Dr Komarovsky Epstein Barri viiruse kohta lastel

Viirus

Kõige levinumad haigused laste seas on viirushaigused. Põhjuseks on see, et lapse immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, ebaküps, ja tal pole alati lihtne seista välistest arvukatest ohtudest. Aga kui palju on öeldud ja kirjutatud gripi ja tuulerõugete kohta ja isegi leetrid on leetritega enam-vähem selged, see tähendab, et selles maailmas on viirusi, mis on mõned nimed, mis jõuavad vanemate juurde püha õudusega.

Üks sellistest vähetuntud ja väga levinud on Epsteini-Barri viirus. Tema üsna tihti küsis kuulus pediaatrist ja televisiooni saatejuht Eugene Komarovsky.

Mis see on?

VEB on Epsteini Barri viirus. Üks levinumaid viirusi planeedil. Seda leiti esmakordselt kasvajaproovides ja seda kirjeldasid inglise keele professor Michael Epstein ja tema abiline Ivonne Barr 1964. aastal. See on neljanda tüübi herpesviirus.

Vastavalt meditsiinilisele statistikale leitakse ülekantud infektsiooni jälgedes poolte 5-6-aastaste laste vereanalüüsid ja 97% täiskasvanutest ning nad sageli sellest isegi ei tea, sest enamikul inimestel jätkub VEB märkamatult ilma sümptomiteta.

Viiruse kõige lemmik elupaik on lümfotsüüdid, mistõttu see mõjutab lapse immuunsüsteemi. Enamasti on selles mikroskoopiliste osakeste-parasiit põhjustab tsütomegaloviirus, nakkuslik mononukleoos, klamüüdia, hepatiit, herpes, Burkitti lümfoom ja mitmete teiste ebameeldivaid diagnoose. Selle haiguse vaktsiinid pole veel leiutatud, sest selle arengu erinevates staadiumides muutub viirus kardinaalselt proteiinkomponentsi ja sellel parimatel teadlastel lihtsalt ei ole aega.

Lapse nakatumine erinevalt. Enamasti vabaneb VEB väljapoole bioloogiliste vedelikega, tavaliselt süljega. Sel põhjusel nimetatakse viiruse põhjustatud nakkuslikku mononukleosi "suudlushaigust".

Nakkus võib tekkida vereülekande vere ja verekomponentide kaudu jagatakse patsiendi asju ja mänguasjad, samuti viirus kandub nakatunud emalt lootele läbi platsenta raseduse ajal. VEB-d on luuüdi siirdamisel kergesti levitatud õhus olevate tilkade, samuti doonorilt retsipiendile.

Riskirühmas - alla üheaastased lapsed, kes õpivad aktiivselt suhu läbi ümbritsevat maailma, üritavad hambale proovida kõiki objekte ja asju, mis kuuluvad nende käe alla. Veel üks probleemne vanus on lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat, kes käivad korrapäraselt lasteaeda ja omavad mitmeid kontakte.

Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 2 kuud, pärast seda tekivad lapsed paljude viiruslike infektsioonide suhtes iseloomulikke elusaid sümptomeid.

Kuid viirus ise ei ole nii kohutav keeruka nimega, vaid asjaolu, et selle tagajärjed on täiesti ettearvamatud. Ta võib ühe lapsega täielikult üle minna ja teine ​​põhjustab tõsiste haigusseisundite ja isegi vähi tekkimist.

Komarovsky VEB-s

Eugene Komarovsky nõuab vanematelt, et nad ei tekitaks Epsteini-Barri viiruse jaoks tarbetut hüsteeriat. Ta usub, et enamik selle agendi lapsi kohtuvad juba varases lapsepõlves ja nende puutumatus seda meelestab ja teab, kuidas seda tuvastada ja sellega toime tulla.

Ja nüüd kuulame dr Komarovski infektsioosse monokuloosi kohta.

Sümptomid, mis võimaldavad lapse VEB-d kahtlustada, on üsna hägune:

  • Ärrituvus, pisaradus, suurenemine ja närvilisus.
  • Kerged või märgatavamad laienenud lümfisõlmed. Enamasti - submandibulaarne ja tagurpidi. Kui nakkus on tõsine - kogu kehas.
  • Isutus puudumine, seedimisega seotud probleemid.
  • Lööve.
  • Kõrge temperatuur (kuni 40,0).
  • Valu kurgus (nagu stenokardia ja farüngiit).
  • Raske higistamine.
  • Väike maksa ja põrna suurenemine. Lapsel võib seda näidata kõhuvalu.
  • Naha kõht. See sümptom on äärmiselt haruldane.

Komarovsky rõhutab, et ainuüksi kaebuste alusel ja teatud sümptomite esinemist ei saa diagnoosida, kuna lapse seisund sarnaneb nii valulikkust, enteroviirust kui ka lümfogranulomatoosi.

Epstein Barra viirus lastel - sümptomid ja ravi

Epstein Barra viirus (EBV) põhjustab lastel nakkavat mononukleosi. Infektsioon võib esineda kerge või isegi asümptomaatilise kujul, mis avaldub ainult muutustega veres.

EBV-nakkuse risk on sekundaarsete infektsioonide liitmise, autoimmuunprotsesside provokatsiooni, vähi tekitatud komplikatsioonide oht.

Epstein-Barri viirus lastel

Herpeetiline Epsteini-Barri viirus mõjutab B-lümfotsüüte, nasofarüngeaalset limaskesta, süljenäärmeid, põhjustab nakkavat mononukleosi esimest infektsiooni ajal.

EBV esmane nakkus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, esineb enamikul juhtudel asümptomaatiliselt, jääb endiselt teadmata. Epsteini-Barri viirust saab hõlpsalt tihedalt kontakteeruda ning väga väikelastel võib selline nakkus tekkida ema suudluste kaudu, mille haiguseks kutsuti "suudluste haigus".

Kas VEB on nakkav?

Üle 60% inimestest kannatab nakkavast mononukleoosist lapseeas ja noorukieas. Umbes 10% haigustest esineb varases lapsepõlves.

Kui organismis esineb infektsioon, nagu teised herpesviirused, püsib selles igavesti, jäädes B-lümfotsüütidele. Kuid inimene on teistele umbes 18 kuud pärast nakatumist ohtlik.

Alles selle aja jooksul leiab Epsteini-Barra viirus endiselt haigusjuhtumi süljelt. See haigus lahendatakse täieliku taastumise ja Epstein-Barri viiruse püsiva immuunsuse tekkega.

Kuulus pediaatrist Komarovsky usub, et mida varem see nakkust esineb Epstein-Barri viirusega lastel, seda lihtsam on see haigus. Dr Komarovsky näitab, et Epsteini-Barri viirust leitakse 50% -l viieaastastest lastest ja mõnedel neist on asümptomaatilised haigused ja ravi ei ole läbi viidud.

Sümptomid

Epstein Barri viiruste B-lümfotsüütide lüümisega tekivad lastel täiskasvanutele iseloomulikud sümptomaatilised omadused, mis vajavad immuunsuse tugevdamist ja sümptomaatiliste, viirusevastaste ainetega ravi.

Kliiniliste sümptomitega väljendatuna esineb haigus kõige sagedamini vanusegrupis 15 aastat - 24 aastat. Kuid isegi sel juhul on haigus ilmne vaid 50-75% juhtudest.

Haigus algab tavaliselt ägedalt, kuid sümptomite aeglane areng on võimalik, kui temperatuur tõuseb vahemikus 38-39 ° C ainult 5 päeva haigusest. Kõigil neil päevadel võib laps kaevata peavalu, halb enesetunne.

Epsteini-Barri infektsiooni iseloomulikud sümptomid on:

  • katarraalsed muutused neelus, mida iseloomustavad stenokardia tunnused;
  • kaela lümfisõlmede suurenemine, samuti sternocleidomus'e mööda lümfisõlme ahelate esilekutsumine;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Mõnedel lastel põhjustab VEB-viirusega nakatumine ägedat tonsilliidi sümptomeid.

