Kellele ja miks nad määravad tsütomegaloviirusnakkuse analüüsi

Viirus

Maailmas on miljonid viirused ja enamik neist pole uuritud. Mõned neist võivad jääda inimkehasse pikka aega ja ei avaldu mingil moel. Herpesviirus on üks nendest rühmadest. Seetõttu on mõnel juhul oluline tsütomegaloviiruse analüüsimine, et ennast kaitsta.

Analüüsi määramine

Tsütomegaloviiruse esinemine inimese kehas tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, kui selle immuunsüsteem on piisavalt tugev. Ainult mõnel juhul on oluline kindlaks teha viiruse olemasolu isegi varjatud kujul.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • kui naine planeerib rasedust;
  • enne elundi siirdamist;
  • kui esinevad feto-platsentaarse puudulikkuse tunnused;
  • tsütostaatiliste ainete kasutamisel;
  • pärast raseduse katkemist;
  • HIV-iga;
  • kui väike laps tekib mittestandardse korpusega kopsupõletikku;
  • nakkusliku mononukleoosi korral Epsteini-Barra negatiivse tulemusega;
  • ebamäärase päritoluga palavik.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni võib diagnoosida imikutele. Vere analüüsimiseks võetakse esimesel elupäeval. Uuring viiakse läbi juhtudel, kus esineb kahtlus kaasasündinud või vastsündinu infektsiooni tekkeks.

Testi tegemise tähtsus enne rasedust

Raseduse planeerimisel on väga oluline kindlaks teha, kas tulevane ema kehas viibib viirus. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib põhjustada nii ema kui ka beebi tüsistusi. Infektsioon kuni kümne nädala jooksul põhjustab tihti emakasisese väärarengu tekkimist. Infektsiooni tõttu on spontaanse raseduse katkemise oht kõrge.

Infektsioonihaigusega hiljem võib loote areng edasi lükata. Siseorganite arengus võib esineda kõrvalekaldeid, kuni nende hüpoplaasia või düsplaasia. Uuesti sündinud lapsed kannatavad sageli kuulmis- ja hingamisteede häirete all.

Kuigi ravimit ei ole võimalik täielikult tsütomegaloviirust hävitada, vähendavad mõned ravimid edukalt sümptomite avaldumist. Nende vahendite õigeaegne vastuvõtmine võimaldab vältida viiruse negatiivset mõju lapsele ja annab võimaluse sündida terve lapsele.

Analüüside liigid

Tsütomegaloviiruse määramiseks organismis on mitu meetodit. Mõtle peamine:

  • ELISA analüüs;
  • PCR;
  • kultuuri meetod;
  • tsütoskoopia.

ELISA analüüs on kõige sagedamini kasutatav meetod viiruse tuvastamiseks. Meetodi sisuks on tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine veres. Selliste uuringute läbiviimisel on võimalik kindlaks teha, millised immunoglobuliinid on veres. Haiguse erinevatel etappidel tekivad erinevad antikehad ja see meetod võimaldab välja selgitada, kui kaua see viirus kehas viibib ja kui hästi immuunsus sellega kokku puutub.

Arvatakse, et ELISA analüüs on kõige täpsem ja usaldusväärsem. Selle uuringu eeliseks on ka asjaolu, et tulemuste ootamine ei kulu kaua aega.

PCR-meetod seisneb tsütomegaloviiruse DNA otsimises. Erinevalt paljudest teistest viirustest on sellel selline rakk, mis võimaldab uurimist läbi viia. PCR-s võib tsütomegaloviiruse DNA tuvastada süljes, uriinis või biomaterjalis vaginaalsete õliga.

Kultuurimeetodi bioloogiline materjal võib olla uriin, sülg, sperma, amnionivedelik või veri. Meetodi puuduseks on pika ooteperiood tulemuste saavutamiseks. Pärast biomaterjali asetamist toitainekeskkonda peaks see võtma 10-12 päeva. Soodsates tingimustes hakkavad mikroorganismid kasvama ja paljunema, mis võimaldab kindlaks teha haiguse olemasolu.

Tsütoskoopia võimaldab teil usaldusväärselt näha tsütomegaloviirusest juba kahjustatud rakkude kehast. Millist analüüsi teha, määrab arst kindlale patsiendile vastavalt näidustustele.

Analüüsi tulemuste selgitus

Tsütomegaloviiruse positiivne analüüs ei ole alati tõsise ärevuse põhjus. Täiskasvanutel hakkab immuunsüsteem edukalt viirusega kokku puutuma ja ei võimalda mingeid sümptomeid manifesteerida.

Selleks, et määrata, kui palju tsütomegaloviirust aktiivne on hetkel ja kui kaua see kehas viibib, aitab see aidsi taseme tõlgendamine. Kui ahistuse protsent on vahemikus 0-35-40%, siis näitab see, et organismi nakatumine on uus ja selle immuunsus pole veel moodustunud. Kui avidity on alla 60%, siis on haigus kehas hetkel.

Aktiivsus üle 60% võib mõista, et tsütomegaloviirus on varjatud olekus ja jõuab kehasse piisavalt kaua. Selliste näitajatega on immuunsus juba piisavalt moodustatud, võib see viiruse vastu olla ja inimene on täiesti ohutu.

On 5 immunoglobuliini klassi. Sõltuvalt sellest, mis analüüsis avastati, võime järeldada, mis toimub keha sees.

Kui IgM tuvastatakse, on selge, et tsütomegaloviirus on hiljuti tunginud või esineb retsidiiv. Need immunoglobuliinid ilmnevad ainult 7-15 päeva pärast nakatumist. Avidity indikaator annab antud juhul idee, kas esmane nakkus või haigus on korduvalt tekkinud immuunsuse aktiivsuse vähenemise tõttu. Kui tiiter suureneb 4 korda või rohkem, võime rääkida viiruse suurest aktiivsusest. Kui analüüs on negatiivne, siis ei ole tsütomegaloviirust organismis ega kunagi varem.

IgG-i immunoglobuliinid esinevad haiguse latentse kulgemise analüüsides ja ka juhtudel, kui nakkus tekkis rohkem kui kuu aega tagasi. Selle indikaatori jaoks pole normatiivi, see sõltub suurel määral organismi individuaalsetest omadustest. Samas omandatud immuunsus säilib elu ja kaitseb. Kuid antikehade esinemine iseenesest ei taga infektsioonide häiret.

Tsütomegaloviiruse testi analüüsi teostab nakkushaiguse arst. Arst suudab valida viiruse aktiivsuse vähendamiseks sobivad ravimid. Lisaks saab ta täpselt kindlaks määrata, millises seisundis tsütomegaloviirus asub ja kas see võib tõesti kehale kahjustada.

Kuidas saaksin nakatunud?

CMVI (tsütomegaloviirusnakkus) sümptomid võivad olla mitmel viisil:

  • vahekorra ajal;
  • igapäevaelu ühiste objektide kaudu;
  • läbi vere;
  • sünnituse ajal nakatab laps ema;
  • rinnaga toidetud piima kaudu.

Kui ilmnevad esimesed nakkuse sümptomid, peate nägema arsti ja läbima vajalikud laboratoorsed uuringud. Kui lapse analüüs on positiivne, nõuab see kiiret ravi, et takistada tüsistuste tekkimist.

Haiguse sümptomid

Diagnoosi täpsustamiseks määrab arst mitte ainult üldise vereanalüüsi. Ta uurib hoolikalt sümptomeid, mida patsient kaebab. Tsütomegaloviirus võib manifesti järgmiselt:

  • temperatuuri tõus;
  • mürgistusnähud;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • valu lihaseid.

Tüsistunud patsiendid tekitavad hingamisteede tüsistusi, nagu haruldane haruldane bronhiit või kopsupõletik. Kõikidel juhtudel on vaja kaitsta viirusevastaseid ravimeid ja ravimeid, et suurendada immuunsust. Teades, kuidas nakkuse ilming võib tunduda, võite reageerida õigel ajal ja aidata keha võitluses.

Kui tsütomegaloviiruse IgG analüüsi tulemus on positiivne, peab raviarst välja selgitama, milline on ajutine protsent ja otsustada, kuidas nakkust korralikult toime tulla. Ärge ennast ravige. Seega on võimalik kaitsta tervist ja vältida haiguse kahjulikke mõjusid.

