Silma kahjustus herpeedilise keratiidiga

Viirus

Herpesviirusest põhjustatud silmahaigusi kutsutakse silmahaigusteks. Sellised riigid on väga erinevad, nad on sageli kaasneb nakkusliku tüsistused, metaboolne kahjustuste silmakoe, glaukoomi ja kae. Herpeetiline keratiit on diagnoositud nii täiskasvanutel kui lastel. Haiguse põhjustajaks on herpes simpleksviirus (esimene antigeenne liik), mis põhjustab mitmesuguseid häireid.

Herpeetiline keratiit

Esimese antigeenset liiki herpeseviirus eraldatakse suu limaskestast, ninaverejooksust ja verest ja teise tüübi viirus on pärit suguelundite limaskestest. Herpes simplex viirus esineb enamiku inimeste kehas, kuid esmane kahjustus on täheldatud ainult ühes poolteist tuhandest. See on tingitud asjaolust, et nakkust esineb isegi varases lapsepõlves, kui vastsündinud emal on antikehade sisu suhtes stabiilne immuunsus. Herpesviiruse humaersed antikehad, mis esinevad 90% üle 15-aastastelt kanduritelt, ei kaitse nakkuse taasaktiveerumise eest.

Pärast kehasse sissetoomist läheb herpes simplex viirus varjatud olekusse, mis mõnikord jääb kogu inimese elu. Viirus lokaliseeritakse iliaku ja kolmiknärvi näärmetes ja silmamuna vedelas keskkonnas. Herpesviiruse aktiveerimise soodustamiseks võivad tekkida külmetus, gripp, hüpotermia ja muud protsessid, mis põhjustavad immuunsuse nõrgenemist. Konkreetselt herpeedilist keratiiti soodustavad sarvkesta mikrotraumumid.

Sümptomaatiline herpetiline keratiit

Primaarsed oftalmooned ilmnevad inimestel, kellel puudub viirusevastane immuunsus. Sümptomid, mida kõige sagedamini täheldatakse lastel kuue kuu kuni viie aasta jooksul, samuti täiskasvanutele 16-25 aastat. Esimene viiruse tüüp põhjustab kõige sagedamini pinna muutusi ja teise tüübi herpes põhjustab tõsist stromaalset keratiiti. Primaarsed silmahaigused toimuvad tavaliselt kõvasti, neil on üldised omadused.

Epiteeli keratitis esineb kõige rohkem juhtumeid, vähem esineb stromaalse keratiidi ja uveiiti. Ligikaudu pool patsientidel herpeetilist kahjustuste nahal, vanusest ja suu limaskesta. Ägenemiste OFTALMILISE vormis keratiidile (vesikulaarhaiguse, blefarokonjunktiviidi, puu), sarvkesta erosioon, iridotsükliit, uveiit, korioretiniidiks, optiline neuriit mõnikord.

Esmane herpeetiline keratiit

Kõige sagedamini diagnoositakse keratiiti imikutele 5-6 kuud kuni 5 aastat. Enamikul juhtudel on keratiit subkliiniline kulg ja läbib tagajärgi, kuid inimene muutub püsiva viiruse kandjaks. Lisaks silmadele mõjutab näonahk ja mõnel juhul ka teisi kehaosi. Harvadel juhtudel tekib ägedat fokaalinfiltratiivset keratiiti, mõjutades raputust ja tsiliaarseid keha. See keratiit põhjustab sarvkesta tugevat vaskulariseerumist ja selle karmist hägusust.

Pärast esmast herpeedilist keratiiti

Pärast esmast keratiiti jätkub alasiseselt ja erinevate sümptomitega. Seetõttu on haigus jagatud epiteeli-, epiteeli-stroomi ja stromaalse keratiidiga.

Pindmine herpetiline keratiit

Kõige tavalisem oftalmoherpes. Epiteeliaalset keratiiti iseloomustab väike läbipaistmatus (epiteeli ja subepiteliaalne). Mõõdukas valgusfobia, pisaravool, perikorrilla süstid. Mõnikord on kolmiknärvi esimese ja teise okste piirkonnas neuralgilised valud.

Kui sarvkesta keskosas diagnoositakse libisemislamp, avastatakse epiteeli kahjustusi (lööve, laigud, villid, infiltreeruvad). Kuna need tekivad mööda närve, moodustub puidupoolne paksendusega näitaja. Vaskularisatsioon ei ole üldjuhul olemas, kuid pikaajalise keratiidikõjuga nakatunud piirkondadesse jõuavad uued anumad. Sarvkesta membraani taktilist tundlikkust väheneb, mis eristab kõiki herpeedilise keratiidi vorme.

Teatud tingimustel laieneb patoloogia sarvkesta pindmistele kihtidele ja ilmnevad keratiidi haavandid. Mõned arstid seostavad üleminekut treelike kujul kardiovaskulaarse vormis koos kortikosteroidraviga. Kardiovaskulaarne keratiit võib kesta kuude jooksul, erineb lühikeste remissioonide korral. Selle haiguse tagajärjeks on sarvkesta püsiv läbipaistmatus ja nägemise märkimisväärne halvenemine.

Herpeetiline stroomiline keratiit

Stromaalne keratiit areneb epiteeli fookusest või veresoonkonna esiosas paiknevast viirusest. Esimesel juhul põhjustab haigus kaardi kujulist, haavandilist, diskoidset või interstitsiaalset keratiiti. Kui viirus levib vaskulaarsest traktist, tekib buldoosne, diskoidne ja interstitsiaalne keratiit. Kõik need keratiidi vormid esinevad erinevatel sagedustel. 5% juhtudest on haigusel atüüpilised sümptomid.

Stromaalse keratiidi klassifikatsioon:

  1. Metaperpetihesky. Sarvkesta stroomi sügava haavandilise kahjustuse tõsine vorm. Kahjustuse kuju ja suurus võib olla erinev, ilmnevad valu ja vaskularisatsioon. Haigus võib korduda.
  2. Plaadikujuline. See on tüüpiline kliiniline pilt: keskmist turse epiteeli järgneb pikenduseks stroomas, sarvkesta paksenemine, moodustades hallikasvalgete koldeid selgete kontuuridega keset kihid. Vaskularisatsioon toimub keratiidi hilisemas staadiumis. Plaadikujuline vormil on püsiv krooniline kurk ja lõpeb armistumine. Fokaalne keratiit harv, kui paksus moodustab valgeid infiltreid, kuigi epiteeli kate jääb puutumata. Esialgsete kihtide välised muutused on vähem väljendunud kui diskoidne keratiit.
  3. Herpeetiline haavand. Tavaliselt tekib kiiresti progresseeruv dendriitne keratiit. Haavand areneb pikalt ja loidult, valusündroomi ei märgata. Kui superinfektsioon ühineb haavandiga, tekib pankrease infiltratsioon, suureneb sarvkesta sündroom ja iridotsüklite sümptomid. Varasemas osakonnas võib esineda hüpopion (hurt esteeti). Sarvkude koe lüüsi progresseerumine on silmade seinte perforatsioon ja endoftalmiit ohtlik.
  4. Bulloosne keratoiridotsükliit. Seda keratiidi vormi peetakse herpes-simpleks-sarvkesta herpea varajaseks märgiks. Esimesed märgid selle tingimuse võib ära tunda ajal biomikroskoopia: endoteeli turse, hajusa infiltratsiooni tagumisse kihid sarvkesta paksenemine viilu suured läbipaistvad mullid üle lüüa.
  5. Interstitsiaalne difuusne keratoiridotsükliit. See on sarvkesta eesmise ja tagumise herpese ebasoodsa kõveruse tagajärg. Seda seisundit iseloomustab stroma difusioonilise infiltratsiooni esilekutsumine, on olemas nekroosi fookus. Kataraktiline ja sekundaarne glaukoom tekivad sageli keratoiridotsüklilise tüsistusega.
  6. Herpeetiline endoteelne keratiit. See on herpesviiruse harvaesinev silmakahjustus. Patagon tungib läbi sarvkesta sisekliima sisekambrist. Pisilampi valguses on näha Descemeti kest ja endoteeli väikesed kollakad mullid.

