Poliomüeliit - mis see on? Sümptomid ja ravi, prognoos

Näol

Poliomüeliit on akuutne viirushaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, peamiselt seljaaju, mis mõnikord põhjustab paralüüsi. Peamine levimisviis peetakse otseseks või kaudseks kontaktiks patsiendiga (käte, taskurätikute, riiete jne abil). Samuti levib toodete, vee, õhu kaudu.

Mis see on? Lastehalvatuse on poiioviirused (polioviirus hominis) perekonna Picornaviridae perekonda enteroviiruselt. On kolm serotüüpide (domineerivatele I): I - Brunnhilde (isoleeriti haiged ahvid sama hüüdnime), II -Lansing (rõhutatud linna Lansing) ja III Leone (patsiendilt saadud poiss Makleona).

Mõnel juhul esineb haigus kustutatud või asümptomaatilisel kujul. Inimene võib olla viiruse kandja, jagades selle väliskeskkonnale koos väljaheitega ja sekretsioonidega nina ja samal ajal tunda end tervena. Vahepeal on tundlikkus poliomüeliidile üsna kõrge, mis on täis haiguse kiire levikut laste seas.

Kuidas poliomüeliit edastatakse ja mis see on?

Poliomüeliidi (alates vanakreeka πολιός -. Gray ja μυελός - seljaaju) - lapse seljaaju halvatus, äge, ülinakkavad põhjustatud nakkushaigus lesiooni seljaaju hallolluse ja polioviirus erineb peamiselt patoloogias närvisüsteemi.

Põhimõtteliselt tekib see asümptomaatilisel või kustutatud kujul. Vahel juhtub, et polioviirus siseneb kesknärvisüsteemi, replitseerub motoorsete neuronite, põhjustades nende surma, pöördumatu parees või paralüüs lihased innerveerivad neid.

Infektsioon toimub mitmel viisil:

  1. Õhukapista tee - realiseeritakse õhu sissehingamise teel kaalutud viirustega.
  2. Üleannustamise teema - infektsioon tekib saastunud toidu söömisel.
  3. Kontakt-majapidamisviis - on võimalik, kui kasutate erinevaid inimesi ühe toiduga.
  4. Veetransport - viirus siseneb kehasse veega.

Eriti ohtlik nii on nakkav isik, kes haiguse sümptomid (nagu inapparatnoy vorm) või mittespetsiifilised sümptomid (kerge palavik, üldine nõrkus, väsimus, peavalu, iiveldus, oksendamine) ilma kesknärvisüsteemi. Need inimesed võivad nakatada suurt hulka inimesi, kes nendega kokku puutuvad, sest haige panna diagnoos on väga raske ja seetõttu isolatsiooni nende isikute vaevalt kokku puutuda.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Poliomüeliidi vastu on 2 tüüpi vaktsiine:

  • elusvaktsiin Sebina (OPV - sisaldab elusat nõrgestatud viirusi)
  • inaktiveeritud (IPV - sisaldab kõigi kolme formaliini poolt tapetud serotüübi polioviirusi).

Praegu on ainus poliomüeliidivastase vaktsiini tootja Venemaa territooriumil FSUE "Poliomüeliidi ja vira entsefaliidi instituudi bakteri- ja viiruspreparaatide tootmine". M.P. Chumakova "toodab ainult poliomüeliidi vastu suunatud elusvaktsiine.

Teisi vaktsineerimispreparaate ostetakse tavaliselt välismaal. Kuid 2015. aasta veebruaris esitas ettevõte oma disaini esimese inaktiveeritud vaktsiini proovid. Selle kasutamise algus on kavandatud 2017. aastani.

Poliomüeliidi sümptomid

WHO andmetel mõjutab poliomüeliit peamiselt alla 5-aastaseid lapsi. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 35 päeva, sümptomid sõltuvad poliomüeliidi vormist. Statistika kohaselt on haigus kõige sagedamini motoorseid funktsioone häirimata - üks paralüütilise juhtumiga kaasneb kümme mitteparalüütilisi juhtumeid. Haiguse esialgne vorm on ravimi vorm (mitte-paralüütiline poliomüeliit). Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Üldine ebamugavus;
  2. Temperatuur tõuseb kuni 40 ° C;
  3. Söögiisu vähenemine;
  4. Iiveldus;
  5. Oksendamine;
  6. Lihasvalu;
  7. Valu kurgus;
  8. Peavalud.

Ühe või kahe nädala jooksul loetletud sümptomid kaovad järk-järgult, kuid mõnel juhul võivad olla ka pikemad ja pikemad. Peavalu ja palaviku tagajärjel on sümptomeid, mis viitavad närvisüsteemi katkestamisele.

Sellisel juhul muutub patsient ärritavamaks ja rahutuks, täheldatakse emotsionaalset labiilsust (meeleolu ebastabiilsus, meeleolu püsiv muutus). Samuti on selja- ja kaela piirkonnas lihaste jäikus (st nende tuimus), mis näitavad meningiidi aktiivset arengut näitavaid Kernig-Brudzin märke. Edaspidi võivad ravimvormi loetletud sümptomid muutuda paralüütiliseks.

Poliomüeliidi katkendlik vorm

Poliomüeliidi katkendliku vormis kurdavad haiged lapsed kehatemperatuuri tõusu 38 ° C-ni. Täheldatud temperatuuri taustal:

  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • letargia;
  • kerge peavalu;
  • köha;
  • coryza;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine.

Lisaks kaasnevad diagnoosides ka kurgus, enterokoliit, gastroenteriit või katarlaalne stenokardia. Nende sümptomite ilmnemise kestus on umbes 3-7 päeva. Selles vormis olevat polüomüeliiti iseloomustab selgelt esinev soole tokseemia, tervikuna on düsenteeriaga manifestatsioonide puhul märkimisväärne sarnasus, haiguse käik võib olla ka kooleraamiline.

Poliomüeliidi meningiline vorm

Seda vormi iseloomustab oma raskusaste, samas kui on märgitud sümptomid, mis sarnanevad eelneva vormi omadustega:

  • temperatuur;
  • üldine nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • kõhuvalu;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • koris ja köha;
  • söögiisu vähenemine;
  • oksendamine.

Uurimisel on kurk punane, peavalu kaelal või mandlitel võib olla naast. See tingimus kestab 2 päeva. Seejärel normaliseerub keha temperatuur, katarraalsed nähtused vähenevad, laps paistab tervena 2-3 päeva. Pärast seda algab teine ​​kehatemperatuuri tõus. Kaebused muutuvad selgemaks:

  • seisundi järsk halvenemine;
  • tugev peavalu;
  • oksendamine;
  • selja ja jäsemete valu, tavaliselt jalad.

Objektiivset hindamist diagnoosida sümptomid iseloomulikud meningism (positiivsed sümptomid Kernig ja Brudzinskogo, jäikus tagasi ja kaela lihased). Olukorra paranemine saavutatakse teise nädala jooksul.

Paralüütiline poliomüeliit

See areneb üsna harva, kuid reeglina põhjustab keha mitmete funktsioonide ja seega ka puude häirimist:

  • Bulbarnaya. Eriti raske on bulbar-paralüüsi areng. Kogu kontsaga kaali närve on mõjutatud. Poliomüeliidi ühe ja kahe närvi selektiivne kaotus on ebatüüpiline. Kui retikulaarne moodustumine, hingamis- ja vaskulaarsed keskused on kahjustatud, teadvus, keskne geneetika hingamisteede häired võivad olla häiritud.
  • Pontine. Sellist tüüpi poliomüeliiti iseloomustab näo närvi paresis ja paralüüs, kus esineb osaline või täielik näo liikumise kaotus.
  • Entsefaliit. Aju ja alamkoordinaalsete tuumade aine mõjutab (väga harva). Arenenud keskparesis, krampide sündroom, afaasia, hüperkineesia.
  • Spinaalne. Lihaste nõrkus ja valu järk-järgult asendatakse üldise ja osalise halvendusega. Sellise polüomüeliidivormi lihaste katkestamine võib olla sümmeetriline, kuid üksikute lihasgruppide halvatus ilmneb kogu kehas.

Haiguse ajal on 4 perioodi:

  • ettevalmistav;
  • paralüütiline;
  • regenereeriv;
  • jääk

Preparatiivne etapp

Seda iseloomustab üsna äge alguse tekkimine, kõrge kehatemperatuur, üldine halb enesetunne, peavalu, seedehäired, riniit, farüngiit. See kliiniline pilt püsib 3 päeva, seejärel normaliseerub seisund 2-4 päevaks. Pärast järsu halvenemist ilmneb sama sümptomitega, kuid rohkem väljendunud intensiivsusega. Sellised märgid liidetakse:

  • jalgade, käte, seljavalu;
  • vähenenud refleksid;
  • ülitundlikkus;
  • lihasjõu alandamine;
  • krambid;
  • teadvuse segadus;
  • liigne higistamine;
  • laigud nahal;
  • Goosebumps.

Paralüütiline staadium

See on etapp, kui patsient äkki purustab halvatusest (paar tundi). See etapp kestab 2-3 kuni 10-14 päeva. Selle perioodi patsiendid surevad tihti raskete hingamisteede ja vereringe häirete tõttu. Sellised sümptomid on:

  • lõtv halvatus;
  • defekatsioonimeetodi häired;
  • lihaste toonuse vähenemine;
  • jäsemete, keha aktiivsete liikumiste piiramine või täielik puudumine;
  • võita peamiselt käte ja jalgade lihased, kuid kaela ja pagasiruumi lihased võivad kannatada;
  • spontaanne valulik lihase sündroom;
  • medulla pikliku kahjustus;
  • urineerimise häired;
  • diafragma ja hingamislihaste kaotus ja halvatus.

Poliomüeliidi taastumisajal, mis kestab kuni 1 aasta, toimub kõõluste reflekside järkjärguline aktiveerimine, taastatakse üksikute lihasgruppide liikumine. Mosaici kahjustused ja taastumise ebaühtlus põhjustavad atroofia ja lihaste kontraktuuride arengut, kahjustatud jäseme taastumist kasvu, osteoporoosi ja luukoe atroofia tekkeks.

Järelejäänud aja jooksul või perioodi järelejäänud nähtusi, mida iseloomustab püsiv parees ja halvatust kaasas lihasatroofia ja troofiliste häirete, arengut kontraktuurid deformatsiooni mõjutatud jäsemete ja kehaosad.

Post-poliomüeliidi sündroom

Pärast mõnede patsientide poolt läbi viidavat poliomüeliiti pikki aastaid (keskmiselt 35 aastat) on piiratud võimalused ja mitmed avaldumised, millest kõige sagedamini on:

  • progresseeruv lihaste nõrkus ja valu;
  • üldine nõrkus ja väsimus pärast minimaalset stressi;
  • lihaste atroofia;
  • hingamine ja allaneelamine;
  • unehäirete hingamisraskused, eriti öine uneapnoe;
  • madala temperatuuriga madal hälve;
  • Kognitiivsed häired - nagu kontsentratsiooni vähenemine ja raskused meeldejätmisega;
  • depressioon või meeleolu kõikumine.

Diagnostika

Poliomüeliidi korral põhineb diagnoos laboratoorsel testil. Haiguse esimesel nädalal saab polioviirust isoleerida nasaafääre sekretsioonist ja teisest - väljaheidetest. Erinevalt teistest enteroviirustest on poliomüeliidi põhjustav aine väga harva isoleeritud tserebrospinaalvedelikust.

