Polüoakumi vaktsiini koostis

Lapsed

Teave poliomüeliidi juhtumite kohta on jõudnud meile alates Vana-Egiptuse ja Vana-Kreeka päevast. XIX sajandil. Poliomüeliit tekkis väikeste välkade kujul, kuid 20. sajandi alguses. haigus hakkas kujunema epideemiateks. Skandinaavia riikides sai Põhja-Ameerikas kümneid tuhandeid inimesi haige. Kõik katsed luua vaktsiini olid asjata. Ja ainult 1958. aastal olid Nõukogude teadlased AA. Smorodintsev ja M.P. Chumakov pakkus maailmale tõhusa ja ohutu vaktsiini.

Poliomüeliidi hoolikas uuring algas XVIII - XIX sajandi alguses. 1840. aastal kirjeldas kirurg J. Heine seda haigust ja nimetas selle lapse seljaaju halvikuks ja XIX sajandi lõpus. A.Ya. Kozhevnikov ja KO Medin kirjeldas poliomüeliidi erinevaid vorme ja tõestas haiguse nakkuslikku olemust. Hiljem 1909. aastal õnnestus teadlane K. Landadeiner ja K. Popper avada viirust - poliomüeliidi tekitaja. Uuringud võtsid teadlastele tohutult aega ja vahepeal tuli haigus. Tema on raske.

Venemaa meedia ei lõpetanud oma muret haruldaste haigusjuhtumite pärast, sealhulgas kogu maailmas. Kuid kas see haigus on ohtlik? Kas poliomüeliidi vastane vaktsiin on tõesti kasulik?

"Vaktsineerimine on tohutu vale. Nad ei päästa ühe elu, kuid sai tõttu nii palju haigusi ja surma nii palju täiesti tarbetu ja seetõttu teenimatu kannatusi, et tulevased põlvkonnad pidada üheks suurimaks ajastu vigu teadmatusest ja eelarvamustest, ja nende eest karistuse määramist - määrdunud koha üldiselt seadusandluse kasulik areng meie sajandil. "

Alfred Russell Wallace

Maailmas on jälle murettekitav, et kogu Venemaa ümbritsevad riigid, kus poliomüeliit ähvardab. Noh, Venemaa peamine sanitaararst ei magusta ja loomulikult WHO ja UNICEFi podsuetilis ning müüsid meile juba miljonid vaktsiinide annid võitluseks kurjaga.

"Arstide sõnul on juhtumeid haigus.

Seoses ülemaailmse lastehalvatuse kaotamise algatuses (GPEI), mida juhtis valitsused koos WHO, selline kohutav haigus nagu lastehalvatus - peatatud. Kuid maailmas on veel riike, kus patogeen jätkuvalt inimesi hämmeldab.

Mis haigus on poliomüeliit? Miks on ikka veel võimalus seda viirust püüda? Kas täiskasvanutele on see haigus? Kas vaktsineeritud inimene võib nakatuda poliomüeliidiga? Vaatame selle haiguse kohta kõike.

Poliomüeliidi tekitaja

Poliomüeliidi (lastehalvatuse - hall, myelon - seljaaju) - viiruslik põletik närvirakke ajus, mis viib halvatus. Haiguse leviku süüdlased on enteroviirused. See pere soolepatogeene, mida on 60 liiki rohkem kui 30 sorti viiruse Coxsackie ja Echo ja kolme tüüpi lastehalvatuse patogeeni. Sageli tüüp 1 parasiit. Need on lihtsad struktuurid ja väga väikesed viirused. Nad elavad

Poliomüeliit on närvisüsteemi mõjutav äge nakkav viirushaigus. Peamine mõju poliomüeliidile langeb seljaaju halli asi. Lisaks sellele põhjustab polio-viirus põletikulisi soole- ja ninaverejooksu kahjustusi nagu sooleinfektsioon või ARI. See nakkushaigus põhjustab kolme antigeense tüübi poliomüeliidi viirust: I, II ja III tüüpi.

Poliomüeliidi epideemiate puhangud on tavaliselt seotud I tüüpi viirusega. Poliomüeliidi nakatumise allikaks võib patsient haiguse vormist ja viiruse asümptomaatilisest kandjast sõltumata. Poliomüeliidi viirus levib saastunud käte, toidu, vee, majapidamistarvete kaudu. Samuti on võimalik nakatada poliomüeliiti, kui ujuda saastunud tiigis.

Põhjused

Viirused säilitavad elujõulisuse vees, piimas, väljaheites pikka aega - kuni 4 kuud. Poliomüeliiti põhjustavad enamasti väikesed lapsed (tavaliselt kuni kuus aastat vana), kuid nad saavad seda teha.

Lastehalvatuse (Laste seljaaju halvatus, Heine-Medina tõbi) - äge ja raske nakkushaigus, mis põhjustab polioviirus, mis mõjutab hallaine seljaaju eesväädi ja mujal kesknärvisüsteemis.

Poliomüeliiti domineerivad peamiselt lapsed ja noorukid. Haiguse oht on paralüüsi areng.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Poliomüeliidi vastu on 2 tüüpi vaktsiine:

elusvaktsiin Sebina (OPV - sisaldab elusat nõrgestatud viirusi) inaktiveeritud (IPV - sisaldab kõigi formaliinide poolt hukkunud kolme serotüübi polüioviirusi).

OPV vaktsiin

OPVd vaktsineerimised läbi laste alates 2 kuu vanusest, instillatsioonina 2-4 tilka (sõltuvalt vaktsiini kontsentratsioonist) lümfoidkudesse kurgus ja mandlites imikud pinda ette vanema lapse.

Esimene vaktsineerimine toimub 3, 4, 5 ja 6 kuu jooksul, seejärel on vaja revaktsineerimist 18-ni.

Mis on äge poliomüeliit -

Suurim hulk haigusi kuulub alla 5-aastastele lastele. Kirjeldatud on poliomüeliidi juhtumeid ja täiskasvanute seas.

Poliomüeliit on tuntud juba iidsetest aegadest (IV sajandil eKr), kuid selle haiguse olemus pikka aega ei olnud teada. 1840. aastal kirjeldas Saksa ortopeediarst Jacob Heine kliinilist pilti poliomüeliidist ja Rootsi arst Medin 1887. aastal tegi selle nakatumisega kokkupuute ja käivitas haiguse epidemioloogilise uuringu. 1908. aastal Landsteiner ja Popper reprodutseerisid poliomüeliiti eksperimentaalselt, pannes ahvi kehasse süstidama polüomüeliidist surma põdenud lapse emulsiooni. Bakterioloogiliste uuringute negatiivsed tulemused andsid aluse selle haiguse põhjustaja tekitamiseks.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu on lisatud vaktsiinide nimekirja, mida soovitatakse kohustuslikuks vaktsineerimiseks ja mis on heaks kiidetud MOH-i vaktsineerimiskavas. Kui otsustate vaktsineerida, peaksite teadma, mida see kaitseb, kui sageli ja millal seda teha, kuidas seda korralikult ette valmistada ja millistel juhtudel on poliomüeliidi vastu vaktsineerimine lastele vastunäidustatud.

Poliomüeliit on tõsine viirusnakkus, mis levib tilkhaaval ja fekaal-suu kaudu. See mõjutab peamiselt närvisüsteemi (seljaaju halli ainet), samuti ninaõõnte ja soolte limaskestade membraane.

Esimesel juhul esineb haiguse paralüütilist vormi - pärast poliomüeliiti tekib ühe või mõlema jäseme halvatus (ülemine või alumine) või aju ümbrikupõletik - seerumne meningiit. Mõnel eriti rasketel juhtudel põhjustab poliomüeliit hingamislihaste halvatus.

