Supresseeruv herpeseeterapy

Ennetamine

See ravimatu täielikult nakkav haigus süveneb pidevalt, põhjustades nõrkade sümptomitega kannatusi. Supresseeriva (ülekaaluka algpõhjuse) ravi olemus on viirusevastaste ravimite pidev tarbimine. See ravimeetod vähendab haiguse süvenemist miinimumini.

Herpesviiruse tõkestamine

I ja II tüüpi haiguste korral on huultel, hambumuses, suguvõrsedes palju valulikke, sügelevaid mullid ja III tüübi patoloogia on herpes zoster, mis mõjutab suuri nahapindu. Pärast sisseviimist hõivavad herpese viirused igaveseks. Haigusnähtusid põhjustavad ained perioodiliselt aktiveeritakse, nende kontsentratsioon veres suureneb ja haigus süveneb uuesti ja uuesti.

Ja mitte ainult nahk, vaid ka lümfisõlmed, põrn, maksa kannatab. Viirused aktiveeritakse alati, kui neil on soodsad tingimused: külm aastaaeg, inimene võtab õiglase alkoholisisalduse ja keha nõrgestab. Sellisel juhul kahjustavad parasiidid ka immuunsust ja patsient muutub haavatavaks paljude haiguste suhtes.

Haiguse raviks antibiootikumidega ja veelgi enam mõnede salvidega, roheline on kasutu. Viirusi on täiesti võimatu hävitada, sest nad elavad rakkudes. Ainus lahendus on ühelt poolt nende tegevuse pärssimine ja teiselt poolt - puutumatuse tugevdamine. See on supresseeriva herpesteraapia põhiolemus. Sellist pikaajalist ravi ei vii läbi kursused, vaid peaaegu kogu elu. Suguelundite herpese puhul on surmava ravi ka seksuaalpartneriks kohustuslik.

Kuid vana hea tõde on tuhat korda parem: haiguse ennetamine on palju lihtsam kui seda ravida. Herpesprofülaktika peamised meetmed on lihtsad:

  • Kasutage ainult oma isiklikku hügieeni esemeid;
  • Isikuga on võimatu ühendust võtta, kui tal on nähtavad huuled;
  • sugu peaks olema ohutu (kaitse - kondoom pluss antiseptiline, näiteks Miramistin);
  • immuunsust tuleks igal võimalikul viisil suurendada;
  • sa ei saa mitte ülereguleerida ega üle kuumeneda päikeses, külmas ja ultraviolett - herpese provokatsioone.

Korduv

Pärast rakkude sissetungimist hakkavad viirused aktiivset aktiivsust ja esineb esmane nakkus. Olenevalt lokalisatsioonist ilmneb reaktsioon labiaalse (labiaalse) või suguelundite herpes kujul. Mõlemad vormid on laialt levinud. Urogenitaalne infektsioon avaldub põlemisel, urineerimise ajal, sügelus, urineerimisjärgne tupp, tupp.

Püsivat herpiat pikendatakse perioodiliselt. Samas on nahal lööve vedelate mullidega, temperatuur tõuseb. Haiguse teise ja järgneva haiguse ägenemise kliinilised tunnused on primaarsest nakkusest palju nõrgemad. Kui ta isegi ei näita ennast, muutub patsient viiruse asümptomaatiliseks kanduriks ja esimene ägenemine läheb heledamaks kui järgnevad haiguspuhangud.

Viiruse kordumiseks on iseloomulikud järgmised 4 arenguetapid:

  1. Torkimine, naha sügelus.
  2. Mullide välimus vedelikuga.
  3. Haavandid.
  4. Koorimaterjal.

Herpes ägenemine võib olla asümptomaatiline. Puuduvad vesiikulid, viirused lähevad otse nahale, ei põle loori. See vorm on äärmiselt ohtlik, sest haige levib nakkuse, seda teadmata. Sellist haigust ei ole spetsiaalselt välistatud. Supresseeruv herpesevaba teraapia aitab ära hoida relapsi suurenenud immuunsuse tõttu.

Krooniline

Selle haiguse vormi terapeutiliste meetmete kompleks on suunatud ka patogeeni supresseerimisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Herpese surpressiivravi taktika valimisel tuleb arvestada patoloogia arengutasemega. Immuunglobuliini retsidiivide ilmnemisel viivitamatult viirusevastased tabletid. See on peamine ravim, mis vähendab sügelust, valu ja vähendab ägenemiste arvu.

Kui haigus on tõsine, tuleb süstida välja, sisestage herpeetiline vaktsiin. Viiruslikud salvid kantakse nahale. Kasutatakse laserravi meetodit üha enam. Remissiooni aegadel, kui haiguse ägenemised mööduvad, viiakse läbi herpese immunomodulaatorite raviskeemid. Lisaks sellele võetakse antioksüdantide vahendeid suurtes annustes, näiteks C-vitamiinis.

Herpes preparaadid

Surmahaigust määravad dermatoveneroloogid, uroloogid, günekoloogid. Kui puhanguid sageli juhitakse, tuleb herpese viirusevastaseid ravimeid võtta iga päev. Kui patsiendil kannatab aastas rohkem kui 6-7 retsidiivi, vähendab supresseeriv ravi 70-80% -ga ägenemise episoode. Igapäevane viirusevastaste ravimite kasutamine, mis peatab patogeenide paljunemise, vähendab ägenemist.

Tõhus ravimid raviks herpes - Acyclovir (Zovirax), famtsikloviiriga (Famviri) Valacyclovir (Valvira, Valtrex) brivudiin (Gelpin), foskarneet (Triapten). Mida varem saabub vastuvõtt, seda aktiivsemad need ravimid hakkavad toimima. Et parandada immuunsust kasutatakse vahendeid, mis stimuleerivad interferoon ise: Amiksin, Poludan, Flovazid, Arbidol jt.

Apteekides on antigeptiliste ravimite hinnad väga erinevad. Imporditud ravimite maksumus on palju suurem kui kodumaised:

  • Acyclovir (Venemaa) 200 mg - 50 rubla;
  • Atsükloviir 400 mg - umbes 200 rubla;
  • Zovirax - 550-1700 rubla;
  • Valtrex - rohkem kui 1200 rubla;
  • Famvir - vähemalt 4000 rubla.

Valtrex

Koostoimega ensüümiga tagatakse ravimi kiire muundumine atsükloviiriks. Need tabletid hoiavad limaskestade ja naha korduvat kahjustust. Turvalise soo tõttu vähendab Valtrexi päevane tarbimine tervisliku partneri kokkutulemise riski. Ravil on lubatud seda ravimit kasutada rasedatele naistele. Puuduvad andmed Valtrexi kasutamise kohta lastel. Võib esineda kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus.

Atsükloviir

See on kõige esimene viirusevastane ravim. On tõestatud, et surmava ravi ohutus ravimi igapäevase manustamisega koos suguelundite herpesga on mitu kuud ja aastaid olnud. Sümptomid on nõrgenenud, genitaalide primaarse infektsiooniga patsientidel lühendatakse ravi aega. Lisaks kaitseb ravim ravimite haiguse tüsistuste eest.

