Vaktsiiniga seotud polüomüeliit lastel

Näol

1980ndatel oli poliomüeliit Põhja-Ameerikas ja Euroopa riikides väga levinud haigus. Alates aastast 1988 alustas Maailma Terviseassamblee otsus selle ohtliku nakkuse ülemaailmset kõrvaldamist. Populatsiooni immuniseerimise tulemusena on kogu maailmas vähenenud 99%. 2010. aastaks oli see kõrge ainult Pakistanis, Afganistanis ja Indias. 2015. aastal kehtestati Venemaa uus riiklik kalender 3 kuu vanustel lastel kohustusliku vaktsineerimise poliomüeliidi vastu.

Täna Venemaal on selle haiguse vastane vaktsineerimine poleemiline. Meedia avaldab teavet poliomüeliidi vaktsineerimise tõsiste tagajärgede kohta elusvaktsiiniga. Arutletakse vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi (VAPP) ohtliku tõenäosusega. Lähme selgitame seda olukorda ja selgitame välja, mis see on - vaktsiiniga seotud polüomüeliit, millele järgneb vaktsineerimine? Mis on statistika seoses vaktsiiniga seotud poliomüeliidiga Vene Föderatsioonis?

Poliomüeliit - mis see haigus on

Haiguse põhjustajaks on polioviirus. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. Nakkuse allikaks on haigusjuht või selle haiguse viiruse kandja. Patsient isoleerib viirust uriiniga, väljaheitega, nina limaskestast 7-14 päeva.

Viiruse kandja eraldab viieks kuuks viiruseid ka väljaheitega. Koduartikleid (roogasid, mänguasju, käterätte) kasutades levib viirus õhu kaudu läbi sülje osakeste vestluse, köha ja ka fekaal-suu kaudu.

Viirus satub saastunud esemetest inimese maole ja sooltele. Inimkatses siseneb kesknärvisüsteemi viirus verd ja lümfivoogusid. Seljaaju hallis asjas põhjustab see hävitust, mis põhjustab pareesi ja paralüüsi.

Milline on erinevus poliomüeliidi vastu vaktsiinide vahel?

Poliomüeliidi profülaktikaks on 2 tüüpi vaktsiine.

  1. Elav oraalne vaktsiin, mis sisaldab nõrgenenud viirust. Just see vaktsiin võib põhjustada vaktsiiniga seotud polüomüeliidi. See võetakse kasutusele, kui matta lapsi suus.
  2. Inaktiveeritud vaktsiinid, nagu näiteks "Pentaxim", "Imovax Polio". Nad sisaldavad surnud polioviirust.

Inaktiveeritud vaktsiinide eelised on järgmised:

  • täielik vaktsiiniga seotud polüomüeliidi väljajätmine;
  • külgseinte häire puudumine;
  • 100% immuunsuse areng.

Elusate suukaudsete vaktsiinide kasutamise tagajärjed:

  • vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi tekke võimalus;
  • pärast vaktsineerimist teiste nakatumise oht, kuna laps pärast vaktsineerimist vabastab ninasofarneks eluvast viirusest ja väljaheitega 2 kuud;
  • soolestiku häirete areng.

VAPP märgid ja vormid lastel

Vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi vaktsineeritud lastel laps areneb pärast elusa vaktsiiniga, mida haldab tilgutada suhu. Kõige sagedamini areneb VAPP väikelastel, kellel on nõrgenenud immuunsus või immuunpuudulikkus. Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi sümptomid lastel ilmnevad erinevatel aegadel sõltuvalt nakkuse teedest:

  • pärast vaktsineerimist elusvaktsiiniga seotud vaktsiiniga seotud polüomüeliidil võib ilmneda 4 kuni 30 päeva;
  • pärast kokkupuudet elusvaktsiini vaktsineeritud inimestega ilmnevad vaktsiiniga seotud polüomüeliidi sümptomid 2... 3 kuu jooksul;
  • immuunpuudulikkusega inimestel võivad sümptomid ilmneda isegi kuue kuu pärast.

Praeguse tõsiduse järgi eristatakse 3 VAPP vormi.

  1. Katkendlik vorm on lihtne. Taastumine toimub kuu jooksul.
  2. Paralüütilist vormi iseloomustab paralüüsi areng koos luukoe suurenenud rutvusega.
  3. Patsiendi kehtetuks tunnistamine raske lihase atroofia või surma tõttu.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi katkendliku vormi sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • köha, nohu;
  • peavalud;
  • düspeptilised häired;
  • unetus või unisus;
  • lihaste tõmblemine;
  • seljavalu selgroos ja jäsemetel.

Haiguse sümptomid leiavad aset 1 kuu jooksul.

Vastsündinutel põhineva poliomüeliidi paralüütilise vormi korral on vähenenud temperatuuri taustal tekkinud erinevate lihasrühmade paresis ja halvatus. Kõige sagedamini on kahjustatud reied, sagedamini kael ja pagasiruumid, diafragma. Laps ei suuda harjutusi normaalselt liigutada.

Tüvevormiga on kahjustatud keele, kõri, kaela ja näo lihased. Laps ei saa isegi oma pead hoida. 2 nädala pärast areneb lihaste atroofia, millele järgneb liigeste dislokatsioon.

Pareesi taastamine toimub kuue kuu jooksul väga aeglaselt. Pärast seda perioodi on püsiv lihaste atroofia ja kontraktne. Liigendid ei lahjenda ega painuta. Seejärel areneb paralüüs, kyphoscoliosis (selgroo kõverus), lühendamine ja deformeerumine paralüüsitud jäsemest.

Diafragma ja kõhulihaste lihaste kahjustuse korral esineb 10-25% juhtudest letaalset tulemust.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit täiskasvanutel

Täiskasvanud põevad poliomüeliiti suhteliselt harva. Kõige sagedamini nakatavad nad haige laps. Loodusliku viiruse korral on laps 2 nädala jooksul nakkav. Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, võib infektsioon tekkida elus suukaudse vaktsiiniga vaktsineeritud lapsega. Lõppude lõpuks eraldab laps pärast vaktsineerimist 2 kuud viirust ninosofarünks ja väljaheitega.

Täiskasvanutel on vaktsiiniga seotud poliomüeliidi sümptomid ja kulg sama, mis lastel. Raskete tagajärgedega nakatunud inimeste hulgas on nõrgestatud immuunsusega inimesed, kellel onkoloogilised haigused, HIV-nakkusega inimesed.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi diagnoosimine

Diagnostiline uuring viiakse läbi jääkparesi põhjal 2 kuud pärast vaktsineerimist elusvaktsiiniga ja patsiendiga kokkupuute puudumist. Neuroloogiline uuring kinnitab laboratoorseid andmeid.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidiga veres esineb erütrotsüütide sedimentatsiooni ja leukotsütoosi suurenenud määr (leukotsüütide arvu suurenemine). Tserebrospinaalvedelikus leidub opalestseeruvat (vihastamist, hõõguvat) varjundit, suurenenud mononukleaarsetest rakkudest ja valgust kuni 500 mg. Väljaheite analüüsimisel tuvastatakse viirused 1 ja 2.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi ravi

Etiotroopset ravi (mille eesmärgiks on haiguse põhjuse kõrvaldamine) ei toimu. Ravi kasutab sümptomaatilisi ravimeid. Sihtotstarbeline gammaglobuliin, securiniin, proseriin, galantamiin.

Paralüüsihaigete taastusravi hõlmab ravi füsioteraapia meetodeid. Pärast aktiivsete liikumiste taastamist rakendatakse kehalist teraapiat. Näidatud on passiivsete liikumiste parandamine paralüüsi saavate patsientide vereringes. Füsioterapeutilised protseduurid rindkere esiosa piires aitavad vältida atelettaasi - kopsu hambumassi vähenemist.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi statistika Venemaal

Statistika kohaselt on Venemaal 1998. aastast 2004. aastani tuvastatud 86 vaktsiiniga seotud polüomüeliidi juhtumit. 22-l vaktsiiniga seotud polüomüeliit arenes vaktsineerimata lastel. Need said inimesed, kes vaktsineerisid suukaudset vaktsiini.