On oluline meeles pidada, et see on polioviiruse kõige tundlikum.

Poliomüeliit on tõsine, väga nakkav viirushaigus, mis mõjutab üle 6-aastaseid lapsi. Seetõttu on tema teine ​​nimi laste seljaaju halvatus või Heine-Medina haigus. Sõna "poliomüeliit" on tingitud asjaolust, et viirus mõjutab seljaaju halli ainet: "polio" tõlgitakse kreeka keelt nagu "hall" ja "müelot" - "seljaaju. Infektsioon võib põhjustada pöördumatu halvatus või isegi viia patsiendi surma.

Haigus on tingitud filtreerivast polioviirust, mida õhuvähki läbivad piiskad, määrdunud käte, vee või toidu kaudu. Nakkuse allikas muutub enamasti haigeks. Poliomüeliidi viirus satub enamasti suu kaudu läbi keha, tungib soolesse ja mitmekordistab seda. Haigust peetakse ravimatuks, vaktsineerimine on kaitse pöördumatute tagajärgede vastu. Seetõttu peaks iga laps võtma poliomüeliidist tilgad.

Ajalugu viiruse avastamisel ja kontrollimisel

Poliomüeliit on teada alates 5. sajandist. Kuid üksikasjalik uuring.

Milosoomistega nakatatud poliomüeliidi vastased vaktsiinid avastati kantserogeense ahviviiruse SV-40. Seda leiti aju, luude, kopsude ja vere tuumorites. SV-40 edastatakse nii suguelundite kui ka emakaõõnes. Ahvid valmistamisel kasutatud vaktsiinide lastehalvatuse hämmastus nagu ahvi immuunpuudulikkuse viirus (SIV), lähisugulane inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV), AIDS-iga seotud. Paljud teadlased ei tea, kas HIV ei ole ainult SIV, "kes elavad inimkehas ja.

Mis on poliomüeliit?
Kas ikkagi on vaja poliomüeliidi nakatumist saada?
Millised on poliomüeliidi vastased vaktsiinid?
Mis on IPV?
Mis on OPV?
Miks kasutatakse OPV-d?
Miks IPV kasutatakse?
Miks OPV ei kasutata?
Mis on OPV muutus?
Millised Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkonna riigid lõpetavad trivalentse OPV kasutamise 2016. aasta aprillis?
Mis juhtub pärast poliomüeliidi täielikku likvideerimist?
Kas poliomüeliit võib uuesti ilmneda?
Mis on polio sisaldus?

Mis on poliomüeliit?

Poliomüeliit on väga nakkav viirushaigus. See mõjutab närvisüsteemi ja võib mõne tunni pärast põhjustada täielikku paralüüsi. Viirus levib inimeselt inimesele peamiselt fekaal-suu kaudu. Polüoieleidi esimesteks sümptomiteks on kõrge palavik, väsimus, peavalu, oksendamine, kaeluse jäikus ja valu jäsemetes. Ühes.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu on praegu ainus usaldusväärne vahend selle viirushaiguse ärahoidmiseks. Poliomüeliidi oht on see, et lastel esinevate seljaaju närvirakkude põhjustatava raviaine lagunemisega võib kaasneda halvatus, mis põhjustab puude. Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi, millest üks kõige ohtlikum on hingamisteede ja seejärel hingamislihaste kaotamine, mis põhjustab lämbumist ja põhjustab surmajuhte 5-10% patsientidest.

Alla 5-aastased lapsed on ohus. Peamine viis viiruse edasilükkamiseks haigusekandjalt või patogeeni kandjast on fekaal-oraalne. Enne üldlevinud vaktsineerimise algust sai poliomüeliit epideemiate iseloomu. Tänu Ameerika teadlaste Sabini ja Salki arengule sai 50 aasta jooksul paljudes riikides täielikult poliomüeliidist vabaneda. Viiruse leviku peamiseks allikaks on Aafrika ja Aasia riigid.

Vaktsiini põhimõte

Poliomüeliidi (Heine-Medina tõbi, laste seljaaju halvatus) - enterovirus poolt põhjustatud infektsiooni lastehalvatuse, mõjutades motoneuronitele eesmise sarve seljaaju, mis viib raske puude paralüütilised komplikatsioonide patsiendiga. Kõige vastuvõtlikumad lastehalvatuse (60-80%) täheldati lapsed alla 4 aastat vana, nii et haigus on uuritud peamiselt raames pediaatria, laste neuroloogia ja lasteortopeedia.

Viimane poliomüeliidi epideemia Euroopas ja Põhja-Ameerikas registreeriti eelmise sajandi keskel. 1988. aastal võttis Maailma Terviseorganisatsioon vastu resolutsiooni, mis kuulutas välja poliomüeliidi likvideerimise ülesande maailmas. Praegu on riikides, kus poliomüeliidi vastane profülaktiline vaktsineerimine toimub, juhtub haigus sporaadiliste juhtumite kujul. Seni on Afganistan, Nigeeria, Pakistan, Süüria ja India endiselt poliomüeliidi suhtes endeemilised. Lääne-Euroopa riigid, Põhja-Ameerika ja Venemaa peetakse territooriumiteks.

Autor: Larisa Vladimirovna, kõrgem meditsiin, neuroloog.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu on ainus viis, kuidas kaitsta lapsi haigestumise eest, mis põhjustab paralüüsi ja lämbumist. Haigus on edastatud fekaalse-suukaudselt, "metsikut" viirus püsib keskkonnas kuni aasta, see ei tapa külma ja desinfektsioonivahendid. Enne eelmise sajandi keskpaigani toimunud poliomüeliidid kannatasid 10% maailma kõikidest sündinud lastest. Miljonid nakatunud ellujäänutest jäid kogu elu jooksul keelatud. Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel arendasid USA teadlased Sabin ja Salk vaktsiine, mis aitasid epideemia peatada. Siiski ei kadunud polioviiruse loomulikud fookused kõikjalt planeedilt, registreeritakse uued inimese haiguste juhtumid, mis võivad olla nakatunud. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 35 päeva, kogu selle aja jooksul haiguse tunnuseid ei esine, karantiini ei kasutata, kuid inimene on nakkav. Riskirühm - alla 5-aastased lapsed. Ema sünnipärane immuunsus kaitseb vastsündinu vaid 5 päeva jooksul, seejärel on vaktsiini vaja.

Mis on poliomüeliit?

Seoses ülemaailmse lastehalvatuse kaotamise algatuses (GPEI), mida juhtis valitsused koos WHO, selline kohutav haigus nagu lastehalvatus - peatatud. Kuid maailmas on veel riike, kus patogeen jätkuvalt inimesi hämmeldab.

Mis haigus on poliomüeliit? Miks on ikka veel võimalus seda viirust püüda? Kas täiskasvanutele on see haigus? Kas vaktsineeritud inimene võib nakatuda poliomüeliidiga? Vaatame selle haiguse kohta kõike.

Poliomüeliidi tekitaja

Poliomüeliidi (lastehalvatuse - hall, myelon - seljaaju) - viiruslik põletik närvirakke ajus, mis viib halvatus. Haiguse leviku süüdlased on enteroviirused. See pere soolepatogeene, mida on 60 liiki rohkem kui 30 sorti viiruse Coxsackie ja Echo ja kolme tüüpi lastehalvatuse patogeeni. Sageli tüüp 1 parasiit. Need on lihtsad struktuurid ja väga väikesed viirused. Nad elavad lühikese aja jooksul seedetraktis või ninosõõrmedes.

