Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent. Kuidas vältida tüsistusi

Sümptomid

Vincenti yasvennekroosne stomatiit on patoloogia, mis areneb spindlilaadsete pulgakeste suuõõne nakkuse tagajärjel.

Selle haigusega kaasneb põletikulise protsessi järsk muutus, mis mõjutab kõiki limaskestasid, samuti nekrootiliste kudede moodustumist. Kõige sagedamini avastatakse lastel haavandiline stomatiit koos nekrootiliste fookustega hammaste lõikamise taustal.

Haiguse tunnused

Patoloogiline protsess areneb suuõõne nakatumise taustal spindlilaadsete pulgadena. Need mikroorganismid esinevad peaaegu kõigi inimeste kehas. Patogeenset mikrofloorat aktiveerivad teatud tegurid.

Patogeense mikrofloora aktiveerimine põhjustab suu limaskesta põletikuliste fookuste tekkimist. Sõltuvalt haiguse käigust omandab see järgmisi vorme:

Esialgu ilmub isikule raske patoloogiline vorm, mida iseloomustab intensiivne kliiniline pilt. Vincenti stomatiit areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • katastroofse gingiviidi tähelepanuta jäetud vorm;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • limaskesta alatoitumus;
  • suuõõne ebapiisav hügieen;
  • tahvel ja / või kivi suurtes kogustes;
  • erinevate hambaprobleemide (ulatuslikud kaariesed, periodontiit jt) liikumine;
  • keha tugev mürgistus;
  • sisehaiguste mitmesugused haigused nagu leukeemia, endokriinide või seedetrakti patoloogiad;
  • viraalse etioloogia patoloogia;
  • tugeva närvisüsteemi tüved;
  • üleküllus;
  • suuõõne vigastused.

Eespool nimetatud tegurid toovad kaasa kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise, mis loob soodsad tingimused suuõõne patogeense mikrofloora arenguks.

Kliiniline pilt

Vincenti stomatiidi peamine märk on limaskestade pinnale moodne haavand. Neil võib olla levitamise ühe- või mitmekordne olemus. Ülejäänud patoloogia sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest.

Esialgsel etapil (kerge kraad) esineb stomatiit kujul:

  • suu kaudu lokaalne valu sündroom;
  • igeme veritsus, mis suureneb toidu närimisel;
  • aktiivne süljenäärmete töö.

Kui kummierakkuse palpatsioon tekitab ka valusaid tundeid. Nendel pindadel moodustuvad hüperemeedi ja tursega piirkonnad. Valu kõrval kannatavad patsiendid igemete sügelus ja põlemine, samuti limaskestade kuivatamine.

Haavandilise stomatiidi keskmist raskust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kummi serval moodustuvad lahtised haavad mittekriitilise (surnud) koega;
  • päeva jooksul intensiivne igemete veritsemine;
  • ebameeldiv lõhn suudmest koos mädasega;
  • Kummides moodustuvad luustikus olevad tasandid, mis perioodiliselt vabanevad;
  • suurenenud ja valulikud lümfisõlmed;
  • üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • palavik.

Hiljem (raskekujuline), kaasneb haigusega:

  • tugev nõrkus;
  • kõrge temperatuur, ulatudes 40 kraadini;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu.

Stomatiidi iseloomulik tunnus on hall-valge naastud, mis moodustuvad limaskestal haiguse teisel või kolmandal päeval. Paljudel juhtudel põletikuline protsess tungib sügavalt koesse, mõjutades luustruktuuri.

Haavandiline stomatiit lastel on seotud järgmiste sümptomitega:

  • suurenenud pisaravus;
  • une häired.

Kliinilist pilti haiguse kroonilises vormis iseloomustab iseloomulike sümptomite puudumine. Patsiendil on verejooksud ja halb hingeõhk.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos põhineb suuõõne välise uuringu läbiviimisel ja patsiendi praeguse seisundi kohta teabe kogumisel.

Lisaks on välja kirjutatud kudede histoloogiline uurimine. Kummi pinnakihis leitakse erinevaid baktereid nagu kookid, fusobacteria, spirochetes ja teised. Süvendavates kudedes ilmnevad laienenud veresooned ja põletikupõletik.

Haavandiline nekrootiline stomatiit on üks ohtlikest haigustest, mille ravi on hambaarsti järelevalve all. Patoloogia ravi viiakse läbi kompleksis.

Valusündroomi pärssimiseks määratakse:

  • Anesteesia (kõige tavalisem ravim);
  • Lidokaiini vesinikkloriid, mida kasutatakse äärmuslikel juhtudel.

Pärast esmaste sümptomite mahasurumist viiakse läbi nekrootiliste kudede eemaldamine. Menetlus toimub mitmel etapil:

  1. Mõjutatud piirkonnale kantakse proteolüütiliste ensüümide lahusega immutatud tampoonid. Need ained pehmendavad nekrootilisi kudesid.
  2. Seejärel ravitakse kahjustuse pinda antiseptiliste ja antimikroobsete ainetega. Sobivate näidustuste olemasolu korral kasutatakse nekrootiliste kudede eemaldamiseks vesinikperoksiidi. Suuõõne ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. On tähtis, et meditsiinilised ained läbiksid protseduuri kestel süstimisruumi. Selleks kasutatakse nüri nõela süstalt.

Esimesed ravi tulemused muutuvad märgatavaks 2-3 päeva jooksul. Selleks ajaks kaovad igemete veritsused ja nekrootiline kude kaob. Epiteel hakkab taastuma 4-5 päeva pärast.

Haigusravi täiendatakse järgmiste protseduuridega:

  1. Antihistamiinikumide vastuvõtmine. Nad eemaldavad puhitus ja pärsivad põletikulist protsessi.
  2. Laia spektriga antibiootikumide vastuvõtt. Nende hulka kuuluvad Augmentin, Penicillin, Ampiox ja teised. Antibiootikumid on ette nähtud suuõõne ulatuslikuks kahjustamiseks ja tähelepanuta jäetud juhtudel.
  3. Vitamiinide komplekside vastuvõtmine. Need on vajalikud, et tugevdada immuunsüsteemi kaitset ja kiirendada taastumisprotsessi.
  4. Kariesi ravi.
  5. Hammaste ekstraheerimine koos asjakohaste näidustustega.
  6. Salvide ja keratoplastiliste preparaatide kasutamine ekspresseeritud kudede paranemise kiirendamiseks.

Haavandilise stomatiidi ravi lastel viiakse läbi vastavalt samas skeemile, mida kasutatakse haiguse raviks täiskasvanutel.

Patoloogilise ägenemise ajal on näidatud voodipesus.

Toitumise tunnused

Ellujäänud haavandilise-nekrootilise stomatiidi edukaks taastumise ajal ja pärast seda ei ole võimalik ilma spetsiaalse dieedita jälgida. Ravi kestuse vältel tuleb igapäevase toiduga välja jätta:

  • happelised ja vürtsised toidud (eriti tsitrusviljad);
  • marjad;
  • tooted, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni;
  • maitsestatud tooted;
  • magus, kibe;
  • kuiv tooted.

Sellest järeldub, et patsiendi toitumine taastumise ajaks ei tohiks sisaldada tooteid, mis ärritavad limaskesta. Toit sisaldab:

  • piimatooted;
  • neutraalse maitsega köögiviljamahlad ja puuviljamahlad;
  • aurutatud ja keedetud liha, mis ei sisalda soola;
  • köögiviljade ja lihapuljongid;
  • pehmed juustud;
  • mitmesugused teraviljad;
  • suures koguses keedetud vett;
  • tee.

See toitumine võimaldab suhteliselt lühikest aega mikroelementide puudumise parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Võimalikud tagajärjed

Kui seda ei ravita, põhjustab haavandiline nekroosne stomatiit järgmisi komplikatsioone:

  • suguelundite patoloogia;
  • keskkõrva põletik;
  • riniit;
  • endokardiit;
  • pleuriit;
  • gastroenteriit.

Pikaajaline haigusprotsess soodustab hamba juurte ja kroonide kokkupuudet.

Ennetusmeetmed

Haiguste ennetav hooldus seisneb järgmiste reeglite järgimises:

  • suuõõne õigeaegne reorganiseerimine;
  • suuhügieeni normaliseerimine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine, eriti see on oluline hooajaliste haiguste korral;
  • hambaravi- ja muude patoloogiate õigeaegne ravi, limaskestade mikrotraumide kõrvaldamine.

Vinensti haavandiline nekroosne stomatiit on tõsine haigus, mis põhjustab suuõõne olulist kahjustust.

Patoloogia areneb immuunsüsteemi nõrgenemise taustal ja nõuab õigeaegset ravi. Ravi puudumine toob kaasa luukonstruktsiooni, hammaste kadumise ja paljude teiste haiguste esilekutsumise.

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit

  • Mis on Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit
  • Mis põhjustab Vincenti haavandilist-nekrootilist stomatiiti
  • Haavandilise nekrootilise stomatiidi sümptomid Vincent
  • Haavandilise nekrootilise stomatiidi diagnoosimine Vincent
  • Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent
  • Haavandilise nekrootilise stomatiidi ennetamine Vincent
  • Mis ravimeid tuleb ravida, kui teil on Vincent-haavandiline nekrotiseeruv stomatiit

Mis on Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit

Vincent'i haavandiline nekrotised stomatiit (stomatiit ulceronecroticans Vincenti) - spindlilaadsed Bacillus fusiformis ja Borellia vincentii põhjustatud suu limaskesta põletik.

Kirjeldatud erinevate nimede all: haavandiline gingiviit, haavandiline stomatiit, stomatiit yazvennomembranozny, fuzospirohetozny stomatiit, stomatiit Plaut-Vincent, "kraav suu" yazvennoplenchaty stomatiit, jne Tänapäeva klassifikatsioon haiguse nimega "yazvennonekrotichesky stomatiit Vincent" või "stomatiit Vincent.". Juhul hävitamise igemehaiguste defineeritakse igemepõletiku Vincent; kaasas koldeid kummid ja mujal suu limaskesta - stomatiit Vincent ja lokaliseerimise protsessi mandlid - angiin Simanovskogo- Plauta- Vincent.

Mis põhjustab Vincenti haavandilist-nekrootilist stomatiiti

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit Selle põhjuseks on spindlilaadse varda ja Vincenti spirohheti sümbioos. Normaalsetes tingimustes need mikroorganismid on esindajad elavad mikrofloora suus ja tuvastatakse väikestes kogustes kõik inimesed, kellel hambad. Neil esineb valdavalt igemete soon periodontaaltaskud, õõnsusi, kurgumandlite crypts. In nesanirovannoy suulise, tema halva hügieenitingimusi, ja kui arv parodontiit fuzobakterii spirochetes ja järsult suureneb.

Arengut nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent seostatakse järsk langus infektsioonidele tõttu viirushaigused (ägedad hingamisteede nakkused, herpeetilist stomatiit, kopsupõletik jne), vitamiinipuudus stress, väsimus, alatoitumise. Yazvennonekrotichesky igemepõletiku sageli komplitseerib muidugi raske süsteemse haiguse (leukeemia, agranulotsütoos, kopsupõletik, nakkuslik mononukleoos). See võib tekkida tüsistusena eksudatiivsete erüteem erosiive stomatiidi allergilised. Kui rikute vabastab keha ja mitte-spetsiifilised kaitsemehhanismid suurenenud virulentsuse fuzobakterii ja spirochetes. Nende arv on suurenenud sel määral, et nad hakkavad domineerima võrreldes teiste mikrofloora. Alam kogu keha vastupanu kahjustab vastupanu suulimaskesta. See ei saa olla usaldusväärne tõket Infektsiooni sisseviimise ja terviklikuna rikkumise nesanirovannoy suuõõnes olemasolu tõttu kohalike traumaatilised tegurid (teravad servad hammaste, proteeside, hambakivi hoiused jne) loob tingimused sissetoomise ja fuzobakterii spirochetes. Seetõttu nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent areneb sageli inimeste nesanirovannoy suulise.

Haigust peetakse nakkavaks, kuigi Vincenti stomatiidil (sõjaväeosades, koolides, lasteaedades) esineb grupisiseseid haigestumisi. Selliseid juhtumeid selgitatakse sarnaste ebasoodsate elutingimustega (alatoitumine, vitamiinide puudumine, suuõõne hügieenilise hoolduse puudumine jne).

Haavandilise nekrootilise stomatiidi sümptomid Vincent

Enamik patsiente on enamasti noored (17-30 aastat vanad), enamasti mehed. Viljeldava nekroosse stomatiidi tekke provotseeriv tegur

Vincent on tihti hüpotermia, mis seletab selle esinemise kõige sagedamini sügisel ja talvel. Juhtumite maksimaalne arv on oktoobrist detsembrini.

Kliiniliselt eristavad ägedat ja kroonilist liikumist ning tõsidust - kõhukinnisuse nekrootilise stomatiidi Vincenti kergeid, keskmisi ja raskeid vorme.

Haigus algab järsult, kehatemperatuuri tõus on 37,5-38 ° C. Regionaalsetesse lümfisõlmedesse on suurenenud, kokkusurutud, muutuda valulikuks palpeerimisel, säilitada liikuvust. Patsientidel tekib peavalu, üldine nõrkus, suu limaskesta valulikkus, suureneb toiduga võetuna, vestlus; verejooksu igemed, ülitundlikkus, suhu pandud lõhn. Märgitakse, et keha tugev mürgistus on näo halli värviga.

Katarraalsed nähtused suu limaskestal muutuvad kiiresti haavatavaks. Protsess algab kõige sagedamini igemetest ja läheb siis limaskesta teistele osadele. Igemed muutuvad turseks, ülitundlikumad, tugevalt valulikud ja puudutamisel verised. Kummi ja sisevaha papillide varieeruv epiteel muutub häguseks ja seejärel nekrootiline. Selle tulemusena näib väljavahetuse marginaal nii, nagu oleks see katkenud, ebaühtlaste sakilistega; Selle pind on kaetud kergelt eemaldatava hallikas kollase kattega. Seejärel ei muuda kummipuudus täielikult taastatud ja jääb deformeerituks.

Kõige sagedamini ja rohkem kahjustatud ala kaheksandas hambaosas. Mugav nekroos alveolaarluud on kiiresti leviv põselimaskestal ja retromolar piirkond, põhjustades mõningatel juhtudel trism ja valu neelamisel. Põie limaskestapõletikud võivad ulatuda suurte suurustega (kuni 5-6 cm läbimõõduga) ja sügavusega. Nende servad on ebaühtlased, pehmed. Põhi on kaetud paksu hallikasrohelise värviga, millel on nekrotiseeritud kate, millel on punakas punane lõhn. Pärast naastud eemaldatakse haavandi veritsus põhja. Hülgeid haavandite aluses ja servades ei ole. Haavandit ümbritsev limaskesta on ödeemiline, hüperemiline. Kui kohal suuõõnes kuuluvad traumaatiline tegurid (juurte hammaste lagunemine, teravate servade hammaste või proteeside) võib mõjutada teiste limaskestade saidid (kõvad ja pehmed suulae, võlvi, mandlid, keel).

Suuõõne haavandid võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Kui haavand lokaliseerub kõvale taevale, tekib limaskestade kõikide kihtide nekroos üsna kiiresti ja luud avanevad. Isoleeritud kõri katkestamine (stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent) on reeglina ühepoolne, hambaarsti praktikas harva. Pärast 2 kuni 3 nädalat pärast haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi tekkimist tekib tavaliselt protsessi lahutamine haavandiliste pindade täielik epitelisatsioon.

Harvadel juhtudel, kui ravi ei ole teostatud või see on ebaefektiivne, tekib krooniline haavandilise nekrootilise stomatiidi vorm Vincent, mille üldised sümptomid puuduvad. Patsiendid on mures igemete pideva verejooksu ja valulikkuse pärast, samuti halb hingeõhk. Haiguse kliiniline pilt on hävinud. Gingivus on kongestiivne, paistetus, haavandiline, selle serv on tihti tihendatud, nekrootilised plaastrid paiknevad peamiselt põiksurma ruumis ja neid on võimalik vaadata lühiajalise eksami käigus. Põhjalikult uuritakse ja määratakse igeme varieeruvus, määratakse alasti luukude. Mõjutatud piirkonnad esinevad ainult mõnes hammas. Lümfisõlmed (submandibulaarne, sub-lõug) on ​​tihendatud, kergelt valusad ja omandavad kõhre konsistentsi, kui haigus kestab 4-8 kuud.

Kummide haavandiliste servade saitide patoloogoloogilisel uurimisel ilmnevad kaks tsooni: pindmine - nekrootiline ja sügavalt põletikuline.

Mittekretiseeritud kummikoega pinnakihides leidub rikkalikku mitmekesist mikrofloorat (kooki, varda, fusobacteria, spirochetes jne). Sügavates kihtides domineerivad fusobacteria ja spirochetes). Sügavad sidekoe kihid on põletikulised, tursed, ained on laienenud. Perivaskulaarse põletikulise infiltratsiooni korral leitakse vererakke. Põletiku ühes tsoonis puutumata koes tuvastatakse ainult epiteeli rakkude vahel tunginud spiroheteid.

Vincenti haavandilise nekrotiseeruva stomatiidiga patsientide limaskestade haavandiliste pindade skreipi tsütoloogiline pilt vastab sellele, mis on mittespetsiifilises põletikulises protsessis. Haiguse alguses määratakse kindlaks struktureerimata masside arvukus, neutrofiilide järsk ülekaal, peamiselt lagunemise seisundis ja erütrotsüüdid (raske verejooksu tõttu). Haiguse teisel perioodil, kui tervenemine algab, koos lagunenud neutrofiilidega ilmuvad täis fagotsüütsed rakud paljudest makrofaagidest. Epitelisatsiooni perioodil leitakse noored epiteelirakud, fusobakterite ja spirohetite arv väheneb.

Vincenti haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi kroonilisel käigul väheneb fusobacteria ja spirohetite suhteline kogus ja kookide arv suureneb, kuigi fusospirokseid domineerivad endiselt.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi diagnoosimine Vincent

Diagnoos nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent kujutada põhineb iseloomulikke kliinilisi ja avastamine kaapimispinda haavandite rohkus spindli fuzobakterii ja spirochetes.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Kohalik ravi seisneb traumeerivate tegurite, nekrootiliste kudede, mikrofloora eksponeerimise ja suu limaskesta regeneratsiooniprotsesside stimuleerimise eemaldamises.

Alustage suuõõne ravi koos manustamisega või süstimisanesteesiaga. Selleks kasutage anesteesi, püromekaiini, trimekeini, lidokaiini. Seejärel kõrvaldatakse kõik mehhaanilisele ärritajale ärakraabitud teravate servade hammaste ja proteeside eemaldada hambakivi ja tahvel. Karistel õõnsusi töödeldakse antiseptiliste lahustega. Eemaldamine hammaste lagunemine tuleks edasi lükata, kuni epithelialization haavandite, sest sekkumist nakatunud patsiendi yazvennonekroticheskim suulise stomatiit tulvil tõsiseid tüsistusi (alveolüt, periostiit, mädanik, flegmooni). Haavandiline pinna kärbunud kudede puhastati proteolüütiliste ensüümide: trüpsiin, kümotrüpsiin, lizoamidazy, deoksüribonukleaas.

Kõik suuõõnes töödeldakse sooja antiseptilised lahused (0,5% vesinikperoksiidi lahust, 0,25% kloramiini lahust etoniya 0,5% lahus), samuti antimikroobsete toimeainete: 0,02-0,06% kloorheksidiini ja selle kombineeritud kujul (lizoplak, parodium), 0,5% lahus metronidasooli (Flagyl, metroos gil, Clione), 1% naatrium Sanguirythrine. Kahjustatud piirkonnas limaskestade suudmest vormis kasutavate rakenduste gelmetrogil denta (metronidasooli ja kloorheksidiini), 2 korda päevas 15 minutit 7-10 päeva.

Igemete taskud, pinna haavandid, hambavahede ja podkapyushonnye parem masti survet. Esimesel visiidil tuleb ravida kogu suuõõne. Igapäevane töötlemine toimub. Patsiendi kodus määratakse antimikroobsete toimeainetega huulikud ja limaskestade kahjustatud piirkondadele kantakse kõvera metroo.

Vincenti kohalik ravi on hõlpsalt liikuv haavandilise-nekrootilise stomatiidi korral. Raskematel juhtudel on üldine ravi vajalik.

Antibakteriaalse teraapiana manustatakse metronidasooli (trichopolum, flagel, clion) 0,25 g kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul. Kasutatakse ka laia toimespektriga antibiootikume: levomütsetiin 0,5 g 3-4 korda päevas, ravikuur 7-10 päeva; summeeritud skeemi kohaselt 5 päeva; rulli 150 mg kaks korda päevas 7-10 päeva.

Määrake antihistamiinikumid (tavegil, suprastin, fenkarool, diasoliin), samuti multivitamiinid.

Soovitage rikkalikku jooki, kõrge kalorsusega mitteärritavat toitu.

Nõuetekohase ravi korral on patsiendi seisundi paranemine 24-48 h: valu väheneb või kaob, patsiendid saavad toitu, magada. Suu väheneb suu limaskestade ödeem ja hüperemia, algab haavandite epitelisatsioon, mis väikeste haiguste ja suuõõne rahuldava seisundiga lõpeb 3.-6. Päeval. Suu antisanitaarse õõnsuse korral toimub haavandite pindade epiteeliseerumine aeglasemalt. Pärast patsiendi üldise seisundi parandamist ja ägedate põletikuliste nähtude kadumist on vaja suuõõne hoolikalt desinfitseeruda kumeruse eemaldamisega, hambajuurte eemaldamisega, haavade hammaste ja perioodiliste haiguste raviks.

Ägenemiste nekrotiseerivast haavandiline stomatiit võivad tekkida siis, kui suu jääb koldeid kroonilisi infektsioone (periodontaaltaskutesse, kapuuts üle täielikult lõikunud kolmanda suure molaare) või traumaatiliste tegurid (ulatuvatest tihendid, õõnsusi, juured hammaste lagunemine, hambakivi, ebakvaliteetse proteeside jne.) Põhjuseks kordumise olla mitterahuldav hügieenitingimusi suuõõnes.

Sümptomaatilise haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi koos verehaigustega, allergiliste seisunditega, elavhõbeda joobes seisneb peamiselt nende haiguste põhjustanud haiguse üldises ravis.

Mis õigeaegne ja õige ravi, prognoos on soodne. Haavandiliste pindade epiteeliseerumine akuutses protsessis toimub 3-6 päeva jooksul, krooniline - veidi hiljem. In nesanirovannoy suuõõnes juuresolekul arvukatest traumaatilised tegurite ja hilinenud või ebaõige ravi võib esineda ülalauvaje (sissetõmbesüsteemid) või kummid deformatsiooni, luu resorptsiooni alveolaarluud. Need muutused aitavad kaasa periodontiidi edasisele arengule.

Patsiente, kes elasid Vincenti stomatiiti, jälgitakse aasta jooksul aktiivselt. Esimene eksam viiakse läbi 1-2 kuu pärast, pärast 6 kuud.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ennetamine Vincent

Suitsushügieeni järgimine, regulaarne kanalisatsioon, nakkuste ja muude haiguste täielik ja õigeaegne ravi, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist, kaitsta haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi tekkimise eest Vincent.

11.3.2. Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit

11.3.2. Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit

• kärbuslikku haavandiline stomatiit Vincent (stomatiit ulceronecroticans Vincenti) - nakkushaiguse poolt põhjustatud spindlikujulise latid (Bacillus fusiformis) ja Borellia vincentii.

Kirjeldatud erinevate nimede all :. Haavandilist igemepõletiku ja haavandiline stomatiit, haavandiline membraanne stomatiit, fuzospirohetozny stomatiit, stomatiit Plaut - Vincent, "kraavi suhu" ulceromembranose stomatiidi jne Tänapäeva klassifikatsioon haiguse tuntakse "kärbuslikku haavandiline stomatiit Vincent" või "Vincenti stomatiit". Juhul hävitamise igemehaiguste defineeritakse igemepõletiku Vincent; kaasas koldeid kummid ja mujal limaskesta - stomatiit Vincent ja lokalisatsiooni protsessi mandlid - angiin Simanovskiy - Plaut - Vincent.

Etioloogia. Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent nimetatakse sümbioosi spindli vardad ja Spirochetes Vincent. Normaalsetes tingimustes need mikroorganismid on esindajad elavad mikrofloora suus ja tuvastatakse väikestes kogustes kõik inimesed, kellel hambad. Neil esineb valdavalt igemete soon periodontaaltaskud, õõnsusi, kurgumandlite crypts. In nesanirovannoy suulise, tema halva hügieenitingimusi, ja kui arv parodontiit fuzobakterii spirochetes ja järsult suureneb. Arengut nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent seostatakse järsk langus infektsioonidele, mis võib esineda tõttu viirushaigused (ägedad hingamisteede nakkused, herpeetilist stomatiit, kopsupõletik jt.). vitamiini vaegus, stress, ületöötamine, alatoitumise. Nekrotiseeriv haavandiline gingiviit sageli komplitseerib muidugi raske süsteemse haiguse (leukeemia, agranulotsütoos, kopsupõletik, nakkuslik mononukleoos). Võib juhtuda tüsistusena eksudatiivsete erüteem erosiive stomatiidi allergilised. Kui rikute vabastab keha ja mitte-spetsiifilised kaitsemehhanismid suurenenud virulentsuse fuzobakterii ja spirochetes. Nende arv on suurenenud sel määral, et nad hakkavad domineerima võrreldes teiste mikrofloora. Vähendamine kogu keha vastupanu kahjustab limaskesta vastupanu suu - ei saa täita rolli usaldusväärne takistuseks viiruse sissetoomise ja rikkunud terviklikkuse, mis toimub alati nesanirovannoy suuõõne esinemise tõttu kohalike traumaatiline tegurid (teravad hambad servad proteeside, hambakivi hoiused jne) loob tingimused kehtestamine ja fuzobakterii spirochetes. Seetõttu nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent areneb sageli inimeste nesanirovannoy suuhügieeni ja halvas seisukorras.

Vaatamata sellele, et esineb juhtumeid rühma esinemissagedust stomatiit Vincent (sõjaväe üksused, koolid, lasteaiad), haiguse peetakse mittenakkuslike, kuid sellised juhtumid on seletatav samalaadse kahjuliku elutingimused (alatoitlus, puudumine vitamiine, vähene hügieenimeetmed suuhooldusvahendid ja muu).

Kliiniline pilt. Enamik patsiente on enamasti noored (17-30 aastat vanad), enamasti mehed.

Vincenti haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi tekke provokatiivne tegur on tihti hüpotermia, mis põhjustab selle esinemise suurimat esinemissagedust sügisel-kevadel; Maksimaalne esinemissagedus langeb ajavahemikul oktoobrist detsembrini.

Kliiniliselt eristatakse ägeda ja kroonilise haavandilise nekrotiseeriva stomatiidi Vincenti ja selle tõsiduse - kerge, keskmise ja rasket vormi.

Haigus algab äge fervescence kuni 37,5-38 ° C Regionaalsetesse lümfisõlmedesse on suurenenud, kokkusurutud, muutuda valulikuks palpeerimisel, säilitada liikuvust. Patsiendid peavalu, üldine nõrkus, valulikkus suu limaskesta, süvenenud süües, rääkides, veritsevad igemed, suurenenud süljeeritus, roiskunud hinge.

Katarraalsed nähtused suu limaskestal muutuvad kiiresti haavatavaks. Protsess algab kõige sagedamini igemetest ja läheb siis limaskesta teistele osadele. Kummid saavad pääärtuslik hüperemilinenad on tugevalt valulikud ja verejooksud puudutamisel. Kummi ja sisevaha papillide varieeruv epiteel muutub häguseks ja seejärel nekrootiline. Selle tulemusena näeb väljaegne marginaal nii, nagu oleks see lõigatud, ebaühtlaste sakilistega, selle pind on kaetud kergelt eemaldatava halli-kollase kattega. Seejärel ei muuda kummipuudus täielikult taastatud ja jääb deformeerituks. Enamasti kõige kahjustatud piirkonda alumises kaheksanda hambad, kui nekroos alveolaarluud on kiiresti leviv põselimaskestal ja retromolar piirkond, põhjustades mõningatel juhtudel trism ja valu neelamisel. Naha limaskestapõletik võib ulatuda suurte suurustega (kuni 5-6 cm läbimõõduga) ja sügavusest (joonis 11. 1 5). Nende servad on ebaühtlased, pehmed. Alumine on kaetud paksu halli-roheka kärbumiste kattega mille mäda hais, mis on eksponeeritud eemaldamise järel põhja verejooksu haavand. Hülgeid haavandite aluses ja servades ei ole. Haavandit ümbritsev limaskesta on ödeemiline, hüperemiline. Kui kohal suuõõnes kuuluvad traumaatiline tegurid (juurte hammaste lagunemine, teravate servade hammaste, proteeside) võivad mõjutada ja ülejäänud osade suu limaskesta (kõvad ja pehmed suulae, võlvi, mandlid, keel). Suuõõne haavandid võivad olla erinevad suurused ja sügavus. Kui haavand lokaliseerub kõvale taevale, tekib limaskestade kõikide kihtide nekroos üsna kiiresti ja luud avanevad. Isoleeritud neelu katkestamine (angina Simanovsky - Plaut-Vincent) on reeglina ühekülgne, hambaarsti praktikas harva. Pärast 2-3 nädalat pärast haavandilise nekrootilise stomatiidi tekkimist tekib tavaliselt protsessi lahutamine haavandiliste pindade täielikul epitelisatsioonil.

Joon. 11.15. Vincenti äge luu-nekrootiline stomatiit. Naha limaskestade ulatuslik haavand mööda hammaste joont, mis sulguvad suurte molaarsete piirkondadega, mis on kaetud nekrootilise naastudega.

Harvadel juhtudel, kui ravi ei ole teostatud või see on ebaefektiivne, tekib haavandilise vesikotiti krooniline vorm Vincent, mille puhul üldised sümptomid puuduvad. Patsiendid on mures igemete pideva verejooksu ja valulikkuse pärast, samuti halb hingeõhk. Kliiniline pilt on kustutatud, kummid seisva hyperemic, tursed, haavandunud serv on sageli tihendati Nekrootiliste alad asuvad peamiselt hambavahede ja Põgus saab vaadata. Põhjalikult uuritakse ja määratakse igeme varieeruvus, määratakse alasti luukude. Mõjutatud piirkonnad esinevad ainult mõnes hammas. Vincenti kroonilise haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi korral on kondenseeritud, veidi valulised lümfisõlmed (submandibulaarne, sub-tüve). Kui haiguse kestus on 4-8 kuud, omandavad lümfisõlmed sarnase kõhre.

Joon. 11.16. Histoloogiline pilt Vincenti haavandilis-nekrotiseerunud stomatiidiga. Pinnakihi (1) kudede nekroos, granuleerimiskoe (2), turse ja väikeste rakkude infiltratsioon (3).

Gingiva haavandilise serva saitide patoloogoloogilises uurimises avastati kaks tsooni: pindmine - nekrootiline ja sügavalt põletikuline (joonis 11.16). Ilma nekrootilise igeme kudede pinnakihtidesse ilmneb külluslikult mitmekesine mikrofloor (kookid, vardad, füsobakterid, spiroheedid jne). Sügavamates kihtides domineerivad järsult fusobacteria ja spirochetes (joonis 11.17). Sidekoe sügavad kihid on põletikulised: need on paistes, ained on laienenud. Perivaskulaarse põletikulise infiltratsiooni korral leitakse vererakke. Intaktse koe sees asuvas põletiku tsoonis leiti ainult epitoole rakkude vahel tunginud spiroheteid.