Ägeda tonsilliidi nähud EBV nakkusega

Epstein-Barri viirusega nakatumise tõsine käik võib põhjustada folliikulite ja nekrootilise tonsilliidi sümptomeid, mida ei saa tavapäraste antibiootikumidega ravida. 90% -l juhtudest on täheldatud stenokardiat Epsteini Barra infektsiooni kliiniliste tunnuste järgi.

Lastel võib neelu turse olla nii tugevalt esile kutsutud, et põletikuliste õlavarreliste mandlitega puutuks, põhjustades hingamisraskusi. Suurenenud neeluvähkmed (adenoidid) põhjustavad ninakinnisust ilma ninakinnisuseta, unenäguga peksmise ajal, köha tänu ninakese tagaseina voolava lima tõttu.

Alates esimesest 3-4 päevast pärast näärmete nakkusliku mononukleoosi kliiniliste sümptomite ilmnemist ilmnevad määrdunud hallid lahtised kiled, mis on kergesti eemaldatavad ja millel on mahukas, tuberkuloos.

Nasaafääre põletikulised nähtused põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • hingamine läbi pool avatud suu nina ummistumise tõttu;
  • depressiivne hääl.

Sisemise elundi kahjustuse sümptomid

Maksa, põrna suurenemine lastel esineb nagu täiskasvanutel esimesest päevast ja jõuab maksimaalselt 4-10 päeva. Palpatsioonil on maks rasvane ja valus.

Põrna laieneb nii palju, et selle purunemise juhud on hooletu palpatsioon või järsk liikumine.

Normaalse suuruse korral taastatakse maks ja põrna pikka aega, lastel võtab see protsess 1-2 kuud.

Epstein Barri viiruse sagedased sümptomid lastel on kõhulahtisusega seotud kõhuvalu, samuti nahapõletiku ilmnemine ampitsilliini antibiootikumide raviks. Akuutne nakkusvorm lahendatakse enamasti taastumise teel, kuid inimene jääb viiruse kandjaks.

Ebasoodsates tingimustes võib lastel põhjustada Epstein Barra viiruse pärilik eelsoodumus, ebaõige ravi.

  • krooniline nakkav mononukleoos;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • kroonilise väsimussündroom;
  • autoimmuunhaigused;
  • onkoloogilised haigused.

Kroonilise VEB-infektsiooni sümptomid

Äärmiselt harvadel juhtudel tekib krooniline nakkuslik mononukleoos.

Infektsiooni Epstein-Barra põhjustatud krooniline haigus on:

  • pikenenud palavik;
  • peavalu;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • nõrkus, pidev halb enesetunne;
  • farünitisi tunnused;
  • vereanalüüside muutused;
  • neuroloogilised sümptomid.

Väikelastel esineb arengut, kasvu, mäluhäireid, komplikatsioonide arengut, kroonilist farüniti, keskkõrvapõletikku, pollinioosi.

Tüsistused

Lastel esineb sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni korral Epsteini-Barra viirusinfektsiooni tüsistused. Harva esinevad komplikatsioonid, mis väljenduvad:

Epstein-Barra infektsioon tekitab autoimmuunhaigusi, kui nakkav mononukleoos on ebasoodne:

  • hemolüütiline aneemia;
  • trombotsütopeenia;
  • toonikpunane;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • optiline neuriit;
  • perifeerne neuropaatia.

Ainult poiste puhul esineb suguelundiga Epsteini-Barra haiguse pärilik komplikatsioon, mida nimetatakse lümfoproliferatiivseks sündroomiks. Tüsistus võib põhjustada:

  • fulminantne hepatiit, mille tagajärjel suri 60% patsientidest;
  • leukeemia;
  • punaliblede aneemia;
  • erinevate klasside immunoglobuliinide puudumine.

Lapse Epstein-Barri viirusinfektsiooni nakkuse tagajärjel võivad tekkida seisundid, mille sümptomid kirjeldavad kroonilist väsimust. Vitaalse elujõulisuse vähenemise, sagedaste hingamisteede infektsioonide puhul peavad lapsevanemad uurima lapse tervisliku seisundi halvenemise põhjuse väljaselgitamiseks.

Ravi

Kuigi spetsiifilist ravi Epstein - Barri viirus lastel ei ole välja töötatud, isegi kui kulunud ja kaudsed haiguse sümptomeid on vajalik, kui nõu tuntud lastearst dr Komarovsky, piisava arstiabi.

Ärge piirduge enesega ravimise, kodu- ja rahvatervisega, isegi kui kurk ei tee haiget, on temperatuur subefebriil ja köha pole. Haigus võib tekkida ebatüüpiliselt. Tunnista seda sellisel juhul saab ainult arst tulemuste vereanalüüsid.

Dr Komarovsky märgib, et kui Epstein-Barra nakkus on nakatunud, tuleb ravida:

  • ravimid, mis kõrvaldavad nakkuse sümptomid;
  • viirusevastased ained, mis on herpesviiruste suhtes tundlikud.

Komarovsky soovitab pöörata tähelepanu selliste sümptomite laste kurguvalu ja nohu ja ravida viirusevastaste alles pärast seda, olemasolu kehas Epstein-Barr viiruse. Arsti sõnul ärge andke immunostimuleerivaid aineid, sest need ravimid ei ole tõestatud.

Kuidas ravida Epstein Barri viirust, kui lapsed tekitavad nakkusliku mononukleoosi sümptomeid?

Sümptomaatilised ravimid, mida soovitatakse Epsteini-Barri infektsiooni raviks, on järgmised:

  • palaviku vastu - paratsetamool;
  • taastada hingamine läbi nina - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • märja köha korral - bromgeksiin, ATSTS;
  • kuiv köha - Libexin, Glavent.

Epstein-Barri viirusega nakatumise spetsiifilist ravi annab:

  • viirusevastased ained - isoprinosiin;
  • interferoon - Viferon, Kipferon;
  • interferoonide indutseerijad - tsükloferoon, amiksiin;
  • anomaalsed nukleosiidid - atsükloviir, Valtrex.

Antibakteriaalse teraapia kasutamine on põhjendatud tüsistunud VEB infektsiooniga sinusiidi, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku puhul. Antibiootikumide puhul kasutage makroliide, karbapeneeme.

Vajadusel viige läbi vitamiinipõhine ravi, määrake ravimid maksa säilitamiseks. Pärast haigust peab laps olema regulaarselt aastas.

Epsteini-Barri viiruse nakkus


Epstein-Barri viirus (EBV) - põhjuseks krooniline püsiva infektsiooni herpese rühm patogeenide (Herpes tüüp 4 viirus). EBV-nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Viiruse edasikandumine võib esineda õhus, seksuaalsel ja kokkupuutel leibkonnast läbi sülje, röga, vaginaalse ja vereülekande, verd. Olemasolevate andmete kohaselt on 80% elanikkonnast EBV-ga nakatunud.

EBV poolt põhjustatud haigused

Epstein-Barri viirusinfektsioon esineb tavaliselt lastel ja noorukitel. Kuid neid võib täheldada igas vanuses. Infektsiooni kliinilised ilmingud on äärmiselt mitmekesised ja erinevad mitmesuguste sümptomite osas, mis raskendab diagnoosi. Reeglina arenevad VEB-i ilmingud immuunsuse vähenemise taustale, mis on tüüpiline kõigile herpesviiruste infektsioonidele. Haiguse esmased vormid ja selle ägenemised on alati seotud kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega. Raske immuunpuudulikkusega inimestel täheldatakse kesknärvisüsteemiga nakatumise üldisi vorme, maksa-, kopsu- ja neerukahjustusi. Tihti võivad VE-nakkuse rasked vormid olla seotud HIV-nakkusega.

Tähelepanu palun!

Nüüd on kindlaks tehtud, et EBV seostatakse ka mitmete vähivormide, peamiselt lümfoproliferatiivset ja autoimmuunhaigused (Classic reuma, vaskuliit, haavandiline koliit jne). Peale selle põhjustab VEB ilmselgeid ja kustutatud haigusvorme, lähtudes ägeda ja kroonilise mononukleoosi tüübist.

EBV infektsiooni liikumine

Inimestel, kellel on normaalne immuunsus pärast EBV-ga nakatumist, on kaks võimalust. Infektsioon võib olla asümptomaatiline või avaldub gripi või ägeda respiratoorse viirushaiguse (ARVI) sarnastena. Kuid nakkuse korral juba olemasoleva immuunpuudulikkuse taustal võib patsient areneda pildi nakkusliku mononukleoosi kohta.