Kui viirust ei ole võimalik isoleerida ja uurida, viiakse läbi spetsiifiliste antikehade eraldamise põhjal seroloogiline analüüs. See meetod on üsna tundlik, kuid see ei erista pärast vaktsineerimist ja looduslikku infektsiooni.

Ravi

Poliomüeliidi vastu võetavad meetmed nõuavad kohustuslikku haiglaravi. Pange endale voodipesu, võtke valuvaigisteid ja rahustid, samuti termilisi protseduure.

Paralüüsi korral viiakse läbi kompleksne taastav ravi, millele järgneb hooldusravi sanatooriumi- ja abinõuna. Sellised polüomüeliidi tüsistused kui hingamispuudulikkus nõuavad kiireid meetmeid hingamise taastamiseks ja patsiendi taaselustamiseks. Haiguse keskmes tuleb desinfitseerida.

Elu prognoos

Polüomüeliidi kerged vormid (esinevad ilma kesknärvisüsteemi ja meningeaalsete kahjustusteta) on hõivatud. Tõsised paralüütilised vormid võivad põhjustada püsiva puude ja surma.

Tänu poliomüeliidi pikaajalisele vaktsineerimisele haiguse struktuuris domineerivad kerged statsionaarsed ja hävivad nakkusvormid; paralüütilised vormid esinevad ainult vaktsineerimata indiviidides.

Ennetamine

Mittespetsiifiline suunatud üldise tugevdamise keha, et suurendada selle vastupidavust erinevatele infektsioonitekitajaid (kõvenemine, õigest toitumisest, õigeaegse ümberseadistamisega krooniline nakkus koldeid, korrapärase liikumise optimeerimise tsükkel unega bodrovstvanie jt.), Putukate tõrjevahendid, mida on kandjad patogeensete mikroorganismide ( erinevaid desinfitseerimine), isikliku hügieeni (eriti käte pesemine pärast selle tänava ja pärast tualeti kasutamist), põhjaliku töötlemise köögiviljad, puuviljad ja muud esemed tooted enne nende söömist.

Vältimaks poliomüeliidi vaktsineerimise arengut, mida kasutatakse elusate nõrgestatud viiruste abil, ei saa nad põhjustada haiguse arengut, vaid põhjustavad organismi spetsiifilist immuunvastust pikaajalise stabiilse immuunsuse tekkega. Selleks on enamikus maailma riikides vaktsineerimine poliomüeliidiga kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Kaasaegsed vaktsiinid on polüvalentsed - sisaldavad kõiki polioviiruse kolme seroloogilist rühma.

Täna on poliomüeliit vaktsineerimise tõttu väga haruldane. Hoolimata sellest on mõned haiguse juhtumid veel planeedil registreeritud. Seetõttu on teadmised põhiümptomite ja ennetusmeetodite kohta lihtsalt vajalikud. Ettevalmistatud - tähendab relvastatud!

Juhtumite koguarv

Alates 1988. Aastast on poliomüeliidi juhtude arv vähenenud enam kui 99%. Hinnanguliselt on alates 2014. aastast registreeritud kuni 359 juhtumit enam kui 125 endeemse riigi 350 000 juhtumil. Praeguseks on selle haiguse jaoks endeemiline ainult kahe maailma riigi üksikud piirkonnad, mille ajaloos on minimaalne ala.

3 metsik polioviirus (tüüp 1, tüüp 2 ja tüüp 3) looduses polioviirus tüüp 2 eritus 1999. aastal, kuid paljudel juhtudel looduslike polioviirus kolmandat tüüpi vähendati madalaimale tasemele ajaloos - alates novembrist 2012 Nigeeria ei ole registreeriti uued haigusjuhtumid.

Poliomüeliit - sümptomid, ravi ja ennetamine

Poliomüeliidi (seljaaju Lapsihalvaus) - äge viirushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi (seljaaju enamasti hallollus). Lisaks võib esineda põletikulisi seisundeid soole limaskestas ja ninasõõrmedes. Poliomüeliiti loetakse lapse haiguseks, kuid ka täiskasvanutele võib haigestuda ja nende haigus on väga raske.

Nakkuse allikas on haige inimene. Alla 10-aastased lapsed mõjutavad kõige sagedamini poliomüeliiti, kusjuures enam kui pooled juhtudest esinevad alla 4-aastastel lastel. Kõrguse esinemissagedus registreeritakse augustist oktoobrini. Infektsioon on tavaliselt ülekandunud väljaheide-suu kaudu, harvemini - õhust kukutades.

Poliomüeliidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 35 päeva, keskmiselt kestab 5-12 päeva.

Haigus on kahes vormis: paralüütiline ja mitte-paralüütiline.

Haiguse paralüütilist vormi esineb neljas faasis: preparatiivne, paralüütiline, taastumisaeg ja jääkfenamiate staadium.

  1. Preparatiivne faas (3-5 päeva). Haigus algab järsult, kehatemperatuuri järsul tõusul. Esimesed 3 päeva haigus, patsiente kaebavad peavalu, iiveldus, nohu, kurguvalu, mõnikord on seedetrakti häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selliseid märke võib pidada ägeda viirushaiguse raviks, patsiendid ei konsulteerita arstiga, isegi teadmata, et see võib olla poliomüeliit. Sümptomid võivad kaovad mõne päeva jooksul, pärast mida halveneb uuesti suurenema peavalu on valud jäsemetes ja tagasi, teadvusel patsientidel võib segi.
  2. Paralüütiline staadium. Paralüüs areneb väga kiiresti, tavaliselt mõne tunni jooksul. Jäsemetel on lihaste toonuse vähenemine, aktiivsed liikumised on piiratud või täiesti puuduvad. Kõige sagedamini kahjustatakse alajäsemete lihaseid, kuid mõnikord võib tekkida kaela ja pagasiruumi lihaste halvatus. Paralüüsi näol on ka lihasvalu. Paralüütilise faasi võib kesta mõni päev kuni 2 nädalat.
  3. Taastumisaeg kestab mitu kuud 2-3 aastat. Paralüüsitud lihastes liikumise taastamine on esialgu kiire, kuid seejärel aeglustub.
  4. Jääkide nähtuste staadiumi iseloomustab lihaste atroofia, jäsemete püsiv lõtv paralüüs, pagasiruumi deformatsioon.

Nonparalytic (mittesaavutamisel subkliinilise) kujul lastehalvatuse tavaliselt põhjustab lühikese palavik, katarraalne sümptomid (köha, kurguvalu, nohu) ja düspeptilisi häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul.

Poliomüeliidi ravi

Viirusevastaseid ravimeid haiguse spetsiifiliseks raviks ei ole. Patsiendid paigutatakse nakkushaiguse kasti, isolatsioon kestab 40 päeva. Patsientidele näidatakse voodipesu kinnipidamist 2-3 nädalat. On sümptomiteraapia: palavikualandajatega (Nurofen, paratsetamool), vitamiin (B vitamiine, askorbiinhape). Hingamislihaste kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon.

Taastumisperioodil läbi viidud protseduurid on väga olulised. Suur tähtsus on füsioteraapia, massaaži, füsioteraapia, veeprotseduuride ja elektrostimulatsiooni jaoks. Väga kasulik sanatooriumi raviks Evpatoria, Anapa, Odessa kuurortides.

Järelejäänud nähtude perioodil on vajaduse korral näidustatud ortopeediline ravi, et parandada tekkinud deformatsiooni ja jäsemete ja pagasirõõmu kontraktsioone.

Poliomüeliidi ennetamine

Nakkusallikas viiakse läbi hügieenimeetmed: desinfitseerimine ruumide, nõud, mänguasjad, voodipesu ja muud esemed, mis võivad olla saastunud. Lapsed, kes on haigetega kokku puutunud, on karantiinis 15 päeva kuni 3 nädala jooksul.

Praeguseks on ainus efektiivne meetod selle ohtliku haiguse ärahoidmiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub mitmel etapil. Riikliku vaktsineerimiskalendri kohaselt manustatakse inokuleerimist 3, 4,5 ja 6 kuu jooksul. Esimene revaktsineerimine toimub 18 kuud ja teine ​​20 kuu jooksul. Kolmas ja viimane annus vaktsiini antakse lapsele vanuses 14 aastat.

Paljud vanemad keelduvad vaktsineerima poliomüeliidi vastu, kardades lapse tüsistuste tekkimist. Enne sisse loobumist vaktsineerimist, peate kaaluda "plusse" ja "miinuseid", sest ta keeldus vaktsineerimist vanemad jätta last ilma kaitset kõige ohtlikum haigus.

Praegu kasutatakse laste vaktsineerimiseks tänapäevaseid vaktsioone, mille kasutamine vähendab komplikatsioonide riski minimaalseteks. Harvadel juhtudel võib pärast vaktsineerimist poliomüeliidi vastu olla kerge halb enesetunne, kerge palavik, kõhulahtisus. See tüsistus ei vaja ravi ja läbib iseenesest. Esimesed kaks vaktsineerimist viiakse läbi inaktiveeritud vaktsiiniga, seega pole polioinfektsioon võimatu.

Tulevikus vaktsineeritakse elusat nõrgestatud polüviiruseid sisaldava vaktsiiniga. Poliomüeliidiliseks haigestumise risk on (1 juhtum 2,5 miljoni inimese kohta), kuid haigus võib esineda ainult siis, kui vaktsiinil on rasked immuunsüsteemi häired.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu, nagu iga ravim, võib põhjustada ohtlikku allergilist reaktsiooni. Antibiootikumide suhtes (kanamütsiin, streptomütsiin ja neomütsiin) on vastunäidustatud. Vaktsineerimine katkeb ka siis, kui eelneval vaktsineerimisel oli tugev reaktsioon.

Arvestades eeltoodut võib järeldada, et vaktsineerimine lastehalvatuse on peaaegu ohutu, ja selle rolli kaitstes raske haiguse ei saa alahinnata. Enne iga vaktsineerimist tuleb läbi viia ülevaatus ja läbi viia täiendav nõustamine neuroloogiga. Tervisliku lapse vaktsineerimine toimub tavaliselt ilma tüsistusteta.

Millisele arstile tuleb taotleda

kui on olemas nakkushaiguse tunnused koos jäsemete progresseeruva nõrkusega, on vaja kiiresti nakkushaiguse spetsialistiga ühendust võtta. Pikka aega kulunud taastumisperioodil on tähtis arsti ja füsioterapeudi roll, füsioteraapia ja massaaži spetsialist.

Poliomüeliidi spetsiifiline ennetus

Poliomüeliidi spetsiifiline ennetamine

Poliomüeliit on akuutne nakkushaigus, mis on põhjustatud kolme tüüpi polüomüeliidi viirusest. Nakkushaiguste peamisteks allikateks loetakse haigeid inimesi, samuti igasuguseid viirusekandjaid.

Sisukord:

Sellel vaevusel on mitmeid edastusviise:

  • tilguti;
  • fekaal-oraalne;
  • õhu tilguti;
  • kontakt (veega, toiduga, majapidamistarvetega).

See haigus on väga ohtlik. See võib põhjustada kesknärvisüsteemi (seljaaju, ajutüve motoorsete tuumade) tõsist kahjustamist. Selle haiguse tagajärjeks võib olla meningiit või halvatus. Haigus võib halvendada mitte ainult jalgade, käte ja selja lihaseid; mõnel juhul kaotab inimene iseseisva hingamise võime.

Kõige sagedamini kannatab poliomüeliit lastel vanuses kolm kuud kuni viis aastat. Viirus on stabiilne, seega on epideemiate tõenäosus üsna kõrge. Reeglina epideemiad tekivad immuniseerimise ajastuse või tehnika rikkumise tõttu.