Keskmiselt toimub vaktsiiniga seotud poliomüeliit pärast elusvaktsiini Venemaal ühel juhul 9 miljonist. 2004. aastal oli Venemaal 15 vaktsiiniga seotud polüomüeliidi juhtumit. 2006. aastal oli alla 14-aastastel lastel 1,5 PAPP-d 100 000 elaniku kohta. Aastatel 2015-2016 täpne statistikat ei avaldata, kuid internetis on andmeid arengut VAPP sagedusega 1 koguses 1-3 miljonit pärast esimest vaktsineerimist ja 1 6-12 miljonit korrata vaktsineerimist.

Vastavalt Professor VM Studenikina vaktsiiniga seotud poliomüeliidi saab täiesti kaovad kasutamise korral ennetamiseks haiguse ainult inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin, ilma kasutamise elusa vaktsiiniga.

VAPP ennetamine

Kui elus vaktsiiniga vaktsineeritud patsiendil on patsient, peaks kogu pere järgima ettevaatusabinõusid. Pärast polioviirust saastunud kätega läheb ninasofarünk kodumajapidamistarbeid, nõusid, riideid 2 kuuks. Loodusliku viirusega nakatumise korral on patsient nakkav 2 nädala jooksul. Viirused eraldavad viiruse kuni 5 kuud väljaheitega.

Vestluse ajal ja kodukaupade kasutamise ajal võib pereliikmed nakatuda poliomüeliidi vastu. Nakkuse vältimiseks peate käsi hoolikalt pesta seebiga ja kogu perega. Pese nõusid sooja vee ja puhastusvahenditega. Soovitatav on ruumi ventileerida mitu korda päevas ja teha korteris märgpuhastust. Sa ei saa suudelda beebi huultel.

Kokkuvõttes meenutame, et paljudel juhtudel pärast vaktsineeritud elusvaktsiini vaktsineerimist tekib paralüütilist poliomüeliiti. Sellised juhtumid annavad vanematele hoolimatut põhjust keelduda vaktsineerimisest selle kohutava haiguse vastu. Tänapäeval on peaaegu kõik maailma riigid loobunud elusate suukaudsete vaktsiinide kasutamisest ja kasutanud surmatud viiruse sisaldavaid vaktsiine. Selliste vaktsiinide hulka kuuluvad "Imovax Polio" ja "Pentaxim". Need on igas vanuses ohutud, ei põhjusta pärast vaktsineerimist paralüüsi ega tekita 100% puutumatust. Venemaa otsuses kasutada ainult inaktiveeritud vaktsiine süstevormis on juba võetud föderaalsel tasandil.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit

Vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi, või nagu seda nimetatakse - VAP on võimalik tulemusena komplikatsioonid pärast vaktsineerimist lastehalvatuse vastu vastavalt riikliku vaktsineerimise kalender. Vaktsineerimine võib läbi viia 2 liiki vaktsiinid: inaktiveeritud (IPV) ja suukaudse poliomüeliidi vaktsiini (OPVd) pakkudes sisekasutuseks (2 tilka Elusvaktsiini) lahjendati etteantud kontsentratsiooniga.

inaktiveeritud vaktsiini koosneb tappis polioviirus ja süstiti subkutaanselt või sügavale lihasesse. Tavaliselt on see täiesti ohutu ega põhjusta poliomüeliidiga seotud vaktsiiniga seotud vormi tekkimist. Seevastu suukaudne polüvaktsiin koosneb elusast nõrgestatud viirusest. See on palju efektiivsem kui inaktiveeritud, tänu kiirele arengule immuunsüsteemi antikehi, kuid on täiesti võimeline provotseerida arengut vaktsiinist põhjustatud lastehalvatuse kaudu.

VAP vormid ja tunnused

Haigus võib tekkida alles pärast vaktsineerimist elusvaktsiiniga (OPV). Enamasti täheldatakse immuunpuudulikkusega ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga imikutega vaktsiiniga seotud polüomüeliidi vormi tekkimist.

On olemas 3 tüüpi VAP, mis erinevad üksteisest voolu raskusastme järgi:

  1. Katkendlikku vormi iseloomustab lihtne vool. Täielik taastumine täheldatakse 30 päeva pärast
  2. Paralüütiline vorm - koos paralüüsi ilmnemisega, eriti kombinatsioonis luude suurenenud haprusega
  3. Kehtetuks tunnistamine on VAP kõige tõsisem vorm, mis areneb aktiivselt progresseeruva lihase atroofia tagajärjel. Eriti rasketel juhtudel võib see vorm surma põhjustada.

Poliomüeliidi kõige sagedamini vaktsiiniga seotud vorme on täheldatud leukeemia, HIV, raskete GI-haiguste vormidega patsientidel. Täiesti tervetel lastel on see haigus väga haruldane.

Haiguse sümptomatoloogia

Haiguse sümptomid võivad ilmneda erineva ajaperioodi jooksul, sõltuvalt infektsiooni teelt:

  • vaktsiiniga seotud poliomüeliidi abordieelse vormi esmased sümptomid pärast elusvaktsiini levikut on 4 päeva kuni 30 päeva;
  • OPV-ga poogitud patsiendiga kokkupuutunud poliomüeliidiga seotud vaktsiiniga seotud vormi nähud ilmnevad 2-3 kuu pärast;
  • haiguse immuunpuudulikkuse sümptomitega patsientidel võib ilmneda 6 kuu pärast.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi sümptomid on iseloomulikud loodusliku päritoluga viirusega põhjustatud polüomüeliidi tüüpilistel ilmingutetel.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri järsk ja järsk tõus;
  • suurenenud lima ninaõõnde;
  • aevastamine ja köha;
  • võimalik vererõhk neelupõletiku piirkonnas;
  • Seedetrakti häired, sealhulgas lahtiste väljaheidetega;
  • patsient on haige ja rahutu magama jäänud;
  • võimalik konvulsioonne lihaste kontraktsioon;
  • peavalud jne

Pärast OPV-d tekkinud para-lüütilise poliomüeliidiga seotud vaktsiiniga seotud vormi tekkimisel on võimalikud järgmised sümptomid:

  • letargia ja lihaste nõrkus;
  • Jäsemete liikumise normaalse koordineerimise võimatus;
  • Tundlikkuse säilitamine kahjustatud piirkonnas;
  • Lisaks on võimalik vältida lõtv paralüüsi.

Varasema ravi korral algab taastumine 2 kuu pärast ja patsiendi täielik taastumine on võimalik 6-7 kuud, kuid mõnikord võib see kesta mitu aastat. Mõnel juhul ei pruugi taastumine tekkida, mis viib patsiendi puude. Hingamislihaste halvatus võib olla surmav tulemus.

Kliinilisi sümptomeid täheldatakse vahemikus 4 kuni 30 päeva pärast vaktsineerimist, kuid kui haige isikuga kokku puutudes tekib halvenemine, võib inkubatsiooniperiood olla kuni 2 kuud.

Haiguse arengu akuutses perioodis ei täheldatud selle progresseerumist ning paralüütilise poliomüeliidi jääkhäired võivad püsida veel 3 kuud pärast primaarse sümptomatoloogia kindlaksmääramist.

Oluline! Mis tahes lapse seisundi halvenemine pärast vaktsineerimist poliomüeliidi vastu peaks viivitamatult pöörduma raviasutuse poole, et vältida tõsiseid tagajärgi!

Diagnostilised meetmed

Oluline on kindlaks teha haiguse vorm, mis näitab tihedaid seoseid vaktsineerimisega. Diagnostikat tehakse pareseesi jääkümptomite põhjal, 60 päeva pärast OPV-d tingimusel, et viiruse kandja ei puutu kokku. Selle uuringu tulemused peavad kindlasti kinnitama mitmete laboratoorsete testidega. Laboratoorsed diagnostikad suudavad tuvastada poliomüeliidi viiruseid ja suurendada viiruse antikehade tiitreid.

