Herpes zosteri ja herpese ICD-10 kood

Meestel

ICD-10 tinea nimetatakse ka herpes zosteriks. On viirusliku iseloomuga, mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kuid herpesviirust soodustav patoloogia on levinum kui 50 aastat.

Naha kahjustust tuleb ravida ainult dermatoloogi kontrolli all, kuna on võimalik negatiivseid tagajärgi ebaõige enesehooldusega.

Klassifikatsioon tüsistuste järgi

Kümnenda läbivaatamise haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon jagab selle põletiku mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, milline ravi erineb.

Herpes zosteri klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le:

  • B02 - Tinea üldine grupikood;
  • V02.0 põletiku entsefaliidi (hallutsinatsioonid, koordinatsioonihäired, krambid, lühiajalise mälukaotuse, teadvuse kaotus - see on vaid osa sellest, mis juhtub raske seisund);
  • B02.1 Mügneapiast tingitud lihhen (ilmneb iseloomulik lööve);
  • V02.2 Põletik, sellest tuleneva area neuralgia probleeme (kokkupuutes olevate viiruste Näonärv Osalise näoparalüüsi, postherpetic neuralgia jérel vöötohatise väljenduv paikne valu sündroomid, mis mõne kuu pärast);
  • B02.3 Lichen koos silmahaigustega (silma sarvkesta põletik, üksikjuhtudel ilma ravita laieneb kogu elund ja põhjustab nägemise kaotust);
  • В02.7 levitatud samblik (viirus lööb kesknärvisüsteemi);
  • B02.8 Herpes zoster koos teiste tüsistustega (dermise nakatumine teiste viirustega haav, kopsupõletik, müokardiit, kuulmise kahjustus, naha tundlikkuse vähenemine jms);
  • B02.9 vöötohatis on normaalne.

Närvisüsteemi kahjustuste kujul on ICD komplikatsioonid täiskasvanutele tüüpilised. Immuunpuudulikkusega inimestel on oht.

Sümptomid

Esimesed sümptomid kerge sügelusena erinevatel kehaosadel ei ole paljudel tajutud tõsise haiguse tunnuste hulka. Kuid mõne päeva pärast tõuseb patsiendi palavik, sügelevad alad katavad lõhkuvate blistrid, tervise seisund on keeruline peavalu ja keha üldise nõrkuse tõttu.

Haava asukohas võivad jääda armid, kui te ei lase neil parasjagu iseseisvalt paraneda ja kooru enneaegselt maha lõigata.

Ravi

Ravi vöötohatise hõlmab said vitamiini komplekse stimuleerida immuunsüsteemi, narkootikumid mahasurumiseks viirus kehas, vahendit kohaliku töötlemise (salvid, losjoonid). Kogu perioodi jooksul ei saa koorikut käsitsi eemaldada, muidu raku regeneratsioon selle all häiritakse.

Nõuetekohase ravi korral 2 nädala pärast haigus sureb, haavad paranevad. Seal on väikesed koorikud, mis ise lõpuks kaovad.

Peamine märk haigusseisundi kohta on tugev sügelus. Tema rahulikult üritab inimene põõsastunud kudesid koormata, neid traumeerima ja infektsiooniohu suurenemist. Ebamugavuse vähendamiseks on soovitatav kanda naturaalsetest kangastest lahti riideid ja kasutada närvide pehmenemist soodustavaid losjoneid ja salve. Vastasel korral lükatakse ravi määramata ajaks edasi.

Katusesindlid [herpes zoster] (B02)

Lisatud:

  • herpes zoster
  • zona

Meningoentsefaliidi sepistamine

Post-herpeed (id):

  • näonärvi põlve ganglioniit (G53.0 *)
  • polüneuropaatia (G63.0 *)
  • kolmiknärvi neuralgia (G53.0 *)

Herpes zoster-viiruse põhjustatud haigus:

  • blefariit † (H03.1 *)
  • konjunktiviit † (H13.1 *)
  • iridotsükliit † (H22.0 *)
  • irit † (H22.0 *)
  • keratiit † (H19.2 *)
  • keratokonjunktiviit † (H19.2 *)
  • skleriit † (H19.0 *)

Tinea BDU

Venemaal Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. versioon (ICD-10) võeti vastu ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguse esinemissagedust, põhjuseid, miks kõik osakonnad raviasutustele kohaldada, surma põhjused.

ICD-10 võeti Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel vastu tervishoiuteenuste praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27.05.9. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018 aasta.

Karbonaadid Herpes zoster (samblikud) ICD-10 B02

Shingles - määratlus:

Shingles (vöötohatise, vöötohatis) - viirushaigus naha ja närvikoe, mis on põhjustatud reaktivatsioonist herpesviirus 3 tüüpi ja seda iseloomustab nahapõletik (kasutuselevõtuga peamiselt villid taustana erüteemi "dermatoomi") ja närvikudedega (selgmise juure aju ja perifeersete närvide ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Patogeen Disease - Human herpesviirus tüüp 3 (tuulerõugeviirus, Human herpesviiruse, HHV-3, Varicella zoster viirus, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, privaat Herpesviridae. Herpes zosteri haigusjuht on ainult üks serotüüp. Esmane infektsioon viirus Tuulerõuged avaldub reeglina tuulerõugeid. Esinemissagedus vöötohatise (OG) erinevates riikides ulatuvad 0,4-1,6 juhtu 1000 inimaasta nendes vanuses alla 20 ja 4,5-11,8 juhtu 1000 elaniku kohta aastas vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiooniga patsientide OG arengu oht on enam kui 20 korda kõrgem kui normaalse immuunsusega sama vanusega inimestel. Immunosupresiivsete seisukorras seostatakse kõrge kujunemise riski heitgaasi, on: HIV-nakkus, luuüdi siirdamine, leukeemia ja lümfoom, keemiaravi ja ravi süsteemsete glükokortikosteroidide. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab esimesi immuunpuudulikkuse arengu märke. Muud tegurid, mis suurendavad riski heitgaasi arengu kuuluvad: naissugu füüsilise kahju kannatanud dermatoomi, interleukiin geeni polümorfismi.

OG komplitseeritumates vormides võib viirus eraldada eksudatiivsetest elementidest seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (see periood tõuseb immunosupressiooniga patsientidel).

EH komplikatsioonivormides esineb viiruse levik viivitamatult kokkupuutel lööbetega levinud vormidega - infektsiooni edasikandumine on võimalik õhus olevate tilgadena.

Protsessi flow siseneb VZV haiguse koorekahjustused ja limaskestade lõpp sensoorsete närvide ja nende kiudude jõuab sensoorsetes ganglionides - see tagab selle püsib organismis. Kõige sagedamini püsib viirus endiselt kolmiknärvi ja spinaalsete ganglionide T-i harusse1-L2.

Suur tähtsus on emakasisene kokkupuude VZV, tuulerõuged, üle aasta vanuselt 18 kuud ja immuunpuudulikkus seotud nõrgenemine, rakulise immuunsuse (HIV infektsioon, pärast siirdamist, vähk, jne). Seega mõjutab OG kuni 25% HIVi nakatunud inimesest, mis on 8 korda kõrgem kui keskmisest esinemissagedusest 20-50aastaste hulgas. Herpes zoster mõjutab kuni 25-50% elundite siirdamise osakondade ja onkoloogiliste haiglatega patsientidest, samal ajal kui surmavus jõuab 3-5% -ni.

Haiguse retsidiivid ilmnevad vähem kui 5% -l patsientidest, kes on taastunud.