Vincenti haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi patsientide limaskesta haavandiliste pindade skreipi tsütoloogiline pilt vastab mittespetsiifilisele põletikulisele protsessile. Haiguse alguses määratakse kindlaks struktureerimata masside arvukus, neutrofiilide järsk ülekaal, peamiselt lagunemise seisundis ja erütrotsüüdid (raske verejooksu tõttu). Haiguse teisel perioodil, kui ravi algab, koos lagunenud neutrofiilidega on ka täis fagotsütaarseid rakke, paljud makrofaagid. Epitelisatsiooni perioodil ilmnevad noorte epiteelirakkude uued kihid, fusobakterite ja spiroheede arv väheneb.

Joon. 11.17, äge haavandiline-nekrootiline stomatiit. Fusospirotoos. Soskob koos haavanditega. Fusobacteria ja spirochetes (1), neutrofiilid sügava lagunemise faasis (2). Tsütogramm. x 700.

Vincenti haavandilise nekrotiseerunud stomatiidi kroonilises ravis väheneb fusobacteria ja spirochetes suhteline kogus ja kookide arv suureneb, kuigi fusospirokseid domineerivad endiselt.

Vincenti haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi diagnoos põhineb spindlilaadsete füsobakterite ja spirohetite rohkusel esinevate haavandite pinnal tuvastataval kliinilisel pildil ja avastamisel.

Diferentsiagnostika. Kärbuslikku haavandiline stomatiit Vincent olema eristatakse peamiselt haavandiline kahjustuste verehaiguste (leukeemia, agranulotsütoos, nakkuslik mononukleoos). Koos kliinilise erinevusi (Kalvakkuus limaskestade suudmest, esinemine verevalum, leukomeelisi infiltratsiooni väljendunud ja pikaajalise veritsevad igemed koos Verehaigustega) oluline antud juhul on tuvastanud muutused perifeerses veres leukeemia, agranulotsütoos, nakkusliku mononukleoos.

Vanchenko's haavandilis-nekrootiline stomatiit eristub allergilisest stomatiidist lähtuvalt ajaloost, kliiniliste ilmingute omadustest ja bakterioskoopilise uuringu tulemustest.

Elavhõbedasisesele mürgistusele võib esineda haavandiline-nekrootiline suuõõneprotsess, mis sarnaneb Vincenti stomatiidiga. Elavhõbedaga kokkupuute korral viiakse läbi elavhõbeda sisaldus uriinis.

Tuleb meeles pidada, et haavandiline nekrootilised kahjustused suu limaskesta võib raskendada käigus spetsiifilise infektsioonide (süüfilis, HIV) nakkus või pahaloomuline kasvaja (vähk, sarkoom). Et vältida diagnostika vigu nendel juhtudel tuleb hoolikalt kokku koguda ajalugu, et võtta arvesse mitte ainult kohaliku, vaid ka ühise kliinilisi ilminguid haigus ja viia läbi vajalikke laboratoorseid katseid (vereanalüüs, seerumi Wasserman või HIV nakkuse, tsütoloogiline, bakterioskoopilisel histopatoloogilist jne.)

Ravi. Vincenti haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi ravimeetmete maht määratakse peamiselt selle ravitava raskuse järgi. Kuna haigus esineb sagedamini noortel inimestel, enamasti terved, on kohalik ravi otsustava tähtsusega. Mida varem ja täpsemalt ravitakse suuõõnes, seda kiiremini paraneb patsiendi seisund. Suu limaskesta kvalitatiivne ravi, traumaatiliste tegurite eemaldamine on määrava tähtsusega haiguse edasises suunas ja tulemuses.

Kohalik ravi seisneb kohalike traumaatiliste tegurite, nekrootiliste kudede, mikrofloora ja suu limaskesta regenereerimisprotsesside stimuleerimise eemaldamises. Alustage suuõõne ravi anesteesiaga. Sel eesmärgil rakendatav ja süstitav analgeesia koos püromekaiini, trimekeiini, lidokaiini lahustega. Pärast seda eemaldage kõik mehaanilised ärritajad: lõigake hammaste ja proteeside teravad servad, eemaldage hambakivi ja naastud. Karistel õõnsusi tuleb ravida antiseptiliste lahustega. Eemaldamine hammaste lagunemine tuleks edasi lükata, kuni epithelialization haavandid, sest eemaldamist nakatunud hammaste suuõõnes patsiendi nekrotiseerivat haavandiline stomatiit tulvil tõsiseid tüsistusi (alveolüt, periostiit, mädanik, flegmooni). Puhastamine haavandi kärbumiste koepindu teostatakse kasutades proteolüütiliste ensüümide: trüpsiin, kümotrüpsiin, lizoamidazy, deoksüribonukleaas.