Ägeda nakkusprotsessi tekkimise korral on haiguse tagajärjel mitmeid variante:
- taastumine (viiruse DNA võib tuvastada ainult spetsiaalse uuringuga üksikutes B-lümfotsüütides või epiteelirakkudes);
- asümptomaatiline viirus või latentne nakkus (viirus tuvastatakse laboris sülje või lümfotsüütidega);
- kroonilise korduva protsessi arendamine:
a) krooniline aktiivne EBV infektsioon kroonilise nakkusliku mononukleoosi tüübi järgi;
b) kroonilise aktiivse EBV nakkuse üldine vorm kesknärvisüsteemiga, müokardiin, neerukahjustus jne;
c) on kulunud või ebatüüpiliste EBV infektsiooni: pikk subfebriliteet tundmatu päritoluga, korduvad bakteriaalsed, seen- ja sageli segainfektsiooni respiratoorsete ja seedetrakti, marrastused;
d) onkoloogiliste haiguste (Burkitti lümfoom, ninasofarüngeaalne kartsinoom jne) areng;
e) autoimmuunhaiguste areng;
e) VEB-ga seotud kroonilise väsimussündroom.

Tulemuseks ägeda infektsiooni EBV, sõltub olemasolu ja tõsidust immuunpuudulikkusega, vaid ka juuresolekul mitmed välised tegurid (stress, oportunistlikud infektsioonid, kirurgilist sekkumist, giperinsolyatsiya, hüpotermia, jne..) võib häirida immuunsüsteemi.

EBV-nakkuse kliinilised ilmingud

VEB poolt põhjustatud haiguste kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti protsessi raskusest. Samuti on oluline nakkusprotsessi ülimuslikkus või kroonilise infektsiooni kliiniliste sümptomite ilmnemine. EBV-nakkusega ägeda nakkusprotsessi tekkimise korral on täheldatud nakkavat mononukleosiast. See reeglina toimub lastel ja noortel.

Selle haiguse areng toob kaasa järgnevad kliinilised tunnused:
- temperatuuri tõus
- erinevate lümfisõlmede rühma suurenemine,
- mandlite kaotus ja kõri hüperemia.
Sageli on nägu ja kaela paistetus ning maksa ja põrna suurenemine.

Juhul krooniline aktiivne EBV toimub nakatumine ajal pikenenud ägenemiste raviks. Patsiendid mures nõrkus, higistamine, sageli valu lihastes ja liigestes, juuresolekul erinevaid nahalööbeid, köha, ebamugavustunne kurgus, valu ja raskustunne paremal pool ülakõhus, peavalu, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, depressioon, unehäired, mälukaotus, tähelepanu, intelligentsus. Sageli on väike palavik, lümfisõlmede ja hepatosplenomegaalia erineva raskusega. Tavaliselt on see sümptomoloogia mustaks.

Raske immuunpuudulikkusega võib põhjustada üldistatud vormid EBV infektsiooni kahjustusega kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (areng, entsefaliit, väikeaju ataksia, GBS), samuti kaasata muid siseorganeid (müokardiit, glomerulonefriit, lümfotsüütiline interstitsiaalne pneumoniit, raske hepatiidi vormid). EBV-nakkuse üldistatud vorm võib põhjustada surma.

Sageli on krooniline VEB-infektsioon kustutatud või võib sarnaneda muude krooniliste haigustega. Kui hävivad patsiendi infektsioon võib häirida lained tekivad subfebriliteet, lihasvalu ja lümfisõlmede, väsimus, unehäired. Kui nakkusprotsessi käigus on teise haiguse eeskuju, on kõige tähtsamad tunnused järgmised: sümptomite kestus ja ravi resistentsus.

Laboratoorsed uuringud

Arvestades, et kliiniliselt ei ole võimalik avastada "VEB infektsiooni" diagnoosimist, on haiguse kindlakstegemisel labori diagnostika meetodid.

Neid võib jagada kahte rühma: sõelumine ja täpsustamine:

1. Sõeluuringus võivad osaleda need, kes koos kliiniliste sümptomitega võimaldavad kahtlustada VEB infektsiooni. Ühes kliinilises vereproovis: võib täheldada: kerget leukotsütoosist limfomonotsitoz võib trombotsütopeenia. Biokeemilistes vere analüüs näitas: transaminaaside tõus ning teisi ensüüme, akuutse faasi valkude - C-reaktiivse valgu, fibrinogeen, jne Need muutused ei ole rangelt spetsiifilise EBV infektsiooni (mida võib leida teistest viirusinfektsioonid)..

2. Oluline uuringud esinemise kindlakstegemiseks patogeeni kehas seroloogiline uuring: antikehade tiitri tõus EBV, on kriteerium olemasolu nakkuse praegu või on tõendeid kokkupuute nakkusele varem. Kuid antikehade olemasolu ei võimalda ühelgi viisil ühemõtteliselt öelda, et haiguse kliinilisi ilminguid põhjustab VEB.

3. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks kasutatakse DNA-diagnoosi. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil tehakse VEB DNA määramine mitmesugustes bioloogilistes materjalides: sülg, seerum, leukotsüüdid ja perifeerse vere lümfotsüüdid. Vajadusel Uuringus maksabiopsiat, lümfisõlmed, soole limaskesta, ja nii edasi. D. Seega diagnoosimiseks EBV infektsiooni lisaks läbiviimisel kliiniline läbivaatus vajatakse seroloogias (ELISA) ja DNA diagnostika infektsioonide mitmesugustest materjalidest dünaamika.

EBV-nakkuse ravi

Praegu puuduvad EBV-nakkuse ravirežiimid. Maht patsientide ravi ägedate ja krooniliste aktiivse EBV infektsioon võib olla erinev, sõltuvalt haiguse kestvust, siis seisundi tõsidusest ja immuunsüsteemi häired. Alal Selle haiguse raviks, erinevate rühmade ravimite, sealhulgas rekombinantset interferoonid, mis pärsivad viiruse replikatsiooni ja kaitsta nakatamata rakkudes, immuunsüsteemi tugevdamiseks. Lisaks sünteetilised kohaldada atsükliline nukleosiidid ja teisi viirusevastaseid ravimeid pakkudes ostnovku viiruse replikatsiooni nakatatud rakkudes samuti glükokortikoidid, milline tegevus on suunatud reljeef põletikulised protsessid kudesid ja organeid. Sõltuvalt raskusastmest erinevate sümptomite määratud erinevate sümptomiteraapia (valuvaigisti, antioksüdante, mittesteroidsed põletikuvastased ained, mukolüütikuimd jt.).

Interferoon haiguse ravis

Valikravimiks ravis EBV infektsioon võib olla a-interferooni, mõõdukates juhtudel määrati monoteraapiaga. Põhimõte kandmiseks terapeutiline vahemik toime viirusevastased ained immuunsüsteemi (interferoon) seisneb selles, et kliinilisi ilminguid infektsiooni tavaliselt seotud immuunpuudulikkuse erineva raskusega. VEB-nakkuse korral on alati oma interferooni tootmine vähenenud. Võttes arvesse, et VEB-nakkus on krooniline, püsiv haigus, võib soovitada interferoonravi ja ägenemiste vältimist. Sellisel juhul on ette nähtud ravikuur, mille kestus sõltub haiguse kulgu raskusastmest.

Rekombinantsete interferoonide rühmadest võib ette kirjutada VIFERON® ravimvormi. Kombinatsioon peamine toimeaine interferooni alfa-2b ja kõrge aktiivsusega antioksüdandid: alfatokoferoolatsetaat ja askorbiinhapet (osana ravimvorm esineb seguna askorbiinhapet / naatriumaskorbaadi) vähendab terapeutiliselt efektiivse kontsentratsiooni interferoon alfa-2b ja vältida kõrvaltoimeid interferooni. Kohalolekul askorbiinhape ja selle soolad ja alfatokoferoolatsetaat suurendas spetsiifilise interferooni viirusevastase toime, immunomoduleerivale efekt tõhustatud ja normaliseeritud interferoon näitajad.