Herpes zosteri klassifikatsioon:

  • B02.0 Venitusteravik entsefaliidiga
  • B02.1 Müelõhedega vöötohatis
  • B02.2 Närvisüsteemi teiste komplikatsioonide vöötohatis
  • näonärvi põlve ganglioniit
  • polüneuropaatia
  • kolmiknärvi neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vööd

Herpes zoster-viiruse põhjustatud haigus:

  • blefariit
  • konjunktiviit
  • iridotsükliit
  • iiriit
  • keratiit
  • keratokonjunktiviit
  • sklerite

muud haiguse kliinilised vormid:

  • B02.7 levitatud katusesindlid
  • B02.8 Ripatsid koos teiste tüsistustega
  • B02.9 vöötohatis ilma komplikatsioonita

Herpes zosteri kliiniline pilt (sümptomid):

Kliinilised ilmingud heitgaasi eelneb tromboosieelne periood, mille jooksul on valu ja paresteesia mõjutatud dermatoomi (harva - sügelus, "surin", põletamine).
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valusündroomi saab simuleerida efusioon, müokardi infarkt, kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, neeru- või sapikoolikute, pimesoolepõletik, Nikamavälilevy prolapsi, varajases staadiumis glaukoom, mis võivad tuua kaasa raskusi diagnoosi ja ravi.

Prodromaalse perioodi valu võib puududa alla 30-aastastel patsientidel, kellel on normaalne immuunsus.

Motiiv lööve vöötohatise on asukoha ja elementide jaotumine lööbed, mis ilmneb ühelt poolt ja piiratud alal närvistustsoonide sensoorne ganglionides. Kõige sagedasemad kolmiknärvi, eriti silmade haru, samuti tüve naha trombide3-L2 segmendid. Naha kahjustusi rindkere piirkonnas täheldatakse rohkem kui 50% juhtudest; Harva esineb jäsemete distaalsete osade nahal harvem.
Herpes zosteri kliiniline pilt hõlmab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Samal ajal on enamus patsientidest on obscheinfektsionnye sümptomeid hüpertermia, suurenenud regionaalsetesse lümfisõlmedesse, muutused tserebrospinaalvedelik (kujul lümfotsütoosiga ja monotsütoosiga).

Herpes zosteri ägenemiste puhul on lühike erütematoosne faas (sageli üldiselt puudub), pärast mida ilmnevad papulid kiiresti. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesiikuliteks, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul - Herpes zosteri vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite ilmnemise aeg kestab kauem kui 1 nädal, näitab see, et patsiendil on immuunpuudulikkuse seisund.

Vesükliliste pustulaarseks muutumine algab nädalast või varem pärast primaarset löövet. 3-5 päeva pärast ilmuvad vesiikulite ja kortsude kohale erosioonid. Haigused tavaliselt kaovad haiguse kolmanda või neljanda nädala lõpuks. Kuid helbed, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon võivad jääda pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergemas, katkendlikus vormis esinevad papules ka hüperemeede foilides, kuid vesiikulid ei arene.

katusesindlid

Kui haiguse hemorraagiline vorm, mullide lööbed on verine sisu, protsess levib sügavale dermis, koorid omandavad tumepruuni värvi. Mõnedel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb herpes zosteri gangrenoosne vorm, jättes naha armistumise nahaks.

Intensiivsus purse, kui heitgaasi on mitmekesine: alates hajus vormid, vaevalt jättes terved piirkonnad nahal mõjutatud poolel, et üksikute viaalid, sageli kaasneb väljendunud valu.

Üldistatud vormi iseloomustab vesikulaarne vulkaanipõletik kogu naha koos lööbetega piki närvikaagrit. Reeglina infektsiooni korduvat ilmingut üldiste löövetena ei täheldata. Immuunpuudulikkuse (sh HIV-nakkuse esinemissageduse korral) ilmnemisel võivad naha nähud olla kaugel kahjustatud dermatoomist - OG levitatud vormist. Lööbe levimise tõenäosus nahal suureneb patsiendi vanusega.

Tapa oftalmiline haru kolmiknärvi täheldatakse 10-15% patsientidest, kellel heitgaasi purse samal ajal saab asetada nahale silma tasemelt Parietaal- piirkonna järsult katkestanud keskjoonel otsaesine. Nasotsiliaarse haru katkestamine, silma sissetungimine, nina otsa ja küljed, viib viiruse läbitungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Võita teise ja kolmanda haru kolmiknärvi ja muud kraniaalnärve võib viia kahjustuste arenemist suu limaskesta, neelu, kõri ja naha kõrvakesed ja välised kuulmekäikude.

Herpes Zosteri valulik sündroom:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb arengut nahalööbeid ja täheldatud kahjustuste pärast loa (neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PGN-i valu on tingitud mitmetest mehhanismidest. In algstaadiumis heitgaasivoolule moodustuvad anatoomiliste ja funktsionaalseid muutusi, mis viivad arengut PHN, mis seletab suhte esmase valu raskusastmeid edasist arengut PHN ja põhjused läbikukkumist viirusevastase ravi ennetamisel PHN.

OG-ga seotud valusündroom sisaldab kolme faasi: äge, alaägeline ja krooniline (PHN). Valusündroomi äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valulise sündroomi subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab kuni 120 päeva. Valusündroom, mis kestab üle 120 päeva, määratletakse kui postherpeetiline neuralgiat. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendada patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu põhjustav põhjus on subkliiniline reaktivatsioon ja VZV replikatsioon neurukoes. Ganglionide perifeersete närvide ja neuronite kahjustus on aurusa valusignaali käivitusfaktor. Paljudel patsientidel kaasneb valusündroomiga üldised süsteemsed põletikulised nähud: palavik, halb enesetunne, müalgia, peavalu.

Enamik immunokompetentsete patsientidel (60-90%), et ägeda valu kaasneb välimuse nahalööve. Olulised vabanemise erutusaminohapete ja neuropeptides põhjustatud blokaadi aferentsete impulssidest prodromaalses staadiumis ning heitgaasi akuutses faasis, võib tekitada toksilisi kahjustusi ja kaotus pärssivat neuronite tagumises sarves seljaaju. Akuutse valu sündroomi tõsidus suureneb koos vanusega. Liigne Notsitseptori aktiivsuse ja põlvkonna emakaväline impulsside tulemuseks võib olla suurenenud ja pikendamine central vastuseid tavapärastele ärritajale - allodüüniaga (valu ja / või ebamugavustunne põhjustatud ärritajale, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riideid touch).

Põhjustavaid tegureid arengut PHN kuuluvad: vanus üle 50 aasta, naissugu prodromaal-, massiivne nahalööbeid lokaliseerimist innervatsioon kolmiknärvi või õlapõimi, ägedat valu, juuresolekul immuunpuudulikkuse.

PGN-iga esineb kolme tüüpi valu:

  • püsiv, sügav, igav, vajutatav või põletav valu;
  • spontaanne, perioodiline, õmblemine, laskmine, nagu elektrilöök;
  • allodüünia.

Valu, millega tavaliselt kaasneb unehäired, isutus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis viib sotsiaalse tõrjutuse patsientidest.

