Mis on tsütomegaloviirus ohtlik raseduse ajal ja kui ravi on vajalik?

Meestel

Tsütomegaloviirus - üks levinumaid Maa patogeensetest mikroorganismidest. Samal ajal ei tunne enamik inimesi nende nakkusest, sest haigus, mida nad juba pikka aega eksisteerivad varjatud kujul, ei anna ilmseid kliinilisi ilminguid.

Kuid fertiilses eas naiste puhul on CMV (tsütomegaloviirus) vedu üsna tõsine probleem ja see nõuab erilist tähelepanu. Selle põhjuseks on areneva lapse emakasisene nakkus. Seepärast on CMV analüüsi lisatud raseduse planeerimise ja alustamise soovitatavate uuringute loendisse.

Mis on oluline teada tsütomegaloviirusest

Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustaja on herpesviiruse perekonna suur DNA-d sisaldav viirus. See on sfääriline ja kaetud kahekihilise kaitsekestaga. Sellel pinnal on arvukalt lüperproteiinimolekulide moodustatud selgroolülisid. Need on vajalikud makroorganismi rakkude äratundmiseks, nende kinnitamiseks ja implantatsiooniks.

Tsütomegaloviiruse elutsükli tunnuste hulka kuuluvad:

  • kalduvus pika latentse eksistentsi pärast nakatamist, korduv taasaktiveerimise võimalus, luues patogeeni jaoks soodsaid tingimusi;
  • viibimise "uinunud" olekus on rakusiseselt viiruse, selle genoomi integreeritud peremeesraku DNA ja jagab seda, mis soodustab passiivne nakkuse levik sama koe tüüpi;
  • hävitamise võimalust peaaegu kõik rakud inimkeha, kuigi eelistatavalt tsütomegaloviirus paljunemisele fibroblastides, epiteeli ja endoteeli rakkudes erinevaid lokaliseerimine, süljenäärmed ja lümfotsüüte;
  • viiruse DNA sünteesi algus algab mitte varem kui 24 tundi pärast viiruse osakese tungimist rakku;
  • madala reproduktiivsuse määr: keskmiselt võtab uute viiruse osakeste replikatsioon ja järgnevad kokkupanemised kokku kokku kuni 20 tundi ja nende väljund leiab aset vaid 5. päeval;
  • rakkude surmajuhtumi sõltuvus tsütomegaloviirusega koeinfektsiooni massilisusest, patogeenide mitmekordne tungimine aitab vähendada elutsükli kestust;
  • tsütopaatilist toimet viiruse tõttu selle mõju toimimine membraanide nakatunud rakke ja viib moodustamine nn tsütomegaloviirus - hiiglaslik ümardatud rakud, mis sarnanevad öökull silmad;
  • viiruseosakeste aktiivne vabastamine erinevate bioloogiliste vedelikega;
  • rakusisene parasiitumine, mis põhjustab viiruse stabiilsust paljudele ravimitele.

Tsütomegaloviirusel ei ole seksuaalse ja vanusega seotud eelistusi, see võib mõjutada iga rassi inimesi. Keskkonnas on see üsna stabiilne, mis selgitab selle laialdast levikut.

Epidemioloogia

Tsütomegaloviiruse infektsioon on peamiselt levinud kontaktivabade leibkondade, õhus ja sugulisel teel levivate nakkustega ning nakkuse allikaks võib olla isik, kellel ilmne kliiniline ilming puudub. See seletab suurt nakatumist elanikkonnast. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud peaaegu 90% arenenud riikide linnarahvastikust ja 60-70% maapiirkondades elavatest elanikest. Kaksteistkümnele koolieale sündinud tervislikule lapsele saavad CMV-nakkuse kandjad.

Väga tähtis on vertikaalne edastusviis, mis aitab kaasa loote emakasisesele nakatumisele. Fakt on see, et tsütomegaloviirus suudab ületada hematoplaktaalset barjääri igal rasedusperioodil, mis aitab kaasa kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse kujunemisele. Laps võib nakatuda ema nakatuda ka sünnitusteede läbimise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Lisaks on looma sissetungivuse tõenäosus isalt, kui tema spermatosoidid sisaldavad selle patogeeni sisseehitatud DNA-d.

Tsütomegaloviiruse edasikandumine on võimalik elundisiirdamise ja vereülekandega (ja selle komponentidega) nakatunud doonoritelt. Harvadel juhtudel toimub infektsioon erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide käigus saastunud meditsiiniliste vahendite kaudu.

Omandatud nakkuse peamised ilmingud

Inimestel, kes nakatuda kogu elu, võib tsütomegaloviiruse infektsioon esineda mitmel viisil:

  • latentse vooluga viirus ei põhjusta mingisugust välist sümptomatoloogiat, vaid seda saab tuvastada laboratoorsete meetoditega;
  • subkliiniline püsiv infektsioon, manifestatsioonid on minimaalsed ja mittespetsiifilised, viiruse osakesed tuvastatakse nakatunud isiku erinevatel bioloogilistel väljavoolutel;
  • esinemisega kaasneva CMV infektsiooni: kopsupõletik (pneumoonia), B-hepatiit, mumps, CMV mononukleoos, enterokoliit, entsefaliit, nefriit, krooniline urogenitaalne haigused;
  • üldistatud kujul tsütomegaloviirusnakkusega mitmekordne elundite kahjustused ja raske, dementsuse teket on tingitud kroonilisest entsefaliit, tekkega mitu verejooksu haavandite erinevates osades seedetraktis.

Enamik inimesi, kes on nakatunud tsütomegaloviirusega, on haiguse latentse liikumisega. Nakkuse tuvastamine toimub siirdamise ettevalmistamise, annetamise, raseduse planeerimise ja viljatusravi etapis suunatud uurimise käigus.

Viiruse aktiveerumine toimub kõige sagedamini, kui immuunsus muutub mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse tekkimisel. See on võimalik HIV-ga pärast tõsiseid infektsioone, pärast transplantatsiooni immunosupressiivset ravi, teatud verehaiguste ja keemiaravi ajal. Kõik see võib kaasa tuua olemasoleva tsütomegaloviiruse nakkuse immunoloogilise kontrolli vähenemise ja patogeeni ülemineku aktiivsele faasile. Tsütomegaloviiruse reaktivatsioon raseduse ajal on samuti tavaline.

Immuunpuudulikkuse eliminatsioon (või paranemine) ja käimasolev ravi aitavad kaasa viiruse replikatsiooni inhibeerimisele, bioloogiliste vedelike märkimisväärsele puhastamisele viirusosakestest. Ent rakusiseseid patogeene ei hävitata, infektsioon läheb varjatud faasi. Immuunsussüsteemi korduv rikkumine põhjustab tsütomegaloviiruse uue ägenemise.

Kas tsütomegaloviirus on raseduse ajal kahjulik?

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib olla tingitud primaarsest nakatumisest naise poolt või juba olemasoleva viiruse taasaktiveerimisel. Nende sümptomite raskusaste sõltub immuunsüsteemi funktsionaalsest seisundist, mis mõjutab vabalt vere kaudu leviva patogeeni taseme tõusu.