Meetodid haiguse vastu võitlemiseks

Täna on poliomüeliit äärmiselt haruldane haigus. Enamasti registreeritakse see ainult Lõuna-Aasia (Pakistan, Afganistan) ja Kesk-Aafrika (Nigeeria). Massi vaktsineerimine aitas selle haiguse täielikult võita. Poliomüeliidi vastu vaktsineerimist kasutati esmakordselt 1950. aastatel. See võimaldas esinemissagedust mitu korda vähendada.

Millenniumi ajal oli poliomüeliidi vastu võitlemisel võimalik saavutada tohutut edu. Niisiis, aastal 1994 võitis ta Põhja-ja Lõuna-Ameerikas, 2000. aastast, mil haiguse salvestatud 36 Lääne riikide ja Vaikse ookeani (sh Austraalia ja Hiina) 2002 haigusvabaks on Euroopas.

21. sajandi tulekuga on kogu maailmas registreeritud ligikaudu 1000 poliomüeliidi juhtumit. Mõnes Aasia riigis muutub see statistika järk-järgult paremaks.

Ehkki sellist haigust peetakse Euroopas lüüa saanud, viiakse ennetavad meetmed läbi tänapäevani. Eelkõige antakse väikelastele vaktsiine, mille tõttu neil tekib immuunsus. Praegu on selliseid vaktsineerimisi 2 tüüpi:

  • elus (OPV) - manustatakse suu kaudu;
  • inaktiveeritud (IPV) - manustatakse intramuskulaarselt.

Küsimus on, milline neist on parim - see pahandab paljusid vanemaid. Sellele on raske vastata. Selleks peate iga vaktsiini omadusi täpsemalt uurima.

Elusvaktsiinide omadused

Elusvaktsiin põhineb nõrgestatud elus-polioviiruse sisselaskmisel kehasse. Arvatakse, et see vaktsiin suudab arendada tugevamat immuunsust. Kuid on üks probleem. Poliomüeliidi viirus, isegi nõrgenenud olekus, võib põhjustada haigusi. Selliseid tervisehäireid nimetatakse vaktsiiniga seotudks. Juhud, kui süsti provotseeris haigus, on äärmiselt väikesed (1-2-3000000), kuid isegi selliseid riske võib pidada suurteks.

Kui vanemad valivad endiselt elusvaktsiini, peaksid nad alati arstiga konsulteerima. Eelkõige peate kontrollima beebi:

  • immuunpuudulikkus;
  • pahaloomulised haigused;
  • neuroloogilised häired.

Kui loetletud kõrvalekalded puuduvad, saab süstida.

Inaktiveeritud vaktsiinide omadused

Inaktiveeritud vaktsiin tähendab tapetud polioviiruse lapse sissetoomist kehasse. Lääneriikides peetakse selle kasutamist vastuvõetavaks. Esiteks ei tekita see poliomüeliiti; sellist süsti võib manustada isegi halva puutumatusga lastele. Kuid see vaktsineerimine ei tekita inimesel piisavalt tugevat resistentsust, nii et reisides piirkondadesse, kus on suurem risk nakatuda poliomüeliidi vastu, soovitatakse seda uuesti süstida.

Võimalikud tüsistused

Põhimõtteliselt ei põhjusta ei elus ega inaktiveeritud vaktsiin tõsiseid tagajärgi (välja arvatud vaktsiiniga seotud polüomüeliidi tekke korral, kui need süstitakse elusvaktsineerimise nõrga immuunsusega organismi).

OPV vaktsiin võib põhjustada selliseid tüsistusi:

  • kerge temperatuuri tõus (keskmiselt 37,5 kraadi); reeglina võib see vaktsineerimise reaktsioon olla 2 nädala jooksul pärast selle manustamist;
  • suurenenud väljaheidete sagedus; selline kõrvalekalle on väga haruldane ja võtab 1-2 päeva;
  • mõnikord kehas ilmub väike lööve, kuid see ei põhjusta mingit erilist ebamugavust ja mõne päeva jooksul.

IPv-vaktsiini kasutuselevõtmise tüsistused on järgmised:

  • süstekohas esineb punetus ja turse; enamikul juhtudel ei ületa naha kahjustatud pindala läbimõõt 8 cm; sellist kõrvalekalde täheldatakse ainult 7% vaktsineeritud lastest;
  • kehatemperatuur tõuseb 1-2 kraadi võrra; keha võib reageerida vaktsiinile esimesel 2 päeval pärast selle sisestamist;
  • šokk - tõsine kõrvalekalle tekib lastel, keda on enne süstimist juba antibiootikumidega ravitud; kõige sagedamini tekib halb reaktsioon, kui beebile manustatakse neomütsiini või streptomütsiini.

Hoolimata loetletud tüsistustest hoolimata soovitavad arstid vaktsineerimist mitte keelduda. See on parem uurida lapse, valige sobiv tüüpi vaktsiine ja muuta see kui vältida haiguse progresseerumist ja jätta oma lapse puude (halvatus lõpuks 20% juhtudest).

Kuidas toimub vaktsineerimine?

Vastavalt tänapäevastele reeglitele tuleb laps vaktsineerida poliomüeliidi levimise ajal lasteaias. Vaktsineerimisskeem eeldab vaktsiinide kombineeritud süstimist: esimene 3 korda inkubeeritud IPV vaktsiinidega, millele järgneb revaktsineerimine OPV vaktsiinide kasutuselevõtuga.

Täpsemalt näeb kalender välja nii:

  • Esimene vaktsineerimine (IPV) - 3 kuud;
  • 2. vaktsineerimine (IPV) - 4,5 kuud;
  • 3. vaktsineerimine (IPV) - 6 kuud;
  • Esimene revaktsineerimine (OPV) - 18 kuud;
  • 2. revaktsineerimine (OPV) - 20 kuud;
  • 3 revaktsineerimine (OPV) - 14 aastat.

Kui lapsel on immuunsuse häire, peaks ta vähemalt 14 päeva vältima otsest kontakti eluga OPV-ga nakatunud inimestega. Inimestel, kellel on vaktsineeritud, soovitatakse OPV-d sarnase perioodi jooksul isoleerida lastele, kes ei ole veel vaktsiini saanud või süstinud ravimit IPV.

Näiteks kui reisimine toimub Aasia ja Aafrika riikides, antakse täiskasvanutele ennetavaid ravimeid.

Vastunäidustused

Poliomüeliidi vaktsiini kasutamine nõuab teatud eeskirjade ja ettevaatusabinõude järgimist. 40 päeva pärast vaktsineerimist on keelatud:

  • tee muud süstet;
  • mis tahes keerukuse ja keskendumise operatsioonid;
  • kontakti nendega, kes on vastunäidustatud suukaudse vaktsiiniga.

Vaktsineerimine on soovitatav hoiduda inimestest, kes:

  • allergiline reaktsioon antibiootikumidele (streptomütsiin, polümüksiin B, neomütsiin);
  • vaktsineerimise allergia turse, kiire südametegevuse, nõrkuse, urtikaaria kujul;
  • haigus on raskem kui külm (vaktsineerimine toimub pärast 100% taastumist).

Poliomüeliit

Lastehalvatuse (Laste seljaaju halvatus, Heine-Medina tõbi) - äge ja raske nakkushaigus, mis põhjustab polioviirus, mis mõjutab hallaine seljaaju eesväädi ja mujal kesknärvisüsteemis.

Poliomüeliiti domineerivad peamiselt lapsed ja noorukid. Haiguse oht on paralüüsi areng.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Poliomüeliidi vastu on 2 tüüpi vaktsiine:

  • elusvaktsiin Sebina (OPV - sisaldab elusat nõrgestatud viirusi)
  • inaktiveeritud (IPV - sisaldab kõigi kolme formaliini poolt tapetud serotüübi polioviirusi).

OPV vaktsiin

OPVd vaktsineerimised läbi laste alates 2 kuu vanusest, instillatsioonina 2-4 tilka (sõltuvalt vaktsiini kontsentratsioonist) lümfoidkudesse kurgus ja mandlites imikud pinda ette vanema lapse.

Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3, 4, 5 ja 6 kuu jooksul, siis on revaktsineerimine vajalik 18, 20 ja 14 aastat.

Pärast vaktsineerimist ei tohi lapse OPV ühe tunni jooksul sööta ega joota, nagu ka toidu ja veega, vaktsiin pestakse maos. Kui lapsel on oksendamine, tuleb vaktsineerimist korrata (sama põhjusel).

Enne vaktsineerimist ja kohe pärast seda ei saa manustada lapse toitumine, uusi tooteid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, ekslikult võetud kõrvaltoimed vaktsiini.

Eelõhtul enne vaktsineerimist tuleb veenduda, et antipüree- ja allergiavastased ravimid esinevad koduses meditsiinis.

Ettevaatusabinõud pärast vaktsineerimist OPV: ärge suudke beebi huultel ja peske pärast lapse pesemist käsi.

Vaktsineerimise vastunäidustused OPV:

  • kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsed või HIV (samuti ei ole võimalik, kui pereliikmetel on samad probleemid);
  • rasedate naiste olemasolu lapse keskkonnas;
  • rasedus või selle planeerimine;
  • rinnaga toitmine;
  • ebaharilik reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele;
  • allergia neomütsiini, streptomütsiini ja polümüksiini B suhtes (kuuluvad vaktsiini);
  • ägedad nakkushaigused (vaktsineerimine pärast taastumist).

IPV vaktsiin

IPV vaktsineerimine viiakse läbi

  • lapsed (nõrgenenud, rase ema ja / või soolehaigused)
  • täiskasvanud (meditsiinitöötajad, kellel on tihe kontakt patsientidega, reisid endeemilistesse piirkondadesse, vaktsineerimata inimesed).

IPV manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt:

  • lapsed: esmane vaktsineerimine 2-l, seejärel 4-kuulisel perioodil, seejärel revaktsineerimine 6-18 kuud ja 4-6 aasta jooksul;
  • täiskasvanutel: esimene vaktsineerimine (0,5 ml), korrata 4-8 nädala pärast ja kolmanda annuse manustamine 6... 12 kuu jooksul.

Vaktsineerimise kõrvaltoimed:

Võimalikud kõrvaltoimed, mis ei vaja erakorralist meditsiinilist sekkumist:

  • närvilisus
  • temperatuur tõuseb kuni 38,5 ° C
  • ödeem
  • valu süstekohas,
  • iiveldus, üks kord oksendamine või kõhulahtisus.

Helistage kohe arstile, kui:

  • adünaamiline ja loitsuline laps;
  • hingeldus, õhupuudus;
  • temperatuur üle 39º;
  • krambid;
  • urtikaaria, sügelus;
  • uimasus;
  • näo, silma turse;
  • neelamisraskused.

Pärast vaktsineerimist ei ole IPV kõnnib ja lapse suplemine keelatud.

Esiteks, vaktsineerimata inimesed seisavad silmitsi poliomüeliidiga ja sellega kaasnevate tagajärgedega.

Lisaks on vaktsineerimisest keeldumise korral keelatud reisida riikidesse, kus nõutakse poliomüeliidi vaktsineerimist ja ajutiselt (epideemia ajal) värvata haridus- ja tervishoiuasutusi.