Herpes zosteri komplikatsioonid

Komplikatsioonide laastuhunnikusse kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retinitis, herpes kiirestiprogresseeruva nekroos võrkkestas, mis viib pimedaksjäämise 75-80% juhtudest, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) koos kontralateraalse hemipareesi ka pikaajaliselt, samuti haavandite seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteem jne

Ophthalmoherpes on nägemisnärvi haru herpeetiline kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis põhjustab keratiidi tekke. Lisaks mõjutavad silmaümbruse muud osi episkleriidi, iridotsükliliidi ja iirise põletikku. Võrkkesta harva kaasatud patoloogiline protsess (nagu verejooks, emboolia), kõige rohkem mõjutatud nägemisnärvi viib nägemisnärvipõletik koos tulemus atroofia (mis võib olla tingitud ülemineku meningeaal- protsessi nägemisnärvi). Silmakahjustusega herpes zosteril lööb silma taset pea ülespoole, kuid ärge üle keskjoone. Kõige tõsisemad komplikatsioonid on seotud kõige sagedamini nääri tiivad või otsa paiknevate vesikillidega (Hutchinsoni märk).

Ganglioniit ganglioni produtseerib Hunt'i sündroom. Sellega mõjutab sensoorse ja motoorse valdkondades koljunärvide (näonärvi halvatus), millele on lisatud vestibulaarfunktsiooni-cochlear vaegus. Lööbed ilmub jaotusest tema perifeersete närvide limaskesti ja nahal: vesiikulid asuvad kuulmekile kõrva augu kõrva, väliskõrva ja külgpinna keelel. Võimalik on ühepoolne maitse kaotamine 2/3 keele tagaküljel.

Vigastus võib asuda kooki piirkonnas. Samal ajal areneb neurogeense põie foto, millel on uriinihäired ja uriinipeetus (viiruse migreerumise tõttu naabruses asuvate autonoomsete närvide) kujul; võib olla seotud PG pühade dermatoomidega S2, S3 või S4.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haigus on isoleeritud. Laste O2 riskifaktorid hõlmavad järgmist: kana-rütmihäired emas raseduse ajal või VZV esmane nakatumine esimesel eluaastal. OG-1 risk on lastel, kellel on kanepähk 1 aasta vanuselt.

Laste herpes zoster ei ole nii tõsine kui vanematel patsientidel, kellel on vähem valu raskust; postherpeetiline neuralgia areneb harva.

Herpes zoster HIV-nakkusega patsientidel

HIV-nakkusega patsientidel esineb OG arengu oht suuremaid ja sageli tekib haiguse ägenemine. Võimalik, et tekib täiendavaid sümptomeid motoorsete närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). OG-i kulg on pikaajalisem, gangrenoosne ja levitatud vormid arenevad sageli (25-50%), samas kui 10% -l selles kategoorias olevatel patsientidel esinevad tõsised siseorganite (kopsud, maks, aju) kahjustused. HIV-nakkusega esineb sageli OG kordusi nii ühes kui ka mitmes külgnevas dermatoos.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedate naiste haigused võivad olla keerulised kopsupõletiku, entsefaliidi arengu tõttu. VZV-i nakkamine raseduse esimesel trimestril põhjustab primaarse platsentaarse puudulikkuse ja tavaliselt kaasneb abord.

Nakkuse esinemine peaks põhinema hemodünaamiliste häirete (platsentaarse puudulikkuse, emakasisese hüpoksia, loote emakasisese kasvu aeglustumise) intensiivse ennetamise teel.

Herpes zosteri diagnoosimine

OG diagnoos põhineb iseloomulikele kaebustele (neuroloogiliste sümptomite ilmnemisele), haiguse kulgemisele (prodromaalne periood ja manifestatsioon nahale) ja naha kliiniliste ilmingute eripäradele.

Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse vajaduse korral naha ja / või limaskestade kahjustuste fookusesse kuuluva materjali nukleiinhappe võimendamise (PCR) meetodeid varicella zoster viiruse identifitseerimiseks.

Diferentsiagnostika

Eristavad ilmingud heitgaasi vaja zosteriformnoy variant herpes simplex, kontaktdermatiit (pärast putukahammustuste, fotodermatiit), tsüstiline dermatooside (Dühring on herpetiformne dermatiit, lööbe, vill-lööve).

Duhringi herpeetav dermatiit

Herpes zosteri ravi

  • haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Juuresolekul vigastustes väljalaskesüsteemi perifeerse ganglionides ja närvikoe, elundi vaatevälja kindlaks vajadus viia raviks selle valdkonna spetsialistide: raviks postherpetic neuralgia ja nägemisfunktsiooni peetakse seostatuna arstid neuroloogide ja silmaarstide.

VZV-i poolt põhjustatud viirusnakkuse kujunemise efektiivseks mõjutamiseks on vajalik viirusevastaste ravimite kasutamine. Valusündroomi raskusega määrake valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha lööbe regressiooni kiirendamisele, põletikunähtude vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni vältimisele.

Põletikuvastase ravi vajadus on tingitud herpesetüüpi neuralgia ilmnemisest koos valusündroomiga, kui on märke, siis tuleb see valida ükshaaval.

On vaja vältida oklusiivsete kastmete ja glükokortikosteroidide preparaatide kasutamist. OG viirusvastaste ja analgeetikumide välimine ravi on ebaefektiivne!

Haiglaravi näitajad

Herpes zosteri keeruline käik

Preparaadid herpes zoster'i raviks:

Viirusevastaste ravimite eesmärk on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimesel 72 tunni jooksul:

  • Acikloviir 800 mg
  • famtsikloviir 500 mg
  • valatsükloviir 1000 mg

Vatsüklofoviiri või valatsükloviiri ravi eelistatuim eesmärk on vähenenud võrreldes VZV HSV tundlikkusega atsükloviiri suhtes, samuti viirusevastase aktiivsuse kõrge tasemega.

Võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine.

Puudumisel mõju valuravi saab kasutada ravimite tsentraalse valuvaigistav toime ja neuraalne blokaad (sümpaatiline ja epiduraalne), mida määratakse konsultatsiooni neuroloogiaekspert.

Süsteemse toime interferoonid:

  • interferoon-gamma 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud alkoholi 1-2% aniliinvärvainete (metüleensinine, särav roheline) fukotsiin.

Bulloomiserbatsioonide esinemisel avatakse blisterid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja värvitakse aniliinvärvidega või antiseptiliste lahustega (0,5% kloorheksidiini biglukonaati jne)

Kui ravitakse heitgaasi häirega patsientidel immuunsus (isikute pahaloomuliste lümfoproliferatiivsest kasvajad saajate siirdatud siseorganeid saavad patsiendid süsteemne kortikosteroidravi, samuti AIDS-i haiged), ravi valik on intravenoosne acycloviri:

  • Atsükloviir 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta (või 500 ml / m2)

Jõudes morbistaticheskogo mõju võib ravi jätkata suukaudse vormid acycloviri famtsikloviiriga valatsükloviiri meetodite pakutud patsientidel normaalne puutumatuse

  • Acikloviir 800 mg
  • famtsikloviir 500 mg
  • valatsükloviir 1000 mg
  • Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravi tulemustele

  • kliiniline taastumine;
  • valu sündroomi leevendamine.

Herpes zosteri profülaktika

Vene Föderatsioonis ei töötanud nende soovituste koostamise ajal vaktsiinide ennetavat hooldust.

KUI OLETE KÄSITLEVAD KÜSIMUSED KÄESOLEVATELE PUHUL, KONTAKTI DOCTOR TERAPIA DERMATOVENEROGUE ADAEV HM:

B02 vöötohatis [herpes zoster]

Vöötohatis. Herpes - infektsiooni, mida nimetatakse ka katusesindiks, iseloomustavad valus mullide lööve piki närvi. Kõige sagedamini täheldatakse vanuses 50-70 aastat. Seks, geneetika, elustiil ei ole oluline.