Tsütomegaloviiruse analüüsi liigid ja tulemuste tõlgendamine

Tsütomegaloviiruse analüüs on toodud rasedate naiste TORCH-infektsioonide kohustuslikus paneelis. Tsütomegaloviiruse haigus on üsna tavaline emakasisene infektsioon, mis tuvastatakse 0,5-2% elussündidest. Tsütomegalia kliiniliste ilmingute laialdase leviku ja nappuse tõttu on nakkusohu tuvastamise meetodite täiustamine nakkuse varases staadiumis äärmiselt oluline.

Diagnostika tüübid

Tsütomegaloviiruse uuringute materjal on keha bioloogilised vedelikud:

Tsütomegaloviiruse analüüsimiseks võetakse ka umbrohutõrje, põse sisekülg (bukaalne) või urogenitaal.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  1. Tsütoloogilised uuringud sülje ja uriini meetod võimaldab mikroskoobi paljastada proovides iseloomulik tsütomegaloviirus hiidrakud kandmisel sees. Uurimismeetodi tundlikkus on 50%. Analüüs viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas, testimise aeg on 3-5 päeva.
  2. PCR tsütomegaloviiruse jaoks. Analüüsiks kasutatakse limaskestade, uriini, sülje, röga, vere eemaldamist. Rakkude ja vedelike polümeraasi ahelreaktsiooni abil tuvastatakse herpesviirus-tüüpi 5 (HHV-5) või tsütomegaloviiruse DNA. Uuringu kvantitatiivne formaat võimaldab meil identifitseerida nii aktiivset kui ka latentset (raku sees) seisva viirus, nakkavust (võime nakatada). Kvalitatiivne formaat näitab, kas proovis on viirus olemas või mitte. PCR-testi spetsiifilisus on 98%.
  3. Vere-seerumi seroloogilised uuringud - tsütomegaloviiruse-spetsiifiliste immunoglobuliinide (antikehade) tuvastamine veres klassides IgG ja IgM. Tänapäeval on kõige informatiivsem meetod ELISA - ensüümi immunoloogiline analüüs. See võimaldab määrata mitte üksnes olemasolu ja antikehade hulka, vaid ka Aviidsuse (võime seonduda ainega) IgG.
  4. Seemne materjal bioloogilistest vedelikest CMV HHV kasvatamiseks spetsiaalsele keskkonnale. Katse võimaldab kindlaks teha viiruse olemasolu vähesel määral. Meetodi puuduseks on selle kestus: tulemuse ootamiseks kulub 1-1,5 nädalat.

Kirjeldatud testide abil saab määrata mitte ainult antikehade olemasolu ja iseloomu, vaid ka kindlaks teha, millal infektsioon on tekkinud.

Üldine veri ja uriini uuringud näitavad, et leukotsüütide arv suureneb neutrofiilide ja atüüpiliste lümfoomotsüütide aktiivsuse suurenemisega omandatud tsütomegal-vormis.

Vaatamata kõrgele spetsiifilisusele vaatamata kasutatakse viroloogilisi uuringute meetodeid harva. Tsütomegaloviiruse isoleerimine süljest või uriinist ei ole akuutse infektsiooni tunnuseks, kuna nendes vedelikes võib viirust tuvastada mitu kuud või aastaid pärast taastumist. Kuid see tsütomegaloviiruse uuringu meetod on tähtis vastsündinute täpse diagnoosi määramisel.

Kuidas võtta tsütomegaloviiruse analüüsi?

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs ei vaja spetsiaalset laboritevahelist koolitust. Soovitatav on võtta vereproovid hommikul tühja kõhuga, kuna analüüside laboratoorsed standardid arvutatakse, võttes arvesse seda kellaaega.

1-2 päeva enne uuringut, ärge võtke rasvaseid toite, hoiduge alkoholi joomist. 3 tundi enne uuringut suitsetamise välistamiseks.

Kus üle anda?

Tsütomegaloviiruse analüüside edastamine on võimalik igas vastavas seadmes varustatud avaliku või eratarbijaga. Testide hind erinevates laborites on väike ja sõltub biomaterjali uuringu tüübist ja kestusest.

Töötlemise tulemuste kiirus sõltub labori metoodikast ja analüüsitüübist. Vastamiseks oodatakse 1-3 päeva, kuid vajaduse korral saate seda mõne tunni tagant teha. Tulemuste saamise kiirus suurtes populatsioonikeskustes ja piirkondades tsentraliseeritud laborites võib oluliselt erineda.

Kui tsütomegaloviirust tehakse uuesti, tuleb minna samasse laborisse, sest normile vastavad näitajad on iga diagnostiline asutuse jaoks individuaalsed.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus

Tsütomegaloviiruse erinevate uuringute võrdlusväärtused erinevad sõltuvalt vanusest ja soost. Kui analüs viiakse läbi PCR-meetodiga, võimaldab see tuvastada nakkusliku aine tüübi ja selle olemasolu erinevates bioloogilistes vedelikes:

  1. Positiivne tulemus viitab tsütomegaloviirusnakkuse avastamisele ("avastatud"). Kinnitab püsiva (latentse) viiruse olemasolu, mis on passiivses vormis või vabaneb väikestes kogustes.
  2. Vormi negatiivne tulemus on märgistatud "ei leitud". Siiski ei pruugi see ilmneda, kui testitava materjali tsütomegaloviiruse kogus on lineaarsest piirist madalam või kui on olemas PCR-i reaktsiooni inhibiitorid. Vaatamata suurele selektiivsusele (98%) testist, tuleb selle tulemust kinnitada seroloogiliste uuringutega.

Immunoensüümimeetod näitab tsütomegaloviiruse antikehade arvu. Tulemuste kujul antakse kvalitatiivne hinnang - "positiivselt", kui klassi M antikehad tuvastatakse või "negatiivselt", kui need puuduvad. Antikeha tiitrid on näidatud pimekatses IgG-le (suurim lahjendusproov, milles määratakse immunoglobuliinid) - immunoglobuliinide aktiivsuse kvantitatiivne hindamine. G klassi immunoglobuliinide normaalne tiiter on 0,5. Kui indeksid on suured, siis on kehas tsütomegaloviirus.

Seroloogiline marker võimaldab määrata infektsiooni staadiumi. Kui IgM antikehad esinevad ja IgG puudub, tähendab see, et nakkusohtliku aine manustamine kehasse esines esimest korda. Kui IgM on negatiivne ja IgG on positiivne, siis on viirus kehas varjatud (unerežiim) olekus. Kui tsütomegaloviiruse vastased antikehad on positiivsed - IgM ja IgG, siis see on näitaja haiguse ägedast kordumisest ja organismi immuunvastuse vähenemisest.

Nakkuse täpse momendi kindlaksmääramiseks kasutatakse IgG antikehade avidiidsuse määramiseks testi. Avidite tase on proportsionaalne antigeeni doosi ja tüübiga.

Tableti dekodeerimise tsütomegaloviiruse ELISA-test näitab:

Tsütomegaloviiruse (CMV) analüüside liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse analüüs on eriti oluline naistel, kes on rasedad ja planeerivad rasedust, äsja sündinud lastele, need, kellel on omandatud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida varem kontrollitakse, seda efektiivsem on ravi, seetõttu tuleks katseid teha kohe, kui esinevad esimesed haiguskahtlused.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, mis on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruste perekonda, mis hõlmab ka kanarakke, Epsteini-Bari mononukleoosi põhjustatavat haigust, I tüüpi herpes simplexi tüüpi ja II tüübi. Nimetus on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mida rakud läbivad patogeeni mõjul - nende mõõtmed märgatavalt suurenevad.

Pärast nakatumist analüüsitakse viirust peaaegu kõiki keha vedelikke, et tuvastada selle tuvastamine, urineerimine, veri, tupest väljumine ja muud materjalid. Inimorganismile sattudes on see patogeen sageli jäänud igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra, raske hüpotermia või immuunsuse vähenemise tagajärjel tekib terav puhang ja haigus on eksitus ARVI või ARI-ga. Arvestades, et haigusel on sarnane sümptomaatika - täheldatakse temperatuuri tõusu, üldist nõrkust ja peavalu.
  • Patoloogia, kopsupõletiku, entsefaliidi või artriidi õigeaegse äratundmise võimatuse korral arenevad muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele analüüs on näidatud

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata sellele, et patoloogia võib tuvastada lapse, 50% mõjutatud inimesed, kelle vanus on 35 aastat või rohkem.