Infektsiooni tüübid

Erinevad järgmised poliomüeliidi vormid:

1. Tüüpiline poliomüeliit koos kesknärvisüsteemi kahjustustega:

  • mitte-paralüütiline: meningeaalne ja katkendlik;
  • paralüütiline: seljaaju ja bulbar;

2. Ebatavalised vormid - kustutatud ja asümptomaatilised.

Ravimatuse määra kindlaksmääramiseks hinnatakse mürgistuse raskust ja motoorseid häireid.

  • sujuva vooluga (ilma komplikatsioonita);
  • mittesöödav vool (tüsistustega, sekundaarse infektsiooniga, krooniliste haiguste ägenemisega).

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 8-12 päeva, kuid võib varieeruda vahemikus 5 kuni 35 päeva.

Akuutne poliomüeliit esineb erinevates kliinilistes vormides ja haiguse sümptomeid esindavad järgmised sündroomid:

  • mürgistuse sündroom;
  • katarraalsete nähtuste sündroom;
  • seedetrakti häirete sündroom;
  • neuroloogiliste häirete sündroom.

Polio algab ettevalmistava etapiga:

  • ootamatu temperatuuri tõus
  • külma, kurguvalu, köha,
  • samuti kõhulahtisus või kõhukinnisus
  • kõhuvalu, oksendamine.

Neuroloogiliste häirete sündroomi iseloomustab

  • peavalu
  • letargia, väsimus
  • naha suurenenud tundlikkus,
  • unisus
  • treemor
  • krambid
  • valud selgroos ja jäsemetel.

See etapp kestab 5 päeva. Siis haigus läheb paralüütiliseks etapiks:

  • temperatuur väheneb
  • lihasvalu kaob,
  • seal on paresis ja halvatus.

Kõige sagedamini on protsessi kaasatud alajäsemed, harvem on jämesoole lihased, kõhupressid, hingamislihased.

7-14 päeva pärast areneb lihase atroofia ja liigeste dislokatsioon.

Taastav faas kestab 4-6 kuud, siis taastumisprotsess aeglustub, samal ajal on olemas lihaste atroofia ja kontraktsioonid (lihaste kokkutõmbed).

Järelejäänud nähtusid või jääktase iseloomustab püsiv halvatus, kontraktuurid, deformatsioon ja jäsemete lühenemine, selgroo kõverus. Järelejäänud mõjud toovad kaasa eluaegse puude.

Polüoapiapuhangute ajal ulatub hingamislihaste halvatuseni patsientide surmamõju 2-5% hingamispuudulikkusest.

Diagnostika

Diagnoosi andmisel tuleks arvesse võtta kliinilisi, epidemioloogilisi, seroloogilisi ja viroloogilisi andmeid:

  • seljaajunurk (tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, leukotsüüdid - neutrofiilid, suurenenud valgusisaldus);
  • üldine vereanalüüs (põletiku tunnused: leukotsütoos, suurenenud östrogeen);
  • pesemine kurgust ja külvamine toitainekeskkonnas;
  • väljaheidete analüüs külviga;
  • külvib vere ja CSF-i toitainekeskkonnas;
  • seerumivastaste antikehade määramine (vähemalt neljakordne antikeha tiitrite suurenemine paarunud seerumis, mis on võetud haiguse ägedas staadiumis ja pärast 1 kuni 3 nädalat);
  • elektroentsefalogramm ja MRI (anda mittespetsiifilisi tulemusi ja neil on vaid diagnoosi jaoks suhteline tähtsus).

Poliomüeliidi ravi

Poliomüeliidi ravi teostab haigla nakkushaiguse arst.

Patsiendid on karbis 40 päeva jooksul isoleeritud.

Spetsiifilist ravi haiguse vastu ei ole -

  • Sümptomaatiline ravi (palavikuvastane, valuvaigisti, rahustid) viiakse läbi.
  • näeb ette gammaglobuliini ja vitamiinravi (vitamiinid C, B1, B12, B6), aminohapped.

Haiguse akuutses staadiumis olevad patsiendid on näidanud ranget voodit (2-3 nädalat). Hingamislihaste halvatus - kopsude kunstlik ventilatsioon.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata paralüüsitud jäsemetele. Jalade, käte ja selgroo positsioonid peaksid olema õiged. Käärid on laotud paralleelselt, põimitud rullide abil kergelt painutades põlve ja puusaliigesid. Jalad peavad olema jalgade suhtes risti (need on fikseeritud, asetades tihedale põranda alla padjad). Ribid on painutatud külgedele ja painutatud küünarnuki liigeses 90 ° nurga all.

Neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks on ette nähtud proprasiin, neuromidiin, dibasool. Ravi nakkusosakonnas võtab 3-4 nädalat.

Taastav ravi algab haiglas ja jätkub ambulatoorsel alusel. Nimetatakse füsioteraapia, õppetöös ortopeedi, vesiravi (harjutused vee all), füsioteraapia (UHF, elektrilise stimulatsiooni, kohaldamise kuuma niiske kompress valus lihastes). Tulevikus on näidatud spaa-ravi (mere-, väävelvannid, muda).

Tüsistused

Poliomüeliit võib põhjustada hingamisteede ja kardiovaskulaarsete puudulikkuse tekkimist interkuplaanide ja diafragmaalsete lihaste halvatusest. Seetõttu tuleb patsiente jälgida eluliste funktsioonide eest. Võimalik surmaga lõppenud tulemus hingamislihaste halvatusest.

Pärast poliomüeliidi vastu vaktsineerimist on võimalik (väga harva) vaktsiiniga seotud polüomüeliit areneda.

Põhjused

Kolme tüüpi polüioviirus on poliomüeliidi põhjustaja. Nakkuse allikaks on haiged ja viirusekandjad.

Viirus levib fekaal-suu kaudu ja õhutranspordiga.

Troopilistes riikides registreeritakse juhtumeid kogu aasta jooksul, riikides, kus on parasvöötme kliima, sagedamini suvel ja sügisel.

Viiruse levikut soodustavad tegurid:

  • isikliku hügieeni reeglite eiramine (määrdunud käed);
  • mitterahuldav väljaheide;
  • vaene kanalisatsioon;
  • saastunud toit (pesemata köögiviljad ja puuviljad) ja vesi (sealhulgas saastunud veekogude suplemine);
  • maja lendab.

Prognoos polüomüeliidi ravis

Mitte-paralüütilise poliomüeliidi jaoks soodne prognoos.

Pärast paralüütilist poliomüeliiti moodustuvad kontraktsioonid, lihaste atroofiad, jäsemete paresis (puue).

Diagnoos sümptomite järgi

Uurige oma tõenäolist haigust ja millist arsti peaksite minema.

Poliomüeliidi sümptomid, tagajärjed ja ennetamine

Mis on poliomüeliit?

Poliomüeliit on akuutne nakkushaigus, mis on põhjustatud enteroviiruse perekonna pikornoviiruste perioo-del polioviirusest. Ilmne kujul lastehalvatuse kaasneb kahju närvisüsteemi: välimus parees ja halvatust tulemusena häiretena motoneuronitele seljaaju eesväädi.

Polioviirus on laialt levinud, kuid enamasti ilmneb see Aafrika ja Aasia riikides, kus tema tüvede on kogu aasta vältel ringlusse. Aastal 1988 WHO on seadnud ülesandeks järgmise 12 aasta jooksul selle patoloogia täielikuks kaotamiseks. Ainus võimalus probleemi lahendamiseks oli vaktsineerida laste kihti üle 85%. Seatud eesmärkide saavutamine ei olnud võimalik, kuigi pole võimalik märkida poliomüeliidi esinemissageduse suurt vähenemist.

Praegu registreeritakse perioodiliselt üksikjuhtumeid haiguse ilmnemise kohta. Nad on seotud mittevastavuse reguleeritud tingimustel vaktsineerimise, samuti keeldumise mõned vanemad immuniseerimise oma lapsi lastehalvatuse vastu, mille tõttu on puudulik katvus profprivivkami, protsent immuunpuudulikkusega kiht. Kõik see üldiselt aitab kaasa viiruse "looduslike" tüvede säilitamisele ja levikule.

Poliomüeliidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 35 päeva (tavaliselt 1-2 nädalat). Tüüpiline vorm on seljaaju.

Seda iseloomustavad järgmised perioodid:

preparatiivne (3-6 päeva). Tavaliselt on kehatemperatuuri kahekordne tõus 2-3 päeva intervalliga. Esinevad ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid: nohu, kinnine nina, kurguvalu, kuiv köha. Võimalikud düspeptilised nähtused: iiveldus, ühekordne oksendamine, kõhuvalu. Tulevikus on migreen, müalgia, naha tundlikkuse suurenemine.

paralüütilise perioodi (kestab mitu päeva kuni 2 nädalat). Seda iseloomustab lõtv, asümmeetriline halvatus ja paresis. Temperatuuri tõusu enam ei täheldatud, joobeseisundi mõju väheneb. Harvadel juhtudel kannatab vaagnaelundite funktsionaalne seisund. Sõltuvalt seljaaju struktuuride kahjustuse tasemest on paresis ja paralüüs lokaliseerunud. Selle muutustega emakakaela ja rindkere osades on täheldatud motoorseid häireid kaela küünte ja lihastes. Kui patoloogiline fookus asub madalamal, tekib alajäseme halvatus (see variant esineb kõige sagedamini). Kõhu lihaste ühepoolse pereesisaga moodustub selle asümmeetriline väljaulatuv osa koos kahepoolse konna kõhuga. Päeval juba on patsiendil lihaste atroofia tunnused. Paralüüsi välimus tekib ootamatult. Sageli ilmuvad need hommikul, mil patsient just ärkas. Paralüüs võib olla mööduv ja läbida täiesti ilma tagajärgedeta või püsivaks. Viimasel juhul ulatub neuroloogiliste sümptomite maksimaalne manifest teise päevani.

taastumisaeg (võib kesta mitu aastat). Kiireim taaskasutamise kiirus on esimesel kuuel kuul, siis on tempo märkimisväärselt aeglustunud. Lihaskoe sügava kahjustusega, s.o kui selle eest vastutavad seljaaju motoorilised neuronid surevad, muutub remont võimatuks.

järelejäänud periood või jääknähtude periood. Seda iseloomustab püsiv lõtv paralüüs, lihaste atroofia, kontraktsioonid, luude deformatsioonid, osteoporoos. Isegi pärast mitmeid aastaid võivad poliomüeliidi põdenud inimesed kannatada kiire lihasnõrkus, üksikute lihasgruppide atroofia.

Paralüütilist vormi esineb ühes kahest sajandist haiguse juhtumist, kuid siiski on see kõige raskem, praktiliselt alati õigustatud diagnoos.

Lisaks on selle haiguse muud vormid:

Inapparantnaya. Väljendatud tervisliku viiruse kandmisel. Kliiniliselt ei paista patoloogia end üldse ja seda peaaegu ei diagnoosita. Selgitage, et see on võimalik ainult viroloogilise uuringuga.

Katkendlik vorm. Seda iseloomustavad üldise nakkushaiguse nähud ilma neuroloogiliste sümptomite avaldumiseta. Kehatemperatuuri tõus, aevastamine, kurguvalu, köha, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Patsient saab täielikult pärast 3-7 päeva tagasi taastuda.

Meningiline vorm. See on sümptomaatiline äge seroosne meningiit. Lisaks levinud nakkushaiguse nähtudele on selja-, jalgade pahaloomulised haigused, mis patogeenselt seostuvad seljaaju juurte kaasamisega patoloogilises protsessis. Täielikku taastumist saab saavutada alles 3-4 nädala jooksul alates haiguse alguse ajast.