Mullid lõhkuvad hiljem, moodustuvad koorikud. Need lööbed on sagedamini täheldatud rinna, kõhu või näo nahal ühel küljel. Vanematel inimestel võib ebamugavustunne kesta mitu kuud, mil kogu lööve on kadunud.

Põhjustav aine katusesindlid on tuulerõugete viirus. Esialgu põhjustab see haigust tuhararakudega ja jääb seejärel närvisüsteemi kudedesse. Kui viirus taasaktiveerub, haigestub inimene katusesindlid. Reaktivatsiooni põhjused ei ole ikka veel teada, kuid haigus tekib kõige sagedamini stressi ja kehva tervise ajal. Kõige tundlikumad on need, kellel on kemoteraapia järel vähendatud immuunsuse, AIDS-i patsientide ja vähihaigetega inimesed. AIDS-i patsientidel on haiguspuhangud katusesindlid esinevad eriti raskes vormis.

Tuulerõugevi viirust levib tavaliselt otsene kokkupuude lõhkuvate vesiikulitega ja seejärel põhjustab tuulerõugeid inimestel, kellel ei ole haigusest puutumatust.

Esialgu tunneb patsient kannatust, sügelust ja teravat valu naha eraldi piirkonnas. Mõni päev hiljem tekivad järgmised sümptomid:

- vedelat täidetavate vesiikulite valulik väljaheide;

- peavalu ja nõrkus.

3-4 päeva jooksul moodustavad mullid koorikuid. Kõik haavad paranevad umbes 10 päeva, kuid mõnedel patsientidel võivad olla armid. Närvi lüüesel, silma sissetõmbamisel võib sarvkesta põletik alata. Harvadel juhtudel võib näonärvi infektsioon põhjustada paralüüsi näol.

Tinea enne löövet ilmneb raske diagnoosida ja rinnanäärme tugev valu on kergesti segamini ajutine rinnavähk stenokardiaga. Postherpeetilise neuralgia sümptomite vältimiseks ja vähendamiseks tuleb välja kirjutada viirusevastased ained. Ravi viirusevastaste ravimitega kasutatakse peamiselt silmakahjustuste ja nõrgenenud immuunsuse korral. Valuvaigistid aitavad valu leevendada ja pikaajalist valu postherpetilise neuralgia korral kasutatakse karbamasepiini. Enamikul juhtudest toimub taastumine 2-6 nädala pärast, kuid ligikaudu pooled vanemad kui 50 aasta vanused patsiendid tekitavad postherpeetilisi neuralgiaid.

Edasi lükatud katusesindlid ei tekita immuunsust, seega on infektsiooni taastumine võimalik. Lapsega kanarakkudega vaktsineerimine takistab viiruse akumuleerumist närvisüsteemi kudedesse ja lisaks kana rabinele kahjutusele kaitseb ka katusesindlid.

Täielik meditsiiniline juhend. inglise keeles. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Vene dermatovenereoloogia ja kosmeetika ühiskond

Sisukord

Märksõnad

  • Vöötohatis. Herpes
  • Herpesviirus

Lühendite loend

HIV - immuunpuudulikkuse viirus

IU - rahvusvahelised üksused

ICD - Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Toime herpes zoster

PGN - postherpeetiline neuralgia

HHV-3 - inimese herpesviirus, inimese herpesviirus 3-tüüpi

T1-L2 - rindkere - nimmeosa (selgroo segmendid)

VZV - Varicella zoster viirus, Varicella-Zoster viirus

AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom

HSV - herpes simplex viirus

Tingimused ja määratlused

Herpes zoster (Herpes Zoster, vöötohatis) - viirushaigus naha ja närvikoe, mis on põhjustatud reaktivatsioonist herpesviirus tüüp 3, ja seda iseloomustab nahapõletik (eelistatavalt välimuse kollet mulli vastu erüteemi "dermatoomi") ja närvikudedega (Spinaalganglionide, seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi).

Inimese herpeseviirus tüüp 3 (viirus Varycle Zoster, Inimese herpesviirus, HHV-3, Varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekonnad Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Herpes zoster (Herpes Zoster, vöötohatis) - viirushaigus naha ja närvikoe, mis on põhjustatud reaktivatsioonist herpesviirus tüüp 3, ja seda iseloomustab nahapõletik (eelistatavalt välimuse kollet mulli vastu erüteemi "dermatoomi") ja närvikudedega (Spinaalganglionide, seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi).

1.2 Etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjustajaks on inimese herpesviirus tüüp 3 (viirus Varycle Zoster, Inimese herpesviirus, HHV-3, Varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekonnad Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri haigusjuht on ainult üks serotüüp. Esmane nakkus viiruse poolt Varicella-zoster on reeglina kanarakkide kaudu.

Immunosupressiooniga patsientide OG arengu oht on enam kui 20 korda kõrgem kui normaalse immuunsusega sama vanusega inimestel. Immunosupresiivsete seisukorras seostatakse kõrge kujunemise riski heitgaasi, on: HIV-nakkus, luuüdi siirdamine, leukeemia ja lümfoom, keemiaravi ja ravi süsteemsete glükokortikosteroidide. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab esimesi immuunpuudulikkuse arengu märke. Teised OG-d ohustavaks tegurid on naissoost sugu, mõjutatud dermatoomi füüsiline trauma.

OG komplitseeritumates vormides võib viirus eraldada eksudatiivsetest elementidest seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (see periood tõuseb immunosupressiooniga patsientidel).

EH komplikatsioonivormides esineb viiruse levik viivitamatult kokkupuutel lööbetega levinud vormidega - infektsiooni edasikandumine on võimalik õhus olevate tilgadena.

Protsessi flow siseneb VZV haiguse koorekahjustused ja limaskestade lõpp sensoorsete närvide ja nende kiudude jõuab sensoorsetes ganglionides - see tagab selle püsib organismis. Kõige sagedamini püsib viirus endiselt kolmiknärvi ja spinaalsete ganglionide T-i harusse1-L2.

1.3 Epidemioloogia

Esinemissagedus vöötohatise (OG) erinevates riikides ulatuvad 0,4-1,6 juhtu 1000 inimaasta nendes vanuses alla 20 ja 4,5-11,8 juhtu 1000 elaniku kohta aastas vanemad vanuserühmad.

Suur tähtsus on emakasisene kokkupuude VZV, tuulerõuged, üle aasta vanuselt 18 kuud ja immuunpuudulikkus seotud nõrgenemine, rakulise immuunsuse (HIV infektsioon, pärast siirdamist, vähk, jne). Seega mõjutab OG kuni 25% HIVi nakatunud inimesest, mis on 8 korda kõrgem kui keskmisest esinemissagedusest 20-50aastaste hulgas. Herpes zoster mõjutab kuni 25-50% elundite siirdamise osakondade ja onkoloogiliste haiglatega patsientidest, samal ajal kui surmavus jõuab 3-5% -ni.

Haiguse retsidiivid ilmnevad vähem kui 5% -l patsientidest, kes on taastunud.

1.4 kodeerimine ICD-is 10

Tinea [herpes zoster] (B02):

B02.0 - entsefaliidi katuselaius;

B02.1 - meningiidi vöötohatis;

B02.2 - tinea teiste komplikatsioonide närvisüsteemis: postherpetic (aq): ganglioniidist sõlme kolentsa näonärvi polüneuropaatia, kolmikneuralgiat

B02.3 - vöötohatis silmapõletikku tüsistused: viiruse poolt põhjustatud vöötohatise: blefariit, konjunktiviit, iridotsükliit, iriit, keratiit, keratokonjunktiviidiga sklcriit;

B02.7 - levitatud katusesindlid;

B02.8 - vöötohatis teiste tüsistustega;

B02.9 - vöötohatis ilma komplikatsioonita.