Võttes arvesse kõiki eelnimetatud asjaolusid, on võimalik välja tuua teatud kategooriad elanikkonna seas, kellel esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsi:

  • Naised, kellel on laps ja õiglasemas sugulaslased, kes läbivad koolieelset koolitust (tervikliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisega seotud meetmete kogum).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-i.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütotoksilisi ravimeid.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naised, kes kavatsevad raseduse varajases staadiumis registreerida või juba registreerida, analüüsib tsütomegaloviirus kohe, kui külastate tervishoiuasutust. On vaja läbi viia tsütomegaloviiruse antikehade analüüs, mis aitab tuvastada nende arvu ja määrata, kas naine on seda viirust varem leidnud ja kas see on patogeenile puutumatu.

Kui tsütomegaloviiruse analüüs näitab anti-CMV IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - tulevane ema on haigusest juba paranenud ja välja töötanud kaitse, mis kaitseb last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb viiruse testi teha raseduse ajal rohkem kui üks kord, kuna organism ei ole valmis nakkuse suhtes resistentseks.

Imikutel, kes on äsja sündinud, tehakse tsütomegaloviiruse või uriinianalüüsi vereproov, kui rase naise jälgimisel tekib kahtlus kaasasündinud infektsiooni või omandatud patoloogia suhtes. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse esinemise korral viiakse test läbi kohe pärast selle tuvastamist. Selline lähenemine võimaldab korrigeerida ravikuuri ja täiendada skeemi vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades ette määramata primaarse infektsiooni.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel organismi või koe siirdamiseks immuunosupressiooniks ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Teadus- ja kättetoimetamistingimuste liigid

Tavalise immuunsuse korral on rohkem kui tõeline nakatumine viirusega ja sellel ei ole aimugi. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui inimese immuunsus puudub või nõrgenenud, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega patsientidel või onkoloogiliste kasvajatega patsientidel, on tsütomegaloviirus võimeline provotseerima rasket patoloogiat. Silma ja kopsude, aju, seedetrakti hävitamine, komplikatsioonide tulemus on tihti surmav tulemus.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja kontrollida antikehade veri ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadusi ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimise tulemused on aluseks mitte ainult nakkuse kandja esinemise kõrvaldamisele, vaid ka immuunsuse olemasolule. Lisaks on see meetod kiireim, kõige täpsem ja kõige taskukohasem.

Patoloogia esinemise diagnoosimine aitab läbi viia teisi uuringuid, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • Uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • Kultuurimeetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on erinevad immunoglobuliinide tüübid, kuid kui arvestada tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimene tüüp on välja töötatud nakkuse esialgses etapis, mis tagab esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimene nakkusele reageeriv IgG on väga nõrgalt viiruslike osakestega seotud, sel juhul on neil vähene avidity. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mida iseloomustab piisav efektiivsus ja mis suudavad hõlpsasti virionid siduda.

Avastuse määratlemine on vajalik infektsiooni väljakuulutamiseks. Sellisel juhul puudub IgG-i "normatiiv" kui selline määratlus - kui vereanalüüs vereanalüüsi käigus tuvastatakse vereanalüüs, olenemata selle kogusest, on patoloogia ilmne. Nüüd, milliste omaduste poolest on seroloogilised markerid IgM ja IgG, arvame neid koos IgG avidityga üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul viidatakse neile otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeenide esinemist uuritavates materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute läbiviimise eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid tuleb arvestada, et patogeen ei ole selles alati olemas, seega, kui infektsioon on negatiivne, võib infektsioon kehas hästi eksisteerida. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd, kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vaja uurida uriini, sülget või amnionivedelikku. Ükski katsetest ei nõua mingit spetsiaalset väljaõpet, välja arvatud see, et vere eeldatavasti manustatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi üleandmist ja tulemuste saamist dešifreeritakse neid kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas tulemusi dekrüpteerida?

Analüüsi dekodeerimine vormis on IgG antikeha tiiter. Nagu eespool mainitud, ei esitata selle indikaatori kohta norm - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisund;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • organismi üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal ja see jääb kehasse pärast üleantud patoloogiat. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjalide uurimist.

Kaasaegses laboris on arvukalt süsteeme, mis võimaldavad neil leida antikehad tsütomegaloviirusele. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on mõeldud ensüümi immuunanalüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

Tulemuste dekodeerimine ELISA-le viiakse läbi vedeliku värvuse taseme alusel, millele lisatakse uuritavaid biomaterjale. Saadud värvi võrreldi nii positiivsete kui ka negatiivsete ettevalmistatud proovidega.

Kiiremaks dekodeerimiseks kasutavad laboritehnikud õigesti vere lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab lühendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnoosimiseks oma tiitreid, kasutades viiteindikaatoreid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - lõplik väärtus 0,9, kui määr on määratletud kui 0,4. Selleks on see proovi värvumise määr, milles puuduvad viiruse antikehad. Siin on näide dekodeerimise tabel:

CMV uriinis

Tüdrukud, räägi või öelge palun, kas TSMV avaldamiseks piisab ainult uriinist? Meie arst on välja kirjutanud suuna uriini ja sülje kohta, kuid ma ei suuda koguda sülget ((((Kas ainult uriini analüüs näitab?

Ole kena päev. Naabruses on poeg kevadel kevadel enam ei söönud, kasvas õhuke, palmitatud, oksendanud perioodiliselt, siis on hakanud tekkima uriini viivitus. Temperatuuri ei olnud. Lokaalpediaarst soovitas püelonefriidi. Uriin ja veri on ideaalsed, neerude ultraheli, aga ka c-reaktiivse proteiiniga, jänku.

Tüdrukud otsivad pliz, millist rünnakut meil on? Oma päevikus kirjeldasin, kuidas me suutsime lapse antibiootikumidega paraneda, novembris jättisime polikliiniku arstid eraviisilise immunoloogi, jätkasime ju jootmist lõputu ravimvooga. Kaks nädalat tagasi sai selgeks, et meil oli suurenenud maks ja põrn. Nad lisasid hepabeeeni, kuni asjaolud muutusid selgeks. Olukord ei ole veel selge, sest Kõik analüüsid normi või määraga, välja arvatud tsütomegaloviirus Ig G 187,2, uriini analüüs TSMV-PCR-is on negatiivne. Nüüd see lööve, arusaamatu lokaliseerimine küünarnukist.

Võib-olla keegi meeldib sellele? 2,8-aastasele lapsele jääb juba 4. kuu temperatuur 37-37,4-le. Puuduvad haiguse tunnused. On andnud üldise või üldise analüüsi vere ja uriini kohta - kõik normid või normid on andnud TSMV, VEB ja lihtsa herpese - IgE ja IgG negatiivse, siseorganite USA - verbi üle normi või määra. Vere parasiitideks - negatiivsed, kilpnäärme hormoonid - normaalsed. Suhkur on normaalne. Üks kuu tagasi tegi või tegi rindkere röntgeni - kõik on normaalne. ENT ja neuroloog ei näe.

Tüdrukud, ma olen paanikas! Ma tulin maksavähiga, põhimõtteliselt ma ei oota, et zhk oleks midagi head, kuid arst on rohkem huvitatud sellest, miks ma ei läinud oma haiguse ajal läbi uriini ja mitte minu tervist. Ma isegi ei mõõdunud oma kõht jne Ma isegi ei taha kirjutada ülejäänud kohta. Kuid siin on peamine asi, me leidsime CMV (tsütomegaloviiruse) positiivse, halvima asjana, mida ma kunagi ei olnud, otsustasin ma selle välja maksta, äkitselt viga. Kuid ma andsin analüüsi põleti nakkuse kohta 11. aprillil, siis mul oli see.