Äge CMV infektsiooni raseduse ajal võib avalduda mürgistus palavikuga sündroom, märke kahjustuste submandibulaarset ja kõrvasüljenäärmete süljenäärmed, neerud, maks ja kopsud. Võib-olla on nina limaskesta välimus, mis koos mürgitusega põhjustab ARVI-i valesid eeldusi. Vaginaidi esineb tihtipeale täheldatava tupekahjustuse suurenemisega, mis on valge sinakas ja konsistentsiga üsna vedel. Sellised tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal näitavad kõikide uute elundite kaotamist, kuid ei ole ohtlikud naise ja tema areneva lapse elule.

Kuid tsütomegaloviirus võib mõjutada sisemisi suguelundeid. See tekitab ohtu raseduse ohutu kandmisele, suurendab spontaanse abordi riski varajases staadiumis, enneaegset sünnitust. Ja hüpertensiooni taustal asuva tavaliselt asuva platsentani enneaegse eraldumise ilmnemisel on loote emakasisene surm võimalik.

Suurim oht ​​on tsütomegaloviiruse platsenta kahjustus. Sel juhul moodustuvad selles tsüstid, on märgata enneaegset vananemist. Ja kui nakatunud varajases staadiumis tiinus võib intiimne manusena keha emaka koorioni koe platsenta ähvardab emaka atoonia ja verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Lootele tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed

Raseda CMV esinemine kujutab endast otsest ohtu lapsele. Intrauteriinne nakkus võib põhjustada haiguse kaasasündinud vormi raskete komplikatsioonide tekkega. Seetõttu on see infektsioon seostatud embrüopatogeense rühmaga TORCH, naistel soovitatakse raseduse planeerimisel tsütomegaloviiruse testi võtta.

Sõltuvalt sünnitusperioodist võivad vastsündinutel esineda ägedat tsütomegaloviiruseinfektsiooni tunnuseid, embrüogeneesi häirete tagajärgi või paljude siseorganite kroonilise kahjustuse sümptomeid. Samaaegselt sündinud lapsed on sageli sündinud enne tähtaega, kellel on märke enneaegsusest. Samal ajal on haiguse asümptomaatiline (esmakordne) liikumine võimalik pärast nakkuse tagajärgede ilmnemist pärast esimese eluea lõppu.

Väikelastel kaasasündinud emakasisese nakkuse peamised kliinilised tunnused:

  • vastsündinute nahapasta ja naha ikterus, on võimalik tumedat sinist värvi iseloomulikke laikude ja mitme petehhiat;
  • pikaajalise kollatõve kalduvus;
  • letargia, unisus, laste madal aktiivsus isegi selge füüsilise ebamugavusega;
  • püsivalt ja difusiooniliselt vähenenud lihaste toon, jäsemete värinad, mootorite arengus eakaaslased maha jäänud;
  • imemine ja neelamine, mis põhjustab püsivat hüpotroofiat ja polühypovitaminoosi;
  • mikrotsefaalia (kui on nakatunud raseduse alguses);
  • hematoloogilised kõrvalekalded: segunemisest põhjustatud aneemia ja trombotsütopeenia;
  • tsütomegaloviiruse retiniit koos nägemisteravuse vähenemisega;
  • sensorineuraalne kuulmiskaotus, millel on tendents järk-järgult suurendada kuulmiskaotust;
  • vaimse arengu viga;
  • interstitsiaalne pneumoonia, nefriit, müokardiit, koliit, pankreatiit ja teiste parenhümaarsete organite ja aju kahjustused.

Kui laps on nakatunud vahetult enne sünnitust või sünnitusteede läbimise ajal, ei esine elundite kahjustusi. Kuid esimese 20-50 päeva jooksul areneb haigusseisund, mille kliinik sarnaneb ARVI-ga. Rinnapiimaga saabub tavaliselt kaitsvate antikehade saabumine kiiresti ja infektsioon jääb latentseks. Kuid enneaegsetel ja hüpotroofilistel vastsündinutel, eriti kui nad on peamiselt kunstliku söötmisega ja kellel on immuunpuudulikkuse seisund, võib see haiguse tõsisem kurss üldistada.

Millal ja kellele tuleb CMV-d läbi vaadata?

Immuunpuudulikkuse puudumisel inimestel ei esine selles esinev tsütomegaloviiruse infektsioon potentsiaalset ohtu inimesele ega mõjuta tavaliselt selle kvaliteeti. Seetõttu levinud populatsiooni rutiinselt sõeluti tsütomegaloviirus ei praktiseeritud lisaks juuresolekul infektsiooni nähud (näidatud ligi 90% inimestest) ei ole aluse aktiivseks ravivõtted.

Testimisjuhised on saadud:

  • naised, kellel esineb harilikult raseduse katkemine;
  • viljatu paarid, sealhulgas enne IVF-i ja teiste abistavate reproduktiivtehnoloogiate ettevalmistamise etappi;
  • kannatab kuseteede krooniliste põletikuliste haiguste all;
  • sünnitusjärgsete infektsioonide sümptomitega sündinud laste emad;
  • immuunpuudulikkusega isikud;
  • tulevased doonorid.

Kuid tsütomegaloviiruse analüüs raseduse planeerimisel on soovitav võtta kõik naised. Infektsiooni esinemise määramine ja protsessi aktiivsuse tase aitab tulevikus hinnata loote nakatumise ohtu.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruseinfektsioonil pole iseloomulike sümptomitega, seega on kliiniline diagnoos raske. Ja võti on laboriuuringud.

Praegu diagnoosimiseks kasutatakse:

  • kultuuri meetod (viiruse kasvatamine bioloogilistest vedelikest või kudedest erimassist);
  • PCR - võimaldab määrata isegi väikeses koguses viiruse DNA valim bioloogilise materjali (a äigepreparaadina alates kusiti, tupp, emakakaela, veri, uriin, sülg või tserebrospinaalvedelik);
  • ELISA on kõige sagedamini kasutatav uuring, mis põhineb erinevate spetsiifiliste antikehade klasside määramisel veres;
  • tsütoloogiline meetod, milles mikroskoopiliselt uuritud biopsia abil saadud kudede tükid võimaldavad leitud iseloomulikud muutused rakkudes.

Igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse ELISA-d. See odav ja tehniliselt suhteliselt lihtne uuring viiakse läbi automaatselt ja sellel ei ole vanusepiiranguid. Seda saab korrata nii palju kordi, mis võimaldab teil dünaamiliselt hinnata nakkusprotsessi kulgu ja määrata kindlaks infektsiooni retsepti.

ELISA-dekodeerimine

Kui tehakse ELISA, määratakse kindlaks IgM ja IgG immunoglobuliinide olemasolu ja tiiter, mis on immuunrakkude poolt toodetud spetsiifiliste kaitsvate antikehade erinevad klassid. Nende suhet hinnatakse tingimata siis, kui tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal on positiivne.

Ig M esinemine viitab praegusele nakkusprotsessile, mis viitab hiljutise infektsiooni või tsütomegaloviiruse aktiveerimisele. Selliste antikehade tuvastamiseks on vaja ravivajaduse lahendamist ja raseduse ajal hinnata ohtu lootele komisjoni poolt. Ig G näitavad püsiva immuunsuse olemasolu. Nad ilmuvad mõne aja pärast nakatumist ja püsivad kogu elu. Selline antikehade klass annab organismile viiruse immunoloogilise kontrolli, piirab selle reproduktsiooni ja levikut.