Postherpeetiline keratopaatia

Haruldane, kuid raske vorm sarvkesta herpes kahjustusi. Ilmuvad epiteeli- või bulloos-epiteeli muutused. Mõlemal juhul epiteeli haavatavus, mullide välimus ja deepitelliseerimine. Sarvkesta taktiline tundlikkus väheneb järsult. Keratopaatia kordub sageli ja vähendab oluliselt nägemisteravust.

Herpes on ka teisi sarvkesta kahjustusi, sealhulgas mööduvaid, mis eristavad kustutatud sümptomeid. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi seoses tuberkuloosi ja luuu keratiidiga, samuti vöötohatistega.

Herpeetiline keratiidi diagnoosimine

Sümptomid näitavad, et herpesviirus: herpes zoster ja herpetiline keratiit eristuvad kahest silma kahjustuse tüübist. Kuna herpesviirus mõjutab närve, on nendega kaasas tugev valu, kuid neil on oma omadused.

Herpes zosteri silmakahjustuse kliiniline pilt:

  • valu ühes silmas või ümber;
  • punetus;
  • silmalau, silmade ümber ja otsmikul lööve;
  • Lööve võib levida nina otsa;
  • limaskesta punetus;
  • sarvkesta läbipaistmatus.

Herpeetilise keratiidi kliiniline pilt:

  • valu;
  • punetus;
  • võõra keha tunne silmas;
  • liiva mõju limaskestale;
  • pisar;
  • fotosfoobia;
  • sügelus;
  • sarvkesta läbipaistmatus.

Kui kahtlustatakse herpeedilist kahjustust, võib silmaarst välja kirjutada täiendavad uuringud, mis näitavad sarvkesta kahjustuse asukohta, sügavust ja ulatust. Oluline on kontrollida teiste silmakonstruktsioonide kaasamist, samuti viia läbi laboratoorsed uuringud. Herpetilise keratiidi diagnoosimisel on oluline roll ensüümi immuunanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi (spetsiifilised antikehad, herpesviirused) nakkuse markerite avastamine.

Kerge ja raske herpetiline keratiit

Herpeetiline keratiit võib olla konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivsed meetodid hõlmavad viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid. On võimalik kasutada tiluseid, salve ja tablette. Herpeetiline keratiit ei ole soovitatav ise ravida. Kortikosteroidide kasutamine on keelatud, kuna need võivad põhjustada haiguse progresseerumist ja sekundaarset nakatumist.

Pindmiste kahjustuste konservatiivne ravi:

  1. Ravimid, millel on selektiivne herpesevastane toime. 0,1% idoksuridiini lahuse paigaldamine kuni 8 korda päevas (Herplex, Kerecid, Stoxil) 10-14 päeva. Jätkata idoksuridiini kulgu mitte sellepärast, et see hakkab epiteeli toksilist toimet. Võite ka silmalaudest 3% -lise salmi atsükloviiri 5% päevas manustada (Zovirax, Virolex).
  2. Kui IMU keratiit on resistentne, määratakse leukotsüütide alfa-interferooni paigaldamine annuses 200 U / ml. Ehk kasutamist sarnased ained: Alkolukkude (10000 RÜ 0,1 ml fosfaatpuhvrit), IFN (5-10 miljonit RÜ per 1 ml destilleeritud vett) Berofor (iga päev 2 tilka). Ravi kestus on 6 päeva.
  3. Inimese beeta-interferoon. Kroon lagundatakse kaks tilka kuni 6 korda päevas nädalas. Interferooni esilekutsumiseks nimetage Half-Tense. See on biosünteetiline kompleks, mis lihtsustab interferoonide tootmist silma kudedes. Poludan võib olla silmatilkade kujul (100 RÜ 5 ml destilleeritud vee kohta) ja subkonjunktivaalse süstimise lahus (50-100 RÜ 1 ml lahusti kohta).
  4. Immunomodulaatorid (lycopid).
  5. Vitamiinid B1 ja B2 on lihased.
  6. Askorbiinhape ja A-vitamiin sees.

Kuidas ravida herpeedilise keratiidi sügavaid vorme:

  1. Zoviraxi salv kuni 5 korda päevas.
  2. Leukotsüütide alfa-interferoon (subkonjunktitiivsete süstidega). Ravimi toime peaks olema 200 ühikut / ml ja annus 0,3-0,5 ml. Preparaati võib asendada Reaferoniga (60 tuh IU 0,5 ml lahustis).
  3. Interferooni induktorid (subkonjunktiivi süstid). Näiteks 100 ühikut Half-Life kohta 1 ml lahusti kohta.
  4. Immunomodulaatorid ja B-vitamiinid intramuskulaarselt.

Keratiidi kirurgiline ravi sõltub kahjustuse sügavusest ja ulatusest. Herpeetilise keratiidi kergeid vorme ravitakse ambulatoorsetel alustel ja kriitilises olukorras on vajalik sarvkesta läbiva transplantatsioon. Pärast ravi on soovitatav antiherpeetiline vaktsineerimine, et vältida tagasilangust.

Herpeetiline keratiit on tõsine haigus, mis nõuab pädev diagnoosi ja kiiret ravi. On vaja eelnevalt ette valmistuda, et ravi on pikk ja keeruline ning täielik ravi on võimalik ainult nõuetekohase ennetamisega. On vaja tugevdada immuunsust igasugusel viisil, et see sisaldaks herpesviiruse mehhanisme.

Herpeetiline keratiit on korrektne

Herpeetilise keratiidi ravi vajab aeganõudvat, mitmeastmelist ravi, nii et kõige parem on seda viia statsionaarsesse keskkonda. Herpesviiruse hea kohanemisvõime tõttu erinevale viirusevastasele ravile on selle hävitamise ülesanne äärmiselt keeruline ja neil on sageli vastunäidustused ja kasutamise piirangud.

Põhijooned

Herpeetiline keratiit on sarvkesta infektsioosne põletik, mida iseloomustab silma kestuse hägustumine ja nägemise märkimisväärne vähenemine, kuni see on kadunud. Haigus on seotud alla viieaastaste lastega, sest lapse esmakordsel esinemisel võib herpesviirus olla.

Esmane sümptomeid herpeskeratiit on pisaravool, fotofoobia, blefarospasm (tahtmatud kramplikule sulgemise silmalaud). Silma kestad muutuvad punaseks, on silma või selle ümber ümbritsev valu, sügelus, võõraskeha ja põletustunne. Kui silmaarsti tuvastab kõik need sümptomid, on tõenäoline Lisameetmena silmasisese rõhu ja tilgutatakse silma fluorestsiintüramiidi (reagendiga helendavad ultraviolettvalguses), et kontrollida, kas viiruse silma pinnale haiget. Kui keratiit mõjutab ainult epiteeli (rakkude ülemist kihti), nimetatakse seda pealiskaudseks. Kui viirus tungib silma, nimetatakse seda sügav keratiit. Kui haigus algab, surevad sarvkesta rakud, ilmnevad haavandid ja haavandid; nägemine on kadunud.