1.5 klassifikatsioon

  1. OG ilma komplikatsioonita:
  1. erütematoosne faas;
  2. vesiculaarne vorm;
  3. pustulaarne vorm
  1. Katkendlik vorm.
  2. Hemorraagiline vorm.
  3. Gangrenoosne vorm.
  4. Üldine vorm.
  5. Levitatav vorm.
  6. Nägemiskahjustusega OG.
  7. OG suu limaskesta, neelu, kõri, aurikee ja kuulmiskanali kahjustusega.
  8. Lõpetamine on keeruline:
  1. ophthalmoherpes;
  2. Hunt'i sündroom.
  1. OG lastel.
  2. OG-ga HIV-nakkusega patsientidel.
  3. OG rasedatel naistel.

1.6 Kliiniline pilt

Motiiv lööve vöötohatise on asukoha ja elementide jaotumine lööbed, mis ilmneb ühelt poolt ja piiratud alal närvistustsoonide sensoorne ganglionides.

Kõige sagedasemad kolmiknärvi, eriti silmade haru, samuti tüve naha trombide3-L2 segmendid.

Herpes zosteri kliiniline pilt hõlmab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid.

Enamikul patsientidest on üldised nakkushaigused: hüpertermia, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoos ja monotsütoos).

Herpes zosteri ägenemiste puhul on lühike erütematoosne faas (sageli üldiselt puudub), pärast mida ilmnevad papulid kiiresti. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesiikuliteks, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul - Herpes zosteri vesikulaarne vorm.

Siis 3-5 päeva hiljem, kui vesiikulid avanevad, ilmnevad erosioonid ja tekivad lõhed. Haigused tavaliselt kaovad haiguse kolmanda või neljanda nädala lõpuks.

Herpes zosteri kergemas, katkendlikus vormis esinevad papules ka hüperemeede foilides, kuid vesiikulid ei arene.

Kui haiguse hemorraagiline vorm, mullide lööbed on verine sisu, protsess levib sügavale dermis, koorid omandavad tumepruuni värvi. Mõnedel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb herpes zosteri gangrenoosne vorm, jättes naha armistumise nahaks.

Intensiivsus purse, kui heitgaasi on mitmekesine: alates hajus vormid, vaevalt jättes terved piirkonnad nahal mõjutatud poolel, et üksikute viaalid, sageli kaasneb väljendunud valu.

Üldistatud vormi iseloomustab vesikulaarne vulkaanipõletik kogu naha koos lööbetega piki närvikaagrit.

Immuunpuudulikkuse (sh HIV-nakkuse esinemissageduse korral) ilmnemisel võivad naha nähud olla kaugel kahjustatud dermatoomist - OG levitatud vormist. Lööbe levimise tõenäosus nahal suureneb patsiendi vanusega.

Tapa oftalmiline haru kolmiknärvi täheldatakse 10-15% patsientidest, kellel heitgaasi purse samal ajal saab asetada nahale silma tasemelt Parietaal- piirkonna järsult katkestanud keskjoonel otsaesine.

Nasotsiliaarse haru katkestamine, silma sissetungimine, nina otsa ja küljed, viib viiruse läbitungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Võita teise ja kolmanda haru kolmiknärvi ja muud kraniaalnärve võib viia kahjustuste arenemist suu limaskesta, neelu, kõri ja naha kõrvakesed ja välised kuulmekäikude.

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb nahalööbe areng ja seda võib täheldada pärast lööbe lahustumist (postherpeetiline neuralgia).

OG-ga seotud valusündroom sisaldab kolme faasi: äge, alaägeline ja krooniline (PHN). Valusündroomi äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valulise sündroomi subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab kuni 120 päeva. Valusündroom, mis kestab üle 120 päeva, määratletakse kui postherpeetiline neuralgiat. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendada patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu põhjustav põhjus on subkliiniline reaktivatsioon ja VZV replikatsioon neurukoes. Ganglionide perifeersete närvide ja neuronite kahjustus on aurusa valusignaali käivitusfaktor. Paljudel patsientidel kaasneb valusündroomiga üldised süsteemsed põletikulised nähud: palavik, halb enesetunne, müalgia, peavalu.

Enamik immunokompetentsete patsientidel (60-90%), et ägeda valu kaasneb välimuse nahalööve. Olulised vabanemise erutusaminohapete ja neuropeptides põhjustatud blokaadi aferentsete impulssidest prodromaalses staadiumis ning heitgaasi akuutses faasis, võib tekitada toksilisi kahjustusi ja kaotus pärssivat neuronite tagumises sarves seljaaju. Akuutse valu sündroomi tõsidus suureneb koos vanusega.

Allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud ärritustest, mis tavaliselt ei tekita valu, näiteks puudutades riideid).

Põhjustavaid tegureid arengut PHN kuuluvad: vanus üle 50 aasta, naissugu prodromaal-, massiivne nahalööbeid lokaliseerimist innervatsioon kolmiknärvi või õlapõimi, ägedat valu, juuresolekul immuunpuudulikkuse.

PGN-iga esineb kolme tüüpi valu:

  • püsiv, sügav, igav, vajutatav või põletav valu;
  • spontaanne, perioodiline, õmblemine, laskmine, nagu elektrilöök;
  • allodüünia.

Valu, millega tavaliselt kaasneb unehäired, isutus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis viib sotsiaalse tõrjutuse patsientidest.

Komplikatsioonide laastuhunnikusse kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retinitis, herpes kiirestiprogresseeruva nekroos võrkkestas, mis viib pimedaksjäämise 75-80% juhtudest, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) koos kontralateraalse hemipareesi ka pikaajaliselt, samuti haavandite seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteem jne

Ophthalmoherpes on nägemisnärvi haru herpeetiline kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis põhjustab keratiidi tekke. Lisaks mõjutavad silmaümbruse muud osi episkleriidi, iridotsükliliidi ja iirise põletikku.

Võrkkesta harva kaasatud patoloogiline protsess (nagu verejooks, emboolia), kõige rohkem mõjutatud nägemisnärvi viib nägemisnärvipõletik koos tulemus atroofia (mis võib olla tingitud ülemineku meningeaal- protsessi nägemisnärvi).

Silmakahjustusega herpes zosteril lööb silma taset pea ülespoole, kuid ärge üle keskjoone. Kõige tõsisemad komplikatsioonid on seotud kõige sagedamini nääri tiivad või otsa paiknevate vesikillidega (Hutchinsoni märk).

Ganglioniit ganglioni produtseerib Hunt'i sündroom. Sellega mõjutab sensoorse ja motoorse valdkondades koljunärvide (näonärvi halvatus), millele on lisatud vestibulaarfunktsiooni-cochlear vaegus. Lööbed ilmub jaotusest tema perifeersete närvide limaskesti ja nahal: vesiikulid asuvad kuulmekile kõrva augu kõrva, väliskõrva ja külgpinna keelel. Võimalik on ühepoolne maitse kaotamine 2/3 keele tagaküljel.

Vigastus võib asuda kooki piirkonnas. Samal ajal areneb neurogeense põie foto, millel on uriinihäired ja uriinipeetus (viiruse migreerumise tõttu naabruses asuvate autonoomsete närvide) kujul; võib olla seotud PG pühade dermatoomidega S2, S3 või S4.