Täna võttisin spetsiaalselt töölt lahkumiseks (homme kogu päeva tööks), et minna lasteinfektsioonide uurimisinstituudiks. Noh, mida ma saan öelda. Meid diagnoositi: VEB, CMV, aktiivse infektsiooni infektsioon. Lähtudes testide tulemustest, VEB reaktivatsioonist ja ägedast CMV-nakkust. Ja nad määrasid meile ravi. Ravi koosneb tuntud ravimitest, uudist ei ole. Kuid kõige solvavam on see, et ma ei usu ka neid ravimeid. Üks neist, nagu platseebo, teine ​​(küünlad), me pidevalt sisestame ja ei näe. Kuid ravi on järgmine: 1.Genferon light 125t.

Ühel nendel päevadel ma lasen sünnituseelse haiglasse, kuid ettevalmistamise asemel käidan ma analüüside üle. Kogu rasedus oli hea, kuni 35 nädala pärast läksin nägema, kuidas aktsent oli. Ma panin natuke mitmehadruni. Arst, kes sünnitab, ei öelnud midagi paranemist, me ei, ja paljud on vaid vähe. Naiste arst määrab infektsiooniproovide, hulga uriinikindlate testide, kõik puhas. Mu jäänud puhkusele, teine ​​määratud verd cMw, vpg ja jälle tolerantsus.

Tere pärastlõunal kõigile! Me kavatseme SG-is abikaasal leukotsüütide põhjuse otsimist alustada. Mõnikord nad teevad seda, ei tee. Ja juhuslikult määrake madala morfoloogia põhjused jne Kuigi loend ilmub: 1) ptsr on klamüüdia 2) ptsr CMV, HSV 1 ja 2 (üks a.

Tüdrukud, kirjutasin ma selle infektsiooni kohta. Kõik minu keelega proovisin kõige lihtsamat ja selget. See loeng oli meile sel nädalal infektsioonhaiguste arstide täienduskoolitusel. Tüdrukud, lugedes, et ei küsi selgelt, kui võimalik, vastan. Ärge tehke ise diagnoosi ja ravi! Ma kirjutasin seda kõike seda teile, et te teaksite, milliseid küsimusi küsite arstil konsulteerides, mida arutada temaga, et rääkida teie valgustatuse ja huvi näitamiseks. Pealegi jätkas paljud meist lapse kaotust antenniliselt.

Tulevased ja tõelised emad, hinge nutmine! Mida teha selle infektsiooniga? Taandas tsmv analüüse, oli antikehi. Avidity 0,84, kuid saadeti amniokesteesile, et veenduda, et kõik on korras, sest mu günekoloog ei meeldinud positiivsele igmale. Amnio läks ohutult. Ei ole hirmutav, mitte valus, mitte kuidagi. Nad tegid seda, tõusid üles ja läksid. järgmisel päeval läksin tööle. kuid mitte sellest, muidugi, 3 nädalat läks hulluks, telefon ei lasknud kätt lahti, mõtles igasuguseid asju pea peale, kuid optimism püüdis oma beebi hoida ja mõelda. Eile helistan.

Mina diagnoositi CMV-i ajal B.. Beebi sündis riskirühmas. Pärast sünnitust saadeti mulle PCR-i ja CMV-i uriini analüüsi. Nad tuvastasid viiruse ja saatsid meile pediaatriga nakkushaiguste spetsialisti. Ta andis meile STOPKU juhised analüüside tegemiseks. vere verest (7 kuud me olime siis) HIV-le. BOLD nagu ma olen seda kogenud, ma ei tea. On teada, et TSMV on süljes ja uriinis. Kuid haiguse muid ilminguid pole! Nagu Komarovsky ütleb, peate ravima haigust, kuid mitte katseid, kuid ilmselt mitte.

Tütre järel on 5,5 kuud alates sünnist madalamalõhu temperatuur. 36,6 püütud ainult paar korda. See varieerub vahemikus 36,9-37,4. Põhimõtteliselt 37.1. Pediaatore ei tahtnud sülitada, ei kommenteeris. Vahepeal lükatakse vaktsineerimine edasi "kaugekasse". Ma lugesin ja rääkisin. Ma tean, et meie "Ferhuyanovka" põhjust ei leia keegi. Kontrollitud. Kõige vanemal põhjusel ei saa blefaronide dermatiit leida kahte aastat, arstid ainult peretyvayutsya. Olemasolevad juured: 1. Neerupaagise mõõdukas suurenemine 0,7 cm uteros, nüüd ilma dünaamikata. Uriin on normaalne. 2. Kroonika TSMV-is. Sisse

Tere, leiti IFA IGg 6 korda rohkem kui normatiivil ja uriiniga. Ma olen segaduses, kõikjal kirjutan, et atsükloviir ei aita CMV-ga, ja õpetuses ise on see kirjutatud -mõõtmeline. lisaks on see väga mürgine, olen ravi eesmärgil, kuid ma ei taha medikamentist meditsiinile hüpata. Võib-olla teate, kas lapse raviks on alternatiiv, oleme 1,6 m. Täname vastuse eest!

Patogeen - tsütomegaloviirus (CMV) kuulub beeta-herpesviiruste perekonda. CMV on süljenäärmete rakkudes väga troopiline ja leidub ainult seal lokaliseeritud kujul. Tsütomegaloviiruse infektsioon on krooniline püsiv inimese infektsioon. Pärast esmast nakatumist muutub viirus latentseks ja enamikul juhtudel ei ilmu kliiniliselt. Tsütomegalia areng on seotud immuunvastuse kaotamisega CMV latentse oleku korral. Inkubatsiooniperiood on 20 kuni 60 päeva. Nakkuse allikas on isik, kellel on haiguse äge või varjatud staadium. CMV võib olla süljes.

Lisatasu on 1,4 ja 2,5 nädalat. Ma ausalt prifigela, kuigi hommikul kaalus kaalu oli madalam. Aga mulle ei öelnud midagi üldse selle kohta ja minu esimesel G.-l oli sellistest tõusmistest südameinfarkt), kuid võib-olla ei ole seda veel öeldud. sest kaebas turse. Hemoglobiini väikseim - 107. Väidetavalt jooma maltofer. Ja isegi tasuta retsepti anti välja. CMV ja herpese positiivsed tiitrid. Kuid see oli minu esimesel rasedusel. kuid siis nad ei ravi midagi. Nüüd ta ei öelnud midagi ka.

Seega, kõik analüüsid ja uuringud viidi tellitud ja lõpetatud, nimelt HIV, süüfilis, hepatiit B ja C, kilpnäärmehormoonid, mikroorganismid, vereanalüüs, verekeemiale, uriinianalüüsi, PCR 6, tõrvik, vaagna ultraheli ultraheli kilpnäärmevähk, CMV DNA ja toksoplasma veres, uriinis ja süljes. Oleme valmis. Ma olen põnevil, varsti on O. Ja kardan ja õnnelik.

Ma ei tea isegi, kas mul on küsimusi või lihtsalt närve. Minu merisiga oli puhkusel, pidin minema teise arsti juurde, peaksin kohe ütlema, et tal ja tema abikaasal on erakliinik. Üldiselt vaatas ta oma kaarti, nägi CMV-i analüüsi, positiivne. Ma ütlen: analüüsi uuesti tegemine, kõik on normaalne, nakkushaiguste spetsialist, mulle öeldi, et ma ei karda, ma ei pea seda käsitlema, sest Mul oli olnud pikka aega haige ja nüüd mul pole seda. Ta ütles: "Noh, sa ei tea kunagi, kuidas sa analüüsimist seal tegid.

Tere kõigile! Ma otsin väga oma ema jaoks, kellel oli minu jaoks sarnane olukord. See horror (((In LCD 14 nädalat (mai) andis taskulamp infektsioonid, sealhulgas punetiste ja tsütomegaloviirus. Arst LCD saada mingit tulemust öelda midagi (või jäta bussi.). Kes on tähtaeg 20 nädala jooksul, saatke kavandatud terapeut, ta näeb tulemused ja ütles, et ma pidin seda analüüsi oli antikehade punetiste ja CMV Nad on kahte liiki -. IgG ja IgM esimene -. ta on "vana" immuunsust, teine ​​- see on väidetav.

Tüdrukud, ma olen kaotanud. Lugege postitusi vaktsineerimiste negatiivse mõju kohta hüdrotsefaalile. Fakt on see, et meil oli CMV-ga emakasisene nakkus. Sellega seoses on palju probleeme. Ja loomulikult on vatsakesed oluliselt laienenud. NSG teevad iga 1,5 kuu tagant regulaarselt neuroloogi. Nüüd on laps peaaegu kuus kuud vana. Märtsis oli meil nakkushaiguste spetsialist, meid testiti ja nakkus oli aktiivne. Nüüd sdali - kõik on korras, on pärast ravimist möödunud mitteaktiivses vormis. Niisiis, alates sünnist oli med.dovod. Seda pikendati 6 kuuni. Nüüd ütleb nakkusetekitaja.