Herpeetiline keratiit on tõsine haigus, seetõttu on rangelt keelatud ise ravida. Siin on teil vaja kvaliteetset professionaalset abi, et täiesti tähelepanuta jätta.

Herpeetiline keratiit ravi toimub kompleksselt sõltuvalt haiguse vormist. Kasutada viirusevastaseid ravimeid (tilgad või salvid), näiteks tebrofeeni, keretsiidi, florenaali; ette nähtud vahendid, mis aitavad tugevdada rakkude immuunsust nakkustele, näiteks interferoon; määrama vitamiinid ja glükoos, suurendades ainevahetusprotsesse.

Pindmiste keratiidivormidega kasutatakse kohalikke ja üldisi viirusevastaseid ravimeid. Kohapeal kasutatakse 3% zoviraxi salvi, 0,5% tebrofeeni salvi ja 0,25% florenaali salvi.

Lisapunktid

Kasutades ravimeid väljendunud antiherpetic toiming: 0,1% idoksiuridina lahusega (IMU) või samaväärne Stokes keretsid, gerplek, Oftan IDU. Vastuvõtukursus on 10-14 päeva. Muidugi ületamine ei ole võimalik, kuna täiendavad ravimid hakkavad silma sarvkesta toksilist toimet avaldama. Kui herpeskeratiit alfainterferoon saab kasutada (Alfa, 200 U / ml.) Või sarnase toimel narkootikume (lukustiseadmega Reaferon, berofor) nagu immuunvastuse.

Kasutamiseks on soovitatav beetaferoon (beeta-interferoon) nädalas. Või eyedrops Poludanum tootmise stimuleerimisel veres ja kudedes silma endogeensed tsütokiinide ja interferoonid, immuunkaitse tegurid samuti suurendada aktiivsust T-tapjarakud, mis tunnevad võõrantigeenide. Ravimi tilgutatakse silma intervallidega 1-2 tilka päevas (ägeda märke keratiidile, 6-8 korda päevas) käigus 7-10 päeva. Kuid täispikkust peaks määrama arst.

Määratakse immuunsust stimuleeriv ravim lükopiid, mis suurendab fagotsüütide ja looduslike tapjarakkude funktsionaalset aktiivsust.

Et parandada ainevahetusprotsesse, näevad nad välja vitamiinide B1 ja B2 kursid süstete, askorbiinhappe, glükoosi ja A-vitamiini kujul.

Erinevate keratiidi vormide ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu krüoteraapia, beeta-ravi, füsioteraapia, laserkoagulatsioon, fonoforees ja teised.

Veel üks herpeedilise keratiidi ravimeetod on elektroforees. Selle meetodiga rakendatakse silma sarvkestaga spetsiaalse seadme abil interferooniga tampooni ja rakendatakse nõrka voolu. Praegune tugevus väheneb silma kestade kahjustatud rakkude hävitamisega. Protseduuri korratakse kuni ilmub terve epiteeli kiht. Sellisel viisil pindmiset keratiiti saab ravida kahe nädala jooksul ja sügava kahjustusega kestab kolm nädalat.

Sügavad keratiidile kahjustamata pinnakiht silma lastakse kortikosteroidide kasutamine, millel on põletikuvastane toime ja ennetades armistumist sarvkesta, ettevalmistuse prenatsid, hüdrokortisoon (0,25-0,5% emulsioon) ja deksametasooni (0,25% lahus 2-3 nädalat 2-3 korda päevas). Nende ravimite kasutamisel tuleb rangelt jälgida silma epiteeli seisundit ja silmasisest rõhku.

3% zoviraxi salvi (või selle analoogide - virolex või tsüklviir) on lubatud 4-5 korda päevas. Sissevõtmine, nagu pindmine keratiit, ravimid interferoon alfa, poludan ja reaferon; rühma B vitamiinid, nende intramuskulaarsed süstid. Nende ravimite mis tahes kasutamist peab rangelt kontrollima arst.

Tasub meeles pidada, et herpetiline keratiit on viirushaigus, ohtlik ja ei talu ise ravimeid.

Ja kui midagi ei aita?

Kui ravi ei too oodatud tulemusi, muundatakse viirus ja kohandatakse kasutatavate ravimitega ja nägemine langeb kiiresti, siis jääb veel üks raviviis - kirurgiline. Lihtsaim meetod on kraapida. Kirurg kõrvaldab kahjustatud epiteelirakud spetsiaalse tööriista abil ja seejärel ravib silma pind antiseptiliselt. Kui see ei aita, siis läbitakse läbi kihiline keratoplastika.

Enne operatsiooni valmistatakse arsti ette patsient: nad ravivad kõiki kaasnevaid haigusi, võivad häirida kirurgilist operatsiooni, määravad antibiootikumidega tilgad ja keelavad ka söömise, ainult joomise.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, kuid üldiselt võib seda kasutada ka sõltuvalt patsiendi vanusest ja tervislikkusest.

Kogu keratoplastika protseduur viiakse läbi mikroskoobiga. Esiteks, kirurg hindab sarvkesta pinda, mis tuleb eemaldada. Seejärel eemaldatakse kahjustatud epiteel spetsiaalse tööriista või laseriga ja sama suurusega asendi korral sisestatakse doonori epiteel. Siis õrnema niidiga õmmeldakse uus sarvkest oma enda jäänukidesse. Kirurgi viimane samm on desinfitseeriv süstimine.

Pärast operatsiooni suletakse silm kastmega, mis kulub kuus. Pärast operatsioonijärgset traumat vältimiseks peate hoolikalt jälgima silmasisest rõhku. Patsient ei tohi mingil juhul silma puutuda, vajutada või hõõruda. Määratud salvid ja tilgad kiireks taastumiseks.

Pärast operatsiooni on võimalikud komplikatsioonid nagu verejooks, õmbluste ja katarakti areng ning õmmeldud sarvkesta koorimine, kuid statistika näitab, et 90% kõikidest toimingutest on edukad.

Herpeetilisi keratiidi silmi sümptomid ja ravi

Herpeetiline keratiit on silma põletikulise protsessi spetsiifiline vorm, mille põhjustav toimeaine on herpesviirus. Selle patoloogia tõttu kannatab kõigepealt sarvkest.

Pidades silmas äärmiselt lai levik herpes simplex viiruse (HSV) infektsiooni inimestele, haiguse on ülemaailmne terviseprobleem - nagu tänapäeva meditsiini statistika igal aastal silmaarstid diagnoosida ja pool miljonit uut patoloogia.

Millised on herpeedilise keratiidi põhjused, tüübid ja sümptomid? Kuidas seda tuvastada ja ravida? Kui tõsised tagajärjed on kehas tervikuna ja eelkõige visuaalses süsteemis? Selle ja paljude muude asjade kohta saate lugeda meie artiklist.

Herpeetiline keratiit

Otsene Haiguse põhjus on herpes simplex virus - ülisagedased patoloogiliste virioni väiksus, lihtsat tungimine närvisüsteemi limaskesta kaudu suu ja suguelunditele.

Kõige konservatiivsemate hinnangute WHO, umbes 60 protsenti maailma elanikkonnast on vedajate agent, samas arenenud riikides on see näitaja vahemikus 45-55 protsenti, kuid vedaja ei ole ainult üks kümnest inimesest kolmanda maailma riikides.

Pärast kehasse sisenemist viirus võib olla pikka aega olema riigi inerts, pärast aktiveerimist olulist vähenemist puutumatuse hüpotermia, bakteriaalsete infektsioonide ja muude haiguste, patoloogiate, sündroomide taustal. Virionide lokaliseerimise peamisteks tsoonideks on lisaks silmalaugude sakraal- ja kolmiknärvi sõlmedele eelkõige silma vedel keskkond.