Kui poliomüeliidivaktsiiniga kujuga veres lümfi määrati kasvu ESR (erütrotsüütide sadestumise kiirus veres) ja leukotsütoos (kõrge leukotsütaarne). Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab opalestsentsi (vihastumist, varjumist), samuti ühe mononukleaarsetest rakkudest ja kuni 500 mg valku. Väljaheide analüüs näitab tüübi viiruseid 2 ja 1.

Ravi

Puudub efektiivne ravi, mis kõrvaldab selle haiguse põhjused. Peamine suund on sümptomaatiline ravi. Kõige sagedamini nimetati securinine, galantamiinisisaldusega Neostigmine, gammaglobuliinivaba ja t. D. At kahjustuse hingamisteede lihased on soovitatav läbi viia kopsuhaiguste ventilatsioonisüsteemi.

Kui avastatakse VAP, tuleb kõigepealt patsient isoleerida spetsiaalses kastis, millele järgneb patsiendi elukoha desinfitseerimine. Kõik patsiendid, kellel oli otsene kokkupuude patsiendiga, tuleb panna karantiini, ja vaktsineerimata laste puhul on vaja erakorralist vaktsineerimist poliomüeliidi vastu. Patsiendilt haiglas (komplikatsioonide puudumisel) soovitatakse 41 päeva.

Sellisel juhul, kui vaktsiini poolt poliomüeliidi kujul kaasneb areng parees ja halvatust taastumise aeg on soovitatav täita massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia ja harjutuste basseinis. Ringluse tõhustamiseks on soovitatav kasutada passiivseid harjutusi. Rinnanäärme piirkonna füsioterapeutiliste meetmete kompleks aitab vältida atelettaasi (kopsu kadu).

Oluline! Raske vormi vaktsiinist põhjustatud lastehalvatuse koos halvatus, on äärmiselt haruldane, kuid selline oht on olemas, nii et kui esimese negatiivse ilmingud peab alati nõu oma arstiga!

Kasulikud soovitused enne OPV teostamist

Enne suu kaudu manustatava poliomüeliidi vaktsiini kasutamist on oluline, et täidetaks järgmisi tingimusi:

  • OPV-d ei tohi lubada naisele raseduse ajal, kuna vaktsiin võib põhjustada loote arengule ja kujunemisele tõsiseid patoloogilisi kõrvalekaldeid;
  • 2 kuu vanustel lastel on OPV soovitatav alles 2 nädalat pärast inaktiveeritud vaktsiini kasutamist. Ainult sel viisil on võimalik saada stabiilne immuunsüsteem;
  • Enne protseduuri on vajalik näidata lapse pediaatril tõenäoliste vastunäidustuste kindlaksmääramiseks;
  • ARVI leviku ajal kui ka muud massiivsed hooajalised haigused on soovitatav vaktsineerimist edasi lükata, kuni epidemioloogiline olukord paraneb;
  • riikliku vaktsineerimise kalendri järgi peavad alla 14-aastased lapsed poliomüeliidi vastu vaktsineerima;
  • juhul, kui OPVd toimub imikutele ja see srygnul vaktsiini tilgutamist korduv manustamine vajalik annus on soovitatav, kuid tagasivool teisese vaktsineerimist tuleb viia 2 kuud;
  • pärast vaktsineerimist ei saa te toitu ja vett 1 tunni jooksul süüa;
  • see vaktsiin on äärmiselt tundlik temperatuuri režiimi suhtes, nii et sellel on spetsiaalne märk termomeetriga, mis näitab selle sobivust.

On oluline teada, et isegi väikesed vead kõnealustes eeskirjades ei ole kohustuslik näide vaktsiiniga seotud poliomüeliidi vormi arengust. Lastel on soovimatute tüsistuste oht loomulikult suur, kuid isegi mittetäieliku immuniseerimise käigus on võimalik tugev keha kaitse välja töötada viiruse vastu.

Ennetusmeetmed

Postvatsakumiliste komplikatsioonide ja VAP-i vältimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset (segatud) vaktsineerimisskeemi, mis sisaldab kahte tüüpi vaktsiine.

Alla 1-aastased lapsed, kellel on suur tüsistuste oht, vaktsineeritakse ainult IPV-ga. Kui vastunäidustusi ei esine, siis on OPV vaktsineerimine ette nähtud.

Antikehad, mis moodustuvad inaktiveeritud vaktsiini tulemusena, annavad järgnevas OPV-le usaldusväärse kaitse vaktsiiniga seotud vormi poliomüeliidi vastu. Erandiks on lapsed, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisund, kellel haiguse tekkimise oht püsib isegi segatud immuniseerimisrežiimide korral. Sellistele patsientidele antakse ainult IPV vaktsineerimine.

Lisaks sellele tagab haiguse ennetamine:

  • vaktsineerimisjärgsel perioodil arst on pidevalt jälginud;
  • peaks vältima stressirohke olukordi ja emotsionaalseid šokke;
  • te ei saa rasket füüsilist tööd teha;
  • on vaja jälgida toitu, vältides õline, soolane, suitsutatud toit, samuti väga allergilisi toiduaineid;
  • ARVI ja gripi hooajaliste haiguste ajal on soovitatav vältida suure hulga inimeste ummikuid.

Sama oluline on hügieenimeetmete järgimine, eriti laste ja koolieas, kuna määrdunud käed põhjustavad tihti nakatumise levikut. Kui kõik tingimused on täidetud, vähendatakse haiguse tekkimise võimalusi 50% võrra.

Järeldus

Praeguseks on viroloogide, immunoloogide ja lastearstide arvamused vaktsineerimise vajaduse kohta vaktsiiniga seotud poliomüeliidi vastu väga vastuolulised.

Mõned väidavad, et selline protseduur on lastele potentsiaalselt ohtlik, kuna see põhjustab tihti teistsuguseid tüsistusi, soovitades kasutada ainult inaktiveeritud vaktsiine, ilma OPV osaluseta. Teine arstkondade rühm väidab, et ainult vaktsineerimine võib haiguse levimuse võita ja korrapärase kasutamisega suudab see usaldusväärselt kaitsta massilise nakkuse eest.

Statistilised andmed (Vene Föderatsioonis) näitavad, et aastatel 1998-2004 oli rohkem kui 90 vaktsiiniga seotud polüomüeliidi vormi, mis esines sagedamini vaktsineerimata patsientidel. Sellisel juhul esines infektsioon kontaktist varem vaktsineeritud OPV patsientidelt. Enamikul juhtudest oli see tingitud varajase vaktsineerimise keeldumisest.

Tuleb meeles pidada, et praktiliselt kõik riigid keeldusid OPV-i kasutamisest, muutes selle inaktiveeritud analoogide (Pentaxim ja Imovax Polio). Kogemus on tõestatud, et nad on palju ohutumad kui elusvaktsiinid, tekitavad väga harva komplikatsioone ja näitavad 100% -list tulemust jätkusuutliku immuunsuse kujunemisel.

Mis on vaktsiiniga seotud polüomüeliit?

Täna on kuumad arutelud selle üle, kas tuleks vaktsineerida vaktsiiniga seotud poliomüeliidi vaktsiine. Mõned väidavad, et see menetlus lõpeb sageli noortele patsientidele tõsiste tagajärgedega. Järgnevalt püüame selgitada, mis on vaktsiiniga seotud polüomüeliit, millistel juhtudel see tekib ja kuidas seda õigesti lahendada.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi ja statistika iseloomustus

Patoloogiat põhjustab viirus, mis on meditsiinis teadaolev kui polioviirus. Pärast infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab seitsmest päevast neliteistani.

Nakatunud isikut peetakse vedajaks ja seda viirust ja eksikaate viieks aastaks sekreteerib. Te võite nakatuda õhus olevate tilgadena tavapärase vestlusena patsiendiga suu kaudu läbi igapäevaste esemete.

Patoloogiat põhjustab viirus, mis on meditsiinis teadaolev kui polioviirus

Viirus siseneb keskkonna kaudu seedetrakti. Seejärel langevad nakkuse osakesed kesknärvisüsteemi kaudu läbi verre ja lümfisüsteemi. Selle tagajärjel mõjutab seljaaju motoorseid häireid patsientidel.