VEB infektsiooni ravi tuleb läbi viia kliinilise vereanalüüsi (üks kord iga 7-14 päeva järel), biokeemilise analüüsi (üks kord kuus, vajaduse korral sagedamini) kontrollimise ja immunoloogilise uuringu puhul - ühe kuni kahe kuu jooksul.

Vastav liige. RANS, professor A.A. Haldin, MD, NP "Herpes-Forum" president.

Epsteini-Barri viirus (Epsteini-Barri viiruse nakkus või EBV-nakkus)

Epsteini-Barri viiruse nakkus (EBV) on üks levinumaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on Epsteini-Barri viirus nakatunud umbes 55-60% -l väikelastelt (kuni 3-aastased), enamikul täiskasvanud elanikkonnast planeedil (90-98%) on antikehad EBV-le. Esinemissagedus erinevates riikides varieerub vahemikus 3-5 kuni 45 juhtumit 100 000 elaniku kohta ja on üsna kõrge näitaja. EBVI kuulub kontrollimata infektsioonide rühma, kus spetsiifilist ennetust ei toimu (vaktsineerimine), mis kindlasti mõjutab esinemissagedust.

Epstein-Barri viirus - äge või krooniline nakkusliku inimese poolt põhjustatud haiguse Epstein-Barri viiruse perekonnast herpesviirused (Herpesviridae), millel on lemmikfunktsioon of lümforetikulaarses kahjustuste ja immuunsüsteemile.

EBVI põhjustav aine

Epsteini-Barri viirus (VEB) on Herpesviridae perekonnast pärinev DNA-d sisaldav viirus (gamma-herpesviirus), herpesviirus 4. tüüpi. Esmakordselt avastati Burketti lümfoomi rakkudest umbes 35-40 aastat tagasi.
Viirus on sfäärilise kujuga kuni 180 nm läbimõõduga. Struktuur koosneb neljast komponendist: südamik, kapsiid, sisemine ja välimine kest. Tuum sisaldab DNA-d, mis koosneb kahest osast, mis sisaldab kuni 80 geeni. Pinna viiruse osakeste hulgas on ka kümneid glüko-proteiine, mis on vajalikud viiruse neutraliseerivate antikehade moodustamiseks. Viiruse osakesteks on spetsiifilised antigeenid (diagnoosimiseks vajalikud valgud):
- kapsiidi antigeen (VCA);
- varane antigeen (EA);
- tuuma- või tuuma antigeen (NA või EBNA);
- membraanantigeen (MA).
EBV erinevate vormide olulisus, nende väljanägemise aeg ei ole sama ja selle konkreetne tähendus on.

Epstein-Barri suhteliselt stabiilne keskkond, kiiresti surmatud kuivamise kõrgete temperatuuride käes ja sagedane tegevus desinfitseeritud vahenditega. Kudedele ja vedelikes Epstein-Barri viirus võib positiivselt tunda, kui ta satub vere patsiendilt EBVI, ajurakkude täiesti terve inimese rakkude vähk protsessid (lümfoom, lekemiya ja teised).

Viirusel on teatud tropism (kalduvus lüüa lemmikrakendustes):
1) lümfisäästu süsteemi rakkude tropism (esineb mis tahes rühma lümfisõlmede kahjustus, maksa ja põrna suurenemine);
2) immuunsüsteemi rakkudele tropism (viirus korrutab B-lümfotsüüte, kus see võib püsida kogu elu, mis rikub nende funktsionaalset seisundit ja põhjustab immuunpuudulikkust); Lisaks lümfotsüütidega EBVI häiritud ja rakulise immuunsuse (NK - loomulikud tapjarakud, neutrofiilid ja teised), mis viib langus totaalse vastupanu mitmetele viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide;
3) tropism ülemiste hingamisteede ja seedetrakti epiteelirakkudele, nii et lapsed võivad kogeda respiratoorset sündroomi (köha, düspnoe, vale teravilja), kõhulahtisuse sündroomi (väljaheite lõtvumine).

Epstein-Barri viirus on allergilised omadused, mis ilmneb patsientide teatud sümptomitest: 20... 25% patsientidest on allergiline lööve, mõnedel patsientidel võib tekkida Quincke tursed.

Erilist tähelepanu pööratakse Epstein-Barri viiruse omadusele "elukestev püsivus kehas" Tänu nakatunud B-lümfotsüüdid immuunsüsteemi andmeelementi saada võime piiranguta elu aktiivsust (niinimetatud "rakulise surematuse") ja konstantse sünteesi heterophilic antikehad (autoantikehad, või näiteks, antinukleaarne antikehad, reumatoidfaktorit, Külmaaglutiniinide). Nendes rakkudes elab VEB ka pidevalt.

Praegu on tuntud Epsteini-Barri viiruse 1 ja 2 tüvi, mis ei erine seroloogiliselt.

Epsteini-Barri viiruse nakkuse põhjused

EBVI-nakkuse allikas - kliiniliselt väljendatud vormiga patsient ja viiruse kandja. Patsient saab nakkuslik viimastel päevadel inkubatsiooniperioodi algusperioodil haigusest, kõrgus tõbi, samuti kogu perioodi taastumise (kuni 6 kuud pärast paranemist) ja kuni 20% taaskasutatud säilitavad võime perioodiliselt viirust levitada (st jäävad kandjad).

EBV-nakkuse mehhanismid:
Kas aerogeenne (õhutransport), kus stenokardia ja sääreluu limas on eritunud, mis vabaneb aevastamise, köhimise, rääkimise ja suudlemise ajal;
- kokkupuutumismehhanism (kontakt-leibkonna edastus), kus leibkonna esemete (nõud, mänguasjad, käterätikud jms) seened on tekkinud, kuid viiruse ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas on ebatõenäoline;
- on lubatud infektsiooni transfusioonimehhanism (nakatunud vere ja selle preparaatide transfusioon);
- maitseainete mehhanism (vee-toidu edastustee);
- Praeguseks on looteinfektsiooni transplatsentaalne mehhanism tõestatud võimalusega arendada kaasasündinud EBVI.

Tundlikkus EBVI-le: imikutel (alla 1 aasta) kannatavad Epstein-Barr viiruse nakkuse haruldaste olemasolu tõttu passiivsed emade immuunsus (emade antikehad), on kõige infektsiooniohtlikele ja arengut kliiniliselt olulisi vorme EBVI - lapsed 2-10 aastat.

Hoolimata nakatumisviisidest on elanike seas hea immuunhahtus (kuni 50% lastest ja 85% täiskasvanutest): paljud nakatuvad kandjatest ilma haiguse sümptomeid tekitamata, kuid puutumatuse arenguga. Seetõttu usutakse, et EBVI-ga patsiendile ei ole haigus nakkav, sest paljudel on juba Epsteini-Barri viiruse antikehad.

Suletud tüüpi asutustes (sõjaväeüksused, ühiselamutes) harva esineb siiski EBVI puhanguid, mis on vähese intensiivsusega ja aja jooksul venitatud.

EBVI ja eriti selle kõige sagedasem manifestatsioon - mononukleoos - on iseloomulik kevad-sügise hooajalisus.
Immuunsus pärast ülekantud nakkust on tugev, elukestev. EBVI ägeda vormiga ei saa uuesti haiget saada. Selle haiguse korduvad haigusjuhtumid on seotud haiguse taandarengu või kroonilise vormi ja selle süvenemisega.

Epsteini-Barri viiruse tee inimkehas

Infektsiooni sisenemise värav - suu ja ninaverejooksu limaskesta, kus viirus korrutab ja mittespetsiifilise (esmase) kaitse korraldamine. Tulemustele esmanakkust mõjutab üldist immuunsust, kaasuvaid haigusi infektsiooni staatuse sisendiga ventiilid (või ei ole krooniliste haiguste rootorid ja ninaneelu) ja annust ja virulentsuse nakatava patogeeni.

Primaarse nakkuse tulemused võivad olla: 1) sanatsioon (viiruse hävitamine sissepääsu väravas); 2) subkliiniline (asümptomaatiline vorm); 3) kliiniliselt määratletud (manifesti) vorm; 4) peamiselt latentne vorm (kus on võimalik viiruse paljunemine ja selle eraldamine ning kliinilised sümptomid puuduvad).

