Rubella muutused raseduse ajal ja selle mõju lootele, haiguse ravi ja ennetamine

Lapsed

Rubella on äge haigus, mis on põhjustatud viirusest, mis ilmneb nahalööbe, lümfisõlmede suurenemise tõttu. Rühmasid raseduse ajal põhjustab lootekahjustus paljudel haigetel naistel.

Haiguse põhjused ja areng

Haigus põhjustab RNA-d sisaldavat rubiiniviirust. Temperatuuril 56 ° C säilib see oma tegevuse väliskeskkonnas 1 tund. Külmutades kestab haigus põhjustav võime juba aastaid.

Punetiste esinemissagedus suureneb lainepikkusel iga paari aasta tagant ja ületab seda talvel. Suletud võistkondadel võivad olla epideemilised haiguspuhangud. Kõige sagedamini on haigused ühe kuni seitsme aasta vanused lapsed. Umbes aasta vanused lapsed haigestuvad ainult siis, kui nende ema enne rasedust ei haigestanud punetiste ega andnud lapsele antikehi.

Isik nakatub õhus olevate tilkadega. Patsient muutub nakkavaks isegi 10 päeva enne lööbe esimesi elemente ja jääb viiruse allikaks 2-3 nädala jooksul pärast löövet. Ka terved viirusekandjad on ka nakkused. Kaasasündinud punetistega lapsed on nakkuse allikaks kuni kaks aastat pärast sündi.

Pärast haigust püsib püsiv immuunsus. Nii et kui eakatel emadel oli enne rasedust punetiste haigus, ei tohiks ta muretseda - jällegi ei haiget.

Kuidas haigus ilmneb rasedatel naistel?

Punetiste sümptomid raseduse ajal on suuremad kui haige lapsel. Tavaliselt on haiguse esimene sümptom nahalööve, mis leitakse 2 nädalat pärast kokkupuudet nakkushaigusega. Üldine olukord halveneb üsna: keha temperatuur tõuseb 38 ° -ni ja kõrgemale, peavalu ja lihasvalu on häiritud.

Lööve ilmub näole, siis lööb see kiiresti kogu naha pinna, rühmitades liigeste, selja ja tuharate ekstensorpinnad. Sellel on väikesed roosad laigud, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ja ei ühine üksteisega. Nahk lööbi elementide ümber ei muutu. Lööve ei ole üldjuhul külluses, see on ümmargune ja ei sügelus.

Koos lööve ilmub, nn katarraalne nähtused: natuke nohu, köha, punased silmad ilma nende väljalase, lahti mandlid, enanthema - valge ja roosa laigud limaskesta põsed, huuled.

Punetistele iseloomulik sümptom on lümfisõlmede suurenemine. Rasedatel naistel on see rohkem väljendunud kui lastel. Esikohal suurenevad küünarvarred ja tagumised lümfisõlmed. Neid saab palpeeruda iseseisvalt juuste kasvu joonel kaela taga ja paralleelselt selgiga. Nad võivad kasvada ubade suuruseks, olla veidi valusad. Lümfisõlmede laienemine ilmneb enne löövet ja säilib pärast selle kadumist.

Haiguse käik on naiste tervise jaoks soodne, ei kujuta see endast erilist ohtu. Mis on punetiste puhul raseduse ajal ohtlik? See haigus, mis levib platsenta kaudu lootele, põhjustab tõsiseid, sageli pöördumatuid tagajärgi sündimata lapse tervisele. Seepärast seostatakse punetistega nn. TORCH-nakkused, mis toob esile selle ohu.

Kuidas kaasasündinud vorm areneb

Punetiste tagajärjed raseduse ajal lootele:

  • kaasasündinud väärarendid;
  • kaasasündinud punetised;
  • raseduse spontaanne lõpetamine;
  • emakasisese loote surm.

Peaaegu kõikidel lastel, kelle emadel on rühmas esimesel kahel esimesel kuul punetis, on üks või teine ​​arenguefekt. Loote infektsiooni risk esimesel trimestril on 80%, 13-14 nädala jooksul - 54%. Teises trimestris on emakasisene infektsioon tõenäosus 25%.

Tulevikus haigestumisriski väheneb, aga lapse haigus oht jääb, kui rase ema oli haige punetiste 4-5 kuud (5% tõenäosus). Raseduse hilinemisega nakatumise korral on suurema tõenäosusega tervisliku lapse sünd.

Kaasasündinud punetiste patogenees (arengu mehhanism) on üsna keeruline. Punetistevaheline viirus raseduse ajal toimub vereemia ajal platsentaanide kaudu - aeg, mil viiruse osakesed tsirkuleerivad ema veres. See intervall algab nädalast enne naise nahalööbe tekkimist ja esimestel lööbe päevadel. Me näeme, et naine, kes ei tunne haige, muutub juba lapse nakkuse allikaks.

Virus nakatab vooderdavad koorionihatud ja pisikesi veresooni platsenta transformeeritakse seal väikesteks trombide ja viiakse loote laevadega kõikides kudedes. Krooniline infektsioon põhjustab kaasasündinud väärarenguid.

Silma läätses ja sisekõrva sisekestal avaldab viirus tsütodeid kahjustavat toimet, see tähendab otseselt rakkude hävitamist. Teistes organites surub ta rakkude jagunemist. Rakud, mis ei lahuta, häirivad elundi normaalset arengut. Rinda varajastes staadiumides keha mõjutades põhjustab punetiste viirus käes oleva keha arengut.

Kaasasündinud vormi manifestatsioon

Kaasasündinud punetiste sündroomi kui katarakt, kurtuse ja südamepuudulikkuse kombinatsiooni kirjeldati 1942. aastal. Hiljem leiti, et haigus on lisatud vaimne alaareng, hüpoplaasia silma (mikroftalmia), nahapõletik (dermatiit), madal sünnikaal.

Mõned arenguhäired ei ilmne kohe, esialgu ei pruugi nad esineda. Muid häireid on raske diagnoosida kohe pärast sündi. Nende hulka kuuluvad kurtus, võrkkesta kahjustus, lühinägelikkus, kaasasündinud glaukoom, südamefaktid.

Ajupatoloogia sageli avaldub kroonilise meningoentsefaliit: laps unine, unine, või vastupidi, ärrituvus, pidev nutt. Mõnikord on krambid.

Järk-järgult suureneb mikrokefaalia (aju väike suurus), objektiiv muutub häguseks, silmasisene rõhk tõuseb.

Kaasasündinud punetiste varane manifestatsioon on mitmeti hemorraagiline vulkaanipursked, mis sarnanevad muljutistega. Need tekivad trombotsüütide arvu vähenenud sisalduse tõttu veres, püsivad umbes 2 nädala jooksul.

Harvem on hepatiit, kollatõbi, põrna laienenud, kopsupõletik, luukahjustus. Võib esineda kolju ja luu, kuseteede, soolte ja teiste luude luu. Pole kahtlust, et lootel on esimesel trimestril infektsioon kõige haavatavam.

Pärast sünnitust on laps teistele aastaks või rohkem nakkav.

Diagnostika

Detection haiguse põhineb peamiselt meetodi immuunmeetoditel antikehad määratlemisel on kahte tüüpi: IgM, peegeldades akuutset infektsiooni ja IgG, peegeldades juuresolekul immuunsus (nt pärast eelnevalt laetud haiguse või vaktsineerimine).

Raseduse punetiste antikehad määratakse kindlaks, kui on oht, et naisel on punetistega kokku puutunud.

Selliseid kombinatsioone võib leida:

  1. Kui ei tuvastata IgM ega IgG antikehi, tähendab see, et organismil ei ole haigusele puutumatust ega ägedat infektsiooni. Naine tuleks patsiendist tõenäoliselt kokku puutuda ja testi uuesti 2 nädala pärast. Kui antikehi ei avastata uuesti, siis 14 päeva pärast katset korratakse kolmandat korda. Antikehade puudumisel eemaldatakse punetiste kahtlus. Naine hoiatatakse, et ta saab igal ajal nakatuda. Pärast rinnaga toitmise lõppu soovitatakse vaktsineerida.
  2. IgG positiivne, IgM negatiivne: organismil on immuunsus vaktsineerimise või eelneva haiguse tõttu, see on norm. Analüüsid korratakse 2 nädala pärast. Kui IgG kogus ei suurene ja IgM ei ilmu, on raseduse ajal nakatumise diagnoos välja jäetud.
  3. Raseerunud antikehad raseduse ajal, nii IgG kui ka IgM: kaasasündinud patoloogia oht. Analüüsid korratakse 2 nädala pärast koos IgG aidsi definitsiooniga. Kui IgM püsib, on IgG vähene avidity, naisel soovitatakse mõelda abordile.
  4. IgM positiivne, IgG negatiivne: infektsioon tekkis hiljuti, on oht lootele nakatada. Viia läbi korduvad uuringud, kus tiiter IgG suureneb, võimaldades raseduse katkestamist.