Poliomüeliidi põhjustaja - polioviirus hominis - isoleeriti 1909. aastal istuva seljaaju. Viirust iseloomustab hea vastupidavus - see sureb ainult 3 kuu jooksul toatemperatuuril, täiesti talub kuivamist, madalatel temperatuuridel, talub inimese seedetraktitooteid. Kuumutamine 56 kraadi ja desinfektsioonivahendite mõju ultraviolettkiirgusega hävitab selle poole tunni pärast.

Mis on poliomüeliidi tekitajaks? See on virulentsusperioodi kestus (võime nakatada) ja kerge ülekandmine.

Polüoieleidi ülekandeliinid

Kuidas on nakatunud polio? Haigus levib kahel viisil.

  1. Mustte käte kaudu levivad tavalised esemed, lendavad mõnikord lendu. Võimalik viiruse ülekandmine piima ja toidu kaudu.
  2. Teine infektsiooni viis on viirusekandjatel õhku ja kannatab poliomüeliidi mis tahes vormis. Haiged on nakatunud nina ja kurgu juhtimisega ainult ägeda perioodi vältel (2 nädalat) ja väljaheide säilitab viiruse veel mitu kuud.

Häire on viis, kuidas viirus kehasse üle kanda. See asetub neelus lümfisõlmedesse ja hakkab paljunema. See on haiguse alguse pöördepunkt.

Üldiselt on poliomüeliidi tekitaja suhtes vastuvõtlikkus väike. Viirust nakatunud laste seas on ainult 0,2-1%. Kui vana on polioviirus? Suurim protsent patsientidest (80%) langeb vanuses üks kuni viis aastat. Vastsündinud on harva haige. Vanemad lapsed kannatavad sageli haiguse varjatud vormidena, mille tagajärjel tekib püsiv immuunsus ja nad ei ole uuesti haiged.

Kliinilised tunnused

Poliomüeliidi sümptomid lastel sõltuvad lümfotoksilisuse ja viiruse suuruse kaitsfaktoritest. Kui immuunsus on nõrk, siis põhjustab põhjustav aine verd, tekib vireemia. Sageli kipub ta närvirakke. Kuigi see võib mõjutada teisi organeid: kopse, bronhide, mandleid, südant.

Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood on vähemalt viis päeva, kuni kuus keskmiselt kaks nädalat. Haiguse edasine liikumine sõltub inimese immuunsusest. Viirus võib põhjustada viis erinevat seisundit.

  1. Ilma kliiniliste sümptomitega (ebasobiv vorm). Selle aja jooksul on puutumatus. Seda saab tuvastada ainult siis, kui viiruse antikehade suhtes on testitud verd.
  2. Vistseraalne või katkendlik vorm on sageli kuni 80% juhtudest. Selle haiguse spetsiifilisi tunnuseid pole, ainult laboratoorne kinnitus. Seda iseloomustavad tavalised nakkuslikud sümptomid: nõrkus, palavik, peavalu, nohu, bronhiit. Harvem on oksendamine, kõhuvalu. Neuroloogilisi häireid pole. Muidugi on soodne, sarnaneb külmaga, kõik lõpeb nädala pärast.
  3. Vorm koos närvisüsteemi kahjustusega. See voolab erinevate tulemustega: paralüüsi või ilma.
  4. Mitteparalüütilisel kujul on sümptomid, mis on sarnased vistseraalsele, kuid need on rohkem väljendunud. Polüoomia võib kahtlustada meningeaalsetest märke (kaeluse jäikus, tugev peavalu). Haigus langeb 2-4 nädala pärast. Paralüüsi pole.
  5. Kõige ohtlikum vorm on halvim. Seda iseloomustab haigusseisundi sümptomid ja raskusaste. Esirinnas närvisüsteemi sümptomid: mõttetus, peavalu, oksendamine, teadvusekaotus, krambid (eriti väikelastel). Koos meningeal märke, on valusid mööda närvi kotid. Vere keha muutmine koos terava valu, palpatsioon (rõhk) mööda selgroogu on valulik.

Tähelepanu: polüomüeliidi paralüütilise vormi iseloomulikud tunnused - nn statiivide sümptomid - patsient ei saa huultega päästiks puutuda. Istub, kergelt laskuv ettepoole, rõhuasetus mõlemal käel.

Paralüüs tekib äkki, tavaliselt temperatuuri languse taustal. See on närvirakkude massilise surma periood sagedamini seljaaju eesmiste sarvede piirkonnas, harvem aju varraste rakkudes ja väikeaju tuumades. Täieliku paralüüsi iseloomustab veerandi või isegi kolmandiku närvirakkude surm. Lihaste suremine toimub. Kõige sagedamini on jalgade atroofilised lihased deltalihased. Harvemini - pagasiruumi ja hingamislihase rühmad. Paralüütilise vormi prognoos on pettumus: jalad keelduvad, inimene on igaveseks kiilunud voodisse.

Poliomüeliidi suremine on võimalik, kui viirus on jõudnud medulla piklikule. Siin on tähtsad elustoetuskeskused. Täiskasvanutel on letaalsed juhtumid sagedamini kui lastel. Surma põhjuseks võivad olla ka bakteriaalsed komplikatsioonid - raske kopsupõletik, sepsis. Paralüütilise vormiga inimestel sureb kuni 10% hingamislihaste halvatusest.

Tüsistused pärast poliomüeliiti

Poliomüeliidi tagajärg on surnud rakkude asendamine teise tüüpi koega (glia). Nende asemele ilmub arm. Närvirakkude puudumine viib elutähtsate funktsioonide kadumiseni. Sõltuvalt põletikulise protsessi toimumisest eristatakse järgmisi valikuid:

  • seljaaju - jäsemete, kaela, pagasirühma lõpmatu halvatus;
  • bulbar - neelamine, kõne, hingamine on poliomüeliidi väga ohtlik komplikatsioon;
  • näo närvi kaotus;
  • aju kahjustus.

Paljudel juhtudel määrab haiguse tulemus kahjustuse levimuse, õigeaegse ravi alustamise ja tõsise suhtumise rehabilitatsiooni. Kui püsib paralüüs, siis on sellel ähvardusel puue.

Poliomüeliidi ravi

Kõik haiguskahtlusega patsiendid haiglasse haiglasse sattunud. Praeguseks pole poliomüeliidi raviks spetsiifilisi ravimeid. Viirusevastased ravimid on ebaefektiivsed ja antibiootikumid on kasutud. Ravi vähendatakse ägedate perioodide jooksul sümptomite kõrvaldamiseni.

Taastusravi perioodil tuleks anda rohkem aega. Esiteks, paralüüsi piiramiseks on motoorsed tegevused minimaalsed. Siis, kui nad taastuvad, on hea toime terapeutilise harjutusega, paralüüsitud lihaste elektrostimulatsioon, massaaž ja vesiravi. Ravi eesmärk on arendada ja tugevdada aju naaberpiirkondi, nii et nad võtaksid osa kaotatud funktsioonidest.

Selle aja jooksul on narkootikumide puhul asjakohased:

  • närviimpulsside läbiviimise stimuleerimine;
  • troofiline, et parandada toitumist;
  • hormoonid.

Ennetusmeetmed

Poliomüeliidist kahtlustatakse patsient viivitamatult isoleeritud ja kõiki, kes temaga ühendust võtsid, jälgitakse 21 päeva jooksul.

Kahtlemata on parim viis vältida poliomüeliidi vaktsineerimist. Praeguseks pole midagi välja leitud paremat poliomüeliidi ennetamist.

Vaktsineerimismeetmed haiguse ennetamiseks on rangelt kohustuslikud. Alustada vaktsineerimist lapse elu esimestel kuudel. See on kohustuslike laste vaktsineerimiste loendis, nii et see on tasuta.