Herpes zosteriga laste haigus on isoleeritud. Laste O2 riskifaktorid hõlmavad järgmist: kana-rütmihäired emas raseduse ajal või VZV esmane nakatumine esimesel eluaastal.

Laste herpes zoster ei ole nii tõsine kui vanematel patsientidel, kellel on vähem valu raskust; postherpeetiline neuralgia areneb harva.

HIV-nakkusega patsientidel esineb OG arengu oht suuremaid ja sageli tekib haiguse ägenemine. Võimalik, et tekib täiendavaid sümptomeid motoorsete närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest).

Ajal väljalaske HIV enam, sageli arendada kärbuv ja levitatakse vormid (25-50%), samas kui 10% patsientidest selles kategoorias näitas tõsiseid kahjustusi siseorganite (kopsud, maks, aju).

HIV-nakkusega esineb sageli OG kordusi nii ühes kui ka mitmes külgnevas dermatoos.

Rasedate naiste haigused võivad olla keerulised kopsupõletiku, entsefaliidi arengu tõttu. VZV-i nakkamine raseduse esimesel trimestril põhjustab primaarse platsentaarse puudulikkuse ja tavaliselt kaasneb abord.

2. Diagnostika

2.1 Kaebused ja anamnees

In prodromaalses periood, mille jooksul on valu ja paresteesia mõjutatud dermatoomi (harva - sügelus, "surin", põletamine). Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valusündroomi saab simuleerida efusioon, müokardi infarkt, kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, neeru- või sapikoolikute, pimesoolepõletik, Nikamavälilevy prolapsi, varajases staadiumis glaukoom, mis võivad tuua kaasa raskusi diagnoosi ja ravi.

Prodromaalse perioodi valu võib puududa alla 30-aastastel patsientidel, kellel on normaalne immuunsus.

Kliiniliste ilmingute esinemise korral võivad esineda järgmised subjektiivsed sümptomid:

  • valu ja põletustunne lööbe kohas ja piki närvi (segment);
  • silmatorkavate ja seejärel mullide ja mullide elementide välimus;
  • kui lööve hemorraagiline vorm võib sügavale nahasse tungida, valu intensiivsust intensiivistada;
  • üldise vormi puhul naha lööve koos lööbetega närvikoortes;
  • koos HIV-nakkusega häirib laialt levinud lööbeid;
  • kui on kahjustatud kolmiknärvi silmade haru, nägemishäired, silmade liikumine, ptooside nähtus;
  • kahjustustes teise ja kolmanda haru kolmiknärvi: häiri lööve või valu suuõõnes ja kurgus, naha kõrvakesed ja välised kuulmekäikude, põletik võrkkestaga sarvkesta vikerkesta;
  • hemipareesi ilmingute võimalik areng;
  • kui lööve paikneb ristumiskoha piirkonnas, on uriini hilinemisega urineerimisega seotud rikkumised;
  • HIV-nakkusega isikute haiguse võimalik kordumine;
  • rasedatel võib kaasneda valu ja abort.

2.2. Füüsiline kontroll

Herpes zosteri kliinilisi ilminguid, mis ilmnesid füüsilises uuringus, on kirjeldatud lõigus "Kliiniline pilt".

2.3 Laboratoorne diagnostika

  • Soovituslik vajaduse korral kontrollimiseks diagnoosimiseks kasutatavaid meetodeid nukleiinhappe amplifikatsiooni (PCR), et selgitada viiruse Tuulerõuged, materjalis sisalduva kahjustuste heitgaasi nahal ja / või limaskestade kasutades testsüsteeme kasutada lubatud Vene Föderatsiooni [1, 2].

Veenvate soovituste tase Aastal (tõendite usaldusväärsus 2 ++)

Kommentaarid: Meetodite tundlikkus on 98-100%, spetsiifilisus on 100%. Uuringu tundlikkust võivad mõjutada mitmed inhibeerivad tegurid, mille tulemusena kehtestatakse kliinilise materjali saastumise välistamiseks labori korraldusele ja töörežiimile ranged nõuded.

2.4 Instrumentaalne diagnostika

2.5 Muu diagnostika

Soovituslik konsulteerimine valuvaigistava neuroloogiga ja OG-i komplikatsioonidega - oftalmoloog, hambaarst, otorinolaringologist nägemisorgani, suu, nina kahjustuse korral.

Soovituste usaldusväärsuse tase D (tõendite usaldusväärsus - 4)

Soovituslik konsulteerimine nakkushaiguse arstiga HIV-nakkuse esinemise korral, haigete lastearst, rasedate naiste haigusega arst-sünnitusabi-günekoloog.

Soovituste usaldusväärsuse tase D (tõendite usaldusväärsus - 4)

3. Ravi

3.1. Konservatiivne ravi

  • Soovituslik ühe järgneva viirusevastase ravimi manustamine:

Atsükloviir ** 800 mg 5 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

famtsikloviir 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

Valatsikloviir 1000 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

Kommentaarid: Eesmärk viirusevastaste tõhusamalt esimese 72 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute zabolevaniya.Snizhennaya võrreldes HSV VZV tundlikkus acycloviri samuti kõrge viirusevastast aktiivsust, määrati eelistatud manustamist raviks heitgaasi famtsikloviiriga või valacyclovir [1, 2].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

  • Soovituslik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine.

Soovituste usaldusväärsuse tase D (tõendite usaldusväärsus 3)

Kommentaarid: Analgeetiline ravi puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja neuronaalsete blokaadidega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mis määratakse kindlaks neuroloogiga konsulteerides [3-6].

  • Soovituslik süsteemse toime interferoonide määramine:

gamma interferoon ** 500000 RÜ üks kord ööpäevas subkutaanselt iga päev 5 süsti jaoks [7-14].

Soovituste usaldusväärsus T (tõendite usaldusväärsus 2+)

  • Soovituslik et pakkuda kohalikku põletikuvastast toimet ja vältida bakterite superinfektsiooni, aniliinvärvide (metüleensinine, briljantroheline) alkoholilikkade 1-2% lahuste määramine, fukotsiin [15].

Soovituste usaldusväärsuse tase D (tõendite usaldusväärsus 3)

  • Soovituslik kohalolekul avatud mullid villiline lööve (sisselõige tegutseda steriilsete kääridega) kontaktiga ja aniliini värvained või antiseptilised lahused (0,5% kloorheksidiini lahusega bigluconate jt.) [15].

Soovituste usaldusväärsuse tase D (tõendite usaldusväärsus 3)

  • Soovituslik Heitgaasi alanenud immuunsusega patsientidel (isikud pahaloomuliste lümfoproliferatiivsest kasvajad saajate siirdatud siseorganeid saavad patsiendid süsteemne kortikosteroidravi, samuti AIDS-i haiged) intravenoosne acycloviri ** 10 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta (või 500 ml / m2) 3 Lv kord päevas [1, 2, 4].

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus 2+)

  • Jõudes morbistaticheskogo mõju võib ravi jätkata suukaudse vormid acycloviri famtsikloviiriga valatsükloviiri meetodite pakutud patsientidel normaalne puutumatuse

Acyclovir ** 800 mg suu kaudu 5 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2, 4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

famtsikloviir 500 mg suu kaudu 3 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2, 4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

Valatsikloviir 1000 mg suu kaudu 3 korda päevas 7 päeva jooksul [1, 2, 4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus 1+)

  • OD-ga laste raviks soovitatav atsükloviiri manustamine ** 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta suu kaudu 4 korda päevas 5 päeva jooksul [1, 2, 4].