Kuidas ravida atsükloviiri herpes? Selleks, et ravi oleks efektiivne, on pidevalt vaja ravimi suure kontsentratsiooni veres, nii et te ei tohiks seda kaotamata jätta. Kui genitaalid on kahjustatud, määratakse need annused:

  • infektsiooni raviks täiskasvanutel, aga ka üle 2-aastastel lastel - 5 tabletti 200 mg söögikordade ajal või pärast seda; Alla 2-aastastele lastele - annus on kaks korda väiksem;
  • ägenemiste ärahoidmiseks - 2-5 tabletti 5 päeva.

Supressiivne ravi kilpnäärmevähi retsidiivide ennetamiseks

Hea diferentseeritud tüüpi kilpnäärmevähi standardhoolduseks on tavaliselt laser-ablatsioon, kemikaal või kiiritusravi ja kirurgiline operatsioon.

Kahjulikku ravi või kilpnääret stimuleeriva hormooni kunstliku supressiooni meetodit kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, et vältida vähirakkude kasvu taastumist kilpnääre.

Supresseeriv teraapia on osutunud efektiivseks vähi ja pahaloomuliste kasvajate retsidiivide ravimisel, millel on suur metastaaside oht. Artiklis on üksikasjad surpressiivravi kohta, kellele see on vastunäidustatud ja kuidas hormoone jälgida.

Kui teate, millistel juhtudel määratakse kilpnäärme stimuleeriv kilpnäärme stimuleeriv hormoonravi ja kuidas see toimib, saate mitte ainult ette valmistada ebameeldivaid tagajärgi, vaid ka taastada täielik taastumine.

Mis on surpressiivne teraapia?

Supresseeriv (ennetav või repressiivne) ravi on osa kilpnäärmevähi vastu võitlemise üldprogrammist.

Teraapiat kasutatakse ka selleks, et vältida mikroskoopiliste kasvajate levikut, mida ei saa avastada ja eemaldada.

Tasub teada, et ennetav ravi on ideaalne hästi diferentseerunud vähkide kordumise ennetamiseks. Kuid anaplastilise vähivormide ravil ei ole repressiivravi ette nähtud, kuna selle efektiivsust ei ole veel tõestatud.

Supresseerimisravi põhimõtted

Patsiendid, kellel raviti erinevat tüüpi kilpnäärmevähki (papillaarne, follikulaarne), on vaja sünteetilisi hormoone võtta iga päev.

Et vältida hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide produktsiooni vähenemine) ja vähi ägenemist, on välja kirjutatud ka levotüroksiini (tuntud ka kui T4) nimetavad tabletid.

Reeglina saab patsient piisavalt suurt annust T4, et oluliselt vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres.

TSH tootmise pärssimine on väga oluline juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud aktiivselt metastaatiline või väga agressiivne kasvaja.

Sellistel juhtudel määratakse repressiivravi pärast kirurgilist operatsiooni koos radioaktiivse joodi vastuvõtuga.

Umbes 85% patsientidest on pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist täielikult vähkinud.

Ravi edukad tulemused kinnitatakse türeoglobuliini taseme määramisel veres.

Niipea kui diagnoosija kinnitab, et patsient on vähist vabanenud, tehakse hormoonogramm, mille tagajärjeks on surpressiivne ravi.

Kilpnäärme kilpnäärme täielikku kirurgilist eemaldamist läbinud patsiendid peavad võtma levotüroksiinravimid kogu elu. Sellisel juhul on tervisliku elukvaliteedi säilitamiseks vajalik supressioonravim.

Levotüroksiini preparaadid on saadaval tablettide kujul. Võtke need vajalikud tühja kõhuga (eelistatult hommikul).

Tavaliselt ei soovitata levotüroksiini teiste ravimite võtmiseks, kuna suur hulk ravimeid takistab sünteetiliste kilpnäärmehormoonide kiiret sisenemist vereringesse.

On vaja kooskõlastada farmatseudi ja endokrinoloogiga hormooni tarbimise ajakava ja T4 kombinatsiooni teiste vajalike ravimitega.

Levotüroksiinil on mitu marki-sünonüümi. Tavaliselt soovitavad endokrinoloogid, et patsiendid võtaksid sama üksikult valitud brändi ravimeid.

On tõestatud, et kui vereanalüüs tehakse 50 päeva pärast brändi muutumist, võib TSH tase oluliselt muutuda.

Hormooni tase ravis

Nõutav kogus T4 määratakse individuaalselt iga patsiendi kohta, kuid hormoonide taseme kontrollimiseks on mitmeid üldisi soovitusi.

Kui esialgu esineb surpressiivravi, kohe pärast kilpnäärme mediisi põhikäigu lõppu, ei soovita onkoloogid TSH väärtuse suurendamist 0,1 mU / l veres.

Kui vähktõve kordumise oht on minimaalne, tuleb hormooni tase kohandada normi piirväärtustega (0,1-0,5 mU / l).

Pikaajalise supressiivravi väljakirjutamisel soovitatakse endokrinoloogidele järgida järgmisi soovitusi:

  1. Patsientidel, kellel on suur kasvaja metastaaside või haiguse ägenemise oht, tuleks TSH-i säilitada tasemel, mis on ligikaudu 0,1 mU / l, tingimusel et puuduvad konkreetsed vastunäidustused.
  2. Patsiendid, kes said keemiaravi või kiiritusravi, kellel on madal jääkmetastaaside oht, peaksid pöörama tähelepanu TSH-i säilitamisele tasemel 0,1-0,5 mU / L.
  3. Pärast 9-10 aasta möödumist metastaaside täielik puudumine võib veidi levotüroksiini kogust veidi vähendada.
  4. Patsientidel, kellel on väga väike korduvuse oht, peaks kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase tervet inimest normaalse vahemiku (0,5-0,8 mU / l) juures püsima.
  5. Patsiendid, kes ei ole kümne aasta jooksul leitud ülejäänud pahaloomulisi rakke, võib levotüroksiini kogust minimeerida. TSH lubatud tase võib tõusta normi ülemise piiri (0,8-1,2 mU / l).

Keda ei soovitata surmava ravi korral?

Nagu varem mainitud, ei allutata pahaloomulist diferentseerumata kartsinoomi standardseks raviks. Seega ei ole kilpnääret stimuleeriva hormooni pärssiv supressioonravim efektiivne.

Supressiivravi efektiivsuse kliinilised tõendid ei ole piisavad medullaarse vähi korduvuse ennetamiseks.

Kui metastaaside esinemise oht on piisavalt madal, võib onkoloog otsustada kahjustatud kilpnäärme osalise resektsiooni.

Seega jätab kirurg ühe tervena osa kilpnäärest, et nääre säilitaks normaalse hormoonide tootmise. Sellisel juhul kaotatakse vajadus eluaegse hormoonravi järele.

Lõplik otsus eluaegse surpressiivravi määramise või määramise kohta võetakse vastu vähemalt aasta pärast peamist ravikuuri.

See juhtub, et isegi kilpnäärme osalise eemaldamisega põhjustab hormoonide tootmist nii palju, et patsient peab ikkagi sünteetilisi uimasteid võtma.