Kulus vereanalüüsi rasedusaegset punetiste teostab spetsialist, meelitas teiste arstide, konsultandid, kuna otsus abordi aktsepteeritakse ainult ühiselt ja ainult nende nõusolekul lapse vanemad.

Terapeutiline taktika ja loote emakasisese infektsiooni ennetamine

Kui lootele on punetistega nakatatud enne 11 nädalat, on kaasasündinud väärarengute ja katkestuste tõenäosus suurem kui 90%. Hilisematel tingimustel on lapse kurtlus tõenäoline. Kui nakkust esineb 2. trimestril, tekib lapsel krooniline infektsioon, mille all kannatab maks, veri, närvisüsteem, hambad. Samal ajal kannatab platsenta, mistõttu puu ei saa vajalikke toitaineid.

Selle raseduse säilimise küsimus otsustatakse arstliku konsultatsiooni käigus, lapse vanemate soov raseduse katkestamiseks või selle jätmiseks arvestatakse.

Kui naisel pole punetisi ja ei vaktsineerita, vaktsineeritakse seda kolm kuud enne planeeritud rasedust. Ruptureid ei vaktsineerita raseduse ajal. Eelnevalt vaktsineerimata naine peaks vältima kokkupuudet nahalööbega patsientidega, eriti väikelastega.

Kui haigus esineb kuni 16 nädala jooksul, soovitatakse rasedust katkestada.

Infektsioon kolmandas trimestris on taktikad individuaalsed. Oluline on kindlaks teha, kas lootel on tekkinud emakasisene infektsioon. Et uurida seda IgM nabaväädivere (cordocentesis) viiakse viroloogilise või PCR uuring lootevett saadakse amniogentees.

Loote infektsiooni kinnitamise korral soovitatakse rasedust katkestada. Kui aga naine soovib rase jääda, viiakse profülaktika spetsiaalse rubella viiruse vastase IgG antikehaga. Selle tõhusus ei ole suur.

Haiguse ennetamine

Punetiste spetsiifiline ennetamine, see tähendab vaktsiin. Vaktsineerimine toimub inaktiveeritud punetiste, leetrite ja mumpsi viiruste kompleksse vaktsiiniga 1 aasta ja 6 aasta jooksul. Lisaks sellele raseduse kavandamisel vaktsineeritakse sageli naisi, noorukeid ja naisi, eriti kui neil on punetiste oht. Elanikkonna massiline vaktsineerimine, mille ulatus on vähemalt 80%, võimaldab vähendada kaasasündinud punetiste esinemissagedust.

Kuidas mitte saada punetiste, kui naine pole veel vaktsineeritud? Teie keskkonda tuleb jälgida: kui teil on punetiste sümptomeid, peaks keegi teie sugulastelt vähemalt 10 päeva jooksul isoleerima. Samuti on vaja piirata viibimist inimeste, eriti eelkooliealiste laste massilise ummistumise kohtades.

Teiste saastumise vältimine on ka haige lapse isoleerimine 5 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist.

Paksus ja rasedus

Ainus aeg, kui punetised ei ole inimeste tervisele ohtlikud ja ilma komplikatsioonita, on varane lapsepõlv. Muudel juhtudel põhjustab see haigus mitmeid tüsistusi. Eriti ohtlik rasedatele naistele või, pigem, nende sündimata lastele raseduse esimesel trimestril, kui kõik olulised elundid ja süsteemid on paigaldatud.

Rubella on äge viirusnakkus, mida hõlpsasti inimese poolt inimesele manustatavate õhus olevate tilkade poolt edasi kanda, nimelt: aevastamine, köha ja rääkimine. Aga nakkuse nõuab üsna pikk ja tihe kontakt patsiendi, nagu haige lapse hooldamise, olles koos ruumis ja teised. Peiteaeg kestab 15-21 päeva, ja luua infektsiooni aja on väga raske, sest esimest korda nakkuse on peidetud. Punetiste viirus on tundlik temperatuuri ja kemikaalide mõju suhtes.

Haiguse sümptomid ja liik

Lastel algab haigus ägedalt: nahk on kahvaturoosa melkopojatistaja lööve, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale. Vihikute suurus ei ületa 3-5 mm. Esiteks ilmneb lööve näol, levib kogu kehas kiiresti, eriti paljude elementide taga, tuharad, käte ja jalgade sisepinnad. Samal ajal ei esine lööve peopesades. Hiljem suurenemine võib avalduda posterior kuklaluus-emakakaela- ja lümfisõlmede vähest palavik, põletik ülemiste hingamisteede ja tüsistusena, - liigesepõletikku.

Täiskasvanutel on haigus palju raskem. Enne iluvigu inimene võib seisundit halvendada keha: üldine halb enesetunne, peavalu, külmavärinad, suurenedes temperatuur kuni 38 °, liigesevalu, nohu, kurguvalu. Lisaks on lümfisõlmede suurenemine, eriti emakakaela ja kõhukinnisuse tagumise lümfisõlmede suurenemine. Kolmandikul haigetel täiskasvanutel on ajukahjustus ja käte väikesed liigesed.

Põikepulber muutub nakkushaiguseks teistele juba 7 päeva enne lööbe ilmnemist kehas ja jääb nakkuse allikaks isegi 7-10 päeva pärast selle ilmumist.

Punetistega nakatumise tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal mõjutab viirus kõigepealt embrüo kudesid, kergesti tungides platsenta. Esimesel trimestril põhjustab see loote kroonilist nakatumist, mis häirib tema emakaverset arengut. Sageli põhjustab punetiste viirus abordi. Mida vähem on nakatumisperioodi sünniperiood, seda sagedamini ja rangemalt loote arenguhäireid tekib. Näiteks naise nakatumine esimestel 8-10 rasedusnädalatel 90% -l viibib nõrkuse arengus. Nende hulgas:

  • südamehaigused;
  • kurtus;
  • katarakt;
  • vaimse arengu rikkumine.

Lisaks loote defektide tekkimisele võivad esineda ka muud raseduse tüsistused: rasedus, rasedus ja sünnitus.

Kiiresti teatame, et 20ndal nädala pärast nakatumine ei avalda lapse arengule negatiivset mõju.

Punetiste ravimine

Kui punetiste haigus ei vaja erilist ravi. Patsiendil on näidatud isoleerimine ja voodipesu. Tüsistuste korral tuleb välja kirjutada valuvaigistid, sulfoonamiidi preparaadid. Mõnel juhul määrab arst antibiootikume ja antiseptilisi lahuseid.

Samuti tutvustage inimese gammaglobuliini, mis hõlbustab haiguse kulgu. Siiski ei võeta neid meetmeid rasedate naiste suhtes, kuna see ei takista loote kahjustamist.

Rubella raseduse ajal raseduse ajal: sümptomid, sümptomid, sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

Rubella - nakkushaigus, mis on põhjustatud viirusest, mida ülekantavad õhus olevad tilgad, enamasti haige lapsed ja noorukid.

Rubella on viirushaigus, mis reeglina haige lapsepõlves. Selle sümptomiteks on lööve, mis levib kogu kehas ja laienenud lümfisõlmed kaelas. Kuid täiskasvanutel on see sageli märkamatuks. See haigus, mis iseenesest on ohutu, muutub raseduse ajal ohtlikuks - mitte tulevasele emale, vaid lootele. Punetiste esimeses trimestri võib viia enneaegse sünnituse või loote arengu vigadeta nagu katarakt, südamehaigus, kurtus, psühhomotoorne pidurdus. Tõhusat punetiste ravi ei ole ja vaktsineerimine raseduse ajal on vastunäidustatud. Jääb ainult ennetusmeetmed.