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus 2+)

Kommentaarid: Juuresolekul vigastustes väljalaskesüsteemi perifeerse ganglionides ja närvikoe, elundi vaatevälja kindlaks vajadus viia raviks selle valdkonna spetsialistide: raviks postherpetic neuralgia ja nägemisfunktsiooni peetakse seostatuna arstid neuroloogide ja silmaarstide.

VZV-i poolt põhjustatud viirusnakkuse kujunemise efektiivseks mõjutamiseks on vajalik viirusevastaste ravimite kasutamine. Valusündroomi raskusega määrake valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha lööbe regressiooni kiirendamisele, põletikunähtude vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni vältimisele.

Põletikuvastase ravi vajadus on tingitud herpesetüüpi neuralgia ilmnemisest koos valusündroomiga, kui on märke, siis tuleb see valida ükshaaval.

On vaja vältida oklusiivsete kastmete ja glükokortikosteroidide preparaatide kasutamist. OG viirusevastaste ja analgeetikumide välimine ravi on ebaefektiivne.

Haiglaravi näidustus on herpes zosteri keeruline käik.

3.2 Kirurgiline ravi

3.3 Muud hooldustööd

4. Taastusravi

Taastusravi kohta pikaajaliste tüsistuste närvisüsteemi läbi neuroloog tüsistused elundi nägemise ja ülemiste hingamisteede, suu, inimene - arst kõrvaarst, hambaarsti, silmaarsti.

5. Ennetus- ja järelkontroll

Vene Föderatsioonis ei töötanud nende soovituste koostamise ajal vaktsiinide ennetavat hooldust.

Järelevalvet teostavad vastava profiili spetsialistid, kellel on OG keeruline kursus.

Herpes Zoesteri sümptomid ja ravi

Herpes zoster on viirusliku etioloogia haigus. Inimesel esineva esmase infektsiooni korral on näidatud tavalisi kana-rütmi. Aga kui valu on tekkinud, muutub see igavesti selle nakkuse kandjaks. Korduv herpes zoster esineb juba vöötohatis, mille eripära on naha pinnal piiratud lööve, millega kaasneb tugev valu.

Herpes zoster - mis see on?

Kolmas herpese infektsiooni tüüp on herpes zoster. Selle põhjustav aine on tuulerõugete viirusnakkus. Esiteks ilmneb see kanarakkide kujul. Tulevikus viiruse varitsella-zoster enam ei vaevu, kuid seal on juhtumeid, kus see näitab aktiivsust.

Herpes zosteril on kood ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon):

Isegi "tähelepanuta jäetud" herpese saab kodus ravida. Ärge unustage juua üks kord päevas.

  • tuulerõuged (tuulerõuged) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - komplikatsioonidega kanarakk;
  • vöötohatis (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B 02.9 - komplikatsioonidega katusesindlid.

Kuidas haiguse välimine ilming sarnaneb, näete patsiendil fotol vöötohatis.

Laste ja täiskasvanute herpes zosteri põhjused

Herpes zosteri poolt põhjustatud haigus on nakkav, ja vähesed inimesed saavad kiidelda, et nad ei kannata ühe korra tuulerõuge. Isik, kes on seda väga harva juba haige, võib nakatuda katuselaiusega, kuna tal tekib püsiv immuunsus nakkuse suhtes. Ainult väga nõrgenenud organism ei suuda viirusega vastu seista.

On teada mitmeid edastusviise.

  • õhus - patsiendiga suhtlemisel;
  • transplacental - raseduse ajal või sünnituse ajal võib ema, kes on viiruse kandja, last panna lapsele;
  • leibkond - tavapäraste tarvikutega (söögiriistad, voodipesu, hügieenitarbed) kasutamise ajal;
  • kontakt - läbi tiheda kontakti näiteks suu kaudu süljega.

Inkubatsiooniperiood kestab 1-30 päeva.

Põhjused ja tegurid, mis põhjustavad haiguse algust:

  • rasedus;
  • vanadus;
  • vereringehaigused;
  • haigused, immuunpuudulikkusega inimesed, sealhulgas krooniline, onkoloogiline, HIV-infektsioon ja diabeet;
  • kiiritusravi või tugevate ravimitega ravi;
  • kudede või elundite siirdamine;
  • raske füüsiline kahju.

Nakkushaigused on teiste jaoks nakatunud või mitte? Ainult haiguse alguses vesiikulite moodustumise ja lahkimise ajal - see etapp kestab umbes nädal.

Herpes zosteri vormid

Herpes zoster on mitmeid kliinilisi vorme:

  1. Vesikulaar - kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kohalike lööbide esinemine.
  2. Viirus Zoster, mis ei avaldu lööbe tekkele.
  3. Vistseraalne, mida nimetatakse sisemiseks vöötohatiseks - mõjutab hingamisteede limaskesta, mõnikord ka maksa ja südant. See on äärmiselt haruldane.
  4. Ophthalmoherpes on silmahaigus, mis on põhjustatud infektsioonist.
  5. Hunt'i sündroom on haige põlve näol tegemist herpeetiline kahjustus.
  6. Ebatavaline - mida iseloomustab udune või muudetud kliiniline pilt:
  • katkendlik - ei vesiikulid ega valu;
  • Bulloos - ilmneb suurte villidega, millel on ebaühtlane serv;
  • Kõrvapõletik lokaliseeritakse aurikillale;
  • hemorraagiline - on veresoontega täidetud blistrid, mille paranemise järel on armid;
  • gangrenoosne - mida iseloomustavad nekrootilised koe muutused koos järgnevate armide ilmumisega. Esineb eakatel või diabeedi korral;
  • generaliseerunud - lööbed paiknevad mõlemal poolel kehal.

Esimesed haiguse sümptomid inimestel

Proovitavad tegurid aktiveerivad patogeeni, mis levib närvirakkudest nende protsesside käigus nahasse. Haiguse esialgsel etapil tekib isikul iseloomulikud sümptomid:

  • Mõjutatud närvi all kannataval pinnal on roosade ärritus umbes 0,5 cm, läbib 1-2 päeva, moodustades mullid;
  • suurenenud väsimus;
  • temperatuur 37 - 37,5 kraadi;
  • külmad sümptomid;
  • kõhulahtisus, iiveldus on võimalik;
  • sügelus ja valu tulevaste purskuste ilmnemise kohas.

Mõne päeva pärast halveneb tervislik seisund:

  • temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
  • tugev nõrkus, pidevalt magab;
  • sügelus ja valu koos vesiikulite väljanägemisega, mis seejärel aurustuvad ja moodustavad koorikuid.

Neelu sümptomid koos vöötohatistega:

  • tugev valu, mis intensiivistub öösel;
  • haige närv soodustab lihaste funktsiooni kontrolli kaotamist;
  • patoloogilise tundlikkuse esinemine või selle kaotus teatud nahapiirkondades.

See tervislik seisund jätkub seni, kuni moodustuvad koorimullid, ning sügelus ja valu võivad püsida ka pärast teiste sümptomite kadumist.

Milline arst paraneb?

Herpes zoster-viirusega nakatumise korral on parem kohtumine:

  • pediatraanid, kui patsient on laps ja haigus on tavaline tuulerõuge.
  • infektsionist, kui täiskasvanu on haige, kuna herpes on nakkushaigus;
  • viroloog, sest viiruslik infektsioon on tema tegevusvaldkond, kuid regulaarse polikliiniku kitsa spetsialiseerumise arst võtab vastu harva;
  • dermatoloog, sest haiguse välimus on iseloomulik nahalööve;
  • sest neerupõletik mõjutab närvisüsteemi rakke ja see on selle spetsialisti ulatus.