Tere kõigile! Minu juures on täna alanud 13-nädalane, läks hiljuti arsti juurde, et vaadata nii, nagu minu juures analüüsidega (veri, uriin). Registreerimise ajal määrati palju asju, sh. ja TORCH sdat.TROCH ma sain üle septembris13, mul oli igg vaid punetiste ja see ongi. CMV või IgG või IgM - midagi.. see on, ei infektsioon, ei immuniteta.a täna äkki sain teada, et CMV IgM ei ole nüüd, kuid test IgG polozhitelnyy.Vot.

NII SUPRGAM: vereproovid RW, HIV, HBsAg, HCV (kehtib 3 kuud).Flyuorografiya (1 aasta) Dokumendid eelmiste uuringute, ravi, IVF (haiglast, uuringu emaka ja matoch torud (hüsterosalpingograafia / GHA. / (hüsteroskoopia, diagnostilise laparoskoopia) endomeetriumi biopsia 17-21 d.m.ts. (tähisega) mehe Spermogram, morfoloogia MAR test (6 kuud) PCR klamüüdia, ureaplasma (parvum, karbamiid), mükoplasma ( homin, suguelundid), VPG1,2 CMV (1 aasta) NB! Androloogi konsultatsioon (vastavalt näidustustele) Veregrupp, Rh- faktor (1 aasta) WIFE: Rh-faktori veregrupp.

Arst, kellelt mind pärast ST-i raviti, määranud makstud kliinikus järgmised testid. See rase on nüüd 8 nädalat. Mida see on kohustatud registreerimisel tasuta tegema. Ja mis mitte? Vere hetkel RW, HIV, hepatiit B ja C, veregrupp ja Rh faktor CBC Üldanalüüsi Veresuhkru uriini sõelumine IGO-PCR meetodil - klamüüdia, uurea ja mükoplasmoosi, Mycoplasma suguelundite, HSV 1. ja 2. tüüpi, CMV, HPV 16 ja 18 tüüpi ELISA: IG G ja M.

7,5-nädalaselt läbisin LC-testi tsütomegaloviirusest ja näitasin, et LgM on positiivne ja LgG positiivne. Nädal hiljem, vastuvõtu arsti, kui ta ütles, et juba 8,5 nädalat ma CMD doonorivere PCR tsütomegaloviiruse ja analüüs osutus negatiivseks (kahjuks arst ütles läbida ainult vere, aga ma ei teadnud ajal, et edasi see oli vajalik ja uriin, ja määrdumine ja sülg).

7,5-nädalaselt läbisin LC-testi tsütomegaloviirusest ja näitasin, et LgM on positiivne ja LgG positiivne. Nädal hiljem, vastuvõtu arsti, kui ta ütles, et juba 8,5 nädalat ma CMD doonorivere PCR tsütomegaloviiruse ja analüüs osutus negatiivseks (kahjuks arst ütles läbida ainult vere, aga ma ei teadnud ajal, et edasi see oli vajalik ja uriin, ja määrdumine ja sülg). Üldiselt on ainult PCR veri ja see on negatiivne. Arst ütleb hästi ja tähendab.

Siin tuli minu analüüsi, et ma nimetati virologist: Antikehad HSV ja CMV veres HSV (tüüp 1 + 2) M - 0,2 (positiivne, suurem kui 1,1) HSV (tüüp 1) G - 5,2 (positiivne suurem kui 1,1) HSV (tüüp 2) G - 1,1 (positiivne, suurem kui 1,1) CMV M - 0,3 (heatahtlikult suurem kui 1,2) CMV G - 6,5 (positiivne, on suurem kui 1, 8) Uuring rakukultuuride kohta veres, uriinis, süljes ja HSV, CMV-i määrdumisel - ei tuvastatud DNA määramist PCR abil vere, uriini ja.

Hurraja! Hurraja! Mul oli ikka viide! Alates psühholoogist! Minus üks) Kokku, mis jäi mulle: - terapeut (22. augustil) - ma palun tal EKG-i ja hemostasoogrammi; - günekoloog (28.08. aastal) - vaadake uuesti hormoonide üle, küsige teda emakakaelakasvatusega tehaseemnete kohta.

PCR. Tsütomegaloviirus (uriin, kvantitatiivne määramine)

Inimese tsütomegaloviiruse (CMV) DNA tuvastamine ja kvantifitseerimine PCR-meetodil koos amplifikatsiooniproduktide hübridisatsiooni-fluorestsents-detekteerimisega reaalajas režiimis.

Näitaja

Omadused

Materjal

Soskob y / g, veri, bukaalne kraapimine, sülg, uriin, vedelik, orofarüngeaalne kraapimine

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks

Standard, vt jagu nr 15

Transpordikeskkond, katseklaas

Eppendorf koos transpordivahendiga, transpordikonteiner boorhappega (uriiniga), transportanum, EDTA katseklaas

Transpordi reeglid ja tingimused, valimi stabiilsus

Standard, vt jagu nr 17

Katsemeetod

PCR kvantitatiivne analüüs

Analüsaator ja katsesüsteem

Võimendi reaalaja režiimis Rotor-Gene 6000 (Corbett Research, Austraalia). TS-AmpliSens (Venemaa)

Võrdlusväärtused: Ei tuvastatud / tuvastatud koguses
Kontsentratsiooni arvutamine:

  • Sellise liiki bioloogilise materjali nagu täisveri, vere leukotsüüdid toodetud logaritmid CMV DNA koopiaid põhineb standardsele rakkude arvu (lg DNA koopiaid CMV / 105kletok) järgmise valemi abil:

Ig ((CMV DNA koopiate arv PCR proovis / DNA-globa koopiate arv PCR proovis) x 2x105) =
lg <копий ДНК CMV/105 клеток>
CMV DNA suhtelise kontsentratsiooni ekspressiooniks standardseks väljendamiseks
lahtrite arv (näiteks 105) kasutab ümberarvestustegurit:
105 rakku = 2x105 inimese genoomi;

  • arvutamisel CMV DNA kontsentratsioon milliliitris proovi (koopiat / ml) plasma perifeerses veres ning amnionirakke ja tserebrospinaalvedelik (CSF), uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofaarünksis viiakse järgmise valemi abil:

CMV cDNA = [CMV CMV / KSTI-87] x VKO koefitsient (koopiad / ml);
CMV cDNA on DNA-proovis CMV DNA koopiate arv;
KSTI-87 - DNA koopiate arv STI-87 DNA-proovis.
EKO koefitsient vastab EKO DNA eksemplaride arvule STI-87 DNA-proovis ja see on märgitud iga reaktiivikomplektide seerias ja see on iga partii jaoks spetsiifiline.
Analüütiline tundlikkus katsesüsteemid: 5 koopiat DNA viirusest 100 000 rakkude kohta, 400 koopiat DNA / ml kohta. Lineaarne vahemik: 500 koopiat / ml - 10 000 000 koopiat / ml. Eripära: 98%

Retsepti näited

Viiruse esinemise marker kvantitatiivses vormis uuritavas bioloogilises materjalis

  • Etioloogilise teguri kindlakstegemine tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmingutes kliiniliselt sarnaste haigusseisundite korral;
  • viiruse koormuse hindamine, et käsitleda ravi probleeme ja kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust;
  • immunosupressiooniga patsientide reaktivatsiooni diagnostika;
  • laste kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoos;
  • püsivuse ja viiruse isoleerimise kontroll

Tsütomegaloviirus (uriin)

№ 317. Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus, CMV DNA), DNA (uriini) määramine

Funktsioonid

  • Hind:hinnakiri.
  • Täitmise tähtaeg: 3-4 tööpäeva.
  • Kust ma võin seda võtta: Selle analüüsi saate edastada DIAMEDi meditsiiniasutuses.
  • Analüüsi ettevalmistamine: 3 nädalat enne katse tegemist lõpetage ravimi võtmine. Võtke uriiniga konteiner igasse DIAMEDi kontorisse. Hommikune kusi läheb. Mahuti kogutakse 50 ml. vabastatud uriini kogumahust.