Alates eelmise sajandi 98. aastast kuni 2004. aastani on kindlaks tehtud 86 diagnoosi poliomüeliidi tekkeks. Nendest 22 juhtu on põhjustatud vaktsineerimata lastest. Infektsioon tekkis elusate suukaudsete ravimite kasutamise tõttu.

Statistika kohaselt on meie riigis haigus ühel juhul üheksa miljonit.

Vaktsineerimise eelised

Et vältida poliomüeliidi tekkimist lapsel, võite minna kahel viisil:

  • Keha sisse viia elav suukaudne vaktsiin, mis pole midagi enamat kui viirus ise nõrga seisundi tõttu. See võib viia vaktsiiniga seotud polüomüeliidi arenemiseni. Selle ravimi sisseviimise tulemusena selle ravimi suu kaudu tekib immuunvastus ja see ei haiget;
  • kasutage inaktiveeritud ravimeid, mis on haiguse viiruse poolt juba tapetud.

Inaktiveeritud vahendite plussid:

  • 100% patoloogilise välimuse vältimine;
  • selle tulemusena ei ole seedetrakti häiret;
  • inimene arendab püsivat puutumatust.

Tüsistused pärast suukaudsete ravimite kasutamist:

  • poliomüeliidi esinemise oht;
  • infektsiooni tõenäosus pärast teisi inimesi pärast protseduuri, kuna viirus on sellisel juhul eritunud väljaheitega ja süljest;
  • soolehäirete risk.

Siiski, kui OPV-d kasutatakse soolestikus, siis immuunsus patogeeni suhtes hakkab aktiveeruma, mida teised immuniseerimismeetodid ei saa kiidelda.

Kliinilised sümptomid ja sordid lastel

Selle patoloogia manifestatsioonid tunduvad erinevatel aegadel. Kõik sõltub infektsiooni viisist:

Tugev palavik koos köha ja külmaga on üks vaktsiiniga seotud polüomüeliidi tunnuseid

  • pärast protseduuri võivad haiguse sümptomid ilmneda neljandast kuni kolmekümnendast päevast;
  • pärast interaktsiooni viiruse kandjaga võivad märgid ilmneda kahe või kolme kuu jooksul;
  • Immuunpuudulikkuse sümptomitega patsientidel esineb sageli kuue kuu jooksul.

Arvestades nende ilmingute tõsidust, klassifitseeritakse haigus järgmisteks vormideks:

  • vaktsiiniga seotud abortiline püelomüeliit on soodne prognoos. Ravi saab saavutada kuu jooksul;
  • paralüütiline paralüüs tekib ja luukude muutub väga haavatavaks;
  • kolmandal etapil diagnoositakse puue lihaste atroofia taustal, mis sageli põhjustab surmaga lõpptulemust.

Poliomüeliit esineb sageli pärast elusate vadakute kasutamist, kuid diagnoos on kõige sagedamini immuunsüsteemi raskustes lastel.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi manifestatsioonid järk-järgult

Poliomüeliidi kerge vormi tunnused:

  • kuumus, millega kaasneb köha ja nohu;
  • patsient kaebab peavalu;
  • elamurajooni rikkumised;
  • une probleemid;
  • lihaste sirgumine;
  • selja ja jalgade valulikkus.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi kliinik läbib kuus ja patsient taastub, kui on võetud meditsiinilisi meetmeid.

Vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti kaasneb erinevate kehade osade lihaste atroofia. Poiss ei saa täielikult kehaosasid, nagu terved lapsed.

VAPP-iga on kaasas organismi erinevate osade lihasatroofia

Pagasiruumi puhul esinevad ENT organite kahjustused, kaelad ja näod. Kahe nädala jooksul hakatakse arenema lihaste atroofiat ja seejärel luude haprust.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi taastumisperiood kestab pikka aega: vähemalt kuus kuud. Seejärel jääb lihaste atroofia. Inimese liigesed ei saa täielikult toimida. Sellise seisundi tagajärjel hakkab lülisamba kõverdama ja diagnoositakse uued patoloogiad, näiteks skolioos, paralüüsitud jalga või käe muutmine.

Kui vaktsiiniga seotud polüomüeliit levib kõhukelme ja membraani organitele, võib patsient sureb.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi tunnused täiskasvanutel ja diagnoos

Polüoieleiti on täiskasvanutel väga harva diagnoositud. Tavaliselt juhtub see, kui laps on haige. Tuleb meeles pidada, et kui laps nakatub, võite nakatuda sellest veel kaks nädalat. Nõrga immuunsuse korral saab vaktsineeritud lapsega nakatuda, kui selleks on kasutatud elusvaktsiini.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi kliinikud on lastel tavapärase poliomüeliidi kliinikus absoluutselt samad. Tavaliselt terved inimesed haigestuvad ja neil, kellel on tõsised patoloogiad (HIV, pahaloomulised vormid), on kõik võimalused nakatumiseks.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit diagnoositakse pärast vaktsineerimist paressees. Kinnituseks peate läbima neuroloogilise kontrolli ja läbima testi. Antud juhul suureneb alati leukotsüütide arv veres. Te peate esitama eksikaate väljaheited.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed

Sellist ravi ei kõrvaldata täielikult vaktsiiniga seotud poliomüeliidi põhjuseks. Patsientidele määratakse sümptomaatilised farmakoloogilised toimeained.

Füsioteraapia mängib olulist rolli vaktsiiniga seotud poliomüeliidiga patsientide taastamisel ja ravimisel. Niipea, kui motoorsed võimed taastatakse, on ette nähtud spetsiaalne terapeutilist võimlemist, massaaži ja veemetoodikat. Vaktsiiniga seotud poliomüeliidiga paralüüsi saavate inimeste verevarustuse parandamiseks on ette nähtud passiivsed liikumised.

Kui teie peres on inimene või lähedased sugulased, kellele anti vaktsiin, tuleb teie ja teie leibkonnad rangelt kinni pidada ohutusmeetmetest. Pärast vaktsiiniga seotud polüomüeliidi levikut õhust ja kodus kasutatavatest meetoditest. Pärast nakatumist nakatatakse inimest veel 14 päeva. Vedajad eraldavad selle viiruse väljaheitega veel viis kuud.

Pese käed põhjalikult seebi ja veega, puhastage esemeid, puhastage niiskust ja puhastage kanalisatsiooni. Ventilaeri tubasid iga päev ja ärge suudke beebi huultel suudelda.

Kasulikud näpunäited enne OPV kasutamist

Kui kavatsete kasutada suuõõne polio-vaktsiini, peate teadma järgmist:

OPV kasutamine ei ole lubatud raseduse ajal

  • kui teie laps on vanem kui kaks kuud, on suukaudse vaktsiini kasutamine võimalik ainult kaks nädalat pärast IPV rakendamist. Sellisel juhul saate stabiilse immuunsussüsteemi välja töötada;
  • OPV kasutamine ei ole lubatud raseduse ajal. Vastasel juhul on lapsel palju tüsistusi ja patoloogiaid;
  • Enne protseduuri on vajalik näidata lapse pediaatril tõenäoliste vastunäidustuste kindlaksmääramiseks;
  • Kui beebil on uimasti matmine, tuleb see uuesti sisestada. Korduva regurgitatsiooni korral lükatakse menetlus edasi kaheks kuuks;
  • pärast vaktsineerimist on keelatud anda toitu ja juua lapsele vähemalt ühe tunni jooksul;
  • menetlus viiakse läbi kuni 14-aastaseks saamiseni;
  • preparaat on tundlik temperatuuri suhtes, seal on märge termomeetri kohta, mille kohaselt on võimalik hinnata ravimi sobivust;
  • katarraalide, viiruslike ja krooniliste haiguste ajal lükatakse sündmus edasi kuni tervikliku taastumiseni ja heaolu paranemiseni.