Nakkuse sissepääsu väravasse siseneb viirus verre (vireemia) - patsiendil võib olla temperatuur ja joobeseisund. Sissepääsu väravas moodustatakse "peamine fookus" - katarlaalne stenokardia, obstruktsioon nina hingamine. Peale selle viirus siseneb erinevatesse kudedesse ja organitesse, kusjuures maksa, põrna, lümfisõlmede ja teiste peamine lesioon on. Selle perioodi jooksul ilmnevad lümfotsüütide mõõduka suurenemise taustal veres veres "atüüpilised koe mononukleaarsed ained".

Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres

Tulemustest haigust võib olla: kogumine, krooniline EBV - infektsioon, asümptomaatiline kandjat olekus, autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom jne), vähk, vähi ja kaasasündinud EBV infektsiooni - võimalik surmaga.

VEB infektsiooni sümptomid

Sõltuvalt kliimast domineerivad teatud EBVI kliinilised vormid. Mõõduka kliimaga riikides, sealhulgas Venemaa Föderatsioonis, on levinud nakkuslik mononukleoos, ja kui immuunsust ei esine, võib haiguse subkliiniline (asümptomaatiline) vorm areneda. Samuti võib Epsteini-Barri viirus põhjustada "kroonilise väsimussündroomi", autoimmuunhaigusi (reumaatilised haigused, vaskuliit, haavandiline koliit). Riikides troopiliste ja subtroopiliste kliimas võib tekkida pahaloomulised kasvajad (Burkitti lymphosarcoma, ninaneeluvähki jne), tihti metastaaside erinevate organite. HIV-nakkusega patsientidel seostatakse EBVI-ga karvanakujulise leukoplakia, aju lümfoomi ja muude ilmingute esinemist.

Praegu kliiniliselt tõestatud, et otsene side Epstein-Barri viiruse tekkega ägeda mononukleoos, krooniline EBVI (või EBV infektsioon), kaasasündinud EBV nakkus "kroonilise väsimuse sündroom", lümfoidse interstitsiaalne pneumoonia, hepatiit, vähk, lümfoproliferatiivset haigust (Burkitti lümfoom, T-rakuline lümfoom, ninaneeluvähki või NFC, leiomüosarkoom, lümfoom nehodzhinskie), HIV-ga seotud haigused ( "karvane leukoplaakia" ajulümfoom ühised kasvaja kas

Rohkem VEB infektsiooni mõningatest ilmingutest:

1. infektsioosne mononukleoos, mis avaldub ägeda haiguse vormi tsüklilised ja spetsiifilisi sümptomeid (palavik, tonsilliit katarraalne, raskendatud hingamist, suurendades rühmad lümfisõlmed, põrn, allergiline lööve, spetsiifilisi muutusi veres). Lisateavet vt artiklist "Nakkuslik mononukleoos".
Kroonilise VEB infektsiooni kujunemisel on järgnevad tunnused ebasoodsad:
- nakkuse kulgemise pikaajaline olemus (pikaajaline subfebriili seisund - 37-37,5 ° - kuni 3-6 kuud, suurenenud lümfisõlmede säilimine üle 1,5-3 kuu);
- haiguse retsidiivide esinemine haiguse sümptomite taastumisega 1,5-3-4x kuud pärast haiguse esmase haiguse alguse tekkimist;
- antikehade IgM (EA, VCA antigeenide EBV) säilitamine rohkem kui 3 kuud pärast haiguse algust; serokonversiooni puudumine (serokonversioon - IgM antikehade kadumine ja IgG antikehade moodustamine Epstein-Barri viiruse erinevates antigeenides);
- hilinenud või täiesti puudulik eritöötlus.

2. krooniline EBV-nakkuse moodustub mitte varem kui 6 kuud pärast akuutset infektsiooni ja selle puudumisel ägeda mononukleoos ajalugu - pärast 6 kuud või kauem pärast nakatumist. Sageli latentne vorm nakatumise immuunsuse kahanemine muutub krooniline nakkus. Krooniline EBV infektsioon võib esineda kujul krooniline aktiivne EBV nakatamist hemophagocytic kaasuvad EBV, ebatüüpiliste EBV (korduvad bakteriaalsed, seen- ja teiste infektsioonide seedesüsteemi, hingamisteed, naha ja limaskestade).

Krooniline aktiivne EBV-nakkus See, mida iseloomustab prolongeeritud kulg ja sagedaste retsidiivide. Patsiendid mures nõrkus, väsimus, liigne higistamine, pikaajaline väike palavik kuni 37,2-37,5 °, nahalööbeid ja mõnikord liigesesündroomist, valu lihastes pagasiruumi ja jäsemed, raskustunne paremal pool ülakõhus, tunne, et ebamugavustunne kurgus, kerget köha ja ninakinnisus, mõnedel patsientidel, neuroloogilised häired - seletamatu peavalu, mäluhäired, unehäired, sagedased meeleolumuutused, kalduvus depressiooni patsientidel ei ole ettevaatlik, vähenedes luure. Sageli kaebavad patsiendid suurenemise ühe või lümfisõlme rühmad võivad kasvada siseorganeid (põrn ja maks).
Koos selliste kaebuste ülekuulamisel patsient pöördub juuresolekul hiljuti sagedased külmetushaigused infektsioonid, seenhaigused, liitudes teiste herpeetilist haiguse (näiteks lihtsaid huuleherpesel ja genitaalherpes või teisel).
Kliiniliste andmete kinnitamisel ilmnevad laboratoorsed tunnused (muutused veres, immuunsussituatsioon, antikehade spetsiifilised testid).
In märgatav langus immuunsüsteemi krooniline aktiivne EBV-toimub nakatumine üldistus protsessi ning selle tulemusena võib arengut vistseraalne, entsefaliit, polyradiculoneuritis, müokardiit, glomerulonefriit, kopsupõletik ja teised.

EBV-ga seotud hemofagotsütine sündroom avaldub kujul aneemia minna pantsütopeenia (vähenemine peaaegu kõik vererakud müelosupressiooni, kapsas). Patsiendid võivad tekkida palavik (lainjas või vahelduva, mis juhul, kui mõlemad teravad ja järkjärguline temperatuuri tõus taastamist normaalväärtusteni), suurenenud lümfisõlmed, maksa ja põrna, maksa Labori- muutused vere vähenemisega nii erütrotsüütide nii ja valgete vereliblede ja muude verekomponentide.

Efektid (ebatüüpilised) EBVI vormid: enamasti on paljunemine ebaselge tekkega, mis kestab kuude, aastate ja lümfisõlmede suurenemise, mõnikord koosmõjutuste, lihasvalu; teine ​​võimalus on sekundaarne immuunpuudulikkus koos sagedaste viiruslike, bakteriaalsete, seeninfektsioonidega.

3. Kaasasündinud EBV infektsiooni esineb siis on äge kujul EBVI või krooniline aktiivne EBV infektsioon, mis tekkis ema rasedus-. See iseloomustab võimalik võita siseorganeid lapse kujul interstitsiaalne pneumoonia, entsefaliidi, müokardiit ja muud. Võimalik enneaegsete enneaegse sünnituse. In verega laps võib ringelda nagu emade antikehade Epstein-Barri viirus (IgG EBNA, HLR, EA antigeene) ning selged tõendid emakasisene nakatumine - lapse enda antikehad (IgM EA, IgM HLR viiruse antigeenide).

4. "Kroonilise väsimussündroomi" iseloomustab pidev väsimus, mis ei kao pärast pikka ja täielikku puhkust. Kroonilise väsimussündroomiga patsientidel on iseloomulikud lihasnõrkused, apaatia, depressiivsed seisundid, meeleoluhäired, ärrituvus, mõnikord viha purse, agressioon. Patsiendid on loitsud, kurdavad mäluhäireid, luuretegevuse vähenemist. Patsiendid ei saa hästi magada ja see on häiritud kui uinumisjärgne faas ja vahelduv uni on täheldatav, päeva jooksul on unetus ja unisus. Samas on tüüpilised vegetatiivsed häired: sõrmede värisemine või värisemine, higistamine, aeg-ajalt madal temperatuur, kehaline isu, valu liigeses.
Riskirühmas on töökaholikud, suurema füüsilise ja vaimse tööga inimesed, inimesed, kes on nii ägedate stressitingimuste korral kui ka kroonilise stressi all.