Antud juhul on ette nähtud korduv operatsioon kilpnäärme täielikku eemaldamiseks, et vältida vähktõve kordumist tulevikus.

Kõrvaltoimed

Supresseeriva ravikuuri korral võivad ebameeldivad kõrvaltoimed ilmneda ainult siis, kui valitakse hormooni valed annused

Ravimi ebapiisav kogus põhjustab hüpotüreoidismi. Kui liiga palju levotüroksiini võetakse, tekib türotoksikoos.

Regulaarne levotüroksiini annuse suurendamine põhjustab järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

  • tahhükardia
  • sagedased südamepekslemine
  • unetus
  • kõrgendatud ärevus
  • paanikahood.

Pikemas perspektiivis võib sünteetilise hormooni ülejääk organismis kaasa tuua südamehaiguste tekke.

Asendamine ja surpressiivravi endokrinoloogi praktikas

E.A. Troshina, NV Mazurina, EM Skrynnik
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FGU Endokrinoloogia uurimiskeskus, Moskva

Kilpnäärmehormoonide ravimid on kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Nad on määratud selleks, et teostada subkutaanset või mittespetsiifilist ravi mitmete kilpnäärmehaiguste (kilpnääre) suhtes.

Eesmärk asendusravi on normaalse metabolismi säilitamine patsientidel hüpotüreoidism iga etioloogia.

Manifest hüpotüreoidism

Levotüroksiinist manustada kiirusega 1,6-1,8 grammi 1 kg kehakaalu kohta (hinnanguliselt algannust naistele 75-100 mcg / päevas; Men - 100-150 mg / päevas).

Primaarse hüpotüreoidismi levotüroksiini asendusravi sooritamisel on kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) sihtväärtus 0,5-1,5 mIU / L.

Tsentraalse (sekundaarse) hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel on vajalik saavutada türoksiini säilimine tasemel, mis vastab selle näitaja normaalsete väärtuste ülemisele kolmandikule.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Türoksiini määratakse kiirusega 1 μg 1 kg kehamassi kohta (ligikaudne algannus 50-75 μg / päevas).

Eesmärk surutise ravi on ka TSH kontsentratsiooni saavutamine allapoole normi alumist piiri, vältimaks selle võimalikku stimuleerivat toimet kilpnäärmekoe kasvule (kaasa arvatud kasvaja jämesoole kude kasv).

TSH sihtväärtus on alla 0,1 mIU / L. Selleks kasutatakse levotüroksiini annuseid 2,2 kuni 2,5 μg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Levotüroksiiniga asendusravi põhimõtted

Muutused sekretsiooni kilpnäärmehormoonid ja väheneb kilpnäärme (hüpotüreoidism) funktsioone saab tekkida purunemise biosünteesi türeoidhormoone erinevatel etappidel: Saabuva jodiid vere oksüdatsiooni see elementaarne jood, kandmist joodi koostises türosiine moodustamaks monoiodotyrosine ja diiodotyrosine kondensaat iodotyrosines molekulid kujul T4 ja T3. Sõltumata sellest, millises türeoidhormooni metabolismi staadiumis on häiritud, muutuvad need füsioloogilised toimed, mille eest vastutavad kilpnäärmehormoonid.

Türoidhormoonide peamised füsioloogilised mõjud:
• energiavahetuse reguleerimine
• majanduskasvu ja arengu reguleerimine
• valgu, süsivesikute ja rasvade metabolismi reguleerimine
• mõjud kardiovaskulaarsüsteemile
• mõju lihas-skeleti süsteemile
• mõju psüühikale

Kõik hüpotüreoidismi vormid on asendatavad ja elukvaliteediga. Ainsaks erandiks on hüpotüreoidism, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide tootmist takistavate ravimite või ainete kasutuselevõtust.

Levotüroksiini preparaadid Nad on mõnuainet hüpotüreoidismi on asendusravi ja on sünteetiline türoksiini (naatriumsool türoksiini), mis on identne türoksiini tootnud kilpnääre. Imendub hästi seedetraktist (GIT) ja hüpotüreoidismiga ei rikuta imendumist.

Üks ravimitest levotiroksina - Eutiroks (firma "Nycomed"). Selle eristuse teistest preparaadid selles grupis on võimalik lihtsalt valida soovitud annusest - 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mg, mis lihtsustab oluliselt nii asendamise ja pärssivaks ravimiseks.

Eutiroxi asendusravi taustal on T-i kontsentratsioon3 jääb samaks. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, võttes arvesse neid võimalikke olukordi, kui türoksiini vajadus võib muutuda (tabel 1).

Tabel 1. Olukorrad, kus keha vajadus türoksiini järele võib muutuda

Kuna esmaülesanded alatalitluse raviks on taastada normaalse füsioloogilise kõikide elundite funktsioone ja süsteemid, häiritud tulemusena hüpotüreoidismi, isegi esmane ja sekundaarne (tertsiaarne) alatalitluse raviks alus - küllaldane asendusravi kilpnäärmehormoonid. Kriteeriumi piisavust ravi on kadumine kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute hüpotüreoidism.

Manifestse hüpotüreoidismi kompenseerimine on 1,6-1,8 μg levotüroksiini päevas. Keskmine päevane annus on 75-150 ug

Subkliinilise hüpotüreoosismi hüvitamine - 1 μg levotüroksiini 1 kg kehamassi kohta. Keskmine päevane annus 50-75 mikrogrammi

Ravi alustatakse väikese Eutirox'i annusega ja eakatel võib see olla 12,5 ug päevas. Ravimit võetakse hommikul tühja kõhuga. Annus suureneb järk-järgult kuni hoolduseni (noorukitel 4 nädala jooksul, eakatel 2 kuud ja mõnikord samaaegse südamepatoloogia korral 3-4 kuud).

TTG taseme hindamiseks või hindamiseks ravi taustal on vaja mitte varem kui 2 kuud pärast ravi alustamist. Selle indikaatori uurimiseks on vajalik ka 1-kordne intervall 6-kuulise perioodi jooksul ja Eutirox'i annuse kohandamine olenevalt saadud tulemustest.

Sekundaarse hüpotüreoidismi ravis on ravimi manustamine siiski sarnane jälgige, et arusaadavatel põhjustel ei peaks TTG ja tasuta T4. Tabel 2 näitab hüpotüreoidismi ravi algetappi.

Tabel 2. Hüpotüreoosse põdevate patsientide asendusravi algusjärgus

Kardiaalse patoloogia ja / või üle 65-aastased patsiendid
Algannusega 12,5 mikrogrammi levotüroksiinisisaldus päevas (kasv 12,5 g intervalliga 2 kuud kuni TSH normaliseerumist korrektsioon teraapia hoidke välimuse või kardiaalsete sümptomite süvenemine).

Hüpotüreoosi raskusaste ja kestus on peamised kriteeriumid, mis määravad arsti taktika ravi ajal.

Mida raskem on hüpotüreoidism ja enam see oli kompenseerimata, seda suurem on üldine vastuvõtlikkus kilpnäärme hormoonid, eriti kui see on seotud südamelihase. Seetõttu peaks ravimi kohanemise protsess olema järk-järguline ja sujuv sõltumata patsiendi vanusest.

