbril 4. Inimorganismis saab seda aastaid säilitada seisvas seisundis, kuid immuunsuse vähenemisega - see on aktiveeritud, põhjustab ägeda nakkusliku mononukleoosi ja hiljem - kartsinoomide (kasvajate) moodustumist. Kuidas muidu saab Epsteini bari viirus ennast endast välja tõrjuda, kui see on haige isikult tervele inimesele edastatud ja kuidas ravida Epsteini Barri viirust?

Viirus nimetati teadlaste - professor ja viroloogi Michael Epsteini ja tema kraadiõppur Ivona Barri - auks.

Einsteini baraviiril on kaks olulist erinevust teistest herpes-nakkustest:

  • Ei põhjusta peremeesrakkude surma, vaid vastupidi - algatab nende jagunemise, kudede proliferatsiooni. Nii moodustuvad tuumorid (tuumorid). Meditsiinis nimetati seda protsessi polühery - patoloogiline kasv.
  • Seda ei säilitata seljaaju ganglionides, vaid immuunkrakkude sees - teatud tüüpi lümfotsüütides (ilma nende hävitamiseta).

Epsteini Barra viirusel on kõrge mutageensusega võime. Infektsiooni sekundaarse manifestatsiooniga ei reageeri sageli esimesel koosolekul sageli antikehade toimet.

Viiruse manifestatsioonid: põletik ja kasvajad

Epstein Barri tõbi ägeda kujuga avaldub Gripp, külm, põletik. Pikaajaline letargiline põletik tekitab kroonilise väsimussündroomi ja kasvaja kasvu. Samal ajal on erinevatel mandritel põletiku kulgemise ja kasvajaprotsesside lokaliseerimise eripära.

Hiina elanikkond - viirus kujutab sagedamini ninaverejooksu vähki. Aafrika kontinendil - ülemiste lõualuude, munasarjade ja neerude vähk. Euroopa ja Ameerika elanike jaoks on tüüpilisem infektsiooni äge ilming - kõrge palavik (2-3 korda või 4 nädalat kuni 40º), maksa- ja põrna laienemine.

Epstein Barra viirus: kuidas edastada

Epsteini barviirus on kõige vähem uuritud herpetiline infektsioon. Siiski on teada, et selle edastamise viisid on mitmekesised ja ulatuslikud:

  • õhu tilguti;
  • pin;
  • seksuaalne;
  • platsentaal.

Õhust nakatumise allikas on inimesi haiguse ägedas faasis (need, kes köhivad, aevustavad, puhuvad nina - see tähendab, et viirus on keskkonda viinud, koos ninaõõne sülje ja limaga). Ägeda haiguse perioodil on nakkuse esmane viis õhus.

Pärast taastumist (temperatuuri langus ja teised ARVI sümptomid) infektsioon edastatakse kontakti kaudu (suudlustega, käepigistusega, tavaline riist, seksiga). VEB on pikka aega lümfi- ja süljenäärmetena. Isik suudab hõlpsasti viirusega kokku puutuda 1,5 aasta jooksul pärast haigust. Aja jooksul väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus. Kuid uuringud kinnitavad, et 30% inimestest on kogu oma elus süljenäärmetes viirus. Teistes 70% - keha pärsib välisnärvi, samal ajal kui viirust ei leita süljest ega limaskestadest, kuid seda säilitatakse veres beeta-lümfotsüütides.

Kui inimese veres on viirus (viiruse kandmine) see on võimeline emalt lapse kaudu platsenta kaudu edasi saama. Samamoodi levib viirus läbi vereülekande.

Mis juhtub, kui ma nakatan

Epstein-Barri viirus tungib keha läbi ninasõõrme, suu või hingamisteede limaskestade. Läbi limaskesta langeb ta lümfikoesse, tungib beeta-lümfotsüütidesse, jõuab inimveresse.

Märkus: viiruse toime kehas on kahekordne. Mõned nakatunud rakud surevad. Teine osa hakkab jagama. Sel juhul on akuutses ja kroonilises staadiumis (kandur) domineerivad erinevad protsessid.

Akuutse infektsiooni korral toimub nakatunud rakkude surm. Kroonilise kandjaga - käivitatakse rakkude jagunemise protsess kasvajate arenemisega (siiski on selline reaktsioon võimalik nõrgestatud immuunsusega, kui kaitserakud on piisavalt aktiivsed, kasvaja kasvu ei esine).

Viiruse esmane tungimine toimub sageli asümptomaatiliselt. Epstein Barri viiruse nakatumine lastel nähtavad nähud ilmnevad vaid 8-10% juhtudest. Vähem sagedamini levinud haigusvormi tunnused (5-15 päeva pärast nakatumist). Akuutse reaktsiooni olemasolu infektsioonile viitab madalale immuunsusele ja erinevate tegurite olemasolule, mis vähendavad organismi kaitsvaid reaktsioone.

Epstein Barra viirus: sümptomid, ravi

Akuutne nakatumine viirusega või selle aktiveerimine immuunsuse vähenemisega on raske eristada külmetest, ägedatest hingamisteede haigustest või ARVI-st. Epsteini baari sümptomeid nimetati nakkuslikuks mononukleoosiks. See on tavaline erinevate sümptomite rühm, mis kaasnevad mitmesuguste infektsioonidega. Nende esinemise tõttu ei saa haiguse tüübist täpselt diagnoosida, võime kahtlustada infektsiooni esinemist.

Lisaks tavapärase ARI märkidele, võib täheldada hepatiidi sümptomeid, valulikke kõri, samuti lööve. Lööve ilmingud suurenevad viiruse ravimisel penitsilliini antibiootikumidega (selline vale ravi on sageli ette nähtud, kui diagnoos on vale, kui VEB diagnoosimise asemel on inimestel diagnoositud stenokardia, ARD). Epstein-Barra on laste ja täiskasvanute viirusnakkus, viiruste ja antibiootikumide ravi on ebaõnnestunud ja täis komplikatsioone.

Epstein Barra nakkuse sümptomid

19. sajandil nimetati neid haigusi ebatavalisemaks palavikuks, kus suurenevad maksa- ja lümfisõlmed, kurguvalu. 21. sajandi lõpus sai ta oma nime - Epstein-Barri nakkuslik mononukleoos või Epstein-Barri sündroom.

Äge mononukleosi sümptomid:

  • Ägeda respiratoorse haiguse sümptomid - halb tervislik seisund, temperatuur, nohu, laienenud lümfisõlmed.
  • Hepatiidi sümptomid: maksa ja põrna suurenemine, valu vasaku hüpohoones (suurenenud põrna tõttu), kollatõbi.
  • Stenokardia sümptomid: kurgu valulikkus ja punetus, laienenud emakakaela lümfisõlmed.
  • Üldise mürgistuse märgid: nõrkus, higistamine, lihaste ja liigeste tundlikkus.
  • Hingamisteede põletiku sümptomid: hingeldus, köha.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused: peavalu ja peapööritus, depressioon, uni, tähelepanu, mälu.

Kroonilise viiruse märgid:

  • Kroonilise väsimussündroom, aneemia.
  • Erinevate infektsioonide sagedased kordused - bakteriaalne, viirusne, seenhaigus. Sagedased hingamisteede infektsioonid, seedetrakti probleemid, oksendamine, lööbed.
  • Autoimmuunhaigused - Reumatoidartriit (liigesevalu), erütematoosluupus (naha punetus ja lööve), Sjogreni sündroom (süljenäärmete ja rebenemispõletike põletik).
  • Onkoloogia (kasvaja).