5. HIV-iga seotud haigused
"Karvane leukoplakia" keele ja suu limaskesta ilmumine ilmub
immuunpuudulikkus, mis seostub sagedamini HIV-infektsiooniga. Vastupidi külgpinna keelel ja limaskestas põskedel, kummid tunduvad valkjas voldid, mis järk-järgult ühinevad, moodustades valge naaste Inhomogeneous pinda, kui kaetud sooned, lõhed erosiive pinnale. Tavaliselt pole selles haiguses valusid.

Karvane keel leukoplakia

Lümfoidne interstitsiaalne pneumoonia on polüeetoloogiline haigus (sellega on seotud pneumotsüüdid ja EBV) ning seda iseloomustab õhupuudus, madala saagikus tekkiv köha
temperatuuri ja mürgistuse sümptomite taustal, samuti patsientide kehakaalu järkjärguline kaotus. Patsiendil on suurenenud maks ja põrn, lümfisõlmed, suurenenud süljenäärmed. Radiograafilises uuringus on kahepoolsed piklikud interstitsiaalsed fookus kopsukoe põletikust, juured laienenud ja struktureerimata.

6. Onkoloogilised lümfoproliferatiivsed haigused (Burkitti lümfoom, nina-neelu kartsinoom - NFC, T-rakuline lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom ja teised)

Epsteini-Barri viirusnakkuse diagnoosimine

1 Esialgne diagnoos alati avatud põhjal kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete. Kahtlustatakse EBVI kinnitatud kliiniliste laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas täielik vereanalüüs, mille selgitada kaudsete märke viiruse aktiivsus: limfomonotsitoz (kasv lümfotsüüdid, monotsüüdid), vähemalt monotsütoosiga temperatuuril lümfopeeniast (suurendada monotsüütide vähendades samas lümfotsüüdid), trombotsüstoosi (vereliistakute suurendamiseks), aneemia (vähenemine erütrotsüütide ja hemoglobiini), ebatavalisele ühetuumalised vererakkudest.

Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (või virotsüüdid) On modifitseeritud lümfotsüüte, mis vastavalt morfoloogilistele tunnustele omavad mingit sarnasust monotsüütidega. Need on ühe tuumaga rakud, mis on noored rakud, ilmuvad veres viiruste vastu võitlemiseks. Viimane omadus seletab nende välimust EBVI-s (eriti selle ägedas vormis). Nakkusliku mononukleoosi diagnoos loetakse kinnitatuks, kui atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisaldus veres ületab 10%, kuid nende arv võib varieeruda 10 kuni 50% ja rohkem.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks kasutatakse leukotsüütide kontsentratsiooni meetodit, mis on väga tundlik meetod.

Esinemise kuupäev: Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad haiguse esimestel päevadel haiguse kõrgusel, nende arv on maksimaalne (40-50% või rohkem), mõnedel patsientidel on nende välimus fikseeritud üks nädal pärast haiguse algust.

Nende tuvastamise kestus: enamik patsiente jätkuvalt selgitada ebatüüpiliste ühetuumalised rakud 2-3 nädalat pärast haiguse algust, mõnedel patsientidel - fade alguses 2. nädalal haigus. 40% -l veres olevatest patsientidest jätkab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude tuvastamist kuni kuu või rohkem (sel juhul on mõistlik aktiivselt vältida protsessi muutumist krooniliseks).

Ka selles ettevalmistavas diagnoosi etapid viiakse läbi biokeemilise vereseerumis, millel on maksahaiguse (väikest kasvu bilirubiini, suurendada ensüümi aktiivsust - ALT, AST, GGT, tümooli).

2 Lõplik diagnoos pärast konkreetseid laboriuuringuid.

1) Heterofiilne test - heterofiilsete antikehade avastamine seerumis tuvastatakse enamikul EBVI-ga patsientidel. Kas on täiendav diagnoosimeetod? Heterofiilseid antikehi toodetakse vastusena EBV-ga nakatumisele - see on autoantikeha, mida sünteesitakse nakatunud B-lümfotsüütidega. Nende hulka kuuluvad antiklaarseid antikehi, reumatoidseid, külmas aglutiniine. Need viitavad IgM klassi antikehadele. Esinevad esimestel 1-2 nädala möödumisel infektsiooni tekkimisest, mida iseloomustab järkjärguline suurenemine esimese 3-4 nädala jooksul, siis järgneva 2 kuu jooksul järk-järgult väheneb ja kogu vereloengute perioodi säilimine veres (3-6 kuud). Kui EBVI sümptomite ilmnemisel on see test negatiivne, on soovitatav seda korrata 2 nädala jooksul.
Valepositiivsed tulemused heterofiilsetes antikehades võivad anda selliseid seisundeid nagu hepatiit, leukeemia, lümfoom, narkootikumide tarvitamine. Selle rühma positiivsed antikehad võivad olla: süsteemne erütematoosne luupus, krüoglobuliin, süüfilis.

2) Epsteini-Barri viiruse antikehade seroloogilised testid, kasutades ELISA (ensüümi immunoloogiline analüüs).
• IgM VCA-le (Et kapsiidi antigeeni) - veres esimestel päevadel ja nädalatel haiguse maksimaalseks kuni 3-4 nädala haigus, saab ringelda kuni 3 kuud ja siis nende arv väheneb mittetuvastatavale kogused ja kaob. Säilitades neid rohkem kui 3 kuud, näitab haiguse pikaajaline liikumine. Avastatud 90-100% ägeda EBV-ga patsientidest.
• IgG-st VCA-le (kapsiidi antigeeni) ilmuvad verd 1-2 kuu jooksul pärast haiguse algust, seejärel järk-järgult väheneb ja püsib eluea piires (madal tase). Kroonilise EBVI ägenemise puhul on nende tiitri suurenemine iseloomulik.
• IgM EA-le (varajase antigeeni) - esineb veres esimesel haigusnädalal, püsib 2-3x kuud ja kaob. Seda leiti 75-90% -l patsientidest. Pikaajalise (üle 3-4 kuu) kõrgete pealkirjade säilitamine on murettekitav, kui kujuneda krooniline EBVI vorm. Nende nägemus kroonilisest nakkusest annab tunnistust taasaktiveerimisest. EBV vedajate esmasel nakatamisel on sageli võimalik tuvastada.
• IgG kuni EA (varasele antigeenile) - ilmnevad haiguse 3.-4. nädala jooksul, muutuvad maksimaalseks 4-6 nädala vanuseks haiguseks, kaduvad 3-6 kuu pärast. Suurte tiitrite ilmumine viitab korduvalt kroonilise infektsiooni aktiveerumisele.
• IgG kuni NA-1 või EBNA (tuumamaterjalile või tuuma antigeenile) - on hilja, sest need ilmuvad veres 1-3 kuud pärast haiguse algust. Tiitrist pikk aeg (kuni 12 kuud) on piisavalt kõrge ja siis väheneb tiiter ja jääb eluea künnis (madalaks). Väikelastel (kuni 3-4 aastat) ilmnevad need antikehad hiljaks - 4-6 kuud pärast nakatumist. Kui isikul on raskekujuline immuunpuudulikkus (HIV-infektsioon, AIDS-i viirusprotsessid jne), siis ei pruugi selliseid antikehi olla. Kroonilise infektsiooni või ägeda EBV ägenemiste taastekke on täheldatud IgG antigeeni kõrgete tiitrite korral.

Dekodeerimise tulemuste skeemid

Mis on Epsteini-Barri viirus, milline on selle sümptomoloogia lastel ja kuidas seda ravitakse, kui ohtlik on haigus?

Epstein-Barr viiruse - nakkushaigus herpeetilist päritolu, nime kahe teadlased - teadlased on teinud oma avastuse 1964. - nimelt Kanada professor ja virologist Michael Epstein ja Yvonne Barr, kes oli tema aspirandina. VEB nimetatakse oma olemuselt tüüp 4 herpeseks. Hiljuti on selle levimus (eriti lastel) märkimisväärselt suurenenud ja moodustab 90% kogu planeedi populatsioonist.