Isegi kui te rikute mõnda eespool nimetatud reeglit, ei pruugi teie laps arendada vaktsiiniga seotud polüomüeliiti. See suurendab ebasoovitavate tagajärgede ohtu. Isegi puuduliku immuniseerimise käigus on võimalik välja arendada püsiv immuunsus, mis ei anna viirusele võimalust. Ent stabiilse kaitsereaktsiooni väljaarendamiseks peate oma lapse immuniseerimise käigus läbi minema.

Mis on patoloogia oht?

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi eripära on see, et see võib viia puude tekkimiseni. Isegi motoorsete võimete taastamisel jäävad jäsemed atroofeerunud, lühendatud ja deformeeruvad. Samuti on suur võimalus, et vaktsiiniga seotud polüomüeliidi korral mõjutab mitte ainult kõiki lihaseid, vaid ka hingamisteede lihaseid. Sellisel juhul tekivad tõsised komplikatsioonid, mille tagajärjel patsient võib isegi surra.

Ärge kartke vaktsineerimist, sest see on väga oluline vaktsiini-seotud polüomüeliidi viiruse supresseerimiseks

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi raske vorm, millega kaasneb halvatus, on haruldane. Siiski on otstarbekas alati meeles pidada praegust ohtu.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi prognoos on märkimisväärselt keeruline, kuna praegu puuduvad praegu viiruse supresseerimisega seotud ravimid.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit Kas tegemist on pesemata kätega, mida lapseeas kõige sagedamini diagnoositakse. Hoolikalt jälgides kõiki hügieenipõhimõtteid, vähendavad haigestumisharjumused mitu korda. Ärge kartke vaktsineerimist, sest see on väga oluline viiruse supresseerimiseks, kui on oht nakatuda vaktsiiniga seotud poliomüeliidi vastu.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit: tõsine komplikatsioon pärast vaktsineerimist

Täna on liikumine hoogu jõudmas, mis soodustab vaktsineerimise keeldumist, sealhulgas poliomüeliidi vaktsineerimist. Vastuse ühe väitega osutavad mõnikord vaktsineerimise vastased vaktsiiniga seotud poliomüeliidi riskile. Kui suur on see risk ja kas peaks olema karta?

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit on nakkushaigus, mis on põhjustatud viiruse vaktsiini tüve allaneelamisest (vaktsineerimise või hiljuti vaktsineeritud). Selles vormis on poliomüeliit 1 lapsel 500 000 kohta ja see esineb lastel, kes ei ole saanud vaktsiini ja / või on nõrgenenud immuunsust.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi põhjused

Pikaajaline nõrgenenud vaktsiinitüve levib vaegnägija lapse kehas või väheses koguses vaktsineeritud lastega meeskonnas. Sellel on reaktivatsioon ja see taas omandab patogeensed omadused ja võime põhjustada haigusi.

Meie riigis vaktsineerimiseks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid:

  • inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin või IPV (sisaldab surmatud viiruseid);
  • suukaudne poliomüeliit või OPV (sisaldab elusat nõrgestatud viirust).

OPV-d kasutatakse revaktsineerimiseks ja see võib põhjustada poliomüeliiti. Kuidas see võib juhtuda?

Vaktsineerimine toimub OPV suu kaudu. Seedetrakti läbi viimisel vaktsiiniviirus eritub väljaheitega. Veel saastunud käte või majapidamistarvete kaudu siseneb see vangistamata inimese kehasse. Alternatiivselt taastatakse poliovirus oma omadused pikaaegse kokkupuute kaudu kehas vaktsineeritud lapsega.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi sümptomid

Vaktsiiniga seotud polüomüeliiti iseloomustab haiguse paralüütilise vormi areng. Selles patoloogilises protsessis võivad olla järgmised närvisüsteemi osad:

  • Seljaaju eesmise sarve neuronid emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas (seljaaju vorm);
  • Aju vares paiknevate kraniaalsete närvide tuum (bulbar form);
  • Näo närvi tuum, mis paikneb aju sillal (Pontine'i vorm).

Kliinilised ilmingud ei erine "loodusliku" viiruse tekitatud poliomüeliidi juurest. Paralüüsile eelneb alati ettevalmistav faas. Kui halvatus on märgitud mosaiigist ja kahjustuse raskusastmest.

Seal hellust piki närve, närvijuure pinget märgid, lõtv parees hüpotoonia ja hüporefleksia tundlikkus ei kahjustata. Üksikasjalikumat kirjeldust iga poliomüeliidi vormi iseloomulike sümptomite kohta võib leida eraldi artiklist.

Pärast akuutse protsessi taandumist jäävad jäävad nähtused, mis võivad kesta kogu elu. Hingamislihaste halvatus ja hingamise keskus ajus võivad põhjustada surma.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi diagnoosimine

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vaktsiinitüve põhjustatud poliomüeliidi diagnoosimiseks kasutada järgmisi kriteeriume:

  • Haigus ilmneb varem kui 4 päeva ja mitte hiljem kui 30 päeva vaktsineeritud ja 60 päeva jooksul vaktsineerimata;
  • Vaktsiini tüve eraldamine viroloogiliste meetodite abil ja antikeha väärtuste suurenemine 4 korda;
  • Haigusel ei ole progresseeruvat rada;
  • Paralüüsib tundlikku sfääri häirimata, jäävad mõjud ka peale 2 kuud.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi ravi

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi ravi ei erine "loodusliku" viiruse põhjustatud haiguse ravimisel. Ravi peamised põhimõtted on:

  • Mugavate tingimuste ja piisava režiimi loomine, toitumine ja hooldus, kontraktsioonide ennetamine;
  • Kunstlik ventilatsioon vastavalt näidustustele;
  • Valuvaigistite, diureetikumide, vitamiinide, vereringe ja kudede toitumist parandavate ainete määramine;
  • Füsioteraapia, massaaži, harjutusravi läbiviimine;
  • Ortopeediline ravi (stiil, proteesimine, kirurgia).

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi ennetamine

Poliomüeliidi ennetamise ennetusmeetmed võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Mittespetsiifiline ennetus:

  • Haige lapse eraldamine, viiruse kandja;
  • Hügieenistandardite hoolikas järgimine (käte pesemine, mänguasjade töötlemine ja isikliku hügieeni tooted, eriti lasteaedades ja lasteaedades);
  • Piiramine kontakti lapse vaktsineeritud suukaudse poliomüeliidi vaktsiini, eriti lastele piiratud puutumatuse ja / või vaktsineerimata.

Spetsiifiline ennetus on tingitud organiseeritud rühmadesse kuuluvate laste poliomüeliidi vaktsineerimise täielikust hõlbustamisest. Esimeste eluaastate laste vaktsineerimiseks on parem kasutada inaktiveeritud vaktsiini. Oluline on vaktsineerimise üldiste ja spetsiifiliste vastunäidustuste tuvastamine enne vaktsineerimist.

At kontaktisik võib läbi viia erakorraline vaktsineerimine IPV ja immunoglobuliin manustatakse kohalolekul vastunäidustusi. Vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi vaktsineerimata laste ja kes said vaktsiini võib põhjustada rasket haigust kahjuliku mõjuga. Kuid vaktsineerimisest keeldumine ei ole asjakohane, sest sel juhul ei saa laps piisavat kaitset ohtliku viiruse eest.

Nüüd vaktsineerimiseks kasutatakse inaktiveeritud vaktsiini, mille järel ei esine haigusi, viirust ei väljastata väliskeskkonda. Suuline lastehalvatuse vaktsiini kasutatakse ainult revaktsineerimine laps juba moodustunud immuunsuse polioviirus, nii ei kanna riski.

Tänapäeva maailmas on olemas aktiivne vaktsineerimisvastane propaganda, mis takistab vaktsineerimise kõigi laste täielikku katvust. See toob kaasa mitte ainult vaktsineerimise põhjustatud haiguste, vaid ka tõsiste lapseealiste nakkuste levikut, mis praktiliselt kõrvaldati.

Vaktsiiniga seotud paralüütiline poliomüeliit

See on üks kõige ohtlikumaid viiruslikke infektsioone, mida edastab õhus olevad tilgad. Vaktsiiniga seotud polüomüeliit võib esineda vaktsineerimata lastel, kes puutuvad kokku lapsega, kes on vaktsineeritud eluskultuuriga.