Kas polioinfektsioon on? Tema sümptomite patogenees (areng)

Poliomüeliit? nakkav (nakkushaigus) nakkushaigus, mille suurim vastuvõtlikkus on lastele enne koolieas.

Nakkuse allikas? haige või viiruse kandja, mis levib patogeense viirusega fekaalse massi või ninaverejooksu lima.

Infektsiooni viisid

fekaal-suuline. Nakkuse põhjus on peamiselt mikroorganismidega saastunud tooted. Koolidel on infektsiooni levikus suur roll, mistõttu suhte-sügisene hooajalisus leiab aset parasvöötme riikides.

õhu tilguti. Patsiendid eraldavad viirust aevastades ja köha.

Eriti ohtlik nii on nakkav isik, kes haiguse sümptomid (nagu inapparatnoy vorm) või mittespetsiifilised sümptomid (kerge palavik, üldine nõrkus, väsimus, peavalu, iiveldus, oksendamine) ilma kesknärvisüsteemi. Need inimesed võivad nakatada suurt hulka inimesi, kes nendega kokku puutuvad, sest haige panna diagnoos on väga raske ja seetõttu isolatsiooni nende isikute vaevalt kokku puutuda.

Polioviirus siseneb inimkeha nina kaudu, läbib paljunemine epiteelivooderdiseni neelu ja soolestik, misjärel tungib kaela ja peritoneaaldialüüsi lümfisõlmed. Edasine polioviirus hematogenous (vereringe kaudu) ja lymphogenous (läbi lümfisoonte) märgistanud maksa, põrna, luuüdi ja akumuleerub seal. Kui see siseneb verd teist korda, põhjustades korduvaid palaviku laineid, ulatub polioviirus läbi hemato-entsefaalsete barjääride ja kahjustab kesknärvisüsteemi.

Poliomüeliidi tagajärjed

Sõltuvalt sellest, millise haiguse vormis inimene on kannatanud, võivad poliomüeliidi tagajärjed olla erinevad. Seega on aborteeriv vorm keskmiselt 7 päeva, jätmata mingeid tagajärgi. Täielik taastumine tekib ka pärast haiguse meningiitset vormi, kuid pärast palju pikemat aega.

Isegi kõige keerulisem, paralüütilise vormi võib läbida täiesti ilma jälgi ja taastatakse kõik kesknärvisüsteemi poolt mõjutatud polioviiruse funktsioonid. Ent kui halvatus ja paresis on sügavast ja püsivast olemusest, oleks närvisüsteemi kahjustatud osade absoluutselt täielik taastamine võimalik saavutada. Raskekujulise paralüütilise vormi järel esineb lihaste atroofiaid, osteoporoosi, jäsemete deformatsioone. Mõningatel juhtudel ühine kontraktuurideni piirduma maht aktiivse ja passiivse liikumise selles, alaline nihestus, halvatu kõverus selgroogu, suu deformatsioonid Kampurajalka. Pärast poliomüeliidi anamneesi on lapsed tavaliselt füüsiliselt arenenud kaugelt maha jäänud, sageli kogevad nad kahjustatud jäseme lühenemist.

Kui patsiendil tekivad hingamisteede keskmised ja perifeersed muutused, südame-veresoonkonna haigused halvavad seedetrakti silelihased, enamikul juhtudel lõpeb haigus surmaga lõppenud tulemustega.

Poliomüeliidi ennetamine

Esmane ennetus, mille meetmed on suunatud haiguse alguse ennetamisele, on jaotatud mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Mittespetsiifiline suunatud üldise tugevdamise keha, et suurendada selle vastupidavust erinevatele infektsioonitekitajaid (kõvenemine, õigest toitumisest, õigeaegse ümberseadistamisega krooniline nakkus koldeid, korrapärase liikumise optimeerimise tsükkel unega bodrovstvanie jt.), Putukate tõrjevahendid, mida on kandjad patogeensete mikroorganismide ( erinevaid desinfitseerimine), isikliku hügieeni (eriti käte pesemine pärast selle tänava ja pärast tualeti kasutamist), põhjaliku töötlemise köögiviljad, puuviljad ja muud esemed tooted enne nende söömist.

Spetsiifiline ennetamine hõlmab vaktsineerimist poliomüeliidi vastu. Selle tagamiseks, et poliomüeliit haiguseks on täielikult lüüa, vajab 95% maailma elanikkonnast ennetavat immuniseerimist.

Praegu on poliomüeliidi vaktsiin sisestatud riiklikusse kohustuslikku immuniseerimiskava ja seda manustatakse kolme kuu vanustele lastele. Lapsed vaktsineeritakse kolm korda 45-päevase intervalliga. Vaktsineerimise aja lühendamine on lubamatu, erandid on ainult erakorralised juhtumid. Seejärel läbib iga laps 18-kuulise, 20-kuulise, 7-aastase ja 14-aastase reumatsinatsiooni anti-myelin-vaktsiinidega.

Vaktsineerimise kaks esimest etappi viiakse läbi inaktiveeritud ravimite süstimisega. Kõige tavalisem monovaktsiin on Imovax-polio, kuid võib kasutada näiteks kompleksseid vaktsiine Infanriks. Seejärel vaktsineeritakse laps ja revaktsineeritakse suhtelise nõrgestatud (lahjendatud) elusvaktsiini abil.

Kui pere lapse ajal immuniseerimist live vaktsiini, on ka teisi, vaktsineerimata laste lastehalvatuse vastu, et hoida ära vaktsiinist põhjustatud haiguste kontakt poolte vahel tuleb katkestada kaks kuud. Sama kehtib ka vaktsineerimata laste kohta, mis on korraldatud laste õppeasutustes.

Kõik poliomüeliidi vastased vaktsiinid on veidi reaktoogeensed ja lastel on neid tavaliselt kergesti talutav. Vahel on vastuolus üldise seisundi (temperatuur, kõhulahtisus, väsimus) ja kohalike muudatuste (välimus infiltratsiooni ja punetus süstekohal). Sellised tingimused ei vaja ravi, läbivad nad iseseisvalt kolm päeva.

Poliomüeliidiga patsiendiga kokkupuutumise korral viiakse elusat nõrgestatud vaktsiini erakorraline vaktsineerimine läbi, võtmata arvesse varasemaid vaktsineerimisi. Samuti on võimalik kasutada inimese immuunigamaglobuliini.

Pärast patsiendi hospitaliseerimist (teiste inimeste nakatumise vältimiseks) tuleb hoolikalt desinfitseerida ruumis, kus ta viibis. Desinfektsioonivahendite kasutamisel on vaja üldist puhastust, kõik mänguasjad tuleb pesta seebi, voodipesu ja nõudega, kalduvad keema.

On tähtis õigeaegselt desinsektsioon. Poliomüeliidiga patsiendiga kokkupuutuvate isikute meditsiiniline järelevalve toimub 3 nädala jooksul. Haridusasutuste visiit kogu määratud karantiini ajal on rangelt keelatud.

Artikli autor: Polyakova Elena Anatolievna, pediaatrist, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru

Lisage kommentaar Tühista vastus

© 2018 Kuidas see · Saidi materjalide kopeerimine ilma loata on keelatud

Poliomüeliit - sümptomid, ravi ja ennetamine

Poliomüeliidi (seljaaju Lapsihalvaus) - äge viirushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi (seljaaju enamasti hallollus). Lisaks võib esineda põletikulisi seisundeid soole limaskestas ja ninasõõrmedes. Poliomüeliiti loetakse lapse haiguseks, kuid ka täiskasvanutele võib haigestuda ja nende haigus on väga raske.

Nakkuse allikas on haige inimene. Alla 10-aastased lapsed mõjutavad kõige sagedamini poliomüeliiti, kusjuures enam kui pooled juhtudest esinevad alla 4-aastastel lastel. Kõrguse esinemissagedus registreeritakse augustist oktoobrini. Infektsioon on tavaliselt ülekandunud väljaheide-suu kaudu, harvemini - õhust kukutades.

Poliomüeliidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 35 päeva, keskmiselt kestab 5-12 päeva.

Haigus on kahes vormis: paralüütiline ja mitte-paralüütiline.

Haiguse paralüütilist vormi esineb neljas faasis: preparatiivne, paralüütiline, taastumisaeg ja jääkfenamiate staadium.

  1. Preparatiivne faas (3-5 päeva). Haigus algab järsult, kehatemperatuuri järsul tõusul. Esimesed 3 päeva haigus, patsiente kaebavad peavalu, iiveldus, nohu, kurguvalu, mõnikord on seedetrakti häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selliseid märke võib pidada ägeda viirushaiguse raviks, patsiendid ei konsulteerita arstiga, isegi teadmata, et see võib olla poliomüeliit. Sümptomid võivad kaovad mõne päeva jooksul, pärast mida halveneb uuesti suurenema peavalu on valud jäsemetes ja tagasi, teadvusel patsientidel võib segi.
  2. Paralüütiline staadium. Paralüüs areneb väga kiiresti, tavaliselt mõne tunni jooksul. Jäsemetel on lihaste toonuse vähenemine, aktiivsed liikumised on piiratud või täiesti puuduvad. Kõige sagedamini kahjustatakse alajäsemete lihaseid, kuid mõnikord võib tekkida kaela ja pagasiruumi lihaste halvatus. Paralüüsi näol on ka lihasvalu. Paralüütilise faasi võib kesta mõni päev kuni 2 nädalat.
  3. Taastumisaeg kestab mitu kuud 2-3 aastat. Paralüüsitud lihastes liikumise taastamine on esialgu kiire, kuid seejärel aeglustub.
  4. Jääkide nähtuste staadiumi iseloomustab lihaste atroofia, jäsemete püsiv lõtv paralüüs, pagasiruumi deformatsioon.

Nonparalytic (mittesaavutamisel subkliinilise) kujul lastehalvatuse tavaliselt põhjustab lühikese palavik, katarraalne sümptomid (köha, kurguvalu, nohu) ja düspeptilisi häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul.

Poliomüeliidi ravi

Viirusevastaseid ravimeid haiguse spetsiifiliseks raviks ei ole. Patsiendid paigutatakse nakkushaiguse kasti, isolatsioon kestab 40 päeva. Patsientidele näidatakse voodipesu kinnipidamist 2-3 nädalat. On sümptomiteraapia: palavikualandajatega (Nurofen, paratsetamool), vitamiin (B vitamiine, askorbiinhape). Hingamislihaste kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon.

Taastumisperioodil läbi viidud protseduurid on väga olulised. Suur tähtsus on füsioteraapia, massaaži, füsioteraapia, veeprotseduuride ja elektrostimulatsiooni jaoks. Väga kasulik sanatooriumi raviks Evpatoria, Anapa, Odessa kuurortides.

Järelejäänud nähtude perioodil on vajaduse korral näidustatud ortopeediline ravi, et parandada tekkinud deformatsiooni ja jäsemete ja pagasirõõmu kontraktsioone.

Poliomüeliidi ennetamine

Nakkusallikas viiakse läbi hügieenimeetmed: desinfitseerimine ruumide, nõud, mänguasjad, voodipesu ja muud esemed, mis võivad olla saastunud. Lapsed, kes on haigetega kokku puutunud, on karantiinis 15 päeva kuni 3 nädala jooksul.

Praeguseks on ainus efektiivne meetod selle ohtliku haiguse ärahoidmiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub mitmel etapil. Riikliku vaktsineerimiskalendri kohaselt manustatakse inokuleerimist 3, 4,5 ja 6 kuu jooksul. Esimene revaktsineerimine toimub 18 kuud ja teine ​​20 kuu jooksul. Kolmas ja viimane annus vaktsiini antakse lapsele vanuses 14 aastat.