Herpeetiline keratiidi tüübid ja sümptomid

Herpes silma vorm võib ilmneda kolmes põhilises variandis, millel on iseloomulik sümptomatoloogia ja muidugi.

  • Esmane herpeetiline keratiit. See mõjutab ainult silma sarvkesta. Selle haiguse variatsiooniga patsient on mures tugeva valu sündroomi pärast, kuid tema nägemisteravus on oluliselt vähenenud. Edasine arengufaas on kahjustatud silma punetus ja silmalau ödeemi moodustumine. Lähemale esimese etapi kolmiknärvi visuaalse süsteemi võib täheldada väikest mulli selge sisu ja inimesed on väga tundlik intensiivne valgus ja kannatab hüperaktiivne rebend;
  • Herpeetiline konjunktiviit. Seda tüüpi herpeedilist kahjustust diagnoositakse kõige sagedamini lastel, samas kui viirus mõjutab silma konjunktivi. Mõni päev enne haiguse nähtavaid ilminguid muretseb inimene neuroloogilise tüübi valusündroomi pärast, seejärel suureneb perifeerne vaskulaarne organ, tekib põletik ja punetus. Silmade limaskestade aktiivse ärrituse taustal esinevad sageli lineaarsed epiteelierivused väikeste läbipaistvate vesiikulite kujul;
  • Herpeetiline blefariit. Selle haigusseisundi nähtavad ilmingud on naha ümber silmade korduvad lööbed, sageli silmalau mõjutavad patoloogilised protsessid. Isik ei talu erksat valgustust, tunneb tugevat sügelemist ja talumatut valulist sündroomi silmis.

Herpeetiline keratiidi täiendav liigitus hõlmab individuaalsete kahjustuste lokaliseerumiste iseloomulikke ilminguid ja nende struktuurset sõltuvust tagasiside korrelatsioonis - see on põhjustatud viirust ise või immuunvastusega:

  • Korduv infektsioon. Silmamuna pinna nakkus;
  • Epiteeliinfektsioon. Elusviiruse põhjustatud sarvkesta haavandid;
  • Stromali vorm. Diskeeritud sarvkesta turse moodustub nagu autoimmuunprotsess;
  • Metaherpeetiline komplikatsioon. Klassikalise herpeedilise keratiidiga kaasneb sarvkesta pinna paranemise pikaajaline puudumine;
  • Keratouveit. Sarvkesta struktuuri endoteeli keratiinide setete granulomatoossed patoloogiad;
  • Nekrootiline vorm. Haruldane patoloogiline tüüp, mis on seotud nakkusprotsessi nekrootiliste protsesside algusega.

Haiguse diagnoosimine

Mitmel juhul saab peamist kliinilisi tunnuseid primaarse visuaalse kontrolli etapis avastada silmaarsti eripära keratiidi iseloomulikke sümptomeid.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • Herpese antikeha tiitrite kasvu seroloogiline test;
  • Sarvkesta määrdunud tsütoloogiline analüüs, et tuvastada iseloomulikud antigeenid;
  • Fluorestsentskomponentide kasutamine, mis võib näidata herpeediliste mitmukujuliste hiiglasrakkude aktiivset kasvu;
  • Mõnel juhul - DNA testimine. See meetod on kõige informatiivsem ja täpne, kuid kõrgete kulude tõttu ei kasutata herpeetse keratiidi tüüpilistel juhtudel seda praktiliselt.

Silma herpetiline keratiit

Herpeetiline keratiit on väga individuaalne ja sõltub nii haiguse vormist kui ka selle variatsioonist. Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravimiteraapiat

Elusviiruse poolt põhjustatud epiteeli keratiidi korral võib kasutada järgmist skeemi:

  • Paigaldamine silma toimega ravimite selektiivse antiherpetic aktiivsus - need Idoksiuridina lahust kontsentratsiooniga mitte rohkem kui 0,1 protsenti, või kasutamine vastavalt 3-huvipõhistel salvide Acyclovir (munakanad silmalaud). Sagedus - 6-8 korda päevas 8-10 päeva;
  • Interferooni injektsioon alfa- või beeta-vormis või sarnased tooted - Reaferon, Berafor. Sagedus - 1 kord päevas 2-3 tilga kohta 1 nädala jooksul;
  • Lisaks on immunomodulaatorite intramuskulaarne süstimine (näiteks Lycopida), samuti vitamiinide kompleksid B, C ja A.

Hüperaktiivse immuunvastuse põhjustatud stromaalse keratiidiga:

  • Glükokortikosteroidid. Prednisoloon tilgad iga paari tunni järel nädalas;
  • Viirusevastased ravimid On mõistlik kasutada valatsikloviiri suukaudselt süsteemselt, kuna ravim ei imendu keratiidi stroomilises vormis kohapeal;
  • Immunomodulaatorid ja interferoon vastavalt ülaltoodud skeemile haiguse epiteeli vormis.

Juhul patsiendile haavandilise metaherpeticheskogo komplikatsioone Lisaks tavalisele ravile ettenähtud põhjal rewetting tilgad "kunstpisaraid", et suurendada ummistava Sündmuse tear punkti detoksikatsinnye lahendusi limaskestade raviks mõnikord sidemega kontaktläätsed ja amnionirakke membraani siirdamine.

End-to-end keratoplastika

Paljude komplikatsioonide (nt nekrootiliste fookuste moodustumise) esinemisel, samuti konservatiivse ravi nõrval efektiivsusel võib läbi viia keratoplastika läbiviimise (sarvkesta siirdamine) silmaarst. Selles operatsioonis asendatakse patsiendile süsteemselt mõjutatud struktuur terve doonoriga.

Põhinõuded doonori - vanus 12-70 aastat, vähene KNS nakkushaiguse, leukeemia, silma patoloogiate, lümfoomi ja teatud süsteemsete infektsioonide (viirushepatiit tüüp, AIDS, septitseemia ja süüfilis). Siirdamise materjali kogumine toimub hiljemalt surmapäevale järgneval päeval.

Üldine operatsiooni sisaldab määramiseks vajalik summa siiriku trepanatsioon sarvkesta doonorilt, eemaldades haigestunud kudet aktseptorilt maksimeerida kaitse vikerkesta ja läätse, samuti paigaldamise ja fikseerimise siirdatud materjali.

Pärast protseduuri on välja kirjutatud steroidid (paikselt), mydriatica (koos uveiidi ilmaga) ja atsükloviir (herpese keratiidi kordumise ennetamine). Kirurg eemaldab õmblused ainult pärast sarvkesta siirdamist, tavaliselt kestab see protsess 9-16 kuud siirdamise hetkest.

Tüsistused ja tagajärjed

Herpeetiline keratiit võib põhjustada arvukaid erinevaid oftalmoloogilisi tüsistusi, millest mõned nõuavad mitte ainult eraldi kompleksteraapiat, vaid ka täiendavat operatsiooni. Võimalikud tüsistused:

  • Perifeersete veresoonte kapillaarne hüpertroofia;
  • Iiris langeb välja;
  • Suurenenud silmasisene rõhk ja samaaegne glaukoom;
  • Põletikulised protsessid koroidi esiosas (keratoiridotsükliit);
  • Astigmatism;
  • Makula tsirmaatiline turse;
  • Retrokoorjali membraani moodustumine;
  • Sarvkesta struktuuride lõikamine;
  • "Vaskulariseeritud okkade" moodustamine, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt;
  • Sarvkesta sügavate haavandiliste defektide tekkimine koos moodustumise perforatsiooniga ja nägemise täielik kadumine või kogu elund.

Oftalmoherpes ja herpetiline keratiit: kuidas säilitada nägemist?

Umbes 150 miljonit inimest üle kogu maailma kannatavad pimeduse või nägemise nägemishäired. Sarvkesta haigused, eriti nakkushaigused, on silmade põhifunktsiooni kaotamise peamised põhjused. Nende seas on silmahaigus või ophthalmoherpes. Haigus, mis sageli algab normaalse konjunktiviidina, on võimeline kanduma herpetilisse keratitisse ja põhjustama pöördumatuid muutusi silmas.

Mis on herpeedne silmahaigus?

Seljapõie, sarvkesta ja kolmiknärvi sõlme on, et herpesviirus jääb pärast esmast nakatumist

Ophthalmoherpes on silma lüük herpesviirusega. 1/3 maailma elanikkonnast kannatab korduvate ikka ja jälle herpes infektsioon, mis toimub tükk aega pärast nakatumist tulemusena aktiveerimist viiruse, asub kolmiknärvi sõlme, sarvkesta pisaranääre.

Herpesviiruste infektsioon on ülemaailmne terviseprobleem.

HSV (herpes simplex viirus) tüüp 1 ja HSV tüüp 2 on seotud ja võivad nakatada samu närvi sõlme. HSV 1 - kõige levinum põhjus haigus, mis avaldub vöökohast kõrgemal (piirkond näo, huulte, silmad), HSV 2 - vööst allapoole (suguelundite nakkust), kuid mõni neist võib põhjustada patoloogia erinevates kohtades.

Herpesviiruse infektsioon on raske patoloogia põhjustaja:

  • konjunktiiv;
  • sarvkesta;
  • veresoonte katmine;
  • võrkkesta;
  • Laste ja täiskasvanute nägemisnärvi (mis kroonilises ravis põhjustab patsiendi puude).

Herpesviirus võib mõjutada paljusid silma osi, peamiselt konjunktivi ja sarvkesta

Edastamise põhjused ja marsruudid

Herpesviiruse nakkus levib:

  1. Nakatunud vigastustega otseses kontaktis.
  2. Läbi saladuste (veri, sülg, vaginaalne saladus, sperma jne).
  3. Läbi platsenta emalt lapsele või sünnitust läbiva töö ajal.

Primaarne kahjustus HSV 1. tüüpi inimestel esineb nahal ja limaskestade innerveerivad kolmiknärvi, mis avaldub näiteks ühise ülemiste hingamisteede infektsioone, herpesviirus diagnoositakse vähem kui 65% juhtudest. HSV levib kahjustatud nahast ja limaskestadest mööda närve, moodustades latentne infektsioon vastavates tundlikes närvivõrkudes, sealhulgas trigeminis.

Viirus võib siseneda nägemisorganisse järgmistel viisidel:

  1. Eksogeenne - läbi epiteeli ja konjunktiivi närvid sarvkesta.
  2. Endogeenne - veresoontel ja närvidel (tundlik, motoorne ja sümpaatiline) ja põhjustada:
    • akuutne;
    • krooniline;
    • latentne (asümptomaatiline) infektsioon.

Triadiline närv ja näoosad, millega see on ühendatud

Herpesviiruse aktiveerimisele kaasa aidanud tegurid:

  • stress;
  • samaaegne infektsioosne patoloogia;
  • hüpotermia või suurenenud insolatsioon (liigne kokkupuude otsese päikesevalgusega);
  • menstruatsioon;
  • rasedus;
  • vigastused;
  • kontaktläätsede kandmine.

Haiguse areng

Primaarse silma HSV nakkus

Primaarse herpesinfektsiooni korral on iseloomulik mõlema silmalaugude ja silma konjunktiivi ühepoolne kahjustus. Selle haigusega kaasneb mulliga lööve konjunktiivi membraanis koos suurenenud parotid-lümfisõlmedega. Diagnoosimiseks on oluline herpeediliste vesiikulite esinemine silmalaugude nahal või äärel.

Oftalmoloogiliste HSV nakkuste jaoks, mullide lööve, ripsmete folliikulite põletik, ödeem ja silmalaugude punetus

Korduv silma HSV infektsioon

Hiljuti tekkinud herpeediline infektsioon võib mõjutada kõiki nägemisorganiga seotud kudesid, sealhulgas:

  • silmalauud;
  • konjunktiiv;
  • sarvkesta;
  • iris;
  • trabekulaarvõrk;
  • võrkkesta.

Kõige sagedasemad kliiniliselt diagnoositud HSV silmahaigused on:

  1. Blefarokonjunktiviit.
  2. Epiteeli keratiit.
  3. Stromaalne keratiit.
  4. Iridotsükliit.

Herpeetiliste infektsioonide silmakahjustuste kõige kergemini esinevad vormid on blefarogerpeed ja konjunktiviit (sagedamini neid kombineeritakse üksteisega). Kindlaks, kas esmane haigus või viiruse taasaktivatsioon on üsna keeruline. Kuid enneaegselt või valesti töödeldes on võimalik silma sügavate kihtide kahjustamise abil liikuda raskemad vormid.

Herpeetilisi blefarokonjunktiviiti iseloomustab silmalaugude mulli lööve, turse, punetus

Kuidas konjunktiivi põletik - video

Herpeetiline keratiit

Herpeetiline keratiit klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Epiteeli keratiit. See on herpesviiruse põhjustatud sarvkesta pindmiste osade põletik. On olemas järgmised tüübid:
    1. Vesikulaarne keratiit, kui sarvkesta pinnal moodustuvad väikesed mullid.
    2. Nn nn dendriitne keratiit on seotud sarvkesta löömise sarnasusega puuharuga. Kahjustused võivad ühineda mitme hõõguvate puu-tüüpi haavanditega, millel on kerakujuline paksenemine.
    3. Geograafiline keratiit on puutüübi komplikatsioon, mis tavaliselt esineb glükokortikosteroidide ravis ja mida iseloomustab sügavate haavandite teke.
  2. Stromaalne keratiit. Haigus, mis mõjutab sarvkesta sügavamaid kihte, mis võivad olla viiruse läbitungimise tagajärjel silma pinnalt. On olemas järgmised tüübid:
    1. Mittekretiseeriv:
      • interstitsiaalne herpeetiline keratiit - mida iseloomustab sügava sarvkesta ühe- või mitmekordne valkjas tuimestus ja puuduvad haavandid;
      • distsiformny (diskoidse) herpeskeratiit - sügavad sarvkesta patoloogia osakondade täheldatud turse pinnakihtide ümmarguse või ovaalse kujuga, samuti on võimalik põletiku vikerkesta ja ripskeha, raskendades Selle haiguse diagnoosimiseks.
    2. Nekrotiseerivast herpeskeratiit - algab mädane põletik sarvkesta ja avaldub raske, kiiresti progresseeruv kulg, mida iseloomustab välimus haavandid.

Herpeetiline keratiidi tüübid fotol

Üsna sageli võivad esineda herpeedilise keratiidi mitmesugused vormid.

Stroomia herpeediline keratiit necrotizing - video

Nakkuse levimise tulemusena silmaaugu sügavates osades võib tekkida tsiliaarorganismi ja iirise (iridotsükliline) põletik. Haigus võib esineda ka iseenesest.