Tulemuseni 0,9 U / ml on tsütomegaloviiruse IgG norm, mis näitab viirusega kokkupuute puudumist. Indikaatorit 0,9-1,1 RÜ / ml peetakse kaheldavaks ja üle 1,1 RÜ / ml - positiivne. Alla kolme kuu vanused lapsed ei määra IgG taset. Lõppude lõpuks ei ole nende endi antikehad veel välja töötatud ja tsirkuleerivad kompleksid veres on saanud nakatunud emalt emakasiseseks.

Positiivne Ig M rasedatel naistel, kellel on kahtlased IgG tulemused, näitab esmase nakkuse aktiivset staadiumi. Hea G tasemega M-klassi antikehade madala tiitri kombinatsioon tähistab kroonilise infektsiooni taasaktiveerumist. Kui ainult IgG positiivne, diagnoosige haiguse passiivne faas (remissioon).

Nakkuse kestuse kindlaksmääramine on prognostiline väärtus. Kui raseduse ajal aktiveerib krooniline tsütomegaloviirus, levib see juba olemasolevate antikehade levikut. Loote emakasisese infektsiooni oht on 3-5%. Uue infektsiooni korral täheldatakse transplatsentaarset ülekanderavi peaaegu 60% rasedatel naistel, mis on seletatav kaitsva antikehade puudumise ja patogeeni takistamatu levikuga.

ELISA ei pruugi alati infektsiooni kestuse kindlakstegemiseks piisavalt informatiivne. Usaldusväärsemat tulemust on võimalik saada, avastades antikehi G tsütomegaloviiruse ahvenemise tõttu. See määrab nende antikehade seondumise tugevuse.

Mida stabiilsemad on need immuunkompleksid, seda rohkem on nakkusest möödas. Avidity üle 35% näitab, et nakkus oli rohkem kui 3 kuud tagasi. Näitaja 50-60% peetakse künniseks, see räägib haiguse üleminekust kroonilisele staadiumile. Väga antikehad - kandja märk või praegune krooniline infektsioon.

CMV-i kandja raseduse ajal: mis see on?

Tsütomegaloviiruse kandja on kõige sagedasem diagnoositud seisund. Nad räägivad temast, kui naine oli varem nakatunud, kuid tema keha patogeen on mitteaktiivses faasis. Samal ajal ei ole tal haiguse välismärgid ja ELISA näitab ainult väga kõrge IgG olemasolu.

Kandmine ei ole ohtlik naisele ega ka emaka arengule. Sellegipoolest on sellise rase naise iga 4-6 nädala jooksul soovitav läbi viia teine ​​uuring, et välistada viiruse aktiveerumine. Õnneks ei esine enamikul juhtudel CMV-nakkuse ägenemist raseduse ajal.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust raseduse ajal?

Kui tsütomegaloviiruse ravi toimub raseduse ajal, sõltub protsessi aktiivsusest, infektsiooni kestusest ja naiste kinnitatud immuunpuudulikkusest.

Kui saadud laboratoorsed andmed viitavad nakkusele vahetult enne lapse sündi või raseduse esimese trimestri alguses, viiakse läbi ootamise ja jälgimise taktika. Embrüo arengu dünaamiline vaatlus on kindlaks tehtud. Kui on olemas andmed embrüogeneesi rikkumise ja defektide ilmnemise kohta, tehakse otsus meditsiiniliste näidustuste tõttu meditsiiniliste abortide kohta. Menetlus toimub ainult naise nõusolekul. Looteinfektsiooni kinnitamiseks võib läbi viia amniokenteesi amnionivedeliku võtmiseks analüüsimiseks.

Ravi CMV-ga raseduse ajal toimub andmete saamiseks värske infektsiooni (haiguse ägeda faasi) või olemasoleva viiruse taasaktiveerimise kohta. Viirusevastased, vitamiinid, immunomoduleerivad ravimid on välja kirjutatud. Kasutada võib ka immunoglobuliine ja interferoone. Vajadusel kasutatakse naiste seisundi leevendamiseks sümptomaatilisi aineid. Siseorganite kaasamise korral ravirežiimiga kaasnevad uued funktsionaalsete häirete korrigeerimiseks kasutatavad ravimid.

Tsütomegaloviirusega rasedate nakkamine ei ole sugugi haruldane. Kuid hoolimata analüüside levimusest ja suhtelisest kättesaadavusest ei ole paljud naised teadlikud oma haiguse esinemisest ja ei suuda piisavalt hinnata ohtu nende sündimata lapsele. Kuigi CMV kuulub TORCH-gruppi, ei põhjusta rase isegi värske infektsiooni korral alati loote rünnaku. Lisaks, kui ravite tsütomegaloviirust raseduse varajastes staadiumides, saate infektsiooni kiiresti üle viia mitteaktiivsele faasile ja vältida platsenta ja embrüo kahjustusi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Tsütomegaloviirus (CMV) on akuutse viirushaiguse põhjustav aine, mida nimetatakse tsütomegaliaks. See patogeen on herpesviirusega sarnaselt struktuuriga ja kuulub ühte herpesviiruste morfoloogilisse rühma. Sellesse ebameeldivasse ettevõttesse sattusid ka punetiste, kana rabuste ja nakkusliku mononukleoosi viirused. Pärast esialgset infektsiooni patogeen jääb kehasse kogu aeg.

Tsütomegaloviiruse levik on väga lai, eriti viimastel aastatel.

Nagu teisedki selle rühma viirused, võib pärast infektsiooni tsütomegaloviirus olla pika aja latentse kujuga, mis iseenesest ei näita. Tõsi, kui vedaja on nakatumise allikas teistele.

Ei saa öelda, et CMV kujutab endast tõsist ohtu inimeste elule, kuid mõnikord võib haigus põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Viirus on rasedatele emadele eriti ohtlik. See patogeen võib põhjustada sündimata lapsele ohtlike patoloogiate põhjustamist, mistõttu naised peaksid sel perioodil pöörama erilist tähelepanu tsütomegaliaga.

Enne kui me räägime funktsioonide haiguse raseduse ja ohtudest rasedatele CMV, tuleb öelda paar sõna haigustekitajat on selle haiguse sümptomeid ja mehhanismid haiguste arengut.

Tsütomegaloviirus: üldine iseloomustus

Viirus levib otsese kontakti kaudu patogeeni kandjaga, tavaliselt nakatumise allikaks on bioloogilised vedelikud: sülg, sperma, limaskestad. Vereülekande infektsioon on väga tõenäoline. Viirus levib ka töö või rinnaga toitmise ajal.

CMV ei ole oma nakkusvõime võitleja, see nõuab pikaajalist kokkupuudet nakatunud inimesega selle edastamiseks. Kõige tavalisem infektsioon on seksuaalne kontakti haigega.

Tuleb märkida, et tsütomegaloviirus võib olla varjatud staadiumis pikka aega, meie immuunsüsteem takistab patogeeni arengut organismis. Sel ajal ei näita ta end mingil moel. Aga kui see nõrgeneb, on infektsiooni retsidiiv võimalik.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni arengujärgus on mitu etappi:

  • inkubatsiooniperiood;
  • äge järk;
  • taaskasutamise etapp.