Paljud vanemad keelduvad vaktsineerima poliomüeliidi vastu, kardades lapse tüsistuste tekkimist. Enne sisse loobumist vaktsineerimist, peate kaaluda "plusse" ja "miinuseid", sest ta keeldus vaktsineerimist vanemad jätta last ilma kaitset kõige ohtlikum haigus.

Praegu kasutatakse laste vaktsineerimiseks tänapäevaseid vaktsioone, mille kasutamine vähendab komplikatsioonide riski minimaalseteks. Harvadel juhtudel võib pärast vaktsineerimist poliomüeliidi vastu olla kerge halb enesetunne, kerge palavik, kõhulahtisus. See tüsistus ei vaja ravi ja läbib iseenesest. Esimesed kaks vaktsineerimist viiakse läbi inaktiveeritud vaktsiiniga, seega pole polioinfektsioon võimatu.

Tulevikus vaktsineeritakse elusat nõrgestatud polüviiruseid sisaldava vaktsiiniga. Poliomüeliidiliseks haigestumise risk on (1 juhtum 2,5 miljoni inimese kohta), kuid haigus võib esineda ainult siis, kui vaktsiinil on rasked immuunsüsteemi häired.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu, nagu iga ravim, võib põhjustada ohtlikku allergilist reaktsiooni. Antibiootikumide suhtes (kanamütsiin, streptomütsiin ja neomütsiin) on vastunäidustatud. Vaktsineerimine katkeb ka siis, kui eelneval vaktsineerimisel oli tugev reaktsioon.

Arvestades eeltoodut võib järeldada, et vaktsineerimine lastehalvatuse on peaaegu ohutu, ja selle rolli kaitstes raske haiguse ei saa alahinnata. Enne iga vaktsineerimist tuleb läbi viia ülevaatus ja läbi viia täiendav nõustamine neuroloogiga. Tervisliku lapse vaktsineerimine toimub tavaliselt ilma tüsistusteta.

Millisele arstile tuleb taotleda

kui on olemas nakkushaiguse tunnused koos jäsemete progresseeruva nõrkusega, on vaja kiiresti nakkushaiguse spetsialistiga ühendust võtta. Pikka aega kulunud taastumisperioodil on tähtis arsti ja füsioterapeudi roll, füsioteraapia ja massaaži spetsialist.

Vaadake populaarseid artikleid

Vasta ikooni Ära vastata

Aidake lastel

Kasulik teave

Võtke ühendust spetsialistiga

Salvestusteenuse telefon Moskva arstidele:

Teave on mõeldud tutvumiseks. Ärge ennast ravige. Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige arstiga.

Toimetusaadress: Moskva, Frunzenskaya 3, 26

Mis on poliomüeliit?

Seoses ülemaailmse lastehalvatuse kaotamise algatuses (GPEI), mida juhtis valitsused koos WHO, selline kohutav haigus nagu lastehalvatus - peatatud. Kuid maailmas on veel riike, kus patogeen jätkuvalt inimesi hämmeldab.

Mis haigus on poliomüeliit? Miks on ikka veel võimalus seda viirust püüda? Kas täiskasvanutele on see haigus? Kas vaktsineeritud inimene võib nakatuda poliomüeliidiga? Vaatame selle haiguse kohta kõike.

Poliomüeliidi tekitaja

Poliomüeliidi (lastehalvatuse - hall, myelon - seljaaju) - viiruslik põletik närvirakke ajus, mis viib halvatus. Haiguse leviku süüdlased on enteroviirused. See pere soolepatogeene, mida on 60 liiki rohkem kui 30 sorti viiruse Coxsackie ja Echo ja kolme tüüpi lastehalvatuse patogeeni. Sageli tüüp 1 parasiit. Need on lihtsad struktuurid ja väga väikesed viirused. Nad elavad lühikese aja jooksul seedetraktis või ninosõõrmedes.

Poliomüeliidi põhjustaja - polioviirus hominis - isoleeriti 1909. aastal istuva seljaaju. Viirust iseloomustab hea vastupidavus - see sureb ainult 3 kuu jooksul toatemperatuuril, täiesti talub kuivamist, madalatel temperatuuridel, talub inimese seedetraktitooteid. Kuumutamine 56 kraadi ja desinfektsioonivahendite mõju ultraviolettkiirgusega hävitab selle poole tunni pärast.

Mis on poliomüeliidi tekitajaks? See on virulentsusperioodi kestus (võime nakatada) ja kerge ülekandmine.

Polüoieleidi ülekandeliinid

Kuidas on nakatunud polio? Haigus levib kahel viisil.

  1. Mustte käte kaudu levivad tavalised esemed, lendavad mõnikord lendu. Võimalik viiruse ülekandmine piima ja toidu kaudu.
  2. Teine infektsiooni viis on viirusekandjatel õhku ja kannatab poliomüeliidi mis tahes vormis. Haiged on nakatunud nina ja kurgu juhtimisega ainult ägeda perioodi vältel (2 nädalat) ja väljaheide säilitab viiruse veel mitu kuud.

Häire on viis, kuidas viirus kehasse üle kanda. See asetub neelus lümfisõlmedesse ja hakkab paljunema. See on haiguse alguse pöördepunkt.

Üldiselt on poliomüeliidi tekitaja suhtes vastuvõtlikkus väike. Viirust nakatunud laste seas on ainult 0,2-1%. Kui vana on polioviirus? Suurim protsent patsientidest (80%) langeb vanuses üks kuni viis aastat. Vastsündinud on harva haige. Vanemad lapsed kannatavad sageli haiguse varjatud vormidena, mille tagajärjel tekib püsiv immuunsus ja nad ei ole uuesti haiged.

Kliinilised tunnused

Poliomüeliidi sümptomid lastel sõltuvad lümfotoksilisuse ja viiruse suuruse kaitsfaktoritest. Kui immuunsus on nõrk, siis põhjustab põhjustav aine verd, tekib vireemia. Sageli kipub ta närvirakke. Kuigi see võib mõjutada teisi organeid: kopse, bronhide, mandleid, südant.

Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood on vähemalt viis päeva, kuni kuus keskmiselt kaks nädalat. Haiguse edasine liikumine sõltub inimese immuunsusest. Viirus võib põhjustada viis erinevat seisundit.

  1. Ilma kliiniliste sümptomitega (ebasobiv vorm). Selle aja jooksul on puutumatus. Seda saab tuvastada ainult siis, kui viiruse antikehade suhtes on testitud verd.
  2. Vistseraalne või katkendlik vorm on sageli kuni 80% juhtudest. Selle haiguse spetsiifilisi tunnuseid pole, ainult laboratoorne kinnitus. Seda iseloomustavad tavalised nakkuslikud sümptomid: nõrkus, palavik, peavalu, nohu, bronhiit. Harvem on oksendamine, kõhuvalu. Neuroloogilisi häireid pole. Muidugi on soodne, sarnaneb külmaga, kõik lõpeb nädala pärast.
  3. Vorm koos närvisüsteemi kahjustusega. See voolab erinevate tulemustega: paralüüsi või ilma.
  4. Mitteparalüütilisel kujul on sümptomid, mis on sarnased vistseraalsele, kuid need on rohkem väljendunud. Polüoomia võib kahtlustada meningeaalsetest märke (kaeluse jäikus, tugev peavalu). Haigus langeb 2-4 nädala pärast. Paralüüsi pole.
  5. Kõige ohtlikum vorm on halvim. Seda iseloomustab haigusseisundi sümptomid ja raskusaste. Esirinnas närvisüsteemi sümptomid: mõttetus, peavalu, oksendamine, teadvusekaotus, krambid (eriti väikelastel). Koos meningeal märke, on valusid mööda närvi kotid. Vere keha muutmine koos terava valu, palpatsioon (rõhk) mööda selgroogu on valulik.

Tähelepanu: polüomüeliidi paralüütilise vormi iseloomulikud tunnused - nn statiivide sümptomid - patsient ei saa huultega päästiks puutuda. Istub, kergelt laskuv ettepoole, rõhuasetus mõlemal käel.

Paralüüs tekib äkki, tavaliselt temperatuuri languse taustal. See on närvirakkude massilise surma periood sagedamini seljaaju eesmiste sarvede piirkonnas, harvem aju varraste rakkudes ja väikeaju tuumades. Täieliku paralüüsi iseloomustab veerandi või isegi kolmandiku närvirakkude surm. Lihaste suremine toimub. Kõige sagedamini on jalgade atroofilised lihased deltalihased. Harvemini - pagasiruumi ja hingamislihase rühmad. Paralüütilise vormi prognoos on pettumus: jalad keelduvad, inimene on igaveseks kiilunud voodisse.

Poliomüeliidi suremine on võimalik, kui viirus on jõudnud medulla piklikule. Siin on tähtsad elustoetuskeskused. Täiskasvanutel on letaalsed juhtumid sagedamini kui lastel. Surma põhjuseks võivad olla ka bakteriaalsed komplikatsioonid - raske kopsupõletik, sepsis. Paralüütilise vormiga inimestel sureb kuni 10% hingamislihaste halvatusest.

Tüsistused pärast poliomüeliiti

Poliomüeliidi tagajärg on surnud rakkude asendamine teise tüüpi koega (glia). Nende asemele ilmub arm. Närvirakkude puudumine viib elutähtsate funktsioonide kadumiseni. Sõltuvalt põletikulise protsessi toimumisest eristatakse järgmisi valikuid:

  • seljaaju - jäsemete, kaela, pagasirühma lõpmatu halvatus;
  • bulbar - neelamine, kõne, hingamine on poliomüeliidi väga ohtlik komplikatsioon;
  • näo närvi kaotus;
  • aju kahjustus.

Paljudel juhtudel määrab haiguse tulemus kahjustuse levimuse, õigeaegse ravi alustamise ja tõsise suhtumise rehabilitatsiooni. Kui püsib paralüüs, siis on sellel ähvardusel puue.

Poliomüeliidi ravi

Kõik haiguskahtlusega patsiendid haiglasse haiglasse sattunud. Praeguseks pole poliomüeliidi raviks spetsiifilisi ravimeid. Viirusevastased ravimid on ebaefektiivsed ja antibiootikumid on kasutud. Ravi vähendatakse ägedate perioodide jooksul sümptomite kõrvaldamiseni.

Taastusravi perioodil tuleks anda rohkem aega. Esiteks, paralüüsi piiramiseks on motoorsed tegevused minimaalsed. Siis, kui nad taastuvad, on hea toime terapeutilise harjutusega, paralüüsitud lihaste elektrostimulatsioon, massaaž ja vesiravi. Ravi eesmärk on arendada ja tugevdada aju naaberpiirkondi, nii et nad võtaksid osa kaotatud funktsioonidest.

Selle aja jooksul on narkootikumide puhul asjakohased:

  • närviimpulsside läbiviimise stimuleerimine;
  • troofiline, et parandada toitumist;
  • hormoonid.

Ennetusmeetmed

Poliomüeliidist kahtlustatakse patsient viivitamatult isoleeritud ja kõiki, kes temaga ühendust võtsid, jälgitakse 21 päeva jooksul.

Kahtlemata on parim viis vältida poliomüeliidi vaktsineerimist. Praeguseks pole midagi välja leitud paremat poliomüeliidi ennetamist.

Vaktsineerimismeetmed haiguse ennetamiseks on rangelt kohustuslikud. Alustada vaktsineerimist lapse elu esimestel kuudel. See on kohustuslike laste vaktsineerimiste loendis, nii et see on tasuta.