Epsteini-Barri viirus lastel - mis see on ja kui ohtlik see on?

Epsteini-Barri viirus võib organismis viibida mitu aastat ja ei avaldu mingil moel. 25% -l inimestelt, kes on tema kandjad, saab ta kogu eluks. Selle aktiveerimise provotseerimine võib nõrgestada immuunsüsteemi. Pärast nakatumist arendab tulevikus püsivalt püsiv immuunsus haigusele. Sellisel juhul püsib viirus organismis endiselt, nagu tema herpes-kolleegid.

Statistiliste andmete kohaselt on lapsed tema kõige aastasest kõige rohkem kokku puutunud, sest selle aja jooksul hakkavad lapsed aktiivselt suhtlema teiste lastega. Kuni kolmeaastase haiguseni kulgeb sageli märkimisväärne sümptomaatika ja sellega kaasneb kerget külmetushaigust. Haiguse iseloomulikud tunnused hakkavad ilmnema koolilastel ja noorukitel.

Nakatunud inimeste arv pärast 35 aastat on minimaalne ja infektsioonide tekkimisel ei kaasne patoloogiatega selle iseloomulikke sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et täiskasvanud on juba puutumatus herpese rühma viirustega.

Tänu viiruse levikule organismi levib tavaliselt äge nakkav mononukleoos. Kuid see ei ole ainus patoloogia, mida selline patogeen võib provotseerida. Epstein-Barri viirus on ohtlik areng:

  • hingamisteede hingamisteede infektsioonid;
  • Nina-neelu kartsinoom, mis on ninaverejooksu pahaloomuline haigus;
  • Burkitti lümfoom;
  • Hulgiskleroos;
  • herpese;
  • süsteemne hepatiit;
  • lümfoomid;
  • süljenäärmete ja GIT kasvajad;
  • immuunpuudulikkus;
  • Hodgkini tõbi või lümfogranulomatoos;
  • polüadentopaatia;
  • karvane leukoplakia suuõõnes;
  • kroonilise väsimussündroom.

Alljärgnev tabel näitab EBV tingimuslikku klassifikatsiooni teatud kriteeriumide järgi:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.
  • tüüpiline, mis avaldub nakkuslikus mononukleoosis;
  • ebatüüpiline, on jagatud kustutatuteks, asümptomaatilisteks või siseorganiteks.
  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske.
  • terav;
  • pikaajaline;
  • krooniline.
  • aktiivne;
  • mitteaktiivne.

Viiruse ja nakkuse allikate edastamise viisid

Peamine viis, kuidas viiruse saatjad edastatakse, on kontakti nakatunud või keegi, kes on tervislik, kuid on viiruse kandja. Isik, kellel on VEB, kuid on juba kliinilisest vaatenurgast täiesti tervislik, ajavahemikul 2 kuni poolteist aastat pärast täielikku taastumist ja sümptomite kadumist, eristab siiski infektsiooni tekitajat.

Suurim osakeste akumulatsioon on inimeste süljes, mida vahetavad inimesed, üksteist suudled. Just sellepärast nimetatakse Epsteini-Barri viirust "suudlushaiguseks". Lisaks tihedale kontaktile patsiendi või kandjaga on nakatuda ka teisi võimalusi:

  • vereülekandeprotsessis parenteraalne manustamine;
  • siirdamisel;
  • kontakt-majapidamises viisil, kui inimesed kasutavad sama nõud või esemed ja isikliku hügieeni - selline võimalus on ebatõenäoline, kuna seda tüüpi herpes viirus on ebastabiilne ja ei ela kaua keskkonnas;
  • kõige tavalisem õhuvoolik;
  • seksuaalsel tunnistusel või tegutsemisel, kui haigusjuht esineb suguelundite limaskestal.

Nagu lastele, võivad nad nakatuda mitte ainult siis, kui nad suhtlevad viirusega nakatunud lapsega, käsitledes oma mänguasju, vaid ka platsentat ka uteros. Viirus võib sünnituse ajal lapsele edasi anda, kui see läbib sünnikadooni.

Seega on Epsteini-Barri viiruse peamine allikas nakatunud inimene. Eriti ohtlikud on need inimesed, kellel on haigus, mis on asümptomaatiline või varjatud. Patsiendi peatamise oht VEB-ga muutub reaalsuseks paar päeva enne inkubatsiooniperioodi lõppu.

Sümptomaatiline lapse haigus

Kuna Epstein-Barri viirus põhjustab kõige sagedamini ägeda nakkusliku mononukleoosi tekkimist, on sellel ka vastavaid ilminguid, mis sisaldavad selle haiguse nelja peamist tunnust:
(soovitatav on lugeda: mis on nakkuslik mononukleoos lastel ja kuidas seda ravitakse?)

  • väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu ilmumine kurgus;
  • lümfisõlmede laienemine.

VEB inkubatsiooniperiood võib kesta 2 päevast kuni 2 kuuni. Haiguse aktiivne periood on 1-2 nädalat, mille järel algab järkjärguline taastumine. Patoloogilise protsessi käik toimub astmeliselt. Esialgsel etapil on nakatunud isikul ebamugavustunne, mis võib kesta umbes nädal ja kurgus valus. Selles etapis jäävad temperatuuri näitajad normaalseks.

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel

Järgmisel etapil oli kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38-40 kraadi. Sellele sümptom liitub mürgistusest poliadenopatiya ja - mõõtmeid muutmata lümfisõlmed, mis jõuavad 0,5-2 cm. Tüüpiliselt suurendades esi- ja emakakaela lümfisõlmed, kuid see on võimalik ja lümfisõlmede tagaosas asub all haarats ülespoole ja allapoole krae luud, käsivarte, küünarnuki, perse ja puusade all. Palpeerumisel muutuvad nad taignaks, on väikesed valusad tunded.

Peale selle ulatub patoloogiline protsess mandlitele, mis sarnaneb stenokardia sümptomaatil. Tonsiljad paistavad, neelu tagumine sein on varjatud kilega, katkendub nina hingamine ja ilmub nina hääl.

Epsteini-Barri viirus mõjutab hilisemas arenguetapis selliseid siseorganeid nagu maks ja põrn. Maksa katkestamisel on kaasas hepatomegaalia, selle suurenemine ja raskusaste paremas hüpohoones. Mõnikord omandab uriin tumedat värvi ja tekib kerge ikkeus. VEB-ga põrn suureneb ka.

Epstein-Barri viiruse teine ​​sümptom, mida lastel sageli täheldatakse, on lööve. Tavaliselt lööve kestab kuni 10 päeva. Nende tõsidusaste on tingitud antibiootikumide kasutamisest. Nad võivad välja nägema:

Diagnoosimeetodid

Epsteini-Barri viiruse sümptomaatil on palju erinevaid haigusi, mille hulgas:

  • tsütomegaloviirus;
  • herpes number 6;
  • HIV-nakkus ja AIDS;
  • listerioosi angina vorm;
  • leetrid;
  • viirushepatiit;
  • lokaalne kõri difteeria;
  • stenokardia;
  • adenoviirusinfektsioon;
  • verehaigused.

Sel põhjusel on oluline teha diferentsiaaldiagnostika, et eristada patoloogilisi protsesse üksteisest ja määrata õige ravi. Selleks, et viiruse põhjustaja täpselt määrata, on vajalik läbida veri, uriini- ja süljeekspertiive ning viia läbi laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüsid

Vereskriining juuresolekul EBV see nn "immunoensüümimeetod" (EIA) läbi käigus oma ärakirja kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate antikehade nakkuse, mis võimaldab välja selgitada, kas esmane infektsioon, ja kui kaua tagasi see juhtus.

Veres võib tuvastada kahte tüüpi antikehi:

  1. Immuungoglobuliinid või tüübi M. primaarsed antikehad. Nende moodustumine toimub viiruse esmakordsel sisenemisel organismi või nakatumise aktiveerimisest, mis on "seisvas" olekus.
  2. Immunoglobuliinid või tüüp G. sekundaarsed antikehad. Need on iseloomulikud kroonilisele patoloogilisele vormile.