Punetiste põhjused raseduse ajal

Punetiste viirus - lenduv, ebastabiilne, väga kiiresti sureb väliskeskkonnas. Nakkuse allikas on haige isik 5-7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. Haigus levib õhus esinevate tilgadena (köha, aevastamine jne) ja ka platsenta kaudu lootele, on haigus väga nakkav. Enamasti haigeid igas vanuses lapsi, eriti rasedate varases staadiumis rasedatele väga ohtlikke punetisi. Klassifikatsiooni järgi eristavad nad kerge, mõõduka ja raske kurgusisaldusega kaasasündinud ja omandatud punetisi.

Punetiste tekitaja on spetsiaalne rubella viirus.

Raseduse ajal esinevad punetiste sümptomid ja tunnused

Noored reproduktiivse vanused naised, kellel pole punetisi lapsepõlves, võivad haigestuda raseduse ajal. Ajal omandatud punetiste eraldada varjatud ajavahemikul 11. kuni 21. päeval, siis tuleb keset haigus. Sel ajal, naine kaebas palavik, nõrkus, peavalu, isutus, ninakinnisus, esinemist madalas täpiline roosa lööve, mis asub kogu keha (eriti tihedalt lööve esitatud nasolabial kolmnurga tagasi, tuharad, sirutajakõõluse pinnad). Lööve jääb kehale 1-4 päeva ja kaob täiesti. Täiskasvanutel on punetised raskemad kui lastel, väga sageli on noortel naistel haiguse esinemisel liigestevalu ja paistetus. Ülekantud haigusega seotud immuunsus on üsna püsiv, te ei saa teist korda haigestuda. Haiguse raviks ei ole välja töötatud spetsiaalseid ravimeid.

Peamised punetiste sümptomid, mida on raskesti märgata, on väikesed lümfisõlmede lööbed, palavik, turse ja õelus. Võimalik on üldine halb enesetunne.

Punetiste tagajärjed raseduse ajal

Rühmitatult, kes põeb punetisi, peaks oodata viiendat raseduskuupäeva, et teada saada, kas laps on nakatunud. Ainult sel ajal on võimalik loote vereanalüüs teha ja ainult see analüüs võimaldab kontrollida, kas lootel on nakatunud. Nakkuse tagajärjed sõltuvad sellest, millal naisel oli punetis.

Raseduse alguses on suure tõenäosusega loote väärareng (50 kuni 90%). Sellisel juhul on võimalik raseduse terapeutilist lõpetamist. Võite oodata ka viiendat kuud loote vereanalüüsi tegemiseks.

Raseduse kestel väheneb kaasasündinud väärarengu risk, kuid see ei kao: 15% -l juhtudest mõjutab haigus lapse arengut. Praegu saab loote vereanalüüsi teha: see annab teile teada, kas laps oli nakatunud, kuid ei anna teavet üleantud haiguse tagajärgede kohta. Sellisel juhul peate võtma edasisi meetmeid puudutava teabe saamiseks ühendust spetsialiseeritud teenusega. Kui otsustate raseduse hoida, peate regulaarselt läbi viima ultraheli.

Punetiste haigus raseduse lõpus ei mõjuta loote raseduse katkemist. Ainus oht on kopsude infektsioon, mis nõuab vastsündinute pikaajalist jälgimist.

On olemas ennetav ravi, nimelt vaktsineerimine punetiste vastu (12-aastaste tüdrukute kohustuslik vaktsineerimine). Kaasasündinud punetiste probleem on praegu üsna aktuaalne, kuna rase naine, kellel pole punetisi, ei ole nakkuse eest kaitstud. Punetisviirus on loote jaoks väga ohtlik. See juhtub, sest teratogeensuse (mõjutab loote arengut), haigustekitajat tegevuse tulemusena on erinevaid kõrvalekaldeid arengus embrüo. Kui periood 3-4 rasedusnädalal sagedus rikkumise füüsilist arengut laps on 60% juhtudest, kui perioodi 5-6 nädalat - 3,5%, kuni 12 nädalat - 20% ja 14-16 nädalat - 5%. Sündinud laste haigetelt emad on haigused nagu kaasasündinud kopsupõletik, mädane põletik nabanööri haava (omphalitis), abstsess, nohu, sepsis (raske haiguse kulgu juuresolekul bakterite sisaldus veres, veres steriilsete terved inimesed), vähene liikumine vastsündinutel (paresis ja halvatus), seljaaju põletik (meningiit). Sellised tõsised haigused põhjustavad sageli vastsündinute surma. Kõige soodsatel juhtudel lastel nakatunud on eriti sündroom: väike lapse kehakaalu, hapnikupuudus, keha turse, käte ja jalgade, naha kollakaks püsib kaua (kollatõbi), kehatemperatuuri tõus. Selline laps vajab eriti hoolikat ja erilist hoolitsust vastsündinute intensiivravi osakondades.

Epideemiatega (tekkimine paljudel juhtudel) punetised on alati väga raske, näiteks ajal selline epideemia USA 1965. oli haige umbes 50 tuhat. Naised, ning selle tulemusena on 20 tuhat. Lapsed on sündinud kaasasündinud väärarengu. kae, südame defekte ja kurtus ( "klassikaline punetiste sündroom"): Teine triaad sümptomid, levinuimad kui punetiste kirjeldatud 1942. aastal. Praegu tuleb kasutusele mõiste "pikendatud punetiste sündroom", mis sisaldab: mikrotsefaalia (väikeses koguses kolju vastsündinu), ajukahjustuse, kopsupõletik, laienenud maksa ja põrna, hepatiit ja väärarenguid skelett Urogenitaalsüsteemi. Kõige sagedamini väikelastel punetiste ilmub purpur (suur täpiline lööve kehal sinakas-punane), siis tuvastatakse kohe pärast sündi, kõige intensiivsema esimesel elunädalal ja lõpuks teisel nädalal kaob, mõnikord hoitakse 2-3 kuud. Väga sageli vastsündinutel tekib laienenud maksa ja põrna, hepatiit, kollatõbi, hemolüütiline aneemia, kopsupõletik, kaotus toruluude (reie, õlale shin), nagu võib näha röntgenpildil kujul piirkondades, kus kõrge või madal sisaldus luukudet. Sellised muutused võivad põhjustada luude sagedaid luumurde ja luumurde. Seas südamehaigused on kõige levinum: lõhestumine arteriaalse juha, ahenemine paremale ja vasakule kopsuarteri. Kui punetiste on leitud ka kahjustada aordiklappide defekti vatsakese ja kodade seinad, ülevõtmist (asukohast teistpidi) aordi ja kopsuarteri pagasiruumi. Arvatakse, kui laps ei sure esimestel eluaastatel, vahetus ohtu lapse elu koos südamerike on möödas. Mõnedel lastel on väga tõsised südamepuuded, mis põhjustavad esimese kuue kuu jooksul surma. Kõige tüüpilisem elund punetised - kae, mis võib olla ühe- või kahepoolne, millega sageli kaasneb mikroftalmia (väiksus silma). Katarakti tulemusena muutub silma läätse hägune ja ravi puudumisel ilmneb pimedus. Harvadel juhtudel tekivad kaasasündinud punetistega lastel glaukoom - suurenenud vererõhk silmamurbes, mis põhjustab pimedaksjäämist. Peaaegu kõigil lastel on kõrge lühinägelikkus, mis vajab ennetavat korrigeerimist. Siiski on kõige sagedasem punetiste puudus kurtus. See võib olla kerge või tugev, ühepoolne või kahepoolne. Kergeid kurtide juhtumeid juhitakse sageli tähelepanu lapse elu esimestel aastatel ja need avalduvad hiljem. See puudus on kombineeritud häirimine vestibulaarfunktsiooni aparaadi (näidatud kujul minestamine, pearinglus, talumatus raputades ride, pöördeid ja teisi aktiivseid liigutusi).

Punetiste - kahjutu lapsepõlve nakkuse et lapsed tavaliselt on kerge ja lõpeb täieliku paranemise, jättes maha elukestva immuunsus. See nakkus on ohtlik ainult rasedatele: nende nakkuse esimesel trimestril, mille tõenäosus on 80-90% viib nurisünnitus või lapse sünni kaasasündinud punetiste sündroom: mitu väärarenguid, kaasasündinud südamehaigus, laienenud maksa ja põrna, kurtus, pimedus, erinevad lööbed nahk.

Hiljem, kui laps on veel elus, tuleb märkida, lag füüsilise ja vaimse arengu (40%), katarakt või glaukoom (34%), kuulmislangus (90%). Sellised lapsed tekitavad sagedamini immuunsüsteemi niiskust.