Kirjeldus

Tsütomegaloviiruse DNA (uriini) kvalitatiivse määramise meetod.

Tsütomegaloviiruse DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil seerumis. Detekteeritavaks fragmendiks on tsütomegaloviiruse membraani valgu homoloogsed piirkonnad; määramise eripära on 100%. Määramise tundlikkus ei ole väiksem kui 80 viiruseosakest 5 ui eelmise töötlemisega (DNA isolatsioon).

Tsütomegaloviirus on herpesviiruse perekonna laialt levinud viirus. Pärast akuutses perioodis tsütomegaloviirusnakkusega tavaliselt siseneb latentse vormiga, millest seda saab aktiveerida. CMV kuulub niinimetatud oportunistlikud infektsioonid: Raske kliinilisi ilminguid CMV infektsioonide täheldatud kõige sagedamini patsientidel kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus (sh tulemusena HIV nakkuse immuunsupressiivsest narkootikume elundite siirdamisel jne), samuti taustal füsioloogilise immuunpuudulikkuse riigid (esimesed 3 - 5 eluaastat lapsed, rasedad). Esmane infektsioon või (vähemal määral) taasaktiveerimine infektsioon raseduse seostatakse riski emakasisene nakatumine, ohtlik arenevale lootele. Nakkuse manifestatsioon sõltub emaka immuunsuse, virulentsuse ja viiruse lokaliseerimise omadustest. Selleks et kindlaks teha võimalikku nakatumist organismist tsütomegaloviirustest hinnata risk ägeda infektsiooni avastamiseks esmanakkust on soovitav kasutada teste: ANTI-CMV-IgG ja anti-CMV-IgM seerumis, viiruslike DNA PCR abil.

Analüüsi näitajad:

  1. Raseduse ettevalmistus;
  2. Emakasisest nakkusest tingitud sümptomid, feto-platsentaarne puudulikkus;
  3. HIV-nakkuse immunosupressioon, neoplastilised haigused, tsütotoksiliste ravimite võtmine jne;
  4. Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioosse mononukleoosi kliiniline pilt;
  5. Ebaselge iseloomuga hepatosplenomegaalia;
  6. Ebaselge etioloogiaga palavik;
  7. Maksa transaminaaside, gamma-HT, AP taseme tõus viirusliku hepatiidi markerite puudumisel;
  8. Laste kopsupõletiku ebaharilik käik;
  9. Raseduse tahtmatus (külmutatud rasedus, harjumuspärased abinõud).

Määramismeetod: PCR.

Teadustöö materjal: uriin.

Mõõtühikud: kvalitatiivne meetod (avastatud / mitte tuvastatud).

Võrdlusväärtused: ei tuvastatud.

Bioloogilise materjali analüüsitud proovis leiti siht-patogeeni jaoks spetsiifiline DNA fragment;

  1. Bioloogilise materjali analüüsitud proovis ei leitud sihtpatogeeni jaoks spetsiifilisi DNA fragmente;
  2. Analüüsitud proovis materjali tarbimise reeglite rikkumise tõttu ei sisaldu epiteelirakkude kogus, mis on analüüsiks piisav.

Materjali ladustamine: kuni 24 tundi kell +4 Co + 8 Co

OLULINE! CMV-infektsiooni on osa taskulamp-infektsioonid rühma (nimi on moodustatud esitähtedest Ladina nimi - Toxoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, Herpes), loetakse potentsiaalselt kahjulik lapse arengut. TORCH-infektsiooni laboratoorne testimine on kõige otstarbekam kulutada 2-3 kuud enne planeeritud rasedust. See teeb võimalikuks võtta vajalikke ravivat või ennetavaid meetmeid, ning toimib baas võrdlus uuringute raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviiruse (CMV) või herpes simplex viiruse tüüp 5 - DNA-d sisaldava viiruse sugukonnast Herpesviridae tsütomegaloviirus hominis alamperekond betaherpesvirinae. Tsütomegaloviirus (CMV), inimese - anthroponotic kroonilise viirushaiguse iseloomustab erinevaid vorme patoloogilist protsessi ja kliinilised nähud - alates varjatud infektsiooni üldistatud sümptomaatilist haigust. CMV infektsiooni klassifitseeritakse sõltuvalt terminid ja nakatumise viisid (kaasasündinud ja omandatud infektsioon, sünnieelne, sünnitusjärgne ja nitusaegne), aste viiruse aktiivsus (latentne, püsiv ja taasaktiveerinud infektsioon), primaarne või taasnakatamisele (akuutne infektsioon, taasnakatamisele reaktiveerima viirus).

Nakkuse eripära on CMV võimekus säilida paljudes elundites ja selle võimet nakatada peaaegu kõiki inimkeha rakke, mis määrab kindlaks kliiniliste ilmingute mitmekesisuse nii kaasasündinud kui ka omandatud nakkusvormis. CMV-i peetakse intrauteroonse nakkuse peamiseks põhjustajaks, millel on mitmesugused tulemused: infektsioonist ilma nakatumiseta, väärarengute teke ja vastsündinu haigus enne loote surma ja surnultsündimist.

CMV on tüüpiline antroponoos. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Edastusliinid: vertikaalne, seksuaalne, õhus, fekaal-oraalne, ametlik (parenteraalne). Edastustegurid on vere-, emakakaela- ja vaginaalsaladused, sperma, emapiim. Viirus eritub uriinist, väljaheidest, süljest, röga, vähemal määral - pisaravedel. Infektsioon võib esineda ka vereülekande, elundi ja koe siirdamise korral. Tsütomegalia on laialtlevinud infektsioon, Venemaa Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast, 73-98% -l on AT-CMV.

CMVI kuulub oportunistlike infektsioonide hulka, mis on eriti ohtlikud mitmesuguste immuunpuudulikkustega patsientidele. Immunosupressioon põhjustab varjatud nakkuse taastumist ja haiguse ilmsete variantide väljaarendamist erinevate elundite ja süsteemide lagunemisega, mis võivad surma põhjustada. Manifest CFVI on üks esimesi oportunistlike haiguste struktuuris HIV-nakkusega patsientidel. See patoloogia esineb 20-40% -l AIDS-i patsientidest, kes ei saa retroviiruste vastast ravi. Kliiniliselt ekspresseeritud CMV on üks raskete nakkuslike tüsistuste elundite siirdamisel, nakatus süvendab protsesse, mis viivad siirdamise tagasihaaramiseni.

Inimorganismi CMV püsivusega eristatakse kahte etappi, mis asendavad üksteist - tootlikud (viiruse replikatsiooniga) ja latentsed. Viiruse vabastamine latentsest etapist tähendab taasaktiveerumist, mis võib olla eelnevalt kindlaks määratud immunoreqentsuse vähenemise või muude reproduktsioonifaktorite ilmnemisega. Viiruse replikatsiooni otsete markerite kindlakstegemine (vireemia, DNA või AH) näitab infektsiooni.

In esmanakkust 5-7 päeva toodetud antikehade IgM, 10-14 päeva möödudes - madala aviidsusega IgG antikehade, seejärel järk-järgult aviidsuses Nende antikehade nad muutuvad vysokoavidnymi. IgM antikehad kaovad ühe kuu jooksul madala annuse AT IgG-ga - pärast 1-3 kuud suureneb AT-IgG kõrge sisaldus vereringes kogu elu jooksul. Esmasel etapp infektsioon "seroloogiliste aken" enne antikehade sünteesi, aktiivne viirus replikatsiooni sel perioodil esineb ainult marker on DNA viirus veres. Reaktiveerides ilmneb ATM IgM ja / või IgA, samuti madal AT-IgG; taasaktiivsuse tippudes tuvastatakse DNA või AG CMV vereplasmas.

Otsustav seisundiks on sünnituseelse CMV vireemia tõttu emasloomale esmanakkust või uuesti viiruse või selle reaktiveerumise. CMV on võimeline ületama platsentaarbarjääri ja vajuta puu eri raseduse staadiumis põhjustab kaasasündinud infektsiooni. Vastavalt erinevate autorite, aktiivne vorm CMV infektsiooni avastatakse naistel koormatud sünnitusabi ajalugu 35-60% juhtudest. Väravaajamist jaoks viiruse sünnituseelse ja nitusaegne perioodi raseduse võib platsentat ja lootekestade vastsündinuperioodil ja hiljem - hingamisteed ja seedetrakti ning võimalikku saastumist verega.