Vere üldanalüüsil hinnatakse mononukleaarsete rakkude esinemist veres. See on ebatüüpiline vorm, mida omandab 20-40% lümfotsüütidest. Nende olemasolu viitab nakkuslikule mononukleoosile. Mononukleaarsed rakud võivad jääda verdesse juba mitu aastat pärast taastumist.

PCR meetod

DNA Epstein-Barri viirust leitud uurides bioloogilise kehavedelikes: sülg, lima ninaneelus ja suuõõnes, tserebrospinaalvedelik, eesnäärmeeritises või eritiste genitaale PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni).

PCR-i iseloomustab kõrge tundlikkus ainult viiruse patogeeni paljundamise ajal. Kuid see meetod on efektiivne tüüpide 1, 2 ja 3 herpes-nakkuste tuvastamiseks. Herpese 4-ga tundlikkus on madalam ja see on ainult 70%. Selle tulemusel kasutatakse PCR-meetodit süljenäärmete sekretsiooni testis, mis kinnitab viiruse esinemist organismis.

Laste haiguse ravi tunnused

Epsteini-Barri viirus on noor ja täiesti teadmata haigus ning ravimeetodid paranevad jätkuvalt. Lastel on ravimid välja kirjutatud alles siis, kui neid on hoolikalt uuritud ja kõik kõrvaltoimed on kindlaks tehtud.

Praegu on arendusetapis endiselt viirusevastased ravimid, mis võiksid seda tüüpi patoloogiat tõhusalt võidelda ja mis sobivad iga vanusekategooriaga. Lapsed võivad määrata selliste vahendite kasutamise erakorralistes olukordades, kui lapse elu on ohus.

Esimene asi, mida lapsevanematele, kes on sõlminud VEB-ga sõlmitud lepingud, peab pakkuma kehale tervislikke tingimusi, nii et laps saab sellega toime tulla, sest tal on selleks vajalikud ressursid ja kaitsemehhanismid. See peaks olema:

  • Toksiinide keha puhastamiseks sorbentide abil;
  • mitmekesistada toitumist, nii et laps saab täis sööki;
  • pakkuda täiendavat toetust immuunsüsteemile, vitamiinide joomist, antioksüdantide, immunomodulaatorite, tsütokiinide ja biostimulantide toimet;
  • Kõrvaldage stress ja suurendage positiivsete emotsioonide arvu.

Teine, mida ravi vähendab, on sümptomaatiline ravi. Haiguse ägedas vormis tuleks lehemädanemust nõrgestada, vähendades seal esinevaid sümptomeid - antipüreetikumid annavad kõrge kehatemperatuuri tekke või ninas kaevama, kui esineb hingamisraskusi. Kerge kurgu nähtude korral on vaja loputada ja töödelda kõritust ja hepatiidi korral - juua preparaate, mis toetavad maksa.

Taastumise prognoos ja võimalikud tüsistused

Üldiselt on asjakohase ja õigeaegse abi andmisel Epsteini-Barri viiruse äge vorm hea prognoos. Isik taastub ja tal on elutne puutumatus selle tüüpi herpes (või ta muutub tema asümptomaatiline vedaja). Vastasel juhul määravad kõik kindlaks haiguse kulgu, selle kestuse, komplikatsioonide esinemise ja tuumori moodustumise arengu raskusaste.

Selle viiruse peamine oht seisneb selles, et see levib inimkeha vereringesüsteemi kaudu, mille tagajärjel võib see teatud aja pärast mõjutada luuüdist ja muudest sisemisest elundist.

Epsteini-Barri viirus võib põhjustada selliste tõsiste ja ohtlike patoloogiate arengut, mis:

  • mitmesuguste elundite onkoloogilised haigused;
  • kopsupõletik;
  • immuunpuudulikkus;
  • närvisüsteemi katkestamine, mida ei saa ravida;
  • südamepuudulikkus;
  • keskkõrvapõletik;
  • paratonsilliit;
  • hingamispuudulikkus, mille tagajärjel tekib orofarünksi mandlite ja pehmete kudede paistetus;
  • hepatiit;
  • põrna rebend;
  • hemolüütiline aneemia;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • maksapuudulikkus;
  • pankreatiit;
  • müokardiit.

Teise võimaliku neljanda tüübi herpeseinfektsiooni tagajärjeks on hemofagotsütaarne sündroom. Selle põhjuseks on infektsioon T-lümfotsüütidega, mis hävitavad vererakke, nimelt erütrotsüüte, trombotsüüte ja leukotsüüte. Tuntud sümptomiteks on aneemia, hemorraagiline lööve ja vere hüübivuse probleemid, mis omakorda on täis surmavaid tulemusi.

Epsteini-Barri viirus kahjustab ka kogu immuunsüsteemi toimivust. Kuna keha suutmatust oma kudesid ära tunda, hakkavad arenema mitmesugused autoimmuunsed patogeenid, sealhulgas:

  • SLE;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • reumatoidartriit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Sjogreni sündroom.

Onkoloogiliste haiguste hulgas on tõuge, mille jaoks VEB saab arenguks:

  1. Burkitti lümfoom. Kasvaja kahjustused mõjutavad lümfisõlmed, ülemist või alumist lõualuud, munasarjad, neerupealised ja neerud.
  2. Ninahoraania kartsinoom. Kasvaja asukoht on ninaverejooksu ülemine osa.
  3. Lümfogranulomatoos. Peamised tunnused on erinevate rühmade lümfisõlmede suurenemine, sealhulgas rindkere ja intraabdominaalne, palavik ja kehakaalu langus.
  4. Lümfoproliferatiivne haigus. See on lümfoidkoe pahaloomuline proliferatsioon.

EBV-i ennetamine lapsele

Epstein-Barri viirusevastaste ainete sisenemist organismile ja nende paljunemist ei ole spetsiaalselt ette nähtud. Esiteks puudutab see vaktsineerimist. Seda ei tehta, kuna vaktsiini pole veel välja töötatud. Selle puudumine on tingitud asjaolust, et viiruse proteiinid erinevad suuresti koostise poolest - seda mõjutavad patoloogia arengu staadiumid, samuti selliste rakkude tüüp, kus toimub patogeensete bakterite paljunemine.

Hoolimata asjaolust, et valdav enamus sellist tüüpi viirusega nakatumise juhtumitest on nõuetekohase ravi tulemus taastumine, patoloogia on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Seda silmas pidades on veel vaja mõelda võimalike ennetusmeetmete suhtes. Peamine ennetusmeetod vähendatakse immuunsuse üldiseks tugevdamiseks, sest selle vähendamise tulemusena võib haigus aktiveeruda.

Täiskasvanu või lapse immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimise toetamine kõige lihtsamal ja usaldusväärsemal viisil, jälgides tervislikku eluviisi, mis hõlmab:

  1. Kõrge kvaliteediga toit. Toit peaks olema mitmekesine, pakkudes inimesele vitamiine ja kasulikke mineraale.
  2. Karmistamine Mõistlikud karmistamisprotseduurid on tõhus viis tervise ja immuunsuse tugevdamiseks.
  3. Füüsiline aktiivsus. Liikumine on elu, ja selleks, et organism täielikuks toimiks, tuleb teda korrapäraselt hooldada, sportida või värskes õhus regulaarselt jalutada. On oluline, et ei istuks kodus kodus arvuti või televiisori ees.
  4. Taimse päritoluga immunomodulaatorite vastuvõtmine. Selliste ravimite näited on Immunal ja Immunorm. Juhendi kohaselt võetakse neid 20 tilka kolm korda päevas. Nad stimuleerivad immuunreaktsioone ja aktiveerivad erinevate organite ja õõneste limaskestade regenereerimist inimese kehas. Võite viidata rahvakeelevahenditele, nimelt - taimsete kogudele.

Lapsepõlves Epsteini-Barri viiruse ennetamine ei seisne mitte ainult immuunsüsteemi tugevdamises, vaid ka teiste lastega suheldes kontaktide ja kontaktide levitamise võimaluse minimeerimiseks. Selleks on vaja varakult õpetada lapsele järgima isikliku hügieeni põhireegleid, sealhulgas käte pesemist pärast jalutamist ja enne sööki ja muid sanitaarmenetlusi.