Vaktsiin on kahte tüüpi:

  • inaktiveeritud (IPV) koos surmatud viirustega - injektsioonivorm;
  • suukaudne elusvaktsiin (OPV) dražeeni või vedela lahuse kujul.

Vanemad peaksid teadma kõike vaktsineerimise vastu poliomüeliidi vastu - kui see on tehtud, kuidas seda pärast käituda, millised komplikatsioonid on võimalikud.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Esimene vaktsineerimislaine toimub kolmes etapis:

Järgmine vaktsineerimise laine kestab 18 kuud, kuus aastat ja lõpeb 14 aastaga. Teine revaktsineerimise laine võib läbi viia koos läkaköha, teetanuse ja difteeria (DPT) vaktsiinidega.

Mis on poliomüeliidi vastase vaktsiini nimetus?

  • Vene poliomüeliidi vaktsiin 1,2,3 tüpi (per os) - tilkade kujul;
  • Prantsuse vaktsiin "Imovax Polio" - intramuskulaarse süstimise lahendus;
  • Belgia inaktiveeritud vaktsiin "Polyoriks" - lihasesisene süst.
  • Belgia mitmikkomponendina "Infanrix Penta" (läkaköha, difteeria, teetanuse, hepatiit B, poliomüeliidi) - inaktiveeritud süstimiseks;
  • Prantsuse inaktiveeritud "Tetraksim" mitmekomponendiline poliomüeliit, difteeria, teetanus, köha köha - intramuskulaarseks süstimiseks;
  • Belgia mitmikkomponendina "Infanrix Hexa" - hepatiit B, teetanuse, läkaköha, difteeria, lastehalvatus (inaktiveeritud) ja Haemophilus influenzae (meningiit, pneumoonia) - süstimist;
  • Prantsuse mitmekomponentsete vaktsiin "Pentaxim" (teetanuse, difteeria, läkaköha ja poliomüeliidi, samuti Haemophilus influenzae, mis põhjustab meningiit ja kopsupõletik) - lihasesse.

Tund pärast elusvaktsiini sissetoomist on lapse toitmine ja vesi võimatu.

Kui me arvame, et täiskasvanutel on infektsioonide ja komplikatsioonide tõttu täheldatav poliomüeliit, siis ilmneb vaktsineerimise vajadus, sest täiskasvanud on ka selle haigusega haige. Täiskasvanute jaoks on vaktsineerimine vajalik, kui inimene pole seda lapsepõlves saanud ja reisides haiguse jaoks ohtlikesse piirkondadesse: Pakistan, Afganistan jne. Revaktsineerimine toimub iga 5-10 aasta tagant.

Tänu universaalse vaktsineerimise jõupingutustele on poliomüeliit rasedatel väga haruldane. Varem oli rasedate hulgas sagedus suur, haigus oli raskem kui teistes. Spontaanse abordi juhtumid olid sagedased. Kui emakasisene infektsioon esines, oli lootel erinevaid paralüüse. Selliste laste suremus oli 25%.

Kokkuvõtteks. Poliomüeliit mõjutab kõige haavatavamat 4-5-aastast vanust. Kui laps püüab kõike õppida ja uurida. Närvirakkude surm selles vanuses on raske taastada kõige kauem taastusravi. Viirus on ohtlik ka täiskasvanute jaoks. Ravimid poliomüeliidi puhangu ajal on kasutud ja iga uus juhtum hõlbustab viiruse ülekandmist. Ja kuigi maailmas on vähemalt üks nakatunud laps, on kõigil lastel poliomüeliidi allakirjutamise oht, seega on vaktsineerimine parim haiguste ennetamise viis.

Poliomüeliit

Poliomüeliit - viirusnakkus, mis voolab kannatavad peamiselt kesknärvisüsteemis (seljaaju hallolluse) ja viib arengut lõtv parees ja halvatust. Sõltuvalt kliinilisest abil lastehalvatuse võivad olla nii oligosymptomatic (s mööduv palavik, katarraalne sümptomid, düspepsia) ja raske meningeaalsete sümptomid, autonoomne häired, arengut perifeerse halvatuse, jäseme deformatsiooni ja nii edasi. G. lastehalvatuse põhineb viiruse isoleerimisega bioloogilised vedelikud, DSC ja ELISA diagnostika tulemused. lastehalvatuse ravile hõlmab sümptomiteraapia, vitamiin, füsioteraapia, füsioteraapiat ja massaaži.

Poliomüeliit

Poliomüeliidi (Heine-Medina tõbi, laste seljaaju halvatus) - enterovirus poolt põhjustatud infektsiooni lastehalvatuse, mõjutades motoneuronitele eesmise sarve seljaaju, mis viib raske puude paralüütilised komplikatsioonide patsiendiga. Kõige vastuvõtlikumad lastehalvatuse (60-80%) täheldati lapsed alla 4 aastat vana, nii et haigus on uuritud peamiselt raames pediaatria, laste neuroloogia ja lasteortopeedia.

Viimane poliomüeliidi epideemia Euroopas ja Põhja-Ameerikas registreeriti eelmise sajandi keskel. 1988. aastal võttis Maailma Terviseorganisatsioon vastu resolutsiooni, mis kuulutas välja poliomüeliidi likvideerimise ülesande maailmas. Praegu on riikides, kus poliomüeliidi vastane profülaktiline vaktsineerimine toimub, juhtub haigus sporaadiliste juhtumite kujul. Seni on Afganistan, Nigeeria, Pakistan, Süüria ja India endiselt poliomüeliidi suhtes endeemilised. Lääne-Euroopa, Põhja-Ameerika ja Venemaa riike peetakse poliomüeliidivabaks territooriumiks.

Poliomüeliidi põhjused

Nakkuse põhjuseks kolme polioviirus antigeense liiki (I, II ja III), perekonda kuuluva Enteroviiruste perekonna picornaviruses. Suurimat ohtu kujutab I tüüpi polüomüeliidi viirus, mis põhjustab haiguse paralüütilise vormi kõigist haigusjuhtumitest 85%. Olles stabiilne väliskeskkonnas, võib poliomüeliidi viirus püsida vees kuni 100 päeva ja väljaheites kuni 6 kuud; hästi talutavad kuivatamist ja külmumist; See ei ole inaktiveeritud seedetrakti mahlade ja antibiootikumide toimel. Polüoviiruse surm toimub kuumutamise ja keetmise, ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite (kloorlaimaks, kloramiini, formaliini) töötlemisega.

Poliomüeliidi nakatumise allikas võib olla nii haige isik kui ka asümptomaatiline viiruse kandja, mis sekreteerib viirust nina-neelu limaskesta ja väljaheitega. Haiguse edasikandumine võib toimuda kontakt-, õhus- ja fekaal-suu kaudu. Populatsiooni tundlikkus polioviirusele on 0,2-1%; absoluutne enamus juhtudest on alla 7-aastased lapsed. Hooajalised haigestumuspiirid langevad suve-sügisperioodile.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit areneb raske kongenitaalse või omandatud immuunpuudulikkusega (sageli HIV-infektsiooniga) lastel, kellele manustati suu kaudu manustatud vaktsiini.

Polüioviiruse levikut soodustavad tingimused on lastele ebapiisavad hügieenilised oskused, halvad kanalisatsioonid, rahvastiku mahajätmine ja massilise spetsiifilise ennetuse puudumine.

Värav polioviirus kehas uus omanik on limfoepitelialnogo kangast rootorid ja kurgus, sooled, kus esialgne replikatsiooni patogeeni ja kuidas see siseneb vereringesse. Enamikul juhtudel kestab esmane vireemia 5-7 päeva ja kui immuunsüsteem on aktiveeritud, siis see lõpeb taastumisega. Ainult 1-5% nakatunutest tekitab sekundaarne vireemia, millel on seljaaju ja ajutüve eesmise sarvede motoneuronite selektiivne kahjustus. Polüoviiruse tungimine närvi kudedesse toimub mitte ainult vere-aju barjääri kaudu, vaid ka perineaalsel teel.

Rakudesse sisenemisel põhjustab polioviirus häireid nukleiinhapete ja valkude sünteesis, põhjustades düstroofseid ja hävitavaid muutusi kuni neuroni täieliku surmani. 1 / 3-1 / 4 närvirakkude hävitamine toob kaasa paresisuse ja täielik halvatus, millele järgneb lihaste atroofia ja kontraktsioonid.

Poliomüeliidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas eristatakse poliomüeliidi vorme, mis esineb kahjustamata närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Esimene rühm sisaldab ebasobivaid ja katkendlikke (vistseraalseid) vorme; teisele - mitte-paralüütiline (meningeaalne) ja paralüütilise vormi poliomüeliit.

Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse tasemest võib poliomüeliidi paralüütilist vormi avaldada järgmistel variantidel:

  • seljaaju, mida iseloomustab jäsemete, kaela, diafragma, pagasirühma lõtv halvatus;
  • bulbar, millega kaasnevad kõnehäired (düsartria, düsfoonia), neelamine, südame aktiivsus, hingamine;
  • pontine, voolav nägude täielik või osaline kaotus, lagoftalmus, suu nurga hõõrumine näo ühel küljel;
  • entsefaliit aju ja fokaalsete sümptomitega;
  • segatud (bulbospinal, pontospinal, bulbopontospinal).

Pärast vaktsiini tüsistust, nagu näiteks vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti, käsitletakse eraldi. Poliomüeliidi paralüütilise ja mitte-paralüütilise vormi esinemissagedus on 1: 200.

Poliomüeliidi paralüütilistes vormides eraldatakse inkubeerimis-, preparaatilised, paralüütilised, vähendavad ja jäävad perioodid.

Poliomüeliidi sümptomid

Poliomüeliidi erinevate vormide inkubatsiooniperiood on keskmiselt 8-12 päeva.

Ebapiisav vorm poliomüeliit on viiruse kandja, mis ei ilmne kliiniliselt ja mida saab tuvastada ainult laboratoorsete vahenditega.

Abortiivne (vistseraalne) vorm enam kui 80% kõigist haigusjuhtudest moodustab polio. Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised; nende seas esinevad sagedased üldised nakkushaigused - palavik, mürgitus, peavalu, kerge katarraalne sümptom, kõhuvalu, kõhulahtisus. Haigus lõpeb 3-7 päeva pärast täielikku taastumist; Järelejäänud neuroloogilisi sümptomeid ei ole täheldatud.

Meningiivne vorm Poliomüeliit lähtub healoomulise seroosse meningiidi tüübist. Sellisel juhul esineb kahelaine palavik, peavalu, mõõdukalt väljendatud meningeaalsed sümptomid (Brudzinsky, Kerniga, okitspillalihaste jäikus). 3-4 nädala pärast toimub taastumine.

Paralüütilise vormi Polio on kõige tõsisem kurss ja tulemused. In preparaliticheskom perioodi ülekaalus obscheinfektsionnaya sümptomid :. Fever, düspepsia, nohu, neelupõletik, trahheiit jne Teise laine kaasneb palavik meningeaalsete nähtusi, lihasvalu, valu selgroos ja jäsemete väljendatakse hüper- või liighigistamine, segasus ja krambid.

Ligikaudu 3.-6. Päeval toimub haigus paralüütilisele faasile, mida iseloomustab paresee ja paralüüsi äkiline areng sagedamini kui säilinud tundlikkusega alajäsemed. Paralüüsi jaoks iseloomustab poliomüeliiti asümmeetria, ebaühtlus, jäsemete proksimaalsete osade esmased kahjustused. Harva poliomüeliidi korral areneb parajastide, näo ja lihaste parees ja halvatus. 10-14 päeva pärast ilmnevad esimesed lihaste atroofia tunnused. Medulla pikliku elutähtsate keskuste katkestamine võib põhjustada hingamislihaste halvenemist ja diafragma ning põhjustada lapse surma ägeda hingamispuudulikkuse korral.

Poliomüeliidi taastumisajal, mis kestab kuni 1 aasta, toimub kõõluste reflekside järkjärguline aktiveerimine, taastatakse üksikute lihasgruppide liikumine. Mosaici kahjustused ja taastumise ebaühtlus põhjustavad atroofia ja lihaste kontraktuuride arengut, kahjustatud jäseme taastumist kasvu, osteoporoosi ja luukoe atroofia tekkeks.

Järelejäänud periood, mida iseloomustab järelejäänud nähtusi lastehalvatuse - resistentne lõtv halvatus, kontraktuurideni, paralüütilised Kampurajalka, lühendades ja jäsemete deformatsiooni valgus Deformatsiooni stop, küfoskolioosi ja nii edasi.

Poliomüeliidi diagnoosimine

Anamneesil põhinev pediaatril või lapsele neuroloog võib kahtlustada lapsele polüomüeliidi, epidemioloogilised andmed, diagnostiliselt olulised sümptomid. In preparaliticheskoy etapil lastehalvatuse avastamis- raske ning seetõttu ekslikult diagnoositud gripi OVRI, äge soolenakkuse, seroosne meningiit teise etioloogia.

Poliomüeliidi etioloogilise diagnoosimise peamine roll on laboratoorsete analüüsidega: viiruse eraldamine ninaverejooksu limaskestalt, väljaheited; meetodid ELISA (IgM tuvastamine) ja RSK (viirusega seotud antikehade tiitri tõus paaris seerumis). PCR-i kasutatakse polioviiruse tüüpide eristamiseks.

Lülisamba punktsioonide läbiviimisel voolab tserebrospinaalvedelik kõrgendatud rõhu all; polovüliidist pärinev tserebrospinaalvedeliku uurimine näitab selle selget, värvitu iseloomu, valgu ja glükoosi kontsentratsiooni mõõdukat suurenemist. Elektromüograafia kinnitab kahjustust seljaaju eesmise sarve tasandil.

Poliomüeliidi ravi

Poliomüeliidi ilmseid vorme ravitakse püsivalt. Sagedased tegevused hõlmavad haige lapse isoleerimist, voodit, puhata ja kalorset toitu. Polüootilise patsiendi korrektsel hooldamisel mängib olulist rolli, andes jäsemetele õige (füsioloogilise) positsiooni, takistades habemeajamist ja rindkere massaaži. Düsfaagiaga, toitumine toimub nasogastrilise toru kaudu; Kui sooritatakse enesekehtestamine IVL.

Kuna poliomüeliidi spetsiifilist ravi pole edasi arenenud, viiakse peamiselt läbi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi. Määrake vitamiinid B, askorbiinhape, analgeetikumid ja dehüdreerivad ravimid, neostigmiin, hingamisteede analeptikumid jne.

Taastumise ajal, peamine roll raviks lastehalvatuse eemaldati rehabilitatsiooni alal: võimlemine, massaaž ortopeedilised, parafiini, UHF, Elektromüostimulatsiooni, üldarstiabi vannid, sanatoorium ravi.

Poliomüeliidi ravi viiakse läbi koos lastearsti ortopeediga. Selleks, et vältida arengu kontrakruuride saab näidata ülekate heidab, Longuet, ortopeediliste rehvi seljas ortopeedilised kingad. Ortopeedilised-kirurgiline ravi lastehalvatuse tagajärjed võivad sisaldada tenomiotomiyu ja kõõluste-lihaste Plasty, tenodesis, arthrorisis ja Arthrodesis liigeste ja osteotoomia luu resektsiooni kirurgiline korrektsioon skolioosi ja nii edasi.

Poliomüeliidi prognoosimine ja ennetamine

Polüomüeliidi kerged vormid (esinevad ilma kesknärvisüsteemi ja meningeaalsete kahjustusteta) on hõivatud. Tõsised paralüütilised vormid võivad põhjustada püsiva puude ja surma. Tänu poliomüeliidi pikaajalisele vaktsineerimisele haiguse struktuuris domineerivad kerged statsionaarsed ja hävivad nakkusvormid; paralüütilised vormid esinevad ainult vaktsineerimata indiviidides.

Poliomüeliidi ennetamine hõlmab kõikide laste vaktsineerimist ja vaktsineerimist vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendril. Lapsed, kellel on kahtlustatav poliomüeliit, on kohe isoleeritud; ruumis toimuv desinfitseerimine; kontaktisikud on OPV vaatlemisel ja erakorralisel immuniseerimisel.

Poliomüeliit

Poliomüeliit Alates (vanakreeka πολιός -. Gray ja μυελός - seljaaju) - lapse seljaaju halvatus, äge, ülinakkavad põhjustatud nakkushaigus lesiooni seljaaju hallolluse ja polioviirus erineb peamiselt patoloogias närvisüsteemi. Põhimõtteliselt jätkub see asümptomaatilise või kustutatud vormis. Vahel juhtub, et polioviirus siseneb kesknärvisüsteemi, replitseerub motoorsete neuronite, põhjustades nende surma, pöördumatu parees või paralüüs lihased innerveerivad neid.

Ajalugu

Lastehalvatuse teadusuuringute pärinevad teosed Saksa ortopeedi J. Heine (1840), vene neuroloog AY Kozhevnikov (1883) ja Rootsi lastearst O. Medina (1890), kes näitas sõltumatuse ja contagiousness haiguse. Kaheksateistkümnendate aastate keskel põhjustas poliomüeliidi esinemissageduse suurenemine paljudes Euroopa riikides ja Põhja-Ameerikas rahvusliku katastroofi. Kasutusele vaktsiinid, mis takistavad lastehalvatuse tõi kaasa kiire vähenemise haigestumuse ja paljudes valdkondades - praktiliselt täielik kõrvaldamine (nt NSVL alates 1961). (1961, esinemissagedus on vähenenud 22000 juhtudel 4000 juhtudel mitte enam kui 100-150 juhtudel registreeriti 1962, paljud neist ilmselt põhjustatud muudest enteroviirused). Poliomüeliidi vastu vaktsiin loodi Ameerika teadlaste Jonas Solcki, Hilary Koprowski ja Albert Sabiini poolt. VTAK vaktsiinide väljatöötamise, tootmise ja massiline kasutamine MP Chumakov, Smorodintsev AA, AA Nikolaeva jt. See on VTAK kui mass lastehalvatuse haigus on likvideeritud esmakordselt maailmas. Vaktsiinide uurimisinstituut. Chumakovat kasutati laialdaselt ka Jaapanis ja kõigis sotsialistlikes riikides.

2002. aastal loodi New Yorgi ülikoolis esimene sünteetiline polioviirus.

Poliomüeliidi kontroll

Vaatamata asjaolule, et 21. sajandil on poliomüeliidi esinemissagedus lääneriikides äärmiselt madal, on see endiselt Lõuna-Aasia ja Nigeeria jaoks endeemiline. Pärast poloviovirusvaktsiini laialdast kasutamist 1950. aastate keskel on paljudes tööstusriikides poliomüeliidi esinemissagedus järsult vähenenud. Ja 1988. Aastal juhtisid Maailma Terviseorganisatsiooni, UNICEFi ja Rotary Internationali ülemaailmsed jõupingutused poliomüeliidi likvideerimiseks. Need jõupingutused on vähendanud iga-aastaste diagnoositud juhtude arvu 99% võrra. Hinnanguliselt arv haigusjuhtudest vähenes 350 000 1988-483 juhtudel 2001. aastal, pärast mida ta jäi umbes 1000 juhtumit aastas (1604-2009). Praegu on poliomüeliit üks kahest ainest, mis on olnud ülemaailmse likvideerimisprogrammi teema, teine ​​on rishta. Seni on aasad (1979) ja kariloomade katk 2010. aastal olnud ainsad haigused, mida inimkond suudab täielikult kõrvaldada. Mitu elimineerimisetappi on juba lõpule viidud ja mõned maailma piirkonnad on juba vabastatud poliomüeliidist. Lõuna-ja Põhja-Ameerikas tunnistati vabaks poliomüeliidist 1994. aastal. 2000. aastal likvideeriti poliomüeliit 36-l Vaikse ookeani piirkonna riiki, sealhulgas Hiinas ja Austraalias. Euroopa kuulutati 2002. aastal välja poliomüeliidivabaks. Alates 2012. lastehalvatuse jääb endeemiline ainult kolm riiki: Nigeeria, Pakistan ja Afganistan, kuigi see on endiselt põhjustab epideemia teistes naaberriikides tõttu peidetud või taastatud edastamise. Näiteks, kuigi kõrvaldamiseks kümme aastat, lastehalvatuse puhangu registreeriti Hiinas 2011. aasta septembris, kus osalevad tüve levinud naabruses Pakistan. 2011. aasta jaanuarist saadik ei ole olnud juhtumeid haiguse India ja seega 2012. aasta veebruaris, riik eemaldati Maailma Terviseorganisatsiooni nimekirja lastehalvatuse-endeemiline riikides. Organisatsioon teatas, et riikides, kus polovõihejuhtumeid pole veel kaks aastat, deklareeritakse, et India loetakse vabadust riikidena.

2013. aastal andis ÜRO hoiatuse poliomüeliidi puhangu kohta Somaalias.

Aastal 2014 avaldas Maailma Tervishoiuorganisatsiooni hädaabikomitee dokumendi, milles öeldakse: "... 2014. aastaks on [poliomüeliit] erakordne sündmus ja terviserisk teistes riikides...".

2015. aasta septembris registreeriti Ukrainas kaks poliomüeliidi juhtumit (esimest korda Euroopas alates 2010. aastast). Ekspertide hirmude järgi on poliomüeliidi edasise leviku oht kogu Ukrainas, sest ainult umbes pooled lapsed riigis vaktsineeritakse selle haiguse vastu.

Tööjõu sisserändajate sissevool halvendas Venemaa Föderatsiooni sanitaar- ja hügieenilist olukorda, sealhulgas poliomüeliidi esinemissagedust.

Klassifikatsioon

  • Müokardi sündroomi tõsidus
  • Motoorsete häirete raskusaste

Abordne vorm toimub üldiste mittespetsiifiliste sümptomitega (katarraalne nähtus, seedetrakti häired, üldine nõrkus, palavik jne); need juhtumid on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikumad.

Meningeaalne vorm avaldub seroosse meningiidi kujul.

Kõige sagedasemal polio - spinaalparalüütilistes vormides - üldiste nakkuslike sümptomite korral ilmneb selgroo motoorsete rakkudega paralüüsid lihasrühmadest; kõige sagedamini kannatavad jalad: neljapealsed lihased, mis põhjustavad jalalaba lihaseid, paindeid ja pikendajat; kätes: deltalihase, kolme pea ja käsivarre küünarvarre. Eriti ohtlik on diafragma halvatus, mis põhjustab tõsist hingamispuudulikkust.

Bulbari kuju on põhjustatud medulla pikiaja erinevate osade lüümast ning näonärvi tuum mõjub pontine vormile.

Mitte-paralüütilistes vormides lõpeb haigus tavaliselt täieliku taastumisega, mõnedel juhtudel paralüütilistest vormidest, kuid mõjutatud lihaste funktsioonid ei ole täielikult taastatud, defekt püsib kaua, mõnikord ka kogu elu. Kõige tõsisemad juhtumid, eriti medulla pikliku hingamisteede lagunemisega, võivad põhjustada surma. Poliomüeliidi diagnoos põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel.

Etioloogia

Patogeen (polioviirus hominis) kuulub perekond Picornaviridae, rühma enteroviirused (enteroviirused), mis hõlmab ka Koksaki- ja ECHO viiruste ja eksisteerib kujul kolm sõltumatut liiki (I, II ja III). Kõige tavalisem tüüp on 1. Viiruse suurus on 27-30 nm, sisaldab üheahelalist positiivse polaarsusega RNA (ss (+) RNA). Viirus on keskkonnas stabiilne (see kestab kuni 100 päeva vees, väljaheites - kuni 6 kuud), see on külmumise korral hästi talutav. Seedetraktist mahlad ei hävita. Hävitatud kuumutamisel 50 ° C juures 30 minutit. Kiiresti hukkub keevas, ultraviolettkiirguse mõjul ja kuivatamisel. Isegi väikesed kogused kloori viirust inaktiveerivad. Antibiootikumid ei ole tundlikud. Rakukultuurides kasvatatud, on tsütopatogeenne toime. Infektsiooni allikas on isik (patsient või nakatumishäire on asümptomaatiline); põhjustav aine sekreteeritakse suu kaudu (mitu päeva), seejärel ka väljaheitega (mitu nädalat ja mõnikord kuud). Infektsioon võib esineda õhus esinevate tilkade puhul, kuid sagedamini - kui aktiivne viirus siseneb suhu (saastunud kätega, toiduga). Viiruse mehaaniline vektor võib olla lend.

Suu- ja sügiskuudel valitseb poliomüeliidi esinemissagedus. Lapsed sagedamini haigeks 6 kuud kuni 5 aastat. Enamik haigusi on seotud I tüüpi viirusega.

Sissetungiva kehasse, viirus replitseerub lümfisüsteemi neelu tsükkel (mandlid), soolestik, siis regionaalsetesse lümfisõlmedesse verre ja mõningatel juhtudel ning kesknärvisüsteemi, põhjustades selle kaotusega (eriti mootorsõidukite rakud anterior seljaaju sarve ja tuumad kraniaalnärve). Enamikul juhtudel, lastehalvatuse infektsiooni sümptomiteta ja saab tuvastada ainult laboratoorsete uuringute. Muudel juhtudel pärast inkubatsiooniperioodi (3-35, tavaliselt 9-11 päeva) on haigusnähte.

Epidemioloogia

Poliomüeliidi viirus leiab peaaegu kõikjal - juhuslikud juhud registreeritakse kõikides maailma piirkondades. Enne vaktsineerimist profülaktilise vaktsineerimisega (populatsiooni aktiivne immuniseerimine) poliomüeliidi vastu esines epideemiliste haiguspuhangute kujul. Haigusnähtude sagedus suvisel sügisperioodil, mis oli tüüpiline sooleinfektsioonidele, registreeriti. Troopilistes riikides täheldati kogu aasta jooksul poliomüeliidi juhtumeid. Kuna hilja 50-ndatel XX sajandi massiline kasutamine vaktsineerimine on vähendanud esinemissagedust levinud olulist vähenemist vereringes loodusliku viiruse tüvesid ja on nüüd vaid mõne juhtudel lastehalvatuse salvestatud maailmas.

Nakkuse allikas on patsiendi või viiruse kandja, kellel on haiguse kustutatud ja katkendliku vormiga kõige ohtlikumad patsiendid. Infektsioon edastatakse väljaheide-suu kaudu (määrdunud käed, mänguasjad, nakatunud toit) ja õhus olevad tilgad. Tundlikkus polioviirusele on universaalne, kuid kõige vastuvõtlikumad on alla 7-aastased lapsed. Selles halvatu vorm esineb mitte rohkem kui 1% juhtudest ning kustutatakse, nähtava ja nurjunud vormid diagnoositakse ainult kohas infektsiooni laboratoorne uurimine ning kontaktis haigete inimeste lastehalvatuse. Esimeste 2-3-kuuliste laste lapsed, kellelt emal on transplatsentaarne immuunsus, ei ole praktiliselt poliomüeliidivabad. Korduv haigust on peaaegu ei registreeritakse pärast haiguse toodab tugeva immuunsuse ja immuunsuse täheldatud soole limaskesta rakkude homoloogsete tüübi.

Pathogenesis

Aatriumi on suulimaskesta või sooles, mis sõltub ülekandemehhanismi. Esmane viiruse paljunemist viiakse läbi limaskesta suu, neelu või peensooles ja lümfisõlmedes ja Peyeri naastud. Alates lümfisõlmed polioviirust- siseneb veri ja hematogenous viisil - kesknärvisüsteemis, mis lisaks kulgeb piki aksonit perifeersete närvide ja motoorse kiudude ees sarve seljaaju või kraniaalnärvide tuumas lagunemise mis viib arengut halvatus. Lisaks mõjutavad kesknärvisüsteemi, mõnel juhul tekib müokardiit. Penetratsiooni viiruse närvisüsteemis ei ole suurem kui 1% juhtudest - kõigil muudel juhtudel, arendada suitsetamine paralüütilised haiguse vormi või vorme viirus.

Kliiniline pilt ja patogenees

Infektsiooni sissepääsu värav on nasaafääre või soolest limaskestal. Inkubatsiooniperioodi jooksul korrutab viirus neelu ja soolestiku lümfoidseid koosseise, seejärel tungib verdesse ja jõuab närvirakkudesse. Kõige märgatavamad morfoloogilised muutused leitakse selgroo eesmise sarvede närvirakkudes. Närvirakud läbivad düstroofseid-nekrootilisi muutusi, lagunevad ja hukkuvad. Mis vähe püsivust sarnased, kuid nõrgemini rakkude muutusega eksponeeritud ajutüvi ja Subkortikaalsetes tuumade isegi vähemal määral - rakke mootori ajupiirkonda ja seljaaju tagumises sarves ajukoores. Tihti on märgitud hüpereemia ja pia materi rakuline infiltratsioon. 1 / 4-1 / 3 närvirakkude surm seljaaju paksenemisel põhjustab paresi. Täielik paralüüs tekib vähemalt 1/4 raku koostise surmaga.

Pärast akuutsete sündmuste lõppu asendatakse surnud rakud gliiukudega, mille tulemuseks on armistumine. Vähendatud on seljaaju mõõtmed (eriti tagumised sarved): ühepoolsel kahjustusel on täheldatud asümmeetriat. Atroofia areneb lihastes, mille innervatsioon on kannatanud. Muutused siseorganites on väikesed - esimesel nädalal on pilt interstitsiaalsest müokardiidist. Ülekantud haigus jätab püsiva tüübi suhtes spetsiifilise immuunsuse taha.

Diagnostika

Poliomüeliidi tekitaja on eriti tähtis, kuna paljud enteroviirused ja herpesviirused võivad põhjustada sarnaseid kahjustusi. Teadustöö materjalid - veri, CSF, väljaheited, ninasfääri materjal.

Isoleerimine lastehalvatuse patogeeni teostatud algkultuuri kudede (embrüod) või HeLa rakukultuuride HEp-2, SOC jt. Määramine Polioviiruse teostati tsütopaatilise toime ja tüüpilise pH antiseerum.

Poliomüeliidist pärinevad viirusepõhised AT-d on määratletud seerumis ja CSF-s; suurte tiitrite IgM tuvastamine viitab nakkuse esinemisele.

Diferentsiagnostika

Ravi

Voodipesu, valuvaigistid ja rahustajad, termilised protseduurid. Patsiendid on kohustuslikud haiglaravi. Kui paralüütilised vorme, kui areng on täielik halvatus (4-6 nädalat tõbi) korral läbi redutseeriv kompleksi (ravimit, füsioterapeutilises ning ortopeediliste) raviks, edaspidi - perioodilised kuurortravi. Hingamisraskuste korral meditsiinilised meetmed, mis on suunatud taastumisele, sealhulgas elustamismeetodid. Desinfitseeritakse haiguse kestel.

Ennetamine

Peamine roll poliomüeliidi ennetamisel vaktsineerimine. Kuid lisaks vaktsineerimisele esitas WHO 1988. aastal järgmised ennetussoovitused:

  • et saavutada imikute vaktsineerimise laiaulatuslik katvus, et vähendada tundlike laste arvu poliomüeliidi vastu;
  • Kehtestada kaks riiklikku päeva alla 5-aastaste laste immuniseerimiseks;
  • korraldama kodust immuniseerimiskampaaniaid;
  • Organiseerida poliomüeliidi epidemioloogia seire süsteem erinevates riikides.

Vaktsineerimine

Polüoieleidi kontrollimiseks kasutatakse kogu maailmas kahte tüüpi vaktsiine. Mõlemad luua immuunsuse lastehalvatuse, efektiivselt blokeerima edastamise inimeselt inimesele metsiktüüpi polioviirus, kaitstes seeläbi nii üksikute vaktsineeritutel ja laiema kogukonna (nn kollektiivne immuunsus).

Polüoieleiti vastu esimest vaktsiini arendas viroloog Hilary Koprovski ühe elus, kuid nõrgestatud (nõrgestatud) viiruse serotüübi põhjal. Koprovski vaktsiini prototüüp anti kaheksa-aastasele poisile 27. veebruaril 1950. aastal. Koprowski jätkas tööd vaktsiini kogu 1950-ndatel aastatel viinud suurte uuringutes siis Belgia Kongo ja vaktsineerimise seitse miljonit last Poola serotüüpide PV1 ja PV3 in 1958-1960.

Teine inaktiveeritud vaktsiin töötati 1952. aastal välja Pittsburghi Ülikooli Jonas Solckiga ja tutvustas seda maailma 12. aprillil 1955. Inaktiveeritud Salk-vaktsiin (IPV, Eng. IPV ) põhineb Vero rakuliinis kasvatatud polioviirusel ja formaliiniga keemiliselt inaktiveeritud. Pärast kahe annuse süstimist IPV üle 90% vaktsineeritavatest toodab kõigi kolme polioviiruse serotüübi suhtes kaitsvaid antikehi ja rohkem kui 99% -l on polioviiruse suhtes puutumatus pärast kolme annust.

Hiljem arendas Albert Sabin välja uue elusvaktsiiniga elatud poliomüeliidi (Sabini elusvaktsiin, OPV, Eng. OPV ) See loodi viiruse edasikandumise kaudu mitte-inimese rakkudes temperatuuridel, mis on madalamad füsioloogilisest temperatuurist. Nõrgestatud polioviirus Sabini vaktsiini paljuneb väga tõhusalt seedetraktis, peamiselt infektsioonipiirkonna ja replikatsiooni loodusliku poliovaktsiiniga tüve kuid ei suuda paljune kudedega närvisüsteemi. Sabin'i suukaudse poliomüeliidi vaktsiini ühekordne annus moodustab umbes 50% retsipientidest puutumatuse kõigi kolme polioviiruse serotüübi suhtes. Kolm annust elusat nõrgestatud vaktsiini OPV tootma enam kui 95% retsipientidest kõigi kolme polioviiruse serotüübi suhtes kaitsvaid antikehi. Sabiini vaktsiini kliinilised uuringud algasid 1957. aastal ja 1958. aastal valisid Ameerika Ühendriikide riiklikud tervishoiuasutused konkureerivad Koprovski ja teiste teadlaste elusvaktsiinidega. Pärast litsentsi saamist 1962. aastal sai see vaktsiin kiiresti ainusks, kes kasutas poliomüeliidi vastu maailmas.

Vaktsiin OPV valiti paljudes riikides leviku lastehalvatuse, sest see on odav ja lihtne vahend annab hea immuunsuse sooles (mis aitab vältida nakkuse metsiku viiruse piirkondades, kus see on endeemiline). Väga harvadel juhtudel (ligikaudu üks juhtum 750 000 vaktsiini saajale) on nõrgestatud viirus vaktsiinis OPV naasev vorm, mis võib halvata. Enim arenenud riigid läksid vaktsiinile IPV, mida ei saa käsitleda kas ainsa poliomüeliidi vastase vaktsiinina või suukaudse poliomüeliidi vastu.

Esimesed poliomüeliidi vaktsiinid ilmnesid 1950.-1960. Nad vähendasid koheselt haigestumust kogu maailmas. On olemas kahte tüüpi vaktsiine: inaktiveeritud Salka (subkutaanse manustamise suurendatud immunogeensus) ja elusvaktsiinid Chumakov ja Sabin (suukaudseks manustamiseks). Vaktsiinid koos immunogeensete komponentidega hõlmavad neomütsiini, streptomütsiini ja polümütsiini. Need ravimid ei luba bakteritel kasvatada. Mõlemad vaktsiinid võivad olla kas kolmevalentsed või monovalentsed. Rutiinse vaktsiini profülaktikaks kasutatakse kolmevalentseid vaktsiine. Monovalent soovitatav kasutada episootilise puhangu korral, mis on põhjustatud viiest kolmest viiruse tüübist.

Inaktiveeritud vaktsiin sisaldab poliomüeliidi viirust, mis on tapetud formaliiniga. Seda manustatakse kolm korda intramuskulaarselt ja põhjustab spetsiifilise humoraalse immuunsuse tekkimist. Elav poliomüeliidi vaktsiin sisaldab elus nõrgestatud (nõrgestatud) viirust, manustatakse suu kaudu, stimuleerib lisaks humoraalsele immuunsusele ka.

Immuniseeritakse laste elusvaktsiin, alates 6-kuulastest. Vaktsiini manustatakse suu kaudu, tilguti kujul. Enne seda vanust kasutatakse 3-kuulise vaktsiiniga inaktiveeritud (mitte elusat) vaktsiini.

Praegu on ainus poliomüeliidivastase vaktsiini tootja Venemaa territooriumil FSUE "Poliomüeliidi ja vira entsefaliidi instituudi bakteri- ja viiruspreparaatide tootmine". M.P. Chumakova "toodab ainult poliomüeliidi vastu suunatud elusvaktsiine. Teisi vaktsineerimispreparaate ostetakse tavaliselt välismaal. Kuid 2015. aasta veebruaris esitas ettevõte oma disaini esimese inaktiveeritud vaktsiini proovid. Selle kasutamise algus on kavandatud 2017. aastani.

Prognoos

Mitte-paralüütiline poliomüeliit toimib soodsalt. Paralüütilise poliomüeliidi puhul jäävad sageli erineva raskusastmega defektid. Kuid kergetes juhtudel, kus on õige ja pikaajaline ravi, on võimalik saavutada olulist motoorse lihaste funktsiooni taastumist. Prognoos on oluliselt halvem hingamisteede ja hingamislihaste kahjustumise korral.