In 60 aastat enne, kui peaaegu kõik lapsed, ilma eranditeta, hakkas käima lasteaed 1-2 aastastele, neil on aega taastuda nakkuse varases eas ning koolis oli immuunsus punetiste. Nüüd hakkavad lapsed koolieelsetes lasteasutustes käima hiljem, sest emadel lubati lapsehoolduspuhkust pikendada kuni kolmeks aastaks. Selle tulemusena on puukoolid suuresti suletud. Kõik see on viinud asjaolu, et maksimaalne esinemissagedus punetiste hakkas minema vanus, iga aastaga üha rohkem rasedatel ilma immuunsus punetiste.

Teadusliku Uurimisinstituudi of Pediatrics Laste Tervisekeskus RAMS toimus aastaid põhjaliku viroloogiline uuring laste kaasasündinud väärarenguid. Uuringu tulemused võimaldasid seostada väärarengute esinemist uuritavate laste absoluutses enamuses punetistega, mis on raseduse ajal emadel. Kõige häiriv leid Selle uuringu on asjaolu, et diagnoosimiseks punetiste tüüpilistele kliiniliste sümptomitega (tunnus lööve, lümfisõlmede, temperatuur) pandi ainult 2% emad kelle lapsed on sündinud kaasasündinud punetiste sündroom. Ülejäänud haigust käsitleti ägedate hingamisteede haiguste, toiduainete või ravimite allergia või asümptomaatilisteks. Selline erinevate kliiniliste vormide leetrite täiskasvanutel suurenenud inimeste arv, kes ei ole immuunsus selle nakkuse, arvestades kõrget nakatuvusega (100st kokkupuutuvate inimeste haige ja ei ole punetiste puutumatuse, haige 90) kujutab endast tõsist ohtu rasedatele.

Kui immuunsust ei toimu, tuleb punetisi vaktsineerida naisega. Seda vaktsiini on aastaid kasutatud arenenud Euroopa ja Ameerika riikides, mille tagajärjel tekkis kaasasündinud punetiste järsk vähenemine.

Meie riigis, vaktsineerimine punetiste on muutunud kättesaadavaks alles viimastel aastatel, kuid valdav enamus vanemaid murdeeas tüdrukute ja noorte naiste fertiilses eas ei ole ikka veel teadlik ohust ja vajadust punetiste vastast vaktsineerimist rasedate sündi terveid järglasi. Vaktsineerimine on võimalik teha ilma eelneva uuringu (punetiste vastast vaktsineerimist ei kahjusta varem), ainus nõue - ei ole rasedad ja kaitset see 3 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Rubella haigus on rasedate emade "hirm", sest see on lapsele ohtlik. Viirus kandub läbi platsenta last ja võib põhjustada erinevaid haigusi, eriti kui rase ema oli haige punetiste esimesel trimestril (lüüasaamist veresoonkond siseorganite kahjustusi, kurtus, silma aparaadid kahju). Kui rase naine saab 16-17 rasedusnädala pärast punetisi, on kaasasündinud väärarengute tõenäosus ainult 1-7%.

Arvatakse, et pärast meest olnud haige punetised, tal on tõendeid elukestva immuunsus, t. E. Et olla haige jälle kontakti haige, ta ei saa. Seetõttu on isegi enne rasedust kasulik teada, kas teil on punetiste suhtes puutumatus, andes üle vere vastava analüüsi. Seda nimetatakse "klassi IgM ja IgG antikehadeks punetiste tekitajatele". Sageli naised ei mäleta, kas nad olid punetistega haigeid või mitte. See analüüs aitab välja selgitada. Kui olete juba rase, siis tuleb tähelepanu pöörata kohti klastrite laste (koolid, laste üritused, ja nii edasi. P.), mis on kõige sagedamini kannatavad punetiste enne 16. rasedusnädalat vähemalt

Punetiste diagnoosimine raseduse ajal

Punetiste inkubatsiooniperioodiks on 14-21 päeva. Kui rase naine puutub kokku punetisi põdeva lapsiga, peaks ta 10 päeva jooksul tegema seroloogilise vereanalüüsi. Negatiivne tulemus ei võimalda teha lõplikku järeldust, et naine on tervislik. 15-20 päeva pärast peate tegema teise analüüsi ja ainult selle tulemuse põhjal võite öelda, kas naine on nakatunud või mitte. Mõlemad analüüsid tuleks läbi viia ühes laboris, et vältida suulise tõlke vigu. Seletamatu nahalööbe korral on vajalik ka seroloogiline vereanalüüs.

Punetiste ravi ja ennetamine raseduse ajal

Kuna punetis on rasedatele väga ohtlik, on väga oluline uurida naisi, kes kavatsevad lapsele lapsepõlves lapsega nakatumist teha, kuna neil on punetiste antikehad.

Rubella on haigus, mis esineb suhteliselt kerges vormis. See avaldub naha näol ja keha naha voldikutes lakkamatult (punased punktid). Kuid punetised on rasedatele väga ohtlikud. See avaldab kahjulikku toimet lootele, eriti raseduse esimesel kolmel kuul. Kui haigus esineb raseduse kuues nädala vältel, põhjustab see vilja silma kõrvalekaldeid, nimelt katarakt; 9. nädala jooksul - kurtidele; 5. ja 10. nädala vahel - veresoonte süsteemi defektideni; 6.-9. nädala vahel - hammaste ebaõigeks arenguks.

Punetiste vältimiseks immuniseeruvad naised vaktsineeritakse enne rasedust. 3 kuu jooksul pärast vaktsiini kasutuselevõtmist tuleks lapse sünnitamisest kaitsta.

Olete puutunud haige punetistega. Te ei tohiks karda, kui teid vaktsineeritakse teismelisega. Kui varem oli teil juba punetiste, siis ka teil pole midagi karta. Mõlemal juhul on teil tekkinud immuunsus. Kui teil on selle kohta kahtlusi, võite läbida serodiagnostika, mis põhineb vere seerumi immunoloogilisel uurimisel.

Kui teil on tekkinud immuunsus, siis tähendab see, et veres esinevad antikehad, mis kohe reageerivad patogeenide, näiteks punetiste viiruste levikule. Antikehad kaitsevad teie keha uuesti nakkuse eest.

Kui teil pole puutumatust ja teil on haige punetistega kokkupuude, mis võib väga hästi juhtuda, kui te töötate haridusasutustes, informeerige sellest viivitamatult arsti. Inkubatsiooniperiood, see tähendab ajavahemik infektsiooni hetkest kuni lööbe tekkeni, on 15 päeva. Ja see tähendab, et kui te midagi ei teosta, võib teil tekkida punetiste saamine kahe nädala pärast. Raseduse esimesed kaks nädalat on väga tähtis periood. Sel ajal on tulevase lapse elundid asetatud. Selleks, et vältida haiguse arenemisel arst kirjutab Teile gammaglobuliinidega (immunoglobuliin murdosa vereplasma antikehadega), mis on aktiivsed peiteaeg ja blokeerivad haiguse arenemisel.

Te peaksite teadma, et rukkide esimesel neljal kuul punetiste korral on näidustatud raseduse kunstne lõpetamine.

Punetiste vaktsiin on tehtud vähemalt 2-3 kuud enne võimalikku rasedust!

Punetiste vältimine raseduse ajal

Esimesel konsultatsioonil raseduse alguses annab arst teile vereanalüüsi (serodiagnostika), et kontrollida, kas teil on punetiste suhtes puutumatus. Kui teil seda juba on või kui seda vaktsineeriti, siis peaks teie keha arendama kaitsvaid antikehi - sellisel juhul ilmnevad need vereanalüüsid.

Kui teil pole punetiste suhtes puutumatust, peate vältima kontakti lastega, kes võivad olla viiruse kandjad. Seetõttu peaksite vaktsineerima oma lapsi.

Kaasasündinud punetised

Rubella on nakkav viirusnakkus. Me räägime mitteohtlikku mõju lapse ja täiskasvanu, kuid väga ohtlik mõju lootele, kui naine haigestub punetiste esimesel raseduskuul, tema laps on ohus saada tõsine väärareng.

Kuni kolmanda raseduskuuni tekitab kaasasündinud punetis aju, südame, nägemise ja kuulmise loote väärarenguid. Pärast kolmandat kuud võib see põhjustada loote, hepatiidi, kopsu ja luuhaiguse loote arengu hilinemist. Seetõttu kontrollib arst alati raseduse alguses, kas naine vaktsineeritakse punetiste vastu. Kui ei, siis hoiatab ta, et peaksite vältima kontakte viiruse kandjatega.