CMV-il on enamasti neurotroopiline, epitellotroopne, hepatotroopne ja kardiotroopne toime lootele. Selle toime võib olla ka vahendatud, mis viib platsenta erinevateks häireteks: uteroplatsentaarse vereringe häire, kõrvalekalded platsenta evolutsioonilisest moodustumisest. Nende häirete kliiniline ekvivalent võib olla raseduse ja enneaegse sünnituse vähenemine, ülekantud hüpoksia sümptomitega laste sünnitamine või emakasisese hüpotroofia sümptomid, üldine emakasisese arengu hilinemine.

Varasemate perinataalsete loote kahjustuste suurimaks tähtsuseks on nakkuse hematogeenne teke. Lisaks intraarmaalsete ja hilisemate kahjustuste korral on iseloomulikud CMV-transmissiooni vertikaalsed ja kontaktiteed, samuti on levinud ka segainfektsiooni juhtumid. Äge CMV võib esineda üldise vormi kujul koos sekundaarsete infektsioonide kinnitamisega ja lapse elu esimestel nädalatel letaalse tulemusega. Kui lootel on nakatuda latentse CMVI reaktiveerimise ajal, tekivad nakkuse hilinenud ilmingud nägemise, kuulmise, vaimse alaarengu, motoorsed häired. Tuntute immunoloogiliste häirete puudumisel muutub äge CMV varjatud olekus viiruse elukestvaks esinemiseks inimese kehas. Immuunsupressiooni areng, mis on eriti seotud HIV-nakkusega, viib CMV replikatsiooni taastamise, viiruse ilmumise veres ja haiguse ilmnemiseni. CMV-ga kannatanud HIV-nakkusega patsientide suremus on 25-27%.

CMV-nakkuse kliiniline diagnoos eeldab kohustuslikku laboratoorset kinnitust. IgM ja / või IgG avastamine patsiendi veres ei ole piisav, et tõendada CMV aktiivse replikatsiooni fakti ega kinnitada haiguse ilminguid.

Eksami näited

  • Rasedust planeerivad naised;
  • sünnitusabi anamneesiga (perinataalne kadu, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
  • rasedad naised, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • emad, kes sünnitasid lapsi emakasisese infektsiooni või kaasasündinud väärarendite sümptomitega;
  • sümptomaatilise kaasasündinud infektsiooniga lapsed, väärarendid või need, kes on sündinud CMV emakasisese ülekande riskiga naistel;
  • patsiendid (eriti vastsündinud), kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik, seedetrakti kahjustused;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel esineb elundi või üldiste kahjustuste kliiniline pilt.
  • Kaasasündinud CMVI - punetised, toksoplasmoos, vastsündinu herpes, süüfilis, bakteriaalne infektsioon, vastsündinu hemolüütiline haigus, sünnertravi, pärilikud sündroomid;
  • mononukleoos haiguse - nakkushaigus, mille tekitajaks Epstein-Barr viirus, herpes viirused 6 ja 7 liiki ägeda HIV infektsioon, streptokokk tonsilliit, äge leukeemia debüüt;
  • Väikelaste hingamisteede haigused - köha köha, bakteriaalne trahheiit või trahheobronhiit, RS viiruse nakkus, herpeetiline trahheobronhiit;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel - Pneumocystis'e kopsupõletik, tuberkuloos, toksoplasmoos, mükoplasma pneumoonia, seene- ja herpes, baktersepsis, lümfoproliferatiivset haigust, HIV entsefaliit, neurosüüfilise, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • polüneuropaatia ja poliradikulopatiya - poliradikulopatiya põhjustatud herpes viiruste tüübid 2 ja 6, Guillain-Barre sündroom, toksiline polüneuropaatia seotud ravimeid, alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ainete.

Etioloogilise labori diagnostika hõlmab mikroskoopilised uuringud, patogeenide avastamine rakukultuuris, AH või DNA tuvastamine, AT IgM, IgA, IgG, AT IgG avidisaldus.

Teadustöö materjal

  • Veri (seerum, plasma), vere leukotsüüdid, uriin, sülg, CSF - kultuuri uuringud, DNA tuvastamine;
  • nabanööri veri, amnionivedelik - DNA avastamine;
  • sülg, uriin - hüpertensiooni tuvastamine;
  • seerum / plasma veres - määratlus AT.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. PCR-meetodi kasutamine võimaldab kindlaks teha DNA viiruse olemasolu kudedes ja bioloogilistes vedelikes. Uuringul on kõrge spetsiifilisus (100%) ja tundlikkus (85-100%). CMV-DNA-d võib samuti tuvastada latentse CMV-ga, mis viitab viiruse jätkuvale replikatsioonile isegi haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel. Reaalajalise PCR-i kasutamine võimaldab määrata vireemia ("viiruskoormuse") taset veres ja CSF-s.

Viirusisolatsiooni verest leukotsüüdid, uriin, sülg tserebrospinaalvedelik, sperma, jne rakukultuuris pikka aega nimetatakse "kuldstandardit" diagnoosimisel CMV infektsioon. Tänapäeval tekkega ülitundliku ja konkreetsete molekulaarbioloogilisi meetodeid, viroloogilisest uuringud pole seda veel ideaalne ülem positsioonid diagnostikaks CMV infektsioon. See on tingitud eripära viirus - kasvatamise tulemus mõjutab ebastabiilsus CMV, et temperatuuri muutumise ja külmutamine, samuti vajadust uuringute läbiviimiseks erivarustusega viroloogialaborisse, mis tavaliselt ei ole arstiabi. Lisaks viroloogilistele uuringutele ei eristata primaarset infektsiooni ega CMV-i korduvat vormi, eriti asümptomaatilistes tingimustes. Mõned laborid kasutavad "kiire kasvatusmeetod" esialgsete kehtestamine biomaterjalil on fibroblastide kultuuri ja identifitseerimise CMV tsütopaatiline efekt, kui seda kasutatakse RIF.

Viiruse AH tuvastamiseks süljes ja uriinis kasutatakse RIF-meetodit, helendavate rakkude hulk võib ligikaudselt hinnata viiruse isoleerimise intensiivsust. Seoses CMV püsivusega ei näita AH tuvastamine nakkusprotsessi aktiivsust, selle hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - üksikute AH viiruste avastamine (p55, pp65 jne).

Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel (valgusmikroskoopia) on CMVI peamised morfoloogilised tunnused hiiglaslikud rakud intranuclear inclusions (tsütomegalia). Nad on võimalik tuvastada epiteelis neerutuubulitesse, sapijuhade ekskretoorne kanalid süljenäärmed, kõhunääre, kopsukoe gliiarakkude neuronid, endoteeli rakkudes. Selliste rakkude olemasolu näitab viiruse paljunemist, kuid neid ei leidu kõigil aktiivse nakkuse juhtudel. Meetodi diagnostiline tundlikkus ei ületa 50%.

AT-CMV määramiseks kasutatakse tavaliselt ELISA-meetodit. IgM Ig esinemine on tõestus akuutse infektsiooni või reaktivatsiooni kasuks. Reaktiveerumine toimub palju sagedamini AT IgA hüperproduktsiooniga kui IgM. Ig Ig-de tuvastamine on madala diagnostilise väärtusega. Katse diagnostiline väärtus suureneb määratluse aviidsuses IgG antikehad: avastamis- madala aviidsusega IgG antikehad näitavad ajal või vahetult enne CMV infektsiooni vähenemise indeks Aviidsuse võimalik Taasaktiveerimine. Detection vysokoavidnyh AT kõrvaldab esmanakkust siiski reaktiveerumise võib esineda juuresolekul AT vysokoavidnyh et kinnitati avastamiseks CMV selle AH ( "varase valgud") või DNA, samuti avastamis- IgA antikehad.