Kõik loetletud arstid on selles küsimuses pädevad ja võivad soovitada ravirežiimi vastavalt laboriuuringute ja arstliku läbivaatuse tulemustele.

Diagnostilised meetodid

Tüüpi 3 viiruse avastamiseks kasutatakse 2 põhiuuringut:

  1. Immunoensüümiline analüüs määrab antikehade olemasolu veres, mis näitab põhjuslikku toimeainet Varicella-zoster esinemist organismis.
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) DNA viiruse tuvastamiseks põhineb bioloogilise materjali uurimisel.

Herpese esinemise analüüs on usaldusväärne, kui enne uuringut patsient ei söönud midagi.

Kui kaua kulub, et paraneda?

Herpes Zoster on kõvenenud 2-4 nädala jooksul. See on aeg, mis kulub lööbe täielikuks kaotamiseks. See sõltub haiguse tõsidusest. Kuid see võib ka ilma ravita edasi minna. Kuid sõltumatu taastumine on tüüpiline ainult noortele, kellel on hea tervis. Parem ei ole riskida ega otsida abi haiglas.

Ravimeetodid

Siiani ei ole nad leidnud ühtegi vaktsiini või ravimit, mis võiksid püsivalt herpese kehast vabaneda. Pärast infektsiooni viiruslik infektsioon hõivab inimese närvirakke. Kuid on olemas ravimeid, mis vähendavad ravitsemisaega, leevendavad valu sündroomi ja sekundaarse manifestatsiooni ohtu.

Ravi võib teostada nii püsivalt kui ambulatoorselt, kõik sõltub herpese infektsiooni käigust ja patsiendi soovist.

Ravimid

Herpes infektsiooni diagnoosimisel on tavapäraselt ette nähtud kompleksne ravi:

  1. Viirustevastased (tablett Acyclovir, Famtsükloviir, Valatsükloviir, Acyclovir salvi Pentsivir, süstid atsikloviirini) pärssivaid viirus- ja hõlbustada selle sisenemist latentsusfaasi.
  2. Immunomodulaatorid (salvi Viferon, Kagocel pillid, süstid Likopid) aitavad organismil toime tulla viiruse stimuleerib immuunsüsteemi.
  3. Tähendab hoiavad ära kõrvaltoimed (põletikuvastane ja palavikku alandavat kreemi Ibuprofeen Nurofen süstid, tabletid panadooliga) tegeleda sümptomite kaasuva haigusega.
  4. Valutajad (Lidokaiini salv, Gabapentiini tabletid ja Novokaiini blokaadid) vähendavad neuralgilist valu.

Naha herpes ei saa ravida antibiootikumidega. See kahjustab immuunsüsteemi ja seega aitab kaasa viiruse arengule. Antibakteriaalsed ained on olulised bakteriaalsete infektsioonide tekitatud tüsistuste korral.

Rahvad abinõud

Sümptomite kiireks taastumiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse rahvapäraseid ravimeid nii kombinatsioonis ravimitega kui ka eraldi.

Glamuutidega vidinad

1,5 spl l immortelle kogumiseks pruulima 1,5 tk. järsk keeva veega, infundeerige 1,5 tundi. Loputage salvrätikuga ja pange põletikulisele kohale. Protseduuri tuleks teha 2 korda päevas 10-15 minutit. See on tõeline käte lööve korral, kus villid on kõige sagedamini vigastatud.

Lambapirnide töötlemine

Küünarümpade koorest koor maha hoolikalt heleroheline koor, seejärel kuivatage see tükkidega päikese poole. Brew nagu tee. Võta 3-4 sööki 1 söögikorda päevas. pärast söömist.

Tibukiru infusioon

3 spl l mahlakivijäätmete lehtede kogumine 1 spl. järsk keeva veega, nõuda umbes pool tundi. Kokkupresseeritakse vastuvõetud vahendite alusel vähemalt ühe tunni hoidmiseks.

Röstitud sibulad

Koorige 1 sibulpea, lõigake pool ja tõmmake kahvli peale. Hoidke mitu minutit üle tule, nii et see on praetud, kuid mitte suitsutatud. Kui sibul on natuke lahe, et seda haige kohale rakendada. Protseduuri tuleks korrata iga päev 10 päeva jooksul.

Taimsed kompressid

Võtke 1 tl. kogudes mõru maitsetaimed: vereurmarohi, koirohi, soolikarohi, devyatisila, saialilli, Helichrysum ja lisage 0,5 liitrit keeva vett. Koguge koorest kokku paremini öösel ja hoidke vähemalt pool tundi.

Toitumine

Kui Zosteri viirus areneb, peaks nakatunud inimese menüü sisaldama looduslikke tooteid. Eeliseks on köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad rohkelt vitamiine: A, E, C ja B-rühma. Igapäevaseks kasutamiseks soovitatakse järgmisi tooteid:

  • Pähklid (sarapuupähklid, mandlid);
  • teravili (mais, oder);
  • kala (haug, lõhe);
  • marjad (viburnum, astelpaju);
  • taimeõli;
  • kalmaar;
  • seemned;
  • nisu idud;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • ploomid

Herpes zosteris kategooriliselt vastunäidustatud:

  • maitsestamine (pipar, mädarõigas);
  • Suitsuvili, marineeritud marinaadid, marinaadid;
  • alkohol;
  • kapslit;
  • kõrvalsaadused (maks, neerud jne);
  • tugev tee ja kakao, samuti kondiitritooted;
  • soda

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Herpes on ohtlikud komplikatsioonid:

  • vahetevaheline neuralgia;
  • ödeem või koe nekroos;
  • armide välimus;
  • jäsemete düsfunktsioon;
  • silmade lööbe nägemise halvenemine;
  • limaskestade põletik;
  • retsidiivid;
  • onkoloogia;
  • kopsupõletik.

Kui te ignoreerite sümptomatoloogiat ja ei alusta ravi õigeaegselt, põhjustab patoloogia tõsiseid tüsistusi - parereesi, paralüüsi, meningoentsefaliiti.

Herpes zosteri ennetamine

Täna ei ole meditsiinis vahendeid herpese kordumise ennetamiseks. Ennetusmeetmed hõlmavad üldist tervise edendamise tegevust:

  • kõvenemine;
  • aktiivne eluviis;
  • õige toitumine.

Herpes edastatakse ja aktiveeritakse kehas ainult siis, kui see on nõrgestatud haiguse, stressi, füüsilise stressi tõttu. Tugev inimene elab edukalt infektsiooni vastu.

Arvamused

Minu ema oli umbes kuu aega tagasi haigetest. Valisid immunostimuleerivaid aineid: ehhüpinaasi immuun ja tinktūra. Valu eemaldatud rahva ravimeid. Põletatud paber ja määrdunud valusad täpid kollase süsinikuga. Täielikuks taastumiseks kulus kolm nädalat.

Kohutavalt ebameeldiv asi Lööve ilmnes veidi üle talje, kuid kogu seljahäda oli. Nädal istus Ketorolil, seejärel laskis lidokaiini. Mõlemad ravimeetodid eemaldasid valu täiesti - ma soovitaksin.

Täiskasvanutel on olnud kana. Lööve oli veidi, kuid temperatuur on hüppas 39. Saw Kagocel ja Ibuprofeen, sügelevad villid ja haavandid määrdunud acycloviri. 10 päeva kõik möödus.