On oluline, et sellised kontaktid väikelastel välja jätta. Eriti ohtlik on see viirus lastele, kes vanuse või meditsiiniliste näidustuste põhjal pole seda nakatumist veel vaktsineerinud.

Vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti esineb esmase infektsiooni ajal. Pärast kokkupuudet vaktsineeritud isiku või kandjaga toimub inkubatsiooniperioodi 10-14 päeva. Pärast seda ilmnevad esimesed sümptomid - lastel võib see olla äge seisund, nagu äge hingamisteede viirusinfektsioon või gripp. Kokkupuutel beebi pärast vaktsineerimist langeb täiskasvanud sekundaarne immuunvastus võib tekkida, kuid tänu sellele, et keha on arenenud esinevad antikehad, toibub iseseisvalt võimalikult lühikese aja jooksul.

Pärast vaktsineerimist viiruse eluskultuuriga on inimene teistele 14 päeva jooksul ohtlik. Selle perioodi vältel tuleb eranditult järgida kõigi perekonnaliikmete isikliku hügieenilise ohutuse norme.

Meditsiinistatistika näitab, et VAPP juhtumid meie riigis on väga haruldased. Haiguspuhangud tekivad, kuid ainult seetõttu, et meditsiinipersonali hooletu suhtumine on vastutav vanemate juhendamise eest enne ja pärast vaktsineerimist. Arst on kohustatud vanemaid hoiatama, et palli kasutab elus kultuur. Samuti räägitakse sellest, kuidas see on ohtlik ja kuidas korrektselt nakatumist kodus ära hoida.

Pakume teada saada, kuidas nakkuse levimise viisid, haiguse sümptomid ja selle nakkuse ravimeetodid kaasaegse meditsiini tingimustes. Pidage meeles, et mida varem otsite kvalifitseeritud arstiabi, seda kõrgemad on võimalused edukaks ja kiireks taastumiseks.

Kuidas vaktsineeritakse poliomüeliit vaktsineerimata vaktsineerimata vaktsiiniga vaktsineerimata lastel

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit diagnoositakse peamiselt vaktsineerimata lastel, täiskasvanutel on vähem tõenäoline, et nad haigestuvad. Tavaliselt kuulub see kategooria vanuritele, kellel on vähenenud immuunsus. Vaatame, kuidas poliomüeliit nakatub pärast elusvaktsiini vaktsineerimist ja nakkuse levikut.

Poliomüeliidi tekitaja on polioviirus, mis võib olla vaktsiini osa elus või inaktiveeritud vormis. Usutakse, et tapetud kultuur ei anna piisavalt kaitset ohtliku nakkuse vastu. Seetõttu kasutavad arstid sageli vaktsineerimiseks elusate polioviiruste kultuuri, mis tegelikult põhjustab lapsele kerget haigusvormi. Pealegi muutub beeb aktiivseks viiruse levikuks keskkonnas.

Reaktiivpolio-vaktsiini põhjustav toimeaine vabaneb suures koguses ninakanalite, vasikate ja uriini sülje ja lima sekretsiooni teel. Lastel võib vaktsiiniga seotud polüomüeliit ilmneda mitte ainult 2 nädala jooksul pärast kokkupuudet nakkuse allikaga.

Paljudel juhtudel esineb viiruse kandja nähtus pärast vaktsineerimist pärast vaktsineerimist poliomüeliidi vastu. Samal ajal säilib see teiste inimeste jaoks nakkavuse 4-6 kuud. Ja ainult selle perioodi lõpus vabanevad kudedest viirus ja stabiilse immuunsuse areng. Tavaliselt on sellised juhtumid tingitud sellest, et vaktsineerimine toimub meditsiiniliste juhistega. Näiteks on lapsed, kes on hiljuti ARVI-ga haige olnud, vaktsineeritud ja neil on endiselt väga nõrk immuunsus, kes ei suuda elada polioviirusega toime tulla.

Implantaadi primaarsest kohast (tavaliselt seedetrakti limaskestadest) levib viirus verevooluga. Tungides närvikiudesse, aktiveeritakse see ja hakkab selle hävitava mõju. Peamine mõju on seljaaju struktuur. Selle tulemusena areneb ala- ja ülemiste jäsemete halvatus, hingamis- ja südamehaiguste lihasstruktuur.

Tähtis on teada, kas laps on nakatunud pärast poliomüeliidi vastu langemist ennetavate ennetusmeetmete võtmisega. Alati on otstarbekas arstiga täpsustada vaktsiinide kohta saadud teavet ja neid ravimeid kasutada. Küsige, kas laps nakatub pärast live-poliomüeliidi vaktsiini või mitte, sest see teave võib olla teile väga tähtis. Lihtsa küsimusega võite kaitsta oma perekonda selle kohutava nakkuse eest.

Samuti määrake kindlaks, kellega ja kui kaua laps ei saa pärast live-poliomüeliidi vaktsiini suhelda, kuidas tagada teiste pereliikmete turvalisus. Te peaksite teadma täpsusega, kuidas poliomüeliit pärast vaktsineerimist edastatakse, et välistada kõik võimalikud patogeeni edastamise viisid.

Kõigile neile küsimustele peate esitama ammendavaid vastuseid. Ärge kartke vaktsineerida, kui teil on veel arusaamatuid küsimusi.

Kas pärast tilka võib olla poliomüeliit?

Küsimus, kas pärast lapsele antavate tilgadest võib tekkida poliomüeliit, muretseb iga kaasaegne ema. Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest. Nende seas on olulised järgmised aspektid:

  • lapsel ei ole vastunäidustusi vaktsineerimiseks;
  • selle protseduuri ajal normaalne immuunsusaste;
  • kasutada ainult ohutuid ja läbi viidavaid ravimeid;
  • vaktsineerimisele järgnenud perioodil kõigi arsti soovituste järgimine;
  • kõigi pereliikmete isikliku hügieeni reeglite järgimine.

Oluline on teada, millist ravimit kasutatakse. Pediaatrilises praktikas kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: elus ja inaktiveeritud. "Pentaxim" viitab teisele tüübile, seega pärast nende tilkade tegemist pole lastel võimalik vaktsiiniga seotud polüomüeliiti. Selles valmistises ei ole elusviirust. Vaktsiin "Imovax Polio" kuulub samasse põlvkonda.

Kahjuks ei kasutata neid kompositsioone alati. Sageli antakse lastele elusvaktsiine ja isegi ei teavita vanemaid sellest. Selle tulemusena ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

  • suurenenud risk vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi tekkeks kontaktisikutel;
  • sageli esinevad seedetrakti ja mao peamised häired viiruse nõrgestatud tüve sissetoomisel;
  • lapse viirus on väga pikk periood;
  • vaktsineeritud beebi paralüütilise vaktsiiniga seotud polüomüeliidi tekkimine selle immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel.

Olge huvitatud sellest, mida lapsele pannakse ja antakse. See on iga vanema õigus. Küsi täielikku teavet. Kui te ei saa aru, keelduge meditsiinilisest manipulatsioonist.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi sümptomid lastel

Reeglina ilmnevad vaktsiiniga seotud polüomüeliidi sümptomid pärast inkubatsiooniperioodi möödumist. See keskmiselt 12 päeva. Pärast seda võib sõltuvalt VAPP-i vormist lastel tekkida vaktsiiniga seotud poliomüeliidi neuroloogilised ja mürgistusnähud.

Haiguse põhjuseks on kas elusvaktsiini võtmine, kui annuse või vaktsineerimise reegleid rikutakse või nakatumine kandjast (vaktsineeritud elusvaktsiiniga).

Kliinilise kujunemise põhijooned on järgmised:

  • äge põletik, simuleerides ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni või grippi koos palavikuga 38-39 ° C;
  • tugeva külma kiire ilmumine, mis koosneb suurest limaskestade eraldamisest, mis on salajas nina kaudu;
  • kuiv, valulik köha ilma jälgi jätmata;
  • Päev hiljem liitub düspepsia (Rezi tugev kõhukrambid ajal peensooles, mitu vedeliku väljaheide, mõnikord - oksendamine);
  • unehäired (ärevuse ja unetus unetus);
  • 3-4 päeva pärast tugevat valu lülisamba all;
  • isegi pärast päeva hakkab ilmnema ülemiste ja alumiste jäsemete paresis ja halvatus ning rindkere hingamisliikumist võib esineda raskusi.