Iridotsüklili spetsiifiline värvimuutus iirise värvides

Silmahaiguste sümptomid ja tunnused

Tihtipeale on herpektiliste silmakahjustuste kliinilisi ilminguid raske eristada teistest põhjustest (bakterid või allergeenid) põhjustatud haigustest. Erinevate etioloogiate nägemisorgani kahjustuste sagedased sümptomid on:

  • silmalaugude ja silmamunade punetus;
  • turse;
  • nägatundlikkuse langus (nagu udus);
  • silma valu, puudutamisel hullem;
  • sügelemine, põlemine peri-silma piirkonnas;
  • pisaravool;
  • suurenenud tundlikkus eredale valgusele;
  • ebameeldivaid tundeid silmamudide liigutamisel külgedele;
  • liiva silma nägemine.

Sageli kaasneb haigusega ka organismi üldine seisund, näiteks:

  • peavalu;
  • nõrkus, letargia;
  • temperatuuri tõus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus.

Oftalmoherpei tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

  1. Mullide lööve olemasolu silmalau või huultel.
  2. Kahjustuse ühepoolne olemus, ehkki teise silma on võimalik patoloogilises protsessis kaasata.
  3. Korduv käik (teatud tingimustel, näiteks immuunsuse vähenemise, haiguse sümptomite kordumisega).
  4. Kolmiknärvi neuropaatia võimalikud arengud (valulikud aistingud silmakinnis, auk, templid, alalõuge).
  5. Silma sügavate kihtide kaotamine võimaliku ajutise või püsiva nägemise kadumisega.
  6. Nähtav sarvkesta läbipaistmatus.
  7. Silma värvi ja rohekas või kollaka (roosistatud) tooni muutumine - iirise kahjustusega.
  8. Õpilase hõrenemine ja valguse nõrk reaktsioon (ka iridotsüklilina).

Silmahaiguste diagnoosimine

Oftalmoherpeenide diagnoosimise otsemeetodid on:

  1. Elektronmikroskoopia. Võimaldab teil uurida nakkushaiguste struktuuri mikroskoobi all.
  2. Immunofluorestsentsi reaktsioon (RIF). Seda tüüpi diagnoosi korral kasutatakse antikehi, mis on seotud fluorokroomiga (värvus) - kui tulemus on positiivne, on sära roheline.
  3. Immunoensüümide analüüs (ELISA). See meetod on väga sarnane RIF-iga, kuid fluorokroomi asemel kasutatakse ensüüme.
  4. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod on kõige tundlikum, spetsiifiline ja võimaldab tuvastada patogeeni DNA-d silmas, pisaraid.
  5. Diagnoosi tsütomorfoloogilised meetodid. Kasutatakse värvilist bioloogilist materjali, millele järgneb uuring mikroskoobi all.
  6. Immunoblotmeetod. See võimaldab tuvastada patogeeni teatud antigeenide antikehi ja jälgida nende muutusi dünaamikas.
  7. Ekspress diagnostika. See viiakse läbi RPS-adenodetektori abil, välistamaks haiguse põhjustava toime adenoviiruse olemust.

Need meetodid võimaldavad viirust või selle komponente otseselt uuritavas materjalis määrata. Kuigi need on kaasaegsed, võivad nad anda valepositiivseid tulemusi, mis nõuab kaudsete meetodite abil uuesti diagnoosi.

Kaudsed diagnostikameetodid:

  1. Viiruste eraldamine (nakatades laboratoorsed loomad).
  2. Seroloogiline diagnoos (põhineb antigeeni koostoimel antikehaga).
  3. Monoklonaalsed antikehad (määrake viiruse spetsiifilised antigeenid).

Selleks, et välja kirjutada piisav ravikuur, peaks arst eristama oftalmhoherpete teistest viirushaiguste kahjustustest, näiteks adenoviiruse infektsioonist.

Herpeetiline keratiit: põhjused ja ravi

Herpeetiline keratiit on retsept, mis on põhjustatud lihtsast herpesviirusest silma sarvkestas. Sageli satub patoloogia tõsiselt ning haiguse alguse lähtepunkt on huulte lööve, emotsionaalne stress, külm või mikro-vigastus silma.

Arengu mehhanism

Herpes esmane nakkushaigus võib alguse saada 5-kuulise perioodi jooksul alates sünnist kuni 5 aastani. Haigus esineb limaskesta ja fotofoobiaga. Sarvkest muutub häguseks, silma diabeet muutub põletikuks ja paistetus on märgatav. Võimalik on kinnitada ka teisi infektsioone, mis halvendavad herpese keratiidi kulgu.

Täiskasvanueas on keratiidi post-primary vorm. Patoloogial on erinevad vormid, on võimalik, et haigus läheb ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, näiteks ilmuvad ainult punkt- ja pinna ebapastikud. Kuid see juhtub väga harva. Üldiselt on kliiniline pilt ilmne: viirus mõjutab sarvkesta sisemisi kihte, on karmide okkade moodustamisel ulatuslikud haavandilised kahjustused.

Post-esmase vormi herpeediline keratiit on korduv iseloom. Pärast ravi provotseerivate tegurite mõjul toimub uuesti reageerimine. Nõrgenenud immuunsuse tõttu sümptomid muutuvad iga kord raskemaks, haiguse käik on pikem ja patsient kaotab üha suurema nägemisprotsendi.

Provotseerivad tegurid

Kõige sagedamini esineb haigus nakkushaiguste ja allergiliste reaktsioonide taustal.

  • Sarvkesta kandvad objektiivid ja traumad võivad kehas käivitada herpesviiruse.
  • Mitte viimane koht ja ametialane tegevus: pärast fotokeratiidi ilmumist on keevitajatel suur tõenäosus arendada herpeedilist silma keratiiti.
  • Konstantne vitamiinide puudumine kehas ja selle tulemusena nõrgenenud immuunsus.
  • Innerveneerimise rikkumise taustal kolmiknärvi esimese haru kahjustuse korral võib ilmneda ka patoloogia.
  • Kandvad kontaktläätsed mõjutavad silma sarvkesta parimal viisil ja võivad põhjustada ka haiguse ilmnemise.

Sümptomatoloogia

Üldiselt Herpetiline keratiidi üldiste sümptomite vormide puhul:

  • blefarospasm;
  • valguse hirm;
  • rohkelt pisaraid.

Eiratud haigus võib põhjustada sarvkesta hägustumist ning läbipaistvuse ja läike vähenemist, silma tundlikkus on kadunud. Ravi puudumine võib põhjustada katarrakti, optilise neuriidi ja glaukoomi arengut.

Kliinilised manifestatsioonid on jagatud kahte tüüpi: pindmine ja stroomiline vorm.

Haiguse ilmingu pindmine vorm

Patsiendi seisundit iseloomustab sarvkesta vesikulaarne lesioon. Seda iseloomustab valgusfoobia, võõra keha silma sees tunne. Sarvkesta pinnal moodustuvad väikesed mullid, mis lõhkuvad kiiresti ja moodustavad erosioonipinna. Pärast ravi on võimalik mikromuskulaaride välimus, mille mõju nägemisele sõltub täielikult lokalisatsiooni asukohast.

See patoloogia vorm võib avalduda dendriitne herpetiline keratiit. Haigus algab vesikulaarsete kahjustustega, seejärel moodustavad mullipursked ühtse ja kujundavad mustri haru sarnaseid mustreid. Diagnoosimisel ilmuvad selgelt nähtavad mullid ja pakseneb selliste "filiaalide" otstes. Sarvkesta tundlikkus kahjustustes on oluliselt vähenenud. Ägeda vorm muutub aeglaseks vooluks, mis võib kesta kuni 5 nädalat.

Paljudel juhtudel vaadeldakse herpetilist keratiiti maastikukaardina, see tähendab, et puu läbib suures pinnapealse haavandi. Põletikku iseloomustavad ebatasasused servad ja need võivad olla tingitud komplikatsioonidest pärast steroidravi.

Keratiidi marginaalne vorm on väga sarnane haiguse bakteriaalsele ilmnemisele nii sümptomaatiliseks kui ka väljanägemise põhjuseks.

Sügav või stromaalne vorm

Seda iseloomustab mitte ainult sarvkesta kahjustus, vaid ka silma vargus ja tsiliaarne keha kaasatus põletikulises protsessis. Kõik patoloogilised vormid on väga rasked, lisaks esineb sageli retsidiive. Tüüpiliselt tungib viirus sarvkesta tagumise epiteeli sisse stromasse. Kogu silma esiosa on tavaliselt põletikuga kaetud ja teine ​​silmaviirus on võitluses suur oht.

Stromali vorm võib avalduda metagermetilise keratiidi kujul, mida esmakordselt iseloomustab puu-sarnane põletik ja infektsiooni kiire üleminek stroomi sügavatele kihtidele. Põletikuline protsess võib kesta kauem kui 3 kuud.

Diskoidivormi iseloomustab sarvkesta keskosa nakatumise fookus, mis võib paisuda rohkem kui 2 korda. See seisund raskendab õpilase seisundi diagnoosimist. Diskovidnaya silma vorm võib ilmneda taustal teiste haiguste, tuberkuloosi või süüfilisiga. Antud juhul on diagnostilised tegevused lahutamatult seotud teiste patoloogiate tuvastamisega organismis.

Kliinikus on sügav hajuv vorm kujutisega väga sarnane. Peamine erinevus seisneb selles, et sarvkesta põletikulise infiltratsiooni korral ei esine difuusne keratitis selgeid ja ümaraid kontuure.

Diagnostilised meetmed

Herpeetiline keratiit on lihtsalt diagnoositud, kuid mitte kodus. Diagnoos põhineb bakterioloogilisel ja seroloogilisel uuringul. Silma sarvkesta uuritakse pisut lambi all, konjunktivaadist eemaldatakse skreipid ja mõõdetakse silmasisest rõhku.

Herpetilise keratiidi fotod annavad täieliku pildi haiguse keerukusest ja patsiendi võimalikest tõsistest tagajärgedest, nii et igasugused muutused silma piirkonnas peaksid viima raviasutuse diagnoosi ja ravi kiireks raviks.

Keratiidi ravi

Praeguseks on herpetilise keratiidi ravimisel kaks taktikat:

  • Konservatiivne ravi, mis hõlmab immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Sellisel juhul ei tohiks enesega ravida, eriti kortikosteroide, mis võivad põhjustada näärmete ummistumist ja põhjustada haiguse ägenemist.
  • Kirurgiline sekkumine. Seda ravimeetodit kasutatakse harva ja sõltub täielikult haiguse tõsidusest. Operatsioon võib olla väga lihtne ja teostada isegi ambulatoorsel alusel, kuid võib näidata sarvkesta siirdamist.

Puuvilane keratiit sobib üsna hästi konservatiivseks raviks, kuid pikaajaline ravi. Selle haigusvormi peamine asi ei ole selle ülekatmine - paranemise dünaamika avaldub järk-järgult, kuid lõpuks saate saavutada jätkusuutliku tulemuse.

Kõhre keratiiti peetakse märgiks ebaõnnestunud ravi. See on kordumine.

Ravi kõige raskem osa on diskreetne herpetiline keratiit. Enamasti hõlmab see objektiivide kandmist.

Laste ravimisel peab ravi olema terviklik, kuna sarvkesta kahjustus esineb sageli düsbioosi taustal. Loomulikult ei saa haigusravi puudumine põhjustada keratiidi korral positiivseid tulemusi.

Alternatiivse ravina võib kasutada ristsidumist. Seda protseduuri saab kasutada patoloogia varases staadiumis. See põhineb spetsiaalsete ravimite samaaegsel instillatsioonil ja Zayleri lambi mõjul. Protseduur viiakse läbi üks kord kohaliku tilga anesteesia all. Pärast ravi pehmete kontaktläätsede kulumine lühendab taastumisperioodi. Enne protseduuri on viirusevastane ravi kohustuslik. Tuleb märkida, et ristsidumist pole veel piisavalt uuritud ja tõhusus ei ole veel täielikult tõestatud.

Silma herpetiline keratiidi ja sarvkesta armide resorptsiooni kiirendamise tulemuste konsolideerumisel on soovitatav kasutada magnetoteraapiat ja elektroforeesi.

Mõnel juhul on krüoteraapia abil võimalik keratiidi ravi, vahelduvvooluga põletikuliste fookuste kasutamine ja laserkoagulatsioon.

Samaaegsel kasutamisel tuleb patsientidel määrata dieetteraapia. Kui keratiiti ei soovitata rasvases toidus, tuleb piirata süsivesikute kasutamist. Toit peab sisaldama vitamiine ja mikroelemente, sööma rohkem toitu suure valgusisaldusega.

Võimalikud tüsistused

Keratiidi ravi puudumine võib põhjustada mitmeid probleeme, eriti:

  • sarvkesta perforatsioon;
  • silma klaaskeha kerepõletikku;
  • sekundaarne glaukoom;
  • sklerite.

Need haigused suurendavad omakorda silma kaotus või sarvkesta läbipaistmatus, mis üheselt vähendab nägemisteravust.

Ennetamine

Herpesviirus on infektsioon, millest on täiesti võimatu vabaneda ja kui põletikuline protsess on ilmnenud üks kord, siis on see isik ohus. Ennetava meetmena saab vaktsineerida enne nohu tekkimist, kuna viirus aktiveerub täpselt atmosfääri temperatuuri vähenemisega.

Ärge unustage isiklikku hügieeni, järgige kindlasti kõiki kontaktläätsede tootjate soovitusi nende kandmiseks ja hooldamiseks. Ärge lubage võõraine siseneda silma. Mitte mingil juhul ei tohiks ravida keratiiti rahvatervise abiga - herpesviirust ei saa ravida alternatiivse meditsiini meetoditega.

Herpeetiline keratiit - kuidas vältida ohtlikke komplikatsioone?

Mõned viirused põhjustavad silma sarvkesta tugevat põletikku. Üks nendest infektsioonidest on herpes, mis sageli muutub keratiidi põhjustajaks. See on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada pöördumatuid nägemiskahjustusi ja muid negatiivseid tagajärgi.

Herpeetiline keratiidi vormid

Kirjeldatud haigus liigitatakse mitmesse rühma vastavalt põletiku paiknemisele ja selle raskusastmele. Silma herpetiline keratiit on olemas järgmistes vormides:

  • primaarne;
  • stromool;
  • metaherpeetiline;
  • diskoid.

Esmane herpeetiline keratiit

Seda tüüpi nakkus esineb peamiselt lapseeas (kuue kuu kuni viie aasta jooksul). Esmane epiteeliherpeetiline keratiit jätkub kergelt blefarokonjunktiviidi kujul. Ainult silmalaugude ja limaskestade membraanid on kahjustatud silma sarvkesta levimata. Herpeetiline keratiit on kergesti kuivanud, tihti spontaanselt. Kahjustuste paranemine toimub kiiresti ja ilma armistamata.

Stromaalne keratiit

Seda tüüpi viirushaigust esineb immuunsüsteemi ebapiisava aktiivsuse ja nakkuse leviku tõttu. Vahel on põhjus epiteeli pindmine keratiit, eriti kui selle ravi on osutunud ebaefektiivseks. Sarvkesta põletiku stroomaalne vorm kutsub esile muud tüüpi vaevusi:

  • kaardi kujuline;
  • discoid;
  • haavandiline;
  • bulloos;
  • interstitsiaalne.

Metaperpeetiline keratiit

Seda tüüpi haigus on tugev sarvkesta kahjustus. Seda iseloomustab korduv silma sügav keratiit, mis sageli voolab keratoiridotsüklilisse. Kirjeldatud patoloogia tüüpi kaasneb selgelt väljendunud kliiniline pilt ja kiire progressioon. See herpeetne keratiit põhjustab sarvkesta stroomi arvukaid haavandeid, kaldudes laienemisele ja levimisele. Esitatud haigusjuht on raske ravida, eriti kui sellega kaasnevad nägemishäired ja infektsiooni kiire areng.

Diskoid-keratiit

See haigusvorm põhjustab sarvkesta paksenemist ja põletiku keskendumist keskmes. Plaadi hernitseratiivne keratiit koos sügavate veresoonte stroomaga süvenemisega, millele järgneb kahjustatud kudede armistumine. See protsess muutub kiiresti krooniliseks, jätkub tüsistustega. Sageli on silma funktsioonid järsult halvenenud.

Herpeetiline keratiit - sümptomid

Silma sarvkesta primaarne viiruspõletik võib läbida peaaegu ilma sümptomideta. Ainsad ilmingud on palavik, halb enesetunne ja konjunktiviit. Kui sellist herpeedilist keratiiti ei tahtesta meelevaldselt, läheb see edasi algfaasis. Sellisel juhul on sarvkest kaetud iseloomulike viiruslike vesiikulitega, mis lõhuvad ja jätavad välja haavandumisest ja erosioonist. Nad on aeglased tervendada ja armi, mis näeb hargnevate muster vikerkesta ja pupilli (puu-herpeskeratiit).

Haigusjärgse vormi muud sümptomid:

  • kontrollimatu pisaravool;
  • hirm ereda valguse pärast;
  • valkude punetus;
  • võõra objekti esinemise silmades tunne;
  • blefarospasm;
  • äge nägemise halvenemine või hägune nägemine;
  • valu sündroom;
  • lööve silmalaugude ja limaskesta silmade nahal;
  • äge põrnne konjunktiviit;
  • proksimaalsete lümfisõlmede suurenemine (kõrvade taga, lõualuu all);
  • katarakt;
  • uveiit;
  • sekundaarne glaukoom;
  • suppatsioon silma sees.

Herpeetiline keratiit - diagnoosimine

Kirjeldatud haiguse kahtluse kinnitamiseks on silmaarstil sageli piisav ja konkreetsete sümptomite esinemine. Täiendavad uuringud on vajalikud, kui kahtlustatakse keerulist silma keratiiti või tuleks selgitada välja herpesviiruse tüvi. Diagnostikale kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • sarvkesta biomikroskoopia;
  • tundlikkuse test;
  • keratomeetria;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • pachymetry;
  • kraapimise uurimine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • sarvkesta biopsia;
  • konfokaalne intravitaalne mikroskoopia;
  • silmasisese rõhu mõõtmine.

Herpeetiline keratiit - ravi

Antud patoloogia ravi sõltub selle kujust. Haiguse primaarset epiteeli tüüpi põhjustab eluvviirus, seega on käesoleval juhul soovitatav kasutada anti-herpeetilisi ravimeid. Ülejäänud haigus on negatiivne immuunvastus. Selle peatamiseks on vaja terviklikku lähenemist, millel on tugev põletikuvastane toime.

See on hullem, kui ravida kroonilist keerukat herpeedilist keratiiti sellistes olukordades võib kaasneda isegi kirurgiline sekkumine. Enamikul juhtudel piirdub operatsioon kiire ja lihtsa ambulatoorse protseduuriga. Sarvkesta sügava kahjustuse ja kudede järk-järgulise armistumise korral soovitatakse siirdamist läbi.

Herpeetiline keratiitravim

Kirjeldatud haiguse ravi aluseks on süsteemsed ja kohalikud (tilgad, salvid) immunomodulaatorid ja viirusevastased ravimid:

Kortikosteroidhormoone nimetakse juhul leiti komplitseeritud progresseeruva herpeskeratiit - kombinatsioonid deksametasooni ja nende analoogid. Lisaks soovitatav:

  • vitamiinid, eriti rühmas B;
  • antiseptikumid;
  • immunostimulaatorid;
  • antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antihistamiinsed ravimid;
  • mydriatica;
  • reparatiivsed ravimid.

Herpeetiline keratiit - ravi rahvatervisega

Sõltumatu ravi, eriti alternatiivsel viisil, on äärmiselt ohtlik, mistõttu silmaarstid keelavad alternatiivse meditsiini retsepti kasutamise. Vahel võib teie arst võib takistada mõningate folk õiguskaitsevahendeid kui adjuvantravi, kuid ainult juhul, kui avastatakse lihtne pealiskaudne herpeskeratiit. Manipuleerimine peaks toimuma arsti järelevalve all ja tema loal.

Rahvaparandus keratiidi tekkeks

  • aloe liha lehed aloe (üle 3-aastane) - 2 tk;
  • muumia - 1 tera nisu tera suurus;
  • astelpajuõli - 30-40 ml.
  1. Jätke taim lõigatud, pese ja asetage külmkapis 8 päeva jooksul, pange ettepoole paberimassi.
  2. Pärast seda aega tõmmake toorainest mahl välja ja filtreerige see.
  3. Saadud vedelik segatakse mummiga klaasanumas.
  4. 2 kuu jooksul manustatakse silmi selle seguga - 1 tilk 1 korda päevas.
  5. Alates 9. ravinädalast kasutage puhast aaloe mahla.
  6. Valu ja valgusobjektiivi olemasolul matta astelpaju õli silmadesse (1 tilk iga tund).

Herpeetiline keratiidi kordumine - ravirežiim

Esinenud haigus esilekutsutud viirus on pidevas kehas, kusjuures immuunsuse funktsioonide halvenemine on aktiveeritud. Herpeetiline korduv keratiit on raske ravida, nii et te ei saa seda ise kasutada. Võitlemise infektsiooni viiakse läbi kahes etapis, mis on välja töötatud silmaarsti iga individuaalse patsiendi puhul vastavalt tõsise põletiku ja sarvkesta kahjustuse sügavust.

Herpeetilise keratiidi ravi ägenemise ajal hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • viirusevastane;
  • antibiootikumid;
  • reparatiivsed ravimid;
  • immunosupressorid (kortikosteroidid);
  • pisaravedeliku asendused.

Ravi ajal võib arst ravimeid muuta, et vältida nakkuste kohanemist kasutatud ravimitega. 3 kuu möödudes tuleb kogu ravikuuri korrata, isegi kui keratiidi sümptomid puuduvad. See on vajalik edasiste ägenemiste vältimiseks. Toitainev ravi vitamiinide ja kunstlike pisaratena on ette nähtud pikaks ajaks, vähemalt 1 aastaks.

Mis on ohtlik keratiit?

Constant vale ägenemise ja progresseerumist nakkusliku teraapia Provoke põletiku ja sarvkesta kahjustus. Pinnal ja kergemate vormide haiguse viib see alaealine seotud probleemid ei mõjuta funktsioon silma. Oht on keeruline, sügav keratiit, herpetiline keratiit, mille tagajärjed võivad muutuda pöördumatuks:

  • nägemise kvaliteedi halvenemine;
  • kurk;
  • plekkide ja sarvkesta haavandite moodustumine;
  • glaukoom.