Karantiin tuulerõugude jaoks lasteaedades

Viirus

Kanafilee või tuulerõug on äge nakkav haigus, mille sümptomid ilmnevad paljude nahal lopetavate papulide kujul, mis on täidetud selge vedeliku ja kõrge kehatemperatuuriga.

Infektsiooni levivad õhus olevad tilgad ja levivad 2-6aastased lapsed. Lastel esineb haigus kergemas vormis. Mõne aja pärast pärast halb enesetunnet kaetakse keha roosade täppidega, mis hiljem muutuvad vedelikuga papuleeks. Nad on väga sügelevad. Pärast löövet tõuseb patsient temperatuurini 39 ° C. Pärast mullide kadumist oma kohas moodustub pruun koor.

Kanafilee edastatakse õhus olevate tilgadena ja jaotatakse lastele vanuses 2-6 aastat.

Selle viirusega nakatumise puudumisel võivad täiskasvanud haiged haigestuda. Nende haigus jätkub rasketes vormides. Kui inimese immuunsus nõrgeneb, tekib enamikul juhtudel tüsistusi.

Kuna tuulerõuged kannatavad lapsi, on haiguse leviku keskmes lasteaed ja koolid. Haiguste avastamisel ei tehta haridusasutustes desinfitseerimise erimeetmeid. See on tingitud tuulerõuge põhjustava mikroorganismi ebastabiilsest elutsüklist. Välises keskkonnas hävitatakse kiiresti nakatumist põhjustava herpesviiruse 3. tüüpi.

Lasteaedade gruppi kuulutatakse välja tuulerõugete karantiin, mis on mõeldud inkubatsiooniperioodiks viimase isiku tuvastamise hetkest.

Kõik lapsed, kes puutuvad haige isikuga, võivad külastada lasteaeda. Erinevatel põhjustel pakutakse lapsi, kes sel ajal lasteasutust ei käinud, teise karühoo- guliiki liikuda või kodus viibida karantiini ajal.

Millal ja kuidas nad karantiini teatavad?

Kui koolis leitakse tuulerõugete sümptomitega last, kutsutakse arst diagnoosima rühma või klassi. Positiivse tulemuse korral väljastab haridusasutuse juht karantiini sisseseadmise korralduse.

Teade karantiini kohta kanarakkide kohta lasteaedades või koolides vanemate teavitamiseks loobub asutamise uksest. Sattunud lapsed jäetakse kodus perioodiks, kuni ilmnevad lööbed.

Kui koolis leitakse tuulerõugete sümptomitega last, kutsutakse arst diagnoosima rühma või klassi.

Mida peaksin tegema vatsakestepuhanguga meeskonnas?

Karantiinis jätkab asutus tööd. Tegevused, mis tagavad kollektiivse viiruse leviku vastu võitlemise:

SanPiN-s kanade tingimused kanafilee puhul

Sanitaartehnika Reeglid SanPiN 3.1 / 3.2.3146-13 kinnitatud 16. detsember 2013, kehtestatud ühine kord ennetamiseks nakkushaiguste ja parasiithaigused. Seoses tuulerõuged dokumendis ettenähtud korra säilitamine ja registreerimine avastatud juhtudest haiguse või haiguse kahtlus ajakirjas nakkushaiguste ettenähtud vormis kohas nende identifitseerimise meditsiini, hariduse, vaba aja ja muud organisatsioonid, samuti ka territoriaalsete üksuste, on lubatud teostada föderaalvalitsus sanitaar- ja epidemioloogiline seire. Tuulerõugete ennetusmeetmed on sarnased muude nakkushaigustega.

Dokumendi tervikteksti saab alla laadida linkist SP 3.1 / 3.2.3146-13

Miks ei vaja tuulerõugete karantiini?

Täiskasvanu populatsioonis ei ole praegu tuulerõugete massilist nakatumist. Enamik täiskasvanuid sai lapsepõlves puutumatuse. Lapsed kergendavad seda haigust, ilma et oleksid nakatuda haiguse ägedate ilmingutega ja ilma tüsistuste tekkimiseta.

Kanafilee karantiin, mis takistab lapselapsi levikut, põhjustab osa elanikkonna ilma puutumatuseta kasvu. Tulevikus võib infektsioon täiskasvanueas põhjustada tuulerõugete tekkevõimet ja raskeid tagajärgi.

Näiteks võib inimene saada järgmisi haigusi:

  • meningiit, entsefaliit;
  • püoderma, röntgenhaavandid;
  • müokardiit, lümfadeniit;
  • sepsis ja muud süsteemsed haigused.

Seega, hoolimata asjaolust, et infektsioonide avastamise kontaktide piiramine SanPinis on ette nähtud, on tänapäeva spetsialistide seas küsitav.

Paljudes maailma riikides ei ole piiranguid kontaktidele kana-nakatunud lapsega, et anda võimalus kannatada kõik tavalise immuunsusega lapsed.

Kuidas teha kindlaks tuulerõuge

Tuulerakkuse peamised sümptomid on lööve ja kõrge palavik. Kuid need on ainult ägedad ilmingud, mis ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus. Pea näol või juuksel on roosa laigud, mis ei muuda värvi vajutamisel. Laps muutub loiduks ja mitteaktiivseks. Ta on vähendanud isu ja kaotas une.

Kui avastatakse lööve ja temperatuur tõuseb 39 ° C-ni, pannakse patsient karantiini. Kui selline laps leiab lasteaia rühmas, vaatab see tervishoiutöötaja läbi ja teatab vanuritele kana rabade kahtlusest. SanPin näeb ette kõikide lastega kokkupuutumise eraldamise 11 kuni 21 päevani.

Tuulerakkude ennetusmeetmed

Kui on leitud kana, ei toimu ruumi ja esemete desinfitseerimist viiruse ebastabiilse elutsüsti tõttu. Herpes on nakkav omadus ainult siis, kui see lööb limaskestade membraane, kuid väljaspool inimkeha see laguneb kiiresti. Eriti negatiivselt mõjutab see värske õhu liikumist, ultraviolettkiirgust ja kuumutamist. Vastavalt SanPin'i normidele, kui ühe rühma liikmetest on diagnoositud tuulerõuged, tehakse järgmised toimingud:

  • patsient isoleeritakse meeskonnast 21 päeva jooksul;
  • ruumis läbi ventilatsiooni viiakse läbi;
  • sagedane niiske puhastamine.

Patsiendi tagastamine karantiinist on võimalik pärast viie päeva möödumist lööbe viimase värske elemendi avastamisest. Kuid eksperdid soovitavad jätkata taastumisperioodi 1-2 nädalat kodus.

Regulaarne niisutav toime ei mõjuta otseselt Zosteri viiruseid, kuid see suurendab inimkeha resistentsust. Rühma õhu niiskus peaks olema 50-70%, mis toetab laste kohaliku immuunsuse optimaalset seisundit. See näeb välja nii.

Suu ja ninaverejooksu limaskestade normaalse niisutamisega tekitab laps lima, mis takistab mikroorganismide sisenemist otse epiteelile. Nina limaskesta pideva eemaldamisega kõrvaldatakse paljud viirused. Kui ruum on kuiv ja kuum õhu lima kuivab, muutub juurdepääs kudede jaoks, kus on aknastatud tuulerõuged.

Tuleks meeles pidada, et hügieenimeetodid on ka kanarakkude ennetamisel väga olulised. Käte puhtus muutub usaldusväärseks takistuseks haigusjuhtumi levikule kontaktisikute vahel. Lõppude lõpuks võivad tuulerõugetega nakatunud lapsed oma kätes köhimist ja aevastamist võõrandada ja aktiivselt suhtlemisel viiruseid teistele beebidele limaskestadele üle kanda.

Kanapähklites SanPin'is kehtestatud reeglite täpne järgimine tagab lapseasutustes epideemiate esinemise.

Kanafilee karantiinieeskirjad

Karantiin tuulerõugude korral laste ülekoormamise asutustes määratakse haiguse leviku tõkestamise eesmärgil.

Kanapähklid on väga nakkav nakkushaigus, mida edastab õhus olevad tilgad. Patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on 3. tüübi herpesviiruse tungimine inimese kehasse. Kõige sagedamini on tuulerõug lapseeas haige.

Pärast ülekantavat haigust organismis tekib vastupidav immuunsus. Ta jääb kogu oma elu.

Kuid kui lapsepõlves olev isik ei olnud viirimaga haige, jääb nakatumise oht täiskasvanuks. Lastel on haigus enamikul juhtudel kerge ja tekitab harva komplikatsioone.

Millal ja kuidas te avaldate karantiini

Kooliealiste laste ja vanemate laste massilise kogunemise kohtades on karantiin teada haiguse inkubatsiooniperioodiks. Kuupäev on võrdluspunkt, mille ajal viimane infektsioon registreeriti. Karantiini juurutamist teostab haridusasutuse juht. Määrus on välja antud meditsiinilise aruande alusel, mis kinnitab viiruse puhkemist.

Lasteaedade kanaarpea karantiin tähendab piiratud haigete laste kokkupuudet tervete lastega. See tähendab, et kui lapsel on diagnoositud kana raksine, ei ole tal lubatud koolieelset koolitust. Lapsed, kes on olnud patsientidega kokku puutunud, kuid ei ole nakatunud, võivad jätkuvalt aeda käia.

Kui lapse karantiini kasutuselevõtmise ajal ei käinud laste meeskonnas, pakutakse lapsevanematele lapse ajutiseks üleandmiseks rühma, kus ei registreeritud kana rabasid. Teine võimalus on jätta laps kodust kuni karantiiniaja lõpuni.

Infoleht infektsioonide kohta ja eelkooli- ja haridusasutuste külastuste ajutine piiramine paigutatakse esiukse juurde.

Lapsed, kellel on haiguse sümptomid, võivad pöörduda lasteaia või kooliväljaku juurde arsti juurde, mis kinnitab meeskonnas nakatumise ohtu.

Mida teha vatsakeste puhanguga meeskonnas

Enamasti tekib infektsioon otsese kokkupuutel patogeense mikrofloora kandjaga. Väljaspool inimese keha viirus sureb kiiresti. Siiski, kui informatsioon ilmneb 3. tüübi herpesega nakatunud laste puhul, ei toimu desinfitseerimist.

Presidendi ja haridusasutuste karantiini eeskirjad:

  • Sellistes rajatistes, kus on registreeritud tuulerõugeid, ei lubata selliseid rajatisi nagu üldine spordihall või muusikakeskus.
  • Mänguload ja haridusprotsess toimub toas, mis on piiratud teiste laste rühmadega.
  • Kollektiivid karantiinis on varustatud eraldi (vaba) sissepääsuga hoones.
  • Ruut korrapäraselt ventileeritakse, teostatakse märg puhastamine.

Kui inimese immuunsus on tugev, kuid infektsioon esineb, võib inkubatsiooniperiood olla pikk. Sel põhjusel ei ole lastel, kes pole varem olnud tuulerõugeid, kuid kellel on karantiini, külastada avalikke kohti.

Lapsed, kes on karantiinis ja külastavad aeda või kooli, peavad läbima igapäevase arstliku läbivaatuse. Arst uurib nahka tuulerõugete olemasolul ja mõõdab keha temperatuuri. Kui on haigestumise märke, on laps isoleeritud kollektiivist ja teavitatud vanematest. Üks sugulane võib võtta patsiendi avalikus asutuses.

Kui kaua see aega võtab?

Enne haiguse esimese sümptomite ilmnemist nakatub patogeense mikrofloora organismist 21 päeva. Kanafilee karantiin on kindlaks määratud inkubatsiooniperioodi kestuse suhtes. Kui haiguse viimase registreeritud haigusjuhu hetkest saab 21 päeva ja haiguse korduvaid puhanguid ei toimu, eemaldatakse kõik meeskonna piirangud.

Kui karantiini ajal ilmub teine ​​nakatunud inimene, pikendatakse isoleerituse kestust.

Kui perekonnal on tuulerõuge, on tervislikul lapsel lubatud lasteaeda või kooli minna 1-10 päevani. Alates 11. ja 21. päevast võetakse kasutusele kodu karantiin, see tähendab, et avalike asutuste külastamine on keelatud.

SanPin kanarakkidega

SanPin on sanitaarreeglid ja -normid, mille järgi on kehtestatud välisõhu ohutuse kriteeriumid ja nõuded inimtegevuse jaoks sobivate tingimuste pakkumiseks.

SanPinis on kirjutatud, et rapsi puhangu korral ei ole lastekeskuses vaja karantiini viia.

Nakatunud lapse vanematele või eestkostjatele määratakse järgmised kohustused:

  1. Diagnostika. Isegi kui haigus on kerge, on vajalik, et laps uuriks arst.
  2. Hoolitsege. Haiguse kestuse ajal peab laps kodus viibima. Üldkasutatavates kohtades pole lubatud umbes 3 nädalat külastada. Teiste jaoks ohtlik periood on aeg, mil keha on mullidega kaetud. Pärast löövet lõhkemist ja nendes sisalduv vedelik sisaldab viiruse "kontsentraati".
  3. Saate kinnituse ravi lõppemise kohta. Pärast tuulerõuged, kui läheb pruun ja normaliseerida patsiendi tervisele, laps saab minna lasteaeda või kooli, kuid osutamise sertifikaat arsti, kes kinnitas rahuldav tervislik seisund.

SanPin'i normid ei nõua kohustuslikku vaktsineerimist.

Kanafilee karantiin (Sanpin uus)

Kanaemaspõletik on väga nakkav haigus, mis esineb kõige sagedamini alla 10-aastastel lastel. Selle nakkuse põhjustajaks on 3 tüüpi herpesviirus või Zosteri mikroorganism. Esmase kontakti korral siseneb see inimese sisekeskkonda ja hakkab kiiresti arenema ja jagama. Tuvastada, et infektsioon võib olla ainult paar päeva, kui inkubatsiooniperiood lõpeb. Kanafilee sümptomid ilmnevad kõrge kehatemperatuuri, naha punetuse ja sügeluse, mitu löövet kehas. Statistika näitab, et infektsiooni tõenäosus isikul, kellel pärast verega kontakteerumist ei olnud varem olnud tuulerõuge, on 90%.

Karantiin kana-rõugeses koolieelsetes asutustes

Lammaste vool lastel ja täiskasvanutel on peaaegu sama. Eraldi selle haiguse käik vabaneb vastsündinutel, rasedatel ja eakatel, kuna need populatsioonid on nõrgestanud immuunsust. Uuringud näitavad, et nende inkubatsiooniperiood kestab palju kauem. Provoke'i tuulerõug võib saada 3. tüübi herpesviiruse, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Kui keha immuunsusvõimega inimene on korras, on haigus kerge. Sellisel juhul toimub täielik taastumine 7-10 päeva jooksul. Kui esineb tõsiseid haigusi, siis vabastamine toimub mitte hiljem kui 20-10 päeva. Kana-rütmihaigus jaguneb tavaliselt järgmisteks perioodideks:

  • Inkubeerimine - kestab umbes 10-20 päeva. Sellel ajal limaskestadel hakkab tuulerõuge viirus aktiivselt paljunema. Selles etapis ei tunne nakatunud isik mingeid spetsiifilisi sümptomeid, vaid levib aktiivselt patogeeni teistel inimestel.
  • Prodromal - kestab 1-2 päeva. Sel ajal on patsiendil halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus, kehatemperatuur võib tõusta.
  • Aktiivne purse - võtab 3-10 päeva. Iseloomustab nahal lööve välimus, mis annab kasutajale suure ebamugavuse.
  • Taastamine - jätkub 5 päeva. Keha temperatuur langeb tavapärastele märkidele, märgade papulide asemel ilmuvad kuivatatud koorikud.

Kanapunest saadava perioodi kestus sõltub keha individuaalsetest omadustest ja immuunsüsteemi seisundist. Inkubeerimise ajal ei ole inimene teiste jaoks invasiivne, muutub see ohtlikuks ainult pärast nahalööve ilmnemist. Organismi viirus muutub kahjutuks ainult 10 päeva, pärast seda tekivad organismis kaitstud antikehad, mis ei võimalda uuesti nakatumist. Tuleb märkida, et kui naine haigeks on tuulerõuge, sünnib tema beebi immuunsust selle haigusega.

Kui kaua karantiin kestab?

Nakatunud isik on teistele ohtlik ainult esimese 5-10 päeva jooksul. Lihtsaim viis lööb keskenduda: kui see on olemas, on viirus aktiivne ja võib aktiivselt levida ja jagada. Sel ajal proovige patsiendi täielikku kokkupuudet teistega, eriti täiskasvanutega, kellel ei ole varem olnud tuulerõuge. Arstid ütlevad, et tuulerõugete nakkusaeg on keskmiselt 4-13 päeva. SanPin kanaarpetega näitab, et üldhariduskoolide karantiin on 2 nädalat (uus).

Täiskasvanud, kes lähevad haiglasse tuulerõugeva lapse eest hoolitsemiseks, antakse kuni 10 päeva. Selle aja jooksul on haigus võimalik täielikult kaotada ja võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida komplikatsioonide tekkimist. Enamikul juhtudest põevad haigused 5 päeva. Tuulerõug on üsna lihtne, kuid ebapiisava ravi korral võib esineda kopsupõletikku, reumaatilist haigust, larüngiiti ja mõnede sisemiste organite halvenemist.

Kuidas tuulerõug hakkab?

Kindlaks määrata, kas täpselt on tuulerõugetega nakatumine võimatu - selle infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 10-21 päeva. Selle aja jooksul ei tunne inimene ebamugavust, tal puuduvad konkreetsed sümptomid. Ainult inkubatsiooniperioodi lõpus saab määrata esimesed infektsiooni tunnused. Tavaliselt on tuulerõugete sümptomid järgmised:

  • Nõrkus, külmavärinad, väsimus, unisus, apaatia. Lapsed muutuvad närviliseks ja kapriisemaks, harjumuspärane tegevus asendatakse letargiaga.
  • Suurenenud kehatemperatuur kuni 39-40 kraadi.
  • Välimus punasuse fookuse nahale, mis mõne aja pärast on iseloomulik lööve.
  • Levita moodustatud papulid üle kogu keha, välimus vedeliku sees haavandid.
  • Krambid, mis võivad tekkida kõrge kehatemperatuuri tõttu.
  • Täielik isutus puudub, mis on tingitud kõri limaskestade valulikkusest.

Karantiin tuulerõugudele lasteaias ja koolis

Kanafilee karantiini võib manustada haridusasutuses, kus nakatunud isik on tuvastatud. Enamikul juhtudel aitab see ära hoida inimeste massilist nakatumist inimestel, kes ei ole haigestunud 3. tüübi HSV-st. Viiruse arengut vältivate meetmete puudumisel ei ole võimalik vältida tervislike inimeste nakatumist. See on tingitud asjaolust, et kanarakkude põhjustaja on hõlpsasti inimkehasse sisse viidud ja liigub kaugusele kuni 20 meetrit.

Lüpsileht lasteaias: DOW-i sulgemise järjekord

Lastearst uurib lapse, kes kannatab tuulerõuge lasteaedades. Spetsialist saadab kliinikus teavet infektsiooni kohta. Karantiin sisestatakse vastavalt ametlikule korraldusele, mis viiakse üle lastehaiglas. Tavaliselt paigutatakse sissekandele teadete vormis teave sündmuste kohta.

Kanafilee karantiin ei keela lastel osaleda DOW-is, kui on haigus. Lihtsalt tutvustage mõningaid piiranguid kontaktidele laste tervisliku seisundiga. HSV tüüpi 3 potentsiaalsed kandjad ei tohi minna avalikele saali või teha seda teistele isikutele. Iga päev vaatab õde imikuid, kes teavitavad lapsevanemaid uutest nakkusjuhtumitest. Lapsed, kes hakkavad haigestuma, võetakse ravi saamiseks kodus. Nad on isoleeritud teistest lastest kuni ema või isa saabumiseni lasteaias.

Kanafilee karantiin sisestatakse 3 nädala jooksul alates viimasest infektsiooni juhtumist. See on eeltingimus. Määratud aeg vastab inkubatsiooniperioodi maksimaalsele kestusele. Uute juhtumite avastamisel suureneb karantiiniperiood. Lapsel on õigus lapsehoidmisele minna isegi epideemiatevastase tegevuse ajal, kui vanemad selle eest vastutavad. Pärast grupi külastamist, kus haigusfaktor registreeriti, peetakse seda last lapspõlvega kontaktisikuks ja talle kohaldatakse kõiki reegleid.

Kui suhtlemine vedaja HSV tüüp 3 ei juhtu rühma ja perekonnas, potentsiaalselt nakatunud laps saab minna lasteaeda 10 päeva alates taudi täiskasvanutel. 11 kuni 21 päeva jooksul ei tohi see laps koolieelselt osaleda.

Kanafile koolis

Karantiini deklareerimise reeglid on identsed lasteaias täheldatud eeskirjadega. Kui laps on koolis märganud kana-rõugeid, ilmub arst, kes diagnoosib. Selle alusel avaldab ametnik (direktor) vastava korralduse.

Instituudi uksedesse pannakse teade karantiini kooli sulgemise kohta. See võimaldab kõigil huvitatud isikutel saada vajalikku teavet. Haiglad lapsed on isoleeritud tervislikest inimestest, kuni nad on nakatavad.

Lasteaedade karantiin lasteaedades (koolis): käitumisreeglid

Mitte kõik vanemad ei nõustu kodus karantiini ootama. Mõnikord peavad nad päästa oma lapsi, kes külastavad institutsiooni, kus on võimalik saada HSV 3 tüüpi.

Meie ja isad peavad teadma järgmist:

  • kõik klassis või rühmas olevad inimesed kannavad marli sidemeid;
  • lapsed, kes on potentsiaalselt nakatunud tuulerõugega, tegelevad sama ruumiga, avanevad tänavale spetsiaalse ukse kaudu ja jalutavad ettenähtud alal;
  • kui laps saabub, peab laps käsi põhjalikult pesema ja antiseptiliselt kasutama;
  • Korteri mööbli igapäevane töötlemine ja lapse tervise jälgimine on vajalikud.

Mitu päeva kodus kõhunäärmega patsiendiga

Laps, kes on saanud haigestatu staatuse, võib jääda kodus mitu päeva pärast epidemioloogiliste meetmete lõpetamist, mis on seletatav vajadusega taastada puutumatus. Täispuhutav organism on tundlikum teiste nakkustega nakatumise suhtes.

Näide institutsiooni ukse kohta tehtud teadaande kohta

Lasteaias või koolis saate minna mitte varem kui 18 päeva pärast haiguse aktiivse staadiumi algust. Isegi kui laps tunneb end hästi, ärge saatke seda DOW-ile. See võib põhjustada kanarakkide puhkemist, sest viirus on endiselt aktiivne 5 päeva pärast viimase vesiikulite ilmumist.

Lisaks võib töötlemata haigus põhjustada komplikatsioonide tekkimist, näiteks tuulerõugete kopsupõletikku, mis nõuab hospitaliseerimist haiglas. Parem on mõni päev pärast taastumist oodata mõnda aega lasteaia või kooli külastamisel. See võimaldab kehal saada tugevamaks. Taastumisperioodil on soovitav anda väikelaste toidud, mis on rikkad vitamiinide ja mikroelementidega. Arsti ettekirjutuse kohaselt võib kasutada immuunsust stimuleerivaid aineid. Soovitatav ja kõnnib värskes õhus, aga mitte varem kui laps muutub täiesti mitte-nakkavaks teistele.

Kui kaua saab haiguspuhkus kanarakkidega

Haiguse ennetamine ei ole lihtne ülesanne, kuid teostatav. Kõik teavad, et kõige parem on juhtida variserella lapsepõlves, nii et mõnikord suunavad nad oma lapsi oma haigega kontakti. Kui kaua lapse tuulerõuge lastekindlalt levib, sõltub sellest, kui palju see haiguse levikut iseloomustab.

Reeglina antakse ajutise puude lehti 10 päeva. See aeg ei ole alati haigusega toimetulemiseks piisav ja karantiini meetmed kestavad vähemalt 2 nädalat. Sel põhjusel on haiguspuhkust lubatud pikendada 4 päeva. Võite jätta lapse teiste pereliikmete hoolduseks. Kui neil ei ole tuulerõugete suhtes puutumatust, on soovitatav vaktsineerida. Oluline on välistada haige lapse kontaktid rase naisega.

Vaktsiinid kana karantiini ajal

Kanafilee karantiin ei kesta ühel päeval ja sel ajal pakutakse konkreetsest haigusest inokuleerimist - see on hea viis selle arengu ärahoidmiseks. Siiski on soovitav seda teha 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet haige isikuga. Ennetuslikel eesmärkidel võite Acyclovir'i võtta.

Mantouxi ja teiste vaktsineerimiste reageerimine on lubatud pärast karantiini sooritamist eelkoolis. See on vajalik ettevaatusabinõuna, sest vaktsineerimine haiguse ajal võib lapse tervist kahjustada.

Kuidas toimida epideemilise puhangu korral: tervishoiustandardid

Kanapabari SanPiN soovitab järgida viiruse leviku tõkestamist:

  • Õhutada tube enne ja pärast laste külastamist poolteist tundi;
  • seansside vaheline intervall tõuseb 10 minutiks;
  • iga päev, et viia läbi ruumide märg puhastamine;
  • säilitada 60-80% niiskust;
  • 2 korda päevas desinfitseerige tuba kvartslambriga;
  • täita mänguasjade antiseptilist ravi;
  • õigeaegselt isoleerida haigeid lapsi.

Eelnõu Chief State Sanitaartehnika Doctor Vene Föderatsiooni "On heakskiidu sanitaar-epidemioloogiline eeskirjad JV" Varicella "(toodetud Rospotrebnadzor 2016/12/22)

Projekti toimik

Ühisettevõtte sanitaar-epidemioloogilised eeskirjad "Kanafilee ennetamine"

I. Kohaldamisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) on välja töötatud Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt.

1.2. Need sanitaar- eeskirjadega kehtestatakse põhinõuded kompleksi organisatsiooni, meditsiini-profülaktiline, sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) võetud meetmete vältimine ja haiguste levikut tuulerõuged ja vöötohatis.

1.3. Sanitaarreeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele.

1.4. Nende sanitaarreeglite rakendamise kontrolli teostavad Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt kontrolli- ja järelevalvefunktsioonid, mis tagavad elanike sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu.

II. Üldsätted

2.1. Tuulerõugeid on äge viirusnakkus aspiratsioonivooga (aerogenic) ülekandemehhanism, mida iseloomustab see papuloosse - vesikulaareksanteemi mõõduka üldise mürgistuse tavaliselt healoomulised muidugi. Immuunpuudulikkusega või immunosupressiooniga patsientidel võib olla tõsine oht elule.

2.2. Tekitav agens tuulerõuged - Varicella zoster-viiruse (VZV), Human herpesviirus 3 mingi varicello, alamperekond Alphaherpesvirinae pärit, herpesviirus perekond (Herpesviridae), DNA - viirust sisaldav keskkonnas tapetakse mõne minuti jooksul, on ammu konserveeritud madalatel temperatuuridel (alla ja -650S )

Patogeeni reservuaar ja allikas on kana-rabe või katusesindel kannatav inimene. Selline põhjustaja esineb vesiikulite, suu limaskesta ja ninasõletiku sisus.

Kanafilee inkubatsiooniperiood on 10 kuni 21 päeva, sagedamini 13-17 aastat. Mis katusesindlid, viirus võib püsida kehas juba aastaid.

Nakkusohu allika nakkusvõimeaeg kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva jooksul pärast lööve viimaste elementide ilmnemist.

Looduslik tundlikkus VZV-le on suur, nakkavuse indeks on keskmiselt 75-90%. Haiguse levimus on levinud.

VZV ülekande mehhanism realiseeritakse õhuvoolu ja kontaktidega. Võimalik on ka patogeeni transplatsentaarne ülekandumine emalt lootele.

2.3. Tuulerõugete tüüpilised ja atüüpilised kliinilised vormid on olemas (1. liide). Tüüpilised kana rabed on praeguse raskuse järgi jagatud kergeks, keskmiseks ja raskemaks. Peamisteks riskifaktoriteks raskete nakkushaiguste on leukeemia, soliidtuumorid, HIV-nakkus, immunosupressiivne ravi, sh elundisiirdamisjuhtude, samuti kortikosteroidravi. Tuulerõugete võib esineda avaldumata (asümptomaatiline) kaudu, kusjuures diagnoos loodud laboratoorseid uuringuid.

2.4. Tuulerõugete tüsistused registreeritakse sagedusega 5-6%, need on hospitaliseerimise põhjuseks 0,3-0,5% patsientidest.

Kõige sagedasem komplikatsioon (45% kõigist tüsistustest) on bakteriaalne superinfektsioon, mis on põhjustatud Str. pyogenes või Staph. aureus, millega kaasneb nahaloomade tekkimine.

Hüpodermiliste struktuuride põletik - flegmon, fastsiit areneb harvemini. Kõige tõsiseid komplikatsioone on fulminantseks tuulerõugete purpur ja entsefaliit, suremus viimane jõuab 25%, 15% patsientidest järelejäänud muutused krampide, arengupeetus, käitumishäired.

Neuroloogiliste komplikatsioonide esinemissagedus on 1000 haigusjuhtumi korral 0,25-7,5.

VZV koos närvikoe ja ajumembraanidest (entsefaliit), võib põhjustada kesknärvisüsteemi vaskuliit, võttes sageli insultoobraznoe voolu äkiline algus hemipareesi või paraplegia.

Kopsupõletik - sage tüsistus tuulerõugeid täiskasvanutel (20%), arendab 3-5 päeva pärast haiguse algust avaldub õhupuudus, köha, hingeldus ja palavik.

Kui kõri limaskestal ilmub vesikulaarset löövet, areneb larüngiidi pilt, mõnikord koos graafikarakkudega.

Muud komplikatsioonid: müokardiit, keratiit, nefriit, artriit, hemorraagiline sündroom, äge glomerulonefriit ja hepatiit on harva registreeritud.

Prognoos on tavaliselt soodne, isegi tõsise haiguse lõpeb sageli kogumine siiski pahaloomulise vorme (üldistatud, gangrenosum, hemorraagilise) ja raskete bakteriaalsete tüsistuste mis võib lõppeda surmaga. Alla 14-aastaste laste hulgas on kanepähkide suremus umbes 2-l 100 000 juhtumil.

2.5. Vatsakeste haiguse juhtumeid vastsündinutel enne 11. elupäeva tuleks pidada sümptomiteks VZV-nakkusega.

Kaasasündinud tuulerõugete vormid hõlmavad kaasasündinud tuulerõugete ja vastsündinud tuulerõugete sündroomi.

Emakasisene nakatumine VZV lootele esimese 20 rasedusnädala jooksul võib viia spontaanse abordi, emakasisese surma sünnitus või lapse kaasasündinud tuulerõugete sündroom (SVVO).

Umbes 10 päeva enne sünnitust tekib rase naise haigus vastsündinud (kaasasündinud) tuulerõuge.

Vastsündinud tuulerõugete raskus määratakse infektsiooni ajastamisega. Tuulerõugeid pannakse rasedad on vähem kui 5 päeva enne ja 2-3 päeva pärast sündi, sest puudub transplatsentaarset edastada ema antikehade 20% juhtudest haigus viib fulminantseks levitatakse tuulerõugete vastsündinu on juhtumeid üldiste voolu sisikonnavaluga elundid - kopsud, müokard, neerud, sooled. Surmavus võib ulatuda 61% -ni.

Kui rase naine haige 5-10 päeva enne sünnitust, ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid vastsündinule kohe pärast sündi. Sellistel juhtudel ei ole haiguse kulg peaaegu üldse lihtsam ega surmav.

Infektsioosse põhjustaja allikas on vastsündinud vatsakesega, mis on välja töötatud rasedate naiste haiguse tõttu 16 või vähem päeva enne sünnitust.

Kui haigus raseda vöötohatis kaasasündinud vorm VZV infektsioon ei esine, sest puudus vireemia ja juuresolekul ema immunoglobuliin G (edaspidi - IgG).

2.6. Sündroom kaasasündinud tuulerõugete on üks võimalikest tulemustest emakasisene VZV infektsioon raseduse esimese kolmandiku ja seda iseloomustab väärarenguid jäsemete (lühenemise, deformatsioone), aju (mikrotsefaalia, vesipea, ajukoore atroofia, diafragmaal- halvatus) ja elundite nägemise (katarakti). Lisaks viirusnakkuse emakakaela sümpaatiline kiud ja lumbosakraalse seljaaju võib viia erinevate näidikud nagu Horneri sündroomi ja düsfunktsiooniga sulgurlihaste kusiti ja päraku. Iseloomustab naha muutusi esindavad siksakiline armid, mis on sageli jaotatud nahasegmentides. SVVO toimub 2% vastsündinute VZV infektsioon 13-20 rasedusnädalal. Kui haigus naistel pärast 25 rasedusnädalat on kirjeldatud vaid üksikutel juhtudel väärarengute.

SVVO vastsündinud laps ei ole kanaaravimite põhjustaja.

2.7. Shingles on juhuslik haiguse tagajärjel aset aktiveerimise latentse tuulerõugete väljenduv põletik seljaaju Spinaalganglionide ja intervertebral, samuti palavik, üldine mürgistuse ja vesikulaareksanteemi loomulikult kaasatud sensoorsete närvide (Lisa 2). Areng vöötohatise esineb 10-20% patsientidest, kes varem läbis tuulerõugeid.

Sick vöötohatis on allikas VZV ja epidemioloogilised risk on nii tema vastu peetud samast sündmusest, nagu näiteks patsiendi tuulerõugete.

Herpes zosteri kõige raskemateks komplikatsioonideks on äge neuriit ja postherpeetiline neuralgia - sagedamini täiskasvanutel, eriti vanas eas.

Silmaformi (Zoster opthalmicus) iseloomustab infektsiooni levik kolmiknärvi silmade harusse. Kui protsess levib näo närvi tundlikule harule (Ramsey-Hunt'i sündroom), mõjutab see kuulmekanalit ja keelt.

Kaasamine kesknärvisüsteemi avaldub protsessi asümptomaatiline pleocytosis CSF või pildi meningoentsefaliit peavalu, palavik, valguskartus, meningiit, oksendamine ja (harva) granulomatoossetesse angiiti koos hemipleegiat.

Samuti on põiks müeliit koos või ilma paralüüsi.

Kui immuunpuudulikkuse haigus on raskem, kui on oht, et protsess levib nahal ja siseorganitel.

Elundite levik (pneumoniit, meningoentsefaliit, hepatiit) esineb 5-10% nahakahjustustega patsientidest. Isegi levinud nakkus põhjustab harva surma.

Tüsistused vöötohatise: eri vormide püodermad (abstsess, tselluliit, streptoderma, roosi), põletik, entsefaliit, kopsupõletik, hemorraagiline nefriit.

Rasedad naised on risk haigestuda seotud haiguste VZV infektsioon. Seoses füsioloogilise depressiooni Immuunsuse tiinuse suurendab võimalust nakkuse varem anamneesis tuulerõugeid naised (5-6% koguarvust fertiilses eas naised) või aktiveerumist latentse infektsiooni näol vöötohatis.

2.8. Kanafilee epidemioloogiline klassifikatsioon hõlmab kahtlaseid, tõenäolisi ja kinnitatud juhtumeid.

"Kahtlustatav" on ägeda haiguse juhtum, kus on punktis 2.1 loetletud üks või mitu tüüpilist kliinilist tunnust.

"Tõenäoline" on ägeda haiguse juhtum, kus on tuulerõugete kliinilised tunnused ja epidemioloogiline seos teise haigusjuhtumi kahtlase või kinnitatava juhtumiga.

"Kinnitatud" on tuulerõugete juhtum, mis on klassifitseeritud "kahtlaseks" või "tõenäoliseks", pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist.

Atüüpiliste, kustutatud vormide kliinilise kinnituse juuresolekul esinevad tuulerõugete juhtumid on "kinnitatud".

Kui laboratoorselt ei kinnitata diagnoosi laborikatsete tegemise võimatuse tõttu, liigitatakse "tõenäoline" juhtum "kinnitatuks".

2.9. Lõpliku diagnoosi tuulerõugete komplekt kliiniliste andmete alusel ja / või esinemine laboris diagnoosimist ja / või epidemioloogiline seos teiste laboratoorselt kinnitatud juhtudel haiguse.

2.10. Immuunsus tuulerõualusele moodustub pärast haigust või pärast immuniseerimist. VZV-vastase immuunsuse näitajaks on spetsiifilise IgG sisaldus veres.

2.11. Tuulerõugete elanikkonna kaitsmise peamine meetod on vaktsiini ennetamine, mille eesmärk on luua selle nakkuse suhtes immuunsus. Vaktsineerimise tagajärjel tekitab umbes 95% lastest antikehi. Vaktsineerimise ennetava (epidemioloogilise) efektiivsuse tegur on 70-90%. Vaktsineerimine takistab haiguse raskete vormide ja tüsistuste tekkimist.

III. Kanafilee põdevate patsientide või selle haigusega kahtlustatavate isikute tuvastamine, registreerimine, registreerimine ja statistiline vaatlemine

3.1. Juhtumite tuvastamine tuulerõuged või vöötohatis, samuti juhtudel, mis on kahtlane nende haiguste viiakse läbi tervishoiutöötajate kõikide erialade tegelevate organisatsioonide meditsiinilist tegevust (edaspidi - meditsiiniasutustes) ja teiste organisatsioonidega ning üksiküritajad tegeleb meditsiinilist tegevust, on külastatud säte tervise abi, meditsiinilised uuringud, uuringud ja muud tegevused.

3.2. Kanaarpeksiste või katusesindlid ja nende haigustega kahtlustatavate patsientide identifitseerimine tuleks läbi viia järgmiselt:

- pakkudes elanikele igasugust meditsiinilist abi kodus, haridus- ja muude tegevuste korraldamisega tegelevates organisatsioonides, sh sünnitushaiglates (osakondades) pöördudes;

- läbivad regulaarseid ennetavaid terviseuuringuid, samuti töötervishoiu alaseid esmakordseid terviseuuringuid;

- meditsiiniline järelevalve isikutel, kes suhtlevad kanarakkidega ja kastanitega.

3.3. Iga haigusjuhtumi tuulerõuged või vöötohatis, samuti kahtlustatakse nimetatud haiguse, tervishoiuteenuse osutajad on kohustatud 2 tundi telefoni ja seejärel 12 tunni jooksul saata hädaolukorrast teavitamise ettenähtud vormis (paberkandjal või elektrooniliselt) territoriaalse asutus föderaalse täitevorgan lubatud kasutada liidumaa sanitaar-ja epidemioloogilise järelevalve kindlakstegemiseks patsiendi (sõltumata elukohast ja kellaaeg

3.4.Kazhdy puhul tuulerõuged ja vöötohatis suhtes ja registreerimise registrisse nakkushaiguste nende määratlemisega, samuti nagu territoriaalsete üksuste föderaalse täitevorgan lubatud kasutada liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilise seire.

3.5. Vastutab täielikkuse, täpsuse ja õigeaegsuse raamatupidamise haigus tuulerõuged, ja kiiret ja täielikku aru annab territoriaalse asutus volitatud tegema liitriigi sanitaar-ja epidemioloogilise järelevalve, on juhid meditsiini-, tervishoiu-, haridus- ja muude organisatsioonide, üksikute ettevõtjate tegeleb meditsiinilist tegevust, paljastades patsiendi.

3.6. Teave tuulerõugete juhtumite registreerimise kohta lõplike diagnooside põhjal kantakse föderatsiooni statistilise järelevalve vormis vastavalt kehtivatele eeskirjadele.

3.7. Saadaval andmeid vöötohatise esinemisele analüüsitakse raames järelevalvet nakkuse Varicella zoster-viiruse (VZV) on territoriaalsete üksuste föderaalse täitevorgan lubatud kasutada liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilise seire.

IV. Kana rabakobarate ja vöötohatiste laboratoorne diagnostika

4.1. Tuulerõugete või vöötohatise diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja / või laborikatsete tulemuste põhjal.

4.2. Tüüpilistes kliinilistes vormides ei nõua kanaarpekside või katusesindude diagnoos laboratoorset kinnitust. Laboratory Methods levinumaid diagnoosimiseks ebatüüpiliste haiguse ja eristusdiagnoosis muude haigustega kaasneb vesikulaarset purse (poolt põhjustatud infektsiooni herpes simplex viirus, suu- ja sõrataudi, enterovirus infektsioonid, streptokoki jt.).

VZV-infektsiooni laboratoorsed näidustused võivad sisaldada järgmist:

- infektsiooni vastu vaktsineeritud isiku tuulerõugete kahtlus;

- kanaarpea kahtlane kordumine;

- kontakteerumine VZV allikaga (kõigepealt - grupisiseste laste registreerimisel laste korraldatud rühmades) - eristatud vormide tuvastamiseks (epidemioloogi otsusega).

4.3. Kui diagnoos VZV infektsioon, kasutada mis tahes järgmine tüüpi uuringuid: molekulaargeneetika seroloogiast (ensüümiseoselist immunosorbenttesti (ELISA) ja komplemendi sidumise (RSK), mikroskoopilised (tava- või elektronmikroskoopias immunofluorestsentskujutised (IF) meetod), tsütoloogiline ja viroloogilised uuringute meetodid.

Laboratoorsed uuringud on vesiikulite, vere seerumi, tserebrospinaalvedeliku, ninaverejooksude sisaldus. Teadustöö materjalide kogumine toimub vastavalt kehtivatele metoodilistele dokumentidele.

4.4. Laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitavad tuulerõugete juhtude kliinilist diagnoosimist:

- VZV DNA avastamine polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR) kliinilises materjalis (vesiikuli sisu, ninaverejooksu limaskesta, tserebrospinaalvedeliku pesemine);

- IgM või madal-like IgG avastamine VZV-le;

- spetsiifiliste antikehade tiitri tõus ELISA-s, RSK-s, 10-14 päeva (paaristatud seerumite meetod);

- Aragao kärbeste (viiruse klastrite) avastamine värvitud pisaratega täidetud Morozovi vesiikulite sisalduse määrdetes tavalises või elektronmikroskoopias;

- positiivsest proovist Tsankov - avastamine hiidrakud vesiikulites kaabitud alusele asetatud esemeklaas, fikseeriti 95% etanoolis ja värviti vastavalt Romanovsky-Giemsa meetodil;

- viiruse antigeenide tuvastamine pesakeste sisu jäljendites, kasutades IF-meetodit;

- Viirusisolatsiooni bioloogilisest materjalist (sisu vesiiklitele kaabitud limaskesta ja naha verre, tserebrospinaalvedelik, jne..) tundlikel (embrüonaalsed) rakukultuuride järgneb selle identne RNC.

V. VZV allikaga seotud tegevused

5.1. Nakkusagensi allikaga seotud meetmeid teostavad meditsiinilised ja muud organisatsioonid.

5.2. Kanafilee või katusesindlid eraldatakse kuni viies päevani pärast viimase värske lööbe elemendi ilmumist.

Kodused kerge haigusjuhtumiga patsiendid on isoleeritud, kui on olemas võimalus jälgida epilepsiavastast režiimi elukohas. Nakkushaiguse hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele (raskete ja mõõdukate haigusseisundite vormidele) ja epidemioloogilistele näidustustele.

Epidemioloogilised näited on: suutmatus tagada isoleerimine kodus ja asjakohase epideemilise režiimi korraldamine; patsientide identifitseerimine laste ja täiskasvanute (sh meditsiiniliste organisatsioonide) alaliselt (ööpäevaringne) viibimisega, hostelites elavate patsientidega ebasoodsates elutingimustes.

Patsientide haiglastumine vöötohatisega viiakse läbi vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele nakkushaiguse või teise profiili haiglas kastis.

5.3. Juhiste haiglasse patsientidel tuulerõuged (või isikud, kellel kahtlustatakse haiguse), välja arvatud isikuandmed kajastab esmaste sümptomite, informatsioon kulutatud ravi ja vaktsineerimised, samuti informatsioon kontakte haigete (haige) tuulerõuged või vöötohatis.

Juhiste haiglasse patsientidel vöötohatis (või isikud, kellel kahtlustatakse haiguse), välja arvatud isikuandmed kajastab esmaste sümptomite, informatsioon katkestati eelmisel haigus tuulerõuged või vöötohatis, ravi ja profülaktiline vaktsineerimine tuulerõugete.