Vaktsiin on kahte tüüpi:

  • inaktiveeritud (IPV) koos surmatud viirustega - injektsioonivorm;
  • suukaudne elusvaktsiin (OPV) dražeeni või vedela lahuse kujul.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Esimene vaktsineerimislaine toimub kolmes etapis:

Järgmine vaktsineerimise laine kestab 18 kuud, kuus aastat ja lõpeb 14 aastaga. Teine revaktsineerimise laine võib läbi viia koos läkaköha, teetanuse ja difteeria (DPT) vaktsiinidega.

Mis on poliomüeliidi vastase vaktsiini nimetus?

  • Vene poliomüeliidi vaktsiin 1,2,3 tüpi (per os) - tilkade kujul;
  • Prantsuse vaktsiin "Imovax Polio" - intramuskulaarse süstimise lahendus;
  • Belgia inaktiveeritud vaktsiin "Polyoriks" - lihasesisene süst.
  • Belgia mitmikkomponendina "Infanrix Penta" (läkaköha, difteeria, teetanuse, hepatiit B, poliomüeliidi) - inaktiveeritud süstimiseks;
  • Prantsuse inaktiveeritud "Tetraksim" mitmekomponendiline poliomüeliit, difteeria, teetanus, köha köha - intramuskulaarseks süstimiseks;
  • Belgia mitmikkomponendina "Infanrix Hexa" - hepatiit B, teetanuse, läkaköha, difteeria, lastehalvatus (inaktiveeritud) ja Haemophilus influenzae (meningiit, pneumoonia) - süstimist;
  • Prantsuse mitmekomponentsete vaktsiin "Pentaxim" (teetanuse, difteeria, läkaköha ja poliomüeliidi, samuti Haemophilus influenzae, mis põhjustab meningiit ja kopsupõletik) - lihasesse.

Tund pärast elusvaktsiini sissetoomist on lapse toitmine ja vesi võimatu.

Kui me arvame, et täiskasvanutel on infektsioonide ja komplikatsioonide tõttu täheldatav poliomüeliit, siis ilmneb vaktsineerimise vajadus, sest täiskasvanud on ka selle haigusega haige. Täiskasvanute jaoks on vaktsineerimine vajalik, kui inimene pole seda lapsepõlves saanud ja reisides haiguse jaoks ohtlikesse piirkondadesse: Pakistan, Afganistan jne. Revaktsineerimine toimub iga 5-10 aasta tagant.

Tänu universaalse vaktsineerimise jõupingutustele on poliomüeliit rasedatel väga haruldane. Varem oli rasedate hulgas sagedus suur, haigus oli raskem kui teistes. Spontaanse abordi juhtumid olid sagedased. Kui emakasisene infektsioon esines, oli lootel erinevaid paralüüse. Selliste laste suremus oli 25%.

Kokkuvõtteks. Poliomüeliit mõjutab kõige haavatavamat 4-5-aastast vanust. Kui laps püüab kõike õppida ja uurida. Närvirakkude surm selles vanuses on raske taastada kõige kauem taastusravi. Viirus on ohtlik ka täiskasvanute jaoks. Ravimid poliomüeliidi puhangu ajal on kasutud ja iga uus juhtum hõlbustab viiruse ülekandmist. Ja kuigi maailmas on vähemalt üks nakatunud laps, on kõigil lastel poliomüeliidi allakirjutamise oht, seega on vaktsineerimine parim haiguste ennetamise viis.

Miks sai vaktsiin puudujääk, meie lapsi ei vaktsineerita, iga kuu nad lubavad ja pole mõtet, kes peaks kaebusi esitama?

Meie poliklilike ükski vaktsiin ei ole juba 4-5 kuud mais tegime esimese vaktsiini ja nüüd detsembris ja lastearst ütleb: "Oota, ei, ei ole veel luban saamist", kuidas olla? Saate maksta, et seda aega kaotada, meil on juba 10 kuud, kuid meid ei vaktsineerita.

Preparaadid poliomüeliidi spetsiifiliseks ennetamiseks

Vaktsiini polüomüeliit suu kaudu (OPV)

Vaccine poliomüeliit "Imovax Polio" (Prantsusmaa)

Kompleksne vaktsiin "Pentaxim" (Prantsusmaa)

elusvaktsiin Smorodintseva ja Chumakova valmistatud 1, 2, 3 tüüpi nõrgestatud tüved Sabin

inaktiveeritud Salk'i vaktsiin

Adsorbeerunud vaktsiin teetanuse, difteeria (toksoidide), läkaköha (keemiline vaktsiin), poliomüeliidi (inaktiveeritud), Haemophilis influenzae B infektsioonide (konjugeeritud)

vaktsineerimise kalender

Märkus: sagedamini kasutatav ravim on jaotatud kaldkirjas.

Küsimused enesekontrolliks:

Mis viirused on seotud enteroviirustega? Esitage enteroviiruste perekonna üldine kirjeldus?

Enteroviiruse antigeeni klassifikatsiooni põhimõtted.

Kirjeldage polio-viirust. Kui palju on polioviiruse serotüüpe olemas?

Milliseid viroloogilisi meetodeid kasutatakse poliomüeliidi ja teiste enteroviirushaiguste diagnoosimiseks?

Milliseid seroloogilisi diagnoosimeetodeid saab poliomüeliidi korral kasutada?

Kas poliomüeliidi serodiagnostikat on võimalik läbi viia, kui patsiendil on ainult üks seerum haiguse ägeda perioodi jooksul?

Täpsustage ravimid, mida kasutatakse poliomüeliidi spetsiifiliseks ennetamiseks.

Mis viirused on seotud pikornoviirustega?

Loetlege Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud haigused.

Viirusnakkuse diagnoosimise meetodid Coxsackie ja ECHO.

22. õppetund

TEEMA: VIIRAHEPATIISI MIKROBIOLOOGILINE DIAGNOSTIKA. HIV-INFEKTSIOONI MIKROBIOLOOGILINE DIAGNOOS (INIMESE IMMUNOEFIKTSIOONIVIRVIS).

Eesmärk: mõista viirusliku hepatiidi tekitajate bioloogilisi tunnuseid. Uurida viirusliku hepatiidi mikrobioloogilise diagnoosimise meetodeid. Mõelge inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustava aine bioloogilistele omadustele. Uurida HIV-i mikrobioloogilise diagnoosi meetodeid.

Viirusliku hepatiidi patogeenid. Viiruslik hepatiit on infektsioosse patoloogia kõige olulisem probleem. See on süsteemne nakkav haigus, kus esineb peamiselt maksarakke. Sõltuvalt põhiviisi nakatuda viirushepatiit jagunevad enteraalseks, mis sisaldavad viirused, hepatiit A ja E ja parenteraalne, sisaldades viirused, hepatiit B, C, D, G jt.

Viiruse hepatiit A - anthroponotic äge nakkushaigus, mida põhjustab RNA-d sisaldava A-hepatiidi viiruse ja seda iseloomustab palavik, kahjustuste maksa mürgistuse.

Hepatiit A viirus on HAV (Hepatis A viirus) ja kuulub perekonnale Picornaviridae perekonnale Enterovirus. Feinstone avatakse 1973. aastal roojaga IEM meetodil. Hepatiit A virion on üheahelaline + RNA, mis on ümbritsetud valgukattega. Nagu teised perekonna pikornaviiruste esindajad, on ka väikesed mõõtmed. Kapsiid koosneb 60 kapsomeerist, sellel ei ole superkapsiidi katet. A-hepatiidi viirus ei paljune tibude embrüotel ja laboratoorsetes loomades. Erinevalt teistest enteroviirustest kahaneb koekultuuride hulk. Viirus on vastupidav temperatuurile (60 ° C 12 tundi), inaktiveeritud 5 minutit. Desinfektsioonivahendite toimel hävitab see kiiresti.

Nakkuse allikas on kliinilise ilminguga ja latentse nakkusega patsiendid. Viirus eritub väljaheitega viimase inkubatsiooniperioodi nädalal ja podzhełtushnom perioodil. A-hepatiidi kroonilist transporti ei ole kindlaks tehtud. Edastamise mehhanism on fekaal-oraalne. Edastamise viisid: läbi vee, toidu, kodutekstiili. Tihtipeale on haiguse veeprobleemid seoses avatud veekogude fekaalreostusega. See on laialt levinud kõikjal, sagedamini veepuudusega riikides, kus on madal elanike sanitaarkultuur. Kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 4 kuni 15 aastat (60% juhtudest on alla 14-aastased lapsed). Tulemus on positiivne 90% kogu taastumisest, pärast ülekantud haigust moodustub stabiilne immuunsus.

Viiruse hepatiit E antroponaalne infektsioon, millel on väljaheite-suu kaudu manustatav mehhanism ja ülekaalus maksakahjustus on põhjustatud hepatiit E viirusest (HEV). HVV-RNA, mis sisaldab viirust, isoleeritakse eraldi perekonnani Hepevirus. Virion on kerakujuline, diameeter. Genoom on üheahelaline pluss-RNA. Nakkuse allikas on haige inimene. Edastamise mehhanism on fekaal-oraalne. Edastamise viisid - läbi toidu, vee. Inkubatsiooniperiood on nädalaid. Selle haigusega kaasneb kerge maksakahjustus, mürgistus, harvem kollatõbi. Prognoos on soodne. Rasedate naiste haigus on väga raske, suremus on 20%. Immuunsus pärast haigust on püsiv.

Parenteraalse hepatiidi patogeenid. B-hepatiit - anthroponotic poolt põhjustatud infektsiooni DNA viirus peamise mehhanismina parenteraalne infektsiooni ja maksakahjustuses akuutne ja krooniline hepatiit tsirroosi üleminekut või primaarne maksavähk.

B-hepatiidi põhjustaja (HBV) kuulub perekonda Hepadnaviridae. 1970. aastal avastas Dane esimesena elektronmikroskoopia abil hepatiidiga patsientide seerumis sfäärilisi osakesi.

B-hepatiidi tekitaja on DNA-d sisaldav viirus, mille sfääriline sfääriline superkapsiid on läbimõõduga 42 nm. HBV viiruse tuum on ümbritsetud membraaniga, mis sisaldab pinna HBs ar (Australian ar). Seega leitakse viirusliku hepatiidi B, Hbs, Hbc, Hve korral viirusliku hepatiidi ja mõnikord leidub Hbx ar.

HBs-ag (Austraalia ar) on glükoproteiin koos lipiidkomponendiga, mis asub viiruse välisservas.

HBs on nukleoproteiin. Virionide tuumikku sisaldub hematotsüütide tuumades, kuid mitte püsivalt veres.

Hve - ar - lõhustumine HBc arst, kui see läbib hepatsiidide membraani, mille tagajärjel see leidub veres.

Viirused on tundlikud eetri, pesuvahendite suhtes. Viiruse ebatavaline omadus on vastupidavus kõrgele temperatuurile. Nad suudavad taluda kuumutamist temperatuuril 100 ° C 1 kuni 2 minutit, resistentsus tõuseb, kui see on seerumis.

Nakkuse allikaks on ägedate ja krooniliste hepatiidi vormide, samuti viirusekandjatega patsiendid. Peamine infektsiooni tee on parenteraalne. Edastusmehhanism - vereülekanne, selle ettevalmistused, massilisandid, kirurgilised sekkumised, hambaravi manipuleerimine jne). Infektsioon on võimalik lähedase sisemise kontaktiga, seksuaalselt. Viirust on võimalik edastada emalt lootele transplacentaalselt ja ka pärast piima, sülje jms kaudu manustamist. s.o. peaaegu kõik hepatiit B patsientide bioloogilised vedelikud sisaldavad viirust. Viirus siseneb verd parenteraalselt, vere ülekandmine maksa juurde ja paljuneb hepatotsüütides.

