Peterburi dermatoveneroloogide ühendus - UNREGISTERED VERSION

Meestel

Klyuchareva Svetlana Viktorovna sai kõrgema meditsiinilise hariduse M.Sh. nime saanud Loodehaigla akadeemias. II Mechnikova, kus ta otsustas jälle tegutseda kooli õpilasega. Kogu koolituse käigus õppisin pidevalt ja hoolikalt kõiki erialasid, alates fundamentaalsest kuni kitsast kliinilisest. Mul oli eriti huvi dermatoloogia vastu, millega ma kohtusin neljandal kursusel. Õppimine akadeemias, kus Klyuchareva Svetlana oli alati olnud suurepärane aeg koos tööga üliõpilaste teaduslikus ühiskonnas. Svetlana Viktorovna lõpetas meditsiiniakadeemia punase diplomiga, pärast seda jätkas ta residentidega õpinguid.

Täiendõpe.

Aspirantuur Klyuchareva Svetlana V. toimus Dermatovenereoloogia osakonna SZMA nime all. II Mechnikova, kus ta kahe aasta vältel distsipliini õppis, täiustab patsientidega töötamise oskusi, uurib naha haiguste diagnoosi ja ravi probleeme. Pärast elukoha lõpetamist sai ta dermatoveneereoloogi eriala, pärast seda jätkas ta kraadiõpinguid, kus ta jätkas teadusliku töö tegemist. Hiljem kaitses Klyuchareva Svetlana Viktorovna oma väitekirja, sai tööle abistajaks ja jätkas ka teadustööga tegeleva arsti töö koondamist.

Sel hetkel Klyuchareva Svetlana on professor, meditsiinidoktor ja arst kõrgeima kategooria. Juhib laserkeskuse tööd kliiniku baasil. Peetruse suur SZGMU neid. I. I. Mechnikov. Ta on ka dermatovenereoloogia osakonna professor. Svetlana jätkuvalt ühendada teadus-ja praktilise tegevuse: nõustab ja juhendab patsienti erinevaid nahahaigusi, samuti osaledes aktiivselt läbiviimisel keeruline interdistsiplinaarne patsientidel sageli kutsutud konsultatsiooni lahendada raske kliinilised juhud.

Svetlana on autor ja kaasautor rohkem kui 70 teadustöid avaldatud juhtiv teadusajakirjad Venemaal ja Euroopas, 5 monograafiat, sealhulgas õppematerjalid elanikud ja praktiseerivad arstid.

Klyucharyova Svetlana Viktorovna

Lapsele 3 kuud! Tüdruk sündis hemangioomiga auricle'is. Hemangioom suureneb! Kas teil on võimalik eemaldada?

Kahjuks ei näe eksperdid foorumi küsimusi.

Ma palusin abi kolm korda. Tänan abi eest. Ära usu negatiivseid kommentaare

Ma ei saa enam kokku leppida! Hea spetsialist.

Arst on normaalne, kuid teadmisi ravimite kohta ei ole väga palju. Olen eemaldanud mooli hästi, väike arm jäi. Nii et. kui teil on teisi eelistusi, siis minge teise arsti juurde :)

Kommentaar kustutatakse moderaatorilt eeskirjade rikkumise eest

Halvim spetsialist. Sarv jäi sügavaks kui "karjääriks". Ärge minema talle, parem minema teise spetsialisti juurde.

Me eemaldasime mooli vähem, kuid jäi ainult arm. Spike teid, ma õnnitlen teid 8. märtsil ja D.-ga ning te ei vastanud mulle, isegi ei lugenud

Midagi, Svetlana Viktorovna, ei aidanud. Moll eemaldati nii, et arm jäi seisma. Hea, et ma ei läinud sinule, et eemaldada sünnimärk minu näol. lühidalt, koos.

Kommentaar kustutatakse moderaatorilt eeskirjade rikkumise eest

Õudus. Mu sõber, kes pöördus temaga abi saamiseks, ei läinud ära! Parem ei lähe talle, tõesti.

Palju aastaid ravib Svetlana Viktorovna kogu pere, väga rahul! Ma olin koos oma abikaasa alates Kandil salvestatud, mu ämm alates keratoos ja väike poeg eemaldati papilloomi!)) Nr kaebuste seal on kahju, et hea spetsialistid peavad tegema sellistes tingimustes ((Üllatunud eelmise läbivaatamise, tundub, et halvustajatel tahes laimu valmis, vastik!

Kommentaar kustutatakse moderaatorilt eeskirjade rikkumise eest

Klyuchareva Svetlana Viktorovna

Sankt-Peterburgi Riikliku Meditsiinitehnika Akadeemia Dermatovenereoloogia osakonna Laserkeskuse professor, arstiteaduse doktor. I.I. Mechnikov. MH Venemaa.

2007. aastal sai ta doktorikraadi Medical Sciences põhjal kaitsta oma väitekirja "Epiteliaalbarjääri kasvajad ning fakultatiivselt naha prekantserozy: epidemioloogia, kliinilised tunnused, erinevus diagnoosi ja ravi kõrge energia laser kiirguse." Alates 2007. aastast - Dermatovenereoloogia osakonna professor.

Omab Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia pedagoogilise ja meditsiinilise töö üldist kogemust. I.I. Mechnikov, 18-aastane.

Loeb Loengukursuste dermatoloogia ja veneroloogia õpilastele meditsiiniliste, meditsiini-profülaktiline õppejõud, residendid internid, samuti loenguid päevakajalistel teemadel dermatoloogia ja veneroloogia kuulajad sertifitseerimine tsüklit. Kas kuraator tsükli temaatiliste parandamine arstide Dermatocosmetology ja laserravi "," Dermatooncology ".

Korduvalt osalenud kongresside naha- (VIII, IX), International Forum "Baltic Beauty Foorum" (SPb.,), Rahvusvahelisel kongressil "Kosmetik rahvusvahelise" (Moskva), et III International Forum esteetiline metsitsine (Moskva), on VII rahvusvahelise kongressi plastikust, rekonstruktiivkirurgia ja onkoloogia (Moskva), konverentsi - "Donozologiya", III Ülevenemaalise Kongressi dermatoloogide (Moskva), dermatoloogid Alliance (Moskva, Peterburi, Rostov-on-Don, Ufa, Jekaterinburg.), "Photodiagnosis ja fotodünaamiline ravi "Helsingi. 77. EADV Berlin-Saksamaa, Prantsusmaa-Pariis.

Professor SV Klyuchareva on EMLA (European Medical Laser Association), kandideerinud Golden Lancet 2007 auhinnale. Peterburi kosmetoloogide ühingu juhatuse liige. Ta on dermatoonikoloogia valdkonnas üks juhtivaid spetsialiste Venemaal. Tal on rohkem kui 300 väljaannet, millest 6 on metoodilised, 3 monograafia peatükki, 15 väljaannet kesksetes peer-ajakirjades ja 2 väljaannet välisajakirjanduses.

Kontaktandmed

Aadress: Peterburi, metroopeatus "Ploshchad Vosstaniya", Kovensky per., 11, lk. 6H. Sissepääs kaare juurde.

Telefonid:
Mäed: +7 (812) 275-42-42
mob.: +7 (921) 966-61-09

E-posti aadress: [email protected]

Avatud tund: 9.00-21.00 ilma puhkepäevadeta.

Klyuchareva Svetlana Viktorovna

Arvamused arsti kohta

Mulle meeldis arst, lähenes hoolikalt tervisega seotud rikkumistele. Peamine asi on saada arst ja inimene kontakti, et saaksite teda usaldada. Sellest küljest on arst parim! Just parim mulje, mis mul temalt on. Kõrgelt haritud inimene, kes osutus õigel teel, töötab kutses, mul on hea meel temaga kontakteeruda. Ma soovitan seda spetsialisti. Kuna meile anti täiendavaid diagnostilisi teste, läheme kindlasti temaga.

Arst on ilmselt terav ja pedantiline inimene. Vahel on soovitav, et inimesed oleksid veidi südamlikud. Alates sellest, et see on lahe: üldiselt on märgatav, et inimene ei vparivayet, kõik sisuliselt. Tõenäoliselt on selline inimene lihtne, ilma petiidita. Arst küsis kõike, andis järeldusi, sealhulgas tasulisi teadusuuringuid, mida me palusime mitte teha, ja meile anti ravi, mida saaks endale lubada. Üldiselt annab arst välja pädeva spetsialisti tunde, kes teab, mida ta räägib!

Kõik sobis mulle. Arst leiti Internetist spetsialiseerumise järgi. Eksperdilt oli mul parim arvamus. Ta vaatas väga ettevaatlikult, selgitas, tegid kõik, mis oli vajalik. Kõik, mida ta ütles, oli just see, mis juhtus. Ametisse nimetamise lõpus määrasin ametisse ja täiendavate testide nimekirja. Ta andis mulle teraapia paremaks kui arst, kes oli varem ja ma usun, et see oli väga õige. Sest arst, kes meid varem kohtleb, jättis meid täielikult tähelepanuta.

Osakonna töötajad

uudised

Tagasi Dermatovenereoloogia osakonda

Osakonna töötajad

Osakonna töötajad

Professorid: Raznatovsky Constantine I (MD, PhD, osakonna juhataja, Dean F. terapeutilise-ta), Anatoli Rodionov (MD), Klyuchareva Svetlana (MD juht osakonna Laser Center ), Kornisheva Vera Gavrilovna (MD), Smirnova Irina Olegovna (MD).

Dotsendid: Belov Elena A. (Ph.D.) Vashkevich Arina A. (Ph.D., Ed. Kiilu. Residents) Gribanova Tatiana Vadimovna (MD), Gusev Svetlana (KM.N.), Karjakin Lyudmila Alexandrovna (PhD), Klibson Sergej (MD), Kotrehova Ljubov Pavlovna (MD), Lalaeva Ariadna M. (k.m.n.) Monakhova ANNA (MD), Nechaev Olga (MD) Pyryatynsky Vera Andrejevna (MD, osakonna õppealajuhataja bakalaureuse moodustamine), Smirnova Olga (k. Pr), Smirnova Tatjana Sergeevna (meditsiiniteaduse kandidaat, Hüdrometeoroloogia linnakomisjoni peaspetsialist), Alekseev Mi Heil Evgenievich (cms), Sogomonyan Levon Misakovich (cms), Ravodin Roman Anatolievich (cms).