Sümptomid ilmnevad patoloogia tee ühe vormiga iseloomuliku raskuse ja intensiivsusega:

  1. kerge abordivastane nakkus ei nõua tavaliselt 3-4 päeva jooksul iseseisvat ravi;
  2. keskmine raskusaste fikseeritakse paralüütilise poliomüeliidiga;
  3. Raske vorm mõjutab tavaliselt kesknärvisüsteemi ja võib viia lapse surma.

Kõige ohtlikum varrevorm on selgroo kahjustus. See viib kiiresti kesknärvisüsteemi lõplikult katkestusse. Laps kaotab iseenda hingamise võime, kuna see mõjutab vahemerelisi lihaseid ja membraane. Südame pealt saab surma põhjustada. Isegi edukate tulemustega paralüüsid jäävad ülejäänud elule.

Paralüütilise vaktsiiniga seotud polüomüeliit lastel annab püsiva paresisuse. Selle täielikuks kõrvaldamiseks võtab see vähemalt üks aasta intensiivse kompleksravi. Parim on rehabilitatsiooni teostamine manuaalravi abil. Nii saate vältida mahajäämust füüsilises ja neuro-vaimses arengus. Liigese atroofiaga toimetulek ja liigeste kahjustavad muutused aitavad ja mõned ravimid. Oluline on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi.

Laboratoorset diagnoosimist silmas pidades, kui on kahtlus, et haigus on kerge, uurige patsiendi verd, sülge ja väljaheitet. Neil on elav viirus. Analüüsiks on ka tserebrospinaalvedelik. See näitab iseloomulikke muutusi, nagu varjutuste varjamine ja valkude suurenemine mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemise taustal.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi diagnoosimise juhtumite statistika Vene Föderatsioonis

Meditsiiniline statistika vaktsiiniga seotud polüomüeliidi tekitab lastel mitmeid harvaesinevaid infektsioone. Üle 10 aasta jooksul aastatel 1994-2004 tuvastati ja diagnoositi Vene Föderatsiooni territooriumil vähem kui 100 nakkusjuhtumit. Neist 28 vaktsineerimata juhtudest. Neid lapsi ei vaktsineeritud. 47 juhtumi puhul oli ametliku uurimise tulemuste põhjal tõendatud meditsiinipersonali hooletus. 14-l juhtudel oli vaktsiiniga seotud poliomüeliidi põhjuseks immuunsuse nõrgenemine ja sekundaarne või kaasasündinud immuunpuudulikkus.

Ravi ja ennetamine

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi raviks kasutatakse ainult sümptomaatilisi meetodeid. Puuduvad ravimid, mis mõjutaksid haiguse tekitajat. Seetõttu saavad arstid ainult oodata, kui patsiendi keha hakkab selle ohtliku nakkusega toime tulema. Rasketel juhtudel kasutatakse gamma-globuliine ja inimese vere ekstrakte, millel on polioviiruse antikehade kõrge tase.

Teravilja staadiumis haiguse mis tahes vormis tehakse intensiivravi üksustes. See on oluline selleks, et võimaldada kunstlike hingamisseadmete ühendamist ja elustamist vajaduse korral.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi pärast vaktsineerimist elusvaktsiiniga on väga oluline vältida. Kõik pereliikmeid tuleks teavitada sellest, et on olemas nakkusoht. Seepärast eraldatakse vaktsineeritud lapse jaoks eraldi toidud ja isiklikud hügieenitarbed.

On oluline viia niiske puhastamine ruumides vähemalt kord päevas kloori sisaldavate ravimite kasutamisega. Regulaarne õhuringlus vähendab ka keskkonnas püsimise tõenäosust.

Kõik, kes lapsega elavad, peaksid harjumuspäraselt pesema oma käsi seebi abil.

Shilovskaya N.A. 1. kategooria nakkushaiguste spetsialist

Vaktsiiniga seotud polüomüeliidi kolme tüüpi areng

Vaktsiiniga seotud poliomüeliit või selle nimetus on VAPP, on võimalik pärast polio vaktsiini sissetoomist tüsistuste kohaselt heaks kiidetud vaktsineerimiskava kohaselt.

Immuniseerimise protsess

Närvisüsteemi akuutse infektsiooni vastu immuniseerimiseks kasutatakse 2 tüüpi immunobioloogilisi aineid:

  1. Inaktiveeritud preparaat subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks, mis on valmistatud surmatud viirusest. See ei tekita VAPP-i. Vaktsiini kasutatakse alla ühe aasta vanuste laste immuniseerimiseks. Selle tulemusena loovad nad esmase, esialgse puutumatuse lapsepõlves halvatusest.
  2. Elusvaktsiin, valmistatud teravalt nõrgestatud, kuid elavast viirusest. Selle kasutuselevõtmiseks on vaja piima suu kaudu tilgutada. Seda kasutatakse laste uuesti vaktsineerimiseks aasta pärast, et säilitada juba loodud immuunsus. Ravimi kasutamisega on seotud VAPP-i areng.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit võib areneda:

  • lastel, et neid vaktsineeriti elusvaktsiiniga;
  • laste vaktsineerimata lastega, kes olid lastega kokku puutunud ja saanud elusviirust.

Terve lapse nõrk viirus tungib soolestiku epiteelirakku ja stimuleerib immuunprotsesse, mille tulemusena hakkab väljatöötama spetsiaalne immuunsus "polio" vastu. Need vereplasma valguühendid häirivad haiguse arengut, hävitavad nõrgestatud viirused.

Vaktsiiniga seotud polüomüeliit lastel areneb immuunpuudulikkusega seisundis (kaasasündinud patoloogia või AIDS). Selliste laste jaoks ei ole lubatud elusvaktsiine.

VAPP vormid ja sümptomid

On olemas 3 haigusliigid, mis erinevad üksteisest voolu raskusastme järgi:

  • Katkendlik tüüp eristab kerge voolu. Täielik taastumine täheldatakse pärast kuu möödumist.
  • Paralüütilist tüüpi - kaasneb paralüüsi areng, eriti kui lapsel on habrasid luid.
  • Puue on raske vorm, mis areneb lihaskoe aktiivse järkjärgulise suremise tagajärjel. Harvadel juhtudel võib vorm põhjustada surma.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad selle erinevatel perioodidel sõltuvalt nakatunud teest:

  • Esimesi märke VAPP-i hävitavast vormist pärast elusviirust on kuus näha;
  • Vaktsiiniga seotud lapseea paralüüsi sümptomid, mis arenesid pärast kokkupuudet vaktsineeritud inimestega, ilmuvad kvartali jooksul;
  • Immuunpuudulikkusega lastel võib VAPP sümptomid ilmneda kuue kuu pärast.

VAPP-i sümptomid on iseloomulikud polüoomüliidi tüüpilisest ilmingust, mis on põhjustatud looduslikust viirusest.

Lapsel on sellised ilmingud:

  • äkki ja järsult tõuseb temperatuur;
  • Suurendab lima vabanemist ninaõõnde;
  • laps sageli köhib ja aevastab;
  • on võimalik suurendada verevoolu taset lümfikoe klastrisse;
  • Sooletegevuse häired, mis ilmnevad sagedastel soolte liigutustel;
  • laps on haige ja rahutu magama jäänud;
  • sagedased krambid;
  • migreenid jne

Pärast suu kaudu manustatava poliomüeliidi vaktsiini haiguse progresseerumist on järgmised sümptomid võimalikud:

  • lihaste ja koore letargia ja nõrkus;
  • liikumise koordineerimine ja tasakaalu hoidmine;
  • Tundlikkuse säilitamine teatavates tsoonides;
  • libiseva paralüüsi välimus.