Inkubatsiooniperiood on üks kuu kuni 45 päeva. Sellel ajal ei teki patogeen iseenesest. Siis algab äge seisund, mille kestel temperatuur tõuseb, inimene lööb külmavärinaid, tunneb end nõrkana, valutab keha ja peavalu. Kui immuunsüsteem on normaalne, siis hakkab see nakkusega toime tulema ja taastumine algab. Immuunsuse nõrgenemisega võib haigus mõjutada siseorganeid või minna üldisele staadiumile.

Selle patoloogia mitmeid vorme on:

  1. Kaasasündinud tsütomegalia. Seda tüüpi haigusi jälgitakse, kui laps on nakatunud emakasisese arengu jooksul. Sel juhul tõsine kahju maksa ja põrna. See patoloogiline vorm võib põhjustada siseorganite hemorraagiaid, närvisüsteemi kahjustusi ja raseduse katkemist.
  2. Äge tsütomegaloviiruse infektsioon. Tekib pärast patogeeni ülekandmist haige isikult tervele inimesele. Selle haiguse sümptomid on väga sarnased külmetusnähtude ilmnemisega, kuid diagnoosimisel on ka mõningaid omadusi.
  3. Tsütomegalia üldine vorm. See haigusvorm mõjutab siseorganeid ja need kahjustused võivad olla väga tõsised. Kõige sagedamini kannatavad maksa-, põrn, pankreas - nad hakkavad põletikulisi protsesse. Väga sageli kaasnevad nad bakteriaalsete infektsioonidega. Haiguse üldine vorm areneb immuunsuse nõrgenemisega.

Tsütomegaloviiruse infektsioon ja rasedus

Nagu juba eespool mainitud, põhjustab CMV inimeste tervisele ohtu üksnes immuunsuse nõrgenemise korral. Peaaegu iga täiskasvanud naine (aga ka mees) on tsütomegaloviiruse kandja, sest ta oli varem haigestunud.

Oht selle patogeeni on tugevasti liialdatud, reaalne oht võib olla olukord, kus naine ei olnud valus cytomegaly ja püütud seda nakkuse raseduse ajal. Aga see juhtub väga harva.

Enamikul juhtudel on rase naine juba seda haigust kogenud ja omab vajalikke antikehi, mis kindlustavad nii tema kui tema tulevase lapse usaldusväärselt. Loomulikult on haiguse ägenemine raseduse ajal üsna võimalik: selle aja jooksul töötab naise immuunsüsteem "eripärases" režiimis. See põhjustab paljude varem armistunud nakkuste süvenemist. Sellisel juhul on loote tsütomegaloviirusega nakatumise tõenäosus väike.

Tsütomegaloviiruse esimest nakatumist raseduse ajal võib lootekahjustus (ja selle raskusaste) sõltuda infektsiooni tekkimise ajastust. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb esmase nakkusega viirus 40% -l lastest sündimata last, 60% lastest on sündinud tervena.

Rasedatel on tsütomegaloviiruse infektsiooni puhul ainult kolm varianti.

1. Isegi enne rasedust on vere tuvastatud CMV-vastased antikehad. See juhtum näitab, et teie ega teie laps ei ole ähvardatud. Arstid kutsuvad neid patsiente "seropositiivseks". See tähendab, et neil on immunoglobuliin (IgG) tsütomegaloviiruse vastu.

Teisisõnu, samasuguste testitulemustega naistel oli juba tsütomegalia ja see on selle haiguse suhtes immuunne. On väike oht, et immuunsuse nõrgenemise tagajärjel raseduse ajal esineb haiguse taastumine, kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Statistiliste andmete kohaselt on tõenäosus, et viirus edastatakse emalt lapsele emakasse, on 0,1%. See tähendab, et üks juhtum on tuhat. Tsütomegaloviirusnaktsiooni ägenemist ei ole alati võimalik kindlaks määrata. Sageli läbib see asümptomaatiliselt või sarnaneb tavalise külma.

2. Tsütomegaloviiruseinfektsiooni vastased antikehad leiti rase naise kehas. Analüüsid võeti raseduse ajal enne seda katset CMV-iga. See on väga levinud juhtum, kus pole lihtne öelda, kas naine on enne või raseduse ajal viirusega nakatunud.

Täpsema vastuse saamiseks tuleks teha täiendavaid katseid. Esimene asi, et teha kindlaks, Aviidsuse antikehade kõrgem see on, seda tõenäolisem, et meil on tegemist taastekke nakkuse mitte esmane infektsioon. Avidity on immunoglobuliini võime kinnitada viiruse osakese külge.

Avastamiskatsed viiakse läbi raseduse esimese kaheteistkümne nädala jooksul. Kui nad näitavad kõrge ajutrust, siis kõige tõenäolisemalt nakkus see palju varem kui raseduse alguses.

Lisaks tehakse uuring immunoglobuliini M (IgM) kohta tsütomegaloviiruses amnionivedelikus.

3. Naine ei oma absoluutselt tsütomegaloviiruse antikehi. See on haruldane, kuid ka kõige raskem olukord. Sellisel juhul ei olnud naist varem seda infektsiooni ja tal puudub puutumatus.

Infektsiooni korral on lapse nakatumise tõenäosus 40% ja arengupatoloogia ligikaudu 9%. Mida varem on infektsiooniperiood, seda suurem tõenäosus, et tulevane laps kannatab tõsiste patoloogiatega, nagu esimesel ja teisel trimestril on põhiorganid.

Kuidas käituda rasedate naistega

Isegi need naised, kes olid varem tsütomegaliaga kannatanud, peaksid olema eriti tähelepanelikud oma heaolule. Oluline on mitte kaotada patoloogia retsidiivi algust ja alustada ravi õigeaegselt. Kui tunnete halba, nõrkust, muid iseloomulikke haigusseisundeid - pöörduge arsti poole.

Kui tsütomegaloviiruse nakkuse esmane nakkus tekib raseduse ajal, tehakse lapse arengule regulaarne ja hoolikas jälgimine. Oluliste kõrvalekallete korral soovitatakse rasedust katkestada.

Naistel, kellel puudub haigus, on eriti ettevaatlik. Nad saavad paremini teha katseid viiruse kindlakstegemiseks iga 4-6 nädala järel. Lisaks on vajalik minimeerida tihedat suhtlemist võõrastega, et vältida väikseid lapsi, kes levivad infektsiooni kõige sagedamini. Kui naise seksuaalpartneril on viiruse suhtes puutumatus (see tähendab, et varem oli CMV), siis raseduse ajal tuleb loobuda soost.

Lapse nakatumine sünnituse ajal

Infektsioon on võimalik mitte ainult emakal, vaid ka lapse ilmumisel, kui sünnitub kanal. Need juhtumid on väga haruldased, kuid meditsiiniteadus teab neid.

See viiruse ülekande variant on võimalik ainult primaarse infektsiooni korral või retsidiivi korral enne manustamist. edastamise tõenäosus väheneb keisrilõige, kuid CMV ei ole meditsiinilise kohtumise põhjus, pigem nakkus - see on täiendav argument keisrilõige.

Valdav enamus juhtudest jätkub tsütomegaloviiruse nakkusega raskendatud rasedus ilma kõrvalekaldeid tekitamata ja sünnib terve laps.

Tsütomegaloviiruse nakkust raseduse ajal ümbritsevad palju kuulujutte ja oletusi - ei tohiks neid uskuda tingimusteta. Parem on arutada seda probleemi spetsialistiga ja saada temalt teavet. TSMV-d tuleks käsitleda kui võimalikku ohtu: seda tuleks meeles pidada, kuid mitte enam. Sellega seoses pole paanikat vaja.

Tsütomegaloviirus ja rasedus: ohtlik naabruskond

Rasedus on tingimus, mille puhul naise immuunsüsteem nõrgeneb ja raskesti testitud. Sellest tulenevalt võib naine, kes seisab, seisma silmitsi erinevate haigustega ja kogeda neid ise. On teada, et haigus lapse laagris võib seda kahjulikult mõjutada. Eriline oht on tsütomegaloviirus raseduse ajal. See võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või isegi selle surmas emakas.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tõenäoliselt maailmas ei ole inimesi, kes ei ole kogenud sellist haigust nagu herpes. Inimesed nimetavad seda "külmaks". Herpes, mis avaldub huultel ja näol, rikub välimust ja annab palju ebameeldivaid tunneid (sügelus, põletustunne). On teada, et see viirus, millel on üks inimkeha haaratus, püsib selles igavesti, muutes ennast tundma vaid nendel hetkedel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud.

Herpesviiruse perekond sisaldab tsütomegaloviiruse perekonda. Selle olemasolust õppisid teadlased 1956. aastal. Praegu on tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegalia) väga levinud. Paljudel inimestel on planeedil võimalik diagnoosida positiivset tsütomegaloviirust. Kuid mõned isegi ei tea infektsiooni esinemist organismis - see ei ilmne ennast üldse, nagu teised herpesviiruse perekonna kuuluvad viirused. Kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi tunnevad ainult need inimesed, kes on nõrgenenud immuunsüsteemi. Rasedate naised on üks peamisi riskigruppe.

Mis juhtub pärast tsütomegaloviiruse manustamist inimkehasse? Haiguse nimetus "tsütomegalia" on tõlkes "hiiglaslik puur". Tsütomegaloviiruse toime tõttu suurenevad inimkeha normaalsed rakud. Mikroorganismid, sisenevad neile, hävitavad rakulise struktuuri. Rakud täidetakse vedelikuga ja paistuvad.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib olla mitmel viisil:

  • seksuaalne edasikandumine, mis on täiskasvanud elanikkonna nakkuse peamine viis. Tsütomegaloviirus võib siseneda kehasse mitte ainult suguelundite kokkupuutel, vaid ka suu-või anaalseksi kasutamisega ilma kondoomi kasutamist;
  • majapidamisviis. Sellisel juhul on tsütomegaloviirusega nakatumine haruldane, kuid see on võimalik, kui see on aktiivses vormis. Viirus võib siseneda keha läbi sülje suudlustega, kasutades ühte hambaharja, nõusid;
  • vereülekanne. Arstlikus praktikas on esinenud juhtumeid, kus doonorivere ja selle komponentide ülekandmisel tekkis tsütomegaloviirusinfektsioon, kudede ja elundite siirdamine, doonormunade või sperma kasutamine.

See viirusinfektsioon võib sattuda lapse kehasse: kui see on emakas, raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Erinevad ülekandeliinid on tingitud asjaolust, et viirust leidub veres, pisarates, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni, uriini ja süljes.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kui isikul on tugev puutumatus, siis viirus ei ilmu ennast. Ta on kehas latentne nakkus. Ainult keha kaitsete nõrgenemisega on see iseenesest tunda.

Selle viiruse aktiivsuse väga harv nähtus normaalse immuunsusega inimestel on mononukleoosi-sarnane sündroom, mis ilmneb palavikult, halb enesetunne, peavalu. See tekib ligikaudu 20-60 päeva pärast nakatumist. Mononukleosiidset tüüpi sündroomi kestus võib olla 2-6 nädalat.

Raseduse kõige sagedasemad sümptomid ja tsütomegaloviirus on sümptomid sarnane ARVI. See on põhjus, miks paljud naised on positsiooni võttes tsütomegaloviiruse nohu, sest seal on peaaegu kõik sümptomid: palavik, väsimus, nõrkus, nohu, peavalu, suurenenud ja põletik süljenäärmetes ja mõnikord Mandlipõletik. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse infektsiooni ja ARVI vahel on see, et see kestab palju kauem - umbes 4-6 nädalat.

Immuunpuudulikkuse seisundis võib tekkida tsütomegaloviiruse infektsioon tüsistused, nimelt järgmiste haiguste esinemine: kopsupõletik, artriit, pleuriit, müokardiit, entsefaliit. Samuti on võimalikud mitmesuguste siseorganite vegetatiivsed-vaskulaarsed häired ja mitmed kahjustused.

Millal üldistatud vormid, mis on väga haruldased, levib haigus kogu kehasse. Sellistel juhtudel eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • neerude, kõhunäärme, põrna, neerupealiste, maksakude põletikulised protsessid;
  • seedetrakti, kopsude, silmade kahjustus;
  • paralüüs (see esineb äärmiselt rasketel juhtudel);
  • aju struktuuride põletikulised protsessid (see viib surma).

Tasub veel kord rõhutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peamiselt sümptomitega, mis sarnanevad külmetushaigusega. Kõik ülejäänud ülaltoodud märgid on väga haruldased ja ainult väga nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal

On viirusega nakatunud väga ohtlik esimene trimestril rasedus. Tsütomegaloviirus võib tungida platsenta lootele. Infektsioon võib põhjustada emakasisese surma.

Kui nakkus tekib hiljem, on võimalik järgmine olukord - rasedus jätkub, kuid nakkus mõjutab lapse sisemisi organeid. Kid saab sündinud kaasasündinud väärarengu, erinevad haigused (ajuturse, mikrotsefaalia, kollatõbi, kubemesong, südamehaigused, hepatiit).

Kohutavad tagajärjed saab vältida, kui viirus on avastatud, et see on väga oluline planeerida raseduse ja katsetada juuresolekul infektsioone enne rasestumist, samuti regulaarsed külastused arst ajal "huvitav olukord." Õige ravi korral võib laps tervislikult sündida, sest see on ainult tsütomegaloviiruse passiivne kandja.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Sõltuvalt tsütomegaloviiruse organismi olemasolu tundma õppimisest on see praktiliselt võimatu. Viirus, mis on varjatud kujul, ei ilmu ennast üldse. Aktiivsel kujul võib infektsiooni segi ajada uue haigusega. Viiruse tuvastamiseks on vaja läbi viia tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal või pigem TORCH-infektsiooni korral. Selle abil avastatakse mitte ainult tsütomegaloviirus, vaid ka toksoplasmoos, punetised, herpes simplex viirus (1-2 tüübid).

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • uriini ja sülje sadestumise tsütoloogiline uurimine;
  • vere seerumi seroloogilised uuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon põhineb deoksüribonukleiinhappe määratlusel, mis on viiruse päriliku infosisu kandja ja on selles sisalduv. Uuringuks kasutatakse skreipi, vere, uriini, röga ja sülge.

Millal tsütoloogiline uuring materjali (uriin või sülg) uuritakse mikroskoobi all. Rinnaga leotatud tsütomegaloviirust diagnoositakse hiiglaslike rakkude olemasoluga.

Eesmärk seroloogilised uuringud Seerum on antikehade avastamine, mis on tsütomegaloviiruse suhtes spetsiifilised. Kõige täpsem meetod - ensüümi immuunanalüüs (ELISA), mis võimaldab identifitseerida erinevat tüüpi immunoglobuliine (IgM, IgG).

Immunoglobuliinid on vererakkude poolt toodetud valgud. Need on seotud patogeenidega, mis tungivad kehasse ja moodustavad kompleksi.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad 4-7 nädalat pärast nakatamist. Nende tase väheneb immuunvastuse tekkimisega ja immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemustes võib näidata mitmeid variante:

  1. IgM ei tuvastata, IgG on normaalses vahemikus;
  2. IgM ei leitud, IgG ületab normaalväärtust (tsütomegaloviiruse positiivne IgG raseduse ajal);
  3. IgM on normaalsest kõrgem.

Esimesel juhul ei olnud naisorganism kokkupuutes tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et on vaja võtta ennetavaid meetmeid ja vältida olukordi, kus üks saab nakatuda.

Teine analüüs näitab, et naiselik keha vastab viirusele, kuid praegu on see passiivne. Raseduse ajal esinevat infektsiooni ei saa karta, kuid on olemas viiruse taasaktiveerimise oht.

Kolmas analüüs näitab, et esineb esmane nakkus või areneb tsütomegaloviiruse, mis oli kehas varjatud kujul, reaktivatsioon.

Väärib märkimist, et IgM ei ole alati tuvastatud. Arstid juhinduvad IgG tasemest. Tavaline IgG tase võib erinevate naiste puhul erineda. Enne lapseea võtmist on soovitatav teha katseid. See võimaldab meil kindlaks määrata tsütomegaloviiruse normi raseduse ajal. Viiruse taasaktiveerumist näitab IgG arv, mis suureneb 4 korda või enam korda.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Kahjuks pole tsütomegaloviirust püsivalt vabaneda. Ükski ravim ei saa inimese organismi viirust hävitada. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja hoida tsütomegaloviirust inaktiivses (passiivses) olekus.

Rasedatel naistel, kellel on viirus, arstid määravad vitamiinid, immuunmoduleerivad immuunsust tugevdavaid ravimeid. Seda tehakse, kui nakkusprotsess on latentne (peidetud). Profülaktikaks on ette nähtud immuunsuse tugevdamiseks ette nähtud preparaadid.

Toetage immuunsüsteemi, kasutades seda taimsed teed. Maitsetaimede kogusid müüakse apteekides. Võite küsida arstil, millised ravimtaimed sobivad rasedatele naistele. Mõned neist on väga kasulikud ja teised on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist. Arst ütleb teile, milline tee on õige valik, ja soovitab ravimpreparaate, mida saab igal apteekil osta.

Kui haigus on aktiivne, ei pruugi mõned immunomoduleerivad ravimid, vitamiinid ja teed piisav. Arstid on määratud viirusevastased ained. Tsütomegaloviiruse ravi eesmärk raseduse ajal on tüsistuste vältimine. Selline ravi võimaldab naistel seista lapsega ja sünnitada teda tervena ilma kõrvalekaldeid tekitamata.

CMV võib põhjustada mitmeid kaasuvaid haigusi (nt ARVI, kopsupõletik). Tsütomegaloviiruse nakkuse edukas ravimine sõltub teise haiguse tekkimisest. Ravimite kasutamine raviks komorbiidsusi kombinatsioonis viirusevastase ja immuunmoduleerivad ravimid ravida ja tuua tsütomegaloviirus inaktiivses vormis, kui selle aktiivsust kontrollib immuunsüsteemi.

I-tsütomegaloviiruse infektsiooni ei saa ravida. Ainult professionaalne arst võib määrata vajalikud ravimid. Tema otsus võetakse infektsiooni kujul, patsiendi immuunsuse seisund, tema vanus ja kaasnevad haigused. Naine, kes soovib tervisliku lapse sünnitamist, peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Mitte kõik inimesed ei ole tsütomegaloviiruse kandjad. Naine, kes pole sellega nakatunud ja kes kavatseb lapse või on juba oma seisundis, peaks järgima ennetavaid meetmeid. Need on kasulikud neile inimestele, kelle kehas on viirus "seisvas" olekus.

Esiteks tuleks vältida naisi, kes ei taha tsütomegaloviirust raseduse ajal kokku puutuda juhuslik seks. Ilma kondoomita ei ole vaja intiimset suhet sõlmida. Arstid tuletavad arstidele pidevalt oma patsientidele meelde. Kui järgite seda soovitust, võite end kaitsta mitte ainult tsütomegaloviirusest, vaid ka teistest tõsistest sugulisel teel levivatest haigustest.

Teiseks on see vajalik hoida puhtana tema kodu ja ise, järgida isikliku hügieeni põhireegleid, mis on vaktsineeritud kõigile meile noorelt. Näiteks ei saa te kasutada kellegi teise nõusid, valamuid (pesemisrätikud, käterätikud), kuna neil on vähene risk tsütomegaloviiruse tekkeks. Enne söömist, enne ja pärast tualeti külastamist, pärast kokkupuudet teiste inimeste objektidega (näiteks raha) peate oma käed põhjalikult pesta.

Nõutav tugevdada oma immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mida soovitatakse rasedatele naistele, kõndida sagedamini õues, kõvenemise protseduure. Hea immuunsus ei võimalda tekitada tsütomegaloviiruse akuutse infektsiooni, vaid "hoiab" patogeene mitteaktiivses vormis.

Suur roll on tasakaalustatud toitumine. Kahjuks ei järgi paljud inimesed oma toitu, söövad lemmiktoidud, keelduvad kasulike toitude (nt köögiviljad) andmisest. Menüü peaks olema konstrueeritud nii, et see sisaldab toitu, mis sisaldab vajalikke koguseid sisaldavaid vitamiine ja kasulikke aineid. Nende puudumise tõttu võib immuunsüsteem nõrgendada ja see on täis erinevaid haigusi. Teie ei pea raseduse ajal piiravat dieeti istuma, sest see ei too kaasa ka midagi head.

Selleks, et mitte häirida tsütomegaloviiruse nakkust ja selle tüsistusi raseduse ajal, on vaja eelnevalt planeerida kontseptsiooni. Raseduse planeerimise tsütomegaloviirust saab kindlaks teha testide kättetoimetamise kaudu. Eksamid peavad läbi viima mitte ainult naine, vaid ka tema mees.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse nakkus on rase naisele väga ohtlik. Maskeerimine tavalise külma all võib põhjustada kohutavaid tagajärgi (eriti esialgsel perioodil). Kui raseduse ajal on külmi sümptomeid, peate kohe arstiga konsulteerima, sest see võib olla tsütomegaloviiruse infektsioon. Enne ravimist ei ole vaja osaleda, sest iseseisvalt valitud ravimid ei saa aidata, kuid ainult annavad suurt kahju.

Kas tsütomegaloviirus on alati raseduse ajal ohtlik?

Tsütomegaloviirus (lühendatud kui CMV) on maailmas üks levinumaid viirusi, mis põhjustab asümptomaatilist vedu 99% -l inimestelt. Vastavalt arenenud riikide statistikale esineb infektsioon esmakordselt täiskasvanueas (30-40 aastat), arenguriikides suureneb enamus elanikkonnast lapseeas (2-7 aastat) nakatunud. Tavalise immuunsuse taseme korral ei kujuta CMV tervisele ohtu. Immuunpuudulikkusega ja emakasisese nakkusega lastel esineb tõsine haigusjuht ja tõsiste tagajärgede esinemine. Tsütomegaloviirus raseduse ajal ei ole alati tulevase lapse jaoks lause. Tõsised tüsistused tekivad 10-15% -l juhtudest teatavate nakkushaiguste korral.

Lühiülevaade tsütomegaloviirusest

Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus hominis) kuulub viiruste (Herpesviridae) herpese perekonda. Peremeesorganism infektsiooni siseneb kontakti, õhus, sugu, vereülekanne (vereülekanne), siirdamise abil (siirdamise ajal siseorganite) sünnituse ajal. Inkubatsiooniperiood kestab 30-60 päeva, harvadel juhtudel 10-14 päeva. Inkubatsiooniperioodil viirus kannab verevoolu läbi keha, siseneb siseorganite rakkudesse, hakkab paljunema.

Mõjutatud rakud suurenevad. Mikroskoopilise tsütoloogilise uurimisega on rakud sarnased "pulgakese silmaga". See eristab tsütomegaloviirust teistest herpesviirustest. CMV elutähtsa aktiivsuse tulemusena surevad peremeesrakud ja virionid sisenevad tervisesse rakkudesse ja reproduktsioonikordade tsükli. 3-4 päeva pärast nakatumist tekitab immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi, mis tunnevad ära viiruse antigeenid ja neutraliseerivad need. Primaarse infektsiooni tagajärjel tekib püsiv eluaegne immuunsus.

Esimestel päevadel pärast nakatamist sünteesitakse IgM antikehad, mis näitavad haiguse ägedat faasi. Kui haigus kordub, ilmuvad samad immunoglobuliinid. IgM säilitatakse veres 30-40 päeva. 10-14 päeva pärast nakatamist sünteesitakse IgG, mis püsib veres kogu inimese elus. G-klassi immunoglobuliinid ei neutraliseeri mitte ainult viiruseid, vaid on ka immunoloogilised mälu. IgG sisaldus veres näitab varem üleantud haigust.

CMV pärast langust ägedas faasis haiguse jääb organismis seisuolek - ei aretada, ei põhjusta hävitamise peremeesrakke ja riknemist üldseisundit. Seda viiruse eluetappi nimetatakse kandjaks. Inimestel, kellel on normaalne immuunsüsteemi toimimine, jätkub kandev faas kogu elu vältel. Viirus siseneb aktiivse faasi ja põhjustab süvenemist erineva raskusega infektsiooni arengus immuunpuudulikkuse (AIDS, kemoteraapia, võttes immuunosupressandid). Prenataalse looteinfektsiooni korral CMV-iga ohtlik.

Millal tsütomegaloviirus on ohtlik raseduse ajal?

Arvatakse, et tsütomegaloviiruse infektsioon lootega kaasneb tõsiste tagajärgedega sündimata lapse tervisele. Tegelikult on tsütomegaloviirus ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Oluline on teada, millistel asjaoludel võib infektsioon kahjustada lapse normaalset arengut ja teha õigeaegseid meditsiinilisi ennetusmeetmeid. Mõelge mitmele võimalikule viirusega nakatumise olukorrale ja selle tagajärgedele lapse tervisele.

Naiste esmane nakkus enne rasedust

Kui naisel on enne imetamist tsütomegaloviiruseinfektsioon olnud, ei ole loote emakasisese infektsiooni oht enam kui 1-2%. Viiruse aktiveerumine rase naise kehas võib tekkida keha kaitsevade vähenemisega. Haiguse retsidiiv areneb tugeva immuunpuudulikkuse taustal, statistiliselt on selline olukord harva - 1% juhtudest.

CMV ägenemine raseduse ajal ei põhjusta tavaliselt lootele tõsiseid tagajärgi, nagu näiteks surnultsündimine, kaasasündinud väärarendid, kurtus, pimedus. Tulevase ema kehas on välja töötatud immuunsus nakatumise vastu, sünteesitakse antikehad vahetult pärast viiruse sisenemist rakkudesse. Immuunkaitse ei võimalda viirustel ületada hematoentsefaalbarjääri ja sattuda lapse kehasse. Harvadel juhtudel registreeritakse väike sünnikaal, kollatõbi ja nahalööve.

Raseduse ajal ei oma naisele immuunsust CMV-i suhtes

Rohkem kui pooled meie riigi elanikkonnast viljakas eas on juba nakatunud tsütomegaloviiruse nakkusega ja neil on püsiv immuunsus. Kui rasestumishetkel ei ole naine viiruse kandja, on ta ohustatud loote emakasisese nakatumise ohtu. Gestatsiooni perioodil saab tulevase emaorganismi kaitsvaid jõude vähendada rasestumise, toksilisuse, krooniliste haiguste ägenemise tõttu ARI-le.

Raseduse ajal tsütomegaloviirus võib tungida ema nõrgestatud kehasse ja viia loote emakasisesse infektsiooni. Eriti ohtlik on esimese 12 nädala jooksul lapse kandmine, kui kõik elundid ja süsteemid on paigaldatud. Loote infektsiooni ohu vähendamiseks soovitatakse rase naisele tervise- ja ennetusmeetmete järgimist, korrapäraselt läbi viia laboratoorseid uuringuid, jälgida günekoloogi külastuste ajakava.

Primaarne infektsioon raseduse ajal

Naine keha esimene kokkupuude CMViga on kõige ohtlikum emakasisese loote nakatumise olukord. Selliste sündmuste areng võib viia ühe võimalusega.

  1. 80% -l juhtudest on lapse kehas emal antikehad, viirusel ei ole organismile negatiivset mõju, pärast lapse sündi laps muutub nakkuse kanduriks. Emakasisese loote nakkuse soodne tulemus tekib tulevase ema immuunsüsteemi normaalse toimimise ajal.
  2. 20% juhtudest areneb lapse emakasisene infektsioon ema immuunsüsteemi ebapiisava funktsiooni taustal. Sõltuvalt immunosupressiooni astmest on võimalikud CMV-infektsiooni tulemuste kaks varianti:
  • haigus esineb ilma arengu lapse sünnieelse häired ja kliinilised nähud pärast sündi, mõnikord moodustavad pikaajalised mõjud vanuses 3-5 aastat elundist kuulmine (kurtus), visioon (pimedus), närvisüsteem (vaimne alaareng);
  • infektsioon põhjustab loote surma (surnultsündimine, spontaanne abort), kui lapse arengujärgu varajases staadiumis (kuni 12 nädalat) esineb nakatumine rasedatel;
  • nakkus raseduse esimesel trimestril, vähemalt teisel ja kolmandal trimestril, viib moodustamine väärarengute südame, neerude, närvisüsteemi, lapse sünd märke kopsupõletik, hepatiit, ajuturse, põrna suurenemine, välise väärarenguid.

Kõige ohtlikum aeg esmanakkust naiste raseduse ajal - esimesel trimestril, mille jooksul sätestatud siseorganeid, aju ja seljaaju ning lihasluukonna.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised tunnused

CMV esmane nakkus või haiguse ägenemine vastavalt kliinilistele tunnustele sarnaneb ARI või külmaga. Tsütomegaloviiruse spetsiifilised sümptomid naistel, mis võimaldavad infektsiooni tuvastada, ei ole olemas. Kui rasedus on vajalik, et hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja kui günekoloogile esitatakse esimesed sümptomid. Sellest sõltub sündimata lapse tervis ja elu.

Suurenenud väsimus rasedatel

CMV kliinilised tunnused:

  • suurenenud väsimus;
  • uimasus;
  • kurguvalu;
  • coryza;
  • kuiv köha;
  • suur süljeeritus;
  • lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (emakakaela, submaksillaarne, aksillaarne, kõhukinnisus);
  • temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi.

Immuunpuudulikkuse taustal tekib tugev infektsiooniprotsent ja see võib võtta üldise vormi. Viirus levib vereringest organismi ning mõjutab siseorganite: südame, maksa, süljenääre, emaka-, kõhunääre, aju. Immuunpuudulikkushäired seostatakse pärssimine immuunsüsteemi ja arendada taustal kiiritus- ja keemiaravi vähiraviks, kes said immunosupressante pärast elundi siirdamise, HIV nakkuse ja AIDS, beriberi.

Tsütomegaloviiruse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine raseduse planeerimisel viiakse läbi TORCH infektsiooni laboratoorset diagnoosi. Seroloogiline analüüs hõlmab perifeerse vere uuringut antikehade - IgM ja IgG sisalduse kohta - infektsioonide puhul, mis on ohtlikud loote emakasisesele nakkusele. Nendeks on tsütomegaloviirus, herpes, punetised, toksoplasmoos.

Tsütomegaloviiruse laboratoorsed testid

Oluline on diagnoosida enne lapse sündimist emakasisese infektsiooni riski kindlakstegemiseks raseduse ajal. Kõrge infektsiooniohu korral viiakse läbi ennetus- ja ravimeetmed, mis võimaldavad tulevase beebi elusid ja tervist päästa. Kui enne TARCH nakatumist ei kontrollinud naine TORCH-infektsiooni uurimist, määrab laboratoorse diagnostika juhendamisel günekoloog, kui ta on registreeritud naiste konsultatsioonis.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide tase veres aitab tuvastada varajast ülekantud haigust, primaarset nakkust või CMV-i ägenemist. Seroloogilise testi vormis näidatakse "positiivset" või "negatiivset" tulemust vastastikku iga antikeha tüübi suhtes. Vastuoluliste diagnostiliste juhtude korral tehakse täiendav analüüs immunoglobuliinide avidiidsuse tuvastamiseks - antikehade võime seonduda antigeeniga (tsütomegaloviirus). Vaatame mõningaid seroloogilise diagnostika tulemuste variante.

Tulemus: IgM ja IgG on negatiivsed

M- ja G-klassi immunoglobuliinide puudumine veres näitab, et vastavalt CMV-le ei esine nakatumist, puudub püsiv immuunsus infektsioonide vastu. Sellise analüüsi tulemusega naine satub loote emakasisese nakkuse riskigruppi. Raseduse ajal infektsiooni vältimiseks soovitavad arstid järgida mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid:

  • iga 4-6 nädala järel võtavad katseid IgM ja IgG tuvastamiseks CMV-le;
  • kasutada isiklikult roogasid ja hügieeniprotseduuride rajatisi (hambahari, pesutit, rätik);
  • Minimeerida avalike kohtade külastamise aega koos suure rahvahulga inimestega;
  • Vältige tihedat kontakti väikelastega, kes võivad olla nakkuse allikaks;
  • välistama kontakti ägedate hingamisteede infektsioonide ja külmetushaigustega patsientidel.

Konkreetseks ennetuseks on inimese immunoglobuliini "Octagam" süstimine raseduse ajal igal kuul.

Tulemus: IgM negatiivne, IgG positiivne

IgG antikehad tsütomegaloviirusele viitavad eelnevalt üle viidud infektsioonile ja püsiva immuunsuse olemasolule. Raseduse ajal peab naine end kaitsma nohu, ägedate hingamisteede nakkuste, stressirohkete olukordade eest, sööma õigesti ja järgima tervislikku eluviisi. Need meetmed on piisavad, et välistada haiguse taastumine.

Tulemus: IgM positiivne, IgG negatiivne

M-klassi immunoglobuliinide verd tuvastatakse nakkuse ägeda faasi - esmase infektsiooni tõttu. See on ohtlik olukord lapse emakasiseseks nakkuseks. Looma infektsiooni ja viiruse negatiivse mõju kindlakstegemiseks kehale määratakse ultraheli ja amniokenteensus. Loote ultraheli tehakse 21-ndast rasedusnädalast, mitte varem kui 7 nädalat pärast nakkuse tekkimist. Eksam aitab välja selgitada arenguhäireid ja väliseid deformatsioone.

Amniotsentsees võimaldab amnionivedeliku proovide võtmist ja laboratoorseid analüüse, et tuvastada viiruse geneetiline materjal - PCR. Viiruse DNA tuvastamise ja tõsiste arenguhäirete puhul pakutakse naisele raseduse katkestamist.

Tulemus: IgM ja IgG positiivne

M- ja G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine veres näitab kas haiguse taastumist või esmase nakkuse taastumist. Naiste nakatumise aja ja looteinfektsiooni kindlakstegemiseks on ette nähtud IgG ajukoe laboratoorsed analüüsid.

Kui immunoglobuliini immuunsus on kõrge ja indeks on suurem kui 60%, siis esines infektsioon mitte varem kui 20 nädalat tagasi ning loote nakatumise oht esimesel trimestril on minimaalne. Keskmine või madala intressimääraga risk on kõrge. Diagnoosi kinnitamiseks on välja kirjutatud loote ultraheli ja amniokenteensus. Positiivsed PCR-i tulemused ja ultraheliuuringute arenguhäired näitavad loote emakasisese nakkuse kasuks. Raseduse edasise juhtimise otsustab arst pärast patsiendi taktika kooskõlastamist.

Terapeutiline taktika

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal toimub kõrge looteinfektsiooni ohu korral. Haiguse esmased sündmused raseduse ajal, eriti esimesel trimestril ja haiguse ägenemine on näited kompleksravi määramiseks.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Konservatiivne ravi sisaldab:

  • viirusevastane inimese immunoglobuliin - megalothekt, neo-tsütotektuur;
  • preparaadid interferooni alusel - tsikloferoon, viferon;
  • viirusevastased ravimid - valtrex, gantsükloviir.

Viirusevastaseid ravimeid manustatakse minimaalsetes terapeutiliste annustena arsti järelevalve all. Need ravimid võivad loote loote arengut rikkuda ja põhjustada siseorganite väärarenguid. CMV raviks rasedatel naistel, kellel on suured annused viirusevastased ravimid, on soovitav, kui haiguse raskekujulise haiguse ja nakkusprotsessi üldistamise tõttu on naise eluoht. Prognoos lapse elu ja tervise jaoks on ebasoodne.

CMV-i loote sisemus-nakkus mõnikord viib tema surma, väärarengute ja deformatsioonide kujunemiseni. Haiguse ravimine raseduse ajal on seotud ohuga lapse tervisele. Nakkuse ennetamine võib vähendada haiguse tekkimise ohtu ja suurendab tervisliku lapse võimalusi.