Hüpotüreoidismiga patsiendile türoksiini määramisel tuleb teada saada, milliseid teisi ravimeid ta saab, kuna paljud ravimid võivad suurendada türoksiini vajadust. Kui seda mõju ei võeta arvesse, võib hüpotüreoidismi kompenseerimine olla raske.

Subkliiniline hüpotüreoidism mida iseloomustab haiguse selgete kliiniliste ilmingute puudumine. Patsiendi kaebused reeglina on mittespetsiifilised ja sageli vähendavad nõrgenemist ja väsimust. Laboratoorsed parameetrid hõlmavad TSH vähest tõusu normaalsetes T-tasemetes3 ja T4. Sageli on subkliiniline hüpotüreoidism patsiendi üldise uurimise käigus juhuslikult leitud. See sündroom on eakatel patsientidel sagedasem.

Kontrollimaks diagnoos on hoidmiseks vajalik patsiendi uuesti määramiseks TSH taset pärast 6 kuud. Sellisel juhul, kui patsient on registreeritud püsiv TSH taseme tõusu, küsimus tuleb ravi otsustas individuaalselt. Ühemõtteline arvamust selle kohta, kas konkreetse ravi subkliinilise hüpotüreoidism ole. Aga kui selline ravi on läbi, siis tuleb kaasas piisav ja õigeaegne seire patsiendi, sealhulgas määrab TSH taset. Tavaliselt asendusravi subkliinilise hüpotüreoidism algab siis, kui TSH tase on 10 mU / l ja kõrgema Eutiroks manustatakse annuses 1 g 1 kg kehakaalu kohta (päevane annus on 50-75 mg).

Hüpotüreoidism ja rasedus

Kompositsioonita hüpotüreoidismiga on raseduse tekkimine äärmiselt ebatõenäoline. Kui rasedus esineb, tuleb hüpotüreoidismi ravi kohe alustada. Raseduse ajal on levotüroksiini vajadus keskmiselt 45% arvestuslikust algväärtusest. Kui rasedus esineb kompenseeritud hüpotüreoosse naisega, tuleb ravimi annust suurendada vastavalt selle suurenenud vajadusele.

Levotüroksiiniga surmava ravi põhimõtted
Väga diferentseerunud kilpnäärme kartsinoom (RVSCH)

Aastaid peamine meetod ravi patsienti said ravi radikaal VDRSCHZH jääb Türoidhormooniide manustamisel annustes üle füsioloogilise (2,5 g 1 kg kehakaalu kohta päevas), et vähendada TSH kontsentratsiooni seerumis. kilpnäärmevähk rakkudest saadud folliikulite epiteeli on TSH retseptorite ja nende vastuseks stimulatsioonile on suurenenud adenülaattsüklaasi aktiivsuse. Eeldatakse, et need kilpnäärme kasvajad võivad kasvada TSH mõju all. Paljud teadlased on täheldanud langust sagedust retsidiivtuumori tingitud mahasurumiseks TSH sekretsiooni mõjul pärssivaks ravimiseks, nagu papillaarsest ja folliikulite kilpnäärmevähi koos.

Täna on soovitatav kasutada kolmanda põlvkonna TTG analüüsi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada selle esinemist seerumis kontsentratsioonis umbes 0,01 mU / l.

Seni aktiivselt arutada küsimust, mis on rohkem patsiendile ohtlik: vähi ennetamist kordumise eeldusel, hooldus subkliinilise hüpertüreoosist või türeotoksikoos kahjulikku mõju narkootikumide südame ja luud. Kõrvaltoimeid Mahasuruva annustes levotüroksiinisisaldus haigusi hõlmavad kontraktiilsuse, südame löögisageduse tõus ja kodade virvendus ning see võib põhjustada kiirenduse tsükkel elemendid luust, osteoporoos. Sel põhjusel on paljud eksperdid usuvad, et kõigi mahasurumine ajuripatsi TSH sekretsiooni pikema aja (kuni 0,01-0,1 mU / l või vähem) sobib ainult kõrge riskiga patsientidel rühma - peamiselt suurem tõenäosus ägenemiste või surm HBV-ga patsientidel. Samal ajal on enamik arstid usuvad, et suur hulk patsientidel papillaarseid kilpnäärmevähi, omistatud rühm madala riskiga põhjal ennustav punktisüsteem, hea mõju on suhteliselt nõrk mahasurumine TSH sekretsiooni. Selliste patsientide seerumi TSH kontsentratsioon peaks jääma tasemele 0,1-0,4 mU / L. Üldiselt raviks VDRSCHZH, olemasolevate andmete põhjal on praeguseks kontrollitud uuringutes suurte annuste manustamist levotüroksiinisisaldus mahasurumiseks TSH on eeliseid võrreldes tavapäraste asendusravi, kus toetatud kilpnäärmetalitlusega, st TSH normaalne tase. Erandiks võivad olla eakad patsiendid või raske südamehaiguse ja raske osteoporoosiga patsiendid.

  • Haigusnähtude madala riskiastmega patsientidel võib pärast ravi aastat vähendada Eutiroxi annust, säilitades seerumi TSH tasemed normaalse vahemiku alumises piirides (0,5-1,0 mU / L).

Looduslik kolloidne goiter

Praegu määratakse vastavalt RAE Consensus'ile otsus levotüroksiini pärssiva ravimise sobivuse kohta nodulaarse kolloidseibri puhul individuaalselt. Tiroksiiniravimitega ravimine on kõige efektiivsem, kui üksiku struktuuri parenhüümi tüüpi kolloidsed sõlmed, koos kilpnääre suurenemisega ja / või ultraheli (ultraheli) abil kindlaks tehtud goiterite muutuste näärme koes.

Levotüroksiin difuusne mitte-toksiline koer

Difuusne mittetoksiline koer

Difuusne mittetoksiline koer on kilpnääre üldine difuusne tõus, häirimata selle funktsiooni. Haiguslöögi peamisteks põhjusteks on ebapiisav joodi sisaldus keskkonnas ja sellest tulenevalt tarbimise vähenemine elanike poolt tavaliste toiduainetega. Haiguslöögi (DZ) esinemissagedusest sõltuvalt elanikkond eristab sporaadilist ja endeemilist koed. Loomahaigust peetakse endeemseks, kui noorte ja keskkooli vanemate laste seas esineb sagedust uuritavas piirkonnas rohkem kui 5%. Kuigi enamikul juhtudel on DZ-i põhjuseks ebapiisav joodi manustamine inimese kehasse, näitavad mitmed mudelid, et geneetilised tegurid mõjutavad selle moodustumist. On märkimisväärne, et samas piirkonnas, kus on sama joodi pakkumine, on nohu kindlaks määranud mitte kogu elanikkond, vaid ainult osa. Geneetiliste tegurite olulisust kinnitavad paljud elanikkonna, perekonna ja kaksikute uuringud. Lisaks sellele on DZ-ga identifitseeritud mõned mutatsioonid sellistes geenides nagu TPO, NIS, TG ja TSHR.

On teada, et igasuguse sugurakkude levimus elanikkonnas on vanusest sõltuvalt oluliselt erinev. Arvatakse, et DZ kui joodi puuduse esimene etapp on noortel sagedamini levinud. Seda asjaolu kinnitati Moskva territooriumil - kerge joodipuuduse tsoonis, kui võrrelda DZ esinemissagedust täiskasvanud elanikkonna eri vanuserühmades (joonis 1).

DZ oli noorematel kui 45-aastastel inimestel oluliselt sagedasem.

Kuigi patsientidel Cle, reeglina, ei saa kurta, kilpnäärme funktsiooni nad ei lagune, on nad endiselt vajavad ravi selle haiguse kohta, sest see on esimene etapp (pöörduv õige ravi) moodustamise sõlmpunkti ja mitmes kohas joodidefitsiiti struuma, sealhulgas koos türotoksikoosi sündroomi arenguga protsessi lõpus.

Praeguseks on konservatiivse DZ-ravi jaoks kolm võimalust:

  1. Monoteraapia levotüroksiiniga (Eutiroks).
  2. Joodpreparaatide monoteraapia (jodobalanss).
  3. Kombineeritud ravi joodiga ja levotüroksiiniga.
Monoteraapia türoksiini on teaduslikult tõestatud, et ravida Cle kirjelduses regulatsiooni hüpotaalamuse-hüpofüüsi kilpnäärme süsteemi. Oletati, et tingimustes joodidefitsiiti vähendab sünteesi ja sekretsiooni türoksiini ja trijodotüroniin mis joodi on suur konstruktsiooniosa, et negatiivse tagasiside viib suurenenud sekretsioon TSH. Sellest tulenevalt on peamine ravi eesmärgist oli levotüroksiiniga TSH supressioon, aidates kaasa kasvades kilpnäärme maht (pärssivaks ravimiseks). Kuid korduvalt on näidatud, et kilpnäärme ruumala vähenemine ei sõltu türeotropiini supressiooni astmest. On olemas uuringud, mis tõestavad, et TSH-i keskmine tase joodipuuduses on oluliselt madalam kui nendes piirkondades, kus joodi tarbimine on normaalne. Lisaks on olemas eksperimentaalsete uuringute andmed, mis näitavad, et TSH manustamisel ei ole võimalik piisavas koguses joodi sisaldavate folliikulite kasvu stimuleerida.

Nagu öeldud, levotüroksiini eesmärki kasutati laialdaselt eutüreoidide DZ ravis varem. Esialgsel etapil saavutati suurepärased tulemused. Paljudes kliinilistes uuringutes on näidatud, et juba 3-4 kuud pärast ravi alustamist oli näärme maht märkimisväärne (vähemalt 20%) vähenenud. Kliinilises praktikas kasutati kõige sagedamini 150 μg annuseid täiskasvanutel ja 100 μg noorukitel. Kuid mitmed uuringud näitasid selgelt "nähtus tühistada" - suurendavad türoksiini suurused peaaegu kuni esialgse taseme lühikese aja jooksul pärast ravi lõpetamist. See nähtus on tingitud eelkõige asjaolust, et allasurumine TSH aktiivsus väheneb symporter Na-I ja järelikult vähendavad aktiivsust kilpnäärme joodi lüüa. Intratiroidse joodisisalduse järsu languse taustal ilmneb ravimi eemaldamisel uus näärme kasv. Ka soovimatuid kõrvalmõjusid türeoidhormoonravi on toimumise võimalikkust ravimi türeotoksikoos, tahhüarütmiaid, osteoporoos, mis piirab kasutamist selle rühma ravimite pikaaegsel ravil DMZ. Siiski, mõnikord kiire terapeutilise toime saavutamiseks viiakse Euthyroxiga läbi lühiajaline ravi, mille käigus jätkatakse jodosakaalu säilitamist.

Joon. 2. Joodpreparaadi monoteraapia kilpnäärme ruumala dünaamika algselt 8 ja 12 kuu vältel.

Joon. 3. Kilpnäärme ruumala dünaamika rühmas "Kombineeritud ravi" esialgu 8 ja 12 kuu jooksul.

Tabel 3. Põhimõistete võrdlus rühmade "Monoteraapia" ja "Kombineeritud ravi" vahel 12 kuu järel

Genitaalherpese supresseeriv teraapia

Genitaalherpes: ravi, sümptomid, ennetus

Genitaalherpes meestel ja naistel on erinev haigus, millega kaasneb välise suguelundite piirkonnas esinev lööve ja valu.

Genitaalherpes on põhjustatud Herpes simplexi perekonna viirusest.

Üldjuhul edastatakse suguelundite herpes seksuaalvahekorda. Seda võib lapsele ka emalt sünnitamise ajal edastada ja väga harvadel juhtudel võib genitaalherpese nakkust esineda nakkushaigustest tualetites või muudes üldistes piirkondades, kus viirus võib akumuleeruda.

Suguelundite herpese vältimine ja sümptomid

Kondoomi kasutamine vähendab haiguse levikut umbes 50% võrra, põhjuseks suhteliselt madalal tasemel kaitse on see, et herpeetilist purse võib olla paigutatud asukohad, mis on kaetud kondoomi ei ole: aasta munandikott, lahkliha, kubeme piirkonda reite sisekülgedele.

Siiski on olemas uurimistulemused, mille kohaselt samaaegselt kondoomi kasutamisega suurendab valatsükloviir tervisliku partneri kaitset 75% -ni. Tõelised tõendid selle kohta, et muud ravimid vähendavad herpeseinfektsiooni ohtu, ei ole täna olemas.

Kuidas ravida suguelundite herpese

Supresseeruv herpeseeterapy

Praegusel ajal on peamine suguelundite herpia ravimeetod supressiivne teraapia. Supresseeriv või ennetav ravi on ravi või pärsib herpes simplex viirust pikaajalise pideva viirusevastaste ravimite manustamisega. Need ravimid on: atsükloviir (või zoviraks), valatsükloviir ja famviiri.

Kuid nende ravimite baasil põhinevate salvide kasutamine ei ole efektiivne suguelundite herpese kordumise raviks ka igapäevaseks kasutamiseks. Supresseeriv teraapia on see, et nii kaua, kui patsient võtab ravimi-resiidid puuduvad või on haruldased, ja pärast ravi lõpetamist võib sama intensiivsusega jätkuda.

Üks neist ravimitest tuleb võtta arsti määratud annusega iga päev kuus või isegi aastaid. Selle tulemusena on enamus patsientidel kas ägenemised või kerged. Sellisel juhul, isegi kui see on korduv, kestab see mitu päeva vähem, valu ja sügelus on vähem väljendunud ja teiste inimeste nakatumise riski vähendatakse 2-3 korda.

Immuunsust vähendava ravi korral esineb asümptomaatilist viiruse levikut ligikaudu 30% -l patsientidest, samal ajal kui jätkuvat surpressiivravi, ainult 6-7%. Samuti on tähtis, et herpes simplexi viirus, mitmekordistades, mõjutaks ülekaalukalt immuunsüsteemi. Supresseeriva ravi abil on võimalik vähendada immuunsuse viiruse koormust.

Keda näidatakse surpressiivravi.

Genitaalherpesega patsientidel on supressiivne teraapia näidustatud ainult siis, kui haiguse aastas on 5 või enam haiguse ägenemist. Ülejäänud patsientide puhul ei ole supresseerivat ravi näidustatud, peaksid nad võtma antiherbeetilisi ravimeid ainult otseselt kordumise ajal.

Surmahaiguse ohutus.

Patsiendid, kes võtavad viirusevastaseid ravimeid iga päev, on ravi hästi talutav. Koostoimeid teiste ravimitega ja alkoholiga ei ole täheldatud. Imetamise võime ei mõjuta viirusevastaseid ravimeid naistel ega meestel.

Teratogeensed ja mutageensed mõjud ei sisalda viirusevastaseid ravimeid. Erinevalt paljudest antibiootikumidest ei tööta nii maksa kui ka neerukahjustuste korral. Intestinaalne mikrofloor ei ole alla surutud. Ärge mõjutage tähelepanu, reaktsioonikiirust ega mälu.

Pika vastuvõtu korral on ohutu. Atsükloviiri, valatsükloviiri ja famuvi ohutuse põhjus on see, et nad ei ole tegelikult ravimid, nad on ravimid. See tähendab, et nad aktiveerivad viirusliku tümidiini kinaasi ensüüme ainult rakkudes, mis on nakatunud herpese viirusega, kuid tervetes rakkudes ei ilmne nad üldse.

Kuid raske neerupatoloogia ja erineva iseloomuga immuunpuudulikkuse seisundite puhul tuleb nende individuaalne annus valida.

Normaalse immuunsusega patsientidel täheldati resistentsust atsükloviiri, valtreksi ja famviini suhtes 0,1-0,6% juhtudest ja AIDS-i patsientidel 5% -l juhtudest. See tähendab, et võib järeldada, et immuunsus ravimi suhtes pikaajalise ravi korral praktiliselt ei arene.

Viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed

Mõnel juhul on atsükloviiri kasutamisel võimalik nahalöövet, mis kulgeb kiiresti pärast ravimi kasutamise katkestamist. Väga harva võib esineda iiveldus, kerge seedehäire või kerge peavalu, mõnikord unisus.

Üksikjuhtudel oli bilirubiini ja transaminaaside taseme mõõdukas suurenemine, kreatiniini ja uurea plasmakontsentratsiooni kerge tõus.
At reception atsiklovira mõnel juhul ka märgiti diffusive alopeetsia-juuste väljalangemine.

Supresseerimisravi efektiivsuse hindamine

Ravi efektiivsuse hindamiseks on soovitatav iga kuue kuu või aasta jooksul katkestada ravi ühe kuu jooksul ja ravimi kasutamise katkestamise taustal, et näha, kas genitaalherpese retsidiivatsiooni jätkatakse.

Supresseerimisravi täiendus. Genitaalherpese ravis supresseerivate ravimite täiendusena kasutatakse mõnikord immunomodulaatoreid. Üldise tervise parandamiseks võib osutuda kasulikuks antioksüdantravi vitamiinide mineraalsete kompleksidega.

Ärge hooletussejätmise ja ainevahetusravi.

Kui teile meeldis artikkel ja te peate seda kasulikuks, jagage seda sotsiaalsete võrgustikega:

Huvitavad artiklid teema kohta:

Ennetav (ennetav või repressiivne) ravi

Valikuline ravim: atsükloviir 0,2 g x 5 korda päevas; Acyclovir'i sees 0,4 g iga 8 tunni järel; Acyclovir'i sees 0,8 g iga 12 tunni järel; valatsikloviiri sees 0,5 g iga 12 tunni järel; famcikloviiri sees 0,125 g iga 12 tunni järel.

Ravi kestus: 5 päeva, valatsükloviir 3-5 päeva.

Valikuv ravim: atsükloviir 0,4 g iga 12 tunni järel; valatsikloviiri sees 0,5 g iga 24 tunni järel; famtsükloviiri sees 0,25 g iga 12 tunni järel.

Tõsise esinemissageduse korral on näidustatud ennetav (ennetav või repressiivne) ravi 6. kohal ja rohkem episoode aastas. Relapside arvu vähendatakse 75% või rohkem, nende kliinilist kulgu hõlbustatakse ja patsientide psühhoseksuaalset tervislikku seisundit paraneb.

Kui kordumise rohkem kui 10 korda aastas on võimalik kasutada valacyclovir pärssivaks ravimiseks doosis 0,25 g või 0,5 g iga 12 tunni tagant. Senine Mahasuruva teraapia on näidanud oma efektiivsust ja ohutust. Kursuse kestus on 3-6 kuud kuni 1 aasta ja rohkem.

Pärast seda ravi 1 aasta jooksul on patsiendi soovil vaja katkestada, et hinnata haiguse loomulikku kulgu. Piisavalt tuleb jälgida vähemalt kaht teravustamist.

Suguelundite herpese lokaalne ravi koos antiherpeetiliste ravimite väliste vormidega on ebaefektiivne. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisel ravitakse kahjustatud piirkondi antiseptikumidega.

Survestava ravi mõju asümptomaatilise viiruse isoleerimise vähendamisele ja seega viiruse edasikandumise ohu vähendamisele uuritakse jätkuvalt.

Levinud infektsioon. Intravenoosne atsükloviiri kasutamine iga 8 tunni järel 5-7 päeva jooksul kiirusega 5-10 mg / kg kehamassi kohta. (37)

Genitaalherpes, mis on põhjustatud atsiklovirustoychivymi viirusetüvedest (5%), kui seal on väga suurtes annustes atsükloviir ja famtsükloviir alternatiivne meetod on foscarnet (Venemaal ei ole registreeritud). See pürofosfaadi analoog pärsib viirusliku DNA polümeraasi aktiivsust kontsentratsioonides, mis ei katkesta rakulise DNA polümeraasi toimet (viirusne DNA süntees toimub 4 korda kiiremini kui rakuline DNA). (36) Foskarneti õigeaegne kasutamine pärsib viiruse paljunemist ja takistab herpeediliste vesiikulite moodustumist. Seda manustatakse / 0,04 g / kg iga 8 tunni järel kuni kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseni. Raske haiguse korral, kui atsükloviirravi ei ole efektiivne, võib patsiendi soovitada foscarnet 60 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas intravenoosselt 10-14 päeva; kas gantsükloviir 5 mg / kg 3 korda päevas intravenoosselt.

Enne peremehede täielikku epitelisatsiooni peate soovitama patsientidel hoiduda seksuaalvahekorrast. Selle aja jooksul peaks kondoomide kasutamine olema kohustuslik kõigi seksuaalsete kontaktide jaoks. Suguelundite herpese suguelundeid tuleb uurida ja kui neil on herpese manifestatsioonid - raviks.

On tõendeid selle kohta, et herpes simplex viirus läbib lateksi poorid ja kondoom ei ole nakkuse eest kaitsmine. Need leiud tehti USAs tohutu AIDSi ennetamise tulemuste põhjal, mille eesmärk oli kondoome kasutada. Selle tulemusena vähenes STD esinemissagedus ja herpesviiruse nakkuse esinemissagedus ei muutunud. Kuigi on tõenäoline, et see oli tingitud osutusid viiruse läbi kondoomi ja erinevaid infektsiooni suukaudsete-suguelundite kontakt: kuna viirus, mis põhjustab huuleherpesel üks inimene, nakatunud partner võib põhjustada suguelundite herpes temalt. Igal juhul tuleb kasutada kondoomi ägenemise ajal nakkuse ennetamise eesmärgil. Isegi kui partner on nakatunud ja tal on ka suguelundite herpes - korduvad infektsioonid võivad teda tõsta haigusseisundi tõsidust.

On vaja kindlaks teha ja ravida teisi sugulisel teel levivaid haigusi õigeaegselt, teravdades suguelundite herpes raskust, vähendades üldist ja kohalikku immuunsust.

GENIITILINE HERPEESIA RAVIMI OMADUSED IMUNOODKINDLUSE JA HIV-INFEKEERITUD PATSIENTIDELE (29)

Põhjustatud kahjustuste HSV immuunpuudulikkusega patsientidel (HIV, kiirgus, kemoteraapia, jne) ei ole ebatavaline ja mida iseloomustab raske ja sageli ebatüüpilised muidugi.

Genitaalherpese - kuidas seda infektsiooni ravida?

Olulised on kõik tegurid, mis võivad vähendada puutumatuse (alatoitlus, raske füüsiline ja neuro-psühholoogiline stress, unepuudus, vähene liikumine ja harva viibida värskes õhus, pidev stress, mürgistus alkoholi, nikotiini ja muude kahjulike ainete ja nii edasi) - need tuleks kõrvaldada.

Peamine ravi on viirusevastane ravi

Viirusevastane ravi genitaalherpes on läbi kaasaegse viirusevastaseid ravimeid nagu atsükloviir (Valtrex) ja famtsikloviiriga (Famviri). Atsükloviiri on kasutatud pikka aega, see on üsna tõhus ravim, kuid valtrex ja famviril on palju tugevam viirusevastane toime.

Meditsiiniliste viirusevastaste ravimite annused ja nende kasutamise kestus sõltuvad herpese infektsiooni tüübist ja liikumisest. Seega esmase genitaalherpesega, millega kaasneb HSV märkimisvärne levik ja pikaajaline raske kurss, on ette nähtud pikaajalised kursused ja viirusevastaste ravimite suured annused

Korduva genitaalherpesega viirusevastane ravi sõltub haiguse tõsidusest. Näiteks, kui kerge ja mõõdukas raskusaste on retsidiivide tekkimisel, kui retsidiivid tekivad enamasti üks kord iga kahe kuu tagant, esmapakendite tekkimise või haiguse esimeste märkide korral on ette nähtud viirusevastase ravi lühikesed kursused.

Suuremate haigusjuhtude korral viiakse läbi niinimetatud supresseeriv viirusevastane ravi: spetsiaalselt valitud viirusevastaste ravimite annused määratakse pikaks ajaks, kuni üks aasta või rohkem. Ravi efektiivsust kontrollitakse mõne kuu pärast - ravi katkestatakse kuus - kaks ja vaadake, kas haigus leiab aset.

Mõned patsiendid hirmutavad sellist pikaajalist viirusevastaste ravimite tarbimist, kuid täna on kindlalt tõestatud, et see ei mõjuta negatiivselt patsiendi kehast. Genitaalherpese supresseeriv teraapia on maailmas tava. Lisaks ravitoimele on see ka epidemioloogiliselt tähtsal kohal - väheneb herpes simplex-viiruse ülekandumise oht patsiendi seksuaalsele partnerile.

Täielik immunokorrektsioon on võimalik ainult immunogrammi põhjal - vereanalüüs, mis tuvastab kõik häired immuunsüsteemis. Pärast seda on välja kirjutatud ravimid, mis kindlalt taastavad need või muud "lagunemised".

Tänapäeval kasutatakse taimset päritolu immunomodulaatorit, panaviiri, et tugevdada immuunsust suguelundite herpes, mis kehtib ka viirusevastaste ravimite kohta. Panaviir manustatakse intravenoosselt või paikselt geeli kujul. Võite kasutada ja istutada immuunsust stimulaatoreid nagu ženšenni, immuunsüsteemi, rodiola roosi ja nii edasi, kuid ainult väljaspool ägenemist. Uuringute taustal võivad need ravimid patsiendist halvemaks muutuda.

Toksiliste mõjude kõrvaldamiseks vabade radikaalide kehas kasutatakse antioksüdante - vitamiine E, A, askorbiinhapet, mineraale, sealhulgas mineraale, millel on tugev antioksüdant - selenium.

Genitaalherpes nõuab pidevat jälgimist, hooldusravi ja ravi korrigeerimist - alles siis saab patsient haiguse ägenemiste ja elada täisväärtuslikku elu. Nii ravitakse suguelundite herpese kogu maailmas.

Herpese ravi pärssiv meetod

Supresseeruv herpese ravi on ravim, mis eeldab herpese infektsiooni supressiooni. Tänu sellisele ravile on võimalik minestada herpese infektsiooni ägenemiste arv. Supresseeriva ravi aluseks on viirusevastaste ravimite pikaajaline kasutamine tablettide kujul.

Pärast antiherpeetiliste ravimite kaotamist on olemas haiguse taandareng ja ägenemise nähtus.

Supresseeriva raviplaanid

Anergeptilisi ravimeid võite võtta ainult haiguse ägenemise perioodi vältel või saate supresseerivat ravi (aasta jooksul ravimeid võtta pikka aega).

Supresseeriva toime eelised:

  1. Mõnikord on surpressiivravi määramisel võimalik saavutada täielik taastumine või üksikud ägenemised.
  2. Patsientide pikaajalise koguse ägenemine on kergem, lühem kestus, vähem valu ja sügelus.
  3. Herpes põdevad patsiendid on nakatumise allikaks teistele. Isegi remissiooniperioodil on suguelundil võimalus partneri herpesviirus kokku leppida. Sellise ravi läbiviimisel on infektsiooni tõenäosus oluliselt vähenenud.

Lisaks on herpesviirus inimese immuunsusele negatiivne mõju. Pikaajalises anti-herpeetilises ravimis vähendab viiruse immuunsüsteemi immuunsust vähendavat toimet ja immuunsus väheneb.

Supresseeriva ravi peamised tagajärjed:

  • elukvaliteedi parandamine;
  • kontrollida haiguse kulgu;
  • viiruse täielik hävitamine. See on väga haruldane juhul, kui ravimeid alustati haiguse esimesel rünnakul esimese 24 tunni jooksul, mil viirusel ei olnud aega varjatud olekusse minekuks;
  • viirusisolatsiooni vähendamine ja teiste saastumise tõenäosus.

Pärast ravi on soovitatav teha paus mitu kuud ja hinnata mõju.

Vajadusel antakse lisaks antigebeetilistele ravimitele immunomodulaatorid (pärast immunogrammi läbiviimist) ja vitamiinide mineraalsed kompleksid.

Ravimite toime

Genitaalherpiseemiate ägenemistega 5 või enam korda aastas on soovitatav läbi viia supressiivne ravi.

Kui genitaalherpese ägenemine esineb vähem kui 5 korda aastas, ei ole ette nähtud pikemaajalist ravi herpes-ravimitega. Antud juhul antiviiruslikke ravimeid kasutatakse ainult ägenemise ajal.

Supresseeriv ravi on ette nähtud kuni üheks aastaks, see hõlmab igapäevast anti-herpeetiliste ravimite manustamist.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Neid ravimeid on palju analooge. Iga farmaatsiaettevõte nimetab ravimit omal moel.

Valatsikloviir ja famtsükloviir on inaktiivsed ühendid, mis allaneelamisel muudetakse atsükloviiriks ja pentsikloviiriks. Toimemehhanism põhineb DNA survel lõhustuvate herpesviiruste korral. Viirusrakkudes on selle DNA-na sisse lülitatud atsükloviiri derivaat. Selline DNA ei suuda enam uusi viirusrakke replitseerida. Supressiivravi ravimid ei mõjuta varjatud olekus (mitte jagunenud) herpese viirusega nakatatud rakke. Seetõttu on suguelundite herpese täielik ravivastus endiselt lahendamata probleem.

Väga harva esineb sellist ravi. See tähendab, et herpesviirus ei ole ettenähtud ravimite suhtes tundlik. See juhtub inimestel, kes on juba pikka aega manustanud surivat ravi ja HIV-nakkusega inimestel.

Narkomaania tolerantsus on hea. Ravimitel ei ole teratogeenset ja mutageenset toimet. Anergeptiliste ravimite samaaegne vastuvõtmine teiste farmakoloogiliste rühmadest pärinevate ravimitega on lubatud.

Intestinaalsed ravimtaimed ei pärsita soole mikrofloorast. Lisaks ei avalda nad sisemistele organitele (neerudele ja maksale) toksilist toimet. Pärast ravimi võtmist imendub see kiiresti ja siseneb rakkudesse, mis on nakatunud herpese viirusega. Kui nad hakkavad tegutsema viiruse DNA-ga. Seoses kliiniliste uuringute puudumisega ei soovitata rühma kuuluvate rühma kuuluvate ravimite määramist rasedatele. Rasedatele rasedatele mõeldud ravimeid võib määrata ainult juhul, kui oodatav kasu on suurem kui võimalik loodetav risk.

Negatiivsed ravipunktid

Nagu kõigi ravimite puhul, on võimalik kõrvaltoimeid:

  1. Võib esineda kaebusi iivelduse, oksendamise, valu ja puhitus.
  2. On levinud üksikud hapnikuallopeetsia juhtumid (kiilaspäisus), nahalööbed.
  3. Unisus, pärssimine, deliirium ja hallutsinatsioonid.
  4. Lihaste valu, allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki kujul.

Kui allergiline reaktsioon mõnele antigeptilisse ravimile tekib, siis ei ole mõtet selle asendamiseks teise sama rühma.

Selle rühma ravimeid ei soovitata tavaliselt rinnaga toitvatele emadele (kui aine imendub ja akumuleerub rinnapiima) ja alla 3-aastastele lastele.

Ravimite ajal ei ole soovitatav masinaid käitada ja tegeleda tegevustega, mis vajavad erilist tähelepanu, sest pärast ravimi manustamist võivad need pearinglust häirida. Surmahaavandi ajal väheneb herpese infektsiooni ägenemiste esinemissagedus ja mõnikord on nad täielikult puudulikud.

Salvi kujul võib anti-herpeetilisi ravimeid manustada ka paikselt, kuid kui limaskesta kahjustub, ei ole vaja ärrituse ja sümptomite suurenemise tõttu kasutada salvi. Ainult kohalik salvi kasutamine ilma tabletivormideta ei too olulist leevendust.

Käimasoleva surutise ravi puudumisel on annuse kahekordne suurenemine võimalik.

Ravimite eristusvõime

Igal ravimil on oma omadused ja toimemehhanism:

  1. Hüpoglütsiraspiini esimesel rünnakus on atsükloviir efektiivsem kui korduvate ägenemistega.
  2. Valitsikloviir genitaalherpese retsidiivide ennetamiseks on efektiivsem kui atsükloviir.
  3. Valatsükloviir on vähem toksiline kui atsükloviir ja selle analoogid. Madalamas annuses valatsükloviir võib saavutada nõutud kontsentratsiooni atsükloviiri kudedes. Kuid valatsikloviir on alla 18-aastastele isikutele vabastatud.
  4. Famcicolovir on kõige kallim. See on kõige efektiivsem immuunpuudulikkuse korral. See on ette nähtud raske herpeediliseks infektsiooniks.

Narkootikumide maksumus on ka erinev. Kõige odavam on Acyclovir, Valaciclovir on kallim. Kõige kallim on Famcicloviir, üheaastane ravikuur, mis maksab umbes 6 tuhat dollarit.

Iga patsient saab valida ravimi, mis on talle vastuvõetav. Odavaim ravim ei tähenda, et see ei oleks efektiivne. Pigem on see lihtsalt kodumaine toodang. Imporditud ravimid on alati kallimad. Selliste vahendite maksumus sisaldab transpordi hinda. Lisaks viitab Valaciclovir viimase põlvkonna ravimitele. Originaalained maksavad palju rohkem kui geneerilised ravimid (analoogid).

Uimastite võrdlusomadused

Seega, surpressiivravi läbimisel võite valida mitmete ravimite hulgast.

  • madal hind;
  • head teadmised;
  • kõrvaltoimete madala sagedusega;
  • võimalus määrata raseduse ajal;
  • on määratud lastele.

Atsükloviiri puuduseks on madal biosaadavus, et saavutada vastav ravimikontsentratsioon rakkudes, on vajalikud ravimi suured annused.

  • kõrge biosaadavus;
  • kliinilise toime saavutamiseks väiksemad annused;
  • Imendumine ei sõltu toidu tarbimisest;
  • madalaim ravimite tarbimise sagedus (see on patsiendile eelistatavam, kuna see vähendab ravimi tavapärase annuse kaotamise tõenäosust).

Valacicloviri puudustest on rõhutatud selle maksumust.

  • toime selektiivsus (mõjutab ainult nakatatud rakke);
  • Imendumine ei sõltu toidu tarbimisest;
  • toimib herpese viirusel, mis on atsükloviiri toime suhtes resistentne;
  • hea biosaadavus.

Famtsikloviiri puuduseks on kõrge hind.

Igaüks, kellel on herpeediline infektsioon, võib valida nende ravimite eelistustele (ravimikulu, ravivastuse sagedus, sõltuvus toidust, vanusest ja kõrvalmõjudest) ravimite kasutamine surpressiivseks raviks.

Ärge unustage, et te ei saa enesega ravida, peaks vajaliku ravi määrama spetsialist, kes valib iga juhtumi korral kõige tõhusama meditsiini.