Õigeaegse raviga taastumine algab 60 päeva hiljem ja lapse täielik taastumine toimub kuue kuu pärast, kuid mõnikord kulub kogu taastumise menetlus 2-3 aastat. Erandjuhtudel ei taastata, laps muutub puudega. Kui esineb hingamisteede halvatus - sureb 90% -l juhtudest.

Ravimi manustamise 3. ja 31. päeval on täheldatud kliinilisi sümptomeid, kuid nakatunud lapsega kokkupuutel nakatades võib inkubatsiooniperiood kesta 60 päeva. Kui lapse seisund halveneb pärast rutiinset vaktsineerimist "poliomüeliidi vastu", peate viivitamatult pöörduma linnaosa pediaatri poole, et vältida surmaga lõppevaid tagajärgi rootalt!

Diagnostika

Peamine asi on haiguse vormi kindlaksmääramisel, arvutades tihedalt seotud ravimi manustamisega. Diagnostiliste uuringute tulemused tuleb kinnitada mitmete kliiniliste analüüsidega. See määrab lapseea paralüüsi viiruse, samuti kasvavad viiruse antikehad.

Vere analüüsimisel määratakse erütrotsüütide sette suur kontsentratsioon. Tserebrospinaalvedeliku analüüs määrab kriitilise opossentsi, samuti mononukleaaride ja valkude arvu suurenemise. Lapse väljaheited paljastavad kahe tüübi viirust.

Ravi

Efektiivne ravi, mis kõrvaldab poliomüeliidi põhjuse, pole veel kindlaks tehtud. Peamine suund on sümptomaatiline diagnoos. Kõige sagedamini on ette nähtud sekuriniini, galantamiini, proseriini, gamma-globuliini jne toimeained. Kui hingamisteed on kahjustatud, on ette nähtud kopsu ventilatsioon.

Kui tuvastatakse VAPP, patsient kohe isoleeritakse meditsiinilises kastis, kus tema elukoht on veelgi desinfitseeritud. Igaüks, kes on mingil viisil patsiendiga ühendust võtnud, peab järgima karantiini ning vaktsineerimata lapsed saavad hädaolukorras vaktsineerimisvastaseid vaktsioone. Karantiin lõpeb, kui täiskasvanu või laps ei näita haiguse sümptomeid 41 päeva jooksul.

Juhul, kui vaktsiiniga seotud polüomüeliiti põhjustab lapsepõlve halvatus, on taastusperioodil vaja teha massaažiprotseduure, füsioteraapiat, harjutusravi ja veekoolitust. Verevoolu suurendamiseks sobivate harjutuste komplekt. Füsioterapeutiliste meetodite kompleks kopsupiirkonnas takistab nende kukkumist.

Raske haigus võib põhjustada paralüüsi. See on äärmiselt haruldane, kuid selline tõenäosus esineb seetõttu, et esimese negatiivse ilmnemisega on vaja konsulteerida linnaosa pediaatriga!

Kasulikke soovitusi enne vaktsineerimist

Enne lapsepõlves halvatusest tilgakeste tegemist on oluline jälgida selliseid seisundeid:

  • Alla 2 kuu vanuseid lapsi soovitatakse vaktsineerida tilgad ainult paar nädalat pärast inaktiveeritud vaktsiini kasutamist. See on ainus viis püsivate immuunvastuste väljaarendamiseks;
  • naine ei tohiks lapse ootamise ajal vaktsineerida võimalike patoloogiliste kõrvalekallete tõttu embrüo kujunemisel;
  • Enne protseduuri tuleb pediaatriga konsulteerida võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks;
  • Viiruslike nakkuste ja muude massi tüüpi hooajaliste haiguste leviku ajal tuleb vaktsineerimist edasi lükata kuni epidemioloogilise olukorra optimeerimiseni;
  • vastavalt heakskiidetud vaktsineerimiskaardile antakse kohustuslik vaktsineerimine lastele enne noorukit;
  • juhul, kui imikutele antakse tilgad ja nad vabastasid annuse manustamisel, tuleb protseduuri uuesti läbi viia. Kui laps vallandub uuesti või taandub, tuleb vaktsineerimist edasi lükata 60 päevaks;
  • pärast vaktsineerimist on 60 minutit keelatud süüa või jooma;
  • ravim on äärmiselt tundlik temperatuurimuutuste suhtes, seega on sellel termomeetril erimärgid, mis näitavad nende sobivust.

Eeskirjade isegi väikesed vead ei pruugi tingimata kaasa tuua VAPP arendamist. Loomulikult on väikelaste kõrvaltoimete esilekutsumise oht väga kõrge, kuid isegi ebapiisav immuniseerimiskursus võimaldab luua püsiva immuunsuse viiruse vastu.

Ennetusmeetmed

Et vältida vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide erinevaid tüüpe, samuti vaktsiiniga seotud polüomüeliiti, tuleb järgida kahte tüüpi vaktsiini manustatavat skeemi. Alla 12 kuu vanused lapsed, kellel on suur oht haiguste tekkeks, inokuleeritakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastunäidustuste puudumisel viiakse uuesti revaktsineerimine koos tilgakestega.

Antikehad, mis ilmnevad inaktiveeritud ravimi kasutuselevõtu tulemusena, loovad tugevama kaitse haiguse vastu järgmiste tilkade sisseviimisega. Erandiks on lapsed, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus, kus haiguse tekkimise oht püsib isegi koos immuniseerimiskavaga. Selliste laste puhul manustatakse ravimit ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Lisaks hõlmab ennetus järgmist:

  • Arst jälgib pärast vaktsineerimist;
  • tuleb vältida stressi ja emotsionaalset stressi;
  • Ärge laske sporti ega lapsi füüsiliselt laenata;
  • on vaja jälgida toitumisalast toitu, vältides rasvaseid, soolaseid, suitsutatud nõusid, samuti allergeenide tooteid;
  • hooajaliste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ajal on vaja vältida paljude laste ummistumist, mitte neid aeda või kooli võtma.

Väike laps ja täiskasvanu peaksid järgima hügieenimeetmeid, eriti lastele või koolilastele, kuna habraste käte sageli nakkushaiguste põhjus. Kui te täidate kõiki tingimusi ja ettevaatusabinõusid, vähenevad võimalused polioaktiivsuse tekkeks 50% võrra.

Täna on spetsialistide, immunoloogide, viroloogide ja lastearstide arvamus vaktsineerimise vajaduse kohta piiskadega poliomüeliidi vastu väga vastuoluline.

Mõned inimesed põlevad, et see võib ohustada lapsi, kuna see põhjustab sageli erinevaid komplikatsioone. Paljud lastearstid soovitavad kasutada ainult inaktiveeritud ravimeid, ilma et nad saaksid osaleda tilgad. Teised immunoloogid ja pediaatrikud usuvad, et ainult tilgad võivad haiguse levimust võita ja regulaarselt kasutamisel saab usaldusväärselt kaitsta massiinfektsioonide eest.

Riigi statistika näitab, et ajavahemikul 1998-2004 oli riigis enam kui sada vaktsiiniga seotud poliomüeliidi, mis esines sageli vaktsineerimata patsientidel. Samal ajal nakatus aset leidis eelnevalt vaktsineeritud patsientide kokkupuutel. Mitmel juhul on see varajase vaktsineerimise keeldumise põhjus.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik demokraatlikud riigid on loobunud tilgakahjustuste kasutamisest, muutes muud inaktiveeritud analoogid (Pentaximi ja Imovaxa polüiooli toimeained). Laboratoorium tõestas, et nad on efektiivsemad kui elusvaktsiin ja põhjustavad harva komplikatsioone. Ravim näitab stabiilsete immuunvastuste tekkimise tulemust.

Elanud vaktsiini tuleks manustada alla aasta vanustele lastele, kui neil ei ole vastunäidustusi. Kui immuunpuudulikkus on kaasasündinud või omandatud, on ravimi kasutamine keelatud. Pärast piiskade sissetoomist tuleb lapsel arst jälgida. Ärge lubage psühholoogilist stressi, vaktsineeritud nakkuse tekkimist. Sel ajal on soovitatav jälgida allergilist dieeti.