Kõik suuõõnes töödeldakse sooja antiseptilised lahused (0,5% vesinikperoksiidi lahust, 1% lahus kloramiini, kloorheksidiini 0,06%, 0,5% etoniya lahusega, kaaliumpermanganaadi lahust 1: 5000 jt.). Igemete taskud, pinna haavandid, hambavahede ja podkapyushonnye parem masti survet. Esimene visiit tuleb läbi viia kogu suuõõne raviks. Igapäevane töötlemine toimub. Peamine patsiendiks olla soojas antiseptilised loputust: 3% vesinikperoksiidi lahust (2 supilusikatäit ühe tassi vett) 0,25% kloramiini lahusega, kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 5000), 0,06% kloorheksidiini või muu antiseptilised preparaadid iga 3-4 tundi

Vincent on hõlpsasti vallandav haavandiline nekrootiline stomatiit piisavalt lokaalne. Raskematel juhtudel a üldravi. Antimikroobse toime eesmärgil manustatakse metronidasooli (trichopolum, flagel, clion) 0,25 g 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Metronidasooli kasutatakse ka paikseks raviks (haavade pindadele kantakse vedela vee suspensiooni pärast nekrootilise koe eemaldamine). Rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord laia toimespektriga antibiootikume (bicillin 3 300 1 000 RÜ iga 3 päeva või 600 1 000 ühikut iga 6 päeva; erütromütsiin, oletetrin oksütetratsükliini igapäevases doosis 800 000-1 000 000 ED 5-10 päeva). loovutada soovita vitamiine, Ascorutinum (0,1 g suukaudselt 2 korda päevas, ajal 10-14 päeva) igal raskusaste.

Nõuetekohase ravi korral toimub Vincent'i haavandilise nekrotiseeruva stomatiidi põdevate patsientide paranemine 24-48 tunni jooksul, valu langeb või kaob, patsiendid saavad toitu, magada. Suu väheneb suu limaskestade ödeem ja hüperemia, algab haavandite epitelisatsioon, mis väikeste haiguste ja suuõõne rahuldava seisundiga lõpeb 3.-6. Päeval. Suu antisanitaarse õõnsuse korral toimub haavandite pindade epiteeliseerumine aeglasemalt. Pärast patsiendi üldise seisundi parandamist ja ägedate põletikuliste nähtude kadumist on vaja suuõõne hoolikalt desinfitseerida kumeruse eemaldamisega, hambajuurte eemaldamisega, arterihammaste raviks, periodontaalsete haiguste raviks.

Ägenemiste nekrotiseerivast haavandiline stomatiit võib ilmneda juhul või traumaatiliste tegurid (ulatuvatest tihendid, õõnsusi, juured hammaste lagunemine, hambakivi suuõõnes on krooniline nakkus (lõikunud kolmanda suure molaare periodontaaltaskutesse, kapuuts üle puudulikult) ebakvaliteetse proteesid ja muu). Põhjuseks kordumise olla mitterahuldav hügieenitingimusi suuõõnes.

Sümptomaatilise haavandilise-nekrotiseemalise stomatiidi ravi koos verehaigustega, allergiliste seisunditega, elavhõbeda joobes seisneb peamiselt nende haiguste põhjustanud haiguse üldises ravis.

Prognoos. Mis õigeaegne ja õige ravi, prognoos on soodne. Haavandiliste pindade epiteeliseerumine akuutses protsessis toimub 3-6 päeva jooksul, krooniline - mõnevõrra aeglasem. In nesanirovannoy suuõõnes juuresolekul arvukatest traumaatilised tegurite ja hilinenud või ebaõige ravi võib esineda ülalauvaje (sissetõmbesüsteemid) või kummid deformatsiooni, luu resorptsiooni alveolaarluud. Need muutused aitavad kaasa periodontiidi edasisele arengule.

Patsiente, kes elasid Vincenti stomatiiti, jälgitakse aasta jooksul aktiivselt. Esimene eksam viiakse läbi 1-2 kuu jooksul, järgmisel - 6 kuu järel.

Ennetamine. See koosneb suuõõne hügieenist, regulaarse kanalisatsiooni, nakkavate ja muude haiguste täielikust ja õigeaegsest töötlemisest, mis põhjustab immuunsuse vähenemise.

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit

Mis on Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit -

Mis provotseerib / Haavandilise nekrootilise stomatiidi põhjused Vincent:

Haavandilise nekrotiseeriva stomatiidi sümptomid Vincent:

Haavandilise nekrootilise stomatiidi diagnoosimine Vincent:

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent:

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ennetamine Vincent:

Milliseid arste tuleb konsulteerida Vincent-ulcerative nekrotiseeruva stomatiidi korral:

Mida sa muretsesid? Kas soovite rohkem teada saada üksikasjalikku teavet nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent, selle põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine, käigus haiguse ja toitumine pärast teda? Kas vajate kontrollimist? Võite kohtuda arstiga - Kliinik Eurolab alati oma teenistuses! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite kaudu, konsulteerivad teiega ning annavad vajalikku abi ja diagnoosi. Võite ka seda teha pöörduge kodus arsti poole. Kliinik Eurolab on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär võtab teid üles sobiv päev ja arst külastavad tund. Siin on toodud meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikult kliiniku kõiki teenuseid tema isiklikul lehel.

Kui olete eelnevalt uurimistöö lõpetanud tehke kindlasti oma tulemused arsti kontorisse. Kui uuringuid pole läbi viidud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? On vaja hoolikalt läheneda oma tervise seisundile üldiselt. Inimesed pööravad ebapiisavat tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis on peal ei avalduvad keha, kuid lõpuks selgub, et kahjuks nad on töödeldud liiga hilja. Igal haigusel on oma erisümptomid, iseloomulikud välimised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite määratlus on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks on see vajalik lihtsalt mitu korda aastas läbima tervisekontrolli, mitte ainult selleks, et ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislik vaim organismis ja kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida oma küsimustele vastused ja lugeda näpunäited enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Samuti registreeruge meditsiiniportaalile Eurolab, et olla kursis värskeimate uudiste ja värskendustega saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.