Epsteini Barri viirusega varjatud infektsiooni taustal ilmuvad inimesele sageli muud herpeedilised või bakteriaalsed infektsioonid. Haigus omandab tohutu iseloomu, seda iseloomustab diagnoosi ja ravi keerukus. Seepärast läheb tihti Einsteini viirus teiste nakkavate krooniliste haiguste maskide all, millel on moonilised ilmingud - perioodilised ägenemised ja remissiooni etapid.

Viirusinfektsioon: krooniline infektsioon

Kõik herpesviiruste tüübid elavad inimkehas. Infektsioon esineb tihti asümptomaatiliselt. Pärast esmast nakatumist jääb viirus kehasse ülejäänud eluks (säilitatakse beeta-lümfotsüütides). Samal ajal ei tea inimene sageli kandmist.

Viiruse aktiivsus kontrollib immuunsüsteemi tekitavaid antikehi. Epsteini-Barra infektsioon, millel puudub võime paljuneda ja end aktiivselt avalduda, jääb magama seni, kuni normaalne immuunsus funktsioneerib.

EBV aktiveerumine toimub kaitserakkude märgatava nõrgenemisega. Selle nõrgenemise põhjused võivad olla krooniline mürgitus (alkoholism, tööstusheited, põllumajanduslikud herbitsiidid), vaktsineerimine, keemiaravi ja kiiritus, kudede või elundite siirdamine, muud operatsioonid, pikaajaline stress. Pärast aktiveerimist levib viirus lümfotsüütidest õõnsad elundid (ninaverejooks, tupp, kuseteede kanalid) limaskestadele, mille kaudu see levib teistele inimestele ja põhjustab infektsiooni.

Arstlik fakt: herpese tüüpi viirused avastavad vähemalt 80% küsitletutest. Baar on nakatunud enamiku planeedi täiskasvanud elanike kehas.

Epstein Barr: diagnoosimine

Epstein Barr'i viiruse sümptomid on sarnased infektsiooni nähtudega tsütomegaloviirus (ka herpeediline infektsioon numbri 6 all, mis avaldub pikaajalisest ARI-st). Erineerida herpese tüüp, nimetada täpselt viirust põhjustav aine - see on võimalik alles pärast vere, uriini ja sülje laboratoorseid analüüse.

Epstein Barri viiruse analüüs sisaldab mitmeid laboratoorseid analüüse:

  • Epstein Barr viiruse jaoks sõelutakse verd. Seda meetodit nimetatakse ELISA (ensüümi immuunanalüüs) määrab infektsiooni antikehade olemasolu ja hulga. Sellisel juhul võivad veres esineda M-tüüpi ja sekundaarset tüüpi G esmased antikehad. Immunoglobuliinid M moodustuvad organismi esmakordsel interaktsioonil infektsiooniga või kui see aktiveeritakse magamiskorrast. Immunoglobuliinid G moodustatakse viiruse kontrollimiseks kroonilistes kandjatesse. Immuunglobuliinide tüüp ja kogus võimaldab hinnata nakkuse ülimuslikkust ja selle retsepti (G-keha suur tiiter on diagnoositud hiljuti ülekantud infektsiooniga).
  • Uurige sülget või muud keha vedelikku (ninaverejooks, limaskestade limaskesta, suguelundite eemaldamine). Seda eksamit kutsutakse PCR, selle eesmärk on tuvastada viiruse DNA vedelate ainete proovides. PCR-meetodit kasutatakse erinevate herpetiliste viiruste tuvastamiseks. Kuid Epsteini Barri viiruse diagnoosimisel näitab see meetod madala tundlikkusega - ainult 70%, vastupidiselt tüüpide 1, 2 ja 3 herpes simplekside detekteeritavusele - 90%. Seda seetõttu, et baarviirus ei esine alati bioloogilistes vedelikes (isegi infektsiooni korral). Kuna PCR meetod ei anna usaldusväärseid tulemusi nakkuse olemasolu ega puudumise kohta, kasutatakse seda testidena. Epstein-Barra süljes - ütleb, et on olemas viirus. Kuid see ei näita infektsiooni esinemist ja seda, kas põletikuline protsess on seotud viiruse esinemisega.

Epstein Barra viirus lastel: sümptomid, tunnused

Epstein-Barri viirus normaalse (mõõduka) immuunsusega lapsel ei pruugi näidata valusaid sümptomeid. Seepärast esineb enneaegse ja algkooli laste viirusinfektsioon märkamatult, ilma põletikku, temperatuuri ja muid haigusnähte.

Epsteini-Barri viirus teismeliste laste lastel põhjustab tõenäoliselt valulikku nakatumise ilmingut - mononukleoos (temperatuur, suurenenud lümfisõlmed ja põrn, kurguvalu). See on tingitud väiksemast kaitsva reaktsioonist (immuunsuse halvenemise põhjus on hormonaalne ümberkorraldamine).

Epsteini-Barri tõvega lastel on omadused:

  • Haiguse inkubatsioonitingimused on vähenenud - 40-50 päeva võrra vähendatakse neid 10-20 päeva pärast seda, kui viirus on läbinud suu limaskesta, ninaõgeseina.
  • Taastumise aja määrab immuunsusriik. Lapse kaitsevõtted töötavad sageli paremini kui täiskasvanud (nt sõltuvus, istuv eluviis). Seetõttu saavad lapsed kiiremini taastuda.

Kuidas Epstein-Barri't lastel kasutada? Kas ravi sõltub inimese vanusest?

Epstein Barra viirus lastel: ägeda infektsiooni ravi

Kuna VEB on kõige vähem uuritud viirus, uuritakse ka tema ravi. Lastele tuleb välja kirjutada ainult need ravimid, mis on läbinud pikaajalise heakskiitmise staadiumi, et tuvastada kõik kõrvaltoimed. Praegu ei ole VEB-le viirusevastaseid ravimeid, mis on soovitatavad igas vanuses lastele. Seetõttu alustatakse laste ravi üldisest hooldusravist ja ainult ägeda vajaduse korral (ohud lapsele elule) kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kuidas ravida Epsteini viiruse viirust ägeda infektsiooni korral või kui on olemas krooniline kandja?

Ägeda manifestatsiooni korral ravitakse Epstein-Barri viirust lapsel sümptomaatiliselt. See tähendab, et kui ilmnevad kurguvalu, loputage ja ravige kurku, kui ilmnevad hepatiidi sümptomid, - määrake ravimid maksa säilitamiseks. Vajalik vitamiin-mineraalne toe kehas, pikaajaline veniv vool - immunostimuleerivaid ravimeid. Ülekantud mononukleoosi pärast vaktsineerimine viibib vähemalt 6 kuud.

Kroonilist vagunit ei ravita, välja arvatud juhul, kui sellega kaasnevad teiste nakkuste, põletike sagedased ilmingud. Sageli kataralaid haigusi on vaja immuunsuse tugevdamiseks - kõvenemise protseduurid, väljasõidud, kehakultuur, vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Epstein Barra viirus: ravi viirusevastaste ravimitega

Viiruse spetsiifiline ravi on ette nähtud siis, kui keha ei suuda ise infektsiooni toime tulla. Kuidas ravida Epsteini viiruse viirust? Kasutatakse mitmesuguseid raviskeeme: viiruse vastu võitlemine, oma immuunsuse toetamine, stimuleerimine ja tingimused kaitserakkude täielikuks liikumiseks. Seega ravib Epsteini-Barri viirus järgmisi ravimirühmi:

  • Immunostimulaatorid ja modulaatorid, mis põhinevad interferoonil (spetsiifiline valk, mis tekib organismis viiruse sekkumisega). Interferoon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
  • Preparaadid ained, mis pärsivad rakkude viiruste paljunemist. See - valacyclovir (Valtrex ravimit), famtsikloviiriga (Famviri ravimit) gantsükloviiril (valmistamine Cymevene`t), foskarnetiga. Ravi kestus on 14 päeva, soovitatavate ravimite intravenoosse manustamise esimese 7 päeva jooksul.

Oluline on teada: atsükloviiri ja valatsükloviiri efektiivsus Epsteini Barri viiruse suhtes on uurimisetapis ja seda ei ole teaduslikult tõestatud. Muud narkootikume - gantsükloviirina Famviri - on samuti suhteliselt uus ja raskesti mõistetav, neil on pikk nimekiri kõrvaltoimetest (aneemia, häireid kesknärvisüsteemi, südame-, seedesüsteemi). Seega, Epstein-Barri viiruse kahtluse korral ei ole viirusevastaste ravimite kasutamine kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõttu alati võimalik.

Haiglates ravimisel määravad ka hormonaalsed preparaadid:

  • Kortikosteroidid on hormoonid põletiku pärssimiseks (mitte nakatuda põhjustava toimega, blokeerivad ainult põletikulist protsessi). Näiteks prednisoloon.
  • Immunoglobuliinid - immuunsuse toetamiseks (süstitakse intravenoosselt).
  • Hüpofüüsi hormoonid - nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks (tümaliin, tümogeen).

Kui tuvastatakse Epstein Barri viiruse madalad tiitrid, võib ravi olla üldine taastav - vitamiins (nagu antioksüdandid) ja ravimid joobeseisundi vähendamiseks (sorbendid) See on hooldusravi. See on ette nähtud mis tahes infektsioonide, haiguste, diagnooside, sealhulgas Epstein-Barri viiruse positiivse analüüsi jaoks. Vitamiinide ja sorbentidega ravimine on lubatud kõigile haigete inimeste kategooriatele.

Kuidas Epsteini Barri viirust ravida

Meditsiinilised uuringud mõeldavad: Epstein-Barri viirus on see, et see on ohtlik nakkus või vaikne naaber? Kas on vaja võidelda viirusega või hoolitseda puutumatuse eest? Ja kuidas ravida Epstein Barri viirust? Arstide vastused on ebamäärased. Ja niikaua, kuni efektiivne viirusetõrjevahend pole leiutatud, tuleb tugineda organismi immuunvastusele.

Inimestel on kõik vajalikud infektsioonidevastase kaitse reaktsioonid. Välismaiste mikroorganismide eest kaitsmiseks on vajalik piisav toitumine, mürgiste ainete piiramine, samuti positiivsed emotsioonid, stressi puudumine. Immuunsüsteemi häire ja viirusega nakatumine leiab aset siis, kui see on nõrgenenud. See muutub võimalikuks pärast vaktsineerimist kroonilise mürgituse, pikaajalise ravi ravimitega.

Parim ravi viiruseks on organismi tervislike seisundite loomiseks, toksiinide puhastamiseks, kõrgekvaliteedilise toidu pakkumiseks, et anda võimalus oma interferoonide vastu infektsiooni vastu.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole juhend isehoolduseks. Halva enesetunde korral pöörduge arsti poole.

Epsteini-Barri viiruse ravi

Epsteini-Barri viiruse põhjused

Nakatamisel Epstein-Barri viirus (EBV) nakkuse - ühine herpesviiruse haiguse kõige sagedamini esineb nakkusohtlike mononukleoos, kuid võib kaasneda ka muud ilmingud pärssimise tõttu immuunsüsteemi seostatakse mitmete vähi (ninaneeluvähki), eriti lümfoproliferatiivsete (Burkitti lümfoom ), samuti autoimmuunpatoloogiaga.

Viimase kümne aasta jooksul on EBV populatsiooni nakatumine maailmas kasvanud mitu korda ja ulatub 90-100% -ni. VEB infektsioon on kõige levinum herpesviiruse infektsioon Ukrainas. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et enne täiskasvanueas jõudmist on umbes 90% inimestest EBV-ga nakatunud.

VEB - B-lümfotroopsete inimese viirus, mis on kinnitanud onkogeense omadused ja eksponeerib tropismi B- ja T-lümfotsüüdid. See viirus sisaldab spetsiifilisi antigeene: kapsiid, tuum, varajane membraan. Nende antigeenide väljanägemise aeg ja bioloogiline tähtsus pole samad. Teadmised ajastus välimust erinevate antigeenide ja antikehade tuvastamiseks neile anda võimaluse diagnoosida kindla kliinilise varianti praeguse EBV infektsioon. Viirusel on ka ühised antigeenid teiste herpesviirustega. See on tundlik dietüüleetri toime suhtes.

Infektsiooni allikaks on patsiendid, sealhulgas need, kellel on kustutatud vool. Viirus eritub ninaverejooksu limaskestadest, süljest. VEB eraldamine kestab mõnikord 18 kuud alates haiguse tekkimisest. Infektsiooni edasikandumise mehhanism on õhus. Kõhu ja sniffli puudumise tõttu ei eraldata VEB-le intensiivselt, lühikest kaugust patsiendilt ja seetõttu VEB põhjus peitub pikaajalises kontaktis. Lapsed on sageli EBV-ga nakatunud mänguasjadest, mis on haige lapse või viiruse kandja süljega saastunud. Infektsiooni levikus on oluline jagada lauanõude ja pesu haigete ja tervislike inimestega. On ka hemokontaakseid ja suguelundite infektsioone. Kirjeldatud on VEB vertikaalset edastamist emalt lootele, mis viitab sellele, et see viirus võib põhjustada emakaväliseid kõrvalekaldeid.

Esimene viirusega nakatumine sõltub sotsiaalsetest tingimustest. Arengumaades või sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevates peredes esineb laste nakkus peamiselt kuni 3 aastat. Arenenud riikides maksimaalne nakkus tekib vanuses 15-18 aastat. Enamik VEB-nakkuse kahjustuste ilminguid on registreeritud meestel. Kuid nakkuse taasaktiveerimine võib tekkida igas vanuses; Üldist ja kohalikku puutumatust vähendavad tegurid aitavad seda kaasa.

Nakkusliku mononukleoosi immuunsus on stabiilne, reinfektsioon viib ainult antikeha tiitri suurenemiseni. On olemas teatud tunnused inimese organismi vastusest EBV-infektsioonile. Seega on Ida- ja Kesk-Aafrikas Burkitti lümfoomi areng levinud mõnes Ida-Aasia piirkonnas - nina-neelu-kartsinoom. Siiani on see seletamatu asjaolu. Morfoloogiliselt ägedas faasis haiguse lümfisõlme biopsia määramiseks vohamist retikulaartuumas lümfoidkoe- moodustamaks mononukleaarsed rakud on suured, vereringehäired. Samal ajal tuvastatakse Kupfferi rakkude hüperplaasia ja mõnel juhul - fokaalne ja laialt levinud nekroos. Samad histoloogilised muutused on märgitud mandlites ja paratonziirkudes. Põrnas tuvastatakse folliikulite hüperplaasia, turse ja kapsli infiltratsioon mononukleaarsetest rakkudest. Raskete haigusseisundite korral sadestatakse sapphigment peibutiste tsentraalsete piirkondade hepatotsüütides.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse järgmisi nosoloogilisi vorme erinevates lõikudes, mis hõlmavad EBV infektsiooni:

  • gammaergesviiruse nakkav mononukleoos,
  • immuunpuudulikkus seoses VEB-ga päritud defektse vastusega,
  • Burkitti lümfoom,
  • pahaloomuline nina-neelu tuumor.

Üldiselt on VEB seotud paljude sündroomide ja haigustega. Eelkõige on põhjust enesestmõistetavaks VEEB seoses arengu Hodgkini tõbi ja teatud mitte-Hodgkini lümfoomi, kroonilise väsimuse sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom, hulgiskleroos, karvane leukoplaakia keeles jms. Praeguseks ei ole EBV-nakkuse üldtunnustatud klassifikatsioon.

Eraldage esmane (äge nakkusprotsess - nakkuslik mononukleoos) ja krooniline VEB-nakkus. Nakkusliku mononukleoosi inkubeerimisperiood varieerub 6-40 päeva jooksul. Mõnikord hakkab haigus algama 2-3 päeva pikkusega prodromaalse perioodiga, mille jooksul esineb mõõdukat väsimust, rahulikku letargiat, isu vähest vähenemist. Tüüpilistel juhtudel on haiguse tekkimine äge, kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Patsiendid kurdavad kerget peavalu, ninakinnisust, neelamises kõritust, valutamist, higistamist.

Infektsioosse mononukleoosi puhul on joobeseisund palju väiksem kui teise etioloogiaga palavikuga. Juba esimestel 3-5 päeva on äge tonsilliit, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine. Infektsioosse mononukleoosi palavik võib olla püsiv, remissioon või ebaregulaarne tüüp, mõnikord laineline vorm. Palavikuperioodi kestus on 4-5 päeva kuni 2-4 nädalat või rohkem.

Lümfadenopaatia on haiguse kõige stabiilsem manifestatsioon. Peamiselt suurenes emakakaela lümfisõlmed, eriti piki posterior serva M. sternocleidomastoideus't lihases nurk alalõualuu. Nende sõlmede suurenemine on märkimisväärne kaugusele, kui pea pööratakse külje poole. Mõnikord lümfisõlmed on ahel kujul või pakendi ning sageli on sümmeetriliselt paigutatud nad jõuavad läbimõõduga 1-3 cm. Need elastsed, mõõdukalt puutetundlik, ei üksteisega liidetud liigutatav naha nende üle ei muutu. Samal ajal võib (mitte alati) suurendavad kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmed, vähemalt - bronhopulmonaarset, keskseinandi ja mesenteersete.

Nina hingamisel on teatud raskusi, hääl võib mõnevõrra muutuda. Ninaeritiste ägedas faasis on haiguse peaaegu olematu, nagu nakkuslik mononukleoos arendab tagumine nohu - mõjutab limaskesta lahjema turbinaadi, sissepääsu nina kurgus. Samaaegselt lümfadenopaatiaga esineb ägedat tonsilliidi ja farünitisi sümptomid. Muutused mandlid võivad olla katarraalne, follikulaarse lakunaarsündroomi nekrootiline, mõnikord tekkega pärl-valge või kreemi värvi tahvel, ja mõnel juhul - pehme fibriini filme, mis mingil määral meenutab difteeria. Sellised rünnakud võivad mõnikord isegi levida väljaspool mandleid, millega kaasneb suurenenud palavik või selle kogunemine pärast kehatemperatuuri eelmist langust. On nakkusliku mononukleoosi juhtumeid, millel pole väljendunud tonsilliidi märke.

Maksa ja põrna laienemine on üks nakkusliku mononukleosiidi püsivatest sümptomitest. Enamikus patsientidest on põrna laienemine juba tuvastatud haiguse esimestel päevadel, see on suhteliselt kerge konsistentsiga, ulatudes maksimaalsele suurusele haiguse 4-10 päeval. Selle suuruse normaliseerumine ei toimu varem kui haiguse 2-3 nädala pärast maksa suuruse normaliseerumist. Maks on maksimaalselt tõusnud ka haiguse 4.-10. Päeval. Mõnel juhul võib maksa laienemisega kaasneda kerge funktsiooni kahjustus, mõõdukas kollatõbi.

5-25% -l nakkavat mononukleoosi põdevatel patsientidel esineb lööve, mis võib olla täpiline, plekk-papulaarne, urtikaaria (urtikaaria), hemorraagiline. Lööve välimus on erinev, see kestab 1-3 päeva ja kaob ilma jälgi. Tavaliselt esineb see aminopenitsilliini (ampitsilliin, amoksitsilliin) puhul ja see on immuunallergiline reaktsioon.

Ebatüüpiline käigus infektsioosse mononukleoosi hõlmavad haigust, kui seal on ainult mõned tüüpilised sümptomid (nt polyadenylation) või rohkem väljendunud sümptomid, mis ei ole tüüpiline, - lööve, kollasus, sümptomid närvisüsteemi.

Pärast esmast VEB infektsiooni leitakse sageli viiruse püsivus organismis. See ei pruugi kliiniliselt ilmneda (asümptomaatiline viirus või latentne VEB infektsioon). Kuid VEB-nakkuse taasaktiveerimine on võimalik, mille tagajärjel tekib kesknärvisüsteemi, müokardi, neerude ja erinevate lümfoproliferatiivsete haiguste krooniliselt korduv variant.

Raske immuunpuudulikkusega võib areneda üldistatud praeguse EBV infektsiooni kahjustusega kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vormis, entsefaliit, polyradiculoneuritis. Immuunpuudulikkuse tõttu pärilik hälve vastuse (lümfoproliferatiivset haigust seostatakse X-seotud, Duncan tõbi, ühiskondlik sündroom), mida iseloomustab poiste piisavat ravivastust EBV erinevat mutatsiooni X-kromosoomis.

Prognoos on raske hepatiidi, ägeda luuüdi defitsiidi, mööduvate mitte-Hodgkini lümfoomide ilmnemise tõttu ebasoodne. Burkitti lümfoom - non-Hodgkini lümfoom on väga kõrge pahaloomulisuse astmega, mis arendab B-lümfotsüüdid ja on kalduvus levida kaugemale lümfisüsteemi (luuüdis, veres, selgroo). Burkitti lümfoom võib areneda igas vanuses, kuid see on kõige levinum lastel ja noortel, eriti meestel. Sageli tekib kasvaja HIV-nakkusega patsientidel. Lümfoomirakud on võimelised suurtes kogustes akumuleeruma kõhuõõne lümfisõlmedes ja organites, mis põhjustab nende suurenemist. Nad võivad siseneda peensoole, põhjustades soole obstruktsiooni või verejooksu. Mõnikord on kaela ja lõualuu turse, mis võib olla väga valus. Ilma lümfoomita ravib Burkitt kiiresti progresseerumist ja viib surma.

Ninaneelus vähi - kasvaja, mis areneb ülaosa kurgu ja erineb oluliselt teist tüüpi pea- ja kaelapiirkonna kasvajad oma arengus põhjustel kliiniline kulg ja ravistrateegiasse.

Kuidas ravida Epsteini-Barri viirust?

Nakkusliku mononukleoosi korral ei ole viirusevastane ravi tavaliselt vajalik. Atsükloviiri ravimid sel juhul ei anna tulemust.

Rasketel juhtudel on näidustatud lühiajalise glükokortikosteroidide, näiteks prednisolooni, manustamisel annuses 0,001 g / kg päevas 5-7 päeva. Soovitavad on ülitundlikud ja sümptomaatilised ained.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral määratakse antibakteriaalseid ravimeid vanuse järgi, välja arvatud aminopenitsilliinid. Kroonilise aktiivse EBV-infektsiooni raviks kasutatavate etiotroopsete ainete seas kasutatakse atsikloviiri, gantsükloviiri reaktivatsioonifaasi. Kuid need ravimid ei mõjuta haiguse varjatud kulgu.

Atsükloviir on ette nähtud samaks kui herpes zoster. Gantsükloviir manustatakse intravenoosselt annuses 0,005-0,015 g / kg 3 korda päevas 10-15 päeva jooksul. Kursust saab pikendada kuni 21 päeva. Säilitusannus on 0,005 g / kg päevas. Sellises annuses manustatavat ravimit manustatakse pikka aega, et vältida haiguse kordumist. Hooldava ravi korral võib gantsükloviiri tabletid kasutada 1 g 3 korda päevas.

Kroonilise aktiivse EBV infektsiooni ravis kasutatakse alfa-interferooni preparaate. Rekombinantne interferoon määratakse annustena 1 miljon RÜ 1 m 2 kehapiirkonna kohta. Ravimi manustamise sagedus on kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Ravi kestus annuses 1-3 miljonit RÜ 2 korda päevas esimese nädala jooksul, seejärel 3 korda nädalas 3-6 kuud.

Raskete EBV infektsiooni kohaldada immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks ühes annuses 3-4 ml / kg kehakaalu kohta päevas (0,15-0,2 g / kg kehakaalu kohta päevas) 1-5 süstid ravikuuri kohta. Kursuse annus ei tohi ületada 2 g 1 kg kehakaalu kohta.

Burkitti lümfoom on väga tundlik eri tüüpi tsütostsaklide suhtes, neid manustatakse intravenoosselt annuses 0,03-0,04 g / kg üks kord, kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis. Efektiivne on ravi tsüklofosfamiidiga, mis on kaks korda 10-14 päeva intervalliga. Protsessi levimise korral seljaaju ja aju ümbrikesse ja sisusse manustatakse metotreksaadi intralumbleeriv annus 0,005 g, millele järgneb selle tõus.

Milliseid haigusi võib seostada

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid on erinevad ja hõlmavad:

Krooniline VEB-nakkus on immuunpuudulikkusega inimestel tihti keeruline selliste haiguste poolt:

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi puhul prognosis soodsam kui teiste EBV-nakkuse vormidega ja ainult kroonilises ravis ebasoodne.

Epsteini-Barri viiruse ravi kodus

VEB infektsioonist põhjustatud haiguste ravivõimalused viiakse läbi meditsiinilise haigla tingimustes, kuid seda ravi ei iseloomusta lühiajaline ravi, mistõttu on teatud ravimite tarbimine lubatud kodus.

Haigus enesehaigus on vastuvõetamatu, maksimaalne efekt saavutatakse üksnes koostöös pädevate spetsialistidega.

Mis ravimid Epsteini-Barri viiruse ravimiseks on?

  • Alphainterferon - kiirusega 1 000 000 RÜ 1 m2 kohta kehapiirkonnast, manustamissagedus kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga; ravi kestus annuses 1-3 miljonit RÜ kaks korda päevas esimese nädala jooksul, seejärel 3 korda nädalas 3-6 kuud;
  • Gantsükloviir - 0,005-0,015 g / kg 3 korda päevas 10-15 päeva ja mõnikord 21 päeva; säilitusannus on 0,005 g / kg päevas pika aja jooksul;
  • Immunoglobuliin - ühekordse annusena 3-4 ml / kg kehamassi kohta päevas, 1 kuni 5 manustamist ravikuuri jooksul;
  • Prednisoloon - 0,001 g / kg päevas 5-7 päeva.

Epsteini-Barri viiruse ravi rahvaprotseduuridega

Nakkuslik mononukleoos on keeruline haigus, mille täielik ravimine on võimalik ainult ravimite ja traditsiooniliste meditsiinimeetodite abil. Rahvaparandusvahenditel pole piisavalt potentsiaali, et hävitada kehasse tunginud viirus.

Epsteini-Barri viiruse ravi raseduse ajal

Raseduse planeerimise etapil soovitatakse vanematel testida Epstein-Barri viiruse antikehade esinemist veres. Antikehade esinemist hinnatakse positiivselt ja nakkuse esinemine ise vajab täiendavat selgitamist selle staatuse kohta - passiivne või aktiivne.

Raseduse ajal aktiivne haigusprotsess mõjutab seda protsessi väga negatiivselt. Enamikel juhtudel paigutatakse sellistest häiretest rasedad emad haiglasse kuni täieliku taastumiseni. Ema loote raviks on optimaalne ja turvalisem pärast raviarstiga konsulteerimist ja spetsialiseeritud analüüside läbiviimist. Epsteini barr viiruse ravi viiakse läbi ainult spetsiaalsete kaasaegsete ravimitega, mis sisaldavad interferoon-alfa aineid, ebanormaalseid nukleotiide ja mitmesuguseid tsütostaatikume. Samuti manustatakse intravenoosselt immunoglobuliine ja kasutatakse hormoone, kortikosteroide.

Kui EBV-haigus läbib passiivselt, ei ole mingit spetsiifilist ravi vaja.

Sellise ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Kui haigus leiab aset suhteliselt raskes vormis, siis lisandub ka ravimi peamine ravivoog, mis sisaldab intravenoosselt erinevaid immunoglobuliine.

Millised arstid peavad ühendust võtma, kui teil on Epsteini-Barri viirus

Diagnoos põhineb anamneetilistel, kliinilistel ja laboratoorsel andmetel. Kliinilised probleemid on järgmised:

  • palavikuga seonduv mürgistuse sündroom,
  • äge tonsilliit,
  • lümfisõlmede laienemine,
  • nina hingamise takistus;
  • maksa ja põrna laienemine.

Nakkusliku mononukleoosihaigete üldise analüüsi puhul on muutused üsna iseloomulikud. Leukopeenia, mis võib esineda haiguse esimestel 2 päeval, asendatakse leukotsütoosiga, kus mononukleaarsete rakkude - lümfotsüütide, monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine. Segmenteeritud neutrofiilide tase väheneb, samal ajal kui stabiilsete nukleoonide arv isegi veidi suureneb. ESR suureneb veidi. Eriti iseloomulik on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude - küpsete mononukleaarsete rakkude olemasolu, millel on rakus asümmeetriliselt paiknev suur spongy tuum. Rakkude protoplasm on lai, sisaldab õrnat asurofiilset granulaarsust. Tuuma ja tsütoplasma vahel esineb sageli valgustatuse vöö. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võib ulatuda 20% leukotsüütidest ja rohkem. Nad ilmuvad haiguse 2-3. päeval ja neid täheldatakse veres 3-4 nädalat, mõnikord kuni 2 kuud või kauem.

Maksa kahjustusega patsientidel on mõõdukalt suurenenud ALT ja ASAT aktiivsus, bilirubiini tase.

Kliiniliste ilmingute polümorphism ja immuunsüsteemi kaasamine patoloogilises protsessis nõuab diagnoosi konkreetset kinnitamist. Detection seerumi heterophile antikehad erütrotsüütide erinevate (lambad, veised, hobune, jne) infektsioosse mononukleoosi nüüd praktiliselt kasutatud tingitud teatud tehnilisi probleeme ning suhtelise ole spetsiifilised. Valikumeetodiks on ELISA, mis võimaldab tuvastada erinevate klasside antikehasid. Samuti kasutage aktiivselt PCR-i.

Epsteini-Barri viirus

Epsteini-Barri viirus (herpesviirus tüüp 4) viitab γ-herpese viirustele, mis on orienteeritud T- ja B-lümfotsüütidele. Nendes rakkudes, patogeenid võivad jääda pikaks ajaks ja vähenedes immuunsüsteemi võib saada põhjuseks kroonilisel Epstein-Barri viiruse ja mitu tõsist onkoloogiliste patoloogia lümfoproliferatiivsest milline autoimmuunhaiguste ja kroonilise väsimuse sündroom.

Aretus, viirused aktiveerivad B-lümfotsüüte ja edastatakse nende tütarrakkudele. Patsiendi veres esinevad mononukleaarsed aatomi - mitte-tüüpilised lümfotsüüdid.

Epsteini-Barri viiruse ravi põhineb individuaalsel lähenemisel igale patsiendile, mis sõltub nakkushaiguse vormist, selle arenguetappidest ja tüsistustest.

Joon. 1. Foto näitab Epstein-Barri viirust. Loo elektroonilises mikroskoobis.

Epsteini-Barri viiruse epidemioloogia

EBV-i nakatumine ulatub 90-95% -ni. Esmane nakkus esineb kõige sagedamini lapsepõlves või väikeses eas. Esimesed 2-aastased lapsed on nakatunud 60% juhtudest. EBV-i nakatumine täiskasvanud elanikkonnast ulatub 80-95% -ni.

10-25% juhtudest on primaarne infektsioon asümptomaatiline. 40% juhtudest esineb nakkus ARI kujul, 18% -l juhtudest tuvastatakse nakkuslik mononukleoos. Kõige sagedamini on neil haigustel healoomuline liikumine ja lõpeb taastumine.

Viirused püsivad inimorganismis (viivitusaeg) eluks ja hiljem vähenedes immuunsüsteemi ja geneetiline eelsoodumus, võib saada põhjuseks kroonilisel Epstein-Barr- infektsioonide ja erinevaid raskeid onkoloogiliste patoloogia lümfoproliferatiivsest milline autoimmuunhaiguste ja kroonilise väsimuse sündroom.

Haiguse HIV-nakkusega manustamisel täheldatakse igas vanuses.

Epstein-Barri viirus, millel on suur geenide komplekt, suudab põgeneda inimese immuunsuse viirusevastase kaitse kõige olulisematest süsteemidest. Omades muteerumise võimet, väldib ta inimeste immuunrakkude ja spetsiifiliste immunoglobuliinide toimet, mis on välja töötatud vastusena selle kasutusele võtmisele.

Epstein-Barri viiruste krooniline püsivus inimese kehas on paljude haiguste põhjustaja.

Patogeeni edastamise viisid

Inimese kehas esineb Epsteini-Barri viirus kliiniliselt väljendatud ja asümptomaatiliste haigusvormidega patsientidel. Patsiendid, kes on ägeda haiguse all kannatanud, jäävad teistele ohtlikeks 1 kuni 18 kuu jooksul.

Epstein-Barri viiruse leviku piisknakkuse teel (süljega), kontakt-majapidamises (via esemed, mänguasjad, oraalseks, suudlemine ja kätlemine), parenteraalne (vereülekanne) ja vertikaalsed (emalt lootele).

Joon. 2. Nakkuslik mononukleoos (Epsteini-Barri viirusinfektsiooni äge vorm) nimetatakse tihti "suudlushaiguseks".

Kuidas haigus areneb

Ülemiste hingamisteede puhul levib Epstein-Barri viirus enamasti õhus. Nakkushaiguste mõjul hävitatakse nina, suu ja neelu limaskesta epiteelirakud ja haigusetekitajad tungivad suures koguses ümbritsevasse lümfoidikesse ja süljenäärmetesse. Spetsiifiliste retseptorite kaudu levivad täiendavad viirused B-lümfotsüütidesse. B-lümfotsüütide osana levivad viirused kogu kehas, mõjutades eelkõige lümfoidseid organeid - mandleid, maksa ja põrnat.

Haiguse akuutses staadiumis mõjutavad viirused üks tuhandest B-lümfotsüütidest, kus B-lümfotsüütide jaotus intensiivselt korrutatakse ja võimendatakse. B-lümfotsüütide jagamisel suunatakse viirused oma tütarrakkudesse. Nakatunud rakkude genoomi sisestamine viirusosakestesse põhjustab nende kromosoomide kõrvalekaldeid.

Mõned nakatunud B-lümfotsüüdid surevad viirusosakeste arvu tõttu. Paljud neist surevad haiguse ägedas faasis. Aga kui mõne viiruse osakesi, rakud hävitatakse nii kiiresti, ja viirused ise, persistiruya kaua kehas, mõjutada teiste vererakkude ja epiteeli veresooni, mis viib välja sekundaarne immuunpuudulikkus.

Nakatunud rakud on pikka aega (12-18 kuud) mandlite krüptides ja kui need hävitatakse, suunatakse süljega viirused pidevalt väliskeskkonda.

Epstein-Barri viiruse spetsiifilised antigeenid:

  • antigeeni kapsiid,
  • tuuma antigeen,
  • antigeen varakult
  • antigeeni membraan.

Epsteini-Barri viiruse antigeenid moodustuvad järjestikku ja indutseerivad (propageerivad) vastavate antikehade sünteesi. Patsiendi kehas esinevad antikehad toodetakse samas järjekorras, mis võimaldab mitte ainult haiguse diagnoosimist, vaid ka infektsiooni kestuse määramist.

Äge bakteriaalne või viirusnakkus, vaktsineerimine, stress - kõik, mis häirib häireid, võib põhjustada Epsteini-Barri viiruste aktiivset paljunemist.

Epstein-Barri viirustega nakatunud inimestel tekivad patoloogilised protsessid harva, kuna keha immuunsüsteem suudab enamikul juhtudel infektsiooni kontrollida ja selle vastu võidelda.

Joon. 3. Fotol kaks mikroskoobi all olevat Epsteini-Barri viirust. Virionide geneetiline informatsioon on ümbritsetud kapsiidivalgu ümbrikuga. Väljaspool on virionid vabalt ümbritsetud membraaniga. Kapsli südamik ja viirusosakeste membraan omavad antigeenseid omadusi, mis tagavad kõrge kahjuliku võimega patogeenid.

Infektsiooni variandid

Epsteini-Barri viiruse reproduktsioon ja immuunvastuse moodustumine inimese kehas võivad asümptomaatiliselt või ARD maski all. Immuunvastuse nõrgenemise ja paljude patogeenide sisenemisel tekib nakkuslik mononukleoos.

Nakkuslik mononukleoos

Intoksikatsioon, tonsilliit, kurguvalu, suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn on nakkusliku mononukleoosi peamised ilmingud. Hepatiit on haigusest keeruline 90% -l juhtudest. Hematoloogilised komplikatsioonid, põrna põrna, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede komplikatsioonid on tunduvalt vähem.

Nakkuslik mononukleoos on ohtlik haigus. Haiguse esimeste haigusnähtude ja sümptomite korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Joon. 4. Pildil täiskasvanutel nakatatud mononukleoos. Suurenenud lümfisõlmed on haiguse oluline tunnus.

Krooniline Epsteini-Barri viiruse nakkus

Täiskasvanute haiguse krooniline vorm on erinevate vereproovide ja variantidega, mille tõttu diagnoos on oluliselt takistatud. Kroonilises ravis näitab:

  • üle nakkusliku mononukleoosi enam kui kuus kuud tagasi või haigus, mis esineb IgM klassi antikehade kõrgete tiitritega (kapsiidi antigeeni),
  • patoloogilises protsessis (lümfisõlmed, maks, põrn jne) elundite histoloogiline uurimine (koeuuringud).
  • viiruste arvu suurenemine mõjutatud kudedes, mida tõendab viiruse tuum antigeeniga antikomplementaarse immunofluorestsentsmeetod.

Pühkida, haiguse atüüpiline vorm

Haiguse kustutatut, ebatüüpilist vormi iseloomustab tundmatu päritoluga pika subfebriili seisund ja haiguste esinemine bakteriaalse ja / või seenhaiguse vähenenud immuunsuse taustal.

Asümptomaatiline viiruse kandmine (varjatud vool)

Asümptomaatilist voolu iseloomustab haiguse kliiniliste ja laboratoorsete näitajate puudumine. Viiruste DNA määratakse PCR-meetodil (10 eksemplari proovis).

Kaasasündinud Epsteini-Barri viiruse nakkus

Kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsioon on dokumenteeritud ägeda haiguse või kroonilise infektsiooni aktiveerimise korral raseduse ajal. Uued lapsed on sündinud respiratoorsete, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide patoloogias ning nende veres võib määrata nende enda antikehad ja ema antikehad. Raseduse perioodi võib katkestada abordi või enneaegse sündimisega.

Viirusega seotud haigused

Viirused inimkeha püsivad (viivitusaeg) elu, hiljem vähenedes immuunsüsteemi ja pärilik eelsoodumus, võib saada põhjuseks mitu tõsist onkopatologii (lümfoom kesknärvisüsteemis, Burkitti lümfoom, ninaneeluvähki, Kaposi sarkoom AIDS-i haiged), lümfoproliferatiivne sündroom, autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimussündroom.

B-lümfotsüütide infektsioon ja nende diferentseerituse rikkumine on pahaloomuliste kasvajate arengu peamised põhjused.

Patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, võib B-lümfotsüütide arv suureneda, mis mõjutab negatiivselt paljude siseorganite tööd. Immuunpuudulikkusega sündinud lapsed surevad proliferatiivse sündroomi võimalikult kiiresti pärast sündi.

Joon. 5. Burkitti lümfoomi foto on üks Epsteini-Barri viiruse põhjustatud pahaloomulisest kasvajast. Sellesse rühma kuuluvad ninasofarneksi vähk, mandlid, paljud AIDS-i kesknärvisüsteemi lümfoomid.

Burkitti lümfoom on tavaline Kesk-Aafrikas, kus seda esimest korda kirjeldas kirurg Denis Burkitt 1958. aastal. On tõestatud, et lümfoomi aafrika versioon on seotud viiruste mõjuga B-lümfotsüütidele. Juhul kui juhuslik ("Mitte-Aafrika") lümfoom, seos viirusega on vähem ilmne.

Enamasti registreeritakse lõualuu piirkonnas, mis kasvavad naaberkudedesse ja elunditesse, ühe või mitme pahaloomulise kasvaja. Noored ja lapsed sagedamini haiged. Venemaal on haigus üksikuid juhtumeid.

Joon. 6. Burkitti lümfoomi leitakse peamiselt Aafrika mandri last 4 kuni 8 aastat. Kõige sagedamini mõjutab ülemine ja alumine lõualuu, lümfisõlmed, neerud ja neerupealised.

Joon. 7. Foto näitab HIV-nakkusega patsientidel lümfisõlmede suurenemist nina-neelupõletiku kartsinoomis.

Joon. 8. Foto karvane leukoplakia keel. Mõnedel juhtudel on haiguse põhjustajaks Epsteini-Barri viirus, mis korrutab epiteelirakke. Haigus on sageli registreeritud HIV-infektsiooniga patsientidel.

Joon. 9. Epstein-Barri viirus aitab kaasa süsteemse erütematoosluupuse arengule.

Joon. 10. Epstein-Barri viirus soodustab autoimmuunhaiguste - süsteemse erütematoosluupuse ja reumatoidartriidi - arengut.

Joon. 11. Sjogreni sündroom on autoimmuunhaigus. Kuivad silmad ja suu kuivus on haiguse peamised sümptomid. Sageli on haiguse põhjuseks Epsteini-Barri viirus.

Haiguse diagnoosimine

Et eristada Epstein-Barri viiruse infektsiooni variante ja eristada seda sarnaste haigustega, aitab see laboratoorset diagnostikat.

Sarnase kliinilise pildiga haiguste hulka kuuluvad:

  • HIV-nakkus ja AIDS,
  • angioossed (valulikud) listerioosi vormid
  • leetrid
  • viiruslik hepatiit,
  • tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV),
  • lokaalne kõri difteeria
  • tonsilliit,
  • adenoviiruse infektsioon,
  • verehaigused jne

Erineva diagnoosi läbiviimise põhikriteeriumid on vere ja seroloogilise diagnoosi kliinilise analüüsi muutused.

Vereanalüüs

Enamikel patsientidel registreeritakse mononukleaarsed rakud, lümfotsüütide kerge leukotsütoos. Rasketel juhtudel suureneb oluliselt lümfotsüütide arv. 20-40% lümfotsüütidest omandavad atüüpilise vormi. Ebatüüpilised lümfotsüüdid (mononukleaarsed) püsivad patsiendi kehas alates mitu kuud kuni mitu aastat pärast nakkuslikku mononukleosiast.

Joon. 12. Fotol on atüüpilised lümfotsüüdid mononukleaarsed. Neid leidub alati Epsteini-Barri viiruse infektsiooni vereanalüüsides.

Maksaensüümid

Maksaensüümide taseme tõus on täheldatud rohkem kui 80% patsientidest. Selle normaliseerimine toimub kolmanda kuu lõpuks. Mõnedel patsientidel jätkub maksaproovide tõus kuni ühe aasta võrra.

Antikehade vereanalüüs

Vastuseks B-lümfotsüütide stimuleerimisele moodustatakse patsiendi kehas suur hulk polüklonaalseid antikehi (immunoglobuliine). Pooltel patsientidest avastatud antikehade tiiter esineb haiguse esimesel nädalal, 60... 90% - 2... 3 nädala jooksul. Lisaks hakkab antikehade tiiter 4... 5 nädala jooksul vähenema, kuid jääb veel 2 kuni 3 kuu pikkuseks.

Tootmise antigeenide Epstein-Barri viirus viiakse läbi kindlas järjekorras. Pindmine → varase → tuuma → membraani jne Vastuseks tootmiseks antigeene patsiendi kehas toodetakse erinevate klasside antikehad (immunoglobuliinid), mis teeb võimalikuks mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka aja määramiseks nakkus.

PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon)

PCR-i kasutatakse laialdaselt praktilises meditsiinis. PCR analüüs võimaldab määrata ka DNA Epstein-Barri viiruse bioloogiline materjal, mis on sülje või lima suu, nina ja kõri, kraapides epiteelirakkude urogenitaaltrakti, veri, tserebrospinaalvedelik, eesnäärme vedeliku ja teised.

PCR meetodil on 100% -line tundlikkus ainult viiruste replikatsiooni (korrutamise) ajal.

Epsteini-Barri viiruse ravi

Enne ravi alustamist Epsteini-Barri viirusega on soovitatav uurida kõiki patsiendi perekonna liikmeid, et identifitseerida väljaheiteid sisaldav patogeen koos süljega. Vajadusel on neil viirusevastane ravi.

Epsteini-Barri viiruse ravi põhineb individuaalsel lähenemisel igale patsiendile, võttes arvesse haiguse kulgu, selle tüsistusi ja immuunsusstaadiumit.

Spetsiifilise ravi primaarse infektsiooni esinemissageduse perioodil ei ole Epsteini-Barri viirus vajalik. Kuid pikaajalisel palavik, tugev ilminguid tonsilliit ja kurguvalu, suurenenud lümfisõlmed, kollatõbi, köha ja tõusva esinemise kõhuvalu, mis vajas hospitaliseerimist patsient.

Kerge ja keskmise raskusega haiguse korral on patsiendil soovitatav üldine režiim sobiva energia tasemel. Pikem voodipesus pikendab paranemisprotsessi.

Valu ja põletiku vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Uimastitega mitteseotud analgeetikumide rühmad olid hästi välja kujunenud: Paratsetamool ja selle analoogid Ibuprofeen ja selle analoogid.

Joon. 13. Ravivalmistus valuvaigistavaks Tylenol. Toimeaine on paratsetamool.

Joon. 14. Ravipreparaadid valu leevendamiseks. Toimeaine on ibuprofeen.

Epsteini-Barri viiruse (nakkuslik mononukleoos) ravi

Kui on oht, et tekib sekundaarne infektsioon ja ebamugavustunne kurgus, kasutatakse antiseptikume sisaldavaid ravimeid, desinfektsioonivahendeid ja valuvaigisteid. On mugav ravida oropharynx kombineeritud preparaate haigusi.

Nende hulka antiseptikud ja desinfitseerimisvahendid, antibakteriaalne, seenhaiguste ja viirusevastaste, anesteetikumide, taimeõlid ja vitamiine.

Toopiliseks manustamiseks mõeldud kombineeritud preparaadid on saadaval aerosoolide, loputuslahuste ja resorptsioontablettide kujul.

Mõned antiseptikutüübid:

Sekundaarse infektsiooni korral on näidustatud kohalik ravi antiseptikumide ja desinfektsioonivahenditega. Nakkuslikus mononukleosos on tonsilliit aseptiline.

Preparaadid valusündroomiga kõri raviks:

  • TerraFlyu LAR - pihusti ja tabletid koos antiseptiliste ja desinfektsioonivahenditega. Sisaldab lidokaiini ja piparmütsi.
  • Strepsils Plus - tabletid ja pihusti. Ravim sisaldab antiseptilisi, desinfektsioonivahendeid ja lidokaiini.
  • Strepsili intensiivkursus- flurbiprofeeni sisaldavate tablettidega (NSAID-id), millel on analgeetiline ja põletikuvastane toime.
  • Flurbiprofeen - tabletid, mis sisaldavad mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID). On põletikuvastane ja analgeetiline toime.
  • Tantum Verde - lahus, pihusti, tabletid. Sisaldab bensidamiini, millel on lokaalne anesteetikumi toime, leevendab limaskestade valu ja paistetust.
  • Anti-angini valem - tabletid ja pastillid. Sisaldab antiseptilist kloorheksidiini ja paikselt anesteetilist tetrakaiini.
  • Neo-angin- tabletid. Sisaldab antiseptikume, desinfektsioonivahendeid ja mentooli.
  • Cameton - aerosool. Sisaldab antiseptilist klorobutanooli hüdraati, kamorfiat, mentooli, eukalüptiõli.

Laste vaktsineerimise ohu tõttu ei tohi alla 3-aastastel lastel kasutada kohalikke preparaate, mis sisaldavad nende kompositsioonis valuvaigistavaid vahendeid

Kroonilise Epsteini-Barri viiruse ravi

Immuunkorrektorid

  • Patsiendi immuunseisundi korrigeerimiseks kasutatakse alfa-interferooni preparaate, sageli kombinatsioonis interferooni indutseerijatega. Nad soodustavad viirusevastase valmisoleku loomist tervetel rakkudel, pärssivad viiruste paljunemist, stimuleerivad looduslike tapjarakkude ja fagotsüütide tööd.
  • Raske Epsteini-Barri viiruse nakkuse puhul on välja kirjutatud immunoglobuliinid. Need ravimid blokeerivad "tasuta" viiruseid, mis on veres, lümfis ja rakkudevahelises vedelikus.
  • Vöötuliini preparaadid (Timogeen, Immunofan, Tactivin ja teised) - ravimid, millel on T-aktiveeriv toime ja võime stimuleerida fagotsütoosi.

Epsteini-Barri viiruse nakkuse ravimine ravimiregulaatorite ja immuunsuse stimulantidega viiakse läbi alles pärast patsiendi immunoloogilist uurimist ja tema immuunsuse uurimist.

Viirusevastased ravimid

Epstein-Barri viiruse ravi viirusevastaste ravimitega on näidustatud, kui interferooni preparaadid on ebaefektiivsed. Chemopreparaadid inhibeerivad viiruse DNA sünteesi, mille tulemusena on rakkude viiruste replikatsiooni protsess peatatud. Tõendid aktiivsete viirusevastaste ravimite kohta - nukleosiidide analoogid: Atsükloviir (Zovirax), valatsikloviir (Valtrex), pentsikloviir (Vectavir), famtsikloviir (Famvir). Viirusevastaste ravimitega ravi kestab 14 päeva.

Hormonaalsed preparaadid

Prednisoloon, hüdrokortisoon ja deksametasoon on ette nähtud rasketeks infektsioonideks - hingamisteede obstruktsioon, neuroloogilised ja hematoloogilised komplikatsioonid. Selle rühma preparaadid vähendavad põletikku ja kaitsevad elundeid kahjustuste eest.

Tsütotoksilised ained

Tsütotoksilised ravimid vähendavad viiruste replikatsiooni.

Antibakteriaalsed ravimid

Sekundaarse infektsiooni korral määratakse antibakteriaalsed ravimid. Epsteini-Barri viiruse nakkusega avastatakse sagedamini hemofiilne rod, streptokokk, stafülokokk, Candida seened. Valitud ravimid on 2 kuni 3 põlvkonnast tsefalosporiinid, makroliidid ja seenevastased ravimid. Kombineeritud mikrofloora puhul on näidustatud metronidasooli ravim.

Detoksifitseerimisravi

Disintoksikatsioonravi tehakse siis, kui haigus muutub põrna pahaseks keerukaks ja keerulisemaks.

Asteenia sündroomi ravi

Kui ravitakse asteenia kasutatud adaptogeenid, suure annuse vitamiine, nootroopikumid, antidepressandid, psühhostimulaatoreid ja parandajate rakkude metabolismi.

Epstein-Barri viiruse eduka ravi võti on kompleksne ravi ja individuaalne lähenemine patsiendihoolduse taktika valimisel nii kodus kui ka haiglas.