Assistendid: Dubrovina Anna A. Levin Julia (pea osakonna doktor moodustamine), Victoria Mirzoyan Leontevna (MD), Olga Polukhina Eduardovna (Direktor MPC SZGMU), Skrik Sergey Vladislavovich (cms), Chaplygin Alexey Vladimirovich (cms), Serebryakova Irina Sergeevna (cms).

Laboratoorsed assistendid: Abbasov Pervin Hamlet Kyzy, Levkina Pauline S. Radchenko Igor D. D. Selivanova Olga Stepanova Olga, USHANOVA Ella Vladimirovna, Shepilo Stanislav A., Habbus Alican Ganemovich.

Klyucharyova Svetlana Viktorovna

Klyuchareva Svetlana Viktorovna
Arstiteaduse doktor, Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia departemangu professor. I.I. Mechnikov

Dermatovenereoloogia osakonna Laserkeskuses SPbGMA neid. I.I. Mechnikov on viimase 5 aasta jooksul ravitud enam kui 6000 erineva nahapatoloogiaga patsiendiga. Üheks põhiliseks sellel eesmärgil kasutatavaks aparaadiks oli Yakhroma-Medi vask-auru laser.

Valgus lainepikkusega 578 nm absorbeeritakse selektiivselt oksühemoglobiini väikestes anumates. Seega, "Jahroma-Med" on kõige efektiivsem ravi õhuke, nõrgalt värvunud kapillaarhemangioomides, eriti lastel. Armide moodustumist ei täheldata isegi igapäevastes imikutel. Laserravi Jahroma-Med efektiivselt ja näo teleangiektaasiaid, alajäsemete koos seniilse angioom ja värvimata nahakasvajate.

Spektri rohelise piirkonna tekitatud kiirgus (511 nm) on efektiivne seniilsete lentigo, kergelt pigmenteerunud lehtede, nagu piimaga kohv, fretikalistega, raviks. Võimalik on ka ulatuslikumate ja sügavamate pigmenteeruvate koostiste töötlemine ja selle laseriga töötamine. Meil on mõned edukad katsed, mis näitavad mõne punase tätoveeringu puhul tõhusust.

Vase aurusulamite laserite konkreetsed eelised: purpuri puudumine pärast protseduuri ja suhteliselt suure läbimõõduga sügavale lastavate anumate mõju võimalus töötada periorbitaalses piirkonnas.

Tänu Yakhroma-Medile oli lõpuks võimalik saavutada sellise haruldase nahakahjustuse nagu Beckeri ja Ulariidi nevus raviks positiivne tulemus.

Kirjanduses on Nevus Beckeri kirjeldatud epiteeli koe väärarenguna, mis ilmneb meeste kaela- ja õlaribade noorukieas. Meie järelevalve all oli kolm sellist patsienti. On märkimisväärne, et nad olid kõik 3-7-aastased tüdrukud. Neist hüperpigmenteeritud kohad ilmnesid sünnist, aeglane kasv (kuni 10 cm läbimõõduga) koos juuste kasvu. Samuti oli ebatüüpiline lokalisatsioon kõigil kolmel patsiendil patoloogia näopiirkonnas, põhjustas tõsise kosmeetilisi defekte. Neid patsiente raviti laseriseadmega "Yakhroma-Med" lainepikkusel 511 nm vastavalt meie poolt välja töötatud meetodile. Ravi tulemus määrati pärast 3 kuud positiivseks. Pigmenteeritud koht kadus täielikult, kuid juuste kasvu säilitas, mis nõuab fotoepilatsiooni teel edasist ravi jätkamist.

Peterburi Riikliku Meditsiinitehnika Akadeemia nimel dermatoloogias. Mechnikova oli 21-aastane Lyudmila B., diagnoosiga: ulberiit, ülikergrine atroofia. Anamneesist: antud patoloogia kannatab 2ndast aastast, kuid kosmeetiliste ebamugavuste haigus on hakanud jõudma nooruslikus eas. Kinnitab selle haiguse pärilikku olemust, et patsiendi emal on see patoloogia.

Kliiniliselt ilmnes haigus selge erüteem koos purpide-tsüanootilise tooniga, mis asetseb sümmeetriliselt nii põskedel, lõugadel kui ka superheli piirkonnas.
Histopatolooqia: folliikulite hüperkeratoodi, atroofia rasunäärmed ja karvanääpse, vaskulaarne paisumise, perivaskulaarsetes perifollikulaarses infiltreerunud lümfotsüüdid, Pplasmarakkusid, sidekoe sclerosis.

Patsiendi raviti Yakhroma-Medi vask-auruga laseriga. Laseri säritusparameetrid: lainepikkus - 578 nm, võimsus 1,3 W, kokkupuuteaeg 0,2 s. Haiguse suuruse tõttu toimus protseduur 2,5 kuud, intervalliga 10 päeva, töödeldud ala suurus oli 2 ruutmeetrit. Positiivne efekt saavutati pärast ühte menetlust.

Seega, kasutades laserseadet "Jahroma-Med" oli esimene raviks meid head kosmeetilised efekti selline haruldane patoloogia Becker nevus ja Uleritema.
Tuleb märkida, et ära kasutatakse laser seade "Jahroma-Med", on see, et ravi tehakse ambulatoorselt, protseduuri võtab pisut aega, viiakse läbi ilma kontakti naha, veretu, madala traumaatiline, on kõrge kasuteguriga ravi erinevate naha kasvajate.

Värvimata nahavähkide eemaldamine meie tehnoloogias põhineb kokkupuutel mitteablubatiivse tooteliigiga. Me kasutasime laservarustuse impulsside selektiivset toimet vaske aurudele, Yakhroma-Med, neoplasmi toitmise anumatele. Tänu sellele, pärast selektiivse kokkupuutest laser kasvaja mingit nähtavat kahju tekkimise ja agensatud defekt lahendatakse mõne päeva ilma, et moodustuks haavapinda.
Selle tagajärjel ei ole patsiendil elukvaliteedile mingeid piiranguid, armistumisriskide minimeerimist. See on eelis "Jahroma-Med" e ablatsioonimeetod laserid (süsinikdioksiid, Erbium, dioodlaserid), mis aurutatakse kasvaja kiht kihi moodustamiseks laser vajanud vigastus taastusravi ja suurendavad riski soovimatuid kõrvaltoimeid, sealhulgas löövet.
Papilloomidega patsientide rühm oli 85 inimest.
Papilloomid on kõige sagedasem epiteeli päritolu nahapõletik. Omakorda epiteeli nahakasvajate on kõige tavalisemad ja mitmekesine nende kliinilisi ilminguid histogenetic rühma inimnaha kasvajad. Need võivad ilmneda iga inimese elu jooksul ja neil on mitmekesine lokaliseerimine. Papilloom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud lamedast kattekihist ja ülemineku epiteelis. See on eakatel inimestel sagedamini levinud, kuigi neid leidub ka noortel. Iseloomulik aeglane areng ja healoomuline muidugi. Kliiniline pilt on kujutatud välimus borodavchatopodobnogo moodustumine, rohkem raha, vähem mitmuse kõrguvate naha, laia aluse või varre, liigutatava (välja arvatud pikaajalise olemasoleva keratopapillom) läbimõõduga 1-2 cm (ja mõnikord rohkem), roosa, pruun või määrdunud hall, ümmargune või ebaregulaarselt kujundatud. Kasvaja pind on villoosne, papillaatne. Võitjakaotused võivad asuda kõikjal, lemmikkohas - nägu, silmalaud.
Ravi papilloomidega viidi läbi Yakhroma-Med laseriga kollase lainepikkusega 578 nm; võimsus - 0,6-0,7 W; kokkupuuteaeg on 0,2 s.
Pärast ühekordset laserravi saavutas see toime 100% juhtudest

Laser vähi vastu Svetlana V. Klyucharyova

Ärakiri

1 Laser vähi vastu Teadlased Fian koos kolleegidega Northwestern Meditsiiniülikool on välja töötanud uue meetodi, et ravida basaalrakuliseks nahavähk, mis põhineb kasutamise laser paigaldusele vaskpaarid. Naha kasvajad levimuse järgi hõivavad kolmanda koha pahaloomuliste kasvajate struktuuris. Sellisel juhul on kõige agressiivsem naha basaalrakuline kartsinoom (BCRC) ja seetõttu kõige tähelepanuväärsem, et leida ravimeid selle raviks. Peale selle kaasnevad sageli kõikidele vähielementidele iseloomulike "traditsiooniliste" probleemidega kosmeetilised ja järelikult ka psühholoogilised tagajärjed. Fakt on see, et BCCR areneb peamiselt naha avatud aladel: näo ja kaela, harvem käte ja jalgade puhul ning väga harva muude kehaosadega. Seega, nende või teiste ravimeetodite väljatöötamisel peavad arstid võtma arvesse vajadust minimeerida patsiendi välimuse tagajärgi. "Basaalrakuline nahavähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja nahal, mis osakaaluga pahaloomuliste epiteelikasvajates nahk on 45,0-97% ning esinemissagedus suureneb igal aastal 2,5-5,0%. Mis puudutab BCRC ravi, siis seda kasutatakse praegu: krüodestruktuur, nn. bioloogilise vastuse modifitseerijad (interferoon-a, interleukiin-2, 5% imikvimoodkreemile) ja fotodünaamiline ravi kohalike fotosensibilisaatorit. Sellisel juhul iseloomustavad bioloogilise vastuse modifitseerijad kõrget hinda ja mitmeid kõrvaltoimeid, esiteks gripitaolist sündroomi. Ja kasutada fotodünaamiline ravi kaasneb valu ja kosmeetika defekte, kuni nina vaheseina perforatsioon, püsivad hüper- ja pigmentatsioonimuutuste kohas eemaldatud kasvaja, "selgitas professor Northwestern University Medical Svetlana Klyuchareva. Võite ka meelde tuletada traditsioonilisi baaskirurgia ja kiiritusravi ravimeetodeid. Kuid kirurgiline sekkumine on väga problemaatiline vähkkasvajate näol või väikerakkide sügavale sissetungimisele nahas ning sellega kaasneb paratamatult pärastoperatiivsete armide ilmumine. Juhul kiiritusravi, lisaks pikkus kõrge (umbes 20 seanssi), sügav-kõvenemise toimub laevade (tagajärjel insult või südameatakk), ning moodustunud kiirguse haavandid. Teisel juhul on täiendav "boonus" kasvaja tervete nahaaluste piirkondade kõrval. Lisaks mõlemaid meetodeid iseloomustab kõrge korduvuse oht. Laser-meditsiiniseadmete välimus andis onkoloogidele lootust, et need, nagu paljud teised probleemid, lahendatakse lõpuks.

2 Selliste süsteemide kasutamist onkoloogias võib tinglikult jagada kahte tüüpi: operatsioonid, mille käigus toimub kahjustatud naha koha eemaldamine, kaasa arvatud epidermis; ja tegevused, mis on valikuliselt suunatud patoloogiliste struktuuride likvideerimiseks epidermise kahjustamata. Esimese tüübi operatsioonid, mida nimetatakse ablatsiooniks, on nende mõju klassikalise kirurgilise sekkumisega üsna võrreldavad. Erinevus seisneb selles, et tänu mõju fotokoaguleerimisel kirurgia kasutades laser "skalpelli" peaaegu veretu, taastumise aeg on palju lühem ja riski operatsioonijärgsed komplikatsioonid allpool. Teise tüüpi mitteablubatiivsete toimingute omadused on oma olemuselt ainulaadsed koe toimemehhanismi vaatepunktist ja saadud efekti vaatepunktist. Nendes operatsioonides saavutatakse teatavate sub- või intradermaalsete moodustumiste kõrvaldamine konkreetse lainepikkusega ja kiirgusrežiimiga laserseadmete kasutamisega. Tundmatu parameetritega tagatakse imendumist laserkiirguse väljutab kromofoori märklaud, mis viib nende hävitamine seoses üleminekuga kiirguse soojusenergiaks (laser photothermolysis efekt). Nendel juhtudel võib lasersisalduse sihtmärk olla erütrotsüütide hemoglobiin ja melaniin ning kõik muud värvilised struktuurid. Siiski on siin ka kõrvaltoimeid. Esimese tüübi operatsioonides esineb kõige sagedamini postoperatiivsete armide välimus ja taastekke oht on endiselt üsna kõrge. Teise tüübi operatsioonidel esineb tihti ka kasvajaga külgnevate nahapiirkondade termiline kahjustus. "Seega, probleem raviks BCC liikide jääb lahendamata ning nõuab edasist paranemist, eriti laser süsteemid on põhjus, miks otsida meetodeid, mis võimaldavad teil saavutada paremat kosmeetiline tulemused, vähendada aega epithelialization ja vähendada ägenemiste arvu on endiselt väga oluline," järeldab professor S. B. Klyucharev. Üheks lahenduseks mille eesmärgiks on vähendada raviks BCC kõrvaltoimeid töötati LPI "Yahroma- Med" meditsiinilise Lasersüsteem vaseaurulaser, mis kasutab impulsside kollasel (578 nm) ja roheline (511 nm) osade spektris tipuvõimsusega mõne kilovatti võrra. Sellise lähenemisviisi eeliseks on võimalikud selektiivsed toimed mõjutatud nahapiirkondades.

3 Joonis: Seadis Laser vaseaurulaser "Jahroma-Med" (Allikas: "valik vaseaurulaser laser ei ole juhuslik: see võimaldab valikuliseks veresoonte photodestruction, põhjustades kasvaja regressiooni, ütleb projektijuht vanemteadur laboratooriumi pooljuhtlaseriteks elektron- pumpamine Fian Igor Ponomarev. roheline tuli on kõige parem eemaldada pealiskaudne koosseise ja kollane sügavamale. Sel viisil kasutades "Jahroma-Med" on võimalik eemaldada nii pinna ja agressiivsem infil. Trativnyh kasvajate Kasutades selline selektiivsus on äärmiselt efektiivsed BCC "Mis areng kasvajakoes on moodustumise täiendavaid patoloogilisi laevad :. kasvajarakud ise algatama neovaskularisatsioon tingitud põlvkonna vaskulaarse kasvufaktori Need mitmed" vastsündinud "ebanormaalsete veresoonte edasi. loomupäraselt keerdunud ja asjatundmatu: neil puuduvad normaalsed arhitektoonikast veresoonte seinte, muutes need hapram, paindlikud ja võimelised teravam p Välistele mõjudele reageerimiseks kuumutatakse, teatud lainepikkusega kiirgus jne, mille mõju tõttu toimub tõhusam hävitamine. Hävitamine nende laevade rikutakse verevarustus kasvaja, mis mitte ainult ei suurenda hävitamist, vaid ka ennetamiseks vastupidine areng, samuti vähendada võimalust korduda. Joonisel: kasvajaga söötmisega tegelevate anumate toime skeem

4 järjestust nanosecond impulsside väga kõrgetel kordusi sagedusega (16 kHz) poolt toodetud "Yahroma-Med", see võimaldab akumuleerida soojust mõjutatud laevad. Koos madala

10-5 J, impulssenergia, selline kõrge sagedusega võimaldab saavutada fotokoagulatsiooni mõju mõjutatud piirkondades minimaalsete tagajärgedega kuumenemisega. Selle tulemusena kõrvaldatakse mitte ainult meditsiinilised, vaid ka kosmeetilised kõrvaltoimed ravi. Laseri loomine pole lihtne ülesanne. Kuid meditsiiniliseks kasutuseks on see väga keeruline. Lõppude lõpuks on selliste seadmete nõuded rangemad kui mis tahes muule seadmele. Seetõttu on meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud seade pika aja jooksul läbinud kliinilisi uuringuid. See saatus ja "Yakhroma-Med" alates arstide ülesande seadmisest ja arstide idee väljatöötamine enne lasersüsteemi käivitamist võttis aega aastaid. Pikaajalised kliinilised uuringud, mida viiakse läbi koos Loode-lääne meditsiinikõrgkooli töötajatega, on näidanud teadlaste arengu tõhusust. "Kliiniliste uuringute käigus on tõestatud, et ühe seansi jooksul on võimalik kasvaja suurust ravida: alates 10 cm lamedast vormist kuni 4 cm kauguseni. Laserikiiruse fokuseerimise suurus on umbes 1 mm, mis võimaldas BCRC-d töödelda mis tahes lokaliseerimisel isegi alumiste silmalaugude ääres. Ägenemiste arvu pärast kasutamist "Yahroma-Med" vähendati kuni 3 korda, oluliselt vähenenud taastumisaeg pärast operatsiooni enam kui 2 korda vähendatud esinemisega komplikatsioone. Kavandatud meetodi kõrge selektiivsuse tõttu on positiivsed hinnangud ka kosmeetika taastusravi valdkonnas kasvanud. Kõigi oma positiivsete omaduste ja parameetritega on paljudes aspektides paremad kui Lääne konkurentide jaoks kättesaadavad analoogid, on meie seade mitu korda madalam. See on kahtlemata kena ekstra "boonus", eriti siseturul meditsiinikaupade "Jahroma-Med" on saadaval mitte ainult suur vähk center "väljatöötamise ajal ja kliiniliste katsete kohta arendajate Yahroma- Honey", lisaks vajalikud load ja litsentsid, saanud mitmeid nende disainilahenduste patendid on nii oma pakutavatele tehnilistele lahendustele unikaalsed. Töötas välja seadme kasutamise tehnoloogiat mitte ainult onkoloogilisteks, vaid ka puhtalt kosmeetilisteks ülesanneteks: vaskulaarsete "tähtede", sünnimärkide, lentigo jne raviks. Praegu on rajatis saanud meditsiiniseadmetes kasutamiseks ametliku loa ja seda on juba alustanud nii kodu- kui ka välismaal asuvates kliinikutes.

5 Lisateavet seadme ja kontaktide kohta arendajatega leiab lasereseadme veebisaidilt ja selle muudatustest: E. Lyubchenko, ANI "FIAN-inform"

Epiteeli kasvajad ning fakultatiivselt naha prekantserozy: epidemioloogia, kliinilised tunnused, erinevus diagnoosi ja ravi suure energiaga laserkiirgus Klyuchareva Svetlana

Väitekiri - 480 rubla, tarne 10 minutit, ööpäevaringselt, ilma puhkepäevadeta ja puhkepäevadeta

Kokkuvõte - tasuta, tarne 10 minutit, ööpäevaringselt, ilma puhkepäevadeta ja puhkepäevadeta

Klyuchareva Svetlana Viktorovna. Epiteeli neoplasmid ja fakultatiivsed nahaprobleemid: epidemioloogia, kliinikud, diferentsiaaldiagnostika ja kõrge energiasäästu laserkiirgusega ravi: väitekiri. Arstiteaduse doktor: 14.00.11 / Klyuchareva Svetlana Viktorovna; [Kaitsekoht: sõjaväe meditsiiniakadeemia].- Peterbur, 2007.- 338 lk: ill.

Lõputöö sisu

Peatükk I. hetkeseisu PROBLEEM levimus, diagnoosimise ja ravi epiteelikasvajate (Eenok) ja valikuliselt PREKANTSEROZOV NAHA (kommentaar) 17

1.1. Predrak, pseudo-nahk, pseudokartsinoomi-tosikalise hüperplaasia riskifaktorid ja epidermise pahaloomuline transformatsioon 17

1.2. Epiteliaalsed kliinilised ja epidemioloogilised omadused

naha kasvajad 22

1.3. Naha pahaloomuliste kasvajate (ZNOK) kliinilised ja epidemioloogilised omadused 30

1.4. Skriinimis- ja kontrollimeetodite roll nahavärvide diagnoosimisel nende ravi taktikate kindlaksmääramisel 38

1.5. Kõrge energiatarbega laserkiirguse (VELI) kasutamine ENOKi töötlemisel 43

Peatükk P. UURIMISE MATERJALID JA MEETODID 51

2.1. Kliiniliste uuringute objekt, ulatus ja meetodid 51

2.2. Kliiniliste epidemioloogiliste uuringute objektid, maht ja meetodid 55

III PEATÜKK. EPITEELI NAISTE ULATUSTE KLIINILINE-EPIDEMIOLOOGILINE UURING 63

3.1. Uuring populatsiooni esinemissageduse kohta nahavähkidega vastavalt nõudmiste ja sihipäraste arstlike läbivaatuste andmetele 63

3.2. ENOC esinemissageduse võrdlev hindamine ja eksogeensete ja endogeensete tegurite mõju analüüsimine nende levimuse kohta 99

3.3. Tingimuslikult healoomulise ENOC 120 esinemissagedus

3.4. Nahavähi haigestumus 151

3.5. Fakultatiivsete nahareaktorite pahaloomulise transformeerimise väljavaadete hindamine 194

IV PEATÜKK EPITEELI NAISTE ULATUSTE VAHENDID JA INSTRUMENTAALNE DIAGNOSTIKA 212

4.1. Kasvaja fookuse horisontaalsete piiride dermoskoopiline hindamine. 213

4.2. Tuumori fookuse vertikaalpiiride ultraheliuuring 223

Peatükk V. PÕHJENDUS kasutada kõrge energia laser ravi (VELT) vkachestve TÄHENDAB invasiivsed ravi Enoki 241

5.1. Võrdlev analüüs kasutades Tulemused vahendina Valley invasiivse ravi Enoki (praktilist rakendatavust ja efektiivsuse uuringu ravi Enoki meetodi VELT) 242

5.2. ENOKi ravis kasutatavate WELT-meetodite kasutamise efektiivsuse hindamise etappid

VI peatükk. UURINGU TULEMUSTE ARUTAMINE 267

PRAKTILISED SOOVITUSED 342

LINGID 345

Sissejuhatus töösse

Probleemi kiireloomulisus. Kell IX Vene Kongressi dermatoloogide (2005) juhtis tähelepanu kasv alates 2004. aastast arvu patsientide dermatooside, samuti vajadust parandada varajase diagnoosimise dermatooside proteoomi tehnikaid [94, 99].

Eriti murettekitav on pidev kasv ja aastased esinemissagedus pahaloomulised kasvajad, naha (ZNOK), eriti lamerakk ja basaalrakuliseks nahavähk [51, 57, 98, 102, 227, 330]. Üks etioloogialise tegurid ZNOK on healoomulised nahakasvajad epiteelipäritoluga [78, 302, 333]. Samal ajal on paljud vene Autorid rõhutavad vastuolu omastamise ametliku statistika raviasutustes ja tegelikku ulatust esinemine ja levimus nende haiguste [174, 192, 224, 228].

Sarnasus mehhanismid kartsinomatoosi ja psevdokartsinomatoznoy hüperplaasia, mis sisaldab paljude healoomulise NOC lahutamatuks pathomorphism sageduse pahaloomulise eraldi healoomulisi kasvajaid nii kõrge, et võimaldab neil pidada valikuline prekantserozy [48, 91, 133, 241]. Siiski pole veel süstemaatilist teavet, mis võimaldaks neid haigusi käsitleda üldise kartsinogeneesi probleemi kontekstis.

See on tingitud peaaegu täielik puudumine usaldusväärseid andmeid epidemioloogia healoomuline NOC riskitegurid, mis aitavad kaasa nende esinemise ja pahaloomulisi muutusi, statistilised uuringud, millega seost dünaamika valitsevaid kasvu individuaalse kliinilise üksuste NOC ja esmase registreerimise nahavähki. Healoomulike NOC-de diagnostika ja ravi põhimõtted ei ole nüüd täiesti sõnastatud [103, PO]. Paljud autorid [107, 185, 244] juhivad tähelepanu ühtlustatud süsteemi puudumisele

praktilised meetmed, mis vastavad täielikult eri erialade arstide (dermatoloogid, onkoloogid, kirurgid, kosmeetikud) nõuetele.

Tähelepanu tuleb pöörata NOC-de terapeutiliste taktikate ebaselgusele, kasvajate ravis olevatele vastupidistele tendentsidele - onkoloogiliseks ja kosmetoloogiliseks. Esimesel juhul võib iga uue kasvu peetakse potentsiaalselt pahaloomulised ja eemaldati võimalikult kiiresti, kooskõlas kõigi põhimõtteid kirurgilised onkoloogia ja kontrollimise lõpliku diagnoosi tulemuste põhjal jao histoloogia [4, 81]. Teisel juhul peetakse peaaegu iga uue nahakahjustuse puhul kosmeetiline defekt ja terapeutiliste meetmete mahtu määravad kosmeetikatoodetes maksimaalse kasu kaalutlused [93]. Mõlemal juhul võivad ravi pikaajalised tulemused olla mitterahuldavad, kuna esimesel juhul esineb üle-diagnoosimine, teises - hüpodiagnostikat [183]. Üldise rikete põhjuseks on usaldusväärse, taskukohase ja lihtsa meetodi puudumine, mis võimaldab diagnoosi, mille usaldusväärsus on võrreldav histoloogilise uuringu tulemustega ilma invasiivsete protseduurita.

Olulisus nagu otsingu abil (riistvara) mitteinvasiivse meetodeid NOC uuringu dikteerib asjaolu, et visuaalse kliinilise diagnoosi nahakasvajad viitab suure tõenäosusega vea diagnostilise ulatudes vastavalt mõned autorid kuni 40% [1, 113,153]. Selles kontekstis kasutuselevõtu ühine igapäevapraktikas uurimistulemused patsientide epiteelipäritoluga sellised NOC tõestanud melanotsüütide kasvaja diagnostikas optiliste dermoscopy ja ultraheliuuring võib parandada selle tõhusust [23, 269, 293].

Laserravi kasutatakse sageli healoomuliste NOC-de raviks [229]. Kuid nagu

Selle ravimeetodi puhul ei ole koostatud ravi lähenemisviisi üldpõhimõtted, protseduuri läbiviimise erilised diferentseeritud protseduurid, sealhulgas näidustused, vastunäidustused, võimsus, kiirgusparameetrid jne. [4, 37, 63, 364].

Kirjeldatud halbade ja lahendamata probleemide hulk määrati kindlaks kiireloomulisuse, moodustasid selle uuringu eesmärgid ja eesmärgid.

Eesmärk: uurida haigestumise struktuuris, kliiniline kulg, diferentsiaaldiagnoosimist riskifaktoriteks pahaloomulise muutuse epiteelikasvajate naha, teadusliku ja praktilise tõestuse kohaldamise suure energiaga laserkiirgus nende ravi.

1. Analüüsida haigestumust, histogeneetilisi rühmi
Struktuurid nahakujuliste kasvajate Peterburi populatsioonis ja identifitseerida
riskifaktorid kõige levinumate nosoloogiliste vormide väljatöötamiseks
Epiteeli päritolu NOC.

Kehtestada kriteeriumid, mis võimaldavad ENOC-i individuaalseid noloogilisi vorme eristada fakultatiivsetest prekkaneroosidest, hinnates nende pahaloomulisuse tõenäosust.

Määrake BCRC ja SCRC esilekerkimise peamised allikad raviandmete ja sihipäraste arstlike läbivaatuste tulemuste kliinilise epidemioloogilise analüüsi tulemuste hindamise alusel.

Et hinnata võimalust kasutades kinnitamiseks uurimismeetodeid määrata horisontaalne suurus, sügavus invasiooni enoki ja teha kindlaks peamised tegurid kahjustuste mõjutavad need parameetrid diferentsiaaldiagnostikat ja ulatuse määramiseks operatsiooni.

Et uurida ENOC erinevate invasiivsete ravimeetodite võrdlevaid tulemusi, kasutades standardseid kriteeriume kliiniliste uuringute hindamiseks,

ja tõestada eeliseid kõrge energia laserkiirguse kasutamisel nahakahjustuste ravis.

6. Põhjendada vajadust viia läbi tegevused, mille eesmärgiks on varajane ja õigeaegne preeckererosa ja nahavähi tuvastamine.

Uuringute teaduslik uudsus.

Kliiniliste epidemioloogiliste uuringute põhjal saadi uued teaduslikud andmed NOC struktuuri ja esinemissageduse kohta suure populatsiooniga. On näidatud, et enoki moodustavad rohkem kui 60% kõigist kasvajatest osakaal Epiteelikasvajatest potentsiaalselt ohtlike poolest maligniza-mine jõuab 30% ja õige pahaloomuliste - rohkem kui 10%.

Esmakordselt põhjal objektiivne analüüs kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete pakkudes täpset teavet esinemissageduse üle 20 kliinilise üksuste Enoki. Kindlaks need, kelle levimusest, tekib olukord, kliiniline kulg ja tulemused milline tekitada sissenõutavuse sotsiaalse haiguste (tüükad, kontagioosse molluski, tüükad, keratoacanthoma, keratoos, BCC ja SCRC).

Kindlaks on domineerivad endo- ja eksogeensed riskifaktorid (seksuaalne, vanus, kommunikatiivne ja professionaalne), mis põhjustavad nende esinemissageduse suurenemist.

Otstarbekust enoki lahutamist gruppideks healoomulised, suhteliselt leebe (TPJ) ja pahaloomulisi kasvajaid nahal, sõltuvalt hindamise prognoosiga pahaloomulise muutuse. On näidatud, et selle histogeense struktuuris esinevate neoplasmide struktuuri iseloomulik tunnus on pahaloomuliste kasvajate suhtes tavapäraselt healoomuliste kasvajate, mis ulatuvad 20% või rohkem, suhteline tihedus.

On kindlaks määratud tingimusteta kriteerium, mis võimaldab määrata ENOC-ile erinevad nosoloogilised vormid FPC-i arvule ja on näidatud, et pahaloomulisuse tõenäosus on vahemikus 1% ja rohkem.

Esmakordselt esitatakse usaldusväärsed tõendid, mis näitavad kutsealaste ohtude mõju riskianalüüsi tulemusel tekkiva pahaloomulise transformatsiooni riskile. On kindlaks tehtud, et PEF-i pahaloomulisuse võimaluste suhe töökohal ohustatud isikute ja elanikkonna hulgas on 2,6.

Tuginedes analüüsile keeruline struktuur, esinemissagedus, muster ja kliiniline kulg pahaloomuliste allikatest Enoki rolli paigaldatud TPJ kuidas üks tähtsamaid põhjuseid BCC ja SCRC.

Esmakordselt hinnata horisontaalsete (piirkond kahjustuste) ja vertikaalsed (läbitorkesügavus) suurused kustutati kasvajad kasutatud ulatuslike uuringute meetod hõlmab dermoscopy, ultraheliuuringuga ja patomorfoloogilisi analüüs kasvaja ja sellega külgnevas nahapiirkondadel luua kolmemõõtmeline mudel kasvaja fookus Universaalne ENOC iga nosoloogilise vormi jaoks.

Tuginedes tuvastatud mudeli parameetreid töötatud individuaalseid kasvaja fookuses, ühendades radikaali ja väheinvasiivsete laser pildistusrezhiime, pakkudes vähenemine retsidiveerumismäära ja maksimaalne kosmeetilise toimega eelseisvast operatsioonist.

Arenenud viie hindamiskriteeriumid kliinilist efektiivsust sekkuvate teraapiad, demonstreerides eeliseid kasutades VELT nagu optimaalne ravimeetod Enoki, ühendades radikaali ja väheinvasiivsete.

Määratakse kindlaks ennetusmeetmete põhisuunad, mille rakendamine aitab vähendada nahavähi riski.

Praktiline tähtsus ja praktika juurutamine.

Väitekirja tulemuste põhjal on põhjendatud ja rakendatud diagnoosi-, terapeutilised ja ennetusmeetmed ENOC-i pahaloomulist potentsiaalselt ohtlikku avastamiseks õigeaegselt, mis aitab vähendada nahavähi ohtu.

ENOC praeguse kliinilise kulgu struktuuri, haigestumuse ja tunnuste peamised indikaatorid elanikkonna tasandil on kindlaks määratud. Vastavalt olemasolevale kliinilisele klassifikatsioonile esitatakse BCCC üksikute kliiniliste vormide ja sortide väljatöötamise perspektiivid, mida tuleks oma ravi strateegiliste ja taktikaliste probleemide lahendamisel arvesse võtta.

Alusel arvuti andmebaasi, mis sisaldab kirjeldavat kliiniliste ja diferentsiaaldiagnoosi omadused healoomulised, suhteliselt healoomuliste ja pahaloomuliste NOC (värvus, kuju, suurus, asukoht, topograafia, et seoses naha, milline on keratiniseerumise jne), Visual, dermoskopicheskie, progresseerumise tunnused ja pahaloomulised kasvajad.

Kõrge diagnostika- ja prognostiliste informeerituse keeruline meetod uurimistöö NOC, sealhulgas lisaks kliiniline läbivaatus dermoscopy, ultraheliuuring ja patoloogiline uuring kasvaja fookuse ja perifeerse visuaalselt muundatud naha ala meetodite valik ja määrata mõju kirurgiaga maht.

Välja on töötatud ENOC-i diferentseeritud meetodid suure energiaga laserkiirguse abil (VELI). The

zaniya ja vastunäidustused selle kasutamist, eriti minimaalselt invasiivne toimingud: ökonoomne ekstsisioon, aurustumine kihistunud, mitte-ablatsioonimeetod kokkupuude, mis suurendaks valikut kasutamiseks raviks VELT NOC ja edendada selle rakendamist ambulatoorsed.

Epidemioloogilise, diagnostilise ja terapeutilise iseloomuga ennetusmeetmed, mis aitavad kaasa pahaloomulise ENOC ohu vähendamisele, on välja töötatud ja rakendatud praktikas.

Autori isiklik panus. Autor kuulub algatusel moodustama teaduslikud ja praktilised suundumusi kaasaegse Dermatooncology - uuringu tingimuste ja allikad nahavähk, otsida kohased meetodid selle ravi ja ennetamine, põhjendus kohaldatavust raviks Eenok Valley. Tema panus töö on peamine, on planeerimine, korraldamine ja läbiviimine teadusuuringuid kõigis osades väitekirja määramise summa vaatluste arv objektide ja uurimismeetodid. Autor koostas uuringute läbiviimise programmi ja metoodika. Otseste oma osalemise statistika kogumine ja teabe, analüüsi ja andmete tõlgendamine, teaduse-metoodiline dokumentide kasutuselevõttu teaduslike põhimõtete praktilise tegevuse tervise asutused ja õppeprotsessi.

Põhilised kaitstavad sätted.

1. Kasvajad skin epiteelipäritoluga on kõige levinum populatsioonis NOC nad esikoht struktuuri NOC kui Gistogeneticheskaja vastavalt omastamist ja sihitud vastav meditsiiniline kontroll. NOC epiteelipäritoluga, võrreldes teiste NOC histogenetic tüüpidel on suur potentsiaal pahaloomulise, mida näitab eripäradest nende struktuuri, millisesse gruppi osakaalu healoomulised kasvajad on tavaliselt rohkem kui 30% ja õige pahaloomulised rohkem kui 10%.

Sotsiaal-bioloogilised ja sotsiaalmajanduslikud tegurid mõjutavad ENOCi nosoloogilist struktuuri. See omakorda eeldab muutusi nende grupisiseses struktuuris, mida väljendatakse FGF-i ja pahaloomuliste kasvajate osakaalu suurendamisel elanikkonna asjaomases töö- ja vanuserühmades. Pahaloomuliste haigusjuhtumite arvutamisel on kehtestatud märke, mis võimaldavad teatud ENOCi vorme FGF-i liigitada.

FGF on üks peamisi BCRC ja GZRK päritolu allikaid. Nende roll etioloogilisse tegurina nahavähi kujunemisel noorukieas on kõrgem kui eakatel ja vanadel eas. Üks olulisemaid tegureid levimus rahvastikus on nahavähki haigestumine see FGZH, samuti tõenäosust pahaloomuline väärtus näitaja, mis on mõjutanud vanuse ja professionaalne tegurid.

Meetodid NOC diferentsiaaldiagnoosimist: dermoscopy, ulyraso-monograafias gistomikrometriya - võimaldavad objektiivselt hinnata parameetrite NOC (haiguskolde piirkond, piiritsoonis ja resektsiooni läbivussügavuse koesse) ja toob esile erinevused nende väärtustega Enoki erineva nosoloogilised rühm ja pesemisvahendid.

VELT meetod on optimaalne ravimeetod healoomuliste ja pahaloomuliste konventsionaalselt Enoki, mille tõhusus on kinnitatud objektiivsete tulemused dünaamiline ja Reseptuuri tähelepaneku saavate patsientide rühmade sobiva sekkumist.

Tööle orienteerimine Tulemused esinenud teaduslik-praktiline konverents "aktuaalseid probleeme dermatoloogia ja veneroloogia" (Moskva, 2000), "Probleemid dermatoloogia ja iluravi juures sajandivahetusel HHG" (Vladivostok, 2000), All-Russian Congress naha- VIH (Moskva, 2001) teaduslik-praktilisel ühiskonnal

Kosmeetik (Peterburi, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005), koosolekute Peterburi ühiskond dermatoloogide (Peterburi, 2001, 2006), I rahvuskongress Esteetiline Meditsiin. (Moskva, 2001), "Tegelik probleeme dermatoloogia" (Tomsk, 2002) XXXVIII teaduslik-praktiline konverents dermatoloogide ja arstid ja sellega seotud tervishoiutöötajate (Peterburi, 2003), esimese Vene Kongressi dermatoloogide (Peterburi, 2003), teaduslik-praktiline konverents "aktuaalseid probleeme dermatoloogia XXI sajandil" (Kazan, 2003), "High kirurgia-, laser ja infotehnoloogia meditsiinis Peterburis ja Loode-piirkonnas Venemaa: väljavaateid edasiseks arenguks" (Peterburi 2003 ), zhdunarodnom foorum «Baltic Beauty Foorum» (Peterburi, 2003), rahvusvahelise kongressi «Kosmetik rahvusvahelise» (Moskva, 2004, 2005,2006), III rahvusvahelisel foorumil esteetiline metsitsine (Moskva, 2004), National Conference naha- " kaasaegse diagnostika valdkondades, ravi ja ennetamine sugulisel teel levivate infektsioonide ja dermatoosidesse "(Nižni Novgorod, 2004), teaduslik-praktiline konverents" Valitud küsimused dermatoloogia ja meditsiinilise iluravi "(hr Vladivostok, 2004), on VII rahvusvaheline kongress Plastic, Taastuskirurgia ja Onkoloogia (Moskva, 2004), teaduslik-praktiline konverents "aktuaalseid probleeme dermatoloogia. Kontroll ja nakkuste ennetamiseks, sugulisel teel levivate haiguste "(Peterburi, 2005)," kuse- suguelundite nakkused - interdistsiplinaarne probleem "(Peterburi, 2005)," Inimene ja tema tervis - 2005 "(Peterburi, 2005), on IX Ülevenemaaline kongressil dermatovenereology "(Moskva, 2005), Vene teaduslik-praktiline konverents dermatoloogide" Peterburi nahahaiguste näidud "(Peterburi, 2005)," Tegelik probleeme dermatoloogia "(Kazan, 2005), teaduslik-praktiline konverents" Dermatovenereoloogia erilised probleemid "(Saratoga, 2006), "Loode-Eesti elanike keskkonna ja tervise seisund

Piirkond "(Peterburi, 2006)," kuse- suguelundite nakkused - interdistsiplinaarne probleem "(Peterburi, 2006)," Application of pooljuhtlaseriteks meditsiinis "(Peterburi, 2006)," sotsiaalselt olulist haiguste dermatoloogia. Diagnostika, ravi, ennetamine "(Moskva, 2006)," Donozologiya - 2006. Probleemid diagnoosi ja korrigeerimine tervisliku seisundi pingelises ökoloogiline elupaik "(Peterburi, 2006), on VI Ülevenemaaline Kongressi füsioterapeudid" (Peterburi, 2006), X Ülevenemaaline konverents naha- "Organisatsiooni dermatoloogilistele hooldus kaasaegses tingimused" (Moskva, 2006).

Töötulemuste rakendamine.

Tulemused uuringud on tutvustatud õppeprotsessile osakonna naha- ja suguhaiguste, Onkoloogia, Peterburi Akadeemia. Mechnikov, Department of Nakkushaigused koos muidugi dermatoloogia IPO gou VPO "baškiiri riigi Medical University", Department of naha- ja suguhaiguste koos muidugi meditsiini iluravi VGMU Vladivostok, Department of põhiõiguste Medicine "Naha ja suguhaigused", Novosibirsk State University. Arenenud diagnostikameetodite kasutatakse hani "City STI kliinikud," HPC number 8 ja 9 Krasnogvardeisky ja Kalinini linnaosas Peterburi Riikliku STI Clinic number 15 KM Ida haldusüksus Moskva. Väitekiri kasutatavate materjalide valmistamisel ettekirjutustele: "Ravi epiteelsuspensiooni naha moodustised laser meditsiiniseadmete vaseaurulaser Jahroma-Med"; Koolitusjuhend: "sugulisel teel levivad nakkused".

Väljaanded. Disaini materjalide kohaselt ilmus 73 trükist, sealhulgas kümme väljaannet keskregistri peer-reviewed väljaannetes.

Doktoritöö struktuur ja ulatus. Väitekiri on trükitähtedega 381 lehekülge ja see koosneb sisendist, 5 oma uurimistöö peatükist, järeldustest, järeldustest, praktilistest soovitustest ja lisadest. Illustreeritud 32 tabeliga ja 65 joonistusega. Kirjanduse indeks sisaldab 373 tööd, sealhulgas 230 kodumaist allikat.

Prakrak, pseudo-nahk, pseudokartsinoom-tosikalise hüperplaasia tekke riskifaktorid ja epidermise pahaloomuline transformatsioon

Vastavalt WHO ja IARC eksperdid tähistas käesoleval ajal ja prognoositav kasv pahaloomulised kasvajad on suuresti tingitud intensiivse inimese kokkupuude kahjuliku keskkonnategurid, mis viivad ainevahetuse ja immuunsüsteemi häired, vähendamine adaptiivne-hüvitist, mis võimaldab rakendada geneetiliselt ettemääratud eelsoodumus organismi spontaansele tuumorigenees või kartsinogeneesiga vahetult [258, 264, 285, 286, 301, 349]. Tulevikus Euroopa eksperdid näevad paljulubav Dermatooncology õppimis- ja hinnatakse tõotavaks [305, 307, 324, 370].

Predrak, pseudo-nahk, pseudokartsinoomse hüperplaasia riskifaktorid ja epidermise pahaloomuline transformatsioon

Struktuuris pahaloomulised kasvajad nahakasvajad on kolmas [10, 123, 181, 235]. Vastavalt V.V. Anissimov (2005) põhjustab nii hüpo- ja overdiagnosis ZNOK peaaegu identsed ja neid selgitatakse väga sarnane kliiniline pilt kompleksi pigmendi nevus, pigmendiga basaalrakuliseks papilloomi, pigmendiga aluses liomy, hemangioom, angiofibroom ühelt poolt ja primaarne naha melanoom - teine [3, 183]. ZNOK näo funktsioon on asjaolu, et kasvajad arendada peamiselt näo taustal olemasolevate kaua prekartsinomatoza [21, 50, 168, 276]. Vastavalt kaasaegse mõistete, mitte vähem / 3 ZNOK arendada taustal varem saadaval healoomuline NOC [114. 152,226,261,310]. Termin "vähieelne" tähendab suurt rühma haiguste ja patoloogiliste seisundite, mille alusel võimalike arengu pahaloomuliste kasvajate [66, 64, 112, 166]. Ta võeti kasutusele pärast 1896, mil Rahvusvaheline kongress Nahaarstid Londonis W. Dubreuilh raportis nimetatakse neid keratoos vähi eelkäijad. Seni ühtsust arvamuste tähtsust eelmise patoloogiliste protsesside arendamisel nahavähi ei eksisteeri. Vähieelne probleem ei saa pidada täielikult lahendatud ole kliinilist ega morfoloogilised asendis. Eksperimentaaluuring Morfoloogiliste transformatsioone kudedes etappidel eelnevale vähi arengut näitas püsivad muutused pindmine ja näärmeepiteelist, mis võimaldas LM Shabad (1967) formuleerida termin "vähieelne" kui "multikeskmelise tekivad kolded ebatüüpiliste vohamist ebaküpsed epiteeli PÕLETIKUTA milline kellel on kalduvus suureneda-filtrativnomu kuid lõhkumata koe" [215]. Erinevaid vähieelsed nahahaigused ja esinemissagedust mitmesuguste vähkkasvajate kui nad viinud teket mõiste fakultatiivselt ja obligaatsed vähieelne. By obbligato nym vähieelne kuuluvad protsessid, mille puhul pahaloomuline kasvaja arengus ettemääratud geneetiliselt. Selle tulemusena kogunemine kliiniliste ja morfoloogilised andmete seekord suur grupp "vähieelne" Bowen tõbi jäeti ja erythroplasia Keira, mis tänapäeval peetakse vähi in situ. Nagu näiteks, täna ainult obligaatne vähieelsete nahahaigus pigmentkuivlaiksus. Mõningal määral ja suure reserveerimine, piirialast positsioonide vahel obligatoorsed ja fakultatiivsed vähieelne võib kuluda melasmid Dyubreya sest esiteks selle kasvaja on suitsetamine epiteelipäritoluga, ja teiseks, usaldusväärset informatsiooni geneetiliste määramiseks haiguse puudumine. Peale selle võivad mõned autorid on seisukohal, et vähieelsed melanoosi Dyubreya piiratud analoogiliselt Boweni tõbi on melanoom in situ, mis on kõige olulisem omadus on vohamist anaplastne melanotsüüdid epidermises ja karvanääpsude [276, 304. 306, 372]. Lõpuks, vastavalt mõned teadlased, üleminek sagedus selles glioblastoma prekantseroza ülehinnatud ja tegelikult ei ületa 75% juhtudest ning seetõttu tuleb vaadelda üksnes vabatahtlik predmelanomny dermatoosidesse [200, 265]. Peaaegu prekantserozov rühm võib sisaldada mitmeid teisi haigusi predmela-holonomic (Ota nevus, düsplastilise pigmendilaigus), kuid arusaadavatel põhjustel nende õige nimega vähieelsete seisundite.

Valikuline Skin prekantserozy (TPJ) on mõnikord jagatud rühmadesse sõltuvalt ette etioloogilised tegur nende arengut. Seega isoleeritud tuumorirühma TPJ ja TPJ nonneoplastilises geneesi. Esimene on keratoakantomu, naha sarv, ja mõnikord seniilne keratiit. Teine omakorda jagunevad vähieelne viiruslik (verrutsiform Nye epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, bovennoidny papuloos giant kondüloom Buschke-Lowensteini), kiirgus (päikese keratoosi, kiirgus dermatoosidesse), füüsikaliste ja keemiliste (leukoplaakia) [116, 219, 308]. Lisaks on mõiste nn tausta vähieelsete seisundite, mille hulka krooniliste põletikuliste dermatooside, mille vastu teisel tõttu reaktsioon ebatüüpiline hüperproliferatiivseid protsesse saab arendada püsivaid kahjustusi nahas. Need protsessid on sisuliselt psevdokartsinomatoznoy hüperplaasia epidermis (PKGE), nende kliinilist ja morfoloogilised tunnused äärmiselt meenutab lamerakk nahavähk. Histoloogia PKGE ja SCRC, on sageli nii silmatorkavalt sarnased, et võtmata arvesse kliiniliste andmete neist põhimõtteliselt erinev patoloogilisi protsesse võib olla eristamatu [8, 117]. Kliinilised sümptomid paljude dermatooside ja nahakasvajad, kõrvuti arendatakse PKGE (krooniliste haavandi ja püodermad vegetans, troofiliste haavandite, tuberkuloos, keratoacanthoma, giant kondüloomilt ja jne), samas ei ole alati määravaks otsustamisel hea- kui pahaloomulist milline spetsiifiline patoloogiline protsess. On teada, et pikendada eespool nimetatud haigust mõningatel juhtudel võib viia SCRC areng [15, 127, 214]. Pseudokartsenooside klassifitseerimine pole täielikult välja töötatud. Suhet psevdokantserozami, prekantse-roosid ja nahavähki ei ole kindel.

Suuline ja objektiivse hinnangu vähieelsete seisundite - ei ole kerge ülesanne, seega praktilisest seisukohast tõesti eraldada nn "taust protsessid", mis on määratletud kui kõik patoloogilised muutused, mis eelneb arengu pahaloomuliste kasvajate ja õige vähieelsed seisundid, mis on ainult proliferatiivseid muutusi fookuskaugus iseloomu, tekkis nende protsesside taustal.

Kõik riskitegureid kasvajate tekkimise võib jagada eksogeensed ja endogeensed [5, 104, 178]. Siiski tuleb märkida, et selline eraldamine on mõningal määral meelevaldne, sest mõned tegurid on raske läbi vahetult nagu need teistele ja (vanus, kaasuvaid haigusi, kirurgia, raseduse, immunosupressioon jne). Lisaks on kõigil riskifaktoreid saab jagada otsest (esimest järku riskifaktorid) ja kaudsed (teist järku riskifaktorid). Otsene riskitegurid vaikimisi seisundi või otsene mõju, mis on teatud tingimustel võimalik toimida vallandada arengutasemele kasvaja protsessi või tulevad tema eelkäija. [67] Kaudmeetodi riskitegureid mõista niisuguseid tegureid võimaldavad välise ja sisemise keskkonna abil, millega luuakse nii soodsa tausta (tingimused) arendamiseks kasvajad, nende kohalolek suurendab oluliselt esinemissagedus viimane. Teatud määral on see eraldamine riskitegurid kaashäälik kaheetapilise kartsinogeneesiga arenes I. Berenblum ja P. Shubik (1947.), mille mõju (kättesaadavus) on üks tegureid võib pidada algatamise ja teine ​​- edendada jms. Universal faktori Cancer 21 genees paljud kasvajad, sealhulgas nahakasvajad, on ioniseeriv kiirgus [173]. Kuid praegusel ajal, ja ultraviolettkiirguse osa päikese spektri peetakse üheks peamiseks riskifaktorid pahaloomuliste nahakasvajate [24, 84, 163]. Isegi lühiajaline tugev UV-kiirgus võib põhjustada suurt kantserogeenset toimet [105, 142]. Lisaks ioniseeriva kiirguse ja ultraviolettkiirgus - "täielikku" vähki in mõjusid, mis eristavad algatamisest edendamine ei ole võimalik, on ka teisi eksogeensed ja endogeensed tegurid mängivad olulist rolli arengu nahakasvajad [2231271].

Kliiniliste uuringute objektid, ulatus ja meetodid

Kümme aastat, alates 1996, Dermatovenereoloogia osakond SPbGMA neid. II Mechnikov koostöös patoloogilise anatoomia osakonnaga ja onkoloogia teadusliku uurimisinstituudiga. N.N. Petrova arendab aktiivselt kaasaegse dermatoonikoloogia ühe strateegilise suuna, nimelt uuritakse varajase diagnoosi probleemi ja naha neoplaasiate ravimise ratsionaalsete meetodite otsimist. Seoses sellega loodi osakonna baasil Laserkeskus, mis on spetsialiseerunud invasiivsetele ja sub-invasiivsetele erineva päritoluga NOC-de ravimeetodetele. 2004. aastal korraldatud Loode-keskus nahavähkide diagnoosimiseks ja raviks on juhtiv struktuuriline allüksus, mis vastab kõigile tänapäevastele nõuetele vastava institutsiooni jaoks. Selle seadme materjalibaasi aluseks on käesoleva uuringu programmi raames kasutatud suure energiaga laserseadmed:

- Kirurgiline CW / PW SOG laser LHA seeria "Lancet";

- Vase auruga PW-laser "Yakhroma-Med";

- pooljuht laser ALPH "Diolan". Seadmed: - Krüoteraapia "Cryoelectronics-2", "KR-02"

- elektrokoagulatsioon "Kõrgefektiivne seade EHVCH -300-03" "FOTEK", mida kasutatakse invasiivsete alternatiivsete vahenditena

Uuringu diagnostiliseks aluseks oli dermoskoopiline varustus. Nagu kasvaja kahjustuste lineaarsete (horisontaalsete) parameetrite uurimiseks kasutati järgmisi meetodeid:

- epiluminestsentsmikroskoopia (keelekümbluse dermoskoopia);

- stereomikroskoopia (binokulaarne kaugus dermoskoopia);

- dermaphot koos digitaalsete piltide asjakohase töötlemisega arvuti abil.

- patomorfoloogilisi uuring saadud materjali biopsia Sorauttaminen perifeerias kasvaja ekstsisioon põranda- ja juhtumist Zeon ja punktsiooni (Sorauttaminen) kasvaja biopsiat abiga põranda «biopsiaproov».

Nagu uurimise meetodid vertikaalsed (invasiivne) tuumorlesioonide kasutati järgmisi parameetreid: Ultraheli skaneeriva põranda- kasvajad ja ümbritsevate nahapiirkondadel visuaalselt muutumatuks: Ultramark -9, USA «ATL», Hitachi - 5500 MHz anduriga 10-20, Jaapan " DUB »Saksamaa, andurid 10, 20, 22, 50 MHz.

Võrdlev hindamine visuaalsel kontrollimisel ja andmete epiluminescence Dermoscopy sisaldas järgmisi samme: Clinical digi-tal video / foto tulistamist reaalajas, digi-tal video / fotografeerimiseks objekti ja selle lähiümbruses naha optilise manuse, mis eelnevalt rakendatud sukeldamisvedelikuna (tegelikult epiluminescence dermoscopy), digitaalne visuaalne ja epiluminescence dermoskopicheskogo-pildid on värv analüüs iseloomulikke jooni ( kolorimeetriline hindamine), arvutamist horisontaalne suurus ja levila enoki põhineb erinevusi värvi omadused mõjutatud ala ja tervislik nahapiirkondadele, saadakse kolorimeetriline hindamise pilti.

- EpiScope firma "Welch A11up", mis on 10 korda suurem;

- Ettevõtte "VOLO" "naha ulatus" 30-kordne tõus;

- Colposcope põranda binokliin KNB-01 - "Zenit" 7,5-30-kordse tõusuga

Programmi patomorfoloogilisi uuring (histoloogia gistomik-rometriya) sooritatakse Patoloogilise anatoomia osakonna SPbGMA IC 53 mikroskoopilist kasutada kaasaegseid tehnika valgusmikroskoobi -ultratom LKU -3, mikrotoomiga Richert, elektronmikroskoobi juures TESLA BS -500 vajadustele suurendada 50 000-lt 300 000 korda.

Katsekoe proovid fikseeriti 0,2 M kakodülaatpuhvris 10% neutraalse formaliini lahusega. Pärast 24-tunnist pesta voolava vee all, nad olid kunstlikult alkoholides, mille kontsentratsioon suureneb parafiini tavaliste meetodite ja keedetud viilud 6-7 mm paksune. Lõiguti, parafiinist ksüüleeniga värviti hematoksüliini ja eosiiniga ning samuti meetodiga, Van Gieson tavaliste meetoditega selgitada iseärasusi histoarchitectonics.

Histoloogilise uuringu tulemuste usaldusväärsus oli tingitud keskuse töötajaskonna spetsialisti-histoloogi kohustuslikust kinnitamisest oma järeldusele. Sankt-Peterburi Riikliku Meditsiinitehnika Akadeemia Patoloogilise Anatoomia osakond konsulteerib võimalike pahaloomuliste kasvajate seisukohalt kliiniliselt tõestatud või potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajate teket. I.I. Mechnikov. Konsulteeriti ja arutati histoloogilist materjali haruldaste tuumorite nosoloogiliselt ja atüüpiliste vormide üle ja arutati selle valdkonna juhtivate spetsialistidega, VmedA ja Onkoloogia Teadusliku Uuringute Instituudiga. N.N. Petrov (kahe- ja kolmekordne histoloogiline seire).

Edasise statistilise töötlemise uuringu tulemuste dokumenteerimine viidi läbi, täites patsiendi individuaalsed meditsiinilised andmed. Selles lisaks täisnimele. ja vastava registreeringu number, kajastub kõik põhilised informatsioon patsiendi tuleks täiendavalt analüüsida: ravi kuupäev (haiguse avastamise), sugu, vanus, amet, aastane kogemus tootmise, nosoloogilised haiguse vorm, kestus haiguse enne ravi tegevuse histoloogilise uuringu tulemused, ravi olemus, meetod ja aeg, tulemus. Haigusjuhud olla ambulants vaatluse, samuti avastamise pahaloomuliste juhtudel mestnodestruiruyuschih OPU 54 Hawley, naha prekantserozov salvestatud kaarte arstlik läbivaatus. Eespool toodud põhimõte meie enda tähelepanekute tulemuste arvessevõtmiseks kasutati hilisemate statistiliste arvutuste tegemisel ja moodustas käesolevas dokumendis esitatud epidemioloogiliste uuringute aluse.

Lisaks digitaal- ja teksti informatsiooni kõige huvitavam seoses kliiniliste vaatluste registreeriti fotograafia diagnostilise tõlgendamise nahahaiguste sümptomid täita ainult põhineb visuaalsel subjektiivne kontrolli, eriti selles mõttes kvantifitseerimine täheldatud nähtused. Dermoskoopiliste kujutiste analüüsi maksimaalse objektiivsuse saavutamiseks kasutati digitaalse fotograafia võimalusi digitaalsete piltide hilisema töötlemisega arvuti abil. [82]. Sarnast Uuringus osales analüüsi värvi omadused (kolorimeetriline väärtus) Kujutise vastavalt standardsele kolmemõõtmelise värvile RGB ahelad (punane / roheline / kollane) ja HSB (toon / küllastus / heledus), millele järgnes avastamine osakaalu sarnaste omadustega pilt. Digitaalseid kujutisi NOC ja külgneb neid naha registreeriti TIFF-vormingus, kasutades digikaamera Canon Võimsus Shot S - 45 AI / AF ja valgustite General Electric Biax - 50, mis võimaldab saada standarditud pilte katmisel rangelt määratud värvitemperatuuri (4200 K) selle intensiivsus (3000 lm).

Arvuta valdkonnad NOC läbi tuginedes oma graafilise TIFF-piltide abil Andmed Master 2000 tarkvara (1993, 2003 RRR), mille eesmärk on muuta visuaalse ja arvandmeid. Esiteks, manuaalrežiimis eraldati huvi tsoon; kus NOC kontuur digiteeriti automaatselt värvi gradiendiga (vajaduse korral tehti valitud kontuuri käsitsi korrigeerimine). Seejärel arvestati LCS-i pindala, arvutatuna koordinaatide arvutamiseks arvuliselt, MatCadi matemaatilise paketi sisseehitatud protseduuride abil.

Töötlemise ja analüüsi pilte toodetud personaalarvuti põhineb Intel Pentium 4 (2,6GHz) video protsessor Nvidia GeForce FX5600. Tarkvara: kalibreerimiseks ja standardimise värvidiapasoon arvutiekraanil - NEC Monitor Test ja CMS Mootori 1,09 jaoks -Adobe Photoshop 7.0 pilt eeltöötlemine kvantitatiivne kolorimeetriline ja morfometriche-taevas analüüs - EFGlab PixelView ja EFGlab ColorRange.

Need materjalid, lisaks visuaalset digitaalse kujutise NOC enne ja pärast ravi etapid invasiivse meetmed, kohese ja hiline ravi tulemused sisaldada kirjeldava kliinilised tunnused kasvajad (värvus, kuju, suurus, asukoht, topograafia, et seoses naha, milline on keratiniseerumise) optilise dermoskoopia andmed, histoloogilise uurimise tulemused, riistvara efekti füüsikalised parameetrid. Nad on kasutatud väliskonsultatsioonist juhtivaid eksperte valdkonnas Dermatooncology, arutama tulemusi praktikud selles valdkonnas tegutsevate Venemaal ja välismaal, läbides Interneti e-posti teavet seoses programmi "telemeditsiini".

Need andmed olid selle uuringu kliinilise osa dokumentaalsed alused. Selle fragmenta raames uuriti ökomärgise epidemioloogiat, nende haiguste esinemissagedust ja tegureid, mis mõjutavad nende esinemise sagedust elanikkonnas.

- eksponeerides eksogeensete ja endogeensete tegurite (nakkushaigused, sotsiaalsed, demograafilised, tööstuslikud, kodumaised) kompleksi mõju NOC haigestumuse tasemele ja struktuurile kaasaegses suurlinnapopulatsioonis. - väidetavate põhjuslike tegurite olulisuse kindlaksmääramine naha eelravimitena positsioneeritud ökosüsteemide individuaalsete nnoloogiliste vormide etioloogias ja arengus.

- hinnang nimetatud haiguste epidemioloogilise olukorra tulevikuväljavaadetele, tuginedes protsessi peamiste statistiliste näitajate dünaamika võrdlevale analüüsile.

Suure populatsiooni haigestumuse uurimise probleemi praktilise lahenduse variant on epidemioloogiline uuring, mis hõlmab ainult väikest osa sellest (alampopulatsioon). See on võimalik ainult teatud tingimustel, mis hõlmavad: majutus käesoleva alarühma samas piirkonnas peamise elanikkonna puudumisel erinevusi demograafilist struktuuri, ühtsuse sotsiaal-majandusliku ja meditsiinilise bioloogilised omadused, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi. Peale selle peaks uuritavate alampopulatsioonide arv olema võrreldav peamise populatsiooni suurusega ja selle suurus määratakse uuritava nähtuse sagedusega.

See oli aluseks Peterburi elanike valimisele, mille eesmärk oli uurida NOCi haigestumust ainult ühes oma haldusterritoriaalsetes üksustes, nimelt Kalininski ringkonnas. See oli võimalik järgmistel põhjustel.

Kalininski linnaosa kogupopulatsioon: 453,5 (tuhat) inimest on 9,94% kogu Peterburi elanikkonnast: 4564,8 (tuhat) [138].

Uuring populatsiooni esinemissageduse kohta nahavähkidega vastavalt nõudmiste ja sihipäraste arstlike läbivaatuste andmetele

Nagu eelnevalt näidatud, on NOC-d väga paljude ja mitmekesiste haiguste rühma tõttu nende päritolu, struktuuri ja kliiniliste ilmingute tõttu. See asjaolu on enamasti objektiivne põhjus ebapiisavate teadmiste saamiseks nende epidemioloogia, ravi, tulemuste laadi kohta. Emissioon ülesanne kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine parameetrid nagu sisemine struktuur jaotus NOC nosoloogilised iseloomulik, et määrata kindlaks esinemissageduse individuaalse kliinilise üksuste elanikkonnast, olemusest ja põhjuste erinevate teostuste tulemus, on vaja määrata põhiprintsiibid Nende uuringute põhjal on tehtud. Esiteks on see seotud ühtlustatud terminoloogia ja NOC klassifikatsiooni probleemiga. Meie uuringus võtsime aluseks nahavähkide histoloogilise klassifikatsiooni WHO (1980).

Esimeses etapis tegi me esialgse hinnangu NOC struktuurile ja haigestumusele vastavalt kirurgilise laserkiirguse keskuse suunamisele. Tabelis 3.1 on toodud NOC struktuuri histogeensete tüüpide registreerimise tulemused aastatel 1996-2004. Tabelis olevad andmed näitavad, et igal aastal on suurenenud ökotehnoloogiat sisaldavate taotluste arv ja see on kaudne näide rahvatervise organisme märkimisväärse levimuse kohta. NOCi sisemise struktuuri dünaamika hindamisel on näha oluliste muudatuste puudumist. Neoplasmide jagunemine, sõltuvalt nende histogeneetilisest olemusest, oli suhteliselt stabiilne.

Esiteks kuulus epiteelkoe kasvajad (57,6-67,8%), teiseks - vaskulaarse (19,8-25,5%), kolmas - pigmentosa (6,6-10,3%), neljas - sidekoe kasvajad ( 3,1-7,2%). Põhjuseks kõige väiksema arvu helistati metastaseerunud kasvajad (0-0,2%), tuvastati sagedamini lihaste kasvajad (0,2-0,7%), kasvajad ja sidekoehaigused närvid (0,4-1,0%) ja ( 0,3-1,1%). See on täiesti loomulik, sest sarnaste haigustega patsiendid pöörduvad sageli erinevate profiilide spetsialistide poole. Tuleb märkida, et resistentsuse tuvastamiseks ebaühtlane jaotumine jagatud peamised histogenetic liiki nahakasvajate üldstruktuuri NOC oli suhe mitmeid kliinilisi üksuste kasvajate igas rühmas. Tabel 3.2 näitab Konsolideerimisgrupisisene nosoloogilised struktuuri NOK.Analiz andmed tabelis näitab, et rühm (liik) epiteelikasvajate naha kõige erinevamates ja kliiniliselt nosoloogilised. Tulemuseks on see, et selleks, et parandada raamatupidamissüsteemi sai vajalikud Kombineerides mõned vormid haiguse alagrupis kliiniliste ja histoloogilise märke "kasvajad ja väärarengud epidermise ja naha derivaadid" ja "nahatsüstide ja selle derivaadid."

Nende haiguste osakaal epiteeli päritolu naha kasvajate struktuuris oli suhteliselt väike ja moodustas vastavalt 9,3% ja 6,5%. Palju olulisem on asjaolu, et haigus, kombineeritud kliinilises alagrupi "keratoos", olid kõige sagedamini teatatud seas epiteeli NOC ja osakaal 16,8% kogu kõnede arv. Selle tähelepaneku olulisust seletatakse pahaloomulisuse sagedusega, mis on iseloomulik paljudele seda tüüpi tuumoritele. Lisaks esines kõrgsageduslik registreerimise haigused nagu keratoakantoomid (10,1%) ja naha horn (7,0%), samuti omistatav valikulist naha prekantserozam (FGZH). Lõpuks täheldati epiteeli päritolu NOK-de seas suurimat (11,2%) kasvajate ülemineku- ja segavormide protsenti (enamik neist pahaloomuliselt muundasid esialgu healoomulisi kasvajaid).

Seas kasvaja veresoonte kahjustused kõige sagedamini kapillaarhemangioomides (22,0%) ja segatakse kapillaaride - koopataoline hemangioom (20,0%). Kõigi eespool nimetatud neoplasmide iseloomulik tunnus on nende peaaegu absoluutne hea kvaliteet. Sama võib öelda ka püogeense granuloomi puhul, mis põhjustas 12,5% veresoonte NOS-ga patsientidest. Sõltuvalt healoomulistest kasvajatest olid kõige sagedasemad kaevanduslikud hemangioomid (10,0%) ja angiokeratoomid (3,0%). Enamikul juhtudel eraldati ainult reaalsed pahaloomulised vaskulaarsed tuumorid, nagu angioödeothelioom ja angiosarkoom.

Registreerimise süsteemi pigmenteerunud nahakahjustused, nagu materjali tabeli 3.2 ehitati põhimõttel tõenäosus melanobla-sttransformatsii. Esmapilgul on selles rühmas ilmne mitte-pahaloomuliste mitte-pahaloomuliste nevusi (70,4%) absoluutne esinemissagedus. Vähene oli haiguste esinemisjuhtude arv, mis kujutab endast reaalset melanoomi ümberkujunemise ohtu, ulatudes 0,3-1,8% -l juhtudest. Kuid suure sagedusega käsitlevad teatised melanomoopasnyh pigmendilaigus, ulatudes 19,8% murettekitav, mida rohkem 8 (8,4%) otsa 95 primaarse avastamis- kontakti naha melanoomid olid juhtudel transformatsiooni eelnevalt olemasolevatest pigmendilaigus.

Sidekoe kasvajate seas oli ravimi juhtiv sagedus healoomuliste fibrooside (42,1%) ja ksantoomide (34,3%) hulgas. Tavaliselt registreeriti healoomulised dermatofibroomid (22,6%) kiirusega 1,5-2 korda. Üksikud sidekoe kasvajate noloogiliste vormide (1,0%) ravi üksikutel juhtudel. Kogu jälgimisperioodi jooksul diagnoositi naha fibrosarkoomi ainult kaks korda. Esitatakse andmed healoomuliste, tingimuslikult healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arvu erinevates histogeneetilistes rühmades.

Uuringud on näidanud, et eellasrakkude esinemissageduse osa oli suurim epiteeli kasvajate seas (36,9%). Siin registreeriti nahavähi suurim protsent (10,2%). PREBLE-stomatozov osa (22,9%) oli peaaegu identne seas pigmendi ja sidekoe NOC siiski protsendi pahaloomuliste kasvajate seda tüüpi NOC sisuliselt erinesid ja oli 4,5% ja 0,6% võrra. Selle peamiseks põhjuseks on erineva histogeneesi preblastiinide pahaloomulise potentsiaali erinevus.