Rase naine, kellel ei olnud punetiste vaktsiini, peaks pärast 10 päeva jooksul pärast haige isikuga kokkupuudet tegema esimest vereanalüüsi; teine ​​- pärast 15 või 20 päeva. Viimane annab teile teada, kas see oli nakatunud või mitte.

Ainsaks võimalikuks raviks on laste ärahoidmine ja vaktsineerimine. Iga fertiilses eas naisel, kes pole kindel, kas ta oli haigestunud või oli punetiste vastu vaktsineeritud, peaks ta immuunsust kontrollima. Kui puudub viiruse suhtes resistentsus, tuleb seda vaktsineerida. Vaktsineerimine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Rubella muutused rasedatel naistel: kuidas end väljendada ja mida teha

Rubella on haigus, mida ületab õhu kaudu lastavad tilgad. Kui see lapsepõlves edasi läheb, siis see praktiliselt ei mõjuta keha. Kuid punetised raseduse ajal varases staadiumis on lootele väga ohtlikud: lapse ema veri levib viirus lapsele ja mõjutab selle arengut, põhjustades kudede ja luustiku tõsiseid patoloogiaid. Ema võib tunda end suurepäraselt, kuid see ei innusta lootust. Mis haiguse põhjus on? Kuidas sellest kaitsta?

Lugege seda artiklit

Kust punetis pärineb?

Haigus levib õhus olevate tilgadena. Viirus siseneb ema kehasse peamiselt lastelt. Sellepärast on eriti ohtlik lapse vedamine peres, kus on veel üks laps, kes külastavad aeda või palju lapsi.

Keha sissevoolu mehhanism on järgmine:

  1. Hingamise kaudu viiruse hõrenemine.
  2. Punetiste paljunemine lümfisõlmedes.
  3. Tungimine verele nädal pärast nakatumist.
  4. Suurenenud veresoonte läbilaskvus, koe turse.
  5. Temperatuur, köha, nohu, lööve, naha laeva kahjustus.
  6. Antikehade moodustumine kolmandal päeval pärast lööbe tekkimist.
  7. Püsiv ja pikaajaline immuunsus.

Miks haigus on lootele ohtlik

Rubella ja varane rasedus on kohutav kombinatsioon. 80%, see viib lüüasaamist laps, mille tulemuseks on võimalik nurisünnitus (30% juhtudest), pleegib arengu (20% juhtudest) ja vastsündinu surmaga (20% juhtudest). Ellujäämise kontrollida katarakti, kurtust ja südamehaigused ja sageli kõik kolm haiguste samal ajal, ja nimetame neid kolmkõla Greta. Üsna sageli kontrollida kopsupõletikku vastsündinu probleeme vereringesüsteemi, põrn, luu, alakaalulisus ja Väikest kasvu. Hiljem laste kaasasündinud punetiste tähistada vaimne alaareng, halvatus, ärrituvus, krambid, hüperkineesia ja rohkem.

60% -l juhtudest tekib elundikahjustus ajavahemikul 2-4 rasedusnädalast, 30% -l ajavahemikul 5 kuni 8 nädalat, 10% juhtudel 9-12 nädalat. Seetõttu on eriti raske oht haigestuda esimesel trimestril. Teiselt poolt vähendatakse selliste tõsiste tagajärgede saamise tõenäosust, kuid isegi 5-ndal kuul ei muutu haigus ühe 10-st lapsele. Enim kannatab kõige enam aktiivselt selles etapis arenev orel. 70% juhtudest annab haigus kuulmisorganitele kaja.

Väärib märkimist, et üleküllastatud punetised raseduse ajal hilisemal kuupäeval võivad kahjustada sündimust veritsuse, vereinfektsiooni, tööjõu nõrkuse näol.

Kui viiruse levik tekib pärast 20 nädala möödumist, on loote patoloogiate tekkimise oht märkimisväärselt vähenenud, kuid mitte täielikult välistatud. Võimalikud täiendavad närvisüsteemi häired ja kuulmisorganite kahjustused. 28 nädala pärast ei soovita arst soovitada rasedust katkestada, kuid nad teevad kõik endast oleneva platsentaarse puudulikkuse välistamiseks. Lisaks sellele antakse eile välja viirusevastane ravi ja vitamiinide kompleks. Rasedatel registreeritakse riskirühma kuuluv naine.

Punetiste sümptomid ja selle manifestatsioon

Rasedus ja punetised, mille sümptomid võivad mõnel juhul jääda avastamata, on endiselt kokkusobimatud. Kahjuks ei satu haigus lapsele jälgi. Viis, kuidas viirus end organismis esineb, mõjutab emaka immuunsuse seisundit, samuti viiruse mitmekesisust. Haigus areneb 5 kuni 25 päeva pärast sümptomiteta nakatumist ja alles pärast löövet. Oluliselt vähem, kuid esimestel päevadel võivad rasedad naised kaebusi esitada:

Paar päeva pärast haiguse algust võib vähesel määral suurendada temperatuuri, kuid kuna tulek lööve see tõuseb kuni 39 C. Samuti haigestunud lümfisõlmed on laienenud (kõrvade taha, kaela ja tagasi pea), ja kui sa vajutad neid rase tunne valu.

Kuidas on viiruse esinemine diagnoositud?

Väärib märkimist, et kui tulevane ema oleks lapsepõlves päikesepõõsaga taastunud, on tõenäosus nakatumisest taas väga väike, kuna antikehad toodetakse kehas. Sama kehtib ka momsi kohta, kes olid vaktsineeritud viiruse vastu enne rasedust. Ülejäänud soovitatakse viia läbi TORCH-infektsiooni analüüs, mille tulemuste kohaselt tuvastatakse immunoglobuliinid (IgG ja IgM).

Sellisel juhul on IgM - viiruse olemasolu indeks, mis ilmneb haiguse alguse hetkest ja saavutab maksimaalse arvu kolmandaks nädalaks. Kui antikehi ei avastatud, võib see tähendada, et rasedal ei põdenud punetiste haigusi ega kannatanud seda praegu ega ka seda, et haigus on juba pikka aega kannatanud. Antud juhul annab üksikasjalikum teave teise immunoglobuliini IgG. Ta on kogu aeg näitaja antikehade olemasolust organismis. Kui verd ei leita, ei ole naine seda haigust veel kogenud. Kui rase naine on viirusega kokku leppinud, maksimaalne näitaja on kuu hiljem.

Kui pärast analüüsi tehakse kindlaks IgG ilma IgG olemasolu, siis sel juhul tuvastan haiguse alguse. Kui tuvastatakse mõlema antikeha kõrge indeks, siis viirus on täies hoos. Selleks, et mõista, kas raseduse ajal on punetis, on tabelist lihtsam:

Rubella raseduse ajal

Sisukord:

Rubella on äge nakkav haigus ja seda iseloomustab kolme peamise sümptomi esinemine: lööve, lümfisõlmede paistetus ja palavik.

Haiguse põhjustaja on viirus, mis kuulub perekonda Togaviridae, perekond Rubiviirus.

Paksuspõletik tavaliselt esineb lapsepõlves, kuid eriline oht on rasedatel naistel esimesel trimestril.

Klassifikatsioon

Rindkerele võib olla järgmisi tüüpe:

  • Tüüpiline;
  • Ebatavaline (ilma lööve ilmnemiseta).

Kuidas ja miks nakkust esineb?

Naise nakatumine raseduse ajal võib esineda isegi siis, kui ta vaktsineeriti varem või oli punetis lapsepõlves. Ent sellised tulevased emad ei peaks muretsema, sest neil on juba puutumatus ja loote nakatumine ei saa juhtuda.

Viiruse saamine keha - õhus (suudlustega, köha, aevastamine ja lihtsalt hingamine) ja kontakt (majapidamistarbe kaudu).

on olulineViirus ise on väga nakkav, st on nakkav. Arvatakse, et haigestunud isik võib esineda 50 meetri ja seitsme päeva jooksul enne löövet ja veel seitse päeva pärast selle kadumist.

Nakatunud mikroob siseneb ülemisse hingamisteedesse, mitmekordistab, hävitab epiteeli ja tungib vereringesse. See hetk ilmneb kliiniliselt lööbega.

Kui vanema laps või üks täiskasvanutest sureb rase naisega perekonnas, tuleb nad kiiresti üksteisest eraldada.

Kuidas punetised avalduvad?

Rasedate naiste puhul on sümptomid samad kui teistel.

  • Lööve tekib ja levib väga kiiresti, nii et see kaob. Mõnikord võib öösel olla häbemus. Kõige sagedamini kannatab kõigepealt kael, juuste lähedal asuv piirkond, jäsemete rind, kõhu ja ekstensorpinnad. Palmid ja jalad ei ole protsessi kaasatud. Pehme palm, orofarünks võib tuvastada ka lööbe. Tavalised laigud ei ületa 3 mm läbimõõduga, helekollane ja ei ühine üksteisega. Tavalistel juhtudel läbivad nad 3-4 päeva ja jätavad jäljed. Sügelemist ei väljendata.
  • Lümfisõlmede laienemine kaela ja kuklali tagaküljel. Nad on kergesti tundlikud iseseisvalt, nende palpatsioon on mõõdukalt valus.
  • Palavik Erinevalt lastest võib täiskasvanutel kehatemperatuuri tõus olla pikem ja märkimisväärne.
  • Harilikud sümptomid. Sageli iseloomustab punetisi higistamine ja kurguvalu, köha.
  • Nõrkus, unisus, kehv isu.
  • Artralgia - valu liigestes.

Kuidas õigesti diagnoosida?

Diagnoos põhineb hästi organiseeritud ajaloos ja kliinilisel pildil. See võtab arvesse epidemioloogilist olukorda kodus, kontakti haigete lastega. Oluline on pöörata tähelepanu lööbade lokaliseerimisele, levimiskiirusele, millistele lümfisõlmede suurendamisele.

Laboratoorsed diagnostikad rasedatele naistele on kohustuslik. See sisaldab vereanalüüsi antikehade IgM (ägeda faasi markerid) ja IgG (olemasoleva immuunsuse tunnistus) olemasolu kohta.

Erineeri haigus peaks olema järgmiste infektsioonidega:

  • Nakkuslik mononukleoos (koos raske rinnaangiiniga ja atüüpiliste mononukleaaride esinemine veres).
  • Tuumad (mida iseloomustab tugevam kursus, Koplik paiksus, fotofoobia).
  • Scarlet palavik (pronounced pharyngitis ja raske kurss).
  • Sekundaarne süüfilis (lööve on peopesad ja tallad, valutute lümfisõlmede, positiivne Wassermani reaktsioon).
  • Allergiline reaktsioon (eelnevalt kokkupuutel allergeeniga, laienenud lümfisõlmedeta, palavikuga).

Ravi

Kahjuks raseduse ajal tekkinud punetiste ravi on ainult sümptomaatiline:

  • Voodipesu.
  • Suurepärane joomine.
  • Palavikuvastane.
  • Vitamiiniteraapia.

Võttes arvesse lootekahjustuse suurt ohtu, on raseduse esimesel trimestril või lihtsalt kokkupuude haigega sel ajal abordi näitaja.

Tüsistused

Eriti ohtlikud punetised tulevasele beebile raseduse esimesel trimestril. Selle perioodi jooksul on lootekahjustuse oht väga kõrge, mis sõltub perioodist järgmiselt:

  • 0-11 nädalat - rohkem kui 90%;
  • 11-12 nädalat - 34%;
  • 13-14 nädalat - 26%;
  • 15-16 nädalat - 9%;
  • Üle 17 nädala - umbes 4-5%.

Loote infektsioon toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • Spontaanne abort.
  • Külmutatud rasedus ja emakasisene loote surm.
  • Surm vastsündinul.
  • Kaasasündinud punetised, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu katarakt, kurtus, südamehaigused, vaimne alaareng.
  • Sageli on vastsündinutel tekkinud punetiste tagajärjed vereringesüsteemi kahjustuste (hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia), kaasasündinud kopsupõletiku, ebapiisava kasvu ja kehakaalu tõttu sündimisel.

Kõige rasete puhul on punetiste oht närvisüsteemi tüsistuste (paralüüsi ja entsefaliidi) tõttu ohtlik.

Ennetamine

teaveAinus efektiivne ennetusmeetod on immuniseerimine. Vastavalt riiklikule ajakavale viiakse punetiste vaktsineerimine läbi 12 kuu ja 6 aasta jooksul. Nüüd on noorte vanemate seas kõige populaarsem vaktsineerimisest keeldumine. Enne sellise tegevuse tegemist peaksite mõtlema, kuidas teie lapsed täna homme saavad vanemaks endiks, ja see vaktsineerimine ei kahjusta neid täpselt.

Iga naine, kes planeerib rasedust ja ei poontesta ja ei pühkida punetistega enne, peab enne pregraviidi valmistamist vaktsineerima punetiste vastu juba varem kui kolm kuud enne lapse sündi.

Punetiste vastane vaktsineerimine koosneb elusatest, kuid oluliselt nõrgestatud (hüpertennitatud) viirustest. Vaktsiinis on ka abiaineid.

4... 6% -l juhtudest pärast vaktsineerimist ei esine kaitsvate antikehade moodustumist, seetõttu peaks 6 nädala jooksul pärast selle manustamist olema seroloogiline kontroll.

Vaktsineerimisel ei saa sellised nõrgad viirused põhjustada haigust ennast, kuna ei ole piisavalt tugevust ja kogust. Aga immuunsüsteem reageerib neile algab. See ilmneb antikehade aktiivsest arengust, mis püsib veel pikka aega vereringes. Kohtumisel see võimas viiruse hulka organismis on juba valmis erivahenditega riigikaitse - antikeha, mis on haigestumise riski on minimaalne, kuid kui sa ikka vaktsineeritud naine on haige, viirus ei saa kuidagi mõjutada loodet, kuid väga rase ema haiguse toimub lihtsam vorm.

Vaktsineerimise vastunäidustused

  • Nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused ägedas faasis.
  • Immuunpuudulikkuse tingimused.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Allergilised reaktsioonid vaktsiini koostisosadele (valk ja antibiootikumid).
  • Raske reaktsioon või tüsistus pärast esimest annust.
  • Raseduse või raseduse planeerimine kolmeks kuuks.

Võimalikud tüsistused ja reaktsioonid vaktsineerimisele

Punetiste inokuleerimise reaktsioon on iga naise jaoks rangelt individuaalne:

  1. Kohalikud reaktsioonid:
    • Naha lööbed.
    • Süstekoha sügelus, turse ja hellus.
  2. Sage reaktsioonid:
    • Suurenenud kehatemperatuur.
    • Lümfisõlmede laienemine.

On tõendeid närvisüsteemi tüsistuste kohta meningiidi ja meningoentsefaliidi kujul. Siiski on need väga haruldased ja neil pole statistilist väärtust.

Paksus ja rasedus

Rubella

Rubella on infektsioosne viirushaigus, mida ülekantavad õhus olevad tilgad - see on enamasti leitud enneaegsetele lastele. Lapsed kergendavad seda haigust kergesti ja pärast seda saavad nad tugevaks immuunsuseks. Teine asi on siis, kui punetis nakatub tulevase emaga.

Mõni aeg tagasi oli seos kaasasündinud kae silma laps (läätse hägusus, põhjustades märkimisväärset nägemise kaotus) ja punetiste, mis kannatas raseduse naist. Lisaks täheldati, et kaasasündinud kae põhjustatud punetiste viirus, tavaliselt seotud probleeme töö veresoonkond ja kurtus lastele.

Punetiste sümptomid

Rubella hakkab turse lümfisõlmede kael ja kuklit. Pärast üks kuni kolm päeva näo ja kaela turse, nahalööve, mis kiiresti (tundide jooksul) levib kogu keha: taga, tuharad, käed ja jalad. Samal ajal püsib temperatuur tavaliselt normaalne või veidi suureneb. Punetistega nakatumine võib olla üks kuni kaks päeva enne lööbe tekkimist ja kui see jääb kehasse. Seetõttu on parem isoleerida haige laps täielikult taastuda, st umbes kuus päeva.

Rasedatel haiguse korral tõuseb temperatuur 37-37,3 ° C-ni, esineb peavalu, unetus, nõrkus, fotofoobia. Nahal on väikesed roosat värvi ovaalsed või ümarad täpid ning tulevikus võib lööve ema suured punased laigud ühineda. Kolme või nelja päeva pärast lööve kaob, jätmata jälgi.

Paksus ja rasedus

Kui naine saab 9-kuulise ooteperioodi esimesel trimestril punetiste, saavutab see tingimata lapse tuleviku ja nakatab selle, mis võib põhjustada raseduse katkemise. Juhul, kui seda ei juhtu, kõige tõenäolisemalt kohe pärast sündi, leiab laps kaasasündinud punetiste tunnuseid: katarakt, kurtus, südamehaigused. Mõne kuu jooksul pärast sündi on kaasasündinud punetistega lapsed nakatavad.

Kui rase ema kunagi haiget punetiste ja esimese trimestri ajal ei suhelnud patsiendi, arsti saadab teda eriline vereanalüüsi, et uurida protivokrasnushnyh antikehi. Kuid nende kättesaadavus ei tähenda seda, et naine on haige, tuleb uuringut korrata kahel kuni neljal nädalal. Kui antikeha tiiter suureneb neljakordse väärtusega, tähendab see seda, et rasedate emade haigestatakse punetistega, sõltumata sellest, kas neil on ilmseid haiguse tunnuseid või mitte. Sellisel juhul soovitatakse arstil rasedust lõpetada.

Tähelepanu palun! Põie põievastaste antikehade tuvastamine esimeses analüüsis ei näita abordi näitajat. Mis puutub teise ja kolmanda trimestri, ning et kummalgi juhul on tingimused on soodsad: punetiste viirus on ebatõenäoline, et olla võimeline tegutsema lapse, mistõttu aborti, tõenäoliselt ei pea. Haigusest vabanemiseks peab rasedat ema võtma vaikse elustiili.

Ettevaatusabinõud

Arvatakse, et umbes 20% naistest ei ole immuunsus punetiste ja saab nakatunud raseduse ajal, sest mida laps on tõenäoliselt suures hädas. Selleks, et end kaitsta haiguse eest, kuni raseduse ajani, tuleb vaktsineerida punetiste vastu. Selleks peab eakat ema iseseisvalt apteegist vaktsiini "Rudivax" ostma ja minema arstiga vaktsineerima kliinikusse. Lisaks arst soovitab, et kõik rasedad naised, kes on vanemad lapsed, tähelepanelikult jälgida, mis toimub lasteaias või koolis, kus laps ei jäta võimaliku leetrite epideemia.

Euroopa riikides on probleem punetiste vastase kaitse on lahendatud lihtsalt ilma vaktsineerimine: tüdruk 6-10 aastat, punetiste, mis on spetsiaalselt kutsutud sõbrannade, et nad saaksid nakatuda, saada hästi ja saada tugev immuunsus haiguse, mis hiljem raseduse kaitsta teda ja tulevikus punetiste nakkust laps. Kui tütarlaps ei olnud punetistega haige, enne abielu või planeeritud rasedust, tuleb teda vaktsineerida.

Rubella raseduse ajal

Rabellat lapse kandmisel peetakse väga ohtlikuks haiguseks. Selle nakkuse nakatumine on tavaliselt seotud raseduse kiireks lõpetamiseks. Kas see on tõesti nii?

Rubella

Paksus tähendab lapseea haigusi, sest see mõjutab kõige sagedamini lapsi. Selle vanuse nakkushaigustest on punetis, mida iseloomustab kõige lihtsam vool ja soodne prognoos. Tema iseloomulikud sümptomid on:

  • Temperatuuri tõus.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Spetsiifiline lööve.
  • Liigeste põletik ja / või nende valu.
  • Lümfisõlmede katkestamine, eriti kuklakäp ja lööve.

Nakkuslike kahjustuste komplikatsioonid on väga haruldased, kõige tõsisem on punetiste entsefaliit ja entsefalomüeliit.

Punetiste tunnuseks on haiguse sagedane liikumine kustutatud kujul, kus praktiliselt ei esine sümptomeid. Seda nimetatakse ka invarnaaniks. See esineb 50-66% juhtudest. Ja sageli naised isegi ei kahtle, et lapsepõlves nad silmitsi selle viiruse infektsiooniga.

Ainus usaldusväärne meetod, mis kinnitab keha koosolekut punetistega, on patogeeni antikehade tuvastamine.

Punetiste tundlikkus on madalam kui tuulerõuged ja leetrid, kuid siiski üsna kõrge.

Viirus ja rasedus

Rühmas punetistega kohtumine on täis loote kaotust. Ja sellise tegevuse risk on piisavalt kõrge, et see võimaldab lapsepõlves esinevat infektsiooni tulevase emaga kõige ohtlikumaks.

Haiguse anomaaliate teke on seotud viiruse embrüotoksilise toimega, mis on eriline võime mõjutada embrüokoomi. Ka seda omadust süvendab võime hõlpsalt tungida platsenta.

Punetiste tekitaja vabastab rakud, millest organid ja kuded arenevad, lisaks pärsib nende mitootilist aktiivsust. Selle tegevuse tulemuseks on erinevad embrüopaatiad. Enamasti on need järgmised struktuurid:

Kõiki selliseid kahjustusi nimetatakse emakasisese punetiste sündroomiks (CRS). See areneb koos selliste haigusvormidega:

  1. Immuunsust põdevate naiste esmane nakkus.
  2. Reinfektsioon (re-infektsioon, mis on äärmiselt haruldane).
  3. Rubella nakkus vaktsineeritud.
  4. Vaktsineerimisprotsess (kui rase naine on kogemata selle haiguse vastu vaktsineeritud).

Raseduse ajal on nakatumise oht sama kui väljaspool seda. Nakkuse allikas on ainult haige, enamasti laps. Haigus levib õhus olevate tilgadena. Kui tulevane ema saab punetiste, on võimalikud järgmised võimalused:

  • Lootega kaasasündinud punetiste sündroom.
  • Emakasisese nakkuseta CRS-i (M-tüüpi antikehad nabaväädiveres on olemas, kuid väärarenguid ei esine).
  • Emakasisese nakkuse puudumine.

Erinevate arengumõjude risk sõltub terminist.

Kaasasündinud punetiste sündroom

Igal aastal registreeritakse Vene Föderatsioonis umbes tuhat kaasasündinud punetiste juhtudest ning selle patoloogia sagedus suureneb viimastel aastatel. Kõigi CRS-i arengutest tingitud kõrvalekallete hulgas esineb 10% vastsündinutelt.

Selle haiguse kliinilisi ilminguid nimetatakse Greggi kolmikuks ja need sisaldavad järgmisi kahjustusi:

  1. Süda ja veresooned. Enamasti on see defekt vatsakeste ja interatriaalseptiga vaheseintega, stenoos aordi või kopsuarteri, aordi coarctation, pilus arteriaalse juha, endokardiit.
  2. Eye (katarakti, glaukoomi, korioretiniidiks, müoopia, mikrooftalmiya, retinopaatia, sarvkestahägusus, pisarakanali stenoosi hüpoplaasia sajandil).
  3. Kuulmisorganid (Eustachian passage'i stenoos, osaline või täielik kurtus).

Selliste märkide kombinatsioon analüüsidega kinnitab diagnoosi.

Lisaks siseneb emakasisene rubella vastavalt üldise süsteemse protsessi tüübile ja mõjutab kõiki organeid ja süsteeme.

Lootel võivad olla järgmised sümptomid: mikrokehafiilia või hüdrotsefaalia, samuti intrakraniaalse rõhu suurenemine. Mõnikord on jäsemete vägivaldne liikumine - hüperkinees. See haigus on väga iseloomulik vaimsele aeglustumisele.

Seedetrakti küljelt võib täheldada maksa ja mõnikord põrna suurenemist.

60-70% juhtudel on lootel kombinatsioon süsteemide väärarengutest.

Kui esimese 8 nädala jooksul tekib punetiste infektsioon, ilmneb SVK 50-60% -l juhtudest. Esimese trimestri lõpuks (12 nädalat) vähendatakse seda riski 15% -ni. Raseduse 16 nädala jooksul langeb see 7% -ni ja pärast nelja kuud ei ületa ühte protsenti.

Punetiste infektsiooni korral esineb 10-40% spontaanset abordi ja 20% - surnultsündimist.

Diagnostika

Raseduse planeerimisel peab arst võtma arvesse naiste anamneesilisi andmeid. Kui "punetiste" diagnoos on fikseeritud ambulatoorse kaardiga, vähendab see oluliselt infektsiooni riski raseduse ajal. Kaks korda punetised on harva haige. See toimub immuunsuse vähenemisega, mille põhjuseks on:

  1. Samaaegne HIV-nakkus.
  2. Immunosupressiivse ravi (steroidhormoonid, tsütotoksilised ravimid) kasutamine.
  3. Ammendumine
  4. Onkoloogilised haigused.
  5. Autoimmuunpatoloogia.
  6. Madala spetsiifiliste antikehade tase (alla 25 RÜ / ml).

Siiski on vaja arvestada ka teisi juhtumeid. Väga sageli nakatumine voolab uuenduslikku vormi ja naine on kindel, et ta pole punetistega haige. Kuid võib olla vastupidine olukord, kui lapsepõlves diagnoositi ekslikult - näiteks allergilise lööbe või roosaolaga. Siis ähvardab ema endiselt punetiste ohtu ja peab võtma teatavaid ettevaatusabinõusid.

Kui soovite kindlalt teada saada, kui silmitsi seisate selle viirusega rase naisega või mitte, planeerib günekoloog seda spetsiaalset analüüsi nimega "TORCH".

TORCH

TORCH on erinevate patogeenide nimetuste lühend. Nende ühine tunnus on kalduvus esile kutsuda esilekerkivaid või kaasasündinud väärarenguid esmase infektsiooni ajal. Siiski on punetiste või punetiste seas kõige ohtlikum.

Seda analüüsi soovitatakse teha, kui rasedus on planeeritud. Kui teiste nakkuste (herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos) ei saa mõjutada, võib punetisi vaktsineerida.

Tulemus TORCH-infektsioonide kohta on esitatud kahe immunoglobuliini kujul igale patogeenile - M ja G. Need on antikehad, mis tekitatakse pärast teatud infektsiooniga kohtumist.

IgM - akuutses faasis kaitsjad, ilmnevad need varsti pärast haiguse arengut ja näitavad esmast infektsiooni.

IgG täheldatakse veres palju hiljem ja see on kinnituseks organismi kokkutulekule põhjusliku ainega minevikus.

Ohtlik raseduse ajal ainult IgM punetiste ja IgG, vastupidi, võib leevendada emane. See tulemus kinnitab ainult seda, et ta oli varem seda nakatunud.

Juhul, kui pole olemas punetistevastaseid antikehi, on rase naine selle haiguse tekkimise ohtu ja koos arstiga peaks mõtlema ennetamisele.

Diferentsiagnostika

Harva esineb olukordi, kus rasedate naiste veres on tuvastatud mõlemat tüüpi antikehad, kuid haiguse iseloomulikud sümptomid puuduvad ja puuduvad andmed hiljutise infektsiooni kohta.

Sellisel juhul on vajalik hoolikalt läbi viia diferentsiaaldiagnostika haiguse ägedas faasis ja klassi M antikehade jääkide säilimise tagamiseks veres.

IgM hakkab arenema juba alates haiguse kolmandast päevast ja püsib 4-5 nädalat. IgG tase selle aja jooksul saavutab maksimaalse ja püsib nii kaua piisavalt.

Vere, uriini, ninaverejooksu pesemine 3 päeva pärast patogeeni sisenemist kehasse on võimalik tuvastada selle RNA-d. Analüüs jääb positiivseks veel nädal pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Selle haiguse algul iseloomustab toodetud IgG eriline omadus - vähene avidity. Aja jooksul suureneb see ja selle indikaatori määramise abil saate eristada infektsiooni ajastamist.

Lisaks kasutatakse paaristatud seerumit laialdaselt. Kui IgM tuvastatakse, on 10-14 päeva pärast vajalik uuesti analüüsida. Kui vähemalt ühe seroloogilise markeri tase muutub rohkem kui 30%, on kõige tõenäolisem kõige uuem primaarne infektsioon või reinfitseerimine. Kui mõlema markeri kontsentratsioonid muutuvad vähem kui 30% ja avastatakse kõrge avisusega indeks, on tõenäoline, et nakkus tekkis suhteliselt ammu.

Ennetamine

Punetiste puhul on spetsiifiline immuunfunktsioon - vaktsineerimine. Vaktsineerimine annab immuunsuse ja usaldusväärse kaitse infektsioonide eest lapse kandmise ajaks ja tulevikus.

Siiski on selle ennetusmeetmega seotud nüansid. Antikoagulatsioonivaktsiin on elus, see tähendab, et põhjustav aine ei ole täielikult hukatud, vaid nõrgeneb. See tähendab, et viirus on teoreetiliselt võimeline põhjustama haiguse arengut kerge malosümptomaatilise või kustutatud vormis.

Seega võib lümfisõlmede sarnane lööve, mõnede lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus viidata vaktsineerimise kõrvalmõjudele. See esineb ligikaudu 9% -l rasedatel naistel, kes vaktsineeriti kogemata infektsiooni vastu. Ja kuigi UCW-d ei registreerita kunagi, ei saa täielikult välistada nõrgestatud viiruse embrüotoksilist toimet lootele. Ja isegi sellist tüüpi punetiste puhul raseduse ajal võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Sellepärast võite vaktsineerida punetiste vastu vähemalt 3 kuud enne väidetavat sündroomi. Ja mida rohkem aega need sündmused eraldatakse õigeaegselt, seda parem.

Kuid kui naisel on aktiivne seksuaalelu, isegi usaldusväärse rasestumisvastase vahendiga, ei saa ta välistada raseduse tõenäosust. Ja ükski arst ei võta tema jaoks ette abinõu, mis kaitseb ebaõiglast kontseptsiooni 100% garantii eest. Sellepärast ei nõua mõned arstid, et fertiilses eas naisi vaktsineeritakse punasuspensiooniga, kuna on oht rasedusele ja väärarengute tekkeks lootes. Lõpuks jääb otsus ka patsiendi jaoks.

Tulevane ema, kellel pole punetiste suhtes immuunsust ja vaktsineerimist, jääb ainult mittespetsiifilise profülaktikaks.

Mittespetsiifiline ennetus

Punetiste mittespetsiifiline ennetamine tähendab potentsiaalselt ohtlike kontaktide vältimist.

Teoreetiliselt võivad kõik kontaktid ohustada haiguse arengut, kuid praktikas seda ei tee. Kuna tundlikkus punetiste suhtes ei ole sama kõrge kui teiste nakkuste puhul, on tõenäosus, et raseduse ajal saab haigeks, piisavalt madal.

Siiski võib riskirühma liigitada järgmisi ametikohti:

  • Lasteaiad (juhendajad ja lapsehoidjad).
  • Õpetajad.
  • Arstid (eriti lastearstid, nakkushaiguste spetsialistid ja dermatoloogid).

Tulevane ema peaks vältima tihedat kontakti väikelastega ja kõigepealt nendega, kes osalevad lasteaias. Ärge mängige lapsega, kellel on nahalööbeid, või vanemad räägivad allergiatest või lümfisõlmede, eriti kõhunääre lümfisõlmede arusaamatu suurenemisest.

Kui rase naine on seotud punetistega nakatumise kõrge riskiga, peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Mõnel juhul on mõistlik katkestada oma ametialane tegevus, kui olete rase.

Ravi

Kui tulevane ema sai ikka punetiste, peaks ta teadma, et sel perioodil ei ole erilist ravi. Reeglina kasutatakse seisundi leevendamiseks sümptomaatilist ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kujul. Kuid nende vajadus on haruldane. Need ravimid ei saa mõjutada viiruse embrüotoksilise toime tõenäosust ja raskust.

Mõningatel juhtudel võib olla soovitatav kasutada spetsiaalset immunoglobuliini. Kuigi, ehkki vähendab punetiste arvu emal, ei vähene emakasisese nakkuse tõenäosus.

Raseduse pikendamise või lõpetamise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul eraldi. Arst on kohustatud läbi viima kõik vajalikud uuringud - vereanalüüsid, loote ultraheliuuringud ja patsiendi teavitamine haiguse võimalikest tagajärgedest. Lõplik otsus on alati tulevaste vanemate jaoks.

Abordi soovitused on praegu õigustatud ainult esimesel trimestril, kui kaasasündinud punetiste sündroomi tõenäosus on suurim.

16 nädala pärast ilmneb teratogeenne toime infektsioonis palju harvem ja mõningaid defekte saab korrigeerida. Sellepärast on oluline, et ema ja tulevane laps oleksid täielikult ja põhjalikult uuritud, kuna usaldusväärne teave aitab kaasa tasakaalustatud ja kaalutletud otsuse tegemisele.

Rubella muutused raseduse ajal on äärmiselt ohtlik haigus. Enamikul juhtudel välditakse tema kohtumisi.