5.4. Ravi viiakse läbi vastavalt kliinilise taastumisega kanarakkide ja karbonaadiga patsientide uurimise ja ravimise protokollidele (standarditele).

5.5. Pärast kliinilist taastumist, kuid mitte varem kui 5. päeval pärast lööbe viimase värske elemendi ilmnemist, viiakse välja patsiendi haigla väljavõte kanarakkidest või katusesindlidest.

5.6. Tolerance taastusravihaiglate tuulerõuged või vöötohatis, meeskond on lubatud pärast kliinilist paranemist isegi juuresolekul teisese juhtudel tuulerõugete põranda, kuid mitte enne 5. päeval pärast ilmumist viimane värske taastusravihaiglate lööve element.

5.7. Meeskonnale saabumine on lubatud ainult juhul, kui raviarsti (lastearst, nakkushaiguste spetsialist, üldarst jt) on olemas tõendi.

5.8. Tuulerõugete juhtudel ei teostata ambulatoorset jälgimist.

VI. Sanitaar- ja epideemiatevastaste meetmete organiseerimine ja rakendamine VZV nakkuse puhangutes

6.1. Esmane anti-epideemia meetmeid koldeid VZV infektsioon kannab meedikutele ja muud tervishoiuasutused 24 tundi pärast tuvastamist või saavad hädaolukorras teavitamise patsiendile tuulerõuged, vöötohatis või kahtlustatakse tuulerõuged, vöötohatis.

Meditsiinitöötajad määravad haiguspuhangu piirid, patsientidega suhtlemisega isikute, vaktsineerimise ja infektsioosse anamneesi VZV-nakkuste jaoks.

6.2. Spetsialistid organite ja asutuste volitatud teostama liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilise seire, läbi epidobsledovanie keskused VZV infektsioon organiseeritud laste rühmade ja meditsiini organisatsioonid, ettekirjutus teostada sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) meetmed.

6.3. Inimeste vahel, kes suhtlevad kanarakkudega või katusesindusega patsientidega, on tegevuse peamised ülesanded:

- viirusega rabastunud patsientide õigeaegne avastamine, samuti infektsiooni kahtlusega haiguste juhtumid;

- Inimeste identifitseerimine, mis ei ole kaitstud kanarakkuste eest hädaolukordade vältimiseks.

6.4. Kontaktide kategooria on:

- isikud, kes suhtuvad haigete tuulerõgudega 2 päeva jooksul enne lööbe ilmnemist patsiendil lööbi ajal 5 päeva jooksul pärast lööbe viimase osa ilmumist;

- isikud, kellel on lööbe ilmnemise ja lööbe ajal (kuni kooride kukkumiseni) nakatunud luugestitega suhtlemine.

6.5. Kui mõni kontaktisik ilma ajaloo tuulerõuged, ei poogitud ja / või ei saanud täielik vaktsineerimine vastu tuulerõuged, neile on määratud arstliku järelevalve all 21 päeva pärast viimast isolatsiooni haige põranda VZV infektsioon.

6.6. Tuulerõugete hädaolukorra profülaktika.

Selle meetme hädaolukordade ennetamise tuulerõuged seoses isikute ajalugu tuulerõugeid ja ei vaktsineerita, võtke patsientidega tuulerõuged või vöötohatis, on aktiivne (vaktsineerimine) ja passiivne (immunoglobuliin manustamist) immuniseerimist.

6.6.1. Aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine) tuulerõugete läbi lastele ja täiskasvanutele, kes ei ole meditsiinilised vastunäidustused kasutuselevõtuga vaktsiinide esimese 72-96 tunni pärast võimalikku kontakti patsiendi või tuulerõugete. Kanafilee spetsiifilise ennetamise eesmärgil kasutatakse ettenähtud viisil registreeritud elus nõrgestatud vaktsiine. Immuniseerimine viiakse läbi kooskõlas tuulerõugetevastase vaktsiini kasutamise juhistega.

Inimeste vaktsineerimisel, kes puutuvad kokku patogeeni allikaga, saab ära hoida kuni 90% nakkustest.

Alaealistele suunatud ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate nõusolekul. Vaktsiinide ennetava ravi nõusolek või keeldumine on dokumenteeritud meditsiinilistes dokumentides ja allkirjastatud kodanikult (alaealisele - vanem või muu seaduslik esindaja) ja meditsiinitöötaja.

Haigusnähtude või herpes zosteriga kokkupuutunud isikute (nimi, kuupäev, annus, vaktsiinide seeria) kokkupuutumisega seotud andmed vaktsineeritakse meditsiiniliste andmete registrisse.

6.6.2. Passiivne immuniseerimine - spetsiifiline või normaalne (kui võimalik - koos etteantud antikehade tiiter VZV ettevalmistamisel) immunoglobuliin manustatakse 96 tunni jooksul (eelistatult 72 tunni jooksul) pärast võimalikku kontaktiks patsiendi või tuulerõugete järgmised üksused:

- vaktsineerimisel vastunäidustused;

- immuniseeritud immuunpuudulikkusega alla 15-aastased lapsed, kellel esineb tuulerõugete negatiivne või teadmata esinemine (välja arvatud HIV-nakkusega inimesed);

- lapsed (sh enneaegsed) vanuses 7 kuud kuni 11 kuud 29 päeva;

- vastsündinutele, kelle emad olid 5 päeva jooksul enne sünnitust või 48 tundi hiljem välja arendanud kana rapsi või katusesindlid;

- rasedate naiste rasedusaeg kuni 20 nädalat ja pärast 36 rasedusnädalat koos serotüüpiliste testide negatiivse tulemusega IgG vastu tuulerõugete suhtes.

- patsiendid, kellel esineb luuüdi siirdamine, sõltumata tuulerõugetest põhjustatud haigusest.

Immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi vastavalt ravimi kasutamise juhistele.

Kana rabade passiivne profülaktika normaalse immunoglobuliiniga, ilma et määrata spetsiifiliste antikehade taset, võib osutuda ebaefektiivseks.

6.7. Tervisliku kanepõletiku juhtumite registreerimisel on meditsiinitöötaja:

- teostab kontaktide jälgimine, hindamine üldseisundi kontakt (uurimine neelu, naha (lööve) ja kehatemperatuuri mõõtmine), kogumise epidemioloogilise ajaloo haiguse tuulerõugete rännanud enne või vöötohatis (kuupäev, niisuguste haiguste töökohal, koolis);

- annab soovitusi käimasoleva desinfitseerimise korraldamise kohta kogu patsiendi kodus töötamise ajal (regulaarne õhuringlus, puhastusvahendite märgpuhastus, mööbel, mänguasjad);

- korraldab eraldamine kontakt alla 7 aastat käivad koolieelse haridusasutused, ilma ajaloo tuulerõuged, ei poogitud ja / või ei saanud täielik vaktsineerimine vastu tuulerõuged, 21 kalendripäeva jooksul alates viimasest suhtlemine tuulerõuged; sel juhul, kui kuupäeva temaga kontakti on seatud täpselt, alla 7-aastased on lubatud koolieelsetes organisatsioonid 10 kalendripäeva jooksul alates algusest kontakti 11 th 21 th kalendripäeva ette oma isolatsiooni kodus; Lapsed vanuses üle 7 aastat ja isik varem toibuda tuulerõuged, ei lahkarvamusi suhtes.

Vältimaks kontakti kodus asuvatest organiseerimata lastest, võivad lapsevanemad (eestkostjad) jälgida meditsiinitöötaja soovituste kohaselt.

Kontaktirühma meditsiinitöötajate hulgast teavitatakse täiskasvanud isikuid haiguse märkeest kanarakkustest ja vajadust koheselt arstiabi järele nende ilmumisel.

6.8. Registreerumisel nakkusallikas koolieelsetes lasteasutustes, koolides, organisatsioonid non-stop viibimise laste tervishoiutöötajate igapäevategevustes kontrolli laste avatud allikas haigustekitaja tuulerõuged, aktiivselt selgitada patsientidele. Uuring hõlmab üldise seisundi hindamist, naha uurimist, kehatemperatuuri mõõtmist. Uuringu tulemused salvestatakse ajakirjas.

Mõnedel juhtudel tehakse kokkupuute laboratoorne kontroll ELISA, PCR-meetodite abil, et tuvastada mitteimmuunseid indiviide, samuti kergeid ja ebatüüpilisi nakkusvorme.

Vajadust võtta materjali laboratoorne uurimine kontakt ja tüübist kliinilise materjali rohkus tara määratakse spetsialistid territoriaalsete üksuste föderaalse täitevorgan lubatud kasutada liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilise seire koos spetsialistidega täitevvõimu valdkonnas tervist.

Koolieelsetes koolitusorganisatsioonides organisatsioonides, kus on alla 7-aastaste laste ööpäevaringne ööpäevaringne elukoht, teostavad nad režiimi piiravaid meetmeid 21 kalendripäeva jooksul alates viimase eraldamise hetkest koos kanarakkide diagnoosimisega:

- lõpetama uute ja ajutiselt puuduvate laste vastuvõtmise, kellel ei ole olnud tuulerõugeid ja mida ei vaktsineerita selle nakkuse vastu, sellesse rühma, kus on teatatud tuulerõugete juhtumist;

- keelata laste üleminek sellest teisele rühmale, karantiinilaste osalemine massiüritustel;

- korraldada praegust desinfitseerimist, ultraviolettkiirgust, ventilatsiooni.

6.9. Lastele ja täiskasvanutele, kellel on tuulerõuge ja kes on saanud vaktsineerimise viirusevastase vaktsineerimise vastu (kui see on dokumenteeritud), ei eraldata.

6.10. VZV-nakkusega kontaktisikud, kes ei ole haige tuulerõugetega ega ole seda vaktsineerinud, ei tohi lubada haiglasse mitte-nakkavat meditsiinilist organisatsiooni lubada. Selliste patsientide haiglaravi meditsiinilisel järelevalve all mitteinfektsioossete meditsiinilistes organisatsioonides viiakse läbi vastavalt elutähtsatele näidustustele, samas kui haiglas korraldatakse täiendavaid sanitaar- ja epideemilisi (ennetavaid) meetmeid nakkuse leviku tõkestamiseks.

6.11. Selleks, et vältida libisemist tuulerõugete terviseorganisatsioondele noninfectious Profiil, teenindavad lapse elanikkonna vaba aja organiseerimine ja tervis tegevusi lastele, teised non-stop viibimise laste suunas planeeritud haiglaravi või muud lisadokumendid tuleb märkida informatsioon lapse olemasolevate tuulerõugete vastaseks vaktsineerimiseks kohta eelmise müokardi haiguse tuulerõuged, kokkupuutel haige tuulerõuged või vöötohatis ilma anamneesis ja vaktsineerimata lapsed.

6.12. Meetmed võõraliku patoloogia vältimiseks rasedate naiste suhtes, kes on olnud nakatunud VZV-nakkusega kokku puutunud.

6.12.1. Kuna raseda puutuda patsiendi või tuulerõugete kliinilised tunnused infektsiooni suhtes meditsiinilise järelevalve ja seroloogiliste enne manustamist immunoglobuliini.

6.12.2. Kui seroloogilise uuringu antikehi IgG ja IgM vastu tuulerõugete viirust leitud, rase naine tuleb sisestada immunoglobuliini (p.6.6.2) ja 10-14 päeva pärast, korratakse katset IgM et VZV infektsioon vältimiseks asjaolu.

Kui teise katse tulemusi korratakse IgM-st VZV-iga, viiakse järgmine (kolmas) seroloogiline uuring läbi 10-14 päeva pärast. Kui IgM kolmas eksam ei tuvastata, siis vaatlus peatatakse, kuid hoiatab naise, et ta on kõhupõõstele vastuvõtlik (seronegatiivne). Selliste naiste vaktsineerimine tuulerõugete vastu toimub pärast sünnitust ja laktatsiooniperioodi lõppu.

6.12.3. Kui esimesel läbivaatuse raseda kindlaks spetsiifilise IgG puudumisel IgM et haigustekitaja tuulerõuged, uuringu korratakse pärast 10-14 päeva, et vältida võimalikku valepositiivseid tulemusi. Kui teisel leiti ka spetsiifilise IgG ja IgM tuvastati poolt tuulerõugete viiruse riskiga kaasasündinud tuulerõugete sündroom lootel (SVVO) elimineeritakse ja edasi meditsiinilise järelevalve raseda olevat kontakti puhkenud tuulerõuged ei teostata.

6.12.4. Kui teise uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline IgM antikeha, viiakse järgmine (kolmas) seroloogiline uuring läbi 10-14 päeva pärast, jätkates rasedate naiste meditsiinilist jälgimist. Kui tuvastatakse IgG ja IgM antikehad, hoiatatakse naisi loote SVVO tekke ohu kohta, mis on registreeritud meditsiinilistes dokumentides, mis tõendab arsti ja rase naise allkirju. Naine otsustab ise raseduse lõpetada. Jätkuvatel rasedatel jälgitakse naisega ambulatoorset hooldust enne sünnitust.

6.12.5. Kui esimestel läbivaatuse verega rase tuvastada spetsiifilisi IgM ja IgG antikehade haigustekitaja tuulerõuged, rasedad hoiatada juuresolekul kaasasündinud väärarengute loote, mis on kande ravidokument poolt tõestatud allkirjaga arstil ja raseda naise. 10-14 päeva pärast esimest läbivaatamist viiakse läbi teine ​​seroloogiline uuring, et määrata IgG antikehade avidity. Kui diagnoosi kinnitab (positiivsed IgG-vastased antikehad variserella-zosteri viirusele ja madala IgG ajutine indeks), otsustab naine ise raseduse katkestamise. Jätkuvatel rasedatel jälgitakse naisega ambulatoorset hooldust enne sünnitust.

6.13. Kui on kindlaks tehtud tuulerõugete (või herpes zosteri või VZV-nakkuse) juhtum, korraldab sünnitusabiasutus haiguspuhangu ajal ennetavaid ja epilepsiavastaseid meetmeid.

6.13.1. Määrake haiguspuhangu piirid (osakonnad, kus haigeid külastas või külastas kahe päeva jooksul enne haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist ja haiguse ilmnemisest).

6.13.2. Korrige patsiendi isoleeritus ja selle edasine ravi (olenevalt kliinilisest seisundist ja rasedusaegast) nakkuslikust statsionaarsest seisundist (teise haigla haiglas kassa) või ambulatoorseks.

6.13.3. Igapäevase meditsiinilise järelevalve korraldamine patsientide ja meditsiinitöötajatega, kes puutusid kokku haigetega, 21 päeva jooksul pärast selle eraldamist (termomeetria 2 korda päevas, naha uurimine).

6.13.4. Tervishoiutöötajad ei poogitud või mitte, millel informatsioon intensiivsust immuunsus tuulerõugete kulutada extra immuniseerimist tuulerõugete vastu jooksul 72-96 tundi hetkest kontakt (võimalik eelkontrollitakse seroloogiliste immuunsüsteemi pinge tuulerõugete).

Meditsiinitöötajad, kellel puuduvad tuulerõugete suhtes kaitsetase ja kes ei ole saanud erakorralist immuniseerimist, peatatakse töölt 11 kuni 21 päeva jooksul alates haigetega kokkupuute algusest.

6.13.5. Organiseerida seroloogiline uuring vaktsineerimata anamneesiga kõhukinnisusega patsientide immuunsuse intensiivsuse suhtes, mida ei mõjuta kanarakk.

Patsiendid, kellel puuduvad tuulerõugete suhtes kaitsetase, on isoleeritud 11 kuni 21 päeva jooksul alates haigetega kokkupuute algusest.

6.13.6. Kanafilee erakorraline profülaktika viiakse läbi vastavalt punktidele 6.6, 6.12 patsientidele, kes on puutunud kokku puudega, sealhulgas vastsündinud puuviljapähklitega.

Varbaküüntega kanarakkudega vastsündinud isas on kasti eraldatud, ema piimaga sööta on keelatud.

6.13.7. Kui kandes teiste kontorite ja ärajuhtimise patsientidel, kes olid kontaktis haigete tuulerõuged (VZV-infektsioon), viitavad sellele, et kontakt ja vaatluse ajal on meditsiinilisi andmeid (haiglast enne järelmeetmete informatsioon kontakt VZV-infektsioon haiglas on üle meditsiinilise organisatsioon vastavalt elukohale).

6.13.8. Sissepääs uute patsientide osakonna 21 päeva jooksul alates isolatsiooni haigestunud toimub ainult siis, kui neil on teavet taseme kaitsvat immuunsust tuulerõugeid või dokumenteeritud teavet varem põdenud haigust tuulerõugeid või täites vaktsineerimine tuulerõugete vastu.

6.14. Kui kanepähiga patsiendil on diagnoositud katusesindlid haiglas, korraldatakse haiguspuhangutega täiskasvanute statsionaarne sotsiaalteenus ennetavate ja epidemioloogiliste meetmetega:

6.14.1. Määratakse põranda- piiri (eraldamist, mis oli haige või külastatava jooksul kaks päeva enne kliiniliste sümptomite avaldumist tuulerõugeid tõve ja haiguse tekkimist).

6.14.2. Korrige patsiendi isoleerimist ja edasist ravi (olenevalt kliinilisest seisundist) nakkushaiguses (teise profiili haigla millerovskoje kastis) või ambulatoorse patsiendi juures.

6.14.3. Korrige igapäevane meditsiiniline järelevalve patsiendi ja meditsiinilise personali kohta, kes puutuvad kokku haige isikuga 21 päeva jooksul pärast isoleerimist (termomeetria 2 korda päevas, naha kontrollimine).

6.14.4. Patsientide hulgas, kontakti patsiendi ja meditsiinipersonali kontorid, kus haige ja korraldada isikute tuvastamine ilma põdenud tuulerõugeid (VZV-infektsioon), ei ole vaktsineeritud või on puudulik vaktsineerimine tuulerõugete vastu; vajaduse korral läbi viima tuulerõugete suhtes puutumatuse intensiivsuse seroloogiline uuring, korraldama ja viima läbi erakorralise profülaktika kooskõlas lõikega 6.6.

Semicontact isikute ilma põdenud tuulerõugeid (VZV-infektsioon), ei ole vaktsineeritud või on puudulik käigus vaktsineerimine tuulerõuged ilma kaitsva immuunsuse tase tuulerõugetega ja ei ole saanud hädaolukorras immuniseerimise töötajate seas - jätta töö 11.-21 päeva alates haigetega kokkupuute algusest; patsientide arvust - isoleeritud ajavahemikul 11 ​​kuni 21 päeva alates haigetega kokkupuute algusest.

6.14.5. Kui kandes teiste kontorite ja ärajuhtimise patsientidel, kes olid kontaktis haigete tuulerõuged (VZV-infektsioon), viitavad sellele, et kontakt ja vaatluse ajal on meditsiinilisi andmeid (haiglast enne järelmeetmete informatsioon kontakt VZV-infektsioon haiglas on üle meditsiinilise organisatsioon vastavalt elukohale).

6.14.6. Vastu uusi patsiente (komplektis) arvesse (rühm) 21 päeva jooksul alates isoleerimise haige (või läbi anti-epideemia meetmed lõpetatud) rutiinselt läbi ainult siis, kui neil on andmeid kaitsev immuniteedi tuulerõugete või dokumenteeritud informatsioon katkestati varem tuulerõugetega haigus või lõpetatud vaktsineerimiskursus kanarakkade vastu.

6.15. Meetmed ülekande patogeeni katkestamiseks.

6.15.1. VZV nakkuse fookuses puudub lõplik desinfektsioon.

6.15.2. Ravis, kus patsient on, on vaja regulaarselt märjaks puhastamist ja õhutamist.

6.15.3. Patsient ja tema eest hoolitsevad isikud peavad pärast kokkupuudet patsiendiga rangelt järgima isikliku hügieeni eeskirju, põhjalikult pesema käed.

VII. Populatsiooni rutiinse vaktsineerimise korraldamine kanarakkude vastu

7.1. immuniseerimine tuulerõugeid hoitava kalendri ennetavat vaktsineerimist epideemia tähiste, samuti piirkondliku kalender vaktsineerimised. Immuniseerimiseks kasutatakse immunobioloogiliste ravimite kasutamiseks heaks kiidetud Venemaa Föderatsiooni immuniseerimine on teostatud vastavalt juhised nende ravimite kasutamisega.

7.2. Vaktsineerimine tuulerõugete vastu rutiinselt peamiselt eelnevalt näidatud bolevshim ei vaktsineeritud või ei ole läbinud käigus immuniseerimist tuulerõugete vastu lastele ja täiskasvanutele, mis kuulub kõrge risk raske kliinilise kulu ja infektsiooni tüsistustega:

- Raskete krooniliste kopsuhaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi, metaboolsete, endokriinsete häirete, neuromuskulaarsete häirete, tsüstilise fibroosiga patsientidel;

- äge leukeemiaga patsiendid;

- immunosupressantidega inimesed;

- Pikaajalisi süsteemseid steroide saavad isikud;

- isikud, kellel kavatsetakse kiiritusravi teha;

- patsiendid, kellele kavatsetakse läbi viia siirdamine.

Immuniseerimine need isikud viiakse läbi järgmiste sümptomite puudumisel näidates ebaõnnestumise rakulise immuunsuse ja antud täielik hematoloogiline remissiooni (tulemusi vereanalüüs) tasemel mitte vähem kui 1200 lümfotsüüdid / mm3. Kui leukeemia ägedas faasis on vaja vaktsineerida, tuleb ravi enne nädalat enne ja pärast inokuleerimist tühistada.

Elundite siirdamist käivate inimeste vaktsineerimine toimub mõne nädala jooksul enne immunosupressantidega ravi alustamist.

Vaktsineerimisega soovitavate täiskasvanute rinnanäärmevähki, keda on soovitatav vaktsineerida, kuuluvad ka need, keda ei ole vaktsineeritud, kellele ei ole eelnevalt vaktsineeritud või kes ei ole saanud lõpetatud vaktsineerimiskursust:

- rasedust planeerivad naised (vähemalt 3 kuud);

- haridusasutuste ja statsionaarsete sotsiaalteenuste töötajad, peamiselt hooldatud isikute 24-tunnine viibimine.

7.4. Ennetamiseks vaktsiini poolt haiguste võtavad meetmeid, et kõrvaldada / piirata kontakti ei ole immuunne nakkuse VZV-rasedatele ja inimeste kahjustada immuunsüsteem isikute vastu vaktsineeritud tuulerõuged jooksul 2. ja 3. nädalal saanud vaktsineerimist.

VIII. VZV poolt põhjustatud haiguste epidemioloogiline seire

8.1 Tuulerõugete epidemioloogilist seiret korraldavad ja teostavad asutused, kes teostavad föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilist seiret vastavalt Venemaa Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele ja metoodilistele dokumentidele.

8.2 Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire tagamiseks on järgmised tegevused:

- epidemioloogilise olukorra jälgimine;

- patogeeni ringluse, selle fenotüübiliste ja genotüüpsete omaduste jälgimine;

- profülaktilise vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kontroll;

- ennetavate ja epidemioloogiliste meetmete ajakohasuse ja efektiivsuse hindamine;

- juhtimisotsuste õigeaegne vastuvõtmine ja haigestumuse prognoosimine.

IX. Kodanike hügieeniline haridus ja väljaõpe tuulerõugede ja vöötohatiste ennetamiseks

9.1. Advocacy tööd elanikkonnaga tõkestamise meetmete tuulerõuged, sealhulgas vaktsiine, läbi rakendavate asutuste liitriigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire tervishoiuasutused, meditsiini ennetamise keskused, meditsiini organisatsioonid.

9.2.Gigienicheskoe kasvatus ja haridus elanikkonnast viiakse läbi meedia kasutamist, info ja side Interneti kaudu infomaterjalide levitamine erinevate rühmade käigus loengud ja arutelud organisatsioonide ja individuaalselt.

1. liide (informatiivne).

Haiguse lühikirjeldus kliinilistele vähkidele

Kõhukinnisusega haigus algab ägedalt. Esmane (prodromaal-) tavaliselt lühikese aja, kestab enam kui üks päev, harva kuni 2 päeva. Prodroomi tüüpiline kliiniline sümptomaatika puudub. Enne lööbe perioodi võib esineda letargia või rahutus, isutus, mõnikord - oksendamine, sagedane väljaheide ja madala palavikuga palavik. Täiskasvanud patsientidel tromboosieelne nähtusi täheldati sagedamini kui lastel ja minna edasi raske joove, mis väljendub raske palavik, peavalu, iiveldus, kõhuvalu ja lumbosacral piirkonnas. Mõnikord prodromaalset patsientidel esineda väiksemaid katarraalne nähtusi ülemiste hingamisteede (nohu, köha, kurguvalu). Diagnoos muutub selgeks iseloomuliku tuuleheite ilmnemisega (lööbe perioodil). Lööve esimesed elemendid võivad ilmneda naha mis tahes osas, kuid enamasti asuvad nad pagasiruumis. Tuulepõhise lööbe element tekib peitsi, mis on tihti väga väike, peaaegu punktini. Spot kiiresti suurendab suurus läätsed, keset seda pisut kõrgemale tasemele naha (paapulid) ja kesklinnas element ilmub mull suurus 0,2-0,5 cm läbimõõduga, mis on omamoodi "tilgad kaste." Mullide sisu on läbipaistev. Tuulerõugete vesiikulid on ümmargused või ovaalsed ja paiknevad mittefilterdatud alustel. Tavaliselt ei ole kõik lööbed muutuda mullid, enamik elemente ei lähe kaugemale täpiline-sõlmeline etapis. Vesikulaaride läbipaistev sisu muutub peagi muutumatuks ja 2 päeva möödudes algab vesiikulite kuivatamine ja pinnakorvide moodustumine on kollakas või pruunikas värvusega. Aeg, mille jooksul arengut tuulerõugete element alates kohapeal kuivatamist mull on 1- 2 päeva. Kõhupõõstikuga lööve ei ilmu hetkeks, vaid üksikute löökide korral 1-2-päevaste intervallidega. Tavaliselt on 3-4 sellist jerkit ja seega lööbe periood alates esimesest stantsist viimasele võib olla 6-8 päeva. Selle tulemusena samaaegselt mitte vulkaanipursked 3-4 päeval haigus samale nahapiirkonnale võib täheldada polümorfismi vale elemendid lööve (sama ala Paljastusid erinevatel arenguetappidel lööve - laigud, paapulid, villid, koorikud). Lööve elementide arv võib olla erinev: üksikult kuni mitusada. Rohke lööve lokaliseeritud lööve peanahal, nägu, kael, kere, jäsemed, vähemal määral - kaenlaalusesse ja kubeme valdkondades. Palmid ja tallad on väga haruldased. Kõigi moodustunud kooride kukkumine esineb kõige sagedamini haiguse 12. ja 22. päeval. Pärast kibe tagasilükkamist ei moodustu tavaliselt armid. Need on võimalikud ainult üksikute vesiikulite nõtkumise korral. Sageli vezikuloznye lööbed ilmuda mitte ainult nahal vaid ka limaskestadel suus, pehmed ja kõvad suulae, tagaseinas neelu ja võibolla kõri, hingetoru. Varsti avanevad limaskestade vesikillid, moodustuvad pinnaerosioonid, mis epiteelitakse 2-4 päeva jooksul. Suurel hulgal lööbejuhtudel teatavad patsiendid närimis- ja neelamisvalu, liigse süljeerituse korral. Vigastusi võib täheldada silma konjunktiivil, suguelundite limaskestal. Tavaliselt kulgeb silma limaskestal tuharade lööve. Mulli sidekesta sajandi matsereerunud kiiresti moodustunud väike haavand, mis on ümbritsetud velg punetus, mis kestab 2-3 päeva ja kaob jäljetult. Kogu lööbe periood patsientidel täheldati kõrgemat kehatemperatuuri erineva raskusastmega. Palaviku perioodi kogukestus on tavaliselt 2-5 päeva, harvemini kasvab see 8-10 päeva. Hoolimata palavikust on enamuse patsientide üldine seisund vaene ja jääb aktiivseks ja jõuliseks. Kuid mõningatel juhtudel võib tohutu lööve, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kõrgete arvudega, ärevus või unisus, oksendamine ja mõnikord mõttetus; harva esinevad krambid ja teadvusekaotus. Lümfisõlmede suurenemisega on mitu tuulerõugetega patsienti. Täiskasvanutel, sagedamini kui lastel, esineb hilisem välimus, eksanthem, pikaajaline lööve, sügav lööve ja rohkem mürgistuse sümptomid. Vastupidine areng kestab 1-2 nädalat pärast lööve viimaste elementide ilmnemist.

Tervete ja ebatüüpiliste kanarakkide vormid on olemas. Tüüpilised vormid hõlmavad haigust, mille jaoks on olemas spetsiifilised villid läbipaistvate sisu. Ebatüüpiliste iseloomustab tüüpiline kõrvalekalle voolu tuulerõugete vahendab nii poole ja selle poole halvenemine. Algeline või kustutada kujul esineb tavaliselt inimesed, kes on immuunglobuliini on tutvustatud inkubatsiooniperioodi plasma või veres. Haigus sellisel kujul iseloomustab välimuse mitut makulo- sõlmekesed ja väikeste vaevu nähtav mullid. Patsiendi üldist seisundit ei rikuta. Keha temperatuur ei suurene ega anna lühiajalist ja madalat subfebriili tõusu. Sellised juhtumid jäävad tihti endiselt ära. Bulloossed vorm on haruldane ja areneb tavaliselt täiskasvanutel nõrgestatud patsientide erinevate kaashaigestumistega. Sellisel kujul haiguse nahale ilmuvad ei ole väike (0,3-0,5 cm) mulli ja suuremat, lõtvunud mullid, mis moodustuvad pärast avamist inertly haavandite ravis. Hemorraagilise kujul arendab immuunpuudulikkusega patsientidel hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate, verejooksude soodumus said pikaajalise kortikosteroidhormoone või tsütostaatikumidega. Nendel patsientidel 2-3 päeva lööve sisu Vesiikulisse muutub hemorraagilise võimalik veritsemine naha ja limaskestade ja ninaõõnes verejooks. Kui vesiikulid avatakse, moodustuvad nahas sügavalt musta värvi (nekroos). Kooride tagasilükkamine pikeneb pikka aega. Hemorraagiline vorm on haruldane. Prognoos on sageli ebasoodne. Gangreoosse vormi iseloomustab põletikuline reaktsioon ümber hemorraagilise vesiikul. Mull mõõtmete suurenemine, avatakse, on kaetud musta kärntõbi sügavalasetsevate nahas (koorikupurustamisviis nekroos), misjärel hülgamine on moodustatud sügava haavandi podrytymi koos sakiliste servadega. Kitsad suurenevad, ühinevad üksteisega; Haavandi põhi võib ulatuda kõhutükidesse ja lihastesse. Haavandi paranemine on aeglane. See haigus on haruldane, sageli ammendatud ja nõrgenenud lapsed. Sageli on see ebasoodne prognoos septilise iseloomuga. Üldistatud (vistseraalne) vorm esineb kõige sagedamini täiskasvanutel nõrgenenud ja raskeid haigusi sai immuunosupressiivsed ained. Teisisõnu, tuulerõugete viiruse häirega reaktsioonivõime organismi võimetus arendada immuunsuse võib põhjustada väga raske haiguse ulatuslikud vistseraalne (kops, maks, kõhunääre, neerud, neerupealsed, põrn jne). Sellistel juhtudel haigust iseloomustab hüpertermia, raske joove ja sümptomite siseorganite. Vistseraalsete kahjustuste korral on täiskasvanutel suurem tõenäosus kopsukahjustuste tekkeks. Näiteks esmane tuulerõuged kopsupõletik patsiendid kirjeldavad rinnavalu, köha verise röga, õhupuudus.

Tuulerõugete tüsistused on haruldased. Neid võib põhjustada viiruse otsene toime või bakteriaalse infektsiooni lamineerimine. Konkreetsed kuuluvad neuroloogilised tüsistused entsefaliit, müeliit, halvatuse, isoleeritud närvikahjustuse (soodsalt personaalne) meningoentsefaliit, seroosne meningiit - ja nefriit, müokardiit, kopsupõletik jne.. tingitud komplikatsioonid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni hulka tselluliit, abstsessid, püodermad, pielity, kõrvapõletik, roosi, kopsupõletik, stomatiit, konjunktiviidi, jne.. kõige tavalisemad tüsistuse tuulerõugete täiskasvanutel on kopsupõletik (20%), kellel tekkis haiguse päeval 3-5 ja iseloomustab kõrge palavik ja muud rasked intoksikatsioonisümptomeid, hingeldus, köha, valu rinnus.

Lisa 2 (informatiivne).

Haiguse lühikesed kliinilised tunnusjooned vöötohatis

Herpes zosteri kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Erinevad järgmised herpes zosteri kliinilised vormid:

- Zoster ilma lööbe (zoster sine herpete)

- herpes zoster limaskestad

- atüüpilised vormid: bulloosne, hemorraagiline, haavandiline-nekrootiline, gangrenoosne, katkendlik.

Koos sellega enamus patsiente on obscheinfektsionnye sümptomeid hüpertermia, suurenenud regionaalsetesse lümfisõlmedesse, muutus CSF (nagu lümfotsütoosiga ja monotsütoosiga). Ligikaudu 70-80% patsientidest, kellel vöötohatise mõnes prodromaalset etapil kaebavad valu kahjustatud dermatoomiga (naha innerveerivad tabandunud juur innervatsioonialale), milles nahalööbeid ilmuvad hiljem. Mugav vöötohatise levida patoloogilist protsessi vastab dermatoomi või lõikub anatoomiliste keskjoonest kehas, välja arvatud tsoonides närvistustsoonide segada. Sageli on patoloogilises protsessis seotud rindkere dermatoomid. Prodromaliperioodil võib valu olla püsiv või paroksüsmaalne. Kõige sagedamini kirjeldatakse valu kui põletust, laskmist, õmblust või pulseerumist. Mõnikord on juhtiv kliiniline sümptom raske nahalööve. Prodromaliperiood kestab tavaliselt 2-3 päeva, kuid sageli ületab seda nädalat.

Herpes zosteri väljaheidetel on lühike erütematoosne faas, sageli puuduvad, papulused ilmuvad kiiresti. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesiikuliteks, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul - Herpes zosteri vesikulaarne vorm. Sellel etapil võib nahal täheldada lööbi vale polümorfismi. Elemendid kipuvad ühinema. Vesikulli pustuliseerumine algab nädalast või isegi varem pärast esmakordset löövet.

3-5 päeva pärast ilmuvad vesiikulite ja kortsude kohale erosioonid. Kui uute vesiikulite ilmnemise aeg kestab kauem kui 1 nädal, näitab see, et patsiendil on immuunpuudulikkuse seisund. Kestad kaovad tavaliselt 3. või 4. nädala lõpuks. Lööve kohas võib pika aja jooksul täheldada hüpo-või hüperpigmentatsiooni.

Herpes zosteri kergem, ebasobivam vorm tekitab hüpereemia fookusesse papulaale, mis ei muutu vesiikuliteks.

Kui herpes zoster-vesiikulite hemorraagiline vorm on verine, siis protsess jaguneb sügavale naha alla, tekib koorik tumepruuni värvi. Rasketel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline, areneb Herpes zosteri gangrenoosne vorm, jättes naha armistumise nahaks.

Mõnikord, herpes zosteri prodromaalsete nähtudega patsientidel ei ilmne nahalööve üldse ja diagnoosi võib kinnitada seroloogiliste või viroloogiliste uuringutega. Seda seisundit nimetati zosteri siinperpeeksiks (ilma lööbeta).

Kui kogu nahas esinevad vesikulaarsed lööbed, koos närvide pagasiruumi väljaheitega, areneb Herpes zosteri üldine vorm. Reeglina infektsiooni korduvat ilmingut üldiste löövetena ei täheldata.

Kohalolekul immuunpuudulikkusega, nagu HIV-nakkuse, vesiikulid ja muid sarnaseid nahamanifestatsioonid vireemia võib esineda mitmel viisil kahjustatud dermatoomi, põhjustades levitatakse haiguse vormi. Naha leviku tõenäosus ja ulatus suureneb koos vanusega.

Vähem kui 20% patsientidest esineb ekspresseeritud süsteemseid ilminguid (hüpertermia, tsefalgiat, väsimus, üldine halb enesetunne).

Koormuste asemel limaskestadele moodustuvad vähe erütematoosseid erosioone. Limaskestade lööbed võivad üldiselt jääda tähelepanuta.

Vallandumistega kaasnevad tavaliselt samad valutunnused nagu prodromaalpiperioodil. Mitte kõikidel juhtudel vastab valus sündroomi intensiivsus naha manifestatsioonide raskusastmele. Lisaks patsientide eesmärgiks on tundlikkuse häired: ülitundlikkus - patsiendi vaevalt taluda puutetundliku voodipesu, gipostezii tuimestust ning samaaegselt kombatav anesteesia võib esineda hüperalgeesia.

Localization eraldati koldeid kolmiknärvi (Gasseri sõlmes), väntvõlli kaela-, rinna-, nimme- ristluu-ganglionides. Kui sõlm ganglioniidist Gasseri täheldatud Vaevavatele valu ja lööve innervatsioon tsooni I, II, III või kõik harud kolmiknärvi. Paljude autorite arvates on Gasseri sõlme herpetiline ganglioniit sagedasem kui võrkkestas metssigade ganglioniit. Enamik patsiente selle lokaliseerimise protsessi täheldatud palavik ja näo mõjutatud poolel ja valu väljumiskoha kolmiknärvi.

Nägemisnärvi haru herpeedilist kahjustust nimetatakse silmahaigusteks. Sageli on sarvkesta kahjustatud eri tüüpi keratiidi kujul. Lisaks on mõjutatud ka silmamuna muud osad - episkleriit, iridotsükliit, iirisekaster. Nääri tiivad või otsa paiknevad vesikillid (Hutchinsoni märgis) on seotud kõige tõsisemate silmade tüsistustega. Silmaärritused (keratopaatia, episkleriit, iiriit) arenevad 50% -l juhtudest patsientidel, kes ei ole saanud viirusevastast ravi.

Nakkus Tuulerõuged viirus ja herpes simplex viirus on kõige levinum põhjus Belli halvatus (idiopaatiline näoparalüüsi). Kui selle haigusega ei esinenud nahakujundeid, võib Varicella zoster-viiruse või herpes simplex-viiruse etioloogilist rolli määrata laboratoorsete uurimismeetoditega.

Ganglioniit ganglioni nimetatakse Hunt'i sündroomiks. Sellisel juhul mõjutavad VII kraniaalnärvi (näonärvi halvatus) sensoorsed ja motoorikaalad, millega kaasnevad vestibula-koheraarsed häired. Kliinilised sümptomid ilmnevad nahapõletike kujul tüvirakkude, välise kuulmisava, aurikli, välise kõrva ja keele külgsuunaliste pindade korral. 2/3 keele tagaküljel võib olla ühepoolne maitse kadu.

Herpes zoster võib paikneda silmuspiirkonda. Neurogeense põie kahjustusega urineerimine ja uriinipeetus võivad olla seotud sakraalsete dermatoomide S2, S3 või S4 herpes zosteriga. Nende sümptomite põhjuseks on viiruse migreerumine naabruses asuvate autonoomsete närvide hulka.

Herpes zosteri komplikatsioonid on äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, samuti seedetrakti kahjustused, kardiovaskulaarsüsteem jne.

Lisa N3 (informatiivne).

Nõue koguda, säilitada ja transportida kliinilist materjali

Eemaldamist materjali kliinilise diagnostika PCR on kirjeldatud metoodilisi soovitusi "kogumise, transpordi, ladustamise kliinilise proovide PCR diagnostika" valmistatud FBUN "TSNIIE" Rospotrebnadzora, Moskva, 2008 g.

Ninaõõne rasvade võtmine.

Pritsid võetakse puuvillaste tampoonidega kuivatatud steriilsete sondide abil. Kui ninaõõne enne protseduuri on täidetud lima, on soovitatav teha blottimine. Vahetatud vatitupsuga sond süstitakse kergelt nina välimise seina külge 2-3 cm sügavusele. Seejärel langetatakse sondi veidi allapoole, sisestatakse madalamasse nasaalse korgiga alumise nasaalse korpuse alla, pöörlemine toimub ja eemaldatakse nina välissina.

Proovide säilitamise tingimused (hingamisteede transpordivahendi kliiniline materjal):

Toatemperatuuril - 1 tund

Temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C - 1 päev

Temperatuuril, mis ei ületa miinus 16 ° C - 1 nädala jooksul

Temperatuuril, mis ei ületa minus 68 ° С - pikk

Lubatud on ainult üks kliinilise materjali külmutamine-sulatamine.

Proovide vedu toimub spetsiaalsetes külma kasti Jahutuselemendid või termose jääga temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C juures 1 päev, külmutatud - kuni 1 nädal.

Vereproovide võtmine seroloogiliste testide jaoks antikehade määramiseks viiakse läbi 1 ml koguses. Veri võetakse sõrmust. Sõrme töödeldakse alkoholiga ja läbistatakse spetsiaalse steriilse nõelaga, mis on terminali phalanx liha. Torkimine on tehtud natuke kaugemale keskjoonest, lähemale sõrme külgpinnale (sõrme suuremate laevade läbimise koht). Piiksuskoha kõlarid kogutakse puhta, steriilse ja kuiva katseklaasi serva, nii et need järk-järgult jõuavad põhja. Soovitav on veidi massaaži sõrme külgedest põhja suunas kuni küünte fanaanini. Külma aastaajal peaksite enne vere võtmist sooja vett sooja kätte. Etiketid kinnitatakse katseklaasidesse ja tarnitakse laborisse aiapäeval.

Seroloogilise uurimise käigus kogutud materjali saatedokumendis (suund) labor peaks märkima:

- Instituudi nimi, mis saadab materjali uurimistööle ja telefoni teel

- uuritava patsiendi nimi ja nimi (kontaktandmed)

- haiguse kuupäev, kokkupuude patsiendiga

- oodatav diagnoos või uuringu põhjus (patsiendil: lühidalt kliinilised andmed)

- tuulerõugete vaktsiinide olemasolu või puudumine

- kuupäev ja arstliku isiku allkiri

Ülevaade dokumendist

Välja on töötatud sanitaar-epidemioloogilised eeskirjad ühisettevõtte "Kana rapsiseemne ennetamine" kohta.

Eeskirjad kehtestada põhinõuded keeruka organisatsioonilise, meditsiini-profülaktiline, sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) võetud meetmete vältimine ja haiguste levikut tuulerõuged ja vöötohatis.

Tuulerõugeid on äge viirusnakkus aspiratsioonivooga (aerogenic) ülekandemehhanism, mida iseloomustab see papuloosse, vesikulaareksanteemi mõõduka üldise mürgistuse tavaliselt healoomulised muidugi.

Patogeeni reservuaar ja allikas on kana-rabe või katusesindel kannatav inimene. Mis katusesindlid, viirus võib püsida kehas juba aastaid.

Selline põhjustaja esineb vesiikulite, suu limaskesta ja ninasõletiku sisus. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 21 päeva, sagedamini 13-17 aastat. Nakkusohu allika nakkusvõimeaeg kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva jooksul pärast lööve viimaste elementide ilmnemist.

Shingles on juhuslik haiguse tagajärjel aset aktiveerimise latentse tuulerõugete väljenduv põletik seljaaju Spinaalganglionide ja intervertebral, samuti palavik, üldine mürgistuse ja vesikulaareksanteemi loomulikult kaasatud sensoorsete närvide.

Vöötohatise all kannataval patsiendil on epidemioloogiline oht, seetõttu võetakse tema suhtes samu meetmeid, nagu ka rabenud patsiendil.

Diagnoos tehakse kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja / või laboratoorsete tulemuste põhjal.

Iga puhul rõuged või Sild, samuti kahtlustatakse nimetatud haiguse, tervishoiuteenuse osutajad on kohustatud 2 tundi telefoni ja seejärel 12 tunni jooksul saata hädaolukorrast teavitamise territoriaalse organite Rospotrebnadzor asemele patsiendi selgitada (sõltumata elukohast ja patsiendi ajutine viibimine).

Kõik rapsi ja puuduse juhtumid tuleb registreerida ja registreerida nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti Rospotrebnadzori territoriaalüksustes.