Tuvastamine konkreetse viiruse antikehade aitab tunnustamise inimese nakatumise CMV, kuid tänu pika aja kasv tiiter antikehade pärast nakatumist, järgneva pika säilitada oma vere, transplatsentaarset üleandmise IgG antikehade emalt lootele (tuvastatud laps kuni 1,5 aastat) diagnostika raha uurimine on piiratud. Kui dünaamikat (2-4 nädalat) täheldati, näitas AT IgG tiitri 4 korda suurenemine aktiivset CMV-d. Kuid vajadus pikaajalise jälgimisperioodi jooksul (4 nädalat) ja võime salvestada kõrge tiiter antikehade mitu aastat, piirates selle lähenemisviisi kasutamise diagnoosi.

Täiendav uuring CMV põhjustatud ajukahjustuseks võib olla IgG paralleelne tuvastamine perifeerse vere ja CSF-i poolt ELISA-ga, koos nende suhte arvutamisega. Suhte väärtus võimaldab meil tuvastada AT intratsioloogilist tootmist ja seega ka kesknärvisüsteemi kaasamist nakkusprotsessi.

Immunoblot võimaldab avastada IgM ja IgG antikehad spetsiifilisi valke CMV, spetsiifilisuse kinnitamiseks Uuringu jälgida dünaamikat tekkimist ja kadumist teatud valgud, millel on kõrge diagnostika- ja prognoosiväärtus. AT-i esinemine individuaalsele AG-viirusele kinnitab CMV-le immuunvastuse tekkimist.

Näidised erinevate laboriuuringute kasutamise ja nende tulemuste tõlgendamise kohta erinevatel teemade kategooriatel

Primaarse infektsiooni diagnoosimine, sh raseduse ajal, on võimalik ainult patsientidel, kellel ei ole AT-CMV-d veres. Sõltumata haiguse kliinilistest variantidest esineb esmane CMVI viiruse, selle DNA või AH olemasolu ja CMV aktiivse replikatsiooni kaudsete (AT-CMV) laboratoorsete markerite otsene viide. Kahtlustatavat aktiivset CMV-d ja ilmset haigusvormi (CMV-tõbi) patsientide uurimisel on vaja CMV DNA sisaldust veres kvantitatiivselt kindlaks määrata. CMV DNA määramine tserebrospinaalvedelikus, pleura vedelikus, BALF-is, bronhiabiopsia proovides ja elundi biopsia proovides viiakse läbi sobiva organi patoloogia juuresolekul.

Viiruse replikatsiooni otsete markerite kindlakstegemine (vireemia, DNA või AH) näitab infektsiooni. CMV või AH-viiruse DNA tuvastamine rase naise veres on loote nakkuse kõrge riski ja kaasasündinud CMV-i arengu peamine marker.

AT-CMV IgM, IgA ja IgG puudumine CMV-i puudumine organismis. Kuid CMV aktiivse replikatsiooniga raske immuunpuudulikkusega inimestel võib konkreetse AT produktsiooni vähendada soovimatu tasemeni.

AT-CMV identifitseerimine eri klassides võimaldab määrata nakkusprotsessi faase (replikatsiooni või latentsus). IgM Ig-d hinnatakse sageli primaarse herpese-viirusnakkuse markerina. IgM Ig-i tuvastamiseks CMV-nakkuse kinnitamiseks soovitatakse täiendavaid uuringuid: AT IgA määramine või AT IgG avid, AT-i tuvastamine üksikute valkude puhul, kasutades immunoblot; naise või lapse korduv kontroll pärast 2 nädala möödumist. AT IgA ja / või madala-AT IgG tuvastamine kinnitab nakkuse esinemist. IgM Ig-i uuesti identifitseerimisel ja IgA ja (või) madala IgG Ig-i puudumisel peetakse Ig IgM-i tuvastamist valepositiivseks.

IgM ja IgG antikehade tuvastamine varajastele antigeeni-valkudele ja madala-AT IgG antikehadele näitab esmast nakkuseprotsessi.

Ainult Ig IgG tuvastamine ei võimalda iseloomustada haiguse perioodi. Ig-IgG klassikalise (4-kordse) suurenemise ajal remissiooni ajal immunosupressiooni esinemissageduses ei täheldata.

Looteinfektsiooni tõestamine viiakse läbi CMV DNA avastamise põhjal. Bioloogilise materjali valik määratakse kindlaks, võttes arvesse rasedusperioodi, mis võimaldab läbi viia invasiivse sünnieelse diagnoosi meetodit: amnionivedelik - 16-23 nädalat, nabaväädivere - 20-24 nädalat. Loote infektsiooni tõestuse kaudne kinnitamine on ATM-IgM ja / või AT IgA tuvastamine nabaväädi veres (uuring on võimalik alates 22. rasedusnädalast).

Kaasasündinud CMVI laboratoorsed diagnoosid põhineb avastamis- CMV selle DNA või hüpertensiooni erinev bioloogiline materjal (perifeerne veri, uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofarüngeaalvähk, CSF) ja identifitseerimiseks seerumi või plasma antikehad IgM ja IgA vere esimese 7 päeva jooksul pärast sündi. Uuringu läbiviimine hiljem ei võimalda eristada kaasasündinud ja omandatud infektsiooni. Tuvastamine CMV DNA või hüpertensiooni viiruse veri, uriin, kaabitud limaskesta suuõõnes 4-6 elunädalal puudumisel viiruse esimese 2 nädala jooksul räägib nitusaegne või varase postanatalnom infektsioon. Kinnitus sümptomaatilise CMV infektsioon lastel esimestel elukuudel on juuresolekul CMV DNA veres.

Tõenäoliste tulemuste korral võib täiendava diagnostilise teabe saamiseks määrata AT IgM tuvastamise viiruse individuaalsetele valguantigeenidele immunoblotmeetodi abil. Kuna AT-CMV lastel kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega võib seostada arengut immunoloogilise tolerantsuse AG (CMV-infektsiooni ei kaasnenud tõhusat sünteesi AT-CMV).

Uurides lapsi vastsündinutel põhjustav agens (klassikaline või modifitseeritud viroloogiline meetod), selle DNA või AH ("varajased valgud") ja AT IgM ja IgA. CMV IgM-i vastase antikeha avastamine esimese elunädala lastel on viiruse emakasisese nakkuse kriteeriumiks. Ig IgM-i määramise puuduseks on nende sagedane puudumine veres aktiivse nakkusprotsessi juuresolekul ja mitte vähem levinud valepositiivsed tulemused. Uuringus aastaste laste 4-6 kuu elu samaaegselt määrata antikehade lapse ja tema ema, seejärel võrrelda suurus nende tase (tiiter) ja milline Aviidsuse. Üle 6-kuulise lapse uurimisel saab uurida ainult lapse verd. CMVI väljajätmiseks esimese eluaasta lastel on soovitatav määrata DNA või AH uriiniga.

Ig-lg tuvastamine vastsündinu seerumis, võrreldes võrdluseta emalises veres oleva AT tasemega, ei ole diagnostiliseks põhjuseks, kuna nende transplatsentaarne ülekandumine emaorganismist. Ainult dünaamilisel võrdlusel (14-21 päeva intervalliga) vastsündinud lapse ATG IgG tasemega, kellel on AT IgG tase ema veres, saab hinnata nende olemust. Kui AT IgG tiitrid lapse sünnil on võrdne vanemaga ja kui uuringut korratakse 3-4 nädalat hiljem, siis langevad need ligikaudu 1,5-2 korda, siis on lapsel avastatud AT-is emad.

Rasedate naiste sõelumine - AT IgM ja madala AT IgG tuvastamine. Reaktiveerimise välistamiseks on otstarbekas määrata AT-Ig ja madala kvaliteediga AT IgG määramine.

Immuunpuudulikkusega patsientide uurimine kahtlustatakse aktiivse CMV infektsiooni ja sümptomaatiline haiguse vormi (CMV tõbi) sisaldab histoloogilisel biopsiamaterjalis avastamiseks tsütomegaloviirus (H & E plekk) avastamine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, Bronhibiopsia eksemplarid, biopsiat siseorganite sobiva elundi patoloogia; AH CMV tuvastamine veres, CMV DNA kontsentratsiooni määramine veres PCR abil. Diagnoosimisel CMV infektsiooni HIV-nakkusega kõige informatiivsem juuresolekul CMV DNA veres kõrges kontsentratsioonis (vereplasma> 10000 koopiat / ml, leukotsüütide> 1000 koopiat / 105 valgeid vereliblesid).