Hepatiidi viirus D. avati 1977. aastal Rizzetto poolt. D-hepatiidi viirus ei ole klassifitseeritud.

Leiti, et VHD on hepatiit B viiruse, defektse viiruse satelliit. Defekt on puudumisel omal kest nii arendada patogeensete meetmeid ta peaks kasutama ümbriku viiruse hepatiit B viirus on sfäärilise kujuga, läbimõõduga 36 nm, üheahelaline RNA, südamiku delta antigeeni (NCP-antigeen).

D-hepatiidi viiruse reservuaar on HBV kandja. Esitatakse parenteraalselt, samuti viirus B, kuid vähem levinud. D-hepatiidi viirus võib põhjustada maksakahjustusi ainult B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestel (superinfektsioon). Kroonilise hepatiit B patsientide hepatiidi viirusega nakatumine põhjustab haiguse raskeid vorme maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi tekkimisega. B-hepatiidi viiruse ja HD (kaasinfektsioon) samaaegne infektsioon põhjustab tavaliselt haiguse mõõdukat vormi.

Diagnoos on antikehade tuvastamine HHV ensüümi immuunanalüüsiga. Samuti on välja töötatud polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). B-hepatiidi vaktsiin kaitseb ka hepatiidi D vastu.

C. hepatiit (muidu nimetati seda hepatiitiks, ei A ega B). Hepatiit C viirus kuulub perekonna Flaviviridae sugukonda Nerasivirus. See on RNA-d sisaldav viirus diameetriga nm. kerakujuline viiron. Viirusel on keeruline struktuur. Sellel on pinna glükoproteiini antigeenid, tuumantigeen (HCN-antigeen). Infektsiooni allikaks on C-hepatiidi patsiendid ja kandjad. Need lõigud on samad, mis HS-viiruse puhul. Kõige sagedasemad juhtumid on inimesed pärast korduvat vereülekannet.

C-hepatiidi viiruse antikehad leiti 0,5-1% doonoritelt. Haigus läheb kergemini kui HS-viiruse poolt põhjustatud, vaid veerand juhtudest on sellega seotud kollatõbi.

Hepatiit G. Arvatakse, et hepatiit G viirus kuulub Feaviviridae perekonda Hepatsiviiruse perekonda. Viis on 5 genotüüpi - GB-A, GB-B, GB-C jne

Viirusliku hepatiidi mikrobioloogiline diagnoos.

Hepatiit A Kasutatakse hepatiit A laboratoorset diagnoosimist: IEM (immunelectron microscopy). Põhimõte IEM meetod põhineb moodustav antigeen-antikeha kompleksid (test segades antigeeni ja spetsiifilise antiseerumi tuntud tuntud tuntud tuntud või antigeeni ja testseerumit). Saadud spetsiifilised kompleksid tuvastatakse elektronmikroskoopiliste preparaatide abil.

Peamine diagnoosimeetod on seroloogiline. Seroloogiline diagnoos põhineb RIM-i ja ELISA kasutamisel Ig-lg tuvastamisel. HAV-vastase IgM tuvastamine patsiendi seerumis annab alust hepatiidi A diagnoosimiseks, Selle klassi antikehad ilmnevad isegi inkubatsiooniperioodil ja püsivad 1,5-6 kuud. IgG-l, mis on avastatud retsidiveerumisperioodil, on anamneesiline tähendus.

- seroloogiline meetod, ELISA abil vere seerumis määratakse anti-HEV antikehad - Ig M ja IgG.

- molekulaarne geneetiline meetod, mis seisneb RNA viiruse määramises PCR-ga nakkuse ägeda faasi patsientide väljaheites ja seerumis.

Hepatiit B Diagnoos põhineb avastamis- spetsiifiliste antigeenide ja antikehade ELISA abil (HLR RNGA): hepatiidivastased - arg, anti hepatiidivastased, HBE - arg, anti HBE, Nvs- arg, anti HBc.

Määratlemine on HBs-ag tuvastamine, mida diagnoositakse patsientide seerumis 3-5 nädalat pärast nakatamist ja kestab kogu haiguse kestel.

Suurim HB-de arv - ag haiguse kõrgusel püsib jätkuvalt 2-3-kuulise kõrgel tasemel, kaob pärast 6-8 kuud.

HBs-ag tuvastamine aastal näitab kroonilise hepatiidi või asümptomaatilise kande tekkimist. Akuutse infektsiooni indikaatoriks on HBs-ag ja Hove-ar samaaegne avastamine.

Anti-HBc-ag klassi Ig M sisaldus veres annab tunnistust ägeda hepatiit B vastu.

Hepatiit C,D. Seroloogilisel meetodil seostatud seerumitega diagnoositakse ELISA määramine ja viiruse tuvastamine veres PCR abil.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kuulub retroviiruste perekonda. HIV-nakkuse tekitamiseks on olemas HIV-1 ja HIV-2 kahte tüüpi. HIV-1 on peamine põhjustaja ja põhjustab kuni 90% HIV-infektsioonist. HIV-2 on isoleeritud peamiselt Lääne-Aafrikas.

Esimest korda kirjeldatakse HIV-nakkuse viimast etappi 1981. aastal Californias (USAs). Selle põhjustaja avas 1982. aastal Prantsuse teadlased L. Montagnieri juhtimisel ja seejärel 1984. aastal R. Gallovin ameeriklase teadlaste seast sõltumatult.

HIV on keeruline, läbimõõduga sfääriline kuju. Viiruse iseloomulik tunnus on ensüümi pöördtranskriptaasi esinemine. Välimine lipiidse kaksikkihi ümbrisglükoproteiin naelu on olemas, millest igaüks koosneb kahest subühikust - gp gp 41 ja gp 120. Neist 120 superkapsida on pinnal ja üleni gp 41 ümbriku. Vastavalt superkapsidom on viiruse tuuma, mis on tüvikoonusekujuliseks, mis koosneb valgud lk 24 ja p25. Vahe supercapsiidi ja viiruse südamiku vahel täidetakse maatriksvalguga, mis koosneb p17 ja p18-st.

Viiruse genoom on kaks üheahelalist RNA molekuli, millel on + märk. Südamiku genoomi hulka kuuluvad ka ensüümid - pöördtranskriptaas (revertas), integraas ja proteaas. Viiruse genoomi on üheksa geenid, millest kolm kodeerivad sünteesi viirusosakest valgud ja 6- reguleeriva geenid on need, mis tagavad paljundamise teel ja kaasatus viirushaigus protsessi.

Antigeensed omadused omavad tuumvalke ja ümbritsevaid glükoproteiine. Neid iseloomustab suur varieeruvus, mis on seletatav nukleotiidide asendamise kõrge määraga.

HIV-i iseloomustab vähene füüsikaliste ja keemiliste tegurite suhtes vastupidavus. Temperatuur üle 56 ° C viirust viirust täielikult ja kiiresti inaktiveerib. Toatemperatuuril vedelas ja kuivas keskkonnas säilib kuni nädal. HIV on vastupidav kuivatamisele, see kestab kuni 7 päeva kuivatatud veres. Madal tundlikkus UV-kiirgusele. Viirus tapab kiiresti (mõne sekundi jooksul) üle 70% alkoholi, O, 5% formaldehüüdi lahust, 3% vesinikperoksiidi lahust, O, 5% Lysol lahust O, 2% naatriumhüpokloriidi lahus.

Nakkuse allikas on nakatunud inimene. Edastustegurid on veri, sperma, tupe ja emakakaela sekretsioon, rinnapiim. Sülg, uriin, pisaravedel on ka HIV, aga viiruste arv ei ole nakkuseks piisav.

Levikuviise: seksuaalsed, parenteraalne (läbi mittesteriilsete instrumendid, süstlad, vereülekande nakatatud veri, bloodsubstitutes) ja vertikaalsed - nakatunud emalt lootele. Maailmas esineb% juhtudel seksuaalvahekorra ajal ja 70% heteroseksuaalse vahekorraga. Viiruse nakatumine transplatsentaarsest emalt, töö ajal, samal ajal kui imetamine esineb% -l juhtudest.

Immuunpuudulikkuse viirus ei tungi läbi kahjustamata naha. Vanni või basseini suplemisega pole nakatuda ohtu. Infektsiooni ei esine kodumajapidamise kaudu, viirust ei edastata käte raputamise, puudutamise, köhimise, aevastamise, toidu kaudu. Ühiskasutatavate vahendite, vannitoa ja üldkasutatava tualettruumi kasutamisel puudub saastumise oht. Võimalust viirust üle anda sääsed ei ole tõestatud.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on nii naistele kui meestele vastuvõtlik, olenemata vanusest. Kõrgeim nakkusaste langeb vanuserühmas 20-39 eluaastat.

Viirusel on immunotroopsus. Viiruse interaktsioon keharakkudega algab HIV gp 120 sidumisest CD4 retseptoriga. HIV mõjutab valikuliselt rakud, millel retseptori CD4 - T-abistaja rakud, monotsüüdid, makrofaagid, mikrogliiarakkudega st immunokompetentsed rakud. Pärast viiruse sisenemist rakkudesse ja deproteiniseerimist temperatuuril + RNA kasutades pöördtranskriptaasi ensüüm täidab komplementaarse DNA ahela. Siis, teise riboonukleaasi ensüümi toimel, hübriidmolekul jagab originaalse RNA. Ülejäänud DNA ahelas sünteesib pöördtranskriptaas DNA teise kihi, kasutades esimese kihi mallina. Geneetilist informatsiooni viiruseks on juba vormis kaheahelalise DNA siseneb rakku tuumas ja via integraas Ensüüm "kinnistades" (integratsioon) geeni ja viiruse genoomi rakke. See viiruslik DNA, integreeritud raku genoomi, mida nimetatakse "proviiruseks".

Selles seisundis püsib viirus püsivalt rakke aastaid, mis on edastatav järgmiste põlvkondade rakkude jagamise teel. Sellisel juhul ei pruugi nakatunud patsientidel haiguse sümptomid kogu ravi vältel olla. See on integreeriv püsiv infektsioon.

Ensüümide mõju all olevate rakkude produktiivse infektsiooni korral esineb viiruseosakeste ja proteiini membraani süntees ja seejärel nende kokkupanek. Aktiivse HIV reproduktsiooniga tekib membraani kahjustus ja peremeesrakk sureb.

HIV nakatus esineb mitmel etapil. Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus üks nädal kuni kolm kuud, keskmiselt 2-4 nädalat. Esmakordsete ilmingute staadium - kliiniliselt on see staadium sarnane mis tahes akuutsele infektsioonile. See etapp kestab 2 nädalat ja lõpeb asümptomaatilise infektsiooniga. Varjatud periood on tingitud asjaolust, et viirus aeglustab selle replikatsiooni ja läheb püsivuse seisundisse. See etapp võib kesta 5-10 aastat või rohkem. Sekundaarsete haiguste etapp jätkub hingamisteede, närvisüsteemi, seedetrakti lagunemisega. Terminaalset staadiumi iseloomustavad kahheksia, püsiv kõhulahtisus, adinaamia, aneemia, dementsus, kõigi immuunparameetrite vähenemine